علامات الحمل المشكوك فيها. كيف تعرفين عن الحمل قبل تأخير الدورة الشهرية - الأحاسيس والمظاهر الخارجية

علامات الحمل المحتملة

تشمل مجموعة علامات الحمل المحتملة تغيرات في وظيفة الدورة الشهرية والجهاز التناسلي: - توقف الدورة الشهرية عند المرأة الشابة التي تتمتع بصحة جيدة والنشاط الجنسي. - زرقة الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل وعنق الرحم. - احتقان الثدي وظهور اللبأ فيها. - زيادة حجم الرحم حسب تأخر الدورة الشهرية - تغيرات في شكل الرحم وتناسقه.

تم الكشف عن حجم الرحم وشكله وتماسكه باستخدام دراسة باليدين. مع بداية الحمل ، يزداد حجم الرحم ، والذي يصبح ملحوظًا في 5-6 أسابيع من الحمل.

الرحم الطبيعي غير الحامل هو شكل كمثرى ، كثيف ، مفلطح في الاتجاه الأمامي الخلفي ، معتدل الحركة. مع بداية الحمل ، يكتسب الرحم شكلاً كرويًا (5-6 أسابيع) ، وحتى 7-8 أسابيع من الحمل يصبح غير متماثل بسبب انتفاخ أحد أركانه. وبعيدًا عن تطور الحمل ، يختفي عدم التناسق ويكتسب الرحم شكلًا دائريًا مرة أخرى.

تم اقتراح عدد من علامات الحمل المبكر:

1. علامة Horvitz-Gegar - أنسجة الرحم على مستوى البرزخ رخوة لدرجة أنها لا تشعر بها أثناء الفحص باليدين ويبدو أن الأصابع عند فحص اليدين تتقابل مع بعضها البعض. 2. علامة على Snegirev - أثناء الفحص باليدين ، تحت تأثير التحفيز الميكانيكي ، يصبح الرحم كثيفًا وينخفض ​​بمعدل. بعد توقف التهيج ، يكتسب الرحم مرة أخرى تناسقًا ناعمًا. 3. علامة Piskachek - في المراحل المبكرة من الحمل ، غالبًا ما يتم تحديد عدم تناسق الرحم ، اعتمادًا على نتوء القرن الأيمن أو الأيسر على شكل قبة. نتوء يتوافق مع موقع انغراس بويضة الجنين. 4. لفت جوباريف وجاوس الانتباه إلى الحركة الطفيفة لعنق الرحم في المراحل الأولى من الحمل ، والتي ترجع إلى تلين كبير في البرزخ. 5. علامة جينتر هي انحراف متزايد للرحم في الأمام ، والذي يحدث نتيجة للين كبير في البرزخ ، وهو سماكة تشبه التلال ، على طول خط الوسط للسطح الأمامي لجسم الرحم. لا تشير علامات الحمل المحتملة المدرجة دائمًا إلى وجود الحمل وقد ترتبط بأسباب أخرى. لذلك ، يمكن أن يكون تأخر الدورة الشهرية نتيجة لعوامل نفسية ، الإجهاد العاطفي. يمكن أن يكون سبب زيادة حجم الرحم وتغير شكله هو نمو الأورام الليفية الرحمية. لذلك ، فإن جميع علامات الحمل المحتملة مهمة ، بشكل أساسي في مجملها ويتم دراستها في ديناميكيات أثناء الفحص الثاني للمرأة ، معبراً عنها في المراحل المبكرة (حتى 3 أشهر).

- التعرف عن طريق ملامسة أجزاء من الجنين في النصف الثاني من الحمل ؛ - سماع أصوات قلب الجنين. - تحديد وجود الجنين باستخدام الأجهزة الطبية: بيانات صوت الجنين وتخطيط القلب ، بيانات الموجات فوق الصوتية.

تشعر Primigravidas بحركات الجنين من الأسبوع العشرين من الحمل ، وتعيد المرأة الحامل من 18 أسبوعًا.

علامات موثوقة للحمل

تدرك بعض النساء أنهن حوامل منذ اللحظة التي يحملن فيها طفلًا. قد يكون مجرد شعور داخلي. إذا شعرت بالحمل قبل الاختبار ، فيمكن تفسير ذلك من خلال تغيير في مستويات الهرمونات. يبدأ جسمك في إنتاج هرمون الحمل والهرمونات الأخرى ، وبالتالي ، يمكننا أن نفترض أن التأكيد الموثوق لحالة مثيرة للاهتمام بالنسبة لك هو شعورك الشخصي وفهمك لجسمك.

يمكن للمرأة التي لديها حساسية شديدة تجاه أي تغيرات في الجسم أن تشعر ببعض التغييرات التي تحدث لها حتى يتم تحديد التأخير. تسمى علامات الحمل التالية الدقيقة والموثوقة بالعلامات المفترضة أو الذاتية ، مما يعني أنها قد تشير إلى حالة وليست الحمل. إذا كنت تعانين من أي إشارات أو أعراض محددة ، فقد ترغبين في التحدث إلى طبيب أمراض النساء الخاص بك عنها. يمكنك إجراء اختبار الحمل ، لكن النتيجة لن تكون دقيقة في وقت مبكر.

تعتبر العديد من علامات الحمل ، مثل غياب الدورة الشهرية وغثيان الصباح ، شائعة وبالتالي فهي علامات موثوقة للحمل. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء يعانين من نزيف يخلط بينه وبين نزيف الحيض ، ولا تعاني جميع النساء من غثيان الصباح الباكر ، لذلك من الجيد معرفة علامات الحمل الموثوقة.

تأخر الدورة الشهرية أو انقطاعها

يعتبر تأخر الدورة الشهرية أكثر الأعراض شيوعًا ، والذي يبدأ بالعديد من حالات الحمل السابقة. هناك العديد من الأسباب لتغيب الدورة الشهرية ، لذلك لا يمكن اعتبار أن تأخر الدورة الشهرية أو غيابها هو علامة موثوقة للحمل.

في مرحلة مبكرة ، قد تعاني المرأة من اكتشاف يحدث أثناء غرس الجنين في تجويف الرحم. وتتوقف كمية الإفرازات على المرأة نفسها ، لكن البعض يخطئ في أخذ هذه الإفرازات من أجل الحيض الكامل ، متجاهلين بذلك حقيقة الحمل.

أحيانًا تكون عادات الأكل غير المعتادة هي أولى علامات الحمل ، حتى قبل بداية التأخير. في الأساس ، تميل النساء إلى اشتهاء القهوة والأطعمة الدسمة. لا يمكن للمرأة أن تتجاهل مثل هذه الإدمان ، فهناك قصص في الأدب عندما كان على زوج المرأة الحامل السفر بعيدًا للحصول على فاكهة رائعة ، وعند عودته إلى المنزل ، اكتشف أن زوجته تريد فاكهة أخرى.

المرأة التي تعاني من الغثيان هي دائمًا محل شك في أن الحمل والغثيان والقيء علامات موثوقة للحمل لدى العديد من النساء.

تتجلى جميع علامات الحمل في جميع النساء بطرق مختلفة ؛ كل هذا يتوقف على التسامح الفردي والحالة الصحية.

