قلة السائل السلوي أثناء الحمل: من السهل تشخيصها ومعالجتها بنجاح. ماذا يعني قلة السائل السلوي أثناء الحمل

قلة السائل السلوي أثناء الحمل- هذه كمية صغيرة من الناحية المرضية من السائل الأمنيوسي لدى النساء الحوامل. وفقًا للتعريف الكلاسيكي ، يُعرَّف قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل على أنه وجود حجم صغير (أقل من نصف لتر) من السائل الأمنيوسي في الرحم عشية الولادة ، أي أثناء الحمل الكامل. هذا التعريف ، بالطبع ، صحيح ويعمل كأساس لإجراء التشخيص النهائي ، لكنه لا يأخذ في الاعتبار التقلبات الكمية في حجم السائل الأمنيوسي طوال فترة الحمل. الحقيقة هي أن معظم النوبات القصيرة من قلة السائل السلوي ، التي يتم تشخيصها أثناء الحمل ، تكون عرضية ولا تحتاج إلى تصحيح من الخارج. يتم تصنيف هذه الحالات على أنها وظيفية وليست مرضية ، على سبيل المثال ، قد لا يتم اكتشاف نقص السائل السلوي المشخص أثناء الحمل في الأسبوع 32 أثناء إعادة الفحص في غضون أسابيع قليلة.

وفي الوقت نفسه ، فإن الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي في تجويف الرحم ذي الطبيعة التي طال أمدها لم تعد ضارة. وإذا استمر اكتشاف قلة السائل السلوي المشخص في الأسبوع 32 (أو في أي وقت آخر) في فترات لاحقة ، فإنه يصنف على أنه مرض يهدد التطور الطبيعي للجنين. صحيح ، مرضي ، قلة السائل السلوي يتم دمجه دائمًا مع أمراض الجنين و / أو المشيمة.

لا يمكن تصنيف قلة السائل السلوي كحالة شائعة. معظم الحالات التي تم تشخيصها من قلة السائل السلوي (3-4 حالات فقط من بين 1000 ولادة) عند النساء الحوامل وظيفية ، وتمثل الأمراض 0.2٪ -0.3٪ فقط.

في الواقع ، لم يتم اعتبار قلة السائل السلوي على الإطلاق كوحدة تصنيف مستقلة ؛ إنه جزء من مجموعة كبيرة من الأعراض التي تعكس علم أمراض مسار الحمل ، وبالتالي تطور الجنين في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح تقنيات التشخيص الحديثة إمكانية الكشف بدقة عن التغييرات في تكوين الجنين في أي وقت تقريبًا ، مما يقلل بشكل كبير من أهمية قلة السائل السلوي كمعيار مهم.

تشخيص "قلة السائل السلوي" ، الذي تم الحصول عليه بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، غالبًا ما يخيف النساء الحوامل بشكل غير معقول. حتى لا تزعج الهموم العبثية ، يجب أن تعرف الأم الحامل قدر الإمكان عن حالتها و "قواعد" تطورها. وهذا ينطبق أيضًا على السائل الأمنيوسي.

السائل الذي يحيط بالجنين هو سائل يملأ ما يسمى "المثانة الجنينية" - تجويف معقم يبدأ فيه الجنين ويكمل نموه. بمجرد أن تدخل البويضة المخصبة ، بعد أن مرت عبر قناة فالوب ، إلى الغشاء المخاطي لتجويف الرحم ، تبدأ الأغشية الجنينية بالتشكل حولها - المشيمية (وهي أيضًا الغلاف الخارجي لبويضة الجنين) من الخارج والجنين (الماء) ) من الداخل. وهي تشكل تجويفًا مغلقًا وتشكل مثانة جنينية وتنمو مع الجنين.

تمتلئ المثانة الجنينية بالسوائل (السائل الذي يحيط بالجنين) ، والذي يتكون من 97٪ من الماء. بما أن السلى متورط في إنتاجه ، يطلق عليه اسم السلى. يعمل كمصدر للتغذية والتمثيل الغذائي وحماية مناعية ومضادة للجراثيم للطفل النامي لفترة طويلة ، لذلك فهو يحتوي على كمية كبيرة من المعادن والهرمونات والمركبات المناعية والمركبات الغذائية والمضادة للجراثيم.

يبدأ تكوين السائل الأمنيوسي حتى في وقت قصير (5-6 أسابيع) ، عندما يمر جزء من دم الأم عبر أغشية الجنين. يظهر أول مستوى طفيف من السوائل حول الجنين على الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الأسبوع الثالث من تطوره. تتغير كمية وتكوين السائل الأمنيوسي مع نمو الجنين. هناك تبادل مستمر بين الطفل والمياه المحيطة به. حتى الأسبوع الرابع عشر ، تدخل المواد الضرورية للجنين عبر جلده ، ثم عندما يصبح جلد الطفل كثيفًا ، يبتلع السائل المحيط به حرفيًا. عندما يعطي السائل الممتص الطفل كل ما يحتاجه ، فإنه يعود إلى الفضاء الأمنيوسي مرة أخرى مع بوله. وبالتالي ، فإن السائل الأمنيوسي يمد الجنين بالمواد الضرورية ويقضي على المواد غير الضرورية. السائل الذي يحيط بالجنين في حالة تجديد ذاتي مستمر (كل ثلاث ساعات) من أجل الحفاظ على التركيبة اللازمة والتخلص من المنتجات الضارة التي يفرزها الجنين.

يؤدي السائل الأمنيوسي أيضًا عددًا من الوظائف بالغة الأهمية للحمل:

- المحافظة على ثبات البيئة التي ينمو فيها الجنين ، وكذلك يجعل وجوده مريحاً. لا يقوم السائل الأمنيوسي "بإطعام" الطفل فحسب ، بل له أيضًا درجة حرارة ثابتة تبلغ 37 درجة مئوية ، ويعزل الجنين عن الضوضاء الخارجية.

- أداء خصائص امتصاص الصدمات ، وحماية الجنين من الإصابة أثناء الحركات النشطة للأم.

- بفضل عنصر مبيد الجراثيم ، يتم منع إصابة أنسجة الجنين.

- "ساعد" الطفل على أن يولد بأمان.

يختلف حجم السائل الأمنيوسي في فترات الحمل المختلفة ، فلكل فترة "معيار" مشروط خاص بها ، وهو معيار تشخيصي مهم للتحقق من قلة السائل الأمنيوسي أو العكس.

يُشخَّص قلة السائل السلوي خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. من المعروف أن السائل المحيط بالجنين موجود في التجاويف (الجيوب). من خلال ارتفاع مستوى السائل في هذه التجاويف ، يتم تحديد حجمه الإجمالي ومقارنته بالمؤشرات المقبولة عمومًا.

وتجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يتم تشخيص نقص السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل. إذا لم يتطور ولا يؤثر على الجنين ، فإنه لا ينطبق على علم الأمراض.

أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن ملاحظة انحراف فسيولوجي طفيف عن الحجم الطبيعي للسائل الأمنيوسي بشكل متقطع طوال فترة الحمل. إذا اشتمل تشخيص الطبيب الوظيفي (أخصائي الموجات فوق الصوتية) ، بعد الفحص ، على قلة السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل لمدة 30 أسبوعًا (أو فترة أخرى) ، ولكن في نفس الوقت لم يشخص أي تشوهات أخرى ، فلا داعي للقلق. ومع ذلك ، إذا كتب الأخصائي مرة أخرى أثناء إعادة الفحص في الخاتمة ، على سبيل المثال ، "قلة السائل السلوي أثناء الحمل 33 أسبوعًا" ، "قلة السائل السلوي أثناء الحمل 34 أسبوعًا" ، وما إلى ذلك ، تشير هذه الحالة بوضوح إلى وجود مرض.

غالبًا ما يرتبط قلة السائل السلوي المرضي بحالات خطيرة. من بينها غالبًا ما يتم تمييزها:

- يرتبط بالتشوهات الخلقية للجنين ، في كثير من الأحيان - الجهاز البولي: غياب أو تضيق مجرى البول ، انسداد (انسداد) من جانب واحد أو جانبين للحالب ، تعدد الكيسات أو تخلف الكلى حتى غيابها.

- تشوهات الكروموسومات في الجنين.

- ناتج عن أمراض الجنين ، ولا يرتبط بالتشوهات الخلقية للأعضاء والأنظمة.

- بناءً على علم أمراض المشيمة: التشوهات الهيكلية في تطورها ، قصور الجنين.

- أسباب غير محددة. إذا لم يكشف الفحص عن أسباب قلة السائل السلوي ، فإنه يعتبر مجهول السبب ، أي حالة ذات نشأة غير معروفة. كقاعدة عامة ، يكون نقص السائل السلوي مجهول السبب معتدلاً ولا يؤثر على مسار الحمل أو عملية الولادة. يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها مع زيادة مدة الحمل ، أو يمكن أن تظل كذلك حتى اكتمالها ، دون زيادة.

