لماذا يتم إعطاء النساء الحوامل الغلوبولين المناعي. الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي: التعليمات والتعليقات والسعر
إذا كانت فصيلة دم المرأة الحامل سلبية ، ورث الطفل العامل Rh الإيجابي للأب ، فهناك خطر حدوث تضارب في عامل Rh. مناعة الأم تعتبر الجنين جسماً غريباً وتحاول رفضه. يزداد خطر حدوث تعارض بين ريس الأم والطفل بنسبة 10٪ مع كل حمل. مع هذه البيانات الأولية ، غالبًا ما يُعرض على النساء حقن الغلوبولين المناعي. ما هي المؤشرات التي يحتاجها الدواء وكم عدد الحقن التي يجب القيام بها؟
ما هو الغرض من الغلوبولين المناعي وكيف يعمل؟
الغلوبولين المناعي هو دواء جزء من البروتين ويتكون من أجسام مضادة مستخرجة من بلازما دم المتبرعين. هناك نوعان من الأدوية:
- الغلوبولين المناعي البشري. يتم استخدامه عندما يواجه الشخص مرضًا معديًا (الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ). نادرًا ما يستخدم الدواء للنساء الحوامل - فمن الضروري إذا كان جسم الأم الحامل لا يستجيب للعوامل المضادة للبكتيريا أو لديها تهديد بإنهاء الحمل. الغرض من استخدام الدواء هو تحفيز جهاز المناعة. بعد أيام قليلة من التحصين ، تكتسب المرأة مقاومة للعدوى.
- مكافحة ريسوس. يُحقن الدواء للنساء الحوامل عندما ينشأ تعارض بين دم الريس للأم والطفل.
يختلف الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس (المضاد D) عن الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي من حيث أنه يشتمل على أجسام مضادة لمستضدات عامل ريس إيجابي ، وليس للفيروسات. غالبًا ما يخطئ الأشخاص الذين لم يتلقوا تدريبًا طبيًا على أنه تطعيم ، ومقارنته باللقاحات ، على سبيل المثال ، ضد الأنفلونزا أو جدري الماء. ومع ذلك ، فإن الاختلافات أساسية: تحتوي تركيبة الدواء على أجسام مضادة يصنعها الجهاز المناعي ، وليس مسببات الأمراض المعطلة.
عندما يتم إعطاء دواء مضاد لمرض الريسوس للأم ، فإن الأجسام المضادة الموجودة فيه تحل محل الخلايا المناعية ، وبالتالي "تخدع" دفاعات جسدها. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء الإيجابية التي تدخل دم الطفل ، مما يمنع حدوث استجابة مناعية وإنهاء الحمل. يضمن استخدام الدواء في الوقت المناسب المسار الطبيعي للحمل ويقلل بشكل كبير من احتمال الإصابة بمرض الانحلالي عند الطفل الثاني والأطفال اللاحقين.
مؤشرات لاستخدام الغلوبولين المناعي أثناء الحمل
عزيزي القارئ!
تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد معرفة كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!
قبل استخدام الغلوبولين المناعي ، يجب على الطبيب أن يوازن بين الإيجابيات والسلبيات ، لأن هذا عقار قوي منبه للمناعة ، ولم يتم دراسة تأثيره على الطفل الذي ينمو في الرحم بشكل كامل. يتم استخدامه حصريًا للنساء ذوات العامل الريصي السلبي.
المؤشرات المباشرة لاستخدام المصل هي:
- المؤشر المعاكس لـ Rh في الجنين ؛
- خطر الإجهاض
- مخاطر عالية من صراع الريس.
- داء السكري؛
- انتهاك حاجز المشيمة.
- انفصال المشيمة.
- إصابة البريتوني
- تسمم متأخر في شكل شديد.
- الحمل خارج الرحم؛
- الدم "الإيجابي" من الأب ؛
- إجهاض؛
- أمراض معدية.
موانع وأعراض جانبية
لم يتم تعيين الأداة في عدد من الحالات:
- فرط الحساسية للدواء.
- حساسية شديدة من أي من مشتقات الدم ؛
- Rh سالب مع التحسس ووجود الأجسام المضادة ؛
- Rh موجب.
يجب استخدام الغلوبولين المناعي بحذر أثناء الحمل إذا كانت الأم الحامل تعاني من الصداع النصفي أو أمراض الكلى. لا يتم الجمع بين الدواء وبعض الأدوية ، لذلك هناك حاجة إلى حقنة منفصلة أو قطارة لإدارتها.
إذا لوحظت الجرعة ومعدل توصيل الدواء أثناء الحقن أو التسريب في الوريد ، فلن تكون هناك آثار جانبية خطيرة. خلال الساعة يوجد:
- توعك؛
- صداع الراس؛
- قشعريرة.
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة.
عادة ما يتحمل المرضى الغلوبولين المناعي ، ولكن في بعض الأحيان قد تنزعج المرأة بسبب:
- سعال؛
- استفراغ و غثيان؛
- ضيق التنفس؛
- ارتفاع الحرارة في موقع الحقن.
- إفراز اللعاب الغزير والتعرق.
- آلام في الصدر والمعدة.
- حساسية؛
- ضعف؛
- آلام المفاصل ، كما هو الحال مع الانفلونزا.
- احتقان في الوجه.