لتحديد الحمل أثناء الفحص يساعد الطبيب في وجود العلامات المميزة والتي يمكن تقسيمها إلى 3 مجموعات:

• تخميني.
• محتمل.
• موثوق.

مهميجب أن نتذكر أن عددًا من الأمراض (أمراض الغدد الصماء ، تناول بعض الأدوية ، إلخ) يمكن أن تحاكي بعض أعراض الحمل.

العلامات المزعومة ووصفها

تشمل العلامات المفترضة تغييرًا في المشاعر الذاتية للمرأة فيما يتعلق بالحمل:

1. . يحدث غالبًا في الصباح على معدة فارغة. يمر عادة بعد تناول وجبة خفيفة دون النهوض من السرير. في حالة تكرار القيء بشكل متكرر خلال النهار ، وكذلك من يوم لآخر ويعطل الصحة العامة ، من الضروري استشارة الطبيب ، لأن هذه الحالة مرضية وتتطلب العلاج (أحيانًا ثابتة ، اعتمادًا على خطورة)؛
2. . في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، ترغب المرأة في تناول أطعمة معينة وعدم تناول أطعمة أخرى. هذه هي الحالة الطبيعية. يجب أن نتذكر أن هناك تفضيلات مرضية في الذوق (الرغبة في تناول الطباشير ، وما إلى ذلك) ، والتي قد تشير بشكل غير مباشر إلى أمراض معينة ؛
3. تغير في حاسة الشم(النفور من دخان التبغ ورائحة الكحول) ؛
4. انتهاكات لوظائف الجهاز العصبي: نعاس ، تهيج ، بكاء ، أرق ، تغيرات مزاجية مفاجئة. في هذه الحالة ، يكون دعم أحبائهم ضروريًا لتقليل شدة هذه الأعراض دون تدخل طبي ؛
5. . يحدث بسبب ضغط الرحم المتنامي على المثانة. مع زيادة مدة الحمل ، تزداد الأعراض إلى حد ما ، وهناك حوافز ليلية للتبول. يجب أن نتذكر أن التبول لا ينبغي أن يكون مزعجًا بل أكثر إيلامًا (وهو علامة على التهاب المسالك البولية) ؛
6. ظهور خطوط تصبغ على الجلد(على طول الخط الأبيض للبطن ، على الوجه ، منطقة الحلمة). غالبًا أثناء الحمل توجد أيضًا (علامات تمدد على الجلد). كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب التغيرات في الخلفية الهرمونية وخصائص الجلد ، وغالبًا ما يحدث مع جنين كبير ، مَوَهُ السَّلَى ؛
7. زيادة حجم البطن بسبب نمو الرحم.

في بعض النساء ، لا يلاحظ أي تغيير في الأحاسيس الذاتية ، خاصة في المراحل المبكرة.

معلومةالعلامات المذكورة أعلاه ليست خاصة بالحمل ، لذا لا يجب الاعتماد عليها بمفردها عند التشخيص.

الأعراض المحتملة ووصفها

العلامات المحتملة هي التغيرات في جسم المرأة بسبب الحمل ، والتي يتم تحديدها بشكل أساسي في الأعضاء التناسلية والغدة الثديية. وتجدر الإشارة إلى أن هذه العلامات قد تكون من أعراض عدد من أمراض النساء (على سبيل المثال ، الأورام المنتجة للهرمونات).

1. () في النساء الأصحاء من الإنجاب(الإنجاب). يمكن أن يكون انقطاع الطمث من أعراض أمراض النساء (عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع الحمل النفسي والعاطفي القوي ، مع فقدان الوزن المفاجئ ، بعد مرض شديد ؛
2. ، والذي يحدث بسبب التغيرات الهرمونية والاستعداد لـ (الرضاعة الطبيعية). في بعض الأحيان ، في النصف الثاني من الحمل ، يمكن إطلاق كمية صغيرة من اللبأ من الحلمتين ؛
3. (زرقة) الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم، والتي يتم تحديدها من خلال فحص الجهاز التناسلي في المرايا ؛
4. تغير في حجم وشكل واتساق الرحم. يمكن تحديد زيادة حجم الرحم أثناء الفحص من الأسبوع الخامس إلى السادس من الحمل (مبكرًا في المرضى النحيفين). ينمو مع زيادة عمر الحمل ، كما أنه يلين (خاصة في البرزخ). يمكن أيضًا ملاحظة حدوث تغيير في حجم الرحم وشكله واتساقه في العديد من أمراض النساء (الورم العضلي ، العضال الغدي ، إلخ).

مع تأخير الدورة الشهرية ، يجب عليك أولاً إجراء اختبار الحمل السريع بناءً على التحديد (hCG هو أحد هرمونات الحمل) في البول. يمكن إجراء هذا التحليل في المنزل بالضرورة باستخدام الجزء الصباحي من البول. إذا كان هناك اختبار إيجابي (خطان ساطعان) ، فيمكن افتراض الحمل. يمكنك أيضًا استخدام تحديد hCG في دم المرأة. يتم إنتاج الغدد التناسلية المشيمية منذ بداية الحمل ، ويبلغ الحد الأقصى لها من 11 إلى 13 أسبوعًا ، ثم يتناقص تدريجياً. إن الافتقار إلى الديناميكيات المناسبة في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أمر مثير للقلق ، لأنه قد يشير إلى وجود حمل غير متطور أو خارج الرحم. يتم إعطاء معايير موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم في الجدول.

العلامات الأولى للحمل ، علامات موثوقة

كانت الأسئلة تزعج الناس منذ العصور القديمة. لمعرفة ما إذا كانت امرأة في مصر القديمة حاملًا ، تم إعطاؤها مشروبًا مصنوعًا من عشب خاص (budu-ka) وحليب امرأة أنجبت طفلاً. إذا تسبب هذا المشروب في القيء ، فالمرأة حامل ، وإلا لم يكن هناك حمل. لتحديد الحمل ، أجبر اليهود القدماء امرأة على المشي على العشب الناعم: إذا بقي أثر عميق ، فإن الحمل موجود.

تمتلك القابلات في اليونان القديمة بالفعل معرفة كبيرة. لذلك ، لتحديد الحمل ، استندوا إلى عدد من العلامات الموضوعية: قلة الدورة الشهرية ، وقلة الشهية ، وسيلان اللعاب ، والغثيان ، وظهور بقع صفراء على الوجه. في الوقت نفسه ، لجأوا أيضًا إلى مثل هذه الوسائل السخيفة: فركوا حجرًا أحمر أمام عيني المرأة ، وإذا وصل الغبار إلى عينيها ، اعتبرت المرأة حاملًا ، وإلا تم رفض الحمل.

حتى أبقراط (460-377 قبل الميلاد) كان لديه العديد من الأفكار الخاطئة والخاطئة عن الحمل. على وجه الخصوص ، كان يعتقد أنه يمكن التعرف على الحمل بالعين ، لكنه في الوقت نفسه اعتبر أن توقف الدورة الشهرية من أولى علامات الحمل.

أنشأ سورانوس من أفسس (القرن الأول الميلادي) علامات الحمل التالية: تأخر الدورة الشهرية ، وتضخم الغدد الثديية ، وأوعية جلد الغدد الثديية تتقلص ، وتكتسب لونًا مزرقًا وتنتفخ ؛ هناك رغبة في التقيؤ. تظهر الهالات السوداء تحت العينين ، وأحيانًا تظهر بقع صفراء على الوجه ؛ مع مرور الوقت ، يزداد حجم البطن وتبدأ المرأة الحامل في الشعور بحركات الجنين.