من المهم للغاية توضيح أن قلة السائل السلوي يمكن أن تثير فقط أمراضًا خارجية لتطور الجنين ، ولكنها لا يمكن أن تسبب تشوهات صبغية ، وحتى أكثر من ذلك ، التشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية. على العكس من ذلك ، فهذه التشوهات وأمراض الكروموسومات تثير قلة السائل السلوي. وهكذا ، عندما يتم ذكر قلة السائل السلوي مع "التشوهات" أو الأمراض الوراثية ، فإن ذلك يعني فقط وجودها المتزامن المتكرر.

ينجم انخفاض المياه عن التسمم المتأخر والظروف المعدية (الحادة والمزمنة) وفي الأم.

تعتبر إصابة أغشية السلى خطيرة للغاية من حيث تكوين قلة السائل السلوي ، عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة غير المرغوب فيها من الأم الحاجز الوقائي المشيمي ، مما يؤدي إلى إصابة كل من السلى والجنين. إن العدوى داخل الرحم هي التي تثير في كثير من الأحيان (تصل إلى 40 ٪) قلة السائل السلوي الشديد. في كثير من الأحيان ، تخترق العدوى الجنين "من الأسفل" - من تجويف المهبل أو عنق الرحم. إذا أصيبت المشيمة بالعدوى ، فإنها تتوقف عن أداء وظائفها الصحيحة ويضطرب النظام الفسيولوجي لنمو الجنين ، لذلك قد يتطور الطفل مع تأخير.

في كثير من الأحيان ، يصاحب قلة السائل السلوي قصور الجنين - عدم كفاية إمدادات الدم للجنين النامي. المصدر الوحيد للأكسجين للطفل أثناء النمو هو الدم الذي يدور في المشيمة. إذا لم يتلق الجنين ما يكفي منه ، تظهر مجاعة الأكسجين (نقص الأكسجة) ، مما يؤدي إلى إبطاء (وفي بعض الأحيان يوقف) التطور السليم للحمل.

يثير الحمل المطوَّل أحيانًا نقص السائل السلوي. الأسباب الموثوقة لمثل هذا النقص في السائل السلوي غير واضحة ، فربما لا يكون جسد الأم قادرًا على تلبية احتياجات السائل الأمنيوسي لفترة أطول من الموعد المحدد ، لذلك يتم استنفاد احتياطياته.

التوائم المتماثلة ذات المشيمة المشتركة (التوائم أحادية الزيجوت أحادية المشيمة) غالبًا ما تكون معقدة بسبب قلة السائل السلوي ، لأن كلا الطفلين لهما مصادر مشتركة للتغذية والتمثيل الغذائي. إذا تشكلت أوعية إضافية في المشيمة ، فإن إعادة توزيع الدم بين الأطفال يكون مضطربًا: يتلقى أحد الأجنة المزيد من الدم ، ويخرج المزيد من البول ، وبالتالي يزيد من كمية السوائل المحيطة. في الجنين الذي يعاني من نقص إمدادات الدم ، يتطور نقص الأكسجة ، ويتأخر في النمو ، ويتشكل قلة السائل السلوي. في بعض الأحيان يتم استخدام مصطلح "متلازمة التوأم المربوط" لهذه الحالة.

دائمًا ما يتم إغلاق الكيس السلوي أثناء الحمل النامي بشكل طبيعي ، ولا يترك السائل الذي يملأه المثانة الجنينية أبدًا قبل الموعد المحدد. عند الانتهاء ، تنفجر الفقاعة تلقائيًا ، وتتدفق المياه ، ويبدأ الرحم في طرد الجنين. إذا بدأت المثانة الجنينية في إطلاق الماء قبل فترة 36 ​​أسبوعًا ، فإن تدفق الماء يعتبر سابقًا لأوانه. في بعض الأحيان يتم تفريغ المياه تمامًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، إذا كان تمزق أغشية المثانة مرتفعًا ، فإنها تتسرب. يؤدي الفقد المستمر للسائل الأمنيوسي إلى إثارة قلة السائل السلوي ويهدد مجرى الحمل. في هذه الحالة ، حتى قلة السائل السلوي المعتدلة أثناء الحمل محفوفة بالمضاعفات. يسمح تشخيص التدفق المبكر للمياه من السلى باختبارات خاصة وموجات فوق صوتية. إذا لاحظت المرأة الحامل زيادة في كمية الإفرازات المهبلية السائلة ، وقام الاختصاصي بإجراء تشخيص ، على سبيل المثال ، "قلة السائل السلوي أثناء الحمل في الأسبوع 34" ، يتم تحليل الحالة والقضاء عليها بعد دخول المرأة الحامل إلى المستشفى.

وتجدر الإشارة إلى أن معظم نوبات قلة السائل السلوي التي تم تشخيصها لا تترافق مع أسباب وعواقب "رهيبة".

أعراض وعلامات قلة السائل السلوي أثناء الحمل

يمكن أن يكون قلة السائل الأمنيوسي معتدلة أو شديدة ، وكذلك حادة أو مزمنة. يتم تسجيل نقص السائل السلوي المعتدل أثناء الحمل في كثير من الأحيان.

يظهر نقص السائل السلوي الحاد فجأة ، لكنه لا يشكل تهديدًا خطيرًا. غالبًا ما يسبقه حالة معدية حادة للأم: عدوى فيروسية والتهاب اللوزتين وما شابه. تم إيقاف قلة السائل السلوي الحاد ذو الطبيعة الوظيفية بشكل جيد ويمر بسرعة.

قلة السائل السلوي المزمن ليست ضارة للغاية ، لأنها لها أساس مرضي.

يمكن تشخيص قلة السائل السلوي في أي وقت ، ولكن وقت ظهوره له معنى مختلف. الأخطر هو قلة السائل السلوي في الثلث الثاني من الحمل ، لأن الحمل لا يزال بحاجة إلى إطالة بسبب تخلف الجنين ، وقد لا تسمح أسباب قلة السائل السلوي بذلك. كما أن قلة السائل السلوي في الثلث الأخير من الحمل ليست ضارة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إنهاء الحمل دون المساس بحياة الطفل.

يُطلق على قلة السائل السلوي المبكر إذا ظهرت من قبل ، يتم تشخيصها لاحقًا. يعتبر قلة السائل السلوي لفترات طويلة ، ويستمر في كل من الفترات المبكرة والمتأخرة.

الصورة السريرية لنقص السائل الأمنيوسي ليس لها أعراض تشير فقط إلى قلة السائل السلوي. غالبًا ما يشمل ألمًا مستمرًا في البطن ، يتفاقم أحيانًا بسبب حركات الجنين وانخفاض النشاط الحركي للطفل. يتم تشخيص قلة السائل السلوي المعبر عنه بشكل معتدل فقط من خلال طرق التشخيص الإضافية.

يؤدي قلة السائل السلوي الشديد إلى انخفاض حجم الرحم ، وبالتالي ، عند الفحص ، قد يلاحظ الطبيب وجود تباين بين حجمه وعمر الحمل وعلم الأمراض المشتبه به ، خاصةً إذا كانت هناك شكاوى من المرأة الحامل حول عدم كفاية النشاط (الحركة) الجنين. ترافق كل زيارة للاستشارة مراقبة التغيرات في حجم الرحم ووضع الجنين والإفرازات المهبلية.

ومع ذلك ، لوحظت علامات مماثلة أيضًا في أمراض أخرى ، على سبيل المثال ، تأخر نمو الجنين ، وهناك أيضًا احتمال حدوث حساب خاطئ لعمر الحمل. لذلك ، من المستحيل إجراء تشخيص موثوق أثناء الفحص.

تتطور حالة سريرية مختلفة تمامًا في وجود تسرب السائل الأمنيوسي خارج بداية المخاض. لسوء الحظ ، لا تهتم النساء الحوامل أحيانًا بتسريب الماء إلا عند فقدهن بشكل كبير وتظهر الأعراض السلبية المصاحبة. قد تكون أي زيادة في الإفرازات المهبلية على شكل سائل صافٍ من مظاهر تسرب السائل الأمنيوسي المبكر. إذا تسرب السائل الأمنيوسي ، فهذا يعني وجود خلل في الغشاء الأمنيوسي يمكن للعدوى من خلاله اختراق الجنين. لمنع العواقب السلبية ، من الضروري دراسة تكوين البكتيريا المهبلية (المسحات والثقافات) ، وكذلك فحص تكوين السائل الأمنيوسي نفسه.

بالإضافة إلى العدوى ، فإن تسرب السائل الأمنيوسي يهدد الجنين بالولادة المبكرة. يتم تحديد التكتيكات الطبية حسب عمر الحمل. إذا أدى تسرب الماء إلى تعقيد قلة السائل السلوي أثناء الحمل في الأسبوع 34 وما قبله ، عندما تكون رئتا الجنين غير جاهزة للعمل ، فمن الضروري "مساعدتهما" على التكوّن مبكرًا باستخدام الدواء.

تسمح بيانات المسح بالموجات فوق الصوتية ، وهي طريقة التشخيص الأكثر موثوقية وموثوقية ، بتحديد قلة السائل السلوي. هناك معايير مطورة خصيصًا لتحديد حجم السائل الأمنيوسي في فترات الحمل المختلفة:

قياس المستوى الرأسي للسائل المتراكم في تجويفين بين الجنين وجدار السلى (الجيوب). كقاعدة عامة ، يُشار إلى قلة السائل السلوي بمستوى سائل تراكم في أكبر الجيوب ، لا يتجاوز 1 سم.

تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي. تقليديا ، ينقسم تجويف الرحم للمرأة الحامل بواسطة طائرتين عموديتين إلى أربعة أجزاء ، بحيث تتقاطعان في منطقة السرة. ثم ، في كل من الأرباع التي تم الحصول عليها ، يتم قياس الحد الأقصى لحجم السائل ويتم تلخيص الأرقام التي تم الحصول عليها. النتيجة التي تم الحصول عليها هي المؤشر الأمنيوسي. يرتبط بالمؤشرات المعيارية الحالية لكل عمر حمل محدد:

- 0-5 سم - المؤشر منخفض جدًا (قلة السائل السلوي الشديد) ؛

5.1-8 سم - مؤشر منخفض (قلة السائل السلوي المعتدل) ؛

- 8.1-8 سم - يرتبط المؤشر بالقاعدة.

يمكن أن يتجاوز مؤشر السائل الأمنيوسي المعايير المعمول بها بشكل كبير ويشير إلى الحجم الزائد للسائل الأمنيوسي (polyhydramnios). مع استسقاء السائل الأمنيوسي ، يتجاوز 18 سم.

يعتبر التغيير في كمية السائل الأمنيوسي معيارًا ديناميكيًا للغاية. إن بيان قلة السائل السلوي لمرة واحدة ليس له أهمية إكلينيكية. غالبًا ما يكون قلة السائل السلوي ، خاصة المعتدلة ، مجرد نوبة قصيرة الأمد لا تهدد الحمل. من الأهمية بمكان معرفة كيفية تغير حجم الماء مع زيادة عمر الحمل. مع التطور الفسيولوجي للحمل ، يزداد ويصبح بحد أقصى (لتر ونصف) ، ثم يبدأ في الانخفاض.

لذلك ، إذا كشف الفحص عن قلة السائل السلوي أثناء الحمل لمدة 30 أسبوعًا ، ثم - قلة السائل السلوي أثناء الحمل لمدة 33 أسبوعًا ، فيمكننا التحدث عن علم الأمراض.

علاج قلة السائل السلوي أثناء الحمل

علاج قلة السائل السلوي ليس مطلوبًا دائمًا. إذا تم إثبات حقيقة قلة السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فمن المحتمل أن تمر هذه الحالة دون علاج جدي. إذا استمرت في الوجود لأكثر من ثلاثة أشهر ، فيجب البحث عن الأسباب والقضاء عليها.

ليس لقلة السائل السلوي قيمة مستقلة ، لأنها من أعراض مرض أو حالة فسيولوجية مؤقتة. يتطلب أي نقص في السائل السلوي ، من أجل القضاء عليه ، تشخيصًا تفصيليًا لأسبابه. فحص التهابات الأعضاء التناسلية والأمراض الوراثية ضروري. في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، من الضروري تقييم كيفية تأثير قلة السائل السلوي على الجنين ، حيث يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، CTG و Doppler بالموجات فوق الصوتية.

في أي حالة ، إذا لم يتم اكتشاف تشوهات خطيرة أو شذوذ في نمو الجنين ، يسعى الأخصائيون إلى إطالة الحمل لأقصى فترة ممكنة. في هذه الحالة ، يهدف العلاج إلى تحسين عمل المشيمة وتزويد دم الجنين بالأكسجين وتحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المشيمة.

يعود الاختيار بين العلاج في العيادات الخارجية والداخلية إلى الطبيب. لسوء الحظ ، لا تقوم النساء الحوامل دائمًا بتقييم الأحداث الجارية بشكل كافٍ ولا يوافقن على دخول المستشفى. وفي الوقت نفسه ، لا تعني رفاهية الأم دائمًا أن طفلها لديه طفل ، لذا فإن توصيات الطبيب الذي درس جميع المؤشرات أكثر أهمية.

إذا كشف الفحص عن تدهور في حالة الطفل يهدد حياته ، فيجب الولادة على الفور.

غالبًا ما يهدد تسرب السائل الأمنيوسي بمضاعفات معدية ، لذلك يتطلب دائمًا علاجًا كافيًا بالمضادات الحيوية. لاختيار الأموال المناسبة ، يتم تحليل السائل الأمنيوسي في المختبر.

إذا كان فقدان السائل الأمنيوسي كبيرًا جدًا ، فيجب التسليم.

السائل الأمنيوسي الطبيعي معقم وعديم الرائحة وعديم اللون. في بعض الأحيان يمكن أن تكتسب صبغة بيضاء أو تحتوي على شوائب تشبه رقائق بيضاء صغيرة. مع التدفق المبكر للمياه ، فإن العلامات المرضية هي:

- اللون الأخضر يدل على نقص الأكسجة الشديد. يتم الحصول على هذا اللون من الماء بسبب العقي (البراز الأصلي) ، والذي يطلقه الطفل في الماء عندما يكون هناك نقص في الأكسجين. رائحة المياه الخضراء في المقابل كريهة.

- لونها أصفر ناصع. يشير إلى عدم التوافق بين الأم والطفل من حيث فصيلة الريسوس أو فصيلة الدم.

- أحمر اللون. يظهر عند دخول الدم إلى الماء. مصدر النزيف هو المشيمة التي تبدأ في التقشير.

يشير نقص الأكسجة الشديد إلى الحاجة إلى الإنهاء المبكر للحمل. يتطلب انفصال المشيمة دائمًا دخول المستشفى ، وفي معظم الحالات ، يتطلب إجراء عملية قيصرية طارئة. يتم التعامل مع عدم توافق الدم أو الأم والطفل بشكل متحفظ.

من الممكن أيضًا دراسة السائل الأمنيوسي مع المثانة الجنينية الكاملة. في حالة الجرعة الزائدة ، نقص الأكسجة الجنيني المزمن ، يمكن إجراء تنظير السلى. يسمح لك بتقييم السائل الأمنيوسي بصريًا باستخدام جهاز بصري (منظار أمنيوسكوب) وتشخيص الأمراض.

إذا كان مطلوبًا التحقق من تكوين المياه ، فمن الضروري أخذ كمية صغيرة منها وفحصها في المختبر. في كثير من الأحيان ، تنشأ مثل هذه الحاجة عند الاشتباه في وجود تشوهات جينية. يتم إجراء بزل السلى - ثقب أكبر "جيب" وشفط كمية صغيرة من المادة (الماء).

عواقب قلة السائل السلوي أثناء الحمل بالنسبة للطفل

السائل الذي يحيط بالجنين مهم ليس فقط للطفل النامي ، بل يساعده أيضًا على أن يولد بحرية ، مما يجعله أسهل. عشية الولادة ، يتحول الكيس الأمنيوسي باتجاه تجويف عنق الرحم ، مما يساهم في فتحه ، وكذلك "إشارات" الرحم لبدء الانقباض. قبل بدء عملية الولادة ، عندما تنفجر المثانة ، تقوم المياه الأمامية المتدفقة بتطهير قناة الولادة. أثناء الولادة ، يسهل الماء الحركة الخارجية للجنين.

أثناء الحمل ، يؤدي قلة السائل السلوي إلى اندماج جلد الجنين والغشاء الأمنيوسي. يتم تشكيل الخيوط الأصلية التي تمنع التطور الطبيعي لجسم الطفل ، لذلك تظهر الشذوذ الخارجي. هذه المضاعفات ليست شائعة.

كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي تؤدي إلى سوء تغذية الجنين النامي ، جوع الأكسجين وبطء التمثيل الغذائي. قد يتخلف الجنين عن النمو ، وله كتلة صغيرة. أيضًا ، مع قلة السائل السلوي ، تعاني المشيمة أيضًا ، حيث يتم إمدادها بشكل سيئ بالدم وتعاني من نقص الأكسجين.

لوحظ حدوث انتهاكات لنشاط المخاض (الضعف) مع قلة السائل السلوي في 80٪ من النساء في المخاض. يحتاج الرحم من أجل الانقباضات القوية الصحيحة أثناء الولادة إلى أمر من الدماغ. تتلقى مثل هذا الأمر عندما يتوافق حجمها مع حمل كامل المدة. يتم دائمًا الجمع بين قلة السائل السلوي الشديد وحجم الرحم غير الكافي ، لذلك إما أن المخاض لا يبدأ أو يتم التعبير عنه بشكل سيئ.

قلة السائل السلوي محفوف بصدمات الولادة. يمكن للطفل في حالة عدم وجود "ممتص الصدمات" أن يضرب رأسه بجدار الرحم أو يصاب في قناة الولادة. في هذه الحالات ، تظهر أورام دموية عند الأطفال ، ويكون تدفق الدم إلى الدماغ مضطربًا.

مع قلة السائل السلوي ، يمكن للجنين أن يضغط على الحبل السري ، أو يلتف حوله. إذا حدث هذا في وقت مبكر ، يمكن أن تصبح أنسجة الحبل السري نخرية (تموت) ، وأثناء الولادة ، مثل هذا التشابك يعطل عملية الولادة.