طرق استخدام الغلوبولين المناعي
يتم إعطاء الغلوبولين المناعي مرتين: في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل وبعد الولادة مباشرة. هذا يساعد على منع حدوث تضارب في عامل ال Rh بين الأم والطفل عندما تصبح المرأة حاملاً مرة أخرى. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي وعن طريق الحقن في الوريد. يتم تحديد طريقة التطبيق حسب الجرعة وحالة المناعة وكذلك كيفية نقل جسم الأم الحامل لهذه المادة.
أثناء الحمل
يتم إدخال الدواء بعد أن تمرر الأم الحامل تحليلًا للأجسام المضادة للمستضد D. إذا كان لديها تهديد بالإجهاض ، فإن الطبيب في الشهر السابع من الحمل يعطي حقنة من الغلوبولين المناعي بجرعة قياسية ، وستكون هناك حاجة إلى التسريب الثاني بعد الولادة. يظل الدواء نشطًا في الجسم لمدة 3 أشهر. في بعض الأحيان يتم تغيير توقيت الإجراء بشكل كبير:
- في الثلث الأول من الحمل ، يتم إعطاء حقنة في خطر الإجهاض أو الإجهاض القسري.
- مع إصابة الصفاق في 13-18 أسبوعًا أو بزل السلى ، من الممكن حدوث ولادة مبكرة أو نزيف أو تكوين ورم دموي ، لذلك ، يشار إلى استخدام الدواء. يعاد تعيينه في الأسبوع 26-28. في حالة وجود ورم دموي واسع النطاق ، يتم إعطاء الدواء شهريًا حتى الولادة.
قبل استخدام الدواء ، يتم تسخينه لمدة ساعتين عند درجة حرارة 18-20 درجة مئوية. للحقن ، يتم اختيار عضلة كبيرة (الأرداف والكتف) ، حيث يتم حقن المصل ببطء باستخدام أنبوب محقنة خاص. بعد العملية ، يجب أن تكون المريضة تحت إشراف الأطباء لمدة ساعة تقريبًا حتى يتمكنوا من تقييم رد فعل جسدها تجاه الدواء.
بعد الولادة
قبل الولادة ، يتم تحذير المرأة من أنه قد يكون من الضروري إعادة استخدام الدواء. مؤشر الإجراء هو عامل Rh موجب في الطفل المولود. خلاف ذلك ، تختفي الحاجة إلى الدواء.
يوصى بإعطاء الدواء في غضون 72 ساعة بعد الولادة ، ويفضل في أسرع وقت ممكن. إذا تم إجراء اختبار في غرفة الولادة ، وتم العثور على مستضدات في الطفل ، يتم إعطاء الحقنة على الفور. مع الحمل الأول للجنين ، يكون خطر حدوث تضارب في الريس أقل ، ومع الحمل الثاني وكل ما يليه يكون أعلى ، لذا فإن استخدام الدواء يجعل من الممكن تجنب المضاعفات في المستقبل. أيضا ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي بعد الحمل خارج الرحم ، والإنهاء الاصطناعي له ، والإجهاض ، وموت الطفل أثناء الولادة ، وانفصال المشيمة في حالة الولادة الصعبة.
يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على عدد كريات الدم الحمراء "الأجنبية" (خلايا دم الطفل) التي دخلت مجرى دم الأم. يتم زيادة الجرعة القياسية (200-300 ميكروغرام) بمقدار 1.5 - 2 مرة للولادة القيصرية أو انفصال المشيمة اليدوي.
إذا لم يتم إعطاء الدواء ، فبعد ثلاثة أيام تحتاج المرأة إلى اختبار الأجسام المضادة. يمكن أن يؤثر وجودهم سلبًا على الطفل ، ونتيجة لذلك يوصي الأطباء بنقله من حليب الثدي إلى الحليب الاصطناعي.
العواقب بالنسبة للأم الحامل
تم استخدام الغلوبولين المناعي لدعم حالة النساء المصابات بحمل معقد منذ عام 1968 ، وحتى الآن لم تكن هناك حالات من ردود الفعل الشديدة على الدواء. ومع ذلك ، عند استخدامه ، لا تزال النتائج السلبية ممكنة:
- آثار جانبية على شكل احمرار الجلد ، احتقان الدم يظهر بشكل غير متكرر ويختفي خلال يوم واحد. من النتائج الخطيرة لتعاطي الدواء صدمة الحساسية ، ولكن نادرًا ما يتم تسجيل مثل هذه الحالات. في حالة حدوث رد فعل تحسسي حاد ، يقدم الأطباء على الفور الإسعافات الأولية.
- الإصابة بعدوى يمكن علاجها بشدة أو مستعصية. يحمل استخدام المستخلصات من دم المتبرعين خطر دخول فيروسات التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسم المرأة. ومع ذلك ، يدعي مصنعو الأدوية أنه يتم فحص المتبرعين بعناية قبل إنشائه ، ويخضع المصل لعملية تنقية متعددة المراحل ، والتي تقضي عمليًا على جميع المخاطر. احتمالية الإصابة هي 1: 10000.
- احتمالية تناول جرعة زائدة. إذا تم اتباع تعليمات الشركة المصنعة المتعلقة بحساب كمية الدواء ، فلا توجد مخاطر على المرأة الحامل. عندما يدخل 15 مل من كريات الدم الحمراء "الأجنبية" إلى دم المرأة ، يتم حقن 300 ميكروغرام من الدواء. يتم تحديد الجرعة من قبل المتخصصين باستخدام طريقة حساب عدد خلايا الدم الحمراء في Kleihauer و Betke.