تم تحسين تشخيص الحمل تدريجيًا وفقًا لتطور المجتمع البشري. اليوم ، يتم تشخيص الحمل على أساس المسح والفحص الموضوعي للمرأة وطرق البحث المخبري.

تنقسم علامات الحمل وفقًا لقيمتها التشخيصية إلى افتراضية ومحتملة ، والتي تظهر مبكرًا نسبيًا وموثوقة ، وعادة ما يتم اكتشافها من النصف الثاني من الحمل. لذلك ، من المفهوم أنه من المستحيل استخدام علامات موثوقة للتشخيص المبكر للحمل.

من بين العلامات الافتراضية (المشكوك فيها) التي تظهر مبكرًا ، وإن لم يكن ذلك مع كل حمل ، ولكن لا يزال لها بعض القيمة التشخيصية ، تشمل ما يلي:

اضطرابات عسر الهضم ، الشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، سيلان اللعاب ، الغثيان ، القيء الصباحي على معدة فارغة ، تغيرات في الشهية أو النفور من أنواع معينة من الطعام (عادة اللحوم) ، ظهور إدمان معين للأطباق الحارة وخاصة الحامضة ، الإمساك ، الرغبة في تناول المواد غير الصالحة للأكل الجير ، الطباشير ، الطين ، إلخ.

الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي والنفسية: تهيج طفيف ، تفاقم حاسة الشم والسمع ، البكاء ، العزلة.

تغيرات في التمثيل الغذائي: ترسب الدهون تحت الجلد ، خاصة على البطن ، تصبغ الحلمات والهالة ، الخط الأبيض ، وأحياناً الوجه.

• ظهور خطوط (ندوب) الحمل.

غالبًا ما توجد كل هذه العلامات عند النساء الحوامل ، ولكنها لا ترتبط بالضرورة بالحمل ، وبالتالي تسمى افتراضية.

تشمل علامات الحمل المحتملة ما يلي:

انقطاع الحيض لدى المرأة السليمة والنشطة جنسياً في سن الإنجاب.

الركود هو لون مزرق للأغشية المخاطية لمدخل المهبل وجدرانه والجزء المهبلي من عنق الرحم. زيادة حجم الرحم حسب تأخر الدورة الشهرية ، وتغير في شكله وتناسقه المعتاد.

• احتقان الثدي وظهور اللبأ فيها.

كل هذه العلامات في معظم الحالات تميز الحمل حقًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لأسباب أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون تأخر الدورة الشهرية ذات طبيعة نفسية ؛ سبب تضخم الرحم هو نمو الورم. لذلك ، فإن علامات الحمل المدرجة ذات قيمة ليس بشكل فردي ، ولكن بشكل إجمالي.

تشمل علامات الحمل الهامة (غير المشكوك فيها) ما يلي:

• تحديد أجزاء من الجنين عند الشعور بالرحم ؛ من الأسهل تحديد الجزء المستدير والكثيف من الرأس ، وكذلك الأجزاء الصغيرة من المقبض والساق.
• حركة الجنين تحددها يد الفاحص.
• الاستماع إلى نبضات قلب الجنين بواسطة سماعة الطبيب أو جهاز مراقبة القلب.

هذه العلامات تؤكد الحمل بنسبة 100٪ ، لكنها متأخرة ، حيث لا يمكن ملاحظتها إلا من نهاية الوريد أو بداية الشهر الخامس من الحمل. من النقاط المهمة في تشخيص الحمل الفحص المهبلي وملامسة الرحم ، لذلك يجب مناقشة ذلك بمزيد من التفصيل. يبلغ حجم الرحم الطبيعي غير الحامل على طول المحور الطولي حوالي 79 سم (في النساء غير الحوامل ، أقل إلى حد ما ، في النساء اللواتي وضعن ، أكثر إلى حد ما). مع بداية الحمل وأثناء تطوره ، يزداد حجم الرحم. حتى نهاية الشهر الثالث من الحمل ، يظل الرحم في تجويف الحوض ولا يمكن ملامسته إلا أثناء الفحص المهبلي. فقط بعد هذه الفترة ، لم يعد مناسبًا للحوض الصغير ، يخرج الرحم منه ويمكن ملامسته من جانب جدار البطن ، مما يؤدي لاحقًا إلى زيادة ملحوظة في البطن.

عادة ما يكون الرحم الطبيعي غير الحامل على شكل كمثرى ، وهو مفلطح إلى حد ما في الحجم الأمامي الخلفي. مع بداية الحمل ، في عملية تطوره ، يتغير شكل الرحم. في البداية ، يأخذ شكل كروي ، ثم غير متماثل إلى حد ما ، ثم كروي مرة أخرى ، وفي نهاية الحمل ، بيضاوي الشكل.

إن اكتساب الرحم للشكل الكروي ، إلى جانب علامات أخرى ، هو سمة مميزة جدًا للحمل. يمكن ملاحظة الشكل الكروي للرحم بالفعل من 5 إلى 6 أسابيع من الحمل ، ويمكن أن يستمر هذا الشكل حتى حوالي 9 إلى 10 أسابيع.

ابتداءً من الأسبوع 78 من الحمل ، يصبح الرحم غير متماثل ، أي: يبرز أحد أركانه إلى حد ما ، وكأنه منتفخ مقارنة بالجانب الآخر. يرجع ظهور عدم التناسق إلى حقيقة أن انغراس البويضة الملقحة في تجويف الرحم يحدث عادة بالقرب من فم الأنبوب الذي تم نقل البويضة من خلاله. لاحظ بيسكاتشك هذه الميزة لشكل الرحم خلال فترة الحمل هذه لأول مرة واقترحها كميزة تشخيصية (انظر الشكل). في المستقبل ، مع تطور الحمل ، يختفي عدم تناسق جسم الرحم ، وبعد ذلك لن يتم تحديد أعراض Piskachek.

يتغير الاتساق مع بداية الحمل: يصبح أكثر ليونة. يحدث تليين الرحم نتيجة زيادة حجم وعدد ألياف العضلات نتيجة تخصيب العضو بالدم والاحتقان. لوحظ تليين خاص في برزخ الرحم (انظر الشكل).

في بعض الأحيان يكون التليين واضحًا لدرجة أنه عند الفحص ، يبدو أن جسم الرحم منفصل عن عنق الرحم. السمة الثانية للرحم الحامل هي عدم ثبات قوامه. عند فحص الرحم الحامل ، يلاحظ في البداية تناسقه الناعم ، وفي عملية البحث ، يصبح الرحم أكثر كثافة. مثل هذا التغيير في الرحم في وقت الدراسة هو علامة مميزة للحمل بشكل خاص.

عادة لا يكون من الممكن دائمًا تشخيص الحمل المبكر جدًا عن طريق فحص التوليد الداخلي ، حيث لا يمكن اكتشاف علامات الحمل الرئيسية التي تم الحصول عليها في هذه الحالة قبل 56 أسبوعًا من الحمل. قبل هذه الفترة ، لا يؤدي الحمل بعد إلى تغيرات ملموسة في الرحم. حتى مع وجود فترة أطول ، في بعض الأحيان لا يتم إنشاء ثقة كاملة في دقة البيانات التي تم الحصول عليها. في هذه الأثناء ، غالبًا ما يكون من الضروري إثبات وجود الحمل قبل 5 أسابيع ، على سبيل المثال ، لإنتاج الإجهاض المصغر.

