خدوش القط. مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

يحتوي مرض خدش القطة على عدة أسماء مترادفة ، من أشهرها داء الفلين. بغض النظر عن مدى حبنا للحيوانات الأليفة ، ولكن غالبًا ما تكون القطط هي التي تحمل هذا المرض المعدي إلينا - ولهذا السبب ترسخ الاسم. على الرغم من أن حامل العدوى يمكن أن يكون كلابًا وقرودًا وما إلى ذلك.

من المهم أن نفهم أن القطط والحيوانات الأليفة الأخرى لا تتفاعل بأي شكل من الأشكال مع وجود العامل المسبب للمرض. لا يطورون أي أمراض. ولكن هنا هم حاملو العامل الممرض.

من الخطأ الاعتقاد أن خدوش وعضات القطط ليست خطرة على البشر.

كمرجع.تشير الإحصاءات إلى أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا يقعون في منطقة الخطر ، وأن ما يقرب من 90 ٪ منهم تعرضوا للعض أو الخدش من قبل القطط الصغيرة. يُعتقد أن ذروة الإصابة تحدث بين شهري سبتمبر ومارس.

مرض خدش القطة ، الذي يُطلق عليه أيضًا اسم felinosis ، هو مرض معدي حيواني المنشأ حاد يتميز بمسارات ملامسة معدية للعدوى ويتميز بتلف الجهاز اللمفاوي وحدوث آفات جلدية معينة في موقع تغلغل البكتيريا (التأثير الأولي) في الشكل من الحطاطات المتقيحة.

كمرجع.في بعض الحالات ، يصاب المرضى بالتهاب الملتحمة ، ورم وعائي (تضخم الأوعية الدموية) ، وتلف أنسجة الكبد.

يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 مرض خدش القطط على أنه A28.1.

مرض خدش القطة هو العامل المسبب

كمرجع.يصيب داء الفلين بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين. بعد المرض ، تتشكل مناعة مستقرة مدى الحياة. حالات المرض المتكررة نادرة للغاية.

مرض فيلينيوس - مرض خدش القط: الأسباب

القطط هي خزان بارتونيلا فيلينوسيس. تحدث إصابة الإنسان عن طريق العض أو الخدش أو لعق الجلد التالف بواسطة قطة مصابة بالبرتونيلا. العدوى ممكنة أيضًا عندما تصيب البارتونيلا ملتحمة العين.

في بعض الحالات المعزولة ، يمكن أن يصاب الإنسان بالعدوى بعد لدغة براغيث القطط.

انتباه.الشخص المصاب بمرض خدش القطة ليس معديًا.

تصاب القطط بلسعات البراغيث. في المستقبل ، يمكن أن يكون البارتونيلا في جسم القط لأكثر من 12 شهرًا دون التسبب في المرض والمضي قدمًا في شكل تجرثم الدم بدون أعراض.

كيف يتطور مرض خدش القط

يبدأ مرض خدش القطة بالانتشار اللمفاوي والدموي للبارتونيلا من بوابة الدخول (لدغات وخدوش). في الوقت نفسه ، تخترق Bartonella بنشاط خلايا الدم الحمراء ، وكذلك في خلايا البطانة الوعائية.

في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة المختلفة ، قد تكون هذه العملية مصحوبة بتطور ورم وعائي عصوي (تكاثر الأنسجة الوعائية ، وخاصة الشعيرات الدموية الصغيرة).

قد يكون حدوث الورم الوعائي العصوي مصحوبًا بأضرار جسيمة لخلايا الدم الحمراء ونخاع العظام.

في أماكن الإدخال المكثف للعامل الممرض ، تبدأ عملية الانتشار النشط للخلايا البطانية ويتطور الالتهاب ، بمشاركة الأنسجة المجاورة في العملية المرضية.

كمرجع.في المستقبل ، يخضع جزء من خلايا البطانة المصابة للنخر ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال العقد اللمفية (تلف العقد الليمفاوية) النموذجي لمرض خدش القطة. تتراكم الخلايا المحبة للعدلات والخلايا الحمضية حول المناطق التي بها ارتشاح التهابي.

يمكن أن تصيب بكتيريا الفلينوز:

• بطانة الأوعية الدموية ،
• خلايا كريات الدم الحمراء ،
• جلد،
• نخاع العظم،
• الغدد الليمفاوية
• كبد،
• شغاف القلب.

في بعض الحالات ، يكون المرض مصحوبًا بحدوث التهاب شغاف القلب الشديد مع حدوث العديد من النباتات البكتيرية والثقوب على وريقات الصمام.

في المرضى الذين يعانون من ورم وعائي عصوي ، هناك تكاثر هائل للخلايا المصابة في بطانة الأوعية الدموية مع ظهور ورم دموي مفرد أو متعدد بارز فوق الجلد (يمكن أن يكون الورم الدموي على ساق قصير).

هذه التكوينات غير مؤلمة ، ومع ذلك ، إذا تضررت ، يحدث النزيف. في بعض الحالات ، قد تصبح الحطاطات والأورام الدموية نخرية.

كمرجع.يمكن أن يختلف حجم هذه الأورام. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يصل حجم الورم الوعائي إلى 1-2 سم.

فيلينوسيس - التصنيف

يمكن أن يمر المرض:

• غير نمطي
• عادة.

في المتغيرات النموذجية ، يتطور داء لمفاوي حميد. تشمل الأشكال غير النمطية لمرض خدش القطة ورم وعائي عصوي ومتغيرات عينية من داء الفلين.

أعراض مرض خدش القطة

تتراوح فترة حضانة المرض من ثلاثة إلى عشرين يومًا (عادةً من سبعة إلى أربعة عشر يومًا).

كمرجع.عندما تحدث أشكال نموذجية من مرض خدش القطة ، يتشكل التأثير الأساسي - حطاطة صغيرة في موقع الجروح التي تم شفائها بالفعل (الخدوش أو اللدغات). يمكن أن يختلف حجم الحطاطة من 2 إلى 5 مليمترات. إنها مؤلمة وتبرز فوق الجلد وتحيط بها هالة من احتقان الدم.

في المستقبل ، تتحول الحطاطات إلى حويصلات أو بثور ، ثم إلى تقرحات مغطاة بالقشور. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، لا يتشكل التأثير الأولي للداء الفطري (في حوالي 30 ٪ من المرضى). أيضًا ، لا يتم اكتشافه دائمًا أثناء الفحص ، لأنه بحلول الوقت الذي تذهب فيه إلى الطبيب ، تسقط القشرة بالفعل ، وتلتئم القرحة تمامًا.

في معظم الحالات ، يكون التأثير الأساسي لمرض خدش القطة على اليدين أو الساعدين. في حالات نادرة ، على جلد الوجه والساقين والجذع وما إلى ذلك.

لا تتأثر الحالة العامة للمرضى في هذه المرحلة من المرض. في غضون 14-20 يومًا ، تنضم آفة في الجهاز اللمفاوي ، وفقًا لنوع التهاب العقد اللمفية الإقليمية. في أغلب الأحيان ، يصاحب داء الفلين آفات الكوع والغدد الليمفاوية الإبطية ، في كثير من الأحيان - النكفية وعنق الرحم والأربية.

كمرجع.يمكن أن يصل قطر العقد الليمفاوية المصابة إلى خمسة سنتيمترات. عند الجس ، تكون متحركة ، كثيفة ، مؤلمة قليلاً ، غير ملحومة بالجلد. يمكن أن تغطي العملية الالتهابية واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أيضًا ملاحظة تضخم الكبد والطحال. يمكن أن تستمر الغدد الليمفاوية المنتفخة من عدة أشهر إلى سنة.

في نصف المرضى ، يصاحب زيادة الغدد الليمفاوية ظهور ضعف وحمى وأعراض تسمم عام. يمكن أن تتراوح مدة فترة الحمى من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

يمكن أن ينضم تقيح الغدد الليمفاوية بعد حوالي شهر من ظهور الأعراض الأولية ، ومع ذلك ، مع مسار خفيف من المرض ، يمكن أن يترافق داء الفيليني فقط مع التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية (دون مزيد من تقيح الغدد الليمفاوية).

العقد الليمفاوية المصابة متضخمة ومؤلمة وملحومة بالجلد. هناك احمرار وتوتر في الجلد فوقهم. عند ملامسة العقدة الليمفاوية ، لوحظ تذبذب.

كمرجع.في المستقبل ، يتشكل الناسور ، والذي يمكن أن تنطلق منه محتويات قيحية لعدة أشهر.

في الأشكال الحادة من المرض ، يعاني ما يقرب من خمسة بالمائة من المرضى من تلف الجهاز العصبي المركزي ، ويتجلى ذلك في التهاب السحايا المصلي ، والتهاب الأعصاب ، والتهاب النخاع ، والشلل النصفي ، والتهاب الأعصاب.

أيضًا ، مع مرض خدش القط ، قد تتطور فرفرية نقص الصفيحات والتهاب عضلة القلب والالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والتهاب العظم والنقي وخراجات الطحال.

أعراض أشكال العين لمرض خدش القطة هي:

• التهاب الملتحمة أحادي الجانب (نادرًا ما تتأثر العين الأخرى) ؛
• الوذمة الواضحة في الجفن.
• ظهور عقيدات صفراء متقرحة على الجفن العلوي.
• ظهور إفرازات قيحية من العين.
• تلف العقدة الليمفاوية النكفية ، مع تقويتها اللاحقة وتشكيل السبيل النواسير ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.

يمكن أن تتراوح مدة المرض من 1 إلى 8-10 أسابيع.

تطور التهاب الكبد في مرض خدش القطة

في الحالات المعزولة ، في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المختلفة ، يمكن تكوين التهاب الكبد الأرجواني العصوي. هذا الشكل من داء الفيليني مصحوب بآفة شديدة في الحمة الكبدية.