منع صراع الريس
إذا كانت المرأة التي لديها عامل ريسوس سلبي تخطط للحمل مسبقًا ، فعليها أن تطلب من والد الطفل الذي لم يولد بعد أن يتم فحصه لمنع حدوث مضاعفات عند حمل جنين. إذا أصبحت حاملاً ، يجب عليك:
- سجل مع طبيب أمراض النساء قبل 12 أسبوعًا ؛
- إعطاء الغلوبولين المناعي وفقًا للشروط التي يحددها الأخصائي بدم "إيجابي" من الأب ؛
- في حالة عدم وجود حساسية ، استخدم الدواء أثناء جميع حالات الحمل.
يجب على النساء ذوات فصيلة الدم السلبية الحرص على تجنب الإجراءات الغازية إن أمكن وعدم إجراء عمليات إجهاض. يجب إعطاء الغلوبولين المناعي أثناء الإنهاء الطبيعي للحمل وأثناء الإجهاض. حتى إذا تم إعطاء الغلوبولين المناعي للمرأة الحامل ، فسوف يقوم الطبيب بإحالتها كل شهر للكشف عن الأجسام المضادة في الدم.
الغلوبولين المناعي هو الدواء الوحيد الضروري للغاية في بعض الحالات أثناء الحمل. متى يتم استخدامه وما هي مخاطره؟
ما هو الغلوبولين المناعي
يُطلق على دواء خاص يزيد بشكل كبير من مستوى دفاعات الجسم الطبيعية اسم الغلوبولين المناعي. تم تصنيعه من بلازما دم المتبرعين. يوجد غلوبولين مناعي بشري ويتم استخراجه من دم الحيوانات.أثناء الحمل ، ينخفض مستوى المناعة بشكل طبيعي ، وهذا يحدث من أجل الحفاظ على الجنين. خلاف ذلك ، سيتخلص الجهاز المناعي منه. هناك أوقات لا يزال من الضروري للمرأة الحامل أن تدار هذا الدواء.
مؤشرات لإدارة الغلوبولين المناعي أثناء الحمل
يستخدم الغلوبولين المناعي أثناء الحمل في مثل هذه الحالات:- مناعة ضعيفة جدا.
- إصابة خطيرة في البطن.
- بعد تحليل السائل الأمنيوسي.
- هناك تهديد بالإجهاض.
- يسبب رفض الجنين.
- إنهاء الحمل خارج الرحم.
- عندما يدخل دم الأم في الدورة الدموية للجنين.
كيف ومتى يتم تقديمه؟
هناك عدة أنواع من المخدرات - الإنسان العادي ومضاد د. يتم إعطاؤها فقط في الحالات القصوى تحت إشراف دقيق من الطبيب. يتم استخدامها إذا كان من الضروري زيادة مقاومة جسم الأم للعدوى المختلفة أو من أجل إطفاء صراع الريس.عادة في الحمل الأول ، إذا كان للجنين والأم عوامل مختلفة من عامل ريسس ، فإن الغلوبولين المناعي غير مطلوب. الصراع ليس لديه الوقت ليتشكل بشكل كامل. لإنقاذ حالات الحمل اللاحقة ، يجب عليك استخدام هذا الدواء.
يدخل الغلوبولين المناعي إلى جسم المرأة الحامل عن طريق الحقن في الوريد. يجب إعطاء الدواء ببطء وبعد ذلك مراقبة المريض في ظروف ثابتة.
العواقب المحتملة بعد تناول الدواء وموانع الاستعمال
عادة ما يتم تحمل الغلوبولين المناعي دون أي مشاكل. في بعض الأحيان قد يكون هناك:- حمى متقطعة.
- حرارة عالية.
- صداع الراس.
- ضعف في العضلات.
- آلام المفاصل.
- زيادة النعاس.
- زيادة معدل ضربات القلب.
رد الفعل التحسسي هو موانع مطلقة لاستخدام الغلوبولين المناعي. في بعض الأحيان يكون قويًا جدًا ، وقد يصل إلى صدمة الحساسية. بحذر شديد ، يوصى باستخدام هذا الدواء لمظاهر داء السكري وأمراض الكلى والقلب.
استخدم في صراع Rh
بالنسبة للجنين في الرحم ، يمثل صراع الريس تهديدًا حقيقيًا. تدخل الأجسام المضادة لدم الأم الكائن الصغير للجنين عبر المشيمة وتبدأ في تدميره من الداخل. بادئ ذي بدء ، يعاني الكبد والطحال ودماغ الجنين. يبدأ تجويع الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى تطور أمراض مختلفة أو موت خلايا الدماغ.أيضًا ، تطلق كريات الدم الحمراء المدمرة للجنين الكثير من البيليروبين في الدم ، مما يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالشلل الدماغي أو اليرقان الفسيولوجي. وهذا ليس كل شيء. تحت تأثير صراع الريس ، تتراكم السوائل الزائدة في البطن والدماغ والقلب ورئتي الجنين ، مما يمنع هذه الأعضاء من النمو والعمل بشكل كامل.
العلاج الوحيد الذي يمكن أن يوقف صراع الريس هو الغلوبولين المناعي. حتى الآن ، لم تتم دراسة تأثيره بنسبة 100 ٪ ، ولكن لوحظت مزايا لا يمكن إنكارها.
قبل استخدام الدواء من أجل Rh -ران ، يزن الطبيب الإيجابيات والسلبيات ، ويحلل المخاطر المحتملة.
