ماذا تفعل إذا تم اكتشاف انخفاض المشيمة أثناء الحمل. الموقع الطبيعي والمرضي للمشيمة
تعتبر المشيمة العضو الرئيسي للجنين منذ الحمل وحتى الولادة. ينمو مع الطفل ، ويؤدي أهم الوظائف للتطور والحياة. يعتمد موقع هذا العضو خلال فترة الحمل على التغذية السليمة للجنين ونجاح الولادات المستقبلية.
ماذا يعني انخفاض المشيمة؟
ماذا يعني الموقع المنخفض للعضو الجنيني؟ تبدأ المشيمة بالتشكل في المراحل الأولى من الحمل ، وتستكمل التكوين خلال 12-16 أسبوعًا من الحمل.
عندما يتخذ مكان الطفل الموضع الصحيح - أعلى جدار الرحم الأمامي أو الخلفي ، فإنه لا يتعارض مع التقدم الطبيعي للطفل عبر قناة الولادة عند الولادة. إذا تم إصلاحه أدناه ، عند الاقتراب من عنق الرحم ، وكانت المسافة بين البلعوم والعضو الجنيني أقل من 6 سم ، فقد تتطور عواقب غير سارة.
خلال فترة الحمل ، يجب على الأم الحامل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات:
- من 11 إلى 14-15 أسبوعًا من الحمل.
- في الفصل الثاني من 18 إلى 21-22 أسبوعًا.
- في 30-34 أسبوعًا من الفصل الدراسي.
بمساعدة الدراسة ، يتم تحديد موقع العضو الجنيني ، ويتقرر ما إذا كانت المرأة نفسها ستكون قادرة على إنجاب طفل. عند تشخيص "انخفاض المشيمة" لا داعي للذعر.
مكان الطفل قادر على التحرك لأعلى بعيدًا عن نظام التشغيل الداخلي بسبب زيادة الرحم. تعتبر فترة الهجرة الرئيسية تصل إلى 24 أسبوعًا. أقرب إلى الولادة ، في معظم النساء الحوامل ، يتغير انخفاض المشيمة إلى مكان مرتفع - 5-6 سم من عنق الرحم. فقط 5٪ من المرضى يحتفظون بالتشخيص بعد 32 أسبوعًا من الحمل.
أسباب علم الأمراض
يعتمد موقع مكان الطفل إلى حد كبير على العوامل الداخلية للأم الحامل. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من أي أمراض أو تشوهات في أعضاء الجهاز التناسلي ، فإن انخفاض المشيمة أمر شائع عند هؤلاء النساء.
دعونا نفكر بالتفصيل في أسباب المرض بالضبط:
- تدخل جراحي على الرحم.العمليات السابقة على العضو (كشط ، عملية قيصرية ، إزالة الأورام الليفية مع الاستئصال الجزئي لعضل الرحم) هي السبب الرئيسي للمرض. إنها تؤدي إلى حقيقة أنه من المستحيل إرفاق مكان الطفل على الغشاء المخاطي التالف للجزء العلوي من العضو.
- الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة الحامل.
- تشوهات الرحم الخلقية: الرحم ذو القرنين أو أحادي القرن ، نقص تنسج الرحم.مثل هذه العيوب لا تسمح لبويضة الجنين بالالتصاق بشكل صحيح ، لذلك يتم زرعها دون المستوى الطبيعي. يوجد أيضًا مكان للأطفال.
- أمراض النساء.تتطور الأورام الليفية الرحمية كعقدة في سمك عضل الرحم ، مما يمنع بويضة الجنين من الانغراس في هذا المكان. في حالة التهاب بطانة الرحم ، يتضرر الغشاء الوظيفي الداخلي ، مما يؤدي إلى تعطيل المشيمة الطبيعية. يجب إدخال الجنين في بطانة الرحم منخفضة جدًا ، حيث يتشكل مكان الطفل.
- عمر المرأة.عندما تحمل الأم الحامل للمرة الأولى بعد سن 35 ، تتعطل الدورة الدموية في الرحم ، مما يمنع حدوث المشيمة الطبيعية.
- يقود أسلوب حياة خاطئ.كما يساهم تعاطي الكحول والتدخين النشط وسوء التغذية في تدهور تدفق الدم في الرحم ، وهذا هو السبب في أن مكان الطفل غير ثابت في أسفل الرحم ، ويبقى أسفله ، في البلعوم الداخلي.
- حمل متعدد.
العواقب المحتملة
المشيمة المنخفضة ليست بأي حال من الأحوال حالة غير ضارة. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تصل إلى وفاة طفل أو امرأة.
تهديدات للأم
أكثر النتائج غير المواتية هي انفصال المشيمة المفاجئ. يهدد المرض المرأة الحامل بعدة خيارات.
فصل صغير لمكان الطفل: يمكن أن تكون العملية المرضية بدون ألم ، ولكن مع ظهور نزيف. عندما يتراكم الدم داخل تجويف الرحم ، لا توجد بقع على المرأة. الانفصال عن مكان الطفل عرضة للتكرار: يزداد عددها مع تشكيل تهديد لنمو الجنين. تصاب المرأة الحامل بفقر الدم المصحوب بشعور بالتعب والصداع والشعور بنقص الهواء.
يستلزم تقشير جزء كبير من العضو الجنيني حدوث نزيف غزير في الأم الحامل ، مما يهدد بنتيجة مميتة إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يبدأ الدم في التراكم داخل تجويف الرحم ، وتتشبع طبقاته بمحتويات تخترق الصفاق. هذا المرض يسمى رحم كوفيلر. نظرًا للتهديد الخطير لحياة الأم الحامل ، يجب إجراء عملية قيصرية على الفور مع إزالة هذا العضو.