وفقا للإحصاءات ، فإن حوالي 4 ٪ من جميع النساء الحوامل على الموجات فوق الصوتية يسمعون تشخيص "قلة السائل السلوي". تبدأ الأم الحامل في القلق بشأن تأثير نقص السائل الأمنيوسي على الطفل. وهذا رد فعل طبيعي تمامًا. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون قلة السائل السلوي أثناء الحمل نتيجة لاضطرابات خطيرة في كل من الطفل والأم. ماذا تفعل في مثل هذه الحالة؟ ما الذي يسبب هذه الحالة وما هي عواقبها؟

تعيين السائل الأمنيوسي

يحيط الماء أو السائل الأمنيوسي بالطفل طوال فترة الحمل. هم في المثانة الجنينية - نوع من "الحقيبة" التي يتشكل فيها الجنين ويتطور. بنهاية الحمل تكون كمية الماء 800-1500 مل. يتم تحديثها باستمرار - مرة كل 3 أيام تقريبًا.

مع كل شهر تالٍ ، تزداد كمية السائل الأمنيوسي. في البداية ، يتحرك الطفل بسهولة. ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، على الرغم من الزيادة في كمية السائل الأمنيوسي ، فإنه يصبح ضيقًا.

يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا:

1. يساعد في خلق البيئة المناسبة للجنين.
2. يحتوي على عناصر غذائية وفيتامينات.
3. منع اندماج جلد الطفل والمثانة الجنينية.
4. حماية من الاصابة.
5. السماح للتحرك. الحركة مهمة جدا لنمو الجنين.
6. حماية الحبل السري والمشيمة من التلف نتيجة تحركات الطفل.
7. إذا كان هناك كمية كافية من السائل الأمنيوسي في المثانة الجنينية ، فإن الطفل يأخذ الوضع المطلوب بحلول وقت الولادة.
8. بفضل المياه ، يسهل على الأم نقل النشاط الحركي للجنين.
9. يساعد الماء على فتح عنق الرحم أثناء الولادة.

لماذا يوجد القليل من الماء؟

قلة السائل الأمنيوسي هي انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي. عادة ما يتم إجراء مثل هذا التشخيص في الأسابيع الأخيرة من الحمل إذا انخفضت كمية الماء إلى 500 مل. في الإصدار الكلاسيكي ، يعتبر oligohydramnios انحرافًا عن القاعدة قبل الولادة مباشرة. ومع ذلك ، تحدث هذه الظاهرة عند 20 و 30 و 33 وحتى 35 أسبوعًا. لماذا تتطور هذه الحالة؟

العوامل التي تسبب قلة السائل السلوي أثناء الحمل مقسمة إلى 5 مجموعات.

التشوهات الخلقية للجنين

• تشكيل وتطور غير صحيح لصمامات مجرى البول.
• الغياب التام للإحليل أو تضيقه.
• ضيق الحالب.
• الغياب التام لعضلات الجدار الأمامي للبطن وأعطال الجهاز البولي.
• غياب الكلى.
• متعدد الكيسات (تكوين كيسات في كلا الكليتين).

أمراض الجنين

• إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا والكلاميديا ​​وما إلى ذلك.
• تطور بطيء.
• متلازمة داون والاضطرابات الصبغية الأخرى.

أمراض الأم المزمنة

• أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو القصور الوريدي.
• تسمم الحمل (تسمم الثلث الثاني أو الثالث).
• التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي وأمراض الكلى الأخرى.
• الذئبة والتهاب المفاصل والروماتيزم وأمراض أخرى من مجموعة الكولاجين.
• زيادة الوزن.
• السكري.
• تجفيف.
• التدخين.

مشاكل في المشيمة

• فشل.
• احتشاء المشيمة.
• التطور غير السليم ، على سبيل المثال ، نخر السلى أو ضمور.

عوامل اخرى

• أكثر من 42 أسبوعًا من الحمل.
• إصابات الكيس الأمنيوسي.
• تدفق المياه.
• موت الجنين داخل الرحم.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تسمح لك بإنقاذ الحمل وتأخير الولادة.

اتضح أنه يمكن الوقاية من معظم أسباب قلة السائل السلوي. من المستحيل تصحيح التشوهات الخلقية فقط.

ومع ذلك ، يمكن اكتشافها بالموجات فوق الصوتية ، والتي يتم إجراؤها في 12 و 20 و 35-36 أسبوعًا.

الآن الأسباب الأكثر شيوعًا لقلة السائل السلوي عند النساء الحوامل هي تسمم الحمل ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، نزلات البرد أو السارس ، التهابات TORCH (داء المقوسات ، الحصبة الألمانية ، إلخ) ، تجويع الأكسجين المزمن للجنين.

تتسبب عدوى TORCH ، بالإضافة إلى قلة السائل السلوي ، في حدوث تشوهات في الطفل. لتجنب المشاكل ، يجب أن يتم اختبار هذه العدوى حتى قبل الحمل.

إذا كان قلة السائل السلوي ناتجًا عن السارس أو نزلات البرد ، فلا داعي للقلق. سيتم استعادة كمية المياه في غضون شهر.

تصنيف

حسب المدة ، يمكن أن يكون قلة السائل السلوي أثناء الحمل حادًا ومزمنًا:

• تحدث الحادة بشكل عفوي وتسمى حميدة. عادة ما يرتبط قلة السائل السلوي بظروف خارجية ، على سبيل المثال ، مع نزلات البرد.
• في الحالة الثانية ، يتطور نقص السائل السلوي بشكل خفي ، ويصعب القضاء على أسبابه. يجب أن تخضع المرأة لفحص شامل لوصف العلاج.لن يختفي قلة السائل السلوي المزمن من تلقاء نفسه - بل يمكن أن يتطور.

وفقًا لوقت التطور ، يكون قلة السائل السلوي مبكرًا أو متأخرًا:

• يعتبر نقص السائل السلوي المبكر الأكثر خطورة. تظهر عادة بين الأسبوعين 16 و 20 من الحمل. خلال هذه الفترة ، يتطور الطفل بشكل أكثر نشاطًا. لذلك ، فإن الأمر يستحق الخضوع لفحص مفصل وبدء العلاج على الفور.
• يظهر نقص السائل السلوي المتأخر بشكل رئيسي في الثلث الثالث من الحمل. قد يكون بسبب تشوهات في نمو الجنين.

وفقًا لإصابات الأغشية ، فإن قلة السائل السلوي هي أولية وثانوية:

• قد يظهر الابتدائي في أغشية الجنين السليمة.
• يظهر الثانوي عندما تتلف أغشية الجنين ويتسرب الماء.

كيف تتجلى؟

من الصعب جدًا ملاحظة قلة السائل السلوي بمفردك في أي وقت ، سواء كان ذلك في 20 أو 33 أو 35 أسبوعًا من الحمل. لكي تشك المرأة في شيء ما ، يجب أن يكون هناك القليل جدًا من الماء. مع نقص السائل السلوي المعتدل ، لا تعاني الأم الحامل من أي أعراض.

إذا تم نطق قلة السائل السلوي ، فإن الطفل يصبح ضيقًا في الرحم ، وكل حركة من حركاته تسبب ألمًا في جسد المرأة الحامل.

قد يشك طبيب أمراض النساء في قلة السائل السلوي إذا كان حجم الرحم لا يتناسب مع عمر الحمل أو أن أجزاء من جسم الطفل يمكن ملاحظتها بسهولة. عند أدنى شك ، سيتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث سيحدد أخصائي مؤشر السائل الأمنيوسي (يقاس بالمليمترات).

ما هو الخطر؟

هل قلة السائل السلوي دائمًا لها تأثير سلبي على الطفل والأم؟ ماذا يمكن أن تكون عواقب هذا الشرط؟ من الصعب إعطاء إجابة لا لبس فيها على هذه الأسئلة - كل هذا يتوقف على التوقيت والأسباب.

إذا حدث نقص في السائل الأمنيوسي في منتصف الحمل ، في الفترة من 17 إلى 27 أسبوعًا ، يتم ضغط جدران الرحم من جميع جوانب الطفل. لا يترك مجالا للحركة والنمو.

نتيجة لذلك ، قد تظهر بعض الانحرافات في تطورها:

• حنف القدم،
• خلع الورك ،
• تشوه الجمجمة.

إذا استشرت الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن القضاء على هذه العيوب.

ماذا يمكن أن تكون العواقب إذا أصيب قلة السائل السلوي في المراحل المتأخرة ، من 35 أسبوعًا حتى لحظة الولادة؟ ستكون الولادة محفوفة ببعض الصعوبات. مع قلة السائل الأمنيوسي ، يصبح الكيس الأمنيوسي مسطحًا ولا يساهم في فتح عنق الرحم.نتيجة لذلك ، تتأخر عملية الولادة. في معظم الحالات ، يقرر الأطباء إجراء عملية قيصرية.

في النساء اللواتي يعانين من قلة السائل السلوي ، يكون خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة أعلى بكثير.

