يتم تقليل الجاذبية النوعية للبول. على ماذا يشير فرط البول أو زيادة كثافة البول؟
الجاذبية النوعية (الاسم الثاني هو الكثافة النسبية) للبول هي مؤشر يميز عمل الكلى ويجعل من الممكن تقييم مدى تعاملها مع وظيفة تصفية وإزالة المركبات غير الضرورية من الجسم. من خلال دراسة كثافة السائل البيولوجي، يحدد فني المختبر المحتوى الذي يحتوي عليه:
- الكرياتينين.
- اليوريا.
- حمض اليوريك.
- أملاح الصوديوم والبوتاسيوم.
بناءً على قيم هذه المعلمات يتم حساب المعيار أعلاه.
الثقل النوعي للبول: القيم الطبيعية للرجال والنساء والأطفال
يتم تحديد كثافة البول في المختبر باستخدام جهاز خاص - مقياس البول. لكي تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع الواقع، يجب على المريض جمع المواد بشكل صحيح للدراسة (لا تشرب الكحول في اليوم السابق، الكثير من السوائل).
التقلبات الطفيفة في المعلمة خلال النهار هي رد فعل فسيولوجي طبيعي. يتم تفسير ذلك بالتغيرات التي تحدث أثناء الأكل، وشرب الماء، وأداء العمل البدني الثقيل، والراحة، وزيادة التعرق، وما إلى ذلك. في ظل ظروف مختلفة، تفرز كليتا الشخص السليم البول، الذي تساوي كثافته عادة من 1.010 إلى 1.028.
عند الرجال والنساء الذين لا يعانون من أمراض الجهاز البولي، مع النشاط البدني المعتدل، تكون الثقل النوعي لبول الصباح في أغلب الأحيان من 1.015 إلى 1.020. أما بالنسبة للأطفال، فقد يكون هذا الرقم أقل قليلاً.
بالنسبة للأطفال، الخيار الطبيعي هو من 1.003 إلى 1.025. في الأسبوع الأول من الحياة، يجب أن تكون الكثافة النوعية لبول الطفل في حدودها ما يصل إلى 1.018ابتداءً من الأسبوع الثاني وحتى نهاية السنة الثانية - من 1.002 إلى 1.004.
في وقت لاحق، يبدأ المؤشر في الزيادة، ومع وظائف الكلى الطبيعية، يكون بالفعل كذلك من 1.010 إلى 1.017. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات، تكون الكثافة مساوية 1,012-1,020 . بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، يجب أن يكون في النطاق من 1.011 إلى 1.025.
أسباب انخفاض الوزن النوعي للبول
إذا كانت كثافة السائل البيولوجي أقل من المعدل الطبيعي، يقال ذلك نقص البول. وهذا لا يعني بالضرورة أن الشخص مريض. يعرف الأطباء الحالات التي يكون فيها هذا الانحراف نتيجة لاستهلاك المريض لكمية زائدة من السوائل قبل وقت قصير من إجراء الاختبار المعملي.
يؤدي استخدام أي أدوية مدرة للبول أيضًا إلى نقص البول. ويجب تحذير الطبيب من هذا العامل مسبقًا حتى لا يتم إساءة تفسير البيانات التي تم الحصول عليها.
ما هي الأمراض التي تسبب انخفاض الوزن النوعي للبول؟
إذا تحدثنا عن الأسباب المرضية لنقص البول فهي كما يلي:
- السكري.
- العطاش (يُلاحظ عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار العقلي)
- مرض السكري الكاذب العصبي والكلوي.
- التهاب الأنابيب الكلوية.
- وجود ارتشاحات غير محلولة في الجسم.
- التهاب الحويضة والكلية غير المعالج أو المعقد.
- الفشل الكلوي المزمن.
- اتباع نظام غذائي صارم للغاية، ونقص الفيتامينات والعناصر النزرة والمعادن في النظام الغذائي.
- وجود تكوينات عقيدية على أنسجة الكلى.
- الخلل الهرموني (خاص بالنساء في سن الإنجاب، وكذلك أثناء انقطاع الطمث).
يشكو العديد من المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في المؤشر الموصوف من:
- ظهور الوذمة في أجزاء مختلفة من الجسم والأطراف.
- ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر.
- انخفاض/زيادة في حجم البول المفرز.
كل هذه الأعراض تشير إلى وجود مشاكل في الكلى، فإذا ظهرت يجب استشارة الطبيب المؤهل في أسرع وقت وإجراء الفحص.
ماذا تفعل إذا كانت الثقل النوعي للبول منخفضًا؟
إذا كانت الكثافة النوعية للبول أقل بكثير من المعتاد، فمن الضروري أولا إعادة إجراء الاختبارات المعملية. من الضروري اتباع نهج مسؤول تجاه التجميع المتكرر للسوائل البيولوجية، عشية التشخيص، لا تشرب الكثير من السوائل. إذا كانت المؤشرات الأخرى طبيعية، فمن المرجح أن الشخص لا يعاني من أي مرض في الكلى.