تهديدات للطفل
في فترة تتراوح من 19 إلى 20 أسبوعًا ، يهدد الموقع المنخفض للمشيمة الطفل بتطور المجاعة للأكسجين. ينمو الجنين ويزداد حجمه ويزداد ضغطه على تجويف الرحم مما يضغط على أوعية المشيمة ويعطل تدفق الدم. إن إمداد الرقبة بالدم من الناحية التشريحية ضعيف مقارنة بالجزء السفلي.
يؤدي الوضع غير الصحيح لمكان الطفل إلى ظهور نقص الأكسجة لدى الطفل المصاب بتأخر النمو داخل الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، عند القيام بحركات نشطة للفتات ، من الممكن إلحاق الضرر بمكان الطفل. تهدد المشيمة المنخفضة بمضاعفات أثناء الولادة: هذه الوضعية تمنع الطفل من مغادرة الرحم.
عندما يتم إزعاج انغراس الجنين ، يظهر مرض مصاحب ، مثل الموقع الهامشي للمشيمة. مع مثل هذا المرض ، يتم توطين العضو الجنيني على بعد أقل من 2 سم من البلعوم الداخلي. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة مع وفاة الطفل.
يهدد انفصال العضو الجنيني بانتهاك النمو داخل الرحم أو حتى موت الجنين. هذا يرجع إلى حقيقة أن المشيمة المنفصلة لا تشارك في تغذية الطفل وحمايته. في مرحلة مبكرة ، تكون العواقب ضئيلة ، ومع التقشير الكلي ، يحدث نقص الأكسجة الحاد ، يليه موت الفتات.
ملامح الولادة مع انخفاض موقع المشيمة
كيف بالضبط ستلد امرأة مصابة بمثل هذا المرض من قبل الطبيب المعالج. في الأسبوع 37-38 من الحمل ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى في قسم الأمراض بحيث تخضع للإشراف المستمر.
قبل أن يبدأ المخاض ، يمكن أن يرتفع مكان الطفل إلى مسافة مقبولة. في هذه الحالة ، الولادة الطبيعية ممكنة. إذا لم يحدث هذا ، فإن انخفاض المشيمة يؤدي إلى إجهاد الأوعية الدموية مع تمزقها اللاحق مع الانفصال المبكر للمشيمة. هذا هو السبب في أن موقعه المنخفض عند 38 أسبوعًا هو مؤشر على الولادة القيصرية.
قد يختار الطبيب ثقب الكيس الأمنيوسي بحيث يتم تثبيت المشيمة على رأس الطفل. يقوم المتخصصون بإجراء هذه الولادة في غرفة العمليات بحيث يتم إجراء عملية قيصرية إذا لزم الأمر.
كيفية علاج المرض
بعد أن تعلمت التشخيص ، لا داعي للقلق ومحاولة التعامل مع السؤال بنفسك: "ماذا تفعل بمشيمة منخفضة؟" إذا تم الكشف عن علم الأمراض لمدة 13 أسبوعًا ، يوصي الطبيب بتنفيذ إجراءات بسيطة تساهم في تطبيع الحالة ومنع تطور المضاعفات.
ما الذي يجب القيام به - دعنا نتعرف عليه:
- تأكد من ارتداء ضمادة.
- تجنب أي نشاط بدني. استبدلها بالمشي البطيء في الهواء الطلق.
- حاول ألا تصعد السلالم.
- لا تحمل أوزانًا ثقيلة أبدًا.
- تناول الطعام بشكل جيد ومنتظم.
- تجنب الجماع لفترة.
- قلل من السفر في وسائل النقل العام.
- تجنب أي حركات مفاجئة.
- لا تجلس القرفصاء.
- حاول تجنب المواقف العصيبة.
- ضع أسطوانة أو وسادة تحت قدميك بحيث تبدأ الأطراف في التواجد فوق مستوى الجسم. هذا يحفز المشيمة على التحرك إلى وضعها الطبيعي.
- لا تقم بأي إجراءات داخل المهبل (على سبيل المثال ، الغسل).
- إذا أوصى الطبيب بدخول المستشفى ، فتأكد من اتباع الموعد.
في الأيام القليلة الأولى بعد الحمل ، تتشكل المشيمة. إنه ضروري لنقل العناصر الغذائية إلى الجنين ، والحماية من العدوى ، وإزالة الفضلات. هناك عدة خيارات لربط هذا العضو الجنيني. بالنسبة للنساء اللواتي تقع مشيمتهن على الجدار الأمامي للرحم ، من المهم معرفة ما إذا كانت هذه حالة مرضية وكيف تؤثر على صحة الطفل ومجرى الحمل.
الموقع الصحيح للمشيمة
لمعرفة ما إذا كانت الحالة تشير إلى أمراض عندما يرتبط الجنين بالجدار الأمامي للرحم ، من المهم فهم الخيار الذي يعتبر صحيحًا. النمو الطبيعي للطفل ممكن فقط مع الوضع الأمثل في رحم "مكان الأطفال". من وجهة نظر فسيولوجية ، يكون الارتباط الخلفي للمشيمة صحيحًا. لكن الأطباء على يقين تام من أن الجنين لن يبدأ أبدًا في التطور في مكان يشكل خطورة على هذا (المناطق المصابة من الغشاء المخاطي بعد الإجهاض ، العقد الليفية).