تدابير لمنع الصراع Rh
يمكن للزوجين المثاليين للمرأة ذات العامل الريصي أن يكونا نفس الرجل فقط ، ولكن في الحياة من غير المحتمل أن ينجح الأمر عن قصد ، ولا يجب أن تجتهد. من أجل عدم المخاطرة مرة أخرى بصحتك وصحة الطفل الذي لم يولد بعد ، من الضروري أن تأخذ العواقب السلبية التحذيرية لتعارض العامل الريسوسي ، التدابير:- إذا عرفت الأم الحامل عن عامل ال Rh الخاص بها ، فمن الضروري التبرع بالدم كل شهر لتحديد الأجسام المضادة. في غيابهم ، لا يكون الطفل في خطر. ومع ذلك ، يتعين على جميع النساء الحوامل المصابات بعامل Rh سلبي في الأسبوعين الثامن والعشرين والرابع والثلاثين من الحمل إعطاء مستحضر الغلوبولين المناعي لإعادة التأمين.
- يجب أن ينبه التحليل الإيجابي لوجود الأجسام المضادة على نطاق ينذر بالخطر الأطباء والأم الحامل. في مثل هذه الحالات ، تخضع المرأة الحامل للعلاج في المستشفى للحفاظ على الحمل وصحة الجنين.
- إذا لم تُظهر الاختبارات وجود تضارب في عامل ريسوس طوال فترة الحمل للمرأة ، فإنه بعد الولادة ، في موعد لا يتجاوز 72 ساعة ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي لمنع رفض الجنين في حالات الحمل اللاحقة.
- يحدث الشيء نفسه عند نقل الدم إلى امرأة سلبية عامل ريسس من متبرع إيجابي.
إذا كان لدى المرأة الحامل فصيلة دم من نوع Rh سالب ، وكان والد الطفل الذي لم يولد بعد إيجابيًا ، ويرث الجنين عامل Rh الخاص به ، فقد يحدث تضارب في Rh. لاستبعاد تطور المضاعفات على هذه الخلفية ، يتم إعطاء المرأة الغلوبولين المناعي أثناء الحمل.
يقلل هذا الإجراء من خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر الحماية اللازمة في حالات الحمل اللاحقة ويقلل من خطر حدوث تضارب بين الأم والجنين.
خلال الحمل الأول ، نادرًا ما يحدث الخلاف ، لأن الأجسام المضادة تعمل مثل المواد المسببة للحساسية عند بدء إنتاجها لأول مرة. علاوة على ذلك ، يحدث تراكمها ومع كل حمل لاحق ، يزداد عيار محتوى الأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى تدمير كريات الدم الحمراء في الجنين. كل هذا يؤدي إلى مرض انحلالي يصاحبه.
من أجل منع تضارب عامل ريسوس أثناء الحمل ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس.
مضاد الغلوبولين المناعي D هو جزء بروتيني نشط من البلازما البشرية. يحتوي على IgG مع الأجسام المضادة غير المكتملة لـ Rho (D). يصل الحد الأقصى لتركيز الدواء إلى يوم واحد بعد تناوله.
إذا كان دم الأم سلبيًا وكان للأب دمًا إيجابيًا ، فمن الضروري التسجيل في عيادة ما قبل الولادة قبل 12 أسبوعًا من الحمل ، عند إجراء الاختبارات الأولى ، لذلك عليك أن تسأل الطبيب عن الحاجة إلى إعطاء الغلوبولين المناعي حتى عندما التخطيط للحمل.
بعد ذلك ، يتم تحديد عيار الجسم المضاد مرة كل 28 يومًا بمحتوى سلبي. بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يتم تحديد الأجسام المضادة مرة كل 14 يومًا ، وبعد الأسبوع السادس والثلاثين - مرة كل 7 أيام.
يعد إدخال الدواء بعد الولادة ضروريًا لتقليل تكوين الأجسام المضادة أثناء الحمل المتكرر.
ليس من الضروري إعطاء الغلوبولين المناعي G أثناء الحمل وبعد الولادة إذا كان والد الطفل لديه فصيلة دم من النوع Rh سالب.
مؤشرات وموانع لاستخدام الغلوبولين المناعي أثناء الحمل
تعمل أجهزة الدورة الدموية للأم والجنين دون اتصال بالإنترنت: فدمهما لا يختلط ببعضهما البعض. يمكن أن يحدث تضارب الريس عند تلف الحاجز المشيمي.
يستخدم الغلوبولين المناعي البشري أثناء الحمل لمنع التمنيع المناعي للمرأة مع:
- فحص السائل الأمنيوسي؛
- الحبل.
- إصابات أعضاء البطن.
- ولادة طفل إيجابي عامل ريسس ؛
- الدم الإيجابي لأب الطفل ؛
- الوقاية من صراع الريس أثناء الحمل الأول في حالة عدم توعية المرأة ؛
- الطفل المولود قبل اوانه؛
- شكل حاد
- عدد من الآفات المعدية.
- داء السكري.
من بين موانع استخدام الغلوبولين المناعي أثناء الحمل:
- ردود فعل تحسسية
- فصيلة الدم السلبية عند النساء اللاتي يتم تحسسهن بوجود الأجسام المضادة ؛
- عامل ريسس إيجابي في المرأة.
طرق التطبيق
يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي أثناء الحمل عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة. جرعة واحدة من الدواء هي 300 ميكروغرام من الغلوبولين المناعي المضاد D إذا كان عيار الجسم المضاد في حدود 1: 2000 ، أو 600 ميكروغرام إذا كان عيار الجسم المضاد 1: 1000.
يحظر إعطاء حقنة في الوريد من الغلوبولين المناعي G أثناء الحمل.