على خلفية الضرر الذي يلحق بالأوعية الكبدية ، يحدث تكوين تكوينات كيسية مليئة بالمحتويات الدموية ، مما يؤدي إلى الضغط على الحمة الكبدية.

كمرجع.على خلفية الركود الشديد في الدم ، يحدث انتهاك لوظائف الكبد. ويلاحظ ظهور القيء والغثيان والإسهال والقشعريرة والحمى وفقر الدم ونقص الصفيحات والنزيف والانتفاخ وتضخم الكبد وما إلى ذلك.

تشخيص مرض خدش القطة

عند إجراء تشخيص لداء الفلين ، يتم أخذ الأعراض المحددة وسوابق المرض في الاعتبار.
(اتصال مع قطة). يمكن استخدام خزان لتأكيد التشخيص. اختبارات الدم والتشخيص النسيجي لعينات خزعة من الغدد الليمفاوية أو الأورام الوعائية أو الحطاطات.

يتم التشخيص التفريقي للمرض من خلال:

• ساركوما كابوزي،
• السل في الغدد الليمفاوية ،
• أشكال التولاريميا الجلدية الدبالية ،
• التهاب العقد اللمفية الجرثومي.

كمرجع.إذا لزم الأمر ، يوصى باستشارة المتخصصين الضيقين (أطباء الجلدية والتناسلية والجراحين وأطباء العيون وأطباء القلب).

مرض خدش القطة - العلاج عند الأطفال والبالغين

مع مسار خفيف من داء الفلين ، يتم العلاج في المنزل. يشار إلى الاستشفاء للمرضى الذين يعانون من ورم وعائي عصوي معقد شديد والتهاب الكبد البرفري.

كمرجع.تعتمد مدة الإجازة المرضية على شدة حالة المريض ووجود مضاعفات.

يتم علاج داء الفطريات بالأدوية المضادة للبكتيريا:

• سيبروفلوكساسين - 500 مجم × مرتين في اليوم من الداخل ،
• أزيثروميسين ،
• دوكسيسيكلين - 100 مجم × مرتين في اليوم بالداخل ،
• روكسيثروميسين ،
• نورفلوكساسين.

مدة العلاج بالمضادات الحيوية من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

عندما تتأثر أنسجة العظام ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية (الفلوروكينولون المضاد الحيوي والريفامبيسين).

انتباه!لا يتم فتح العقد الليمفاوية المتقيحة (من أجل تجنب تكوين النواسير) ، ولكن يتم ثقبها لإزالة محتويات قيحية.

عادة ، في حالة العلاج المناسب ، يتم الشفاء التام من المرض في غضون شهرين إلى أربعة أشهر. في حالة حدوث انتكاسة ، فهذا يعني قلة العلاج في المرض الأساسي. يتكرر مسار العلاج مرة أخرى ويتم وصف العلاج الوقائي طويل الأمد بالمضادات الحيوية.

داء الفلين: الوقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من مرض خدش القطة. لمنع العدوى ، يوصى بالحد من الاتصال بالحيوانات الضالة ، وعدم السماح للقطط المنزلية بالخروج وتقليم أظافرها بانتظام.

انتباه.يجب معالجة أماكن اللدغات والخدوش باليود أو الأخضر اللامع.

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء. في هذه المقالة سوف نتحدث عن مظهر من مظاهر مثل هذا المرض مثل مرض خدش القط. عند الحصول على حيوان أليف ، لا يفكر الآباء حتى في الخطر الذي يمكن أن يشكله على الطفل. سوف تتعلم كيف تحدث الإصابة بالعدوى ، وكيف يتم تشخيص هذا المرض وما هي الوسائل القابلة للتطبيق لعلاجه.

ما هذا

مرض فيلينوسيس هو مرض معدي مع مسار حاد.

لفترة طويلة ، لم يتمكن الخبراء من تحديد العامل المسبب لهذا المرض. عن المرض ، كما عن تضخم العقد اللمفية الحميد ، كتبوا فقط في عام 1932 (ديبري وفوتشي). بعد 18 عامًا ، عزل مولير ، كما بدا له ، العامل الممرض ، وقرر أنه الكلاميديا. وفقط بعد أكثر من 30 عامًا ، تبين أن مرض خدش القطة يتطور نتيجة لتلف الجسم بواسطة البكتيريا سالبة الجرام Bartonella henselae. وحتى الآن ، تم عزل الحمض النووي لهذا الكائن الدقيق من 96 من كل 100 مريض.

هذا المرض أكثر شيوعًا في المناطق المعتدلة. لوحظ زيادة في الإصابات من سبتمبر إلى مارس.

من الضروري معرفة أن 90٪ من جميع المرضى هم في الغالب من الأطفال والأطفال دون سن 20 عامًا. الأولاد أكثر عرضة للإصابة. المهم ، لا يتم ملاحظة إصابة عائلات بأكملها ، كقاعدة عامة ، يتعرض طفل واحد فقط للمرض.

يأخذ اسم هذا المرض جذوره من الاسم اللاتيني للقطط - فيليس. تم إعطاء اسم العامل الممرض تكريما للأخصائي الذي اكتشف العامل الممرض وكشف عن خصائصه - ديانا هينسل (بارتونيلا هينسيلاي).

لدينا قطة لمدة أربع سنوات. غالبًا ما يعذبه ابني ، ويدافع مورشيك عن نفسه بأفضل ما في وسعه. لذلك ، غالبًا ما ظهرت الخدوش على جسم طفلي من قبل. لقد استيقظ الآن ولم يسيء إلى حيوانه الأليف. مرة واحدة ، بعد "إصابة" أخرى ، أصيب ابني بالحمى ، ولم تظهر عليه أعراض إضافية. أخذته لرؤية طبيب أطفال ، الذي اقترح على الفور مرض خدش القطة. ومع ذلك ، فإن هذا الافتراض أربكني ، لأن القط لم يخدش الطفل لأول مرة ، لم يتم ملاحظة مثل هذه المظاهر من قبل. لم يتم تأكيد التشخيص ، لقد كانت مصادفة. كما اتضح ، كان نيكيتا يعاني من التهاب في الحلق.

أشكال غير نمطية للمرض

تحت تأثير بعض العوامل ، يمكن ملاحظة المظاهر غير القياسية لمرض خدش القطة:

1. التهاب الشبكية العصبي. هناك تورم في القرص البصري لعين واحدة فقط ، ضعف البصر.
2. يتطور شكل العين عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة الغشاء المخاطي للعين. قد يحدث التهاب الملتحمة الحبيبي التقرحي.
3. يتجلى الشكل العصبي في تطور عرق النسا ، التهاب الأعصاب ، اعتلال الأعصاب أو عرق النسا ، في حالات نادرة ، التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
4. ورم وعائي عصوي. من السمات المميزة وجود العقد التي يصل حجمها إلى 3 سم.
5. تلف الكبد والطحال ، وربما زيادة في حجم هذه الأعضاء.
6. في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة مثل هذه المظاهر غير النمطية للمرض:

• عقدة حمامية.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب الجنبة.

الأسباب

العامل المسبب للمرض هو Bartonella henselae. تتميز هذه العصية بتعدد الأشكال. ينمو الكائن الدقيق الموجود على وسط غذائي ببطء إلى حد ما. تم عزل نمطين وراثيين من هذه البكتيريا. ومع ذلك ، عند الإصابة ، لا توجد فروق معينة في مسار المرض. العامل المسبب للعدوى غير مستقر للحرارة ، ولكنه يتحمل درجات الحرارة المنخفضة بسهولة.

حاملة العدوى هي القطط التي يمكنها حمل هذه الكائنات الدقيقة لسنوات عديدة ، في حين أنها نفسها لن تعاني. هناك افتراض بأن Bartonella قد تكون جزءًا من البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم للقطط.

تحدث العدوى عندما يخدش شخص ما أو يلدغه حيوان مع تلف الجلد.

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض:

• داء السكري؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• المدخول الأخير من التثبيط.
• خلل خلقي في المناعة على المستوى الخلوي ؛
• حالات نقص الجلوكورتيكويد (التهاب الكبد المناعي الذاتي ، الصدفية ، أمراض المناعة الذاتية المشابهة لالتهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
• مرض خطير أو جراحة حديثة.

في ظل وجود العوامل المذكورة أعلاه ، يمكن أن يكون للمرض مسار شديد وطويل الأمد. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون مظاهر هذا المرض غير نمطية لدرجة أن المتخصصين لن يكونوا قادرين على تحديد التشخيص على الفور.

طرق وطرق الانتقال

كقاعدة عامة ، فإن ناقلات Bartonella هي القطط الأليفة والحيوانات البرية. تنتشر هذه العدوى بمشاركة البراغيث ، حيث يمكن أن توجد هذه الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء لمدة تصل إلى 9 أيام. وفقًا للإحصاءات ، في ما يقرب من 50 ٪ من حالات القطط المختبرة ، تم اكتشاف بارتونيلا في الدم. يشعر الحيوان نفسه بخير. يحدث عزل الكائنات الحية الدقيقة مع البول أو اللعاب ، حيث أن القطط تلعق نفسها ، ينتقل اللعاب بسرعة إلى الكفوف.

يمكن أن تحدث العدوى عندما:

• لدغة قطة
• ابتلاع إفرازات اللعاب في العين أو في المنطقة المتضررة من الجلد ؛
• في حالة الخدش
• عند وخز شوكة الصبار أو ، على سبيل المثال ، خطاف الصيد ، إذا كان لعاب حيوان قد أصابها من قبل ؛
• إذا كان الطفل ينتهك سلامة الجلد والماء أو الطعام الذي تستهلكه قطة مصابة يدخل إلى هذا المكان.

من المهم أن تعرف أن القطط التي يقل عمرها عن عام واحد هي الأكثر عدوى.

تعمل الأجزاء التالية من جسم الطفل كمنطقة مصابة:

• رأس؛
• وجه؛
• أسلحة؛
• في حالات نادرة ، العيون.
• أرجل.