خلال فترة الحمل ، يمتد تجويف الرحم بشكل غير متساو. يزداد الجدار الأمامي مع الجنين ، ويصبح أرق. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على كثافة الجزء الخلفي إذا كان الجنين مرتبطًا بها. تعمل المشيمة بشكل طبيعي فقط مع الحد الأدنى من الضغط عليها. الأكثر نجاحًا هو ربط الجنين بالجدار الخلفي للرحم. مزايا هذا المنصب:
- يقلل جمود "مكان الأطفال" من خطر الإجهاض ؛
- يقلل من خطر الإصابة عند ضرب البطن ؛
- يتم تقليل خطر زيادة المشيمة (غشاء المشيمة) إلى الرحم ؛
- عندما يتحرك الطفل ، يدفع المشيمة أقل ؛
- مع الولادة القيصرية ، يتم تقليل خطر حدوث نزيف مفتوح ؛
- انخفاض خطر الانفصال ، والذي يظهر مع زيادة نبرة الرحم على خلفية التعلق بالجنين في المقدمة.
خيارات أخرى لموقع المشيمة
في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، تتعرف المرأة الحامل على تثبيت "مقعد الطفل". الموقع الخلفي للعضو الجنيني طبيعي. يعد ربط الجنين بالجدار الأمامي للرحم خيارًا أقل نجاحًا. هناك أيضًا خيارات أخرى لتحديد موقع العضو الجنيني. يمكن تحديد موقع المشيماء في الجزء الخلفي من اليسار أو اليمين ، اعتمادًا على حالة الرحم وخصائص الجسم الأخرى.
المشيمة المنخفضة هي تشخيص يتم إجراؤه للنساء الحوامل إذا كانت حافة المشيمة تقع في مكان أبعد من الجزء الداخلي للرحم - أكثر من 6 سم. ويمكن أن تكون هذه الحالة ناجمة عن أمراض التهابية في بطانة الرحم (الغشاء المخاطي الداخلي للرحم) الرحم) ، والالتهابات ، وتاريخ الإجهاض ، والحمل المتكرر ، وما إلى ذلك. الفروق الدقيقة:
- تعتبر المشيمة المنخفضة خطيرة مع الانفصال المبكر ونقص الأكسجة وانسداد قناة الولادة والنزيف.
- يمكن وصف المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص بالموجات فوق الصوتية الإضافية.
- إذا لم يتغير الوضع في الأسبوع 36 ، يتم إجراء عملية قيصرية.
يستخدم مصطلح العرض التوليدي للإشارة إلى ارتباط أغشية المشيمة في منطقة عنق الرحم. كما ذكر أعلاه ، فإن التوطين المنخفض للعضو الجنيني محفوف بالمضاعفات. اعتمادًا على الخصائص الفسيولوجية ، بالإضافة إلى المشيمة السفلية ، هناك عروض تقديمية أخرى. التصنيف هو:
- انزياح المشيمة الكامل على طول الجدار الأمامي. يتم حظر نظام التشغيل الداخلي بواسطة العضو الجنيني. مع الاسترخاء الكامل للرحم ، لن يتمكن الطفل من المرور عبر قناة الولادة بسبب الصمام المتكون نتيجة لهذا الترتيب للعضو الجنيني.
- عرض جزئي. في هذه الحالة ، يتداخل "مكان الأطفال" مع فتحة الرحم جزئيًا. أثناء الولادة ، لن يتمكن رأس الطفل من المرور عبر القناة الضيقة للطرق.
- وسط. تتميز هذه الحالة بانسداد كامل لقناة عنق الرحم (المكان الذي يمر فيه عنق الرحم إلى الجسم) بواسطة العضو الجنيني. في هذه الحالة ، يكون الحل الطبيعي للحمل مستحيلًا. من المقرر إجراء عملية قيصرية لإنقاذ الطفل.
- توفر المشيمة الهامشية المنزاحة على طول الجدار الأمامي تطوير "مكان للأطفال" على حافة البلعوم الداخلي. في هذه الحالة ، تكون الولادة الطبيعية ممكنة ، ولكن هناك خطر حدوث نقص الأكسجة الحاد وموت الجنين.
- عرض جانبي. يتميز هذا الوضع بتداخل جزئي في فتحة عنق الرحم ، مما يعقد عملية الولادة الطبيعية.
أسباب موقع المشيمة على الجدار الأمامي
لا يتم الحمل دائمًا وفقًا للسيناريو المثالي. يمكن أن يلتصق العضو الجنيني بشكل جانبي أو أمامي ، وهو أمر شائع في الآونة الأخيرة. يعتقد بعض الأطباء أن المشيماء على طول الجدار الأمامي للرحم هو نوع مختلف من القاعدة يحتاج إلى مراقبة خاصة. هناك أسباب كثيرة لهذا الوضع. آلية ربط المشيمة في المقدمة ليست مفهومة جيدًا ، لكن ما يلي يمكن أن يثير انتهاكاتها:
- تغيير في بطانة الرحم.
- حمل متعدد؛
- ورم عضلي؛
- السمات الفسيولوجية لبويضة الجنين.
- الأمراض الالتهابية والتهابات الجهاز التناسلي.
- التصاقات والندوب على جدران الرحم.
- الكشط المتكرر (الإجهاض) ؛
- العملية السابقة - الولادة القيصرية.
المضاعفات
تشعر الأمهات الحوامل مع هذه الميزة بالقلق بشأن ما إذا كان موقع المشيمة على طول الجدار الأمامي خطيرًا. الخبراء لا يعطون إجابة محددة. يمكن أن يستمر الحمل مع مثل هذا الارتباط بالجنين بشكل طبيعي ويتم حله عن طريق الولادة الطبيعية. لكن هناك مخاطر معينة من حدوث مضاعفات. كلهم يرجعون إلى حقيقة أن جدران المشيمة تتميز بكثافة عالية. عندما يتم ربط الجنين بالجزء الأمامي من العضو الجنيني ، تبدأ عملية التمدد النشط بشكل مفرط لهذا الأخير. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- عدم كفاية عمل "مكان الأطفال" ، وهو انتهاك لعملية نقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين.