طرق تحديد الحمل

لطالما وجه النقص في طريقة الجس للتشخيص المبكر للحمل الفكرة لإيجاد طرق أخرى تعتمد على تحديد تلك التغيرات في جسم المرأة التي تحدث مع بداية الحمل.

مكنت دراسة التغيرات البيوكيميائية التي تحدث في جسم المرأة الحامل من اقتراح ردود فعل مختلفة حاولت من خلالها تشخيص الحمل. كان تطور هذه الأساليب طويلًا جدًا ويستمر حتى يومنا هذا. في الوقت نفسه ، تم تحسين الأساليب بالتوازي مع تطور العلم وظهور معرفة جديدة ، وترتبط النجاحات الخاصة بتطور الكيمياء الحيوية وعلم المناعة. تعتمد جميع الطرق على الكشف في دم أو بول المرأة عن هرمون الحمل - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم الكشف عن هذه المادة بالطرق الحديثة في دم المرأة بعد أسبوع من الحمل.

التشخيصات السريعة الأكثر استخدامًا للحمل بمساعدة أنظمة الاختبار ، والتي تستند إلى مبدأ اللوني. حساسية الاختبار كافية للتشخيص الدقيق بنسبة 100٪ تقريبًا للحمل في اليوم الأول من التأخير في الدورة الشهرية المتوقعة ، وغالبًا ما يكون هذا ممكنًا حتى قبل التأخير بـ 3-5 أيام. بمساعدة مثل هذا الاختبار ، يتم أيضًا اكتشاف الحمل خارج الرحم في كثير من الحالات ، ومع ذلك ، لا يمكن تمييزه عن الحمل الرحمي على أساس هذا الاختبار وحده.

يوجد الآن معروض للبيع العديد من الاختبارات التشخيصية التي تسمح لك باكتشاف وجود الحمل في المنزل بشكل مستقل. في أغلب الأحيان ، يكون هذا الاختبار عبارة عن شريط مؤشر مغمور في البول لمدة 1-2 دقيقة. يتم الحكم على وجود الحمل من خلال عدد العصابات الملونة.

باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية ، يمكنك تحديد كمية موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم بدقة. لكن لتشخيص الحمل ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عادة ، حيث لا داعي لها. لكن في بعض الحالات ، يكون لهذا التعريف أهمية عملية. على سبيل المثال ، لمراقبة طبيعة مسار الحمل ، وتشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية ، والحمل خارج الرحم.

طريقة أخرى معروفة وميسورة التكلفة لتشخيص الحمل المبكر هي الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). يسمح لك باكتشاف الحمل بحوالي 5-6 أيام من تأخير الدورة الشهرية. عند النظر إليها باستخدام مسبار مهبلي خاص (يتم إدخاله في المهبل) ، يمكن القيام بذلك قبل 1-3 أيام. خلال هذه الفترات ، يمكن رؤية الموجات فوق الصوتية في الرحم ببويضة جنينية يبلغ قطرها 4-6 مم.

وبالتالي ، في الوقت الحالي ، لا يمثل تشخيص الحمل أي صعوبات خاصة للأخصائي ويمكن أن يكون مبكرًا جدًا.

علامات الحمل مشكوك فيها ومحتملة وموثوقة - ما الذي يمكن أن يُعزى إليها؟ كيف تعرفين على وجه اليقين أنك تنتظرين طفلاً؟

في الواقع ، لا توجد علامة واحدة يمكن الاعتماد عليها بنسبة 100٪ ، على الأقل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، حتى بدأت المعدة في النمو ، وبدأت حركات الجنين تشعر بها. لكننا سنقوم بإدراج علامات الحمل المحتملة.

1. تأخر الحيض.هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي لديهن دورة شهرية منتظمة. لكن ليس التأخير دائمًا هو الحمل بنسبة 100٪. يمكن أن تنقطع الدورة قليلاً بسبب الإثارة ، والإجهاد ، والإجهاد البدني ، وتغير المناخ ، وما إلى ذلك. يحدث هذا أيضًا غالبًا مع دورات عدم التبويض ، عندما يكون من المستحيل الحمل على الإطلاق.

2. زيادة التبول.يمكن تصنيف هذا على أنه من علامات الحمل الموثوقة ، لأنه أمر نموذجي حقًا للأمهات الحوامل بسبب التغيرات في مستوياتهن الهرمونية. تحتاج فقط إلى التأكد من أن هذا ليس من أعراض التهاب المثانة - التهاب المثانة. ولكن مع ذلك ، هناك أيضًا ألم أثناء التبول وبعده. في الوقت نفسه ، تريد الذهاب إلى المرحاض بشكل شبه دائم ، ولكن يتم إفراز القليل جدًا من البول.

3. الغثيان والشعور بالإرهاق والنعاس.يمكن أن تحدث أعراض الحمل المشكوك فيها حتى قبل بدء الدورة الشهرية الضائعة. ولكن ليس كما هو واضح. عادة ما تصبح أكثر إشراقًا مع تقدم الحمل. وتزول معظم المضايقات والعلل في بداية الفصل الثاني من الحمل ، بالنسبة لشخص ما قبل ذلك بقليل ، ولشخص آخر بعد ذلك بقليل.

4. وجع الغدد الثديية.يحدث في جميع النساء اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الهرمونية بعد بداية الإباضة. لكن قبل يوم أو يومين من بداية الحيض ، يصبح الثدي لينًا وغير مؤلم. إذا كان الحيض على وشك أن يبدأ ، وكان الثديان مؤلمين ، والحلمات حساسة ، فيمكن اعتبار ذلك من العلامات المشكوك فيها للحمل المبكر التي يجب فحصها.

5. زيادة درجة الحرارة القاعدية أو درجة حرارة الجسم.هذا بسبب عمل هرمون البروجسترون ، والذي يبدأ بالنمو بشكل مفاجئ أثناء الحمل. وفي حالة عدم وجود الحمل ، قبل بداية الحيض ، على العكس من ذلك ، فإنه يتناقص بشكل حاد. المرأة في حالة الحمل عند قياس درجة الحرارة القاعدية ، في المستقيم ، في الصباح تجد أن ميزان الحرارة أعلى من 37 درجة. إذا كان بإمكانك انتظار الدورة الشهرية ، أو فشل الحمل أو كان جاهزًا للفشل في وقت مبكر جدًا ، تكون درجة الحرارة الأساسية أقل من 37 درجة. ومع ذلك ، يقول الأطباء المعاصرون إن هذه مجرد علامات مشكوك فيها للحمل قبل التأخير ، ويجب فحص كل شيء. بعد كل شيء ، ليس كل النساء في المستقيم لديهن مستقبلات كافية لهرمون البروجسترون. قد يفسر هذا انخفاض درجة الحرارة الأساسية أثناء الحمل.