عليك أن تعرف أن الطفل لا يمكن أن يصاب من طفل آخر مصاب. إذا كان الطفل الصغير قد أصيب في السابق بتطور النسيج ، فإنه يكتسب مناعة مدى الحياة ، وبالتالي ، فإن إعادة العدوى أمر مستحيل.

أعراض

يجب أن تعلم أن المرض قد لا يظهر على الفور ، وتستمر فترة الحضانة من 3 إلى 10 أيام ، وفي حالات نادرة تصل إلى 6 أسابيع.

إذا كان الطفل مصابًا بمرض خدش القطة ، فإن أعراض هذا المرض ستظهر بطرق مختلفة ، اعتمادًا على مرحلة تطور المرض التي تحدث.

1. تتميز المرحلة الأولية بظهور حطاطات حمراء في مكان الخدش أو لعاب القط الأيسر. كقاعدة عامة ، لا يشعر الطفل بأي تغيرات في الجسم.
2. تتميز المرحلة التالية في تطور المرض ، والتي تسمى ذروة المرض ، بوجود مثل هذه العلامات:

• يتم استبدال الحطاطات بقرح متقيحة ، ثم يتم تغطيتها بالقشور. بمرور الوقت ، تتساقط وتتشكل ندوب في مكانها ؛
• لوحظ إقليميًا ، في معظم الحالات في عنق الرحم والإبط ، مع ملامسة هناك وجع في الغدد الليمفاوية وانضغاطها ؛
• صداع الراس؛
• ضعف عام؛
• قلة الشهية
• ارتفاع الحرارة؛
• تضخم محتمل في الطحال أو الكبد ، حدوث طفح جلدي تحسسي ؛
• في اختبار الدم السريري ، لوحظ زيادة في مستوى الحمضات و ESR.

1. تتميز فترة الشفاء بانخفاض في مظاهر الأعراض. قد تعود الغدد الليمفاوية الملتهبة إلى طبيعتها ، ولكن لا يتم استبعاد التقرح الشديد مع الحاجة إلى التدخل الجراحي.

من المهم معرفة أن علامات علم الأمراض الأخرى يمكن ملاحظتها في شكل غير نمطي ، أهمها:

• التهاب الشبكية العصبي
• فرفرية الكبد.
• التهاب الأعصاب.
• التهاب الجنبة.

أوجه انتباهكم إلى مرض خدش القطة ، الصورة:

خدوش طويلة في متناول اليد

خدش في الساق

طرق التشخيص

يشمل تشخيص هذه الحالة ما يلي:

• فحص المتخصصين مع إنشاء التشخيص الافتراضي ؛
• فحص الدم لمسببات الأمراض المحتملة ؛
• أنسجة طفح جلدي أو خراج أو حطاطات أو عقدة ليمفاوية مع خزعة سابقة ؛
• اختبار الدم السريري.

يجب إجراء هذه الدراسة ، لأن داء الفلين في مظاهره غالبًا ما يكون مشابهًا للورم الحبيبي اللمفاوي ، والسل في الغدد الليمفاوية ، والتهاب العقد اللمفية الجرثومي ، والتولاريميا الجلدية الدبلي.

المضاعفات

بسبب حقيقة أن البارتونيلا ينتشر بالدم في جميع أنحاء الجسم ، فإنه يمكن أن يؤثر على أعضاء مختلفة ، مما يتسبب في عمليات مرضية:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب عضل القلب؛
• الالتهاب الرئوي اللانمطي؛
• خراج الطحال.
• التهاب الجنبة؛
• التهاب العظم والنقي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب هذه البكتيريا اضطرابات في عملية تكون الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم وستحدث الحالات المرضية التالية:

• فرط الحمضات.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض.
• فقر الدم الانحلالي.

علاج او معاملة

يشير هذا المرض إلى عدوى النسخ الذاتي ، أي أنه يمكن أن يمر دون علاج طبي مناسب. ومع ذلك ، يصف الأطباء العلاج لتقليل شدة الدورة وإمكانية حدوث عواقب. لذلك ، إذا كان طفلك يعاني من مرض خدش القطة ، فقد يشمل العلاج الأدوية التالية:

• علاج الجرح بمطهر.
• مضادات الهيستامين ، مثل Cetrin أو Claritin أو Zyrtec ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين ؛
• عامل مضاد للجراثيم ، مثل أزيثروميسين أو سيبروفلوكساسين.

إذا تفاقمت الحالة بسبب تطور خراج في منطقة العقد الليمفاوية ، فستكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي.

الآن أنت تعرف ما هو داء الفطريات ، وطرق العدوى والأعراض المميزة. يجب على الآباء أن يفهموا أن القطة لا يمكنها فقط إصابة الطفل بالخدوش أو الخل ، بل يمكنها أيضًا إدخال عدوى في جسده. يجب أن تفهم أن أفضل وسيلة للوقاية هي الغياب التام للحيوان الأليف أو التأكد من أن القطة لا تؤذي الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن عرض القطة للطبيب البيطري وعلاجها إذا لزم الأمر.

مرض خدش القط- مرض معدي يحدث بعد عضة وخدوش للقطط ويستمر في تكوين تأثير أولي على شكل حطاطة متقيحة ، يتبعه تطور التهاب العقد اللمفية الموضعي. ( المرادفات:الورم الحبيبي المولير ، الحمى الفطرية ، حمى خدش القط ، داء اللمفاويات الحميد).

حدوث مرض خدش القطة

العامل المسبب لمرض خدش القط- Rochalimaea henselae. بكتيريا متعددة الأشكال غير متحركة سالبة الجرام ؛ تشبه شكليًا لممثلي جنس الريكتسيا وتعرض خصائص مماثلة لـ Afipia felis. جرثومة متحركة غير مخمرة سالبة الجرام على شكل قضيب. من الصعب زراعته في المختبر ، فالزراعة على خلايا هيلا هي الأفضل.

الخزان ومصدر العدوىضع في اعتبارك ثدييات مختلفة (قطط ، كلاب ، قرود ، إلخ). تم تسجيل المرض في كل مكان. في المناطق ذات المناخ المعتدل ، لوحظ زيادة في الإصابة من سبتمبر إلى مارس. نظرًا لطبيعة العدوى ، فإن المجموعة الرئيسية هي الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ؛ 90٪ لديهم تاريخ من العضات أو الخدوش التي تسببها القطط الصغيرة. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الكائنات الحية الدقيقة لا تسبب تطور أي أمراض فيها ولا تستجيب مع تطور تفاعلات فرط الحساسية عندما يتم حقن المستضد الممرض داخل الجلد. معدل الإصابة هو 10: 100000 من السكان (25000 حالة سنويًا).

مسار مرض خدش القطة

عوامل الخطر لتطور المرض:

ضعف الاستجابات المناعية الخلوية

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة عندما يكون محتوى الخلايا الليمفاوية CD4 + أقل من 100 في 1 ميكرولتر

الاستخدام طويل الأمد لـ GC ، الآزوثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، السيكلوسبورين ، تعاطي الكحول.

يؤدي اختراق العامل الممرض من خلال الجلد التالف أو في حالات نادرة عبر الغشاء المخاطي للعين إلى تطور تفاعل التهابي في شكل تأثير أولي. ثم ، على طول المسارات اللمفاوية ، يدخل الميكروب إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والتي يصاحبها حدوث التهاب العقد اللمفاوية. تتميز التغيرات المورفولوجية في العقد الليمفاوية بتضخم الخلايا الشبكية ، وتشكيل الأورام الحبيبية ، والخراجات الدقيقة اللاحقة. عادة ما يكون المرض مصحوبًا بانتشار دموي مع المشاركة في العملية المرضية للغدد الليمفاوية الأخرى والكبد والجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب. لوحظ مسار المرض الشديد والطويل ، وغير النمطي في كثير من الأحيان في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

أعراض مرض خدش القطة

فترة الحضانةيستمر من 3 إلى 20 يومًا (عادة من 7 إلى 14 يومًا). وفقًا للمظاهر السريرية ، يمكن تمييز الأشكال النموذجية (حوالي 90 ٪) ، وتتجلى في ظهور التأثير الأولي والتهاب العقد اللمفية الإقليمية ، والأشكال غير النمطية ، والتي تشمل:

أ) أشكال العين.

ب) تضرر الجهاز العصبي المركزي.

ج) الضرر الذي يلحق بالأعضاء الأخرى.

د) مرض خدش القطة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد ومزمن. كما أنه يختلف في شدة المرض.

مرض نموذجييبدأ ، كقاعدة عامة ، بالتدريج مع ظهور التأثير الأساسي. تظهر حطاطة صغيرة مع حافة من احتقان الجلد في مكان خدش أو عضة قطة قد تعافت بالفعل بحلول ذلك الوقت ، ثم تتحول إلى حويصلة أو بثرة ، فيما بعد إلى قرحة صغيرة. في بعض الأحيان يجف الخراج دون تكوين قرحة. غالبًا ما يكون التأثير الأساسي موضعيًا على اليدين ، وغالبًا ما يكون على الوجه والرقبة والأطراف السفلية. تظل الحالة العامة مرضية. بعد 15-30 يومًا من الإصابة ، يُلاحظ التهاب العقد اللمفية الإقليمي - وهو أكثر الأعراض ثباتًا وتميزًا للمرض. أحيانًا يكون هذا هو العرض الوحيد تقريبًا. لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم (من 38.3 إلى 41 درجة مئوية) فقط في 30٪ من المرضى. الحمى مصحوبة بعلامات أخرى للتسمم العام (ضعف عام ، صداع ، فقدان الشهية ، إلخ). يبلغ متوسط ​​مدة الحمى حوالي أسبوع ، على الرغم من أنها قد تستمر في بعض المرضى لمدة تصل إلى شهر أو أكثر. يستمر الضعف وعلامات التسمم الأخرى بمعدل أسبوع إلى أسبوعين.