- تسمم الحمل.
- قصور المشيمة.
- حركة "مقعد الأطفال" لأسفل. عندما يتم تقليل المسافة إلى الرحم إلى 4 سم ، يتم تشخيص المشيمة الأمامية ، مما يؤدي إلى خطر الإجهاض والنزيف.
- عرض منخفض (حالات نادرة عندما يمكن أن يغلق "مكان الأطفال" عنق الرحم تمامًا). في هذه الحالة ، يتم استبعاد الولادة الطبيعية.
- الانفصال الجزئي أو الكامل للمشيمة (يتطور على خلفية العرض على طول الجدار الأمامي وقصور المشيمة).
- نزيف داخلي أو خارجي ، نقص الأكسجة ، موت الجنين. تتطور مثل هذه المضاعفات ، مع وضع الجنين على طول الجدار الأمامي في المراحل المتأخرة ، ستؤدي الحركات المكثفة للطفل إلى زيادة في نبرة الرحم وخروج "مكان الأطفال" منه.
- ويلاحظ نمو المشيمة عند وضع "مكان الأطفال" في المقدمة والتعلق القوي جدًا بالرحم. يزداد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات بشكل كبير عند النساء اللائي تعرضن للإجهاض والولادة القيصرية والأمراض الالتهابية في الماضي.
علامات
لا يؤثر ارتباط الجنين بالجدار الأمامي للرحم على رفاهية المرأة. لن يُعرف موقع العضو الجنيني للمرأة الحامل إلا بعد اجتياز الفحص الكامل والموجات فوق الصوتية. الأعراض غير المباشرة للمشيماء على طول الجدار الأمامي هي كما يلي:
- البطن كبير بشكل غير معتاد.
- ضعف الإحساس بحركات الجنين.
- ضعف الاستماع إلى دقات قلب الطفل (قد لا يتم التقاط الصوت على الإطلاق في حالة عدم وجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي).
في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض غير السارة للحالة عندما يبدأ "مكان الأطفال" في الغرق ويتطور العرض التقديمي. يجب على الأمهات الحوامل مع موقع الجنين على طول الجدار الأمامي الانتباه إلى ما يلي:
- ثقل وآلام في أسفل البطن.
- نزيف؛
- اكتشاف إفرازات مهبلية بنية ؛
- نزيف بدرجات متفاوتة.
التشخيص
كلما أسرع الأطباء في تحديد سمة الحمل مثل موقع المشيمة على طول الجدار الأمامي ، كان من الأسهل منع حدوث مضاعفات. يجب أن تخضع الأمهات الحوامل لجميع الفحوصات في الوقت المحدد. تشخيص الحالة ليس بالأمر الصعب. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بدون فحص الموجات فوق الصوتية. يتم إعطاء صورة كاملة لموقع الجنين والمخاطر المحتملة فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية للحوامل. يتخذ الأطباء الحكم النهائي بناءً على النتائج:
- فحص أمراض النساء
- ملامسة البطن.
الحمل والولادة
في حد ذاته ، لا يسبب التثبيت الأمامي لـ "مكان الأطفال" أي مشكلة للأم الحامل ولا يؤثر على رفاهية المرأة. الحالة هي سمة من سمات مسار الحمل ولا تتطلب علاجًا خاصًا. من المهم ملاحظة أنه من المستحيل التأثير على موقع المشيمة ، لكن الحمل مع الموقع الأمامي للعضو الجنيني يتطلب مراقبة مستمرة ودقيقة. يجب على الطبيب مراقبة حالة المريض من أجل تحديد المضاعفات في الوقت المناسب.
لتقليل مخاطر العواقب السلبية على النساء الحوامل اللواتي لديهن ارتباط أمامي بالجنين ، يوصى بما يلي:
- رفض المجهود البدني الجاد ، ووفر الراحة ، وتجنب الإجهاد والاضطراب.
- مع زيادة نبرة الرحم ، يجب أن تقلل من لمس البطن ، حتى لا تسبب انفصال المشيمة. هذا مهم بشكل خاص في الفصل الثالث.
- من المهم عدم تفويت مواعيد الطبيب من أجل الكشف عن التغيرات في مكان الجنين في الوقت المناسب.
إذا استمر الحمل دون مضاعفات ، يتم تعيين ولادة طبيعية للمريضة. يمكن أن تكون عملية ظهور الطفل أسهل من موقع مختلف للعضو الجنيني. شيء آخر هو عندما يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة. الموقع الأمامي للجنين يعقد العملية ويزيد من خطر النزيف. هذا بسبب الحاجة إلى عمل شق في نقطة التعلق. لتقليل مخاطر فقدان الدم ، يأخذ الأطباء في الاعتبار خصوصيات موقع "مكان الأطفال" ويعدلون مسار التدخل الجراحي.
فيديو
المشيمة هي عضو خاص يتشكل أثناء الحمل. ابتداءً من الأسبوع السابع ، يزود الجنين بالتغذية والأكسجين ويتم التخلص من الفضلات بمساعدته. بمعنى آخر ، المشيمة عضو مهم للغاية يوفر الحياة داخل الرحم لجنينك.