6. نزيف الانغراس.قد تظهر بقع صغيرة قبل حوالي 7 أيام من بداية الدورة الشهرية الجديدة المتوقعة. لكن هذا لا يحدث لجميع النساء. وبشكل عام ، غالبًا ما يكون اكتشاف الدم خارج فترة الحيض بسبب أمراض النساء ، مثل التهاب عنق الرحم.

7. عنق الرحم الكثيف.هناك نساء يحاولن ، لسبب ما ، فحص أنفسهن بأنفسهن. وقد لاحظوا هذا النمط. يعارض الأطباء مثل هذا التشخيص الذاتي ، لأنه بهذه الطريقة يمكنك بسهولة إصابة الرقبة أو التسبب في حدوث عدوى.

وهذا ليس سوى جزء صغير مما تقوله النساء عن حملهن. يقول أحدهم إن مذاقهم للطعام قد تغير منذ الأيام الأولى ، ويشكو أحدهم من رفض الروائح. كل هذا فردي جدا. لكن على أي حال ، فإنه يتطلب تأكيدًا. يجب على الأقل إجراء اختبار الحمل. وسيكون كل شيء واضحا هناك. مع وجود نتائج مشكوك فيها ، يمكنك إجراء فحص دم لـ hCG. وستظهر الموجات فوق الصوتية بشكل موثوق وجود الحمل بعد حوالي أسبوع من بداية تأخر الدورة الشهرية.

ما هي علامات الحمل المفترضة هذه ، وماذا يمكن أن تكون؟ يمكنك معرفة بداية الحمل بشكل موثوق ، بالفعل بعد 10-14 يومًا من الإباضة. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء يرغبن في معرفة ذلك في وقت مبكر ، وفي نفس الوقت ، ويفضل أن يكون ذلك دون زيارة الطبيب. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي يخططن لطفل لأكثر من شهر واحد. بعد كل شيء ، من المستحيل أن تذهب باستمرار ، كل شهر ، إلى الطبيب أو لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمعرفة وجود أو عدم وجود موقف مثير للاهتمام.

يمكن القول بالتأكيد أن المرأة في وضع يمكنها من العثور على بويضة جنينية في رحمها. ولإثبات أن الحمل يتطور - رؤية جنين ينبض في هذه البويضة الجنينية.

هناك طريقة أخرى وهي إجراء فحص دم لـ hCG. لكن مستواه المرتفع لا يتحدث في بعض الأحيان عن الحمل ، ولكن عن مرض الأورام. ومع ذلك ، يظل مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إيجابيًا لبعض الوقت بعد الإجهاض أو توقف الحمل أو الولادة تلقائيًا.

الرحم المتضخم نتيجة لفحص أمراض النساء هو أيضًا دليل موثوق تمامًا على حالة مثيرة للاهتمام.

على عكس علامات الحمل الموثوقة ، لا يأخذ الأطباء في الاعتبار العلامات المفترضة. على الأرجح ، لن يولي الطبيب أي اهتمام لوجودهم. ومع ذلك ، فإنها غالبًا ما تصاحب الحمل.

1. تضخم وألم في الغدد الثديية.عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في دورات الطمث ، عندما يكون هناك إباضة. يصبح الثدي أكثر ليونة قبل ساعات قليلة من الحيض. إذا بدأ تأخر الدورة الشهرية ، وظل الصدر متوترًا ، فهذه علامة مفترضة على الحمل. بالمناسبة ، يرتبط بزيادة مستوى هرمون البروجسترون - وهو هرمون يظل مرتفعًا بعد الحمل ويجب أن ينخفض ​​قبل بداية الدورة الشهرية.

2. زيادة درجة الحرارة القاعدية.يتم قياسه بشكل موثوق في المستقيم. في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، في حالة حدوث الإباضة ، تظل أعلى قليلاً من 37 درجة. وقبل أن يبدأ الحيض في الانخفاض. إذا جاء الحمل ، فلن تنخفض درجة الحرارة. وإذا وقع بعد الحمل ، فإن بعض الأطباء يعتبرون هذا أحد الأعراض المحتملة لخطر إنهاء الحمل أو وقف تطوره.

3. مظاهر التسمم ونزلات البرد والإسهال.في بعض الأحيان تظهر علامات الحمل المفترضة والمحتملة والمحددة أولاً. التسمم ، على الرغم من كونه خفيفًا نوعًا ما ، يمكن أن تعاني منه النساء فورًا تقريبًا بعد زرع بويضة مخصبة في جدار الرحم. يتم التعبير عن هذا في غثيان خفيف ، ورفض بعض الأطعمة والروائح. يتسبب الإسهال في حدوث تغيير في حركية الأمعاء. حسنًا ، يمكن أن يكون البرد نتيجة ضعف المناعة.

4. كثرة التبول.علامة افتراضية شائعة جدًا لموقف مثير للاهتمام. يرتبط بعمل هرمون البروجسترون. على الرغم من أن الرحم لا يزال صغيراً ، إلا أنه من غير المحتمل أن يلاحظ الطبيب أثناء الفحص حجمه المتزايد ، ومع ذلك ، تبدأ النساء في زيارة المرحاض بشكل متكرر ، وخاصة في الليل. يمكن أن يستمر هذا طوال فترة الحمل بأكملها.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن مثل هذه العلامة المفترضة للحمل في المراحل المبكرة ، مثل تأخر الدورة الشهرية. يحدث هذا لجميع الأمهات الحوامل. يغيب الحيض طوال فترة الإنجاب. ومع ذلك ، لا يزال هناك دم من المهبل لدى بعض النساء ، ولكن هذه ليست إفرازات دورية ، ولكنها مرتبطة بالتهديد بإنهاء الحمل أو الإجهاض الذي بدأ بالفعل. سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل إذا كنت تخطط لإنقاذ الطفل.

علامات الحمل المزعومة أو المشكوك فيها هي مجرد سبب لفحص حالة مثيرة للاهتمام. على الأقل ، قم بإجراء اختبار. من الممكن أن نقول بشكل أكثر دقة عما إذا كان هناك حمل وما إذا كان يحدث في الرحم ، بعد حوالي أسبوع من بداية تأخر الدورة الشهرية.

تنظيم رعاية التوليد

أسئلة للدرس

أسئلة للدرس:

المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة

قانون حماية العمل للحوامل والأمهات

المساعدة المتخصصة في عيادة ما قبل الولادة

فحص طبي بالعيادة

مجموعات الخطر لأمراض الفترة المحيطة بالولادة والتوليد

استشارات الزواج والأسرة. تنظيم العمل.

الرعاية الطبية الجينية في عيادة ما قبل الولادة.

ما هي الطرق الشائعة لفحص المرأة الحامل

ما هي بيانات التاريخ التوليدي التي يجب توضيحها عند النساء الحوامل

لماذا من المهم معرفة الأسئلة المتعلقة بسجل الذاكرة لوظيفة الإنجاب

أهمية الأمراض الخارجة عن التناسلية السابقة على مسار الحمل والولادة.

علامات الحمل المشكوك فيها.

الدراسة بالمرايا.

الفحص المهبلي باليدين.

علامات الحمل المحتملة.

الطرق البيولوجية لتشخيص الحمل.

تشخيص الحمل المتأخر.

مكانة الجنين في الرحم.

تحديد مفصل الجنين وموضعه وموضعه ونوعه وعرضه.