قبل الاستخدام ، من الضروري ترك الدواء عند درجة حرارة 18-22 درجة مئوية لمدة ساعتين.لتجنب الرغوة ، يتم سحب الغلوبولين المناعي في المحقنة بإبرة واسعة. يجب استخدام الأمبولة المفتوحة على الفور. إبقائه مفتوحًا أمر غير مقبول.
يتم إدخال الدواء وفقًا للمخطط التالي:
- تتلقى المرأة حقنة في غضون 48-72 ساعة بعد ولادة الطفل ؛
- يتم إجراء حقنة من الغلوبولين المناعي أثناء الإجهاض بعد الإجهاض لمدة تزيد عن 8 أسابيع.
في حالة عدم وجود أجسام مضادة في اختبارات الدم ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل لأغراض وقائية. علاوة على ذلك ، يتم حقن الدواء بعد الولادة في غضون 48 ساعة في الحالة التي يكون فيها عامل Rh للطفل موجبًا. إذا كان لدى الطفل دم سلبي ، فلا يلزم إعطاء الغلوبولين المناعي المتكرر.
إذا كانت المرأة سلبية العامل الريصي معرضة لخطر الإجهاض ، فيجب إعطاء جرعة واحدة من مضاد الغلوبولين المناعي D أثناء الحمل.
لأغراض وقائية ، يتم وصف حقنة إضافية أثناء الحمل ، إذا تم إجراء بزل السلى ، أو إذا كانت المرأة تعاني من إصابة في البطن. علاوة على ذلك ، يتم إعطاء الدواء في الوقت المحدد.
تأثيرات
قد يكون إدخال الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي أثناء الحمل مصحوبًا بعدد من الآثار الجانبية ، من أهمها:
- احمرار في موقع الحقن.
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37.5 درجة مئوية في أول 24 ساعة بعد الحقن ؛
- اضطرابات عسر الهضم.
- ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك صدمة الحساسية.
نظرًا لحقيقة أن الدواء شديد الحساسية ، بعد استخدامه ، يتم إجراء مراقبة لمدة نصف ساعة لحالة المرأة. في حالة حدوث تفاعل تأقي أو تحسسي ، يتم إعطاء أدوية الإسعافات الأولية.
تدابير لمنع الصراع Rh
لمنع تطور صراع Rh أثناء الحمل ، من الضروري:
- التسجيل للحمل حتى 12 أسبوعًا ؛
- إذا كان دم الأم سلبيًا ، فقم بإجراء تحليل لتحديد عامل Rh من والد الطفل ؛
- مع والد إيجابي عامل ريسس ، إعطاء الغلوبولين المناعي في الوقت المناسب ؛
- مع أب سلبي عامل ريسس - لا تقم بالتطعيم ؛
- إعطاء الغلوبولين المناعي أثناء الحمل الثاني وما يليه ، إذا لم تكن الأم حساسة ؛
- إدارة الدواء لأي إنهاء للحمل.
إذا كانت امرأة Rh سالبة ورجل يحمل Rh يخططان للحمل ، فمن الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات الطبية لمنع تضارب عامل Rh. لتقليل خطر الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي للأم في الأسبوع 28 من الحمل. علاوة على ذلك - وفقًا للإشارات في فترة ما بعد الولادة ، إذا كان الطفل قد ورث عامل Rh موجبًا.
يستلزم الحمل مجموعة متنوعة من التحولات في الجسم ولا تكون هذه التغييرات دائمًا في اتجاه إيجابي. خلال هذه الفترة ، تنخفض المناعة بشكل كبير. يستفز الجسم نفسه هذه العملية بوعي وهادفة.
مثل هذا الحدث ضروري للحمل الناجح للطفل ، بحيث لا يدركه الجسم نفسه كجسم غريب ، وإلا فقد يتم رفض الجنين.
يستخدم الأطباء أحيانًا الغلوبولين المناعي أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، لأولئك الذين يعانون من مشاكل في الحمل. يمكن إعطاء الدواء على شكل قطرات أو حقن. يعتمد هذا الدواء على المادة الفعالة المعزولة من البلازما ثم تنقيتها وتركيزها. يهدف عملها إلى تعديل المناعة وتحفيز المناعة.
تساعد الأداة الجسم على مقاومة مجموعة متنوعة من الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى المسببة للأمراض. ميزة أخرى للدواء هي تجديد مستوى الأجسام المضادة IgG ، مما يقلل من احتمال الإصابة بالعدوى لدى النساء المصابات بنقص المناعة الأولي والثانوي.
يتم إنتاجه في شكلين: محلول جاهز ومسحوق. صدر بوصفة طبية فقط.
متى تكون إدارة الغلوبولين المناعي ضرورية؟
هناك نوعان من هذا الدواء: مضاد الغلوبولين المناعي D و "العادي". هذه مواد مختلفة تمامًا ولكل منها مؤشراته الخاصة للاستخدام. في الوقت نفسه ، يتم وصفها فقط في الحالات القصوى ، عندما يكون هناك خطر جسيم على صحة المريض.
لا يتم وصف الغلوبولين المناعي للنساء الحوامل إلا إذا كان هناك تهديد حقيقي بالولادة المبكرة أو الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه في حالة الأمراض (الالتهابات) التي يمكن أن تؤثر على صحة الجنين والأم الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه الأداة في صراع ريسوس المعروف جيدًا.