المشيمة ، مرفقاتها منخفضة - كيف يتم ذلك؟
من الطبيعي أن تكون المشيمة موجودة في الجزء العلوي من الرحم (بالقرب من قاعه). يعتبر علم الأمراض موقعه في المنطقة المجاورة مباشرة لمدخل عنق الرحم (نظام التشغيل الداخلي). أثناء الحمل ، هذا هو الحال عندما يتم ربط المشيمة على مسافة 5 سم تقريبًا من مدخل عنق الرحم. إذا حدث التعلق عند مدخل عنق الرحم ، حتى 5 سم من نظام التشغيل الداخلي ، فإن هذه الحالة تسمى الحالة يمكن أن تكون جانبية أو هامشية أو كاملة ، اعتمادًا على مقدار تداخل المشيمة مع منطقة نظام التشغيل الداخلي . إن انخفاض ارتباط المشيمة وعرضها أمران مختلفان ، والحالة الثانية تعتبر أمراضًا أكثر خطورة وتتطلب مزيدًا من الاهتمام. في حين أن موقع المشيمة المنخفض أثناء الحمل ، مع اقتراب موعد الولادة ، قد يتوقف عن كونه مشكلة على الإطلاق. الحقيقة هي أنه وفقًا للإحصاءات ، يحدث التعلق المشيمي المنخفض في حوالي 30 ٪ من النساء في بداية الحمل ، وبعد الأسبوع العشرين ، يبدأ الرحم في النمو بسرعة ، وعادة ما "تهاجر" المشيمة إلى أعلى ، وفقط في واحدة من مائتي حالة لا تزال في مكانها بالقرب من عنق الرحم. ومع ذلك ، على الرغم من هذه التوقعات الإيجابية ، يجب ألا تهمل صحتك وتترك كل شيء يأخذ مجراه ، على أمل أنه "ربما سيحل نفسه بنفسه". إذا حددت في الموجات فوق الصوتية الأولى الموقع المنخفض للمشيمة أثناء الحمل ، فهذا سبب للمراقبة الجادة من قبل الطبيب طوال فترة الحمل بأكملها.
لماذا حدث هذا؟
ليس من السهل دائمًا تحديد أسباب هذه الحالة المرضية. بالطبع ، بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم بحالة مماثلة ، في مناسبة كبيرة ، فإن الأسباب ليست مهمة جدًا. من المهم إجراء العلاج المناسب ، إذا لزم الأمر ، وولادة طفل سليم. لكن من المهم أن يعرف طبيبك المعالج ما إذا كنت قد أجريت أي عمليات جراحية على الرحم من قبل ، لأن السبب الرئيسي هو انتهاك جدار الرحم. في أغلب الأحيان ، توجد المشيمة ، التي يكون ارتباطها أقل من المعدل المسموح به ، في أولئك الذين يدخنون ، أو يجهضون ، أو يتعرضون للإجهاض ، والتهاب متكرر في الأعضاء التناسلية ، وقلب مريض ، وكلى ، وما إلى ذلك. ومن هنا جاءت النتيجة ، اعتني بنفسك ، اعتني بصحتك حتى قبل الحمل.
هل من الممكن تحديد هذه الحالة المرضية بدون الموجات فوق الصوتية بالأعراض؟
الطريقة الرئيسية لتشخيص الموقع المنخفض للمشيمة أثناء الحمل هي الموجات فوق الصوتية ، لأن أعراض هذه الحالة المرضية لا تظهر دائمًا. قد يكون لدى المرأة بقعة صغيرة ، مصحوبة بأحاسيس غير سارة (غير مؤلمة) في أسفل البطن ، يتم تقليل الهيموجلوبين في الدم دائمًا تقريبًا.
ماذا تفعل ، كيف تعالج انخفاض المشيمة المرفقة؟
بدون مشاعر وذعر غير ضروريين ، يجب عليك زيارة الطبيب الذي يراقب الحمل بانتظام ، والعلاج الرئيسي لهذه الحالة هو المراقبة المستمرة. إذا تم الكشف عن مضاعفات تهدد حياة الجنين ، فمن المستحسن إدخال المرأة إلى المستشفى ، وحمايتها من المجهود البدني والتجارب العاطفية ، وتوفير التغذية الجيدة. إذا لم تتبع جميع توصيات الطبيب ، فقد تفقد الطفل (عظيم لأن الوضع المنخفض للمشيمة غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص الأكسجة الجنيني. سيُطلب منك الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية الإضافية ، وفقًا لنتائجها سيحدد الطبيب كيف ستتم الولادة (من تلقاء نفسه أو عملية قيصرية). على أي حال ، يجب أن تحصلي على نتيجة إيجابية فقط ، لأنك ستلتقيان بطفلك قريبًا.
المشيمة عضو مهم ، والغرض الرئيسي منها هو توصيل الدورة الدموية للأم والطفل أثناء الحمل. يتم وضع العلامات الأولى للمشيمة في بداية المصطلح ، لكن هذا العضو يكتسب شكله النهائي فقط بحلول الأسبوع السادس عشر. من المشيمة إلى الطفل ، يتم إرسال شريانين ووريد واحد على طول الحبل السري (يحدث ذلك أحيانًا). بفضل هذه الأوعية ، يتم تغذية الطفل ، ويتم إخراج الفضلات من جسمه ، وهناك إمداد مستمر بالأكسجين لخلايا الجنين وحماية من الالتهابات الرئيسية.
أين يجب أن تقع المشيمة؟
تقع المشيمة حيث يتم توصيل البويضة المخصبة بجدار الرحم بعد نهاية الحركة عبر قناة فالوب.
الجوانب الإيجابية لموقع الجسم على الجدار الخلفي للرحم
هذا لا يعني أن النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بالمشيمة على طول الجدار الأمامي للرحم أثناء الحمل بحاجة إلى علاج عاجل! فقط مثل هذه المرأة الحامل يجب أن تعرف ما هي المضاعفات المحتملة في هذه الحالة.