طرق ملامسة بطن الحامل.

تقييم نشاط قلب الجنين.

تسمع بطن الحامل.

علامات موثوقة للحمل.

تحديد مدة إجازة ما قبل الولادة.

حجم الرحم وارتفاع قاع الرحم في مراحل الحمل المختلفة.

المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة.

يقوم عمل عيادة ما قبل الولادة على مبدأ المنطقة الإقليمية.

الغرض من عيادة ما قبل الولادة هو حماية صحة الأم والطفل من خلال توفير رعاية التوليد وأمراض النساء المؤهلة في العيادات الخارجية قبل وأثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة ، وخدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية.

المهام الرئيسية لعيادة ما قبل الولادة:

- توفير الرعاية التوليدية للمرأة أثناء الحمل ، وفي فترة ما بعد الولادة ، والتحضير للحمل والولادة ؛

توفير رعاية التوليد وأمراض النساء المؤهلة للنساء في المنطقة المحددة المصابات بأمراض النساء ؛

- تقديم المشورة والخدمات لتنظيم الأسرة ، ومنع الإجهاض ، والأمراض المنقولة جنسياً ، وإدخال وسائل منع الحمل الحديثة ؛

إدخال تقنيات التشخيص والعلاج الحديثة في ممارسة العيادات الخارجية ؛

- توفير الحماية الطبية والاجتماعية والقانونية للمرأة وفقاً للتشريعات الحالية الخاصة بحماية الأمومة والطفولة ؛

تنفيذ تدابير صحية - صحية ومضادة للأوبئة لضمان سلامة العاملين في المجال الطبي والمرضى ، ومنع انتشار العدوى ؛

القيام بأنشطة لتحسين المعرفة بالثقافة الصحية للسكان في مجال الصحة الإنجابية.

حسب المهام الرئيسية ، تقوم استشارة المرأة بما يلي:

توفير رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية ، وتحديد النساء في مجموعة احتياطي الولادة ، وإعدادهن للحمل والولادة ؛

مراقبة المستوصف للحوامل ؛

تحديد النساء الحوامل المحتاجات إلى الاستشفاء في الوقت المناسب في المستشفيات النهارية ، وأقسام علم الأمراض في مستشفيات الولادة والوحدات الأخرى ؛

إعداد الوقاية النفسية من النساء الحوامل للولادة ؛

رعاية النساء الحوامل و puerperas ؛

استشارات وخدمات تنظيم الأسرة ؛

تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للإناث ، بدءًا من سن المراهقة ، بهدف الكشف المبكر عن أمراض الجهاز التناسلي والوقاية الثانوية من الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي ؛

الفحص السريري لمرضى أمراض النساء.

إجراء عمليات أمراض النساء الصغرى (تنظير الرحم ، إلخ) ؛

فحص الإعاقة المؤقتة بسبب الحمل والولادة فيما يتعلق بأمراض النساء ؛

القيام بأنشطة في مجال تحسين الثقافة الصحية للسكان في مختلف جوانب أسلوب الحياة الصحي ؛

تحليل مؤشرات الأداء وكفاءة وجودة الرعاية الطبية.

التشريع الخاص بحماية العمل للحوامل والأمهات.

التشريع الخاص بحماية العمل للحوامل والأمهات.

وتولي الدولة اهتماماً خاصاً لظروف عمل المرأة ، وهو ما ينعكس في الفصل 19 من قانون العمل في جمهورية بيلاروس "خصوصيات تنظيم عمل المرأة والعاملين ذوي المسؤوليات الأسرية".

تحظر المادة 262 من قانون العمل تشغيل النساء في الأعمال الشاقة ؛ في العمل المتعلق برفع وتحريك الأوزان باليد ، بما يتجاوز الحدود المقررة لها ؛ في ظروف العمل الضارة ، وكذلك في العمل تحت الأرض ، باستثناء العمل تحت الأرض غير المادي أو العمل في الخدمات الصحية والمنزلية.

ينظم قانون العمل في جمهورية بيلاروس الضمانات التالية للمرأة فيما يتعلق بالأمومة:

حظر الانخراط في العمل ليلا ، والعمل الإضافي ، والعمل في أيام العطل الرسمية ، والعطلات وأيام العطلات ، وإرسال النساء الحوامل والنساء اللواتي لديهن أطفال دون سن الثالثة في رحلة عمل ؛ النساء اللواتي لديهن أطفال تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى أربع عشرة سنة (أطفال معاقون حتى سن الثامنة عشرة) قد يشاركون في العمل الليلي ، والعمل الإضافي ، والعمل في أيام العطل الرسمية والعطلات ، والعمل في عطلات نهاية الأسبوع ، ولا يتم إرسالهن في رحلة عمل إلا بموافقتهن ؛

تخفيض معدل الإنتاج ، معدل الخدمة للحوامل وفقًا لتقرير طبي أو التحويل إلى وظيفة أخرى أسهل واستبعاد تأثير عوامل الإنتاج السلبية ، مع الحفاظ على متوسط ​​الدخل من الوظيفة السابقة ؛ حتى موضوع تزويد المرأة الحامل ، وفقًا لتقرير طبي ، بوظيفة أخرى أسهل وتستبعد تأثير عوامل الإنتاج السلبية ، فهي عرضة للإفراج من العمل مع الحفاظ على متوسط ​​الدخل لجميع أيام العمل الضائعة. نتيجة لذلك على حساب صاحب العمل ؛

في حالة استحالة أداء العمل السابق ، يتم نقل النساء اللواتي لديهن أطفال دون سن سنة ونصف إلى وظيفة أخرى مع الحفاظ على متوسط ​​الدخل من الوظيفة السابقة حتى يبلغ الطفل سن سنة ونصف. ؛

الأم التي تربي طفلًا معاقًا دون سن الثامنة عشرة ، بناءً على طلبها ، تُمنح يومًا مجانيًا من العمل كل شهر مع دفع مبلغ متوسط ​​الأجر اليومي على حساب صناديق التأمين الاجتماعي الحكومية ويوم واحد مجاني من العمل أسبوعيًا مع دفع مبلغ متوسط ​​الأجر اليومي بالطريقة والشروط التي تحددها حكومة جمهورية بيلاروسيا ؛

الأم التي تربي طفلين أو أكثر دون سن السادسة عشرة ، بناءً على طلبها ، تُمنح يومًا مجانيًا من العمل كل شهر مع دفع المبلغ وبالشروط المنصوص عليها في الاتفاقية الجماعية ؛

الأم التي تربي ثلاثة أطفال أو أكثر دون سن السادسة عشرة ، أم عزباء تربي طفلين أو أكثر دون سن السادسة عشرة ، تحصل على يوم عطلة في الأسبوع مع دفع مبلغ متوسط ​​الأجر اليومي بالطريقة و بشروط تحددها حكومة جمهورية بيلاروسيا ؛

تُمنح المرأة التي تبنت (تبنت) طفلاً دون سن ثلاثة أشهر إجازة مدتها 70 يومًا تقويميًا من تاريخ التبني (التبني) مع دفع مزايا التأمين الاجتماعي الحكومية لهذه الفترة ؛ بناء على طلب المرأة التي تبنت (تبنت) طفلاً ، تُمنح إجازة والدية بالطريقة والشروط المنصوص عليها في المادة 185 من هذا القانون ؛