الغلوبولين المناعي المضاد لـ Rh: ماذا تفعل أثناء الحمل؟
وفقًا لنتائج الإحصائيات الطبية ، اتضح أن حوالي 85٪ من الناس لديهم عامل ريسس إيجابي ، والباقي سلبي عامل ريسس. يحدث تضارب الريس في حالتين: عند نقل الدم غير المتوافق مع العامل الريصي. أثناء الحمل ، امرأة لديها طفل سلبي من عامل ريسوس إيجابي. يتضمن الخيار الأخير إدخال مضاد الغلوبولين المناعي D.
يمكن للجهاز المناعي أن يقسم أي خلايا إلى "ذاتية" و "غريبة" ، ولكن هذه الوظيفة الوقائية تصبح مشكلة أثناء الحمل ، عندما يرى جسم الأم الجنين كجسم غريب. بعد حدوث ذلك ، يبدأ الجسد الأنثوي في إنتاج الأجسام المضادة ، الغلوبولين المناعي.
عندما يحدث لقاء مع بروتين غريب (مستضد) لأول مرة ، يبدأ إنتاج الغلوبولين المناعي M. وهو بدوره ينقل المعلومات حول اجتماع المستضد إلى الخلية اللمفاوية البائية ، ويقوم بتركيب الأجسام المضادة الخاصة بالجلوبيولين المناعي G. المصممة للتفاعل مع المستضد.
إذا كانت هناك أجسام مضادة لمستضد معين ، فهناك حساسية للكائن الحي. الأهم بالنسبة للأطباء هو توعية المرأة لكريات الدم الحمراء الجنينية ، أي عدم توافق عوامل Rh في الدم.
يمكن أن يثير تضارب الريس فقر الدم واليرقان عند الوليد ، وفي بعض الحالات عواقب أكثر خطورة - تلف دماغ وقلب الجنين.
متى يحدث صراع ريزوس؟
- مع عدوى
- جستوز.
- سكري الحمل؛
- التلاعب الطبي
- أثناء الولادة.
- مع انفصال المشيمة
- الحمل خارج الرحم.
ويترتب على ذلك أن الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس أثناء الحمل الأول ، والذي يستمر دون مضاعفات ، قد لا يتم تصنيعه. بعد ولادة الطفل أو إنهاء الحمل ، تزداد احتمالية الحساسية.
منع حدوث تضارب الريسوس
بالنسبة للمرأة ذات العامل الريصي السلبي ، يجب تقليل الإجراءات الغازية إلى الحد الأدنى وتجنب الإجهاض. عند نقل الدم ، تحقق بعناية من التوافق. يُمارس الآن على نطاق واسع هو الوقاية من حساسية الأمهات تجاه كريات الدم الحمراء الجنينية.
هناك طريقة تسمح لك بتحديد مستوى الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس في الدم. خلال فترة الحمل ، يتم إجراء هذا التحليل كل شهر حتى 32 أسبوعًا ، مرتين شهريًا حتى 36 أسبوعًا ، ثم كل أسبوع.
في حالة عدم اكتشاف الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء لدى الطفل قبل الأسبوع الثامن والعشرين أو لم يتجاوز عيارها 1 إلى 4 ، في نفس الوقت يتم إعطاء نوع من التطعيم - حقنة من الغلوبولين المناعي المضاد للقريسي أثناء الحمل في العضل (ريسوناتيف ، HyperRow). هذه الأداة عبارة عن أجسام مضادة جاهزة لكريات الدم الحمراء.
سيبقون في الجسم لمدة 3 أشهر ثم يتم القضاء عليهم. إذا دخل دم الجنين إلى مجرى دم الأم ، فإن الغلوبولين المناعي المحقون سوف يدمره ، وبالتالي لن تتطور الاستجابة المناعية ، ولن يحدث التحسس.
تتم إعادة الإدخال في غضون 72 ساعة من لحظة ولادة الطفل. سيقلل هذا الإجراء من مخاطر تعارض عامل ريسس في حالات الحمل اللاحقة. لكن الحقن الثاني لمضاد Rhesus ضروري فقط إذا تم تأكيد دمه الإيجابي بعد ولادة الطفل.
للأغراض نفسها ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس بعد عمليات الإجهاض التي حدثت بعد 8 أسابيع من لحظة الحمل ، وكذلك في حالات الإجهاض والحمل خارج الرحم أو بعد الولادة المبكرة ، مع إصابات في البطن وفي نهاية الإجراءات الغازية (من أجل على سبيل المثال ، بزل الحبل السري وبزل السلى).
إذا تجاوز عيار الغلوبولين المناعي لمضاد Rhesus لمدة 20 أسبوعًا من 1 إلى 16 ، فمن الضروري التحكم في مستوى الأجسام المضادة كل أسبوعين. في الوقت نفسه ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية ، دوبلر ، CTG لمراقبة حالة الطفل في الرحم.
في بعض الأحيان في مثل هذه الحالة ، مع ظهور علامات انحلال الدم ، هناك حاجة لنقل الدم داخل الرحم إلى الجنين ، كما تنشأ مسألة الولادة المبكرة. تحظر الظروف الحالية بشكل صارم إدخال الغلوبولين المناعي.
طريقة استخدام الغلوبولين المناعي
يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الوريد بالتنقيط (قطارة). في كل حالة على حدة ، الطبيب ، راجع ، يحدد الجرعة المطلوبة ، مسترشداً بالتسامح الفردي للمرأة وحالة مناعتها.
عواقب الحقن العضلي للغلوبولين المناعي أثناء الحمل
وتجدر الإشارة إلى أن ردود الفعل السلبية من الجسم نادرة جدًا. عند تناول الدواء ، من الضروري مراعاة الجرعة ومعدل الإعطاء ، ويجب مراعاة التوصيات الأخرى.