هناك الكثير من الخيارات لربط المشيمة وتعتمد فقط على الخصائص الفردية للكائن الحي للأم الحامل. قد يكون هذا هو الجزء السفلي من الرحم ، الجانب الأيسر أو الأيمن تمامًا من الرحم ، الجدار الخلفي. يمكنك معرفة كيف يقع مكان الطفل في حالتك بمساعدة الموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها في الأسبوع 19-24 من الحمل.
إذا كانت المشيمة تقع على الجدار الأمامي للرحم
في مثل هذه الحالات ، هناك بعض المضايقات:
- يصعب على طبيب التوليد الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ،
- من الصعب ملامسة وضع الطفل في الرحم ،
- ستشعر الأم الحامل بحركات الطفل بشكل أقل وضوحًا وقد تبدأ الهزات الأولى في وقت متأخر عن المعتاد (18-22 أسبوعًا) ، لأن المشيمة في هذا المكان تعمل بمثابة "وسادة" ، مما يقلل من الحساسية.
ولكن ، على الرغم من هذه المضايقات ، في حد ذاته ، فإن مثل هذا الترتيب لا يشكل خطورة على صحة المرأة الحامل والجنين.
في حالات نادرة جدًا ، تحدث مضاعفات:
- زيادة فرصة انزياح المشيمة. هنا تحتاج إلى ربط خيالك. تخيل (لمزيد من الوضوح ، استخدم الرسومات أعلاه) أن المشيمة متصلة بالجدار الخلفي للرحم منخفضة جدًا في البلعوم الداخلي (اقرأ). مع نمو البطن ، سوف يرتفع وبحلول الولادة ، في معظم الحالات ، سيكون بالفعل على مسافة آمنة من البلعوم. ولكن إذا كان مكان الطفل منخفضًا وعلى الجدار الأمامي ، فمع مرور الوقت سينمو الرحم وستتحرك المشيمة ، مما يزيد من احتمالية انسداد البلعوم الداخلي كليًا أو جزئيًا. في هذه الحالة ، سيقرر طبيب التوليد وأمراض النساء إجراء عملية قيصرية من أجل حماية المرأة في المخاض من احتمال حدوث نزيف. لذلك ، مع هذا الموقع من المشيمة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمسافة إلى نظام التشغيل الداخلي للرحم.
- إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية قيصرية أو عملية أخرى "على الرحم" في الماضي ، فإن احتمالية الإصابة بالمشيمة الملتصقة تزداد.
- يرتفع الخطر. يعيش الطفل في الرحم حياة نشطة: يتحرك ويدفع ويضغط على الحبل السري. هذا ليس خطيرًا ، لكن إذا كان مكان الطفل ثابتًا على طول الجدار الأمامي ، فإن خطر الانفصال يزيد. عندما يقترب وقت التسليم ، يمكن أن تحدث تقلصات التدريب ، كما أن الانقباضات المفرطة في مكان غير عادي لهذا العضو تزيد من احتمالية الانفصال.
لا تخف وجرب كل المضاعفات المحتملة لنفسك. إنها نادرة جدًا ، في 1-3٪ من حالات الحمل ، وفي حالات أخرى ، تتم الولادة بأمان وبطريقة طبيعية.
مكان المشيمة أو الجنين هو عضو يظهر في الأسبوع 12-14 من الحمل ، وتتمثل وظائفه في توصيل الأكسجين والمواد المغذية للطفل الذي لم يولد بعد ، وحمايته من العوامل الضارة وتوليف الهرمونات. يتكون هذا الهيكل من المشيمة - غشاء الجنين الأساسي. عادة ، يجب أن تكون المشيمة موجودة في الجزء العلوي من الرحم - في أسفلها ، وتذهب إلى الجدار الأمامي أو الخلفي أو الجانبي.
انخفاض المشيمة أثناء الحمل- علم الأمراض الذي لا يصل فيه العضو إلى الرحم (الفتحة التي تربط الرحم والرقبة) ، ولكنها تقع على مسافة لا تزيد عن 7 سنتيمترات منه. عادة ما يتم هذا التشخيص في 20-22 أسبوعًا من عمر الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص الثاني. يعد الموقع المنخفض لمكان الطفل خطيرًا لأنه يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة على خلفيته.
آلية تطوير انخفاض المشيمة
بعد 7-8 أيام من الحمل ، تدخل بويضة الجنين في تجويف الرحم حيث تلتصق بأحد جدرانها. عادة ، يجب أن يتم زرع الجنين في الجزء العلوي من العضو. الفسيولوجية هي موضع البويضة في قاع الرحم ، ولكن يمكن أن توجد في الجهة الأمامية أو الخلفية أو اليمنى أو اليسرى. إذا تم إصلاح الجنين في منطقة الجزء السفلي ، يتحدث أطباء التوليد وأمراض النساء.بحلول الأسبوع الرابع عشر من الحمل تقريبًا ، تتشكل المشيمة من المشيمة ، ويعتمد مكان التعلق بها على الانغراس الأساسي لبويضة الجنين. ومع ذلك ، فإن الرحم ينمو طوال فترة الحمل بأكملها ، لذلك في بعض الأحيان يمكن أن يصبح الوضع غير الصحيح للأغشية فسيولوجيًا في منتصف أو نهاية الحمل.
تعد المشيمة المنخفضة على طول الجدار الأمامي هي الخيار الأكثر ملاءمة لعلم الأمراض ، نظرًا لوجود عضلات البطن ، يمتد جدار الرحم الخارجي جيدًا ، ويتحرك مكان الطفل معه.