أخطر فترة

الفترة الحرجة هي الفترة 30-33 أسبوعًا. يُلاحظ انخفاض مستوى الماء عند 30-33 أسبوعًا أكثر من الأوقات الأخرى ، وهو نتيجة لتجويع الأوكسجين للجنين. في هذه الحالة ، يتم جمع كل الدم في الدماغ والقلب. الرئتين والكلى تتضور جوعا. تتعطل عملية إنتاج السائل الأمنيوسي ، المسؤول عن هذه الأعضاء.

لمدة 30-33 أسبوعًا ، يتراوح مؤشر السائل الأمنيوسي من 74 إلى 274 ملم.

يصف الأطباء هذه الفترة بأنها حرجة: يمكن أن يؤدي قلة السائل السلوي إلى عواقب وخيمة وقد يؤدي حتى إلى وفاة طفل.

كيف يتم علاجها

تعتمد إدارة الحمل والولادة ، وكذلك العلاج المحتمل ، على الثلث الذي حدث فيه قلة السائل السلوي ومدى شدته. الأكثر خطورة هو الفصل الثاني.في حالة الخطر ، يحاول الأطباء إطالة الحمل لأقصى فترة ممكنة حتى يتسنى للطفل أن ينمو ويصبح قادرًا على البقاء. هذه العملية تسمى الإطالة.

إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي في الثلث الثالث من الحمل ، فسيكون من الصعب إطالة الحمل. في حالة عدم وجود انتهاكات في نمو الطفل ، يشار إلى الولادة لمدة 37-38 أسبوعًا.

للتخفيف من حالة المرأة الحامل ، يقوم الأطباء بإزالة السبب الذي أدى إلى نقص السائل السلوي. كما يصفون أدوية لتحسين تدفق الدم في المشيمة. من المهم مراقبة حالة الطفل باستمرار بمساعدة الموجات فوق الصوتية و CTG (تخطيط القلب) وقياس دوبلرومتر.

إذا تدهورت حالة الجنين بشكل حاد وفقًا لـ CTG ، يتم إجراء عملية قيصرية.

الوضع العكسي

في بعض الأحيان تصاب المرأة بحالة معاكسة تمامًا لقلة السائل السلوي - مَوَهُ السَّلَى المعتدل أثناء الحمل. هذا هو مستوى متزايد من السائل الأمنيوسي.

كما هو الحال مع قلة السائل السلوي ، فإن أسباب مَوَه السَّلَى هي أمراض مزمنة ومشاكل في نمو الجنين. أيضًا ، قد تكون هذه الحالة نتيجة للحمل بتوأم وثلاثة توائم وما إلى ذلك.

حتى كثرة السوائل أثناء الحمل يمكن أن تؤدي إلى تعقيد خطير للولادة والتعافي بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو خطير جدًا على الطفل.

لذلك ، تحدث قلة السائل السلوي ومَوَه السَّلَى أثناء الحمل بسبب أمراض الكائن الحي للأم أو اضطرابات في نمو الجنين. لا يهم عمر الحمل: 20 ، 33 ، 35 أو 40 أسبوعًا ، من أجل تجنب العواقب الوخيمة ، يجب اتباع جميع وصفات الطبيب.

انتهاك تكوين وامتصاص السائل الأمنيوسي يهدد بقلة السائل السلوي. دعونا نفكر في هذا المفهوم بمزيد من التفصيل.

ما هي المياه المنخفضة؟

تسمى الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي في أمراض النساء والتوليد قلة السائل الأمنيوسي.

السائل الذي يحيط بالجنين (أو السائل الذي يحيط بالجنين)- البيئة السائلة التي يتواجد فيها الجنين أثناء الحمل.

يؤدي هذا السائل البيولوجي عدة وظائف مهمة. وتشمل هذه:

• وظيفة الحماية- الغلاف المائي يحمي الطفل من اختراق الالتهابات (بسبب ضيق القذائف والغلوبولين المناعي التي تتكون منها المياه) ، من التأثيرات الميكانيكية من الخارج (على سبيل المثال ، الصدمات والصدمات) ، الأصوات العالية (الماء يخمدهم) ، التقلبات الخارجية في الضغط ودرجة الحرارة (الحفاظ على الضغط الأمثل ودرجة حرارة ثابتة تبلغ 37 درجة مئوية ، بالطبع ، إذا كانت الأم سليمة ودرجة حرارة جسمها لا تتجاوز 37.8 درجة مئوية) ؛
• وظيفة الصرف- يمتص الطفل السائل الأمنيوسي المخصب بالعناصر الغذائية ويطلقه مرة أخرى.
  لكل هذا ، توفر مياه الجنين حرية حركة الفتات داخل الرحم. لذلك ، مع وجود كمية طبيعية من السائل الأمنيوسي ، يكون الطفل دافئًا ومريحًا ، ومحميًا ومزودًا بكل ما هو ضروري.

ماذا يوجد في السائل الأمنيوسي؟

مع زيادة عمر الحمل ، يتغير تكوين السائل الأمنيوسي ، ويصبح أكثر تنوعًا وتشبعًا ، مما يجعل المياه غائمة قليلاً في المظهر. يتم إفراز السائل الأمنيوسي بواسطة خلايا الغشاء المائي.

في بداية الحمل ، يكون السائل الأمنيوسي متماثلًا تقريبًا في تكوينه مثل بلازما الدم. تحتوي على العناصر الغذائية (البروتينات والدهون) والفيتامينات والمعادن والهرمونات والإنزيمات والمزيد.

من الثلث الثاني من الحمل ، تُستكمل تركيبة هذا السائل النشط بيولوجيًا بخلايا الجلد الميتة (نتيجة العملية الطبيعية لتغيير طبقة الجلد القديمة إلى طبقة جديدة) ، الزغب (شعر) الجنين ، الجبن الأصلي - زيوت تشحيم جسم الجنين وفضلاته (البول المعقم).

يتم تحديث المياه الخصبة كل 3 ساعات.
شرب الماء لا يؤثر على كمية السائل الأمنيوسي. من الإفراط في تناول السوائل عند المرأة الحامل ، ستظهر الوذمة فقط.

معيار كمية السائل الأمنيوسي

عندما تنحرف كمية السائل الأمنيوسي عن القاعدة ، يقوم الأطباء بتشخيص قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى. يحدد الطبيب التشخيصي كمية السوائل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل.

يُشار عادةً إلى حجم السائل الأمنيوسي في الطب باسم مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI).

الجدول - قاعدة مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع

قد تختلف المعايير قليلاً عن تلك المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على نوع جهاز الموجات فوق الصوتية. وأيضًا لا يمكن كتابة القيمة بالمليمترات ، ولكن بالسنتيمتر (1 سم = 10 مم).

أيضًا ، تميز كمية ماء الجنين مؤشرًا آخر - الحجم الرأسي لأكبر جيب مائي (مجاني) (VC). يجب أن يكون هذا الحجم عادة في نطاق من 2 إلى 8 سم (أو من 20 إلى 80 مم) ، مع كمية حدية من الماء - من 2 إلى 1 سم (من 20 إلى 10 مم) ، ومع قلة السائل السلوي - أقل من 1 سم (أو 10 مم).

ما هي أسباب قلة السائل السلوي؟

اعتمادًا على شدة المرض ، تتميز قلة السائل السلوي المعتدلة والشديدة.

غالبًا ما تجد في بروتوكول الموجات فوق الصوتية النقش - "الميل إلى اعتدال قلة السائل السلوي". هذا يعني أنه من الممكن أن تعاني الأم الحامل من مشاكل صحية وتحتاج إلى مزيد من المراقبة الدقيقة.

قلة السائل السلوي المعتدل- هذا انحراف طفيف في كمية ماء الجنين عن القاعدة. قد يكون هذا النوع من الانحراف ناتجًا عن الخصائص الفردية لجسم المرأة الحامل أو ، في أسوأ الحالات ، قد يكون شرطًا أساسيًا لحدوث شكل أكثر خطورة من هذا المرض. في أي حال ، يوصي الأطباء بالوقاية من قصور الجنين (FPI).

قلة السائل السلوي المعتدلة ليست حالة حرجة ، لأن كمية الماء هي رقم متغير ، ويمكن أن تتغير عدة مرات في اليوم. ربما كان هناك خطأ في تحديد التشخيص وكان الطبيب هو المسؤول عن ذلك ، الذي أجرى عملية حسابية غير دقيقة للغاية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لأن تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي هو أمر شخصي وتقريبي. لذلك ، لا داعي للذعر ، ففي 8 حالات من أصل 10 ينتهي الحمل بولادة طفل سليم.

قلة السائل السلوي الشديديشكل خطرا على صحة الجنين ، لذلك يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب الذي يراقب الحمل.

أسباب قلة السائل السلوي ، بغض النظر عن درجة شدتها:

• قصور الجنين.
• مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي عند المرأة الحامل (ارتفاع ضغط الدم وغيرها) ؛
• أمراض الجهاز البولي للجنين (الكلى ، على سبيل المثال) ؛
• تسرب السائل الأمنيوسي (في انتهاك لسلامة الأغشية) ؛
• علم الأمراض في تطور أغشية الجنين.
• العدوى البكتيرية المنقولة أثناء الحمل أو قبل وقت قصير من ظهوره ؛
• السكري؛
• أواخر تسمم الحمل.