إذا لوحظت، بالإضافة إلى الكثافة المنخفضة، انحرافات أخرى في الاختبارات المعملية، فإن الفحص الشامل إلزامي. ما سيتضمنه يجب أن يقرره المعالج أو طبيب المسالك البولية. عادة، يتم إعطاء المرضى توجيهات للخضوع لاختبار زيمنيتسكي، والذي يسمح للشخص بتحديد الاختلافات في كثافة البول في أوقات مختلفة من اليوم.
الثقل النوعي للبول أثناء الحمل
ويعتبر طبيعياً إذا كانت الكثافة النسبية للبول لدى الأم الحامل من 1.010 إلى 1.029. يتم توفير تقليل المعلمة بواسطة:
- الإفراط في تناول السوائل.
- الوذمة.
- الطفرات الهرمونية.
- أمراض الكلى (اعتلال الكلية)
- التسمم.
- كثرة التبول.
على العكس من ذلك، إذا كان المعيار مرتفعًا لدى المرأة الحامل، فقد يفترض طبيب أمراض النساء وجود:
- السكرى.
- نقص السوائل، والجفاف.
- التهاب الكلى.
- التسمم الشديد / تسمم الحمل.
لا ينبغي للأم الحامل أن تقلق إذا كانت نتائج الاختبار غير مرضية. يجب إعادة التحليل قريبًا. فقط إذا أكدت إعادة التشخيص المخاوف التي نشأت، سيتم اتخاذ التدابير اللازمة لتحديد سبب الحالة.
زيادة الجاذبية النوعية للبول - الأسباب وماذا تفعل
تسمى الزيادة في الثقل النوعي للبول طبيًا بفرط الوهن في البول. عادةً ما تتطور هذه المشكلة على خلفية انخفاض كمية السائل البيولوجي المنفصل. يمكن استفزازه عن طريق:
- القيء الشديد، والغثيان.
- عدم تناول كمية كافية من السوائل، والجفاف.
- حقن عامل تباين ظليل للأشعة في جسم المريض عشية الاختبار المعملي.
- بروتينية (وجود البروتين) في المتلازمة الكلوية.
- السكري.
- تناول جرعات كبيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا.
- التهاب الجهاز البولي التناسلي.
- التسمم أثناء الحمل.
يتميز فرط البول بأعراض مثل:
- أحاسيس غير مريحة في منطقة البطن.
- آلام أسفل الظهر.
- تشكيل وذمة لأسباب غير معروفة.
- انخفاض حاد في أجزاء واحدة من البول تفرز.
- الضعف، وزيادة التعب.
في حالة فرط البول، كما هو الحال مع نقص البول، يجب أن يخضع المريض لاختبار Zimnitsky لفهم ما إذا كانت هناك خلل في عمل الكلى والحصول على صورة كاملة عن عملها.
يحتوي البول على مجموعة معينة من المؤشرات، والتي تتكون من اللون والرائحة والحموضة والثقل النوعي. يحدد حجم كمية المواد المذابة وغير المذابة الكثافة النسبية للبول، والتي يكون معيارها فرديًا لكل مريض ويعتمد على عدد من المؤشرات.
يتم تنفيذ العمل باستخدام الحواس والمعدات الطبية، مما يسمح لك بإجراء عدد من التلاعبات والإجراءات التي تساعد على دراسة جميع خصائص البول. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في المختبر مع مراعاة عدد من التدابير والقيود، والتي بدونها يستحيل الحصول على نتيجة موثوقة.
قيم صالحة
خلال النهار يقوم الإنسان بأعمال معينة، يأكل، ينام، ونتيجة لهذه الأفعال تعمل الكلى بشكل مختلف.
اعتمادًا على ظروف معينة ونمط الحياة والوقت من اليوم، تتميز الكثافة النسبية بـ 1.001-1.040. وتتراوح هذه الأرقام في بول الشخص البالغ الذي لا يعاني من أمراض مزمنة من 1.015 إلى 1.020، أما عند الأطفال فتتراوح الكثافة الطبيعية للبول من 1.003 إلى 1.025.
هذه المؤشرات، التي تعتبر طبيعية، لديها نطاق واسع إلى حد ما. يعتمد مدى جودة عمل الكلى على كثافة البول. إذا كنت تشرب الكثير من السوائل، فإن بول الصباح يكون مشبعًا تمامًا، لأنه في الليل لا يدخل أي سائل إلى الجسم.
تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى اللون والرائحة. يشير اللون الأصفر القش وغياب الرائحة النفاذة إلى مؤشر مقبول.
يجب أن تؤخذ المعلمات التالية في الاعتبار للأشخاص من مختلف الأعمار: 
- الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 10 أيام من 1.008-1.018 جم/لتر؛
- الأطفال من عمر سنتين إلى أربع سنوات من 1.01-1.017 جم/لتر؛
- ما يصل إلى 12 سنة من 1.012-1.02 جم/لتر؛
- وبعد 12 سنة والبالغين من 1.010-1.022 جم/لتر.