إذا كانت المشيمة موجودة في الجزء الخلفي من العضو ، فإن فرصها في وضعها الطبيعي بنهاية الحمل تكون أقل قليلاً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العمود الفقري خلف الرحم لا يسمح له بالتمدد كثيرًا.
يجب تمييز الموقع المنخفض للمشيمة عن عرضها.التشخيص الثاني له نفس المسببات وآلية التطور ، ولكنه نسخة أكثر خطورة من التشخيص الأول. المشيمة المنزاحة هي علم الأمراض الذي يأتي فيه مكان الطفل على البلعوم الرحمي. يميز المتخصصون بين العرض الكامل والجزئي.
مع العرض التقديمي الكامل ، تغطي المشيمة بالكامل عظم الرحم. يصاحب علم الأمراض مضاعفات متعددة ومتكررة ؛ إذا تم اكتشافه ، فإن الولادة الطبيعية مستحيلة. مع المشيمة الكاملة المنزاحة ، لا تحدث هجرتها إلى الأعلى تقريبًا.
مع التقديم الجزئي ، يدخل مكان الطفل في الرحم ، لكنه لا يغطيه بالكامل. مثل هذا التشخيص له نتيجة أكثر ملاءمة: من الممكن هجرة مكان الطفل إلى الأعلى ، والمضاعفات أقل شيوعًا ، وفي بعض الحالات ، تكون الولادة الطبيعية ممكنة.
أسباب انخفاض المشيمة
لا يستطيع المتخصصون دائمًا تحديد السبب الدقيق للزرع غير السليم لبويضة الجنين في امرأة معينة. في بعض الأحيان يحدث تطور انخفاض المشيمة بشكل عفوي دون وجود عوامل مؤهبة. ومع ذلك ، يحدد الأطباء عدة أسباب للزرع غير السليم للجنين. يرتبط معظمهم بأمراض الرحم ، والتي بسببها لا يمكن تثبيت بويضة الجنين في المكان المناسب:- التشوهات الخلقية في تطور العضو.
- عملية التهابية مزمنة (التهاب بطانة الرحم ، والأمراض المنقولة جنسياً ، وما إلى ذلك) ؛
- ندبة على الرحم نتيجة التدخلات الجراحية ؛
- الأورام الحميدة والخبيثة.
- تلف جدار الرحم بعد الإجهاض أو الكشط.
خطر انخفاض المشيمة
في حد ذاته ، لا يؤثر انخفاض المشيمة على رفاهية الأم ، يكمن خطر هذه الحالة المرضية في المضاعفات المحتملة. النتيجة الأكثر شيوعًا للوضع غير الطبيعي لمكان الطفل هي النزيف من المهبل. مع انخفاض مستوى المشيمة ، يحدث الإفرازات الحمراء عادة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، لكنها في بعض الأحيان لا تزعج المرأة على الإطلاق. في الحالات الأكثر شدة ، قد يظهر نزيف الرحم في الأسبوع 23-24 من عمر الحمل.سبب النزيف مع وضع غير لائق هو أن الجزء السفلي من الرحم يتمدد بشكل كبير بسبب زيادة كتلة الجنين. مكان الطفل ليس لديه الوقت للتكيف مع شد جدار العضلات ، مما يؤدي إلى انفصال دقيق. يصاحب تطورها انكشاف الوعاء الدموي مما يؤدي إلى خروج الدم منه.
النزيف مع انخفاض المشيمة له سمات مميزة. تحدث دائمًا بشكل مفاجئ ، ولا يصاحبها ضغط جسدي أو عاطفي. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا النزيف في الليل. مع انخفاض المشيمة ، يكون الإفراز قرمزيًا غير مصحوب بألم. يميل النزيف إلى التكرار باستمرار.
على خلفية النزيف ، تحدث أحيانًا المضاعفات المصاحبة - انخفاض في ضغط الدم وفقر الدم. إنها تعيق تدفق الدم إلى الجنين ، مما قد يؤدي إلى نقص الأكسجة - جوع الأكسجين. كذلك ، يؤدي انخفاض ضغط الدم وفقر الدم إلى تفاقم رفاهية وأداء الأم الحامل.
انتباه! قد لا تظهر المشيمة المنخفضة بأي شكل من الأشكال في النصف الأول من الحمل ، وأحيانًا حتى نهاية فترة الإنجاب ، لذلك يجب على الأمهات الحوامل عدم تخطي فحوصات الموجات فوق الصوتية المجدولة.
مع نقص الأكسجة المزمن الشديد ، يتطور تأخر النمو داخل الرحم وتطور الجنين. مع هذا المرض ، يتخلف الطفل الذي لم يولد بعد في الوزن والطول عن "أقرانه" لمدة أسبوعين أو أكثر من عمر الحمل. يمكن أن يؤدي تأخر النمو داخل الرحم وتطور الجنين إلى حدوث أمراض خلقية في الجهاز العصبي والأعضاء الأخرى ، وكذلك الموت في فترة ما بعد الولادة.
يسبب وضع المشيمة غير الطبيعي أحيانًا سوء الوضع- عرضي (عندما يقع الجنين بشكل عرضي على المحور الرأسي للرحم) ومائل (عندما يكون الجنين بزاوية حادة على المحور الرأسي للرحم). مع هذه الأمراض ، من المستحيل إنجاب طفل دون تدخل جراحي. أيضًا ، يمكن أن تؤدي المشيمة المنخفضة إلى ظهور عرض مقعدي - وهو الوضع الذي يولد فيه الجنين على الأرداف أو الساقين ، مما يعقد مسار الولادة الطبيعية وغالبًا ما يتطلب عملية قيصرية.