في أغلب الأحيان ، يحدث قلة السائل السلوي بسبب اضطراب التمثيل الغذائي لدى المرأة الحامل ، وكذلك بعد الأمراض الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والسارس ، وغيرها) وكذلك مع قصور الجنين.

تظهر الممارسة الشخصية أن أطباء الموجات فوق الصوتية غالبًا ما يبالغون في حجم المشكلة ، وأن الانحراف الطفيف عن القاعدة يعد كارثة بالفعل بالنسبة لهم. تسبب هذه المياه المنخفضة الزائفة إجهادًا غير ضروري للأم الحامل ، ولكن في الواقع ، يولد الأطفال بصحة جيدة نسبيًا.

الشيء الوحيد هو أن الولادة مع قلة السائل السلوي (حتى الطفيفة منها) يمكن أن تحدث مع بعض المضاعفات (ضعف فتح عنق الرحم ، والتقلصات المؤلمة والمخاض المطول بسبب عرض المقعد أو المقعد للجنين ، والذي نشأ بسبب قلة السائل السلوي). على الرغم من أن الولادة المعقدة يمكن أن تحدث لأي امرأة أثناء المخاض ، بغض النظر عن كمية الماء.

طبيب التوليد وأمراض النساء A. Berezhnaya

يعتبر حدوث قلة السائل السلوي أثناء الحمل المطوَّل أمرًا شائعًا ، لأن المشيمة قد كبرت ولم تعد قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل ، وبالتالي فهي تقشر. ثم يصف الأطباء تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية مخططة.

لماذا يعتبر قلة السائل السلوي خطرا على الجنين؟

قلة السائل السلوي (أو oligohydramnios) هو أحد مضاعفات الحمل ، وقد يكون أحيانًا خطيرًا على الجنين ، لأنه معرض لخطر العدوى ، مما قد يؤدي إلى موته.

على سبيل المثال ، مع فقدان سلامة الأغشية - هذا عندما يكون هناك تسرب للسائل الأمنيوسي - يصبح الطفل عرضة للعدوى التي تدخل الأغشية.

الجهاز التناسلي للمرأة ليس عقيمًا ، فالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعيش باستمرار في المهبل ، وتضعف المناعة "الإضافية" بسبب الحمل. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكاثر البكتيريا الضارة التي يمكن أن تخترق تجويف الرحم وتصيب أغشية الجنين مسببة التهابا يسمى التهاب المشيمة والسلى في أمراض النساء. بدون علاج في الوقت المناسب ، تحدث إصابة الجنين نفسه.

هذا فيما يتعلق بقلة السائل السلوي الناجم عن انتهاك سلامة الأغشية.

مع نقص السائل السلوي الشديد ، بغض النظر عن أسباب حدوثه ، يعاني الطفل من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، وبسبب هذا ، فإنه يتخلف في نمو الجنين. بالإضافة إلى كل هذا ، يشعر الطفل بعدم الارتياح لوجوده في مثل هذا "العش" ، وغالبًا ما تكون رقبته ملتوية ، وتكون عظام الوجه والرأس عرضة للتشوه بسبب الضغط عليها بجدران الرحم.

ليس لقلة السائل السلوي المعتدل تأثير بالغ الأهمية على صحة الجنين: فالطفل ضعيف ومتأخر في زيادة الوزن (لوحظ ما يسمى بسوء التغذية) ، وتقل قوة عضلاته (الصعر ، قد يتطور حنف القدم) ، وخفيف يحدث نقص الأكسجة الجنين.

إذا كانت اختبارات الفحص والبول / الدم / اللطاخة طبيعية ، فإن مخطط القلب (CTG) سليم والجنين يتطور بشكل جيد ، وليس لدى المرأة الحامل أي شكاوى بشأن سلامتها ، فإن تشخيص قلة السائل السلوي يكون مشروطًا. إن الأمر يتعلق فقط بأن أطباء التوليد سوف يستعدون لتحريض المخاض ، نظرًا لوجود احتمال كبير للحمل المطول ، أو لعملية قيصرية مع وضع غير قياسي للجنين في وقت الولادة.

تشخيص قلة السائل السلوي

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب ببعض القياسات والحسابات لتحديد كمية السائل الأمنيوسي ، وبعد ذلك يتوصل إلى استنتاج حول قلة السائل السلوي ، أو كمية طبيعية من الماء ، أو تَوَهُ السَّلَى.

يمكن لطبيب أمراض النساء أيضًا أن يقترح القليل من السوائل أو تعدد السوائل في القياس التالي لمحيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، ولكن لا يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

في المنزل ، يمكنك فقط اختبار تسرب السائل الأمنيوسي. إذا لوحظ وجود إفرازات مائية في كثير من الأحيان على الملابس الداخلية ، وبدأت المرأة الحامل في إدراك ركلات الطفل بشكل مؤلم ، على الرغم من عدم الشعور بهذا الانزعاج من قبل ، أو أن حجم البطن صغير ، على الرغم من أن عمر الحمل قد تجاوز بالفعل 20 أسبوعًا ، فمن المستحسن إجراء اختبار خاص. ولعل سبب كل شيء هو نقص المياه الناتج عن تسرب المياه نتيجة انتهاك سلامة الأغشية.

يمكن إجراء الاختبار في المنزل من خلال مراقبة الإفرازات لبعض الوقت ، أو عن طريق شراء اختبار تسرب السائل الأمنيوسي الخاص من الصيدلية واستخدامه.

يتم إجراء الاختبار "المجاني" على النحو التالي: أفرغي مثانتك ، واستحم (بدون غسول واحتمال دخول الماء إلى المهبل) ، وجفف نفسك بمنشفة واستلقي على حفاضات جافة. استلقِ بهدوء لمدة 15 دقيقة ، ثم استيقظ ولاحظ ما إذا ظهرت بقعة مبللة على الحفاض. لا يمكن للإفرازات العادية أن تتشكل وتتدفق بسرعة ، على الأرجح أن السائل الأمنيوسي يتسرب. يمكنك معرفة ذلك بشكل أكثر دقة عن طريق الاتصال بشاشة LCD للإبلاغ عن شكوى بشأن التفريغ غير المعتاد. هناك سيجرون اختبارًا خاصًا ويقولون إنه ماء أو إفرازات مهبلية عادية.

يشبه اختبار الصيدلية حشية ، سيتغير لون سطحها إلى اللون الأزرق أو الأخضر في حالة تسرب السائل الأمنيوسي.

يحدث تلطيخ أيضًا مع إفرازات بكتيرية / فيروسية ، لذلك إذا لوحظت بقع من اللون الأزرق والأخضر على سطح الوسادة ، فاتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك.

يوصى بإجراء أي اختبار لتسرب السائل الأمنيوسي بعد 12 ساعة من آخر جماع أو استخدام الغسول أو استخدام التحاميل المهبلية.

علاج قلة السائل السلوي

من المستحيل زيادة كمية السائل الأمنيوسي بشكل مصطنع ، لذا فإن علاج قلة السائل السلوي ينحصر في تحديد أسباب حدوثه. علاوة على ذلك ، يتم علاج الأسباب الجذرية لقلة السائل السلوي.

لتحديد أسباب قلة السائل السلوي ، تتم إحالة المرأة الحامل إلى الموجات فوق الصوتية أو تخطيط القلب (CTG) ، من أجل دحض أو تأكيد حدوث انتهاك لتدفق الدم في المشيمة.

إذا كانت الدورة الدموية الجنينية لا تزال مضطربة ، يتم وصف الأدوية للمريض لتطبيعها - Curantil ، Actovegin.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يوصف Curantyl كإجراء وقائي لقصور المشيمة.

في كثير من الأحيان ، يشتمل مجمع العلاج على الأدوية التي تساعد في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل (على سبيل المثال ، Magne + B6) وتدعم الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية الهامة للمرأة (على سبيل المثال ، هوفيتول).

من الضروري أيضًا استبعاد وجود العدوى عند المرأة الحامل. لهذا الغرض ، يتم إعادة فحص المسحات البولية التناسلية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومن الحلق + الأنف للكوتشي ، ويتم إجراء فحص دم لعدوى TORCH. في حالة وجود عدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

الولادة مع قلة السائل السلوي

مع قلة السائل السلوي الشديد ، يتم وصف عملية قيصرية مخططة. مع وجود حجم صغير من السائل الأمنيوسي ، تأخذ المثانة الجنينية مظهرًا مسطحًا. وبسبب هذا ، ستكون الانقباضات غير منتظمة وضعيفة ، وقد يكون المخاض طويلًا وصعبًا.

قلة السائل السلوي المعتدل ليس موانع للولادة الطبيعية. حتى مع التقديم المقعد أو المقعد للجنين الناجم عن قلة السائل السلوي ، تتم الولادة بأمان لكل من الأم وطفلها.

كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي لا تعطي الطفل الفرصة للتحرك بحرية داخل الرحم. لذلك ، غالبًا ما يتخذ الطفل وضعية عرضية أو ألوية ولم يعد بإمكانه التدحرج بشكل صحيح.