غالبًا ما تتأثر العقد الليمفاوية في الكوع والإبط وعنق الرحم. يصاب بعض المرضى (حوالي 5٪) باعتلال عقد لمفية معمم. غالبًا ما تتراوح أحجام العقد الليمفاوية المتضخمة من 3 إلى 5 سم ، على الرغم من أنها تصل في بعض المرضى إلى 8-10 ، وتكون مؤلمة عند الجس ، ولا يتم لحامها بالأنسجة المحيطة. في نصف المرضى ، تتقيح الغدد الليمفاوية المصابة بتكوين صديد سميك مائل إلى الصفرة ، والذي ، عندما يزرع في وسط مغذٍ عادي ، لا يمكن عزله عن البكتيريا الدقيقة. تتراوح مدة الإصابة باعتلال الغدد من أسبوعين إلى عام واحد (في المتوسط ​​، حوالي 3 أشهر). يعاني العديد من المرضى من زيادة في الكبد والطحال تستمر لمدة أسبوعين تقريبًا. في بعض المرضى (5٪) ، يظهر طفح جلدي (شبيه بالحصبة الألمانية ، حطاطي ، مثل الحمامي العقدية) ، والذي يختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين. يمثل الشكل السريري النموذجي حوالي 90٪ من جميع حالات المرض.

أشكال العينلوحظت الأمراض في 4-7٪ من المرضى. في مظاهرها ، تشبه هذه الأشكال متلازمة بارينو العينية الغدية (التهاب ملتحمة بارينو). يتطور ، ربما نتيجة ملامسة ملتحمة لعاب قطة مصابة. عادة ما تتأثر عين واحدة. الملتحمة مفرطة بشكل حاد ، وذمة ، على هذه الخلفية تظهر واحدة أو أكثر من العقيدات ، والتي يمكن أن تتقرح. يزيد بشكل كبير من العقدة الليمفاوية الموجودة أمام شحمة الأذن (يصل حجمها إلى 5 سم أو أكثر) ، وغالبًا ما تتقيح العقدة الليمفاوية ، وتصل مدة اعتلال العقد اللمفية إلى 3-4 أشهر. بعد تقيح وتشكيل النواسير ، تبقى التغيرات الندبية في الجلد. في بعض الأحيان ، لا تزداد الغدد الليمفاوية النكفية فحسب ، بل تزداد أيضًا الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. تتميز الفترة الحادة للمرض بحمى شديدة وعلامات تسمم عام. تستمر التغيرات الالتهابية في الملتحمة لمدة 1-2 أسبوع ، وتتراوح المدة الإجمالية للشكل الغدي للعين من مرض خدش القطة من 1 إلى 28 أسبوعًا.

تغييرات الجهاز العصبيلوحظ في 1-3٪ من المرضى. تظهر على شكل اعتلال دماغي ، التهاب السحايا ، التهاب الجذر ، التهاب الأعصاب ، التهاب النخاع مع الشلل النصفي. الأعراض العصبية مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. تظهر بعد 1-6 أسابيع من ظهور اعتلال العقد اللمفية. يكشف الفحص العصبي عن تغييرات منتشرة وبؤرية. قد يكون هناك اضطراب قصير المدى في الوعي. تم وصف حالات الغيبوبة. وهكذا ، تتطور آفات الجهاز العصبي على خلفية المظاهر السريرية الكلاسيكية لمرض خدش القطة (مع مسار شديد لهذا المرض). يمكن أيضًا اعتبارها من مضاعفات هذا المرض.

قد تكون هناك مضاعفات أخرى: فرفرية نقص الصفيحات ، الالتهاب الرئوي غير النمطي الأولي ، خراج الطحال ، التهاب عضلة القلب.

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعةيصبح المرض معممًا. يتميز الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ببداية تدريجية ، وزيادة التعب ، والشعور بالضيق العام ، وفقدان الوزن ، والحمى المتكررة ، والصداع ؛ نادرا ما تظهر الآفات الموضعية. المظاهر العصبية المحتملة: اضطراب في الوظائف الإدراكية ، والسلوك. يمكن أن يتم الخلط بينها وبين الاضطرابات النفسية التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية. عادة ما يكون لدى مرضى الإيدز آفات جلدية منتشرة تشبه ساركوما كابوزي. لاحظ آفات العظام والأعضاء المختلفة. يتميز المرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي بتطور ورم وعائي جرثومي وتضخم ، مصحوبًا بانتشار مفرط لشبكة الشعيرات الدموية. غالبًا ما يتم ملاحظة الآفات في العقد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء الداخلية (بما في ذلك القلب حسب نوع التهاب الشغاف ؛ الكبد والطحال) والجلد (على الأخير في شكل عقيدات و / أو حطاطات من اللحم أو لون بنفسجي مزرق ؛ العقيدات قد تقرحات مع إفرازات مصلية أو دموية وتقشر).

بالطبع والتوقعات. في الحالات النموذجية ، يكون المرض منتهيًا ذاتيًا بعد 2-4 أشهر. مع العلاج المناسب ، يحدث الشفاء التام. إذا تكررت العملية ، يتم وصف دورة ثانية من المضادات الحيوية.

تشخيص مرض خدش القطة

تشخيص الأشكال الكلاسيكية لمرض خدش القطة ليس بالأمر الصعب. يعتبر الاتصال مع قطة أمرًا مهمًا (في 95٪ من المرضى) ، ووجود تأثير أولي وظهور التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية (عادةً بعد أسبوعين) في حالة عدم وجود تفاعل من الغدد الليمفاوية الأخرى. يمكن دعم التشخيص من خلال دراسة ميكروبيولوجية للدم بالبذر على أجار الدم ، ودراسة نسيجية لخزعة حطاطة أو عقدة ليمفاوية مع تلطيخ المقاطع باستخدام الفضة والبحث المجهري عن التراكمات البكتيرية ، وكذلك الجزيئية الجينية دراسة الحمض النووي للممرض من خزعة المريض.

التفريق عن شكل التولاريميا الجلدي الدبلي ، السل في الغدد الليمفاوية ، التهاب الغدد الليمفاوية ، التهاب العقد اللمفية الجرثومي.

في بعض المرضى ، لوحظ فرط الحمضات وزيادة في ESR في مخطط الدم. اختبار الجلد بمستضد معين (إيجابي في 90٪ من المرضى بعد 3-4 أسابيع من ظهور المرض).

علاج مرض خدش القطة

ينتهي المرض من تلقاء نفسه. مع تقيح العقدة الليمفاوية - ثقب مع شفط القيح. يعد استخدام كيتوليد مضاد حيوي جديد من مجموعة الماكروليدات واعدًا.

الأدوية المختارة:

في الحالات غير المصحوبة بمضاعفات - الإريثروميسين 500 مجم 4 ص / يوم أو دوكسيسيكلين 100 مجم 2 ص / يوم شفوياً ، أو سيبروفلوكساسين 500 مجم 2 ص / يوم شفوياً لمدة 10-14 يومًا في الحالة الطبيعية لجهاز المناعة أو 8-12 أسبوعًا مع نقص المناعة (يمكنك أيضًا وصف الريفامبيسين)

لالتهاب الشغاف وآفات الأعضاء الداخلية أو العظام - إريثروميسين 500 مجم 4 ص / يوم أو دوكسيسيكلين 100 مجم 2 ص / يوم بالحقن لمدة 2-4 أسابيع ثم داخلها لمدة 8-12 أسبوع

الأدوية البديلة هي التتراسيكلين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، كلورامفينيكول ، أوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين.

الوقاية من مرض خدش القطة

لم يتم تطوير الوقاية المحددة. يجب تطهير خدوش وعضات القطط.

القطة ليست فقط مصدر راحة طبيعية من الحالة المزاجية السيئة والحنان دون استخدام أي حبوب أو أعشاب. على الرغم من تدجينها ، تظل القطط أقارب للحيوانات المفترسة البرية ، وهي قادرة على نقل مرض خدش القطط ، من خلال الخدش أو العض ، خاصة في سن مبكرة. يتميز هذا المرض بمسار طويل ويرافقه عملية التهابية ، ويؤدي أحيانًا إلى تقيح الغدد الليمفاوية القريبة من موقع الخدش. إذا كان الجهاز المناعي للإنسان في حالة اكتئاب في وقت الإصابة (دواء ، مرض) ، فقد تحدث مضاعفات من الطحال والدماغ والكبد. إذا كان الجسم يعمل بشكل طبيعي ، فإن المرض يمر دون أن يلاحظه أحد ، دون مضاعفات.

العامل المسبب للمرض

يمكن أن تتسبب بكتيريا غير عادية - Bartonella (Bartonella henselae) في داء الجراثيم. العامل الممرض هو شكل وسيط بين الفيروس والبكتيريا: في شكله هو تكوين مشابه للبكتيريا ذات السوط ، ويمكن تدميره بمساعدة المضادات الحيوية. ومع ذلك ، مثل الفيروس ، يتطور العامل الممرض ويعيش داخل الخلية ، بينما ينمو ليس على وسط المغذيات ، ولكن مباشرة على الخلايا الحية.

إن أقارب بارتونيلا ، الريكتسيا ، هم سبب العديد من الأمراض ، بما في ذلك التيفوس ، وهو مرض يتطور على رأس الأشخاص المصابين بالقمل.

اسم علم الأمراض - felinosis - مشتق من كلمة "Felis" ، في اللاتينية يعني "القط". تم إعطاء اسم العامل المسبب للمرض - Bartonella henselae - تكريما لعالم الأحياء الدقيقة الذي اكتشف هذا العامل الممرض ووصف خصائصه (Diana Hensel).

كيف ومن من يمكن أن تصاب بالعدوى

توجد الغالبية العظمى من Bartonella في جسم القطط البرية والمنزلية. يحدث انتشار العامل الممرض بين الأفراد بمساعدة براغيث القطط ، والتي يمكن أن تصل إلى 9 أيام في الأمعاء. بالنسبة للبشر ، هذه الحشرات ليست خطيرة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 50 ٪ من القطط لديها العامل المسبب لهذا المرض في دمائهم ، في حين أن أعراض المرض في الحيوانات غائبة ، حتى مع وجود مسار طويل الأمد للمرض. ويعتقد أن هذه البكتيريا هي القاعدة في فم القطط. تفرز البكتيريا في اللعاب والبول حيث تخترق أقدام القطط.