أخطر مضاعفات انخفاض المشيمة هي الولادة المبكرة. يتم ملاحظتها نتيجة فصل مساحة كبيرة من مكان الطفل. المضاعفات مصحوبة بتقصير طول عنق الرحم ، وفتح البلعوم الداخلي والخارجي وبدء المخاض.
مارينا Aist - انخفاض المشيمة وموقع المشيمة أمر طبيعي:
أعراض انخفاض المشيمة
في كثير من الأحيان ، لا تظهر المشيمة المنخفضة بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة. العَرَض الرئيسي والوحيد لهذه الحالة المرضية هو النزيف ، الذي له الخصائص التالية:- اللون القرمزي؛
- غير مصحوب بألم
- ليس نتيجة نشاط بدني ؛
- في كثير من الأحيان يتم ملاحظتها في الليل وأثناء الراحة ؛
- يميل إلى الانتكاس.
في حالة حدوث أي نزيف من المهبل ، يجب على المرأة استشارة الطبيب على الفور. يقوم الأخصائي بإجراء التشخيص التفريقي ، ويصف العلاج ، ووفقًا للإشارات ، يقوم بالتسليم في حالات الطوارئ.
التشخيص
حالياً يتم تشخيص "انخفاض المشيمة" باستخدام الموجات فوق الصوتيةعند تحديد توطين مكان الطفل بالقرب من البلعوم الرحمي على مسافة 7 سم وما دون. تكشف الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 19-21 من الحمل عن هذه الحالة المرضية في 2-3 ٪ من النساء الحوامل. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، قد ترتفع المشيمة وتتخذ وضعها الطبيعي في تجويف الرحم بحلول وقت الولادة.في الموجات فوق الصوتية ، قد يلاحظ الأطباء علامات غير مباشرة لانخفاض المشيمة. وتشمل هذه الوضع غير الصحيح للجنين - المائل والعرضي ، وكذلك عرض المقعد. مع وضع المشيمة المنخفض ، لا يمكن للطفل الذي لم يولد بعد في الأسابيع الأخيرة من الحمل النزول إلى الرحم ، وهو أعلى من المعتاد ، ويمكن رؤيته في الموجات فوق الصوتية.
يجب على المرأة التي تعاني من انخفاض المشيمة أن تزور الطبيب على فترات منتظمة لمراقبة ديناميات علم الأمراض. إذا كان هناك تاريخ من النزيف ، يجب على طبيب التوليد وأمراض النساء إحالة الأم الحامل لإجراء فحص الدم لمعرفة معايير الحديد والتخثر.
علاج انخفاض المشيمة
مع التشخيص الراسخ وفي حالة عدم وجود نزيف ، تحتاج المرأة إلى مراقبة دقيقة. إذا لزم الأمر ، يتم وصف مكملات الحديد لها ، والتي تمنع تطور فقر الدم. أثناء وجودها في المنزل ، يجب على الأم الحامل اتباع نظام تجنيب حتى نهاية الحمل.مع انخفاض موقع مشيمة الأم الحامل النشاط الجنسي ممنوع منعا باتا. يجب عليها أيضًا استبعاد الإجهاد البدني والعاطفي ، وتخصيص وقت كافٍ للنوم. تحتاج المرأة الحامل إلى تناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن ، بما في ذلك اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والخضروات والأعشاب والفواكه والحبوب والخبز الأسود والزيوت النباتية في النظام الغذائي.
في حالة حدوث نزيف ، يجب أن تذهب المرأة على الفور إلى المستشفى ، حيث سيتم وصف علاج طارئ لها. توصف الأم الحامل بقناع أكسجين ، قطارة بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يساعد هذا العلاج على وقف النزيف وتجديد فقدان السوائل من مجرى الدم.
إذا لم يكن لهذه الإجراءات التأثير المطلوب ، يصف الأطباء أدوية أكثر خطورة توقف فقدان الدم. عندما لا يساعد ذلك في القضاء على النزيف ، تظهر للمرأة ولادة طارئة بعملية قيصرية.
غالبًا ما يتم إجراء الولادة مع انخفاض المشيمة بشكل طبيعي.أثناءها ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف دقيق من الطبيب ، لأنها قد تصاب بالنزيف في أي وقت. في كثير من الأحيان أثناء الولادة ، يلجأ أطباء التوليد وأمراض النساء إلى الفتح الاصطناعي لمثانة الجنين. مؤشرات الولادة القيصرية هي نزيف الرحم المتكرر لأكثر من 200 مل ، وفقدان الدم المتزامن الحاد وموانع عامة للولادة الطبيعية (الوضع الخاطئ للجنين ، والحوض الضيق سريريًا ، وما إلى ذلك).
الوقاية
غالبًا ما يحدث التعلق غير الصحيح للمشيمة بسبب انتهاك البنية الطبيعية للغشاء المخاطي للرحم. لذلك ، لمنع حدوث هذا المرض ، تُنصح الأمهات الحوامل بالتخطيط للحمل وتجنب الإجهاض. أيضا ، يجب أن تعالج النساء على الفور من الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض.عند إجراء عملية قيصرية ، ينبغي تفضيل الشقوق في الجزء السفلي من الرحم ، وإذا أمكن ، يجب تجنب الجراحة الجسدية (عند إجراء شق على طول خط الوسط من البطن).
نظرًا لأن سبب انخفاض المشيمة قد يكون شذوذًا في البويضة ، يجب على الأم الحامل التخطيط للحمل. قبل الحمل ، يُنصح المرأة باتباع أسلوب حياة صحي - ممارسة الرياضة ، وعدم اتباع العادات السيئة ، وتناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن.