هناك العديد من التمارين التي يمكن أن تساعد في تحويل الطفل إلى الوضع الصحيح ، ولكن لم يتم تأكيد فعاليتها طبياً. يمكن أن يؤدي التمرين إلى تشابك الحبل السري ، لذلك عليك أن تزن الإيجابيات والسلبيات قبل القيام بها.

يعتبر انخفاض الماء أثناء الحمل انحرافًا عن معايير الحجم الكلي للسائل الأمنيوسي إلى أسفل. هذا التشخيص أقل شيوعًا بكثير من مَوَه السَّلَى ، لكنه لا يزال يحدث. يجب أن تصل كمية السائل الأمنيوسي إلى 100 مل على الأقل ، وبحلول نهاية الثلث الثاني من الحمل 500 مل. مع هذا التشخيص ، يعاني الجنين من نقص في العناصر الغذائية اللازمة لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي ويلعب دورًا مهمًا في نموه. يمكن أن يؤدي قلة السائل السلوي في الثلث الثاني من الحمل إلى تكوين أمراض وتشوه هيكل الهيكل العظمي. غالبًا في مثل هذه الحالة ، لا تتطور الأعضاء الحيوية ، مما يؤدي غالبًا إلى انحرافات في نمو الطفل.

يمكن الكشف عن قلة السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل. ولكن إذا كان هذا في بداية الحمل لا يشكل خطرًا خطيرًا على الجنين ، وفي نهاية المدة يلجأون إلى الولادة المبكرة ، والتي تستخدم كعملية قيصرية ، فهذه حالة خطيرة إلى حد ما في الثلث الثاني من الحمل. . يعتمد العلاج الإضافي أو إنهاء الحمل على درجة قلة السائل السلوي والأمراض الموجودة في الجنين.

هناك قلة السائل السلوي المعتدل والشديد

في الحالة الأولى ، تكون الانحرافات عن القاعدة غير ذات أهمية. ومع ذلك ، يمكن علاجه بسهولة إذا تم اكتشافه مبكرًا. للقيام بذلك ، وصف أنظمة غذائية خاصة ، والتغذية التصحيحية. مع نمط الحياة الصحيح ، تعود كمية السائل الأمنيوسي إلى وضعها الطبيعي ، مما لا يؤدي إلى عواقب سلبية على الجنين. يتميز oligohydramnios الشديد بانحراف كبير عن القاعدة ، مما يؤدي إلى نتيجة غير مواتية. لتجنب العواقب غير المرغوب فيها ، يلزم الاستشفاء في الوقت المناسب والعلاج في المستشفى.

أعراض قلة السائل السلوي

لا يمكن تشخيص قلة السائل السلوي بدقة من تلقاء نفسها. لكن بعض العلامات يمكن أن تصبح "جرسًا" ينذر بالخطر.

بادئ ذي بدء ، فهي تشمل:

غثيان متكرر

رسم آلام أسفل البطن

زيادة حساسية الألم أثناء حركة الجنين.

فم جاف

ضعف.

يمكن للطبيب في مكتب الاستقبال تشخيص نقص الماء أثناء الحمل. غالبًا ما يسترشد بالانحرافات عن معايير عمر الحمل المقابل عند قياس حجم البطن ، ارتفاع قاع الرحم. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية نتائج أكثر دقة. سيحدد هذا الفحص عدد المعايير التي يحيط بالجنين ، وكذلك تشخيص تطور الجنين في الظروف المناسبة.

أسباب قلة السائل السلوي

هناك عدة أسباب لها تأثير مباشر على تقليل السائل الأمنيوسي.

1. الأمراض المعدية للأم. وتشمل هذه الأمراض السارس والإنفلونزا والأمراض المزمنة والالتهابات والتهابات الأعضاء التناسلية.

2. ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل. في هذه الحالة ، يتم تعطيل عمل الشعيرات الدموية والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تلف الأغشية.

3. انتهاك الجهاز البولي للجنين ، وغالبًا ما يرتبط بمشاكل في عمل الكلى.

4. نقص الأكسجة الجنينية ، حيث يتم إعادة توزيع تدفق الدم ، مع التركيز بشكل أساسي على إمداد الدم إلى القلب والجهاز العصبي المركزي والغدد الكظرية. وبالتالي ، فإن الرئتين والكلى تعاني من قصور ، مما يؤدي إلى توقفهما عن إنتاج المزيد من السائل الأمنيوسي.

5. الحمل المتعدد. لا يتم استبعاد التطور غير المتكافئ للمشيمة ، مما يؤدي إلى تدفق الدم غير المتسق والمختلف لكل طفل.

6. تشمل أسباب قلة السائل السلوي أيضًا السمنة والتمثيل الغذائي ومرض السكري.

مخاطر قلة السائل السلوي

يعتبر قلة السائل السلوي في الأثلوث الثاني من الحمل (16-28 أسبوعًا) هو التشخيص الأكثر خطورة وغير المواتي.

1. حدوث مضاعفات في نمو الجنين. قد يكون هذا هو سوء التغذية (تأخر النمو داخل الرحم) ، ونقص الرأس (نمو الدماغ غير الكافي) ، ونقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، وانقباض السلى (اتحاد جلد الجنين) ، وتشوه الأطراف أو عضلات الجنين.

2. الإنهاء التلقائي للحمل (الإجهاض).

3. نشاط الولادة المبكرة.

4. الولادة الصعبة والمطولة.

5. موت الجنين داخل الرحم.

علاج قلة السائل السلوي

إذا تم تشخيص قلة السائل السلوي الحاد ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى ، ويتم إجراء فحص شامل (الموجات فوق الصوتية ، مخطط القلب ، اختبارات الدم والبول). من أجل تحديد مسار العلاج ، من الضروري تحديد سبب قلة السائل السلوي بشكل صحيح. فقط بعد أن يتم تعيين الطرق المناسبة للقضاء عليها. في الوقت نفسه ، تتم الدورة بأكملها تحت إشراف صارم من المتخصصين والامتحانات اللازمة ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلروغرافي. من المهم أيضًا التحول إلى التغذية السليمة ، وتناول الفيتامينات لتحسين تدفق الدم إلى المشيمة ، والحد من النشاط الحركي والنشاط البدني ، والراحة في الفراش. الأهم من ذلك ، حتى مع قلة السائل السلوي المعتدل ، لا تلجأ إلى العلاج الذاتي.

الطفل ، أثناء وجوده في الرحم ، محمي ليس فقط بالمشيمة ، ولكن أيضًا بالسائل الذي يحيط بالجنين. يعتبر هذا السائل مصدرًا للفيتامينات والهرمونات والأملاح والأكسجين للطفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للكائنات الدقيقة الضارة أن تخترق السائل الأمنيوسي ، وهو ما ينعكس في كميته - ويمكن أن تتسبب ، على سبيل المثال ، في الإصابة بقلة السائل الأمنيوسي.

أسباب قلة السائل السلوي أثناء الحمل - من هو المعرض للخطر؟

عند سماع مثل هذا التشخيص في الفحص التالي ، لا داعي للذعر!

انخفاض المياه يختلف في شدته:

• في بعض الحالات ، تقتصر إجراءات العلاج على النظام الغذائي والعلاج بالفيتامينات.
• الطب الحديث يصحح الحالات الأكثر تعقيدًا بمساعدة الإجراءات العلاجية.

إن الحالة المرضية قيد الدراسة هي نتيجة تشوه الزغابات في الغشاء المائي - أو عدم قدرتها على إنتاج كمية كافية من السائل الأمنيوسي.

هناك عدة أسباب يمكن أن تثير هذه الظاهرة:

1. التشوهات في نمو الجنين

وتشمل هذه:

• غياب الكليتين.يمكن ملاحظة عيب مشابه أثناء الموجات فوق الصوتية. لن يتم ملاحظة الظلال في منطقة الكلى والمثانة. وتؤدي هذه الحالة إلى الوفاة وقت الإنجاب أو بعد ولادته مباشرة. العادات السيئة للأم ، وبعض الالتهابات ، والعمل في الصناعات الخطرة ، وكذلك أمراض الكروموسومات يمكن أن تسبب عدم وجود كليتين في الجنين.
• تشكيل صمامات في مجرى البولمما يؤدي إلى تمدد المثانة وتضخم الكلى. تم تشخيصه فقط في الأولاد.
• تضخم الكلى مع تكوين تجاويف فيها. غالبًا ما يكون هذا العيب محسوسًا في الثلث الثالث من الحمل ، وله توقعات غير مواتية لحياة الطفل. هذا العيب وراثي بطبيعته ، لذلك يجب على الوالدين الخضوع للتنميط النووي دون أن يفشلوا.
• متلازمة اقتصاص البطن.فهو يجمع بين العديد من العيوب في بنية الجهاز البولي والخصيتين وكذلك الأنسجة العضلية في الصفاق. في بعض الحالات ، كل هذا يؤثر سلبًا على نمو الرئتين. هذا المرض نادر للغاية في الممارسة ، وإذا تم اكتشافه ، يوصي الأطباء بإنهاء الحمل.
• مجرى البول صغير جدا- أو غيابه التام.
• أخطاء في هيكل مجرور. يؤثر هذا الخلل على الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. يتراكم السائل في تجويف البطن وتتشكل الأكياس. في بعض الحالات ، لا يغطي الجلد المثانة والأمعاء.
• انسداد تجويف كلا الحالبين.