ربما ظهور آثار طفيفة خلال الساعة الأولى بعد تناول الدواء. عادة ما تكون هذه ظواهر مثل: الشعور بالضيق العام ، والصداع ، والضعف ، والقشعريرة. في بعض النساء ، يؤدي الحقن إلى زيادة درجة الحرارة.
الحمل ليس فقط حدثًا ممتعًا طال انتظاره في حياة معظم العائلات ، ولكنه أيضًا يمثل ضغطًا كبيرًا على جسد الأم. لدى النساء في هذا "الموقف المثير للاهتمام" عدد من المظاهر غير المواتية للغاية ، أحدها انخفاض كبير في المناعة الطبيعية. في الوقت نفسه ، يضغط عليه الجسم عن قصد - في حالة "الاستعداد القتالي الكامل" ، لن يتمكن الجنين ببساطة من أن يتجذر.
إلى جانب ذلك ، فإن انخفاض المناعة محفوف بعدد من العواقب المختلفة التي تشكل تهديدًا لكل من الأم الحامل والطفل الذي ينمو بداخلها. للقضاء على أنواع مختلفة من المظاهر السلبية أو على الأقل تقليلها ، غالبًا ما توصف النساء الحوامل بمستحضر الغلوبولين المناعي المُصنَّع من البلازما البشرية ويخضعن للتدريب اللاحق المناسب. 
المادة المعنية لها تأثير محفز للمناعة ومُعدِّل للمناعة على جسم المريض ، مما يسمح لها بمكافحة الفيروسات والالتهابات المختلفة بشكل أكثر فعالية ، ومقاومة أفضل لنقص المناعة الأولي والثانوي ، إن وجد ، وهو أمر مهم أيضًا لتقليل العواقب السلبية المحتملة من الصراع Rh. 
كما لوحظ ، يتم استخدام الدواء عند وجود حاجة لتقوية مناعة الأم في حالة حدوث انتهاكات كبيرة لا يمكن التعامل معها بدون الدواء المعني. 
مهم! لا يزال تأثير الغلوبولين المناعي على جسم المرأة الحامل غير مفهوم تمامًا حتى يومنا هذا. في ضوء ذلك ، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا كانت هناك حاجة ماسة إليه وفقط تحت إشراف طبي.
في أغلب الأحيان ، يُعطى الغلوبولين المناعي للمرأة الحامل عند اكتشاف مخاطر عالية للإجهاض التلقائي. غالبًا ما يستخدم أيضًا للقضاء على أنواع مختلفة من الالتهابات التقدمية ، والتي يكون علاجها بالمضادات الحيوية غير فعال أو غير ممكن. 
لا يوجد مؤشر أقل شيوعًا لتعيين الدواء المعني هو صراع Rh ، والذي يتطور في المواقف التي يختلف فيها دم الأم والجنين. 
وفقًا للقواعد ، يجب إعطاء الدواء للمريض في المستشفى. تم استبعاد إمكانية استخدام العيادات الخارجية. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص حالة مريضة معينة وحملها والغرض من الاستخدام وعوامل مهمة أخرى.
على الرغم من عدم وجود بحث طبي مؤهل حول تفاصيل تأثير الغلوبولين المناعي مباشرة على المريضة والجنين النامي بداخلها ، فقد ثبت في الممارسة العملية أنه لا توجد أمراض تطورية لدى الأطفال أثناء تناول أمهاتهم للجلوبيولين المناعي.
مثل أي دواء آخر تقريبًا ، يمكن أن يثير الغلوبولين المناعي حدوث أنواع مختلفة من ردود الفعل السلبية للجسم ، وغالبًا ما تتجلى في الأعراض التالية:
ملامح وصف الدواء للنزاع Rh
كما لوحظ ، فقد أثبت الغلوبولين المناعي نفسه في حالات استخدامه في حالة تعارض Rh ، على سبيل المثال ، عندما يكون لدى الأم عامل Rh سلبي ، ويكون نمو الطفل بداخلها إيجابيًا. في مثل هذه الظروف ، وفي غياب الاستجابة في الوقت المناسب من المتخصصين ، يمكن لجسم المرأة أن يتعرف على الجنين كجسم غريب ويبدأ في "مهاجمته" بالجلوبيولين المناعي للأجسام المضادة. 
في أول لقاء لجسم المرأة ببروتينات غريبة عنه ، يبدأ في إنتاج الغلوبولين المناعي M ، الذي يرتبط بالخلايا اللمفاوية البائية. هذا الأخير ، بعد تلقي الإشارات المناسبة ، يبدأ في تخليق الغلوبولين المناعي من الفئة G. هذه المادة هي جسم مضاد يتفاعل مع المستضدات (بروتينات الطرف الثالث) عند التلامس معها. 
إذا كانت الأجسام المضادة لبروتين غريب موجودة في الجسم ، فقد تبدأ عملية التحسس ، والتي في حالة الحمل تتجلى من خلال توعية جسم الأم بخلايا الدم الحمراء للأطفال.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتصنيف الدم هي تقسيمه إلى 4 مجموعات و 2 Rhesus. في حالات عدم توافق عوامل ال Rh أثناء الحمل ، يمكن أن تنشأ مشاكل خطيرة للغاية. لذلك ، إذا كانت البروتينات المقابلة موجودة على سطح خلايا الدم الحمراء ، فإنها تتحدث عن عامل Rh موجب ، في حالة عدم وجود مثل هذه البروتينات ، فهي سالبة. إذا كان العامل الريسوسي للأم سالبًا بينما يكون الجنين موجبًا ، فمن المرجح أن يحدث التحسس. 