وبالتالي ، يمكن أن تصاب بالعدوى:

في لحظة عضة حيوان.

عندما يتضرر جلد الإنسان من مخلب القط ؛

في حالة ملامسة لعاب الحيوان على الجلد التالف أو في العين ؛

من خلال الطعام والماء الذي تناولته القطة ، بشرط أن يكون الطعام قد لامس الأغشية المخاطية أو الجلد المصاب ؛

عندما يتم وخزها بخطاف صيد أو شوكة نبات أو شظية ، والتي سبق أن أصيبت بلعاب حيوان.

من حيث العدوى ، فإن أخطر القطط هي القطط التي لم تتغلب على علامة العمر لمدة عام واحد. القطط البالغة أقل خطورة بقليل. لكن من المهم ملاحظة أن القوارض والقرود والكلاب يمكن أن تكون أيضًا مصدرًا للعدوى. للعدوى ، في بعض الحالات ، يكفي وخز ريشة طائر أو إبرة قنفذ.

عادة ما تتأثر:

• جلد الساق

  في كثير من الأحيان - عيون.

لا تحدث العدوى على طول الطريق من شخص لآخر. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بمجرد الإصابة بالمرض ، لا يتطور المرض مرة أخرى. 5 ٪ من السكان لديهم مناعة ضد مرض الفطريات (حوالي 25 ٪ من هذا العدد هم من أصحاب القطط المنزلية).

بعض الإحصائيات

في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى في المناخ المعتدل في الفترة من سبتمبر إلى مارس (حوالي 2/3 من جميع الحالات). يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه في موسم البرد ، يكون الاتصال البشري مع القطط المنزلية أقرب. في المناطق الاستوائية ، لا يتم ملاحظة موسمية المرض.

ما يقرب من 90٪ من المرضى هم من الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. من حيث الجنس ، من المرجح أن يتأثر الذكور. من النادر تفشي المرض بين أفراد الأسرة: عادة ما يصاب طفل واحد فقط بالمرض ، حتى لو لعب جميع الأطفال مع الهرة.

العوامل التي تزيد من فرص حدوث مسار أكثر شدة من داء الفلين

يتطور شكل شديد ، وفي بعض الحالات ، غير نمطي من داء الفلين في الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع بارتونيلا في مثل هذه الحالات:

هناك خلل خلقي في الارتباط الخلوي للمناعة ؛

على خلفية عملية حديثة أو مرض خطير ؛

في الحالات التي يحتاج فيها الشخص إلى تناول الجلوكورتيكويد (لعلاج الصدفية والتهاب الكبد المناعي الذاتي وأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛

بعد العلاج بأدوية تثبيط الخلايا (آزاثيوبرين ، سيكلوسبورين ، سيكلوفوسفاميد) ؛

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

في مرضى السكري.

في الأفراد الذين يتعاطون الكحول.

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يكون للداء المرضي مسار طويل وشديد ، وفي بعض الحالات يتجلى بشكل غير معتاد لدرجة أنه حتى الأطباء لا يستطيعون الشك في مثل هذا التشخيص.

أعراض علم الأمراض

يشفى موقع العضة أو الخدش ببطء في أول 3-10 أيام ، ولا يسبب أي قلق من جانب الشخص: قد يكون الجرح مؤلمًا أو مؤلمًا قليلاً ، كما هو الحال عادةً مع إصابات الجلد. هذه هي فترة الحضانة ، خلال هذا الوقت يتغلب العامل الممرض على حواجز تكامل الأنسجة ويتكاثر بنشاط. يمكن تمديد هذه الفترة حتى 3 أسابيع ، وفي هذه الحالة ، بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض الأولى لداء الفلين ، تكون الآفات الجلدية غائبة بالفعل.

بعد مرور بعض الوقت ، الذي يحتاج الميكروب إلى اختراقه وتراكمه (في المتوسط ​​7-14 يومًا ، وأحيانًا 3 أيام إلى 3 أسابيع) ، تبقى قشرة في موقع الخدش ، أو يظهر طفح جلدي. ظاهريًا ، يبدو وكأنه عدة عقيدات ، تختلف أحجامها من حبة الدخن إلى حبة البازلاء. الأورام لا تؤذي ولا حكة.

بعد 2-3 أيام ، تبدأ مرحلة ذروة المرض: تبدأ العقيدات في التقشر والانفتاح ، وبعد ذلك تظهر القشور في مكانها ، والتي يمكن أن تسبب حكة طفيفة (خاصة عندما يكون الطفل المصاب بالحساسية واضحًا). في غضون 1-3 أسابيع ، تجف القشور وتسقط ، وبعد ذلك يصبح موقع اللدغة غير مرئي: لا توجد منطقة أغمق من الجلد ولا ندوب. هذه النتيجة تعني أن بارتونيلا تضاعف بكميات كافية وتغلب على المناعة المحلية في منطقة معينة من الجلد ، وبعد ذلك اخترق القناة اللمفاوية.

بعد 10-14 يومًا (أحيانًا أطول) من لحظة تشكل العقيدات ، يتم التقاط البكتيريا بواسطة العقد الليمفاوية الإقليمية ، والتي تعمل كنوع من المرشح وتحاول عدم السماح للممرض بالذهاب إلى أبعد من ذلك.

في حالة حدوث خدش أو عضة أسفل الكوع ، تزيد مجموعة واحدة أو عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية الإقليمية: عنق الرحم ، الإبط ، الكوع. يمكن أن يظهر ترتيب ظهور التهاب العقد اللمفية على طول مسار تصاعدي ، ومع ذلك ، قد تزداد الغدد الليمفاوية الإبطية أولاً ، وتبقى العقد اللمفية طبيعية. أيضا ، ستحدث زيادة في الغدد الليمفاوية من الإبط ، في حالة تضرر الكتف أو الساعد من الأسنان أو المخالب.

إذا وقع الخدش / العضة على الساق ، فسيحدث التهاب في الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ والفخذ. في حالة حك الوجه ، قد يحدث رد الفعل الأول في مجموعة الأذن تحت الفك السفلي أو الأمامي أو الخلفي ، وبعد ذلك يكون هناك زيادة في واحدة أو مجموعة من الغدد الليمفاوية العنقية.

العلامات التي توضح أن العقد الليمفاوية قد عانت من داء الفلين:

الغدد الليمفاوية كثيفة.

يبدأون في الزيادة تدريجياً ويبلغ قطرها 5-10 سم ؛

ألم الجس

يكتسب الجلد فوق الغدد الليمفاوية لونًا أحمر ويصبح ساخنًا عند اللمس ؛

الغدد الليمفاوية متحركة ، وعند إزاحتها ، لا تشد الجلد ؛

في حالة حدوث زيادة في مجموعة العقد الليمفاوية أثناء الفحص ، لا يتم لحامها مع بعضها البعض (يمكنك "لف" بشكل مستقل عن بعضها البعض).

الزيادة في الغدد الليمفاوية مصحوبة بتدهور عام في الحالة. تحدث الأعراض التالية:

زيادة درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية وما فوق ؛

ضعف؛

توعك؛

صداع الراس؛

نبض القلب؛

فقدان الشهية؛

التعرق.

حلم سيئ.

قد لا ترتفع درجة الحرارة لأعداد عالية في كل شخص ؛ هناك حالات لا يوجد فيها تفاعل درجة الحرارة مع داء الفلين. يتم الاحتفاظ بزيادة درجة الحرارة في النطاق من أسبوع إلى شهر ، بينما تختفي بقية الأعراض في غضون أسبوعين. تظل الغدد الليمفاوية متضخمة لمدة تصل إلى 3 أشهر. في 50٪ من الحالات ، تتقيّح ويمكن أن تفتح بعد ذلك من تلقاء نفسها. في مثل هذه الحالات ، يتم إطلاق صديد سميك ، أصفر-أخضر على السطح ، والذي ، عند تناوله للتلقيح الجرثومي ، لا يظهر علامات العدوى البكتيرية (الحقيقة هي أن Bartonella لا ينمو على وسط المغذيات ، كما ذكر أعلاه).

خلال هذه الفترة ، قد يظهر طفح جلدي أحمر اللون على جلد الجسم أو الأطراف التي تحتل مناطق أكبر أو أصغر من الجلد. يختفي الطفح الجلدي في غضون أيام قليلة ولا يسبب الم أو حكة.

خلال فترة تضخم الغدد الليمفاوية ، يمكنك أيضًا تجربة:

الألم وعدم الراحة في المراق الأيمن - هناك زيادة في الكبد ، والذي يعمل أيضًا كمرشح لمسار البكتيريا التي دخلت الدورة الدموية.

الشعور بعدم الراحة أو "الإبر" في المراق الأيسر: مظاهر تضخم الطحال ، والذي يمكن أن يعاني أيضًا من داء الفلين. يتم تشخيص تضخم الطحال والكبد بوضوح أثناء مرور تجويف البطن بالموجات فوق الصوتية ، على الرغم من حقيقة أنه لا يظهر بشكل أعراض.

علامات تلف القلب هي تطور عدم انتظام ضربات القلب وظهور ألم في القلب.

تبدأ الغدد الليمفاوية في الزيادة ، والتي تقع عن بعد من موقع الخدش / اللدغة.

تتطور الأعراض المذكورة أعلاه لمرض خدش القطة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة النشطة ، ونتيجة لذلك تدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم. أيضًا ، في الأشخاص "الذين يعانون من ضعف المناعة" (إدمان الكحول المزمن ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، ونقص المناعة الخلقي ، وداء السكري ، وعواقب تناول العقاقير التي تثبط جهاز المناعة) ، يمكن أن يتطور داء الفلين بلا مبالاة تمامًا. في مثل هذه الحالات ، تبقى العدوى في الجسم حتى نهاية العمر وتسبب مسارًا مزمنًا للمرض.