تتأثر الكثافة النسبية للبول لدى الشخص البالغ والطفل بالعديد من المكونات. على سبيل المثال، بالنسبة للأطفال بعمر 6 أشهر، فإن القاعدة هي 1.002-1.004، من 6 إلى 12 شهرًا - النطاق المقبول هو من 1.006-1.010.
وبغض النظر عن عمر الطفل، يجب جمع البول بكمية لا تقل عن 50 مل حتى يتمكن المختصون في المختبر من العمل وإجراء الأبحاث بكمية كافية من المادة.
الانحرافات عن القاعدة
المرادفات:الكثافة النسبية للبول، الثقل النوعي، SG
معلومات عامة
الكثافة النسبية للبول (الثقل النوعي) هي معلمة OAM التي تحدد تركيز المكونات المذابة فيه (الملح، واليوريا، وما إلى ذلك) فيما يتعلق بالحجم الإجمالي للبول الذي يتم إفرازه أثناء التبول مرة واحدة.
يتيح لك هذا المؤشر تقييم حالة وأداء الكلى، على وجه الخصوص، قدرتها على تركيز البول وتخفيفه، وكذلك تحديد أمراض الجهاز البولي والوقاية منها في الوقت المناسب.
تتم عملية تكوين البول في الكلى على مرحلتين:
- الترشيح؛
- إمتصاص.
في المرحلة الأولى، يتم ترشيح بلازما الدم، التي تحتوي على العديد من المواد المذابة فيها، في كبيبات الكلى - ويتكون البول الأولي. ثم، بالفعل في أنابيب الكلى، يحدث الترشيح المتكرر، حيث يتم امتصاص الكمية المتبقية من المكونات المفيدة للجسم مرة أخرى في الدم. الناتج هو بول ثانوي يحتوي على بقايا جافة: منتجات التمثيل الغذائي، وأملاح اليوريا وحمض البوليك، والسموم، والكلوريدات، وأيونات الأمونيا، والكبريتات، وما إلى ذلك. وهو البول الثانوي الذي يخرج من الجسم أثناء التبول.
تتأثر الجاذبية النوعية للبول بما يلي:
- نسبة المكونات في البقايا الجافة.
- النظام الغذائي المعتاد للمريض.
- نظام المياه
- مرات اليوم؛
- درجة النشاط البدني
- شدة الخسائر خارج الكلى (فقدان السوائل عبر الجلد والرئتين)، وما إلى ذلك.
شرب كميات غير كافية من السوائل، فوجود البروتين و/أو الجلوكوز في البول يزيد من تركيز المادة الجافة، وبالتالي يرتفع مؤشر الكثافة أيضًا. وتسمى هذه الحالة "فرط نشاط البول".
في حالة احتباس السوائل في الجسم أو في نظام مائي مشبع، يتم تخفيف البقايا الجافة، ونتيجة لذلك، تنخفض الجاذبية النوعية للبول. وتسمى هذه العملية "نقص البول".
الدرجة القصوى لتلف الكلى (الفقدان الكامل لوظيفة التركيز) هي حالة من "البيلة المتساوية"، عندما تصبح كثافة البول رتيبة (عدم قدرة الكلى على إنتاج البول بثقل نوعي أعلى أو أقل).
في OAM، يتم اختصار كثافة البول بـ SG. لتحديد ذلك، يتم استخدام جهاز طبي - مقياس البول، الذي يحتوي على مقياس خاص. يتم وضع المادة الحيوية التي تم الحصول عليها من المريض في اسطوانة مقياس البول ويتم إزالة الرغوة باستخدام ورق الترشيح. يقوم عامل المختبر بعد ذلك بتسجيل موضع الغضروف المفصلي على الأسطوانة ويحدد القيمة على المقياس. يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها في نموذج مع فك تشفير نتيجة OAM.
مؤشرات لتحديد الثقل النوعي للبول
يتم توجيه وتفسير نتائج OAM والاختبارات الوظيفية من قبل طبيب أمراض الكلى وطبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء والمعالج وطبيب الأسرة وطبيب الأطفال وغيرهم من المتخصصين.
- الفحص الإلزامي في تشخيص الأمراض الجسدية؛
- الفحص الوقائي، الفحص السريري.
- التحليل الإلزامي في برنامج إعداد وإدارة الحمل؛
- تحديد الترطيب الزائد أو غير الكافي (تشبع الجسم بالسوائل)؛
- الأمراض في عمل القلب والدورة الدموية.
- الحالات التي تهدد الحياة (الإنتان، الصدمة، الحروق الشديدة، الإصابات الخطيرة)؛
- تشخيص الأمراض:
- التهاب كبيبات الكلى (تلف الكبيبات) ؛
- التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) ؛
- الفشل الكلوي؛
- احتشاء الكلى.
- عمليات الأورام.
- الداء النشواني (تراكم النشا)، وما إلى ذلك؛
- الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي: المثانة والحالب والإحليل والبروستاتا وما إلى ذلك؛
- تشخيص نقص وفرط صوديوم الدم (انخفاض أو زيادة مستويات الصوديوم في الدم) ؛
- تشخيص مرض السكري (السكر وغير السكري).