في ظل هذه الظروف ، فإن دم الأطفال الذي يدخل الدورة الدموية للأم سوف يحرض الجسم على إنتاج الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة التي تمر عبر المشيمة ، يحدث تدمير لخلايا الدم الحمراء للأطفال ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم واليرقان وأحيانًا آثار جانبية أكثر حدة.
إلى جانب ذلك ، إذا حدث الحمل دون مضاعفات كبيرة ، فقد لا يحدث إنتاج الأجسام المضادة. يتفاقم الوضع في حالة وجود عدوى ومرض السكري وتسمم الحمل والإجهاض السابق وانفصال المشيمة وأمراض الحمل المختلفة ، على سبيل المثال ، في حالة النمو داخل الرحم. 
يتم تحديد إجراء استخدام الغلوبولين المناعي من قبل أخصائي ، مع مراعاة خصائص حالة معينة. على سبيل المثال ، أولاً ، يمكن إدخال الغلوبولين المناعي الطبيعي لتقوية دفاعات الجسم ، وبعد 3 أيام من الولادة ، يتم وضع قطارة تحتوي على مضاد الغلوبولين المناعي D - هذه النقاط وفقًا لتقدير الطبيب.
| عامل ريسس | |||
| أب | الأم | طفل | احتمالية الصراع |
| + | + | 75% - 25% - | - |
| + | - | 50٪ + أو 50٪ - | 50% |
| - | + | 50٪ + أو 50٪ - | - |
| - | - | - | - |
| فصائل الدم | |||
| أب | الأم | طفل | احتمالية الصراع |
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | - |
| 0 (1) | ا (2) | 0 (1) أو أ (2) | - |
| 0 (1) | على الساعة 3) | 0 (1) أو ب (3) | - |
| 0 (1) | AB (4) | أ (2) أو ب (3) | - |
| ا (2) | 0 (1) | 0 (1) أو أ (2) | 50% |
| ا (2) | ا (2) | 0 (1) أو أ (2) | - |
| ا (2) | على الساعة 3) | أي من 4 مجموعات | 25% |
| ا (2) | AB (4) | 0 (1) أو A (2) أو AB (4) | - |
| على الساعة 3) | 0 (1) | 0 (1) أو ب (3) | 50% |
| على الساعة 3) | ا (2) | أي من 4 مجموعات | 50% |
| على الساعة 3) | على الساعة 3) | 0 (1) أو ب (3) | - |
| على الساعة 3) | AB (4) | 0 (1) أو (3) أو AB (4) | - |
| AB (4) | 0 (1) | أ (2) أو ب (3) | 100% |
| AB (4) | ا (2) | 0 (1) أو A (2) أو AB (4) | 66% |
| AB (4) | على الساعة 3) | 0 (1) أو B (3) أو AB (4) | 66% |
| AB (4) | AB (4) | أ (2) أو ب (3) أو أب (4) | - |
من أجل تقليل المخاطر التي يتعرض لها كل من المرأة نفسها والطفل الذي ينمو بداخلها ، يجب على الأم الحامل الالتزام بعدد من التوصيات الوقائية ، وهي:
- تجنب جميع أنواع التدخلات الغازية ؛
- لا تلجأ إلى الإنهاء الاصطناعي للحمل ؛
- إذا كان من الضروري نقل دم المتبرع ، فتأكد من أنه متوافق مع دمك.
بالإضافة إلى ذلك ، لدى طب النساء أدوات للتحكم في تركيز الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس في جسم الأنثى ، أي. يمكن منع التحسس في كثير من الحالات بالأدوية. قبل الوصول إلى فترة 32 أسبوعًا ، تُجرى الدراسة المذكورة شهريًا ، وبعد ذلك ، وحتى الأسبوع السادس والثلاثين ، ومرتين في الشهر ، ثم كل أسبوع.
في حالة عدم وجود أجسام مضادة في جسم المرأة قبل فترة 28 أسبوعًا ، أو إذا كان محتواها لا يزيد عن 1: 4 ، في معظم الحالات ، يتم وصف حقنة من الغلوبولين المناعي لمضاد Rhesus. أي ، يتم حقن المريض بأجسام مضادة ، تستمر صلاحيتها لمدة 12 أسبوعًا تقريبًا. نتيجة لذلك ، إذا تمكنت خلايا الدم الحمراء للأطفال من اختراق الدورة الدموية للأم بطريقة ما ، فإن الغلوبولين المناعي سوف تحيدها ، مما يمنع حدوث التحسس.
إذا تم الكشف عن مظاهر انحلال الدم ، فقد يلجأ الطبيب إلى نقل الدم داخل الرحم إلى الجنين أو حتى الولادة المبكرة. لا يتم إعطاء الغلوبولين المناعي في ظل هذه الظروف ، كقاعدة عامة. 
وبالتالي ، فإن استخدام الغلوبولين المناعي في كثير من الحالات يسمح بتقليل أو إزالة العواقب السلبية لتضارب العامل الريصي وعدد من المظاهر الأخرى غير المرغوب فيها. ومع ذلك ، لكي يكون العلاج آمنًا وفعالًا تمامًا ، يجب أن يتم تنفيذه بدقة تحت إشراف أخصائي ، ويجب على المريض بدوره اتباع توصياته بدقة. 
لا تعالج نفسك ، واجتاز الفحوصات المطلوبة في الوقت المناسب وكن بصحة جيدة!
فيديو - الغلوبولين المناعي أثناء الحمل مع عامل ريزوس سلبي