يتم منح النساء اللواتي لديهن أطفال دون سن سنة ونصف ، بالإضافة إلى الراحة العامة للراحة والتغذية ، فترات راحة إضافية لإطعام الطفل كل ثلاث ساعات على الأقل ، تستمر كل منها 30 دقيقة على الأقل ؛ في وجود طفلين أو أكثر تقل أعمارهم عن سنة ونصف ، يتم تحديد مدة الاستراحة لمدة ساعة واحدة على الأقل ؛ بناءً على طلب امرأة ، يمكن ربط فترات الراحة لإطعام الطفل باستراحة للراحة والطعام ، أو في شكل موجز يتم نقله إلى بداية ونهاية يوم العمل (وردية العمل) مع التخفيض المقابل ؛ يتم تضمينهم في ساعات العمل ويتقاضون رواتبهم وفقًا لمتوسط ​​الدخل ؛

يحظر رفض إبرام المرأة عقد عمل وخفض أجرها لأسباب تتعلق بالحمل أو وجود أطفال دون سن الثالثة ، وللأمهات العازبات - مع وجود طفل دون سن الرابعة عشرة (معاق) طفل - حتى ثمانية عشر عامًا).

بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم استبعاد الأنشطة المتعلقة ببلل الملابس والأحذية ؛ العمل في مسودة ، في ظروف التغيرات الحادة في الضغط الجوي - وهذا ينطبق على أطقم الطيران ، والمضيفات ، وما إلى ذلك.

يجب ألا تكون عمليات العمل والمعدات المستخدمة من قبل المرأة الحامل مصدرًا لمستويات مرتفعة من العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والنفسية الفيزيائية.

يجب ألا تتعرض المرأة الحامل للمواد الكيميائية الضارة في مكان العمل ؛ الهباء الصناعي الاهتزازات. الموجات فوق الصوتية.

لا ينبغي للمرأة أن تقف باستمرار في وضع واحد ؛ يجب ألا تتجاوز المسافة الإجمالية التي تقطعها في كل نوبة 2 كم. يُستبعد العمل الدائم في وضعية الجلوس أو الوقوف أو المرتبط بالحركة المستمرة (المشي). بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يُعهد إلى النساء الحوامل بأداء عمل في وضع القرفصاء ، على ركبتيهن ، منحنين ، مع التركيز على المعدة والصدر.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يجب تجهيز أماكن عمل خاصة توفر أداء واجبات العمل في وضع حر ، مما يسمح بتغيير الوضع حسب الرغبة.

لا ينبغي للمرأة أن تؤدي عمليات الإنتاج المتعلقة برفع أدوات العمل عن الأرض ؛ فوق مستوى حزام الكتف. مع غلبة التوتر في عضلات البطن.

الأحمال المسموح بها للحامل:

عند رفع الأثقال وتحريكها بالتناوب مع الأعمال الأخرى (حتى مرتين في الساعة) - لا يزيد عن 2.5 كجم ؛

مع رفع الأثقال وتحريكها بشكل مستمر أثناء نوبة العمل - لا يزيد عن 1.25 كجم ؛

الكتلة الإجمالية للبضائع التي يتم نقلها خلال كل ساعة من نوبة العمل على مسافة تصل إلى 5 أمتار - لا تزيد عن 60 كجم ؛

لا يزيد إجمالي كتلة البضائع المنقولة خلال وردية عمل مدتها 8 ساعات عن 480 كجم.

وهكذا ، فإن التشريع الحالي للبلد يجعل من الممكن توفير نظام موثوق للحماية الاجتماعية للأم ، والذي يشمل الضمانات والحقوق الاقتصادية والاجتماعية والعمالية ويخلق ظروفًا محددة لتنفيذها.

المساعدة المتخصصة في عيادة ما قبل الولادة. الفحص الطبي.

المساعدة المتخصصة في عيادة ما قبل الولادة. الفحص الطبي.

في عيادات ما قبل الولادة الكبيرة التي تخدم منطقة يبلغ عدد سكانها 40 ألف نسمة أو أكثر (مع عدد 8 أو أكثر مواقع التوليد وأمراض النساء) ، يتم تنظيم غرف رعاية التوليد وأمراض النساء المتخصصة:

غرفة التشخيص قبل الولادة

غرفة الوقاية من السرطان (أمراض عنق الرحم) ؛

مجلس الوزراء من اضطرابات الغدد الصماء وأمراض سن اليأس.

مكتب تنظيم الأسرة

غرفة الإجهاض.

إذا كانت هناك ظروف في عيادات ما قبل الولادة ، فسيتم تنظيم مستشفى نهاري للحوامل والمرضى النسائي وفقًا للوثائق التنظيمية الحالية.

مجموعات الخطر لأمراض التوليد والفترة المحيطة بالولادة.

مجموعات الخطر لأمراض التوليد والفترة المحيطة بالولادة.

يتم تحديد مخاطر أمراض الفترة المحيطة بالولادة في عيادة ما قبل الولادة وفقًا للنظام الذي طوره O.G. Frolova و E.I. Nikolaeva (1980). تنقسم عوامل الخطر لأمراض الفترة المحيطة بالولادة إلى خمس مجموعات:

الاجتماعية البيولوجية.

anamnestic (بيانات تاريخ التوليد وأمراض النساء) ؛

علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.

مضاعفات هذا الحمل.

حالة الجنين.

يتم تقييم كل عامل بالنقاط ، ويتم تلخيص النقاط بمجموع 10 أو أكثر - هناك خطر كبير من أمراض الفترة المحيطة بالولادة ؛ 5-9 نقاط تشير إلى متوسط ​​، 4 أو أقل - درجة منخفضة من المخاطر.

استشارات الزواج والأسرة.

استشارات الزواج والأسرة.

وتتمثل المهمة الرئيسية في تقديم المساعدة الطبية والوقائية والاستشارية المتخصصة في الجوانب الطبية للعلاقات الأسرية.

يشمل الخزائن:

غرفة أمراض النساء المراهقات

مكتب زواج قاحل

مكتب تنظيم الأسرة

مكتب الدعم النفسي والجسدي والنفسي

مكتب أمراض الغدد الصماء النسائية

غرفة الإجهاض

غرفة علم الأمراض المناخية

استشارة طبية وراثية

الرعاية الطبية الجينية في عيادة ما قبل الولادة.

الرعاية الطبية الجينية في عيادة ما قبل الولادة.

يتم تنظيم الاستشارات الطبية الوراثية في المراكز الإقليمية. تهدف أنشطتهم إلى الوقاية من الأمراض الوراثية واكتشافها وعلاجها في الوقت المناسب ، والوقاية من الإجهاض والمضاعفات ذات الصلة للأم والطفل.

تخضع المرأة الحامل للاستشارة الإلزامية في مركز الطب الوراثي إذا كان لديها المؤشرات التالية:

عمر الحامل 35 سنة أو أكثر.

وجود إعادة ترتيب أو تشوه في الكروموسومات لدى أحد الزوجين.

تاريخ الأطفال المصابين بأمراض وراثية والتشوهات الخلقية والتخلف العقلي.

وجود علم الأمراض أعلاه بين الأقارب.

زواج الأقارب.