القيم طبيعية
في ملاحظة:خلال النهار، يمكن أن تتقلب الجاذبية النوعية للبول بشكل كبير (من 1.008 إلى 1.025). ويرجع ذلك إلى سرعة عمليات التمثيل الغذائي وكمية الماء التي تدخل الجسم. كلما زاد شرب الشخص، زاد عدد مرات التبول وقل تركيز البول. الاستثناء هو بول مرضى السكري. تظل كثافته عالية حتى مع وجود كميات يومية كبيرة.
في حالة البيلة البروتينية (البروتين في البول)، تتم مراجعة القيم الطبيعية وإجراء التعديلات التالية («ناقص» عدد الأقسام على مقياس البول):
زيادة كثافة البول
- الجفاف بسبب عدم تناول كمية كافية من الماء، وفقدان كمية كبيرة من السوائل (الإسهال والقيء والتعرق)؛
- زيادة التورم بسبب انخفاض تدفق الدم.
- أمراض الكلى المرتبطة بضعف وظيفة الإخراج:
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- الفشل الكلوي، وما إلى ذلك؛
- داء السكري غير المنضبط.
- قلة البول (إفراز كمية كبيرة من البول) بسبب تكوين الإفرازات (السوائل المرضية بسبب الالتهاب) في تجويف الكلى.
انخفضت الكثافة
- كثرة التبول (كثرة التبول) مع تناول كميات كبيرة من السوائل.
- التبول بسبب تناول مدرات البول.
- الحثل الغذائي (نقص البول مؤقت) ؛
- التهاب الكلية الخلالي (التهاب الأنابيب الكلوية) في شكل مزمن وحاد.
- التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية في شكل حاد ومزمن.
- أمراض الكلى الأخرى:
- التهاب الكلية؛
- للقيام بذلك، يجب على المريض جمع حوالي 8 أجزاء من البول على فترات منتظمة خلال اليوم (على النحو الأمثل كل 3 ساعات). ثم يستخدم الأخصائي مقياسًا للمسالك البولية لتحديد الفرق بين إدرار البول أثناء الليل والنهار. في هذه الحالة، يعتبر التناقض الذي يبلغ حوالي 30٪ مقبولا.
- اختبار بالطعام الجاف أو التركيز - طوال مدة الدراسة (يوم واحد عادة)، تتم إزالة جميع الأطعمة التي تحتوي على سوائل (المشروبات، الحساء، الصلصات، إلخ) من النظام الغذائي للمريض. تقتصر كمية مياه الشرب المستهلكة على بضع رشفات في اليوم.
- يتم جمع المادة الحيوية كل 4 ساعات وإرسالها على الفور إلى المختبر (لذلك، يُنصح بإجراء الاختبار في المستشفى). إذا كانت كثافة البول منخفضة، فيجب الاشتباه في عدم قدرة الكلى على أداء وظيفة التركيز. إذا كانت نتيجة الاختبار ضمن المعدل الطبيعي أو زيادة طفيفة، فإن الكلى تعمل بشكل طبيعي.
تساعد الاختبارات السريرية العامة في تشخيص العديد من الأمراض. تعتبر الكثافة النوعية للبول معيارًا لتحليل البول العام، مما يدل على قدرة الكلى على جمع وتنقية وإفراز البول الأساسي. تسمح لنا الانحرافات في هذه المؤشرات بالحديث عن العديد من الأمراض، وزيادة احتمالية اكتشافها مبكرًا، وبالتالي بدء العلاج في الوقت المحدد.
تتيح لنا الدراسة المختبرية للبول من حيث الثقل النوعي رؤية عدد من أمراض الأعضاء الداخلية.
كيف يتكون البول؟
يتم تكوين البول في الكلى على ثلاث مراحل: الترشيح والإفراز. أول هذه يحدث في الكبيبات الكلوية. هنا، يتم تصفية الأملاح والفضلات والجلوكوز والكرياتينين والمواد الكيميائية الأخرى من الدم. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل 180 لترا من البول الأولي. المرحلة الثانية تحدث في الأنابيب الكلوية وتتميز بعودة العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم إلى مجرى الدم. في المرحلة الأخيرة، تدخل أيونات الهيدروجين والبوتاسيوم والأمونيا والأدوية إلى البول. بعد ذلك يتكون 1.5-2 لتر من البول الثانوي الذي يدخل المثانة ويخرج.
أسباب إجراء تحليل الثقل النوعي للبول
ويبين اختبار البول قدرة الكلى على جمعه وتنقيته وإخراجه من الجسم.ويسمى هذا المؤشر بالكثافة النوعية، والتي تتحدد من خلال وفرة المواد القابلة للذوبان فيه وتعتمد على كمية وطبيعة الطعام والسوائل المأخوذة. سيتم ملاحظة انخفاض الثقل النوعي للبول إذا حصل الجسم على القليل من الماء، وعلى العكس من ذلك، مع زيادة الترطيب.