في معظم الحالات ، يختفي المرض بعد شهر أو شهرين من تضخم العقدة الليمفاوية الأولى: تستقر درجة الحرارة ، ويزول الصداع ، وتستعيد الشهية والنوم ، وتبدأ الغدد الليمفاوية في الانخفاض تدريجيًا وتصبح مثل "كرات" صغيرة ليست كذلك ملحومة لبعضها البعض والجلد. في حالات نادرة جدًا ، مع ضعف المناعة بشكل معتدل ، يمكن أن يستمر داء الفطريات لمدة 1-2 سنوات ، مع فترات من المظاهر وهبوط الأعراض.

أشكال غير نمطية للمرض

يستخدم هذا المصطلح من أجل:

الأمراض التي تحدث نتيجة دخول ميكروب ليس على الجلد ، ولكن في أماكن أخرى (على سبيل المثال ، في ملتحمة العين).

إن تلف الأعضاء البارتوني متأصل فقط في الأشخاص الذين يعانون من "ضعف" المناعة.

الأشكال غير النمطية ليست واحدة من مضاعفات المرض ، ولكنها شكل غير نمطي حالي من العدوى.

تلف العين

عندما يصاب لعاب القطة بملتحمة العين ، قد تواجه:

التهاب الملتحمة باريلو. في هذه الحالة ، تتأثر عين واحدة فقط. يصبح متورمًا ، أحمر ، يصعب فتحه. ومع ذلك ، لا يوجد ألم ، مثل الإفرازات. أثناء الفحص ، يتخيل طبيب العيون تقرحات وعقيدات صغيرة على الملتحمة.

بالتزامن مع تطور تلف العين ، يحدث التهاب الغدد الليمفاوية النكفية على الجانب الذي حدثت فيه العدوى. تتأثر عقدة الأذن الأمامية دائمًا: فهي تنمو حتى 5 سم ويمكن أن تتقيح ، وبعد ذلك تنفتح وتترك ندبة. قد تزداد أيضًا الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى تدهور الحالة العامة: يزداد النوم سوءًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر الخفقان والضعف.

التهاب الشبكية العصبي. فقدان البصر في عين واحدة. يبقى الشعور دون تغيير. يتم الكشف عن التغييرات التي تميز داء الفلين عند الفحص من قبل طبيب العيون.

تضرر الجهاز العصبي

مع تغلغل البارتونيلا في الدم ، بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من لحظة التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية ، قد تظهر أيضًا أعراض تلف الجهاز العصبي. وهي تتكون من انخفاض في الحساسية حصريًا في منطقة اليدين والقدمين ، وفي بعض الأحيان يكون هناك مزيد من التقدم ، والذي يتجلى في شكل فقدان الوظيفة الحركية لطرف واحد أو أكثر ، وضعف التنسيق ، و يرتجف.

أيضا ، يمكن أن يسبب مرض فيلين شلل العصب الوجهي ، والوعي ، والسلوك غير المناسب ، والتشنجات.

أشكال غير نمطية في نقص المناعة

في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كبير في وظائف الجهاز المناعي ، يمر داء الفيليني بنوع التهاب الكبد peliotic أو ورم وعائي عصوي.

ورم وعائي عصوي

هذا هو اسم علم الأمراض الذي تبدأ فيه الأوعية الدموية بالنمو استجابةً لوجود بكتيريا من جنس بارتونيلا في الجسم (غالبًا ما تكون مميزة للأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

هنا ، بعد تلف أسنان أو مخالب قطة ، تمر فترة حضانة لأسابيع أو شهور ، ويشفى الجرح وفقًا لذلك خلال هذا الوقت. تتميز المظاهر الجلدية لعلم الأمراض بحقيقة أنها تظهر في مكان تعسفي ، بغض النظر عن مكان الإصابة الأولية للقط. كما تتأثر الأغشية المخاطية للحنجرة والأعضاء التناسلية وتجويف الفم.

يبدأ المرض بحقيقة أنه لا تظهر عقيدات حمراء صغيرة على سطح الجلد ، بل تظهر بقع أرجوانية أو حمراء فوقها. تظهر العقيدات بمرور الوقت ، بالفعل على خلفية وجود البقع. في هذه الحالة ، تكون العقيدات كبيرة الحجم يصل قطرها إلى 3 سم ، وهي مؤلمة ومغطاة بجلد أحمر ملتهب. يمكن أن يختلف عدد التشكيلات من بضع إلى مئات. حول كل عقدة يوجد "طوق" يتكون من بشرة رفيعة متآكلة (نازة ومحمرة).

يصاحب المرض الشعور بالضيق والحمى ، كما يلاحظ فقدان الوزن. يمكن أن يؤثر علم الأمراض أيضًا على أعضاء أخرى: نخاع العظام والعضلات والجهاز العصبي المركزي والقلب والطحال والكبد.

يمكن أن يحدث ورم وعائي عصوي بطرق مختلفة: يمكن أن يحل نفسه ، أو يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في وجود تلف شديد في الأعضاء الداخلية.

التهاب الكبد النخاعي

في هذه الحالة ، تظهر تجاويف في الكبد المليء بالدم ، ونتيجة لذلك تأخذ أنسجة الكبد شكل الإسفنج. أعراض تلف الكبد مع داء الفلين:

تظهر مناطق نزيف على الجلد مرتبطة بتلف نظام تخثر الدم ؛

زيادة نزيف اللثة.

يصبح الجلد أصفر شاحب.

هناك شعور بالانتفاخ في البطن مما يدل على تراكم الغازات في تجويف البطن.

بشكل دوري هناك قشعريرة.

حمى طويلة.

المضاعفات

بعد انتشار البارتونيلا بالدم عبر الأعضاء الداخلية المختلفة ، يمكن أن تتطور إلى:

الالتهاب الرئوي اللانمطي؛

• التهاب العظم والنقي.

  خراج الطحال.

  التهاب عضل القلب؛

أيضًا ، يمكن أن تسبب البكتيريا تطور مضاعفات خطيرة من الدم ، والتي تتمثل في انخفاض في التركيب الكمي لخلايا الدم المختلفة:

الكريات البيض (التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض) ؛

الكريات البيض الحمضية (فرط الحمضات) ؛

كريات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي) ؛

الصفائح الدموية (فرفرية نقص الصفيحات).

التشخيص

يتم إجراء التشخيص والعلاج اللاحق للعدوى من قبل أخصائي الأمراض المعدية. هذا الاختصاصي قادر فقط على التمييز بين تقيح الجرح ومرض خدش القطة من خلال المظهر. إذا لوحظ ، بعد خدش قطة ، تورم وتقيؤ في موقع الإصابة ، على الأرجح ، هناك إصابة في الجرح بالميكروبات المسببة للأمراض المعتادة: المكورات العنقودية ، العقديات ، البروتياز ، وفي بعض الحالات النباتات الفطرية.

يحدث هذا التقرح في اليوم الثاني بعد ملامسة قطة لصدمة ، ويصبح موقع الإصابة مؤلمًا ، أحمر ، ويبدأ السائل الصافي في النضح ، والذي يتم استبداله لاحقًا بالصديد. مع داء الفطريات ، يشفى الخدش ، وفقط على خلفية القشرة يبدأ تكوين العقيدات في موقع اللدغة / الخدش ، والتي لا تسبب الحكة أو تؤذي أو تتفاقم.

"تورم" اليد بعد الخدش أو العضة هو على الأرجح مظهر من مظاهر الفلغمون (اندماج صديدي للأنسجة) ، أو الأسوأ من ذلك ، عدوى لاهوائية مثل الغرغرينا الغازية. في مثل هذه الحالات ، يلزم إجراء رعاية جراحية فورية مع الاستشفاء.

إذا بدأ شخص ما في الشكوى من زيادة الغدد الليمفاوية ، فسيتعين بالتأكيد استشارة أخصائي الأمراض المعدية. من الأفضل ألا يكون هذا طبيبًا من CIZ ، بل طبيبًا في قسم القبول في مستشفى الأمراض المعدية. هناك فرصة أقل لإصابة المرضى الآخرين ، لأن مثل هذه المظاهر ، في حالة عدم وجود عقيدات على الجلد ، يجب أن تكون متمايزة عن كثرة الوحيدات العدوائية ، التهاب الغدد الليمفاوية ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك عن الأمراض الخطيرة مثل التولاريميا والطاعون.

عند الاشتباه في الإصابة بالداء الفطري ، بعد دراسة سوابق المريض (مظهر من مظاهر العقيدات ، ملامسة قطة) ، يمكن لطبيب قسم الأمراض المعدية تأكيد التشخيص الأولي بمساعدة البحث. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ المادة من العقيدات أو الأنسجة ، أو من العقدة الليمفاوية ، أو من الخراج ، عن طريق ثقب العنصر المرضي وأخذ محتويات الأنواع التالية من الاختبارات المعملية:

PCR ، أو طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل: هذه هي الطريقة التي يمكن بها التعرف على جزيئات Bartonella henselae وتحديدها. يتم إجراء التحليل في مختبرات مدفوعة الأجر.

النسيجية: تظهر التغيرات المميزة في الأنسجة والبكتيريا تحت المجهر.

تساعد الدراسات المصلية أيضًا من حيث التشخيص - تحديد وجود الأجسام المضادة لبكتيريا بارتونيلا. لهذه الأغراض ، يتم استخدام ردود الفعل أو RSK أو ELISA.

في غضون 3-4 أسابيع من المرض ، يمكن إجراء اختبار حساسية الجلد عن طريق حقن محلول يحتوي على جزيئات بارتونيلا تحت الجلد: في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من داء الفلين (90٪) ، سيظهر تورم واحمرار موضعي على الجلد مثل استجابة. بالنسبة للأطفال ، لا تنطبق هذه الدراسة.