فيديو: مَوَه السَّلَى وقلة السائل السلوي

2. التهابات داخل الرحم

تخترق العوامل الضارة المشيمة وأغشية الجنين من خلال الأعضاء التناسلية للأم الحامل ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.

مثل هذه الحالات في الأسابيع الأولى من الحمل يمكن أن تسبب الغياب التام للسائل الذي يحيط بالجنين.

3. ضعف تدفق الدم للجنين بسبب انتهاكات في بنية المشيمة

يمكن أن تؤدي الأحداث التالية إلى هذا:

• عدوى.
• تسمم متأخر.
• أعطال المبايض.
• الأمراض المزمنة عند المرأة الحامل (بما في ذلك داء السكري).

4. موت الجنين

السبب الرئيسي لهذا ، كقاعدة عامة ، هو قصور الجنين.

يتم إنتاج السائل الأمنيوسي بكمية أقل بسبب توقف الكلى والرئتين.

ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال انخفاض في البطن عند المرأة الحامل.

5. السمنة

6. الحمل المتعدد - في الحالات التي تبدأ فيها أوعية دموية إضافية في التكون في المشيمة المشتركة

يؤدي هذا إلى حدوث خلل في عمل المشيمة: أحدهما يفرز المزيد من البول على خلفية إمداد الدم النشط ، والثاني يصاب بنقص الأكسجة.

7. تناول بعض الأدوية

على وجه الخصوص ، ينطبق هذا على الإندوميتاسين ، والغرض الرئيسي منه هو تقليل تدفق الدم الكلوي.

8. تمزق الأغشية قبل الولادة ببضعة أسابيع

خلال ذلك يحدث تسرب للسائل الأمنيوسي.

قد تحدث هذه الظاهرة بسبب العوامل التالية:

• تشخيص القصور النخاعي في عنق الرحم عند الأم الحامل.
• تضيق الحوض و / أو الوضع غير الصحيح للطفل.
• العمليات الالتهابية في أغشية الجنين.
• التدخلات الغازية: بزل الحبل السري ، بزل السلى ، إلخ.
• كثرة السوائل.

أنواع وشدة قلة السائل السلوي وتوقيت الحمل

في الأدبيات الطبية ، يتم تصنيف الظاهرة المرضية المدروسة وفقًا لميزتين رئيسيتين:

1. بناءً على توقيت الحمل:

• قلة السائل السلوي سابقًا تصل إلى 20 أسبوعًا. غالبًا ما يكون السبب هو الحالة السيئة للأغشية.
• في وقت لاحق قلة السائل السلوي. يشعر نفسه بعد الأسبوع العشرين ، وكقاعدة عامة ، يتم استفزازه بسبب أخطاء في عمل المشيمة.

2. اعتمادًا على درجة الانخفاض في مستوى السائل الأمنيوسي:

• مياه منخفضة معتدلة. يتراوح حجم السائل من 400 إلى 700 مل. لا يؤثر هذا عمليًا على حالة الجنين ، وتقتصر الإجراءات العلاجية على النظام الغذائي.
• أعربت. لا يتجاوز مستوى السائل الأمنيوسي 400 مل (طبيعي 1000-1500 مل عند 38 أسبوعًا). في مثل هذه الحالات ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى وتزويدها بالرعاية الطبية المؤهلة. يؤدي قلة السائل السلوي الشديد إلى تأثير سلبي للغاية على وظائف الرئة ، ويمكن أن يتسبب في موت الجنين.

علامات وأعراض قلة السائل السلوي أثناء الحمل - تشخيص قلة السائل السلوي

قلة السائل السلوي المعتدلعمليا لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال ، ويؤثر على نمو الجنين.

إذا كان قلة السائل السلوي شديدًا ، تظهر الأعراض التالية:

1. فقدان الطاقة والدوخة. تشكو المرأة الحامل أيضًا من الغثيان ، وفي بعض الحالات يكون القيء موجودًا.
2. وجع عند تحريك الطفل.
3. فم جاف.
4. بطن صغير: يكاد يكون غير مرئي بعد الشهر الرابع. بالإضافة إلى أن ارتفاع قاع الرحم لا يفي بالمعايير.

من الأعراض المقلقة ، إذا لم يكن هذا الأسبوع الأخير من الحمل ، ظهور إفرازات مائية من المهبل. يشير هذا إلى تسرب السائل الأمنيوسي.

علامة سيئة أخرى هي انخفاض حركة الجنين.

تشمل تدابير التشخيص الإجراءات التالية:

• الفحص في طبيب نسائي.يقوم الأخصائي المحدد في كل زيارة بقياس حجم بطن الأم الحامل ، وكذلك ارتفاع قاع الرحم. يجب أن تزيد هذه المؤشرات مع زيادة عمر الحمل. كما يهتم الطبيب بحركة الجنين.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.طريقة مضمونة لتحديد قلة السائل السلوي. أثناء الدراسة ، من الممكن تحديد الحجم الدقيق للسائل الذي يحيط بالجنين ، وتقييم مستوى نمو الجنين والسمات الهيكلية للمشيمة ، وتحديد الحالات التنكسية التي تسببت في قلة السائل الأمنيوسي.
• البحوث المخبرية.كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن تسبب عدوى مختلفة الحالة المرضية المدروسة. يفضل فحص البول والدم والمسحات المهبلية الكشف عن العوامل الضارة.
• تخطيط القلب. يصفه الطبيب إذا لزم الأمر ، بدءًا من الثلث الثالث من الحمل ، لتحديد الحالة الصحية الفردية للجنين ، والحالة العامة للمرأة الحامل ، فضلاً عن نغمة رحمها.
• دوبلر.يتم إجراؤه مع قلة السائل السلوي الحاد من أجل دراسة حالة المشيمة. عند تشخيص قصور المشيمة ، يتم إجراء هذا النوع من الفحص كل 14-20 يومًا.

المضاعفات المحتملة للحمل والولادة مع قلة السائل السلوي - الأخطار والمخاطر الرئيسية للأم والطفل

غالبًا ما تؤدي الأشكال الشديدة من قلة السائل السلوي إلى حدوث إجهاض أو ولادة مبكرة (في 50٪ من الحالات).

السلبيات الأخرى تشمل:

1. المخاض المطول مع فتح بطيء لعنق الرحم. من الممكن أيضًا الغياب التام لنشاط العمل. بعد الولادة ، قد ينفتح نزيف حاد. في كثير من الأحيان ، لحل هذه المشكلة ، يلجأون إلى عملية قيصرية.
2. الضغط على الحبل السري أثناء الولادة ، وهو أمر محفوف بتطور نقص الأكسجين الحاد أو وفاة الطفل.
3. تكوين الحبال التي يحيط بالجنين التي تلتف حول الأطراف وتسبب تشوهها. كما أن إمكانية بترهم ليست مستبعدة.

هل من الممكن علاج قلة السائل السلوي عند النساء الحوامل - علاج قلة السائل السلوي واختيار أساليب المخاض

عندما يتم العثور على أم المستقبل لديها القليل من الماء ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم تحديد سبب هذه الظاهرة. للقيام بذلك ، قم بإجراء فحص شامل.

إذا كان قلة السائل السلوي هو العرض الوحيد ، فإن الإجراءات العلاجية في الثلثين الأولين من الحمل محدودة العلاج بالفيتامينات والنظام الغذائي البروتيني النباتي. في الوقت نفسه ، يحتاج المريض إلى تقليل النشاط البدني ، والاسترخاء أكثر ، وتجنب المواقف العصيبة.

عند تشخيص قلة السائل السلوي في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، أو عندما يقترن هذا المرض بفرط توتر الرحم ، تدخل المرأة المستشفى - وتتم مراقبة حالتها حتى ولادة الطفل.

في حالة كشف التشخيص عن مرض أولي ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج سيكون القضاء عليه.

في هذا الصدد ، يمكن اتخاذ الإجراءات التالية:

• الإجراءات الجراحية للتشوهات الخلقية.في حالة عدم ملاءمتها ، يوصى بإنهاء الحمل.
• العلاج بالمضادات الحيوية للقضاء على العدوى داخل الرحم. قبل وصف دواء معين ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لسلسلة من الاختبارات المعملية.
• التدبير التوقعي أو الإجهاض في حالة وجود عيوب في الكروموسومات.من المهم جدًا هنا أن يكتشف الطبيب مستوى قابلية بقاء الجنين.
• العلاج بالهرموناتوكذلك الوقاية من العدوى في حالة تمزق أغشية الفاكهة.
• تناول أدوية الأوعية الدمويةحتى الأسبوع العشرين من تشخيص قصور المشيمة. بعد هذه الفترة ، تتم مراقبة الأم الحامل بانتظام. إذا كان الجنين متأخرًا بشكل كبير في نموه ، يتم اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة. من المستحسن إجراء إجراء مماثل بعد الأسبوع الثالث والثلاثين.
• تحويل الأوعية الدموية للمشيمة في متلازمة "التوائم المضغوطة".يتم ضخ السائل الأمنيوسي الزائد من الجنين المتلقي.