تحليل بول
عند تحليل البول للثقل النوعي، تتم مقارنة قيم 7 معلمات. يتيح اختبار البول العام تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية وكذلك النتائج. البول الطبيعي هو قش فاتح اللون. إنه شفاف، مع رائحة خفيفة ووزن نوعي 1012-1025. نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل هي 3:1. تختلف الخصائص الكيميائية للبول، وكذلك عدد العناصر الرواسب، حسب عمر المريض وجنسه. معظم مؤشرات التحليل العادية مبينة في الجدول.
كثافة البول الطبيعية
يحتوي البول على حمض اليوريك وأملاحه والكرياتينين وعناصر أخرى. وفرتها تحدد كثافة البول. يتم تحديد الثقل النوعي في المختبر باستخدام مقياس البول أو في المنزل باستخدام شريط الاختبار. عادة، في شخص بالغ يجب أن يكون في حدود 1012-1025. وفي الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد، ينخفض التركيز إلى 1002، ولكن مع نموه يزيد المؤشر ويصل إلى معايير البالغين بحلول العام الثاني عشر. يتم تحديد الثقل النوعي للبول في جزء يتم جمعه في الصباح على معدة فارغة. الكثافة النسبية للبول ليست قيمة ثابتة. ويرجع ارتفاعها أو نقصانها إلى:
- يتناول الطعام؛
- درجة الحرارة المحيطة
- فقدان السوائل من قبل الشخص عن طريق العرق والتنفس.
زيادة كثافة البول
تحدث زيادة في الثقل النوعي للبول مع التهاب كبيبات الكلى وفشل القلب ومرض السكري والأهبة. انحراف هذه العلامة فوق القاعدة هو فرط الوهن. قد تكون هذه الزيادة بسبب نقص الماء في الجسم أو رد فعل على ظهور الوذمة. ويلاحظ مع قلة البول في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد، وفشل القلب، وذمة، وكذلك أثناء الحمل مع التسمم، ومرض السكري، وظروف نقص حجم الدم. يمكن أن تحدث زيادة في الثقل النوعي للبول بعد الحقن في الوريد، وتناول بعض الأدوية، والإصابات الحرارية، ومظاهر عسر الهضم لفترات طويلة. مع فرط البول، يكون إدرار البول اليومي صغيرًا جدًا، ويصبح لون البول مشبعًا، وتظهر رائحة نفاذة. حدوث تورم في أجزاء مختلفة من الجسم، وألم في البطن وأسفل الظهر، وتعب شديد.
انخفاض كثافة البول
إذا تم تقليل الثقل النوعي للبول، فإنهم يتحدثون عن نقص البول. يمكن أن تتطور الحالة تحت تأثير أسباب خارج الكلى، على سبيل المثال، بسبب نقص إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول أو الهرمونات الكلوية - المرتبطة بالخلل في عمل الأقسام الكبيبية والأنبوبية للنفرون وانخفاض قدرتها التراكمية. وفي هذه الحالة يلاحظ المريض أعراض مثل العطش، وزيادة التورم في الرأس والأطراف، وألم أسفل الظهر، والحكة. يتجلى انخفاض الوزن النوعي للبول أقل من المعدل الطبيعي في الحالات التالية:
- مرض السكري الكاذب؛
- الفشل الكلوي المزمن.
- أمراض الكلى متني - التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى.
- كيس الكلى
- عطاش.
كثافة البول هي مؤشر يتغير من الناحية الفسيولوجية والمرضية. يمكن تحديد سبب ومدى الانحراف باستخدام التحليل العام والتشاور اللاحق مع أحد المتخصصين.
ما هو مستوى الكثافة المنخفض باستمرار؟
إن انخفاض كثافة البول في جميع الأجزاء اليومية هو سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية في حالة مغفرة، وعدم كفاية وظائف الكلى، وأثناء العلاج بمدرات البول. فرط إيزوستنوريا هي حالة يزداد فيها مستوى الكثافة بالتساوي، ويتم ملاحظتها في داء السكري، وحالات نقص حجم الدم، وأهبة حمض البوليك. نقص الإيزوستنوريا يعني وجود التهاب الحويضة والكلية الحاد واعتلال الأنابيب.
ويمكن أن تتقلب ضمن حدود واسعة إلى حد ما، ويمكن أن تكون هذه التقلبات فسيولوجية أو مرضية. التقلبات الفسيولوجية هي البديل للقاعدة، في حين أن التقلبات المرضية تعكس المرض.
لا يمكن تقييم الزيادة أو النقصان بالنسبة لمعيار أي مؤشر بشكل لا لبس فيه ويمكن استخلاص استنتاج حول وجود المرض. يمكن أن تساعد نتائج الاختبار في توضيح السبب المحتمل للاضطرابات، والذي قد يكون فقط في مرحلة المتلازمة وليس المرض الناضج. ولذلك، فإن الكشف عن التشوهات في الاختبارات في الوقت المناسب سيساعد على بدء العلاج ومنع تطور المرض. كما يمكن استخدام مؤشرات الاختبار لمراقبة فعالية العلاج.
دعونا ننظر في الأسباب المحتملة للتغيرات في المؤشرات المختلفة لتحليل البول العام.