يمكن أن يساعد تعداد الدم الكامل أيضًا في تحديد ما إذا كانت العدوى موجودة. من بين المؤشرات الرئيسية: تسارع ESR ، زيادة عدد الحمضات ، التي لا تتحدث مباشرة عن علم الأمراض ، ولكنها تؤكد وجود العدوى. بمساعدة اختبارات الكبد ، يمكنك معرفة ما إذا كان ضعف الكبد موجودًا وفي أي مرحلة يكون. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية في البطن عن تضخم الطحال أو الكبد ، والتي على أساسها يمكن تعديل نظام المريض. الراحة مع نصف السرير مطلوبة عندما يتضخم الطحال ، لأنه مع النشاط العالي يمكن أن يتلف.

علاج المرض

يتم علاج مرض فيلينوسيس وفقًا للخوارزمية التالية: أدوية للاستخدام الجهازي ، يتم وصف الكمادات ، وفي بعض الحالات يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي.

يمكن علاج المنزل بشكل نموذجي غير معقد بسبب تلف الجهاز العصبي والطحال والكبد والقلب وعلم الأمراض. تتطلب الأشكال الأخرى للمرض دخول المستشفى في قسم الأمراض المعدية.

العلاج الطبي

التعيين:

مضادات الالتهاب والمسكنات: حمض الميفيناميك ، ديكلوفيناك ، ايبوبروفين.

المضادات الحيوية: كلاريثروميسين ، جنتاميسين ، أوفلوكساسين ، تتراسيكلين ، إريثروميسين ، دوكسيسيكلين. يتم استخدامها في شكل أقراص ، في حالة تلف العين - في شكل قطرات للعين.

مضادات الهيستامين: Erius و Zodak و L-cet و Cetrin.

في حالة الدورة الشديدة ، يمكن استخدام الجلوكورتيكويدات: بريدنيزولون ، ديكساميثازون.

الكمادات

يوصى بوضع الكمادات على منطقة التهاب الغدد الليمفاوية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أخذ جزء واحد من ثنائي ميثيل سلفوكسيد إلى أربعة أجزاء من الماء ، وترطيب الشاش بهذا الخليط وتطبيقه على منطقة العقدة الليمفاوية ، ووضع البولي إيثيلين في الأعلى ثم إصلاح الضغط بضمادة و قم بتدفئته بقطعة قماش دافئة.

طرق العلاج الطبيعي

تتأثر منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية الملتهبة بالإنفاذ الحراري و UHF.

جراحة

إذا كانت الغدد الليمفاوية المصابة مؤلمة ومتوترة ، يتم ثقب محتوياتها بغرض التصريف. وهكذا ، ينخفض ​​الضغط في كبسولة العقدة ، تتوقف عملية الألم ، على التوالي.

مرض خدش القطة عند الأطفال

في معظم الحالات ، يحدث داء الفلين عند الأطفال في شكل نموذجي: يختفي موقع تلف الجلد من قبل القط ، وتظهر العقيدات في مكانها ، والتي تتقيح فيما بعد وتفتح. بعد هذه المرحلة ، يزداد حجم واحدة أو مجموعة من العقد الليمفاوية المجاورة. يستمر المرض حوالي شهر ويمكن أن يختفي من تلقاء نفسه دون علاج.

يمكن ملاحظة تطور شكل غير نمطي من علم الأمراض في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأطفال بعد زرع الأعضاء أو العلاج الكيميائي. في مثل هذه الحالات ، من المستحيل التنبؤ بالعضو أو الجهاز الذي سيتأثر. لا تختلف أعراض داء الفطريات عند الأطفال عن الأعراض المذكورة أعلاه عند البالغين.

تشخيص الأطفال قياسي أيضًا ، وقطرات تفاعل البوليميراز المتسلسل هي الطريقة الرئيسية لتحديد وجود علم الأمراض.

يتم العلاج بمساعدة عقار "سوماميد" (الجرعة - 10 مجم / كجم يوميًا). بدءًا من سن 8 أعوام ، يمكنك استخدام التتراسيكلين أو الدوكسيسيكلين للعلاج. مستحضرات من نوع "أوفلوكساسين" أو "سيبروفلوكساسين" مسموح بها من 16 إلى 18 سنة.

تشخيص المرض

في معظم الحالات ، يُشفى المرض من تلقاء نفسه مع الاختفاء التام لجميع الأعراض. في حالة تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يمكن علاج حتى الأشكال الشديدة من المرض. تشخيص مشكوك فيه للمرض مع تلف الجهاز العصبي ، حيث يمكن أن تسبب Bartonella تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ.

منع المرض

ماذا تفعل إذا خدشتك قطة:

اغسل المنطقة المخدوشة بصابون الغسيل والماء الجاري ؛

علاج الجرح بنسبة 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين ؛

الكي بالأخضر اللامع أو الكحول.

المضادات الحيوية غير فعالة. كما أنه من غير المجدي علاج القطط (كمصادر محتملة لانتشار المرض).

حمى خدش القط (داء الفلين ، داء لمفاوي حميد ، ورم حبيبي مولير) هو مرض معدي خطير. يظهر نتيجة لدغات أو خدوش القطط. تتميز الأمراض بالتهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية - في البداية حطاطات متقيحة ، وأحيانًا - التهاب الملتحمة ، يحدث ورم وعائي ، يتأثر الكبد. لوحظت حمى وتسمم عام للجسم.

مصدر الحدوث هو بكتيريا متحركة على شكل قضيب. موطنها هو تجويف الفم للثدييات. معظمهم من القطط والكلاب والقرود. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. تدخل العدوى الجسم عن طريق اللعق والخدش والعض من خلال الجلد التالف. في كثير من الأحيان من خلال الخدوش. هذا هو السبب في أن داء الفلين يسمى مرض خدش القط. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن تصاب بأي حيوان ثديي مصاب بهذا المرض عندما تدخل بكتيريا فيروسية إلى جسم الإنسان.

ما هذا؟

مرض خدش القطة (felinosis) هو مرض معدي حاد ينتمي إلى مجموعة البارتونيليات ، والتي لها علاقة واضحة بخدوش أو لدغات القطط ، ويتجلى ذلك في ظهور بؤرة أساسية (تؤثر) أو آفة موضعية ، وكذلك التهاب من الغدد الليمفاوية على جانب الآفة ، ونادرًا ما يظهر تسمم عام بالجسم وتلف في الأعضاء الداخلية. يعتبر المرض خفيفًا ومحدودًا ذاتيًا.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث مرض خدش القطة بسبب Rochalimaea henselae. بكتيريا متعددة الأشكال غير متحركة سالبة الجرام ؛ تشبه شكليًا لممثلي جنس الريكتسيا وتعرض خصائص مماثلة لـ Afipia felis. جرثومة متحركة غير مخمرة سالبة الجرام على شكل قضيب. من الصعب زراعته في المختبر ، فالزراعة على خلايا هيلا هي الأفضل.

عوامل الخطر لتطور المرض:

1. ضعف الاستجابات المناعية الخلوية
2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة عندما يكون محتوى الخلايا الليمفاوية CD4 + أقل من 100 في 1 ميكرولتر
3. الاستخدام طويل الأمد لـ GC ، الآزوثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، السيكلوسبورين ، تعاطي الكحول.

يؤدي اختراق العامل الممرض من خلال الجلد التالف أو في حالات نادرة عبر الغشاء المخاطي للعين إلى تطور تفاعل التهابي في شكل تأثير أولي. ثم ، على طول المسارات اللمفاوية ، يدخل الميكروب إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والتي يصاحبها حدوث التهاب العقد اللمفاوية. تتميز التغيرات المورفولوجية في العقد الليمفاوية بتضخم الخلايا الشبكية ، وتشكيل الأورام الحبيبية ، والخراجات الدقيقة اللاحقة. عادة ما يكون المرض مصحوبًا بانتشار دموي مع المشاركة في العملية المرضية للغدد الليمفاوية الأخرى والكبد والجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب. لوحظ مسار المرض الشديد والطويل ، وغير النمطي في كثير من الأحيان في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

تعتبر الثدييات المختلفة (القطط ، الكلاب ، القرود ، إلخ) مستودعًا ومصدرًا للعدوى. تم تسجيل المرض في كل مكان. في المناطق ذات المناخ المعتدل ، لوحظ زيادة في الإصابة من سبتمبر إلى مارس. نظرًا لطبيعة العدوى ، فإن المجموعة الرئيسية هي الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ؛ 90٪ لديهم تاريخ من العضات أو الخدوش التي تسببها القطط الصغيرة. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الكائنات الحية الدقيقة لا تسبب تطور أي أمراض فيها ولا تستجيب مع تطور تفاعلات فرط الحساسية عندما يتم حقن المستضد الممرض داخل الجلد. الحدوث - 10: 100،000 من السكان (25،000 حالة سنويًا).

كيف يظهر مرض خدش القطة - الأعراض والعلامات الأولى

يشفى الخدش أو موقع عضة القطة ببطء خلال أول 3 إلى 10 أيام ، دون التسبب في أي قلق من جانب الشخص: فقد يؤلم قليلاً أو يؤلم ، مثل إصابة الجلد العادية. هذه هي فترة الحضانة. يتغلب العامل الممرض في هذا الوقت على حواجز الأنسجة الغشائية ويتكاثر. يمكن تمديد هذه الفترة حتى 3 أسابيع ، ثم في وقت ظهور الأعراض الأولى لمرض الفلين ، لم تعد إصابة الجلد موجودة.