إجهاض معتاد من أصل غير معروف.

التأثيرات الضائرة في بداية الحمل (أمراض ، إجراءات تشخيصية أو علاجية ، أدوية).

مسار الحمل المعقد (التهديد بالإجهاض منذ وقت مبكر ، غير قابل للعلاج ، تعدد السوائل).

الكشف عن أمراض الجنين بالموجات فوق الصوتية.

التغييرات في مؤشرات عوامل الفرز: ألفا فيتوبروتين ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، إستريول ، 17-هيدروكسي بروجستيرون.

وجود الأزواج من الأخطار المرتبطة بالمهنة.

انقطاع الطمث الأولي ، عدم انتظام الدورة الشهرية مجهولة المصدر.

يفضل إرسال المرضى للاستشارة الوراثية الطبية قبل الحمل أو في مراحله المبكرة (6-8 أسابيع) مع بيان مفصل عن مسار الحمل والولادة والحالة الصحية للمولود ونتائج فحصه. .

الطرق الشائعة لفحص النساء الحوامل.

ما هي الطرق الشائعة لفحص المرأة الحامل. ما هي بيانات سوابق التوليد التي يجب توضيحها عند النساء الحوامل. لماذا من المهم معرفة الأسئلة المتعلقة بسجل الذاكرة لوظيفة الإنجاب. أهمية الأمراض الخارجة عن التناسلية السابقة على مسار الحمل والولادة.

مقابلة- الغرض الرئيسي من المسح هو تحديد العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الحمل وتطور الجنين. خلال المسح ، يتم الحصول على المعلومات التالية:

سن.بالنسبة للولود البدائي ، يتم تحديد الفئة العمرية: الشباب البدائي - حتى 18 عامًا ، العمر البدائي - أكثر من 30 عامًا.

ظروف العمل والمعيشة ، المهنة ، وجود مخاطر مهنية.

الظروف المعيشية:عدد الأشخاص الذين يعيشون مع امرأة حامل ، والأمن المادي ، وظروف السكن ، ووجود الحيوانات في الشقة.

الأمراض الجسدية والمعدية المؤجلة:التهابات الأطفال ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، الغدد الصماء ، الجهاز البولي التناسلي ، الجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي ، التهاب الكبد الفيروسي ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أمراض الأورام ، إلخ.

نقل مشتقات الدم ، الحساسية ، العمليات ، الإصابات.

التاريخ الوبائي.

عادات سيئة(تدخين التبغ وشرب الكحول والمخدرات).

الدورة الشهرية والوظيفة الجنسية.الوظيفة الإنجابية: عدد حالات الحمل السابقة (المدة ، الدورة ، الحمل المتعدد) ، عدد الولادات والإجهاض ، الفترات الفاصلة بين الولادات ، المضاعفات في الولادة ، المضاعفات بعد الولادة والإجهاض ، وزن المواليد.

يوفر تاريخ الولادة معلومات قيمة للتنبؤ بمضاعفات الولادة ومسار الحمل والولادة. مضاعفات الحمل والولادة السابقة ، الفاصل الزمني القصير بين الولادات يزيد من خطر حدوث مضاعفات. إذا كانت هناك ندبة على الرحم بعد CS ، استئصال العقدة العضلية ، خياطة ثقب ، فمن الضروري توضيح تاريخ العملية ، نوع العملية القيصرية (جسدية أو في الجزء السفلي من الرحم) ، والطبيعة من مسار فترة ما بعد الجراحة.

أمراض الأعضاء التناسلية المنقولة:العمليات الالتهابية والعقم وضعف الدورة الشهرية والعمليات على الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. الأمراض المنقولة جنسيا.

تاريخ العائلة:الحالة الصحية لأفراد الأسرة الذين يعيشون مع المرأة الحامل (السل ، إدمان الكحول ، الأمراض المنقولة جنسياً ، التدخين ، إلخ) ؛ الوراثة (الحمل المتعدد ، والسكري ، والأورام والأمراض العقلية ، وارتفاع ضغط الدم ، ووجود أطفال في الأسرة يعانون من أمراض خلقية ووراثية ، وما إلى ذلك) ؛ العمر والحالة الصحية للزوج والمجموعة و Rh المنتمين لدمه ، وكذلك وجود المخاطر المهنية والعادات السيئة.

الفحص الهدف

يتم فحص المرأة الحامل من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون ، إذا لزم الأمر - أخصائي الغدد الصماء وأخصائي المسالك البولية والجراح وأخصائي أمراض القلب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاستشارة الوراثية الطبية.

يشمل الفحص الموضوعي للمرأة الحامل:

قياس الحرارة.

الأنثروبومترية (قياس الطول ، تحديد وزن الجسم) ؛

قياس ضغط الدم لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.

تحديد اللياقة البدنية و قياس الحوض.

فحص الجلد

فحص وجس الغدد الثديية.

فحص وجس البطن.

ملامسة مفصل العانة.

دراسة أعضاء الدورة الدموية ، والتنفس ، والهضم ، والإفراز ، والجهاز العصبي والغدد الصماء.

الفحوصات الروتينية التي يجريها أطباء من تخصصات أخرى.

• علامات الحمل المشكوك فيها والمحتملة والموثوقة.

علامات الحمل المشكوك فيها والمحتملة والموثوقة. الطرق البيولوجية لتشخيص الحمل. تشخيص الحمل المتأخر.

علامات مشكوك فيها:تغير في حاسة التذوق والشم ، تغير في الشهية ، وكذلك علامات موضوعية في شكل تغيرات في الجهاز العصبي (تهيج ، نعاس ، تفاعلات نباتية) ، ظهور تصبغ على الوجه ، على طول الخط الأبيض للبطن ، على الحلمات والهالة والغثيان والقيء في الصباح وما إلى ذلك.

علامات محتملة:توقف الحيض. زيادة في الغدد الثديية وإفراز اللبأ منها عند الضغط عليها وتخفيفها وازراقها في دهليز المهبل وعنق الرحم (علامة سكروبانسكي) ؛ تضخم وتغيرات في الرحم.

مع بداية الحمل ، مع تقدمه ، يتغير حجم الرحم. يتم تحديد التغيير في شكل الرحم من خلال دراسة ثنائية اليد (ثنائية). الرحم عند النساء غير الحوامل له شكل كمثرى ، مضغوط إلى حد ما في الحجم الأمامي الخلفي. مع بداية الحمل يتغير شكل الرحم. بشكل مشروط ، يمكنك استخدام القاعدة التالية: في 8 أسابيع ، يتضاعف جسم الرحم مقارنة بحجمه الأصلي ، في 10 أسابيع - 3 مرات ، في 12 أسبوعًا - 4 مرات.

يمكن ملاحظة تضخم الرحم في الأسبوع الخامس والسادس من الحمل ؛ يزيد الرحم مبدئيًا في الاتجاه الأمامي الخلفي (يصبح كرويًا) ، ثم يزداد حجمه المستعرض لاحقًا. كلما طالت فترة الحمل ، زادت وضوح زيادة حجم الرحم. بحلول نهاية الشهر الثاني من الحمل ، يزداد الرحم إلى حجم بيضة الإوزة ، في نهاية الشهر الثالث من الحمل ، يكون قاع الرحم عند مستوى الارتفاق أو فوقه قليلاً.