أسباب تغير لون البول
في حالة وجود أمراض، قد يتغير لون البول، مما يشير إلى متلازمة ومرض معين.يظهر في الجدول توافق ألوان البول مع الحالات المرضية المختلفة للجسم:
| اللون المرضي البول | مرض محتمل (سبب تغير لون البول) |
| البني والأسود |
|
| أحمر (لون اللحم) منحدر) |
|
| رغوي بني غامق (لون البول جعة) |
|
| برتقالي، وردة حمراء |
|
| البني (لون قوي شاي) |
|
| عديم اللون أو ابيض اصفر |
|
| حليبي (لون الحليب والقشدة) |
|
ستساعدك اختلافات الألوان هذه على التنقل، ولكن لإجراء تشخيص دقيق، يجب أن تأخذ في الاعتبار بيانات طرق الفحص الأخرى والأعراض السريرية.
أسباب البول الغائم
ضعف وضوح البول هو ظهور تعكر متفاوت الخطورة. يمكن تمثيل الغيوم في البول بكميات كبيرة من الأملاح أو الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط. تعتمد درجة التعكر على تركيز الشوائب المذكورة أعلاه.من وقت لآخر، يعاني كل شخص من بول غائم، والذي يتكون من الأملاح. إذا لم تتمكن من التبرع بهذا البول من أجل التحليل إلى المختبر، ومن ثم يمكنك إجراء اختبار لتحديد طبيعة العكارة.
لتمييز الأملاح الموجودة في البول عن أنواع التعكر الأخرى في المنزل، يمكنك تسخين السائل قليلاً. وإذا كان العكارة متكونة من الأملاح فإنها إما أن تزيد أو تنقص حتى تختفي. العكارة التي تتكون من الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط لا تغير تركيزها على الإطلاق عند تسخين البول.
أسباب تغير رائحة البول
رائحة البول الطازج طبيعية - ليست نفاذة أو مزعجة.غالبًا ما يتم ملاحظة الروائح المرضية التالية للبول:
1.
رائحة الأمونيا في البول هي سمة من سمات تطور التهاب الغشاء المخاطي في المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة، التهاب الكلية).
2.
تتطور رائحة الفواكه (التفاح) في البول في وجود أجسام الكيتون لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أو الثاني.
أسباب التغيرات في حموضة البول
يمكن أن تتغير حموضة البول (pH) إلى القلوية والحمضية، اعتمادًا على نوع العملية المرضية.تنعكس أسباب تكوين البول الحمضي والقلوي في الجدول:
أسباب التغيرات في كثافة البول
تعتمد الكثافة النسبية للبول على وظائف الكلى، وبالتالي فإن انتهاك هذا المؤشر يتطور مع أمراض مختلفة في هذا الجهاز.اليوم، تتميز الخيارات التالية لتغيير كثافة البول:
1.
فرط البول - بول ذو كثافة عالية أكثر من 1030-1035.
2.
نقص البول هو بول ذو كثافة منخفضة، في حدود 1007-1015.
3.
بيلة متساوية - انخفاض كثافة البول الأولي، 1010 أو أقل.
إن إفراز البول مرة واحدة بكثافة عالية أو منخفضة لا يوفر أساسًا لتحديد نقص البول أو متلازمة فرط البول. تتميز هذه المتلازمات بإنتاج البول لفترات طويلة أثناء النهار والليل، بكثافة عالية أو منخفضة.
تنعكس الحالات المرضية المسببة لاضطرابات كثافة البول في الجدول:
| فرط الوهن | نقص البول | بيلة متساوية |
| داء السكري من النوع 1 أو 2 (كثافة البول يمكن أن تصل إلى 1040 وما فوق) | مرض السكري الكاذب | الكلى المزمنة فشل شديد درجات |
| التهاب كبيبات الكلى الحاد | ارتشاف التورم والالتهاب يتسلل (الفترة بعد العملية الالتهابية) | تحت الحاد و مزمن اليشم شديد |
| الكلى الراكدة | الحثل الغذائي (جزئي الجوع ونقص التغذية وما إلى ذلك). | تصلب الكلية |
| متلازمة الكلوية | التهاب الحويضة والكلية المزمن | |
| تكوين ارتشاح | التهاب الكلية المزمن | |
| تقارب الوذمة | الفشل الكلوي المزمن | |
| إسهال | تصلب الكلية (تنكس الكلى النسيج الضام) | |
| التهاب كبيبات الكلى | ||
| التهاب الكلية الخلالي |
تحديد المواد الكيميائية في البول في الأمراض المختلفة
كما نرى، فإن الخصائص الفيزيائية للبول في وجود أي أمراض يمكن أن تتغير بشكل كبير. بالإضافة إلى التغيرات في الخصائص الفيزيائية، تظهر مواد كيميائية مختلفة في البول والتي عادة ما تكون غائبة أو موجودة بكميات ضئيلة. دعونا نفكر في الأمراض التي تسبب زيادة في تركيز أو ظهور المواد التالية في البول: - بروتين؛
- الأحماض الصفراوية (الأصباغ) ؛
- هندي.
- أجسام خلونية.
أسباب وجود البروتين في البول (البيلة البروتينية)
يمكن أن يكون سبب ظهور البروتين في البول أسباب مختلفة، والتي يتم تصنيفها إلى عدة مجموعات، اعتمادا على الأصل. تسمى الزيادة المرضية في تركيز البروتين في البول فوق 0.03 جم بروتينية. اعتمادا على تركيز البروتين، يتم تمييز درجات معتدلة ومعتدلة وشديدة من بروتينية. تتميز البيلة البروتينية المعتدلة بفقدان البروتين بما يصل إلى 1 جم/يوم، ومعتدل - 1-3 جم/يوم، وشديد - أكثر من 3 جم/يوم.أنواع البيلة البروتينية
اعتمادا على الأصل، يتم تمييز الأنواع التالية من بروتينية:- كلوي (كلوي) ؛
- راكدة.
- سامة؛
- حموية.
- خارج الكلى (خارج الكلى) ؛
- عصبية.
| نوع من بروتينية | أسباب تطور بروتينية |
| كلوي (كلوي) |
|
| راكدة |
|
| سامة | استخدام الأدوية التالية بجرعات عالية جداً: الساليسيلات والأيزونيازيد والمسكنات ومركبات الذهب |
| محموم | الارتفاع الشديد في درجة حرارة الجسم الناتج عن أي مرض |
| خارج الكلية (خارج الكلية) |
|
| عصبية |
|
أسباب وجود الجلوكوز (السكر) في البول
ويسمى ظهور الجلوكوز في البول بالجليكوزوريا. السبب الأكثر شيوعًا لمرض السكر في الدم هو داء السكري، ولكن هناك أمراض أخرى تؤدي إلى هذه الأعراض. لذلك، يتم تقسيم الجلوكوز في الأنواع التالية:
1.
البنكرياس.
2.
كلوي.
3.
كبدي.
4.
مصحوب بأعراض.
يتطور الجلوكوز في البنكرياس على خلفية داء السكري. البيلة السكرية الكلوية هي انعكاس لعلم الأمراض الأيضية وتحدث في سن مبكرة. يمكن أن تتطور البيلة السكرية الكبدية مع التهاب الكبد أو تلف العضو أو نتيجة التسمم بمواد سامة.
تحدث أعراض البيلة السكرية بسبب الحالات المرضية التالية:
- ارتجاجات.
- فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم) ؛
- ضخامة الاطراف؛
- متلازمة إيسينكو كوشينغ.
- ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية).
أسباب ظهور البيليروبين في البول
يظهر البيليروبين في البول مع اليرقان المتني أو الانسدادي. اليرقان المتني يشمل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد. يشمل اليرقان الانسدادي أنواعًا مختلفة من انسداد القنوات الصفراوية مع عرقلة التدفق الطبيعي للصفراء (على سبيل المثال، تحص صفراوي، التهاب المرارة الكلسي).أسباب ظهور اليوروبيلينوجين في البول
يتم تحديد اليوروبيلينوجين بتركيز يتجاوز 10 ميكرومول / يوم في البول في الأمراض التالية:- التهاب الكبد المعدي.
- التهاب الكبد المزمن.
- تليف الكبد .
- الأورام أو النقائل في الكبد.
- بيلة الهيموجلوبين (الهيموجلوبين أو الدم في البول) ؛
- اليرقان الانحلالي (مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، وفقر الدم الانحلالي)؛
- الأمراض المعدية (الملاريا والحمى القرمزية) ؛
- حمى لأي سبب
- عملية ارتشاف بؤر النزف.
- المتلوية.
- الأحماض الصفراوية (الأصباغ) ؛
- هندي.
أسباب ظهور الأحماض الصفراوية والهندسية في البول
تظهر الأحماض الصفراوية (الأصباغ) في البول عندما يزيد تركيز البيليروبين المباشر في الدم عن 17-34 مليمول/لتر.أسباب ظهور الأحماض الصفراوية في البول:
- مرض بوتكين.
- التهاب الكبد؛
- اليرقان الانسدادي (التهاب المرارة الحصوي، تحص صفراوي)؛
- تليف الكبد.
أسباب ظهور الأجسام الكيتونية في البول
تشمل أجسام الكيتون الأسيتون وحمض الهيدروكسي بيوتيريك وحمض الأسيتو أسيتيك.أسباب ظهور الأجسام الكيتونية في البول:
- داء السكري من شدة معتدلة وشديدة.
- حمى؛
- القيء الشديد.
- العلاج بجرعات كبيرة من الأنسولين على مدى فترة طويلة من الزمن؛
- تسمم الحمل في الحمل.
- نزيف دماغي
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- التسمم بالرصاص وأول أكسيد الكربون والأتروبين وما إلى ذلك.
تفسير الفحص المجهري للرواسب البولية
أحد الأجزاء الأكثر إفادة في تحليل البول العام هو الفحص المجهري للرواسب، حيث يتم حساب عدد العناصر المختلفة الموجودة في مجال رؤية واحد.الكريات البيض والقيح في البول - الأسباب المحتملة
تشير الزيادة في عدد الكريات البيض أكثر من 5 في مجال الرؤية إلى وجود عملية مرضية ذات طبيعة التهابية. ويطلق على وجود فائض من خلايا الدم البيضاء اسم بيوريا - صديد في البول. الأسباب التي تسبب ظهور الكريات البيض في البول:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
- التهاب الحويضة الحاد.
- التهاب الحويضة والكلية الحاد.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- العلاج بالأسبرين والأمبيسلين.
- استخدام الهيروين.
في بعض الأحيان، لتوضيح التشخيص، يتم تلطيخ البول: وجود الكريات البيض العدلة هو سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية، والخلايا الليمفاوية - لالتهاب كبيبات الكلى.
خلايا الدم الحمراء والدم في البول - الأسباب المحتملة
يمكن أن تتواجد خلايا الدم الحمراء في البول بكميات متفاوتة، وعندما يكون تركيزها مرتفعًا فإنها تتحدث عن وجود دم في البول. من خلال عدد خلايا الدم الحمراء في الرواسب البولية، يمكن الحكم على تطور المرض وفعالية العلاج المستخدم.أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول:
- التهاب كبيبات الكلى (الحاد والمزمن) ؛
- التهاب الحويضة.
- التهاب الحويضة والكلية.
- الفشل الكلوي المزمن.
- إصابات (كدمات، تمزق) في الكلى، مجرى البول أو المثانة.
- السل في الكلى والمسالك البولية.
- الأورام.
- تناول بعض الأدوية (أدوية السلفوناميد، الميثينامين، مضادات التخثر).
يلقي في البول - الأسباب المحتملة
من بين جميع أنواع الأسطوانات، غالبًا ما يتم ملاحظة الأسطوانات الزجاجية في الرواسب البولية. جميع الأنواع الأخرى من القوالب (الحبيبية، الشمعية، الظهارية، وما إلى ذلك) تظهر بشكل أقل تكرارًا.ويعرض الجدول أسباب اكتشاف أنواع مختلفة من القوالب في البول:
| نوع الاسطوانات الرواسب البولية | أسباب ظهور قوالب في البول |
| زجاجي |
|
| محبب |
|
| شمعي |
|
| كريات الدم الحمراء |
|
| طلائية |
|
الخلايا الظهارية في البول - الأسباب المحتملة
لا يتم حساب الخلايا الظهارية فحسب، بل تنقسم أيضًا إلى ثلاثة أنواع - الظهارة الحرشفية والانتقالية والكلوية.تم اكتشاف الخلايا الظهارية الحرشفية في الرواسب البولية في العديد من الأمراض الالتهابية في مجرى البول - التهاب الإحليل. في النساء، قد لا تكون الزيادة الطفيفة في الخلايا الظهارية الحرشفية في البول علامة على علم الأمراض. ظهور الخلايا الظهارية الحرشفية في بول الرجال يشير بلا شك إلى وجود التهاب الإحليل.
تم اكتشاف الخلايا الظهارية الانتقالية في الرواسب البولية في التهاب المثانة أو التهاب الحويضة أو التهاب الحويضة والكلية. العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة هي ظهور الخلايا الظهارية الانتقالية في البول، بالاشتراك مع البروتين وتحول التفاعل إلى الجانب الحمضي.
تظهر الخلايا الظهارية الكلوية في البول عندما يتضرر العضو بشكل خطير وعميق. وبالتالي، يتم اكتشاف الخلايا الظهارية الكلوية في أغلب الأحيان في التهاب الكلية أو الكلية الأميلويد أو الدهني أو التسمم.
الأمراض التي تؤدي إلى إطلاق الأملاح في البول
يمكن أن تظهر بلورات الأملاح المختلفة في البول بشكل طبيعي، على سبيل المثال، بسبب الأنماط الغذائية. ومع ذلك، في بعض الأمراض هناك أيضًا إطلاق للأملاح في البول.ويعرض الجدول الأمراض المختلفة التي تسبب ظهور الأملاح في البول:
يوضح الجدول الأملاح الأكثر شيوعًا والتي لها قيمة تشخيصية.
المخاط والبكتيريا في البول هي الأسباب المحتملة
يتم اكتشاف المخاط في البول في حالة تحص بولي أو التهاب مزمن طويل الأمد في المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، وما إلى ذلك). عند الرجال، قد يظهر المخاط في البول بسبب تضخم البروستاتا. ظهور البكتيريا في البول يسمى البيلة الجرثومية، وهو ناتج عن عملية التهابية معدية حادة تحدث في أعضاء الجهاز البولي (على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، وما إلى ذلك).
يوفر اختبار البول العام كمية كبيرة إلى حد ما من المعلومات التي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص دقيق مع تقنيات أخرى. ومع ذلك، تذكر أنه حتى التحليل الأكثر دقة لا يسمح لك بتشخيص أي مرض، لأن هذا يتطلب مراعاة الأعراض السريرية وبيانات الفحص الموضوعي.