• بعد الوقت الذي استغرقه الميكروب في الاختراق والتراكم (3 أيام - 3 أسابيع ، في المتوسط ​​7-14 يومًا) ، يظهر طفح جلدي في المكان الذي يوجد به خدش أو قشرة منه. يبدو وكأنه عدد قليل من العقيدات يتراوح حجمها من حبة الدخن إلى حبة البازلاء ، والتي لا تسبب الحكة أو الأذى.
• بعد 2-3 أيام ، تبدأ فترة ارتفاع المرض: هذه العقيدات تتقيح وتفتح نفسها ، وبعد ذلك تصبح مغطاة بقشرة وقد تبدأ في الحكة قليلاً (خاصة إذا كان الطفل قد خدش - حساسية). في غضون 1-3 أسابيع ، تجف القشور وتسقط ، وبعد ذلك يتوقف موقع اللدغة عن الظهور: لا توجد ندوب أو منطقة أغمق من الجلد. هذا يعني أن البارتونيلا تضاعفت بكميات كافية ، وتغلبت على المناعة المحلية لمنطقة الجلد ودخلت القناة اللمفاوية.
• بعد 10-14 يومًا (أقل كثيرًا - أطول) من لحظة ظهور العقيدات الأولى ، يتم التقاط الميكروب بواسطة العقد الليمفاوية الإقليمية - المرشحات المحلية التي تحاول إبعاده أكثر.

إذا تم عض الذراع الموجودة أسفل الكوع ، فإن مجموعة واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية تزداد: الكوع ، الإبط ، عنق الرحم. يمكن أن يكون ترتيب ظهور التهاب العقد اللمفية على هذا النحو ، ولكن يمكن أن تزداد العقد الإبطية على الفور ، بينما تظل عقد الكوع دون تغيير. أيضًا ، بدءًا من الإبط ، ستزداد العقد الليمفاوية في حالة تلف مخالب أو أسنان الساعد أو الكتف.

إذا سقطت العضة / الخدش على الساق ، تلتهب الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ والأربية. عند حك الوجه ، قد تكون مجموعات الأذن تحت الفك السفلي أو الأمامية أو الخلفية هي أول من يتفاعل ؛ بعد ذلك تزداد واحدة أو أكثر من الغدد الليمفاوية من مجموعة عنق الرحم.

العلامات التي تشير إلى أن الغدد الليمفاوية قد عانت من داء الفلين:

• تزداد الغدد الليمفاوية تدريجياً ، حيث يصل قطرها من 5 إلى 10 سم ؛
• الجلد فوقها ليس أحمر ، وليس ساخنًا عند اللمس ؛
• يمكن تهجير الغدد الليمفاوية - فهي لا تشد الجلد معها ؛
• هم كثيفون
• من المؤلم الشعور بهم.
• مع زيادة مجموعة العقد بأكملها ، والتحقق منها ، يمكنك "لفها" بشكل مستقل عن بعضها البعض: فهي غير ملحومة ببعضها البعض.

يصاحب زيادة الغدد الليمفاوية تدهور في الحالة العامة للشخص. تظهر الأعراض التالية:

• حمى ، تصل أحيانًا إلى 39 درجة مئوية أو أعلى ؛
• ضعف؛
• نوم سيء
• التعرق.
• صداع الراس؛
• توعك؛
• فقدان الشهية؛
• نبض القلب.

لا ترتفع درجة حرارة الجميع إلى مثل هذه الأرقام العالية: في بعض الحالات ، قد تكون غائبة تمامًا. يستمر ارتفاع درجة الحرارة من أسبوع إلى شهر ، وتختفي الأعراض المتبقية تدريجياً في غضون أسبوعين. تظل الغدد الليمفاوية متضخمة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. في نصف الحالات ، تكون متقيحة ويمكن أن تنفتح تلقائيًا: ثم يتم إطلاق صديد سميك أصفر وأخضر على السطح ، والذي ، عند أخذه للفحص البكتيري ، لا تظهر عليه علامات عدوى بكتيرية (كما تتذكر ، لا ينمو بارتونيلا على وسائط المغذيات).

في نفس الفترة ، قد يظهر طفح جلدي أحمر اللون على جلد الجسم أو أطراف الشخص ، وتحتل مناطق أكبر أو أصغر من الجلد. لا يسبب حكة أو يؤلم ، يختفي بعد أيام قليلة.

خلال فترة تضخم الغدد الليمفاوية ، يمكن أيضًا ملاحظة ما يلي:

• الشعور بـ "الإبر" أو عدم الراحة في المراق الأيسر: يمكن أن يتجلى هذا في شكل تضخم في الطحال ، والذي يمكن أن يعاني أيضًا من داء الفلين. يمكن أيضًا الكشف عن تضخم الكبد والطحال في الموجات فوق الصوتية للبطن ، دون أن يصاحبها أي أعراض ؛
• عدم الراحة والألم في المراق الأيمن - هذا يزيد من الكبد ، وهو أيضًا مرشح في طريق Bartonella ، الذي دخل الدم في هذه اللحظة ؛
• آلام القلب وعدم انتظام ضربات القلب. هذه علامات تدل على تلف القلب.
• زيادة في الغدد الليمفاوية البعيدة عن مكان الإصابة.

تحدث الأعراض المذكورة أعلاه لمرض خدش القطة لدى الأشخاص الذين لا تكون مناعتهم نشطة بشكل كافٍ وتسمح للعدوى بدخول مجرى الدم. في نفس الأشخاص الذين يطلق عليهم "نقص المناعة" (الذين يتلقون العقاقير التي تثبط جهاز المناعة ، ويعانون من مرض السكري ، ونقص المناعة الخلقي ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وإدمان الكحول المزمن) ، يحدث داء الفلين بشكل غير معتاد تمامًا. في نفوسهم ، يمكن أن تبقى العدوى في الجسم إلى الأبد ، مما يتسبب في مرض مزمن.

عادة ، ينتهي المرض في غضون شهر أو أقل بقليل بعد تضخم العقدة الليمفاوية الأولى: تنخفض درجة الحرارة ، ويزول الصداع ، ويعود النوم والشهية ، وتنخفض الغدد الليمفاوية تدريجياً وتصبح "كرات" صغيرة كثيفة ليست كذلك ملحومة لبعضها البعض والجلد. نادرًا جدًا ، مع ضعف المناعة بشكل معتدل ، يمكن أن يستمر داء الفلين من سنة إلى سنتين ، عندما تهدأ أعراضه أو تعود للظهور.

شكل غير نمطي

إذا دخلت العوامل المعدية إلى الغشاء المخاطي للعين ، فهناك خطر كبير للإصابة بالتهاب الملتحمة. أعراض ملامسة الجلد:

• حُمى؛
• ظهور القرحة.
• تقيح الضرر
• بعد الشفاء تتشكل الندوب.

يحدث هذا النوع من داء الفلين في 10٪ من الحالات. عادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال ، وكذلك كبار السن (الأشخاص الذين تقل تفاعل أجسامهم). مدة مسار المرض من 6 إلى 8 أسابيع.

التشخيص

تشخيص الشكل الكلاسيكي لهذا المرض ليس بالأمر الصعب. من الأهمية بمكان وجود اتصال مباشر مع القط ، ووجود التأثير الأساسي ، وتطور التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية ، مع عدم وجود تفاعل من الغدد الليمفاوية الأخرى.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص دم ميكروبيولوجي ، دراسة نسيجية لعينة خزعة من العقدة الليمفاوية أو الحطاطة مع تلطيخ الأقسام.

يتم إجراء تشخيص متباين للأمراض التالية: اعتلال بيضاء الدماغ البؤري التدريجي ، التهاب السحايا بالمكورات العقدية ، داء المقوسات في الدماغ ، التهاب الكبد الحاد ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، الأنفلونزا ، داء النوسجات ، داء الكروانيديا ، داء المكورات العقدية ، سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الغدد الليمفاوية ، العقدية داء البورليات ، بابيزيا ، داء الريكتسيات ، داء الفطريات ، الحمرة ، التولاريميا ، داء البسطريات ، الطاعون الدبلي ، داء الشعريات المبوغة.

المضاعفات

إذا ظهرت الأعراض الأولى لداء الفلين ، لا تستشير الطبيب ولا تجري علاجًا كاملاً لعلم الأمراض ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة. في حالة تطور التهاب الملتحمة ، يكون فقدان الرؤية ممكنًا. لا يتم استبعاد تلف الجهاز العصبي المركزي. هذا يؤدي إلى تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ والنخاع الشوكي.

علاج مرض خدش القطة

يتم إجراء العلاج بشكل نموذجي في العيادة الخارجية. تنتمي العدوى إلى فئة محدودة ذاتيًا (قد تمر دون علاج) ، ومع ذلك ، يمكن للأدوية أن تساعد الجسم على التعامل مع العامل الممرض بشكل أسرع وتخفيف أعراض المرض.

العلاج الطبي:

1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لوقف التفاعل الالتهابي (ايبوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ونظائرها الحديثة).
2. مضادات الهيستامين (كلاريتين ، زيرتيك ، سيترين ، إيريوس وغيرها).
3. يشمل العلاج الموجه للجراثيم تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا: أزيثروميسين ، دوكسيسيكلين ومشتقاته ، الإريثروميسين ومشتقاته ، فعالية سيبروفلوكساسين ، ريفامبيسين ، بكتريم ، جنتاميسين في داء الفلين. يُعتقد أن مثل هذا العلاج يجب أن يوصف فقط في أشكال العدوى الشديدة مع تطور أشكال غير نمطية ، وكذلك في حالة الإصابة بالفيلنو في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والأمراض المزمنة ، ومتلقي زراعة الأعضاء والأنسجة ، وغيرها).

في حالة حدوث خراجات في منطقة الغدد الليمفاوية ، يلزم مساعدة جراحية (فتح ، خروج من القيح) ، مما يؤثر على مدة الشفاء والتصلب.

تشخيص المرض

في معظم الحالات ينتهي المرض بالاختفاء التام لجميع الأعراض. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن علاج حتى الأشكال الشديدة من علم الأمراض.

إن التنبؤ بتلف الجهاز العصبي أمر مشكوك فيه ، لأن البارتونيلا يمكن أن تسبب تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ.