الصفحة الرئيسية › الإيزوتيريكس › Microstroke - الأعراض والعلامات الأولى والأسباب والعواقب والعلاج والوقاية. Microstroke: الأعراض وأسباب التطور والعلاج وفترة إعادة التأهيل

Microstroke - الأعراض والعلامات الأولى والأسباب والعواقب والعلاج والوقاية. Microstroke: الأعراض وأسباب التطور والعلاج وفترة إعادة التأهيل

تاريخ نشر المقال: 2017/06/23

آخر تحديث للمقالة: 12/21/2018

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هي microstroke ، وكيف تختلف عنها ، وكيفية منعها ، وتحديد العلامات الأولى في الوقت المناسب وبدء العلاج اللازم.

السكتة الدماغية الدقيقة هي مصطلح شرطي إلى حد ما ، والذي يسمى انتهاكًا حادًا للدورة الدموية الدماغية ، حيث تعاني أجزاء من الدماغ من مجاعة الأكسجين وتموت أو نخرية. مبدأ أي سكتة دماغية أو حادث وعائي دماغي بسيط - هناك انسداد أو يغذي أنسجة المخ ، وتموت خلايا الدماغ ، ويفقد الشخص الوظائف التي كان الجزء المتوفى من الدماغ مسؤولاً عنها (الكلام ، السمع ، الرؤية ، حركة العضلات الخاضعة للرقابة).

يمكن بالفعل ملاحظة الفرق الرئيسي بين السكتة الدماغية الدقيقة من المصطلح نفسه - "ميكرو" أو "صغير". مع هذا النوع من الحوادث الوعائية الدماغية ، تتأثر الشرايين الصغيرة التي تغذي أنسجة المخ ، وبالتالي تموت كمية أقل بكثير من أنسجة المخ مقارنة بالسكتة الدماغية الرئيسية.

عواقب مثل هذه الآفات المجهرية أقل من ذلك بكثير ، يمكن لأي شخص استعادة وظيفة الكلام أو السمع أو الحركة المفقودة بالكامل تقريبًا ، ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب احتياطيات ممتازة من الجسم وعملًا مستمرًا على نفسه.

يكمن الخبث الرئيسي في microstrokes في الصورة السريرية المحذوفة - تظهر العلامات الأولى للميكروستروك في وقت لاحق وببطء أكبر ، وبالتالي فإن بدء الإجراءات التشخيصية والعلاجية يتأخر بشكل كبير. وبدأ العلاج المتخصص في وقت لاحق لحوادث الأوعية الدموية الدماغية ، وكلما كانت النتائج والتشخيص أسوأ.

يقوم طبيب الأعصاب عادة بتشخيص أي سكتة دماغية وعلاجها. ومع ذلك ، فإن أول طبيب يتحول إليه مريض مصاب بالسكتة الدماغية الدقيقة يمكن أن يكون طبيبًا من أي تخصص ، اعتمادًا على طبيعة شكاوى المريض - الصداع ، وضعف البصر ، الانقطاعات في عمل القلب ، وما إلى ذلك.

أسباب microstroke

كما ذكرنا سابقًا ، فإن السبب الرئيسي لأي نوع من أنواع السكتات الدماغية هو عقبة أو أخرى أمام تدفق الدم ، الذي يحمل المغذيات والأكسجين إلى خلايا الدماغ. بشكل مشروط ، يمكن تقسيم أسباب هذه العوائق إلى ثلاث مجموعات:

تشنج. غالبًا ما يُلاحظ هذا النمط عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستمر في ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضًا في شخص يتمتع بصحة جيدة مع وجود ضغط طبيعي مستمر على خلفية الإجهاد ، وتناول بعض الأدوية ، والجفاف ، والصدمة ، وما إلى ذلك. يمكن أن تتسبب حالة حادة في مثل هؤلاء المرضى في حدوث سكتة دماغية صغيرة وأنواع أخرى من حوادث الأوعية الدموية الدماغية.
انسداد الأوعية الدموية. يؤدي انتهاك تجويف الوعاء إلى صعوبة تدفق الدم - يحدث تجويع الأكسجين في الأنسجة. يمكن أن يحدث انسداد في الوعاء الدموي مع تصلب الشرايين أو لويحة الكوليسترول ، أو الجلطة ، أو فقاعة الغاز ، في كثير من الأحيان - الفحص البكتيري ، ورم خبيث ، أو جسم غريب.
تمزق وعاء الإمداد. السكتات الدماغية التي تشكلت بهذه الطريقة تسمى نزفية. الدم المتدفق من الوعاء لا يصل إلى "الوجهة" فحسب ، بل يلقح أيضًا الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تفاقم الآفة. يمكن أن يكون سبب تمزق الأوعية الدموية هو ارتفاع الضغط وتصلب الشرايين وإصابة الرأس وانتهاك التدفق الوريدي من الرأس - على سبيل المثال ، محاولة الاختناق.

مجموعات الخطر لتطور المرض

حدد الطب الحديث بوضوح المرضى الذين تزيد حالتهم الصحية ونمط حياتهم من خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية الدماغية:

الأشخاص المصابون بأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وخاصةً مع اضطرابات ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تصلب الشرايين في الأوعية الدموية - ترسب أملاح الكوليسترول على البطانة الداخلية للأوعية الدموية - تكوين لويحات.
اضطرابات تخثر الدم الوراثية والمكتسبة - متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، كثرة الحمر ، عيب عامل لايدن ، وما إلى ذلك.
السمنة واستهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدسمة والسكرية.
داء السكري.
التدخين وشرب الكحول بجرعات كبيرة.
تناول موانع الحمل الفموية المركبة من قبل النساء.
فترة انقطاع الطمث عند النساء ، خاصة على خلفية متلازمة انقطاع الطمث الشديدة.
السكتات الدماغية والنوبات القلبية في الماضي.
الاستعداد الوراثي والتاريخ العائلي.
نمط الحياة المستقرة - وخاصة المرضى طريح الفراش.
التعب المزمن والتوتر والتجارب العاطفية.

أعراض السكتة الدماغية الدقيقة

في هذا القسم ، سنحاول أن نصف بأكبر قدر ممكن من التفصيل العلامات الأولى للضربة الدقيقة ، بحيث يمكن للقارئ أن يفترض تطور المرض في نفسه أو في الآخرين.

أود أن أشير على الفور إلى أنه في microstroke ، تعتمد الأعراض بشكل مباشر على موقع البؤرة وعيار السفينة المصابة التي تغذيها. ببساطة ، كلما كان الوعاء أصغر حجمًا ، قلت موثوقية الأعراض الأولى للمرض.

صداع حاد. يحدث هذا الصداع أو يزداد حدته بشكل حاد ، ولا تتم إزالته بواسطة الحبوب العادية ولا يزول بعد النوم أو الراحة.
خدر في الوجه والأطراف واللسان. في حالة وجود سكتة دماغية ، غالبًا ما يُلاحظ أن زاوية الفم تتساقط وتتدلى الشفة وتغلق العين.
انتهاكات وظائف أجهزة التحليل الحساسة - السمع والشم والبصر. قد يشكو المريض من "الهالات" أو "الذباب" الوامض ، والبنى الغامضة ، والبقع البيضاء والداكنة ، وطنين الأذن ، والشذوذ أو فقدان حاسة الشم.
اضطرابات الكلام - لسان المريض "مضفر" والكلام مشوش. لسوء الحظ ، غالبًا ما يتم تصنيف هؤلاء المرضى على أنهم "سكيرون" ، لذلك يبدأون في تلقي المساعدة في وقت لاحق.
خدر أو "فشل" تام في الذراعين أو الساقين. بالنسبة إلى الضربات الدقيقة ، فإن خدر الأصابع واليدين ، وضعف العضلات ، وعدم الثبات وعدم ثبات المشية هي أكثر السمات المميزة.
يمكن إضافة الشكاوى العامة إلى الأعراض النمطية المدرجة: القلق ، والتعرق ، والخفقان ، وضيق التنفس ، والدوخة ، والشعور بالذعر والخوف.

قد تكون هذه الأعراض موجودة بشكل متساوٍ ، أو تبرز واحدة فقط. على أي حال ، فإن الصداع الذي لا يتم تخفيفه بالأدوية التقليدية وخدر وفشل الأطراف أو اللسان ، خاصة على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، هو سبب لزيارة طبيب أعصاب على الفور.

من المهم فهم بعض التعقيد في تعريف المفاهيم. هذه الأعراض لها الحق في أن تسمى سكتة دماغية دقيقة إذا استمرت هذه الأعراض العصبية لمدة يوم أو أكثر. يشار إلى أي شيء يمر قبل 24 ساعة على أنه حادث دماغي وعائي حاد أو نوبة نقص تروية عابرة. في الواقع ، فإن الخط الفاصل بين كل هذه المفاهيم رفيع للغاية ويستند بشكل أكبر إلى النتائج طويلة المدى - أي أن هذه الأعراض العصبية أو تلك ستستمر بعد 24 ساعة أو لا.

التشخيص

"المعيار الذهبي" لأي حادث وعائي دماغي هو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. في الصورة ، يمكنك فحص جميع هياكل الدماغ بالتفصيل ورؤية الآفات الأصغر - إلى أجزاء من المليمتر. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن أيضًا مراقبة ديناميات الانحدار أو "ارتشاف" البؤر المرضية.

لكن التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة بحث نادرة ، يتعذر الوصول إليها ومكلفة للغاية ، ومن الصعب للغاية وغير العملي إجراؤها لمؤشرات الطوارئ لأي مريض يعاني من الصداع. هذا هو السبب في وجود عدد من الاختبارات الإرشادية ، وفقًا لنتائجها يمكن تقييم الحاجة إلى طريقة البحث هذه لمريض معين:

فحص من قبل طبيب أعصاب مع اختبارات عصبية محددة لتقييم استقرار المريض وحالة عضلاته وردود أفعاله وتلاميذه.
قياس الضغط ومستويات الكوليسترول - فكلما ارتفعت هذه المؤشرات ، زاد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
تحديد تجلط الدم - في ظل وجود ميول معينة لزيادة التخثر - فرط التخثر - هناك خطر أكبر لحدوث جلطات دموية في أوعية الدماغ.

التشخيص الأولي للسكتة الدماغية في المنزل

أود أن أهتم بشكل خاص بالتشخيص الطبي المسبق لآفات الدماغ الإقفارية. لا تظهر العلامات الأولى للسكتة الدماغية الصغيرة دائمًا في مؤسسة طبية ، وغالبًا ما تحدث في العمل أو في الشارع أو في دائرة الأسرة. من المهم معرفة الاختبارات الإرشادية التي يمكن إجراؤها قبل الاتصال بالطبيب.

يبتسم. إذا طلبت من المريض أن يبتسم ، فسيكون عدم تناسق الفم ملحوظًا - ستكون إحدى الزوايا أقل.
الكلام - يجدر أن تطلب من المريض أن يقول بضع عبارات بسيطة - على سبيل المثال ، مثل أو قول. سيكون الكلام أبطأ وأكثر تشويشًا.
حركة المرور. اطلب من المريض رفع أذرعهم أو أرجلهم. إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية ، فإن أحد الأطراف سيتخلف عن الركب أو لا يطيع المالك على الإطلاق.

هذه الاختبارات ، رغم أنها تبدو بسيطة ، إلا أنها فعالة جدًا وقد أنقذت حياة وصحة العديد من الأشخاص.

طرق العلاج

من الناحية المثالية ، إذا كانت العلامات الأولى لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية هي السبب في بدء العلاج ، فإن هذا نادرًا ما يحدث. في حالة وجود أعراض غير واضحة للسكتة الدماغية الصغيرة ، نادرًا ما يبدأ العلاج قبل يوم واحد من بدايته.

الأدوية الرئيسية لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الدماغية هي:

مضادات التخثر - تصيب هذه المجموعة من الأدوية قلب جلطات الدم - تذيب الجلطة الدموية وتستعيد تدفق الدم في الوعاء (الستربتوكيناز ، واليوروكيناز ، والتيبلاز ، وغيرها). ولكن لا يمكن الحصول على تأثير العلاج حال التخثر إلا في غضون 72 ساعة من بداية تجلط الدم ، ولكن مع مثل هذه الأدوية سوف تقتل المريض. من المهم أن تعرف بوضوح نوع السكتة الدماغية التي يتعين عليك التعامل معها.
مضادات التخثر - مجموعة من الأدوية تهدف إلى منع تخثر الدم وتكوين جلطات الدم - الهيبارين ومضاهاته ذات الوزن الجزيئي المنخفض (فريكمين ، فريكسيبارين وغيرها).
مواد الفصل - تعني التي تمنع "هدم" خلايا الدم: الأسبرين ، كلوبيدوجريل ، ديبيريدامول ، وما إلى ذلك.
تعمل مدرات البول ، وخاصة المانيتول ، على إزالة الوذمة بشكل انتقائي من أنسجة المخ ، مما يمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة - انحشار أنسجة المخ المنتفخة في الثقبة العظمى.
الأدوية الخافضة للضغط - استخدم الأدوية "الطارئة" والعلاج الدائم المختار بشكل خاص في فترة التعافي.
Neuroprotectors - مجموعة واسعة من الأدوية والفيتامينات لدعم خلايا المخ في مرحلة الشفاء - مركب مضاد للأكسدة وفيتامينات ب والمغنيسيوم ومحفز منشط الذهن وما إلى ذلك.

يتم وصف أنواع الأدوية ومجموعاتها ومسار العلاج فقط من قبل الطبيب.

في مرحلة التعافي ، تعتبر تدابير إعادة التأهيل مهمة للغاية - تمارين العلاج الطبيعي ، وإجراءات المياه ، والعلاج الطبيعي ، ودروس مع معالج النطق ومعالج إعادة التأهيل ، والوجبات الغذائية العلاجية ، والعلاج بالمنتجع الصحي. كلما كان المريض أكثر ثباتًا واجتهاد ، كلما سرعان ما ستعود وظائف المخ المفقودة إليه ، وستتم استعادة الكلام والسمع والبصر وقوة العضلات.

من المهم جدًا الخضوع للعلاج الموصوف من قبل الطبيب وتناول أدوية الضغط والعوامل المضادة للصفيحات. من الضروري اتباع نظام غذائي ، والإقلاع عن الكحول والتدخين ، وممارسة الرياضة ، والحصول على قسط كافٍ من النوم والمشي كثيرًا.

تشخيص المرض

تعتمد عواقب السكتة الدماغية الدقيقة على عمر المريض وحالته الأولية وقطر الوعاء الدموي المصاب وحجم أنسجة المخ الميتة ، وكذلك على سرعة بدء العلاج وجودة إعادة التأهيل.

غالبًا ما تعني السكتة الدماغية الدقيقة استعادة كاملة لصحة وجودة حياة المرضى ، ومع ذلك ، فإنها تزيد بشكل كبير من خطر تكرار نوبة من اضطرابات الدورة الدموية في المستقبل. وفقًا للإحصاءات ، في حوالي 60 ٪ من الحالات ، بعد السكتة الدماغية الدقيقة ، تحدث نوبة إقفارية متكررة في غضون عام.

هذا هو السبب في أن ضمان الصحة ونوعية الحياة هي إجراءات صارمة للوقاية من المرض ، لأن كل نوبة لاحقة تزداد صعوبة وأصعب.

يمكن أن تحدث الحوادث الوعائية الدماغية الحادة في شكل نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية أو سكتة دماغية. يقال إن السكتة الدماغية تحدث عندما تستمر الأعراض العصبية لأكثر من يوم. في حالة وجود اضطراب عابر في الدورة الدموية الدماغية ، كما هو الحال مع السكتة الدماغية الدقيقة ، تختفي علامات اضطرابات وظائف الجسم من تلقاء نفسها في غضون 24 ساعة. بعدهم ، لا توجد تغييرات مورفولوجية في مادة الدماغ. نتيجة للسكتة الدماغية الدقيقة ، تتشكل بؤر نخر مادة الدماغ. كيفية تحديد ما إذا كان هناك microstroke؟ يستخدم الأطباء في عيادة طب الأعصاب في مستشفى يوسوبوف طرقًا مبتكرة لتشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي. إنها تسمح لك بتحديد التغيرات في الدماغ ، وعلم أمراض الأوعية الدماغية بعد فترة حادة من السكتة الدماغية الدقيقة.

تم إنشاء ظروف مريحة لعلاج المرضى في مستشفى يوسوبوف:

غرف مكيفة
التغذية الغذائية الفردية
موقف الموظفين اليقظ لاحتياجات الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية خارجية.

يتم استشارة المرضى من قبل أطباء القلب والغدد الصماء وأطباء العيون. تتم مناقشة الحالات الصعبة في مجلس الخبراء بمشاركة المرشحين وأطباء العلوم الطبية ، وهم خبراء بارزون في مجال أمراض الجهاز العصبي. يعمل في عيادة إعادة التأهيل فريق من المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً. يستخدم أخصائيو إعادة التأهيل طرقًا مبتكرة لاستعادة الوظائف الضعيفة ومنع تكرار الحوادث الوعائية الدماغية. بفضل العمل المنسق لجميع الموظفين ، واستخدام نظم العلاج الفردية مع الأدوية الحديثة ، انخفض عدد انتكاسات السكتة الدماغية الصغيرة بشكل كبير في المرضى الذين خضعوا للعلاج وإعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف.

تشخيص السكتة الدماغية الدقيقة

إذا دخل المريض إلى عيادة طب الأعصاب في فترة حادة من حادث وعائي دماغي ، فإن الأطباء يجدون العديد من الأعراض العصبية التي يتم التعبير عنها بأدنى حد خلال السكتة الدماغية الدقيقة. وتشمل هذه:

صداع الراس؛
استفراغ و غثيان؛
عدم الاستقرار وعدم ثبات المشية.
نقص التنسيق
الاضطرابات الحركية والبصرية.
انتهاك لحساسية نصف الجسم.

بعد يوم من ظهور المرض بسكتة دماغية دقيقة ، لم يتم تحديد الأعراض العصبية. كيف تتحقق مما إذا كان هناك ميكروستروك؟ يستعيد أطباء الأعصاب الصورة السريرية للحوادث الوعائية الدماغية الحادة بناءً على دراسة استقصائية للمريض. في المستقبل ، يتم إجراء الدراسات التشخيصية التالية:

تكمن؛
فحص الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري العنقي (نغمة العضلات ، نطاق الحركة ، موضع الفقرات في حالة الراحة والحركة) ؛
التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي مع الاختبارات الوظيفية ؛
فحص أوعية العنق والدماغ - الموجات فوق الصوتية دوبلر ؛
الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية
تصوير الأوعية الدموية للرقبة والدماغ
فحص الدم العام والكيميائي الحيوي والتخثر.

لجميع الدراسات ، يستخدم أطباء مستشفى يوسوبوف معدات حديثة من الشركات الرائدة في العالم. يتم إجراء التحليلات باستخدام كواشف عالية الجودة تتيح لك الحصول على نتائج دقيقة.

التشخيص التفريقي للسكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة

كيف تتعرف على السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية الدقيقة في الشخص؟ يتطور كلا المرضين نتيجة تشنج أو تجلط في الشريان الدماغي. تعتمد الأعراض على الوعاء المصاب - كبير أو صغير. في انتهاك لتدفق الدم في الشرايين الدماغية الكبيرة ، تتطور الاضطرابات العامة والمحلية للوظائف العصبية. الأعراض الشائعة للسكتة الدماغية هي كما يلي:

صداع حاد مفاجئ
استفراغ و غثيان؛
اضطراب في الوعي
اضطراب الكلام؛
خدر في نصف الجسم.

تعتمد المظاهر الموضعية للسكتة الدماغية على الشريان الذي يتم فيه اضطراب تدفق الدم. مع السكتة الدماغية الدقيقة ، لا توجد أبدًا مظاهر شائعة لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ. يشعر المرضى بالقلق من الصداع المعتدل وضعف الاستقرار وتنسيق الحركات. لبعض الوقت يفقدون القدرة على رؤية الأشياء بكلتا العينين. يمكن أن تستمر جميع الأعراض المحلية للسكتة الدماغية الصغيرة من عدة ساعات إلى يوم وتزول من تلقاء نفسها. إذا استمرت علامات حادث الأوعية الدموية الدماغية لأكثر من 24 ساعة ، فهذا يعني أن المريض قد أصيب بسكتة دماغية.

بعد السكتة الدماغية ، هناك انتهاك للوظيفة الحركية والبصرية والكلامية والحساسية. المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية دقيقة لا يلاحظون أي تغييرات ولا يعلقون أهمية في كثير من الأحيان على الأعراض التي يعانون منها. ولكن في نفوسهم ، كما هو الحال بعد السكتة الدماغية ، تتشكل بؤر نخر مادة الدماغ. مع الضربات الدقيقة المتكررة ، يتم استبدال جزء متزايد من الدماغ بالنسيج الضام. نتيجة لذلك ، يعاني المرضى من ضعف في نشاط الدماغ ، ويصابون باضطرابات في الذاكرة والتركيز.

الكحول والسكتة الدماغية الدقيقة

الكحول هو عامل خطر رئيسي لتطوير السكتة الدماغية الدقيقة. في المرضى الذين يتعاطون الكحول ، والذين تعرضوا لحادث أوعية دماغية حادة في سن أقل من 60 عامًا ، تحدث أزمة دماغية متكررة في أغلب الأحيان بعد أسبوعين من أول سكتة دماغية. يزيد تناول الكحول بانتظام بكميات غير خاضعة للرقابة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، وترقق جدران الأوعية الدموية ، وتطور جلطات الدم ، وأمراض القلب) ، حيث تزداد احتمالية حدوث أزمة دماغية عدة مرات.

يزيد الكحول من مستوى ضغط الدم ونسبة الجلوكوز في الدم ، ويعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري من العوامل الرئيسية في تطور السكتة الدماغية الدقيقة. في المرضى الذين يتعاطون الكحول ، يزداد وزن الجسم ، ويضطرب التخثر ، ويزداد مستوى الكوليسترول في الدم ويتسارع تكوين لويحات تصلب الشرايين. من الصعب ملاحظة الأعراض الأولى للسكتة الدماغية الصغيرة على خلفية تسمم الكحول. يتم إدخال المرضى في حالة تسمم بالكحول إلى عيادة الأمراض العصبية فقط عندما تظهر عليهم أعراض عصبية شديدة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يقوم أطباء الأعصاب بتشخيص السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية.

لا يؤثر الكحول على الأوعية الدماغية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على مناطق النخاع المسؤولة عن وظائف وأنظمة الجسم المختلفة ، ويقلل من نبرة الأوعية. خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية في الدماغ عند الشرب أعلى 4-5 مرات. عادة ما تظهر الأعراض الأولى للسكتة الدماغية الدقيقة إما تحت تأثير جرعات كبيرة من الكحول ، أو خلال اليوم الأول أو الثاني بعد تناوله. في 2/3 من الناس ، يحدث حادث وعائي دماغي حاد في اليوم الثاني ، مع زيادة في الضغط في الأوعية.

يمكن أن يثير الكحول بعد السكتة الدماغية الصغيرة هجمات متكررة. أولاً ، يرتفع ضغط الدم ، ثم ينخفض توتر الأوعية الدموية ، وتتطور الوذمة والنزيف في الدماغ.

كيفية تحديد microstroke في المنزل

لا توجد أعراض مميزة للسكتة الدماغية الدقيقة فقط. في بعض الأحيان ، تبدأ النوبة باضطراب في الكلام - تصبح متداخلة ، ولا يستطيع الشخص نطق عبارة متماسكة. ينتبه بعض الناس إلى الشعور بالخدر في الأطراف على جانب واحد من الجسم ، ولا يمكنهم حتى حمل شيء خفيف في أيديهم أو وضع قدمهم في الأحذية. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة عدم تناسق الوجه.

يمكن أن تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات. ولكن في حالة حدوثها ، يجب أن يبقى المريض ساكناً ، ويرفع رأسه قليلاً ويقلب على جانبه. يحتاج إلى أن يهدأ ويقنعه بالذهاب إلى المستشفى.

اتصل بالهاتف وأطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف ، فور إجراء التشخيص الدقيق ، سيصفون العلاج الذي يهدف إلى استعادة الدورة الدموية للدماغ وحماية الخلايا العصبية. سيحددون سبب المرض والقضاء عليه. بعد علاج المرضى الداخليين ، سيُعرض عليك برنامج إعادة تأهيل فعال.

فهرس

ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
مستشفى يوسوبوف
علم الأعصاب السريري مع أساسيات الخبرة الطبية والاجتماعية. سانت بطرسبرغ: Medline-Media LLC ، 2006.
شيروكوف ، إ. أ. سكتة دماغية ، نوبة قلبية ، موت مفاجئ. نظرية كوارث الأوعية الدموية / E.A. شيروكوف. - م: النصاب 2010. - 244 ص.
السكتة الدماغية: الوقاية والتشخيص والعلاج / بكالوريوس فيلينسكي فيلينسكي. - موسكو: المدرسة العليا 1999. - 336 ص.

السكتة الدماغية الدقيقة هي إصابة في الدماغ لا تحدث فقط عند كبار السن ، ولكن أيضًا لدى الشباب. لا يوجد مثل هذا المفهوم في الطب الرسمي. بطريقة أخرى ، يمكن أن يطلق عليه "الانتهاك العابر لتدفق الدم في المخ (TIMC)".

نتيجة لما يسمى microstroke ، يحدث تلف صغير (نقطة) لهيكل الدماغ. نظرًا لأن هذه الآفات صغيرة جدًا ، فإن الاضطرابات المميزة للسكتة الدماغية لا تستمر. من الممكن إثبات حقيقة نزيف النقاط الصغيرة في الدماغ فقط نتيجة لدراسة تشريحية مرضية.

ما هو نوع المرض ، وكيف يتجلى في البالغين ، العلامات الأولى وطرق العلاج - لاحقًا في المقالة.

ما هو microstroke؟

السكتة الدماغية الدقيقة هي نخر في أنسجة المخ بسبب جلطة دموية أو تضيق حاد (إقفاري) في وعاء صغير. بسبب ضعف تدفق الدم إلى أنسجة المخ ، يتطور تلف النقطة. نظرًا لأن العملية المرضية تؤثر على مناطق صغيرة جدًا من الهيكل ، فلا توجد انتهاكات مميزة للسكتة الدماغية "الكلاسيكية".

لا يمكن تفسير الضربة الدقيقة على أنها ضربة صغيرة. هذا المفهوم في الطب موجود تحت تشخيص اضطراب عابر لتدفق الدم الدماغي (TCV) ، مما يعني خللًا في وظائف الدماغ من أصل الأوعية الدموية التي نشأت فجأة وترافقها أعراض عصبية دماغية أو بؤرية عامة (مثل السكتة الدماغية) ، ولكن تختفي من تلقاء نفسها أو تحت تأثير العلاج خلال ال 24 ساعة الأولى.

آلية microstroke هي كما يلي:

هناك زيادة حادة في الضغط في أوعية أحد أجزاء الدماغ ، أو يكون الوعاء مسدودًا بخثرة.
يتم اضطراب الدورة الدموية الطبيعية ، وتبدأ خلايا المنطقة المصابة في الشعور بنقص الأكسجين والمواد المغذية.
يمكن أن تستمر هذه الحالة حوالي ست ساعات ، إذا تم خلال هذه الفترة استعادة الدورة الدموية إلى حجمها السابق ، فإن أنسجة المخ ستكون قادرة على التعافي.
إذا استمرت الحالة المرضية لفترة أطول ، تموت الخلايا ، ويتطور النخر ، وتصبح المنطقة المصابة بالسكتة الدماغية أكبر.

الأسباب

تعد قائمة الظواهر التي تسبب حدوث السكتة الدماغية الدقيقة "قياسية" تمامًا ، وتنطبق على العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي:

الأكل بشراهة؛
بدانة؛
مدمن كحول؛
العمل المستقر ونقص الحركة المستمر ؛
كثرة الإرهاق والإجهاد.
التدخين؛
النشاط البدني المفرط
بيئة سيئة
جراحة القلب السابقة (على سبيل المثال ، استبدال الصمام) ؛
كمية كبيرة جدًا من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي اليومي ؛
الظروف المناخية الباردة الثابتة (تسبب زيادة في ضغط الدم) ؛
تغير حاد في الظروف المناخية والجوية المعتادة.

أنها تثير microstroke وبعض الأمراض:

داء السكري غير المعوض (مع تقلبات الجلوكوز) ؛
تصلب الشرايين في مرحلة التقدم (يقلل من قطر تجويف الأوعية الدموية) ؛
انتهاك تدفق الدم الدماغي ، ويمر إلى القلب.
الأضرار التي لحقت بصمامات القلب ذات الطبيعة المعدية أو الروماتيزمية (تساهم في تدميرها) ؛
عيوب القلب الخلقية.
- السبب الذي يعقد تشخيصه ؛
التهاب الشرايين (عملية التهابية تؤثر على الجدران الداخلية للأوعية الدموية) ؛
تجلط الدم.
عدم انتظام ضربات القلب - عندما يكون نبض القلب مضطربًا ، يحدث ميكروثرومبي يسد أوعية الدماغ (يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تقليل الضغط وتفاقم تدفق الدم في المخ) ؛
مشاكل الأورام
تطغى أمراض ارتفاع ضغط الدم بأعراضها الواضحة على جميع علامات السكتة الدماغية الدقيقة ؛
انقطاع النفس (توقف التنفس أثناء النوم لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر).

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الأشخاص المصابين بما يلي:

الإجهاد العصبي المستمر في المهن التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام ؛
آفات تصلب الشرايين في أوعية الدماغ والشرايين السباتية والفقرية.
أمراض القلب ، وخاصة تلك المصحوبة بعيوب في الصمامات.
ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
التهاب الأوعية الدموية التحسسي من طبيعة المناعة الذاتية ؛
واضح ، فتق في العمود الفقري العنقي مع ضغط الأوعية الدموية.
الورم المنبت ، النقائل الدموية الصغيرة ؛
صدمة في الجمجمة ، عانى من ارتجاج في المخ.
أمراض الأوعية الدموية الخلقية.

أعراض السكتة الدماغية الدقيقة عند البالغين

مع microstroke ، لا تتميز الأعراض دائمًا بالنوعية. يعزوها العديد من المرضى إلى التغيرات في الضغط الجوي وتغيرات الطقس والإجهاد البدني أو النفسي والعاطفي والإرهاق المزمن. العلامات الأولى للميكروستروك هي:

دوخة؛
ظهور "الذباب" أمام العينين.
صداع متفاوت الشدة.
الضعف العام والضيق.
غثيان.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

خدر في الوجه والأطراف.
الدوخة والصداع الشديد المفاجئ.
ارتفاع حاد في ضغط الدم.
ضعف تنسيق الحركات ، هناك مشاكل عند المشي أو الحفاظ على التوازن ؛
فرط الحساسية للأضواء الساطعة والأصوات العالية.

قد تكون هناك أيضًا أعراض إضافية:

الضعف العام - الشعور بالذهول والضعف والنعاس.
ممكن ، ولكن ليس بالضرورة - فقدان الوعي على المدى القصير ؛
رؤية غير واضحة على المدى القصير
مشاكل النطق وصعوبة النطق وفهم الكلام.

يعتمد عدد من علامات السكتة الدماغية الدقيقة (عدم التناسق ، ضعف البصر ...) على المنطقة المصابة من الدماغ. إذا تأثر النصف المخي الأيسر ، تظهر الأعراض على الجانب الأيمن من الجسم. والعكس صحيح.

يعد فقدان الذاكرة أحد أكثر أعراض السكتة الدماغية الدقيقة وضوحًا. يسمح لك بتحديد شدة تلف الدماغ. إذا كان الشخص يعاني من سكتة دماغية غير مكتملة أو نزفية ، فإن استعادة الذاكرة تحدث في غضون 5-6 ساعات.

كيف تتعرف على العلامات الأولى للميكروستروك في الشخص؟

في بعض الحالات ، يكون الشخص قد لا يشك حتىأنه أصيب بسكتة دماغية طفيفة ، على سبيل المثال ، الدوخة المعتادة ، والصداع ، والتنميل والوخز في الذراع لعدة ثوان ، وعدم وضوح الرؤية ، وضعف العضلات قد تكون علامات على نوبة إقفارية عابرة.

أعراض السكتة الدماغية و microstroke متشابهة تمامًا ، ومع ذلك ، فإن هجوم السكتة الدماغية الصغيرة يستمر من 5 دقائق إلى يوم ، ويكون أكثر وضوحًا.

من المهم معرفة الاختبارات الإرشادية التي يمكن إجراؤها قبل الاتصال بالطبيب.

يبتسم . إذا طلبت من المريض أن يبتسم ، فسيكون عدم تناسق الفم ملحوظًا - ستكون إحدى الزوايا أقل.
الكلام - يجدر أن تطلب من المريض أن يقول بضع عبارات بسيطة - على سبيل المثال ، مثل أو قول. سيكون الكلام أبطأ وأكثر تشويشًا.
حركة المرور . اطلب من المريض رفع أذرعهم أو أرجلهم. إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية ، فإن أحد الأطراف سيتخلف عن الركب أو لا يطيع المالك على الإطلاق.

حتى إذا كان المريض يعاني فقط من بعض أعراض السكتة الدماغية الصغيرة المذكورة أعلاه ، فهذا ضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. العلاج المناسب خلال اليوم الأول يزيد بشكل كبير من فرصة الشفاء التام.

إسعافات أولية

لا ينبغي أن يؤدي التحسن السريع في الحالة باستخدام السكتة الدماغية الدقيقة إلى تضليل الحاضرين.

حاول الجلوس أو الاستلقاء في وضع مريح.
احصل على رقم هاتف الأقارب واتصل بهم.
إذا أمكن ، ضع الثلج على الرأس.
Unbutton طوق ضيق ، ربطة عنق ، حزام ، حزام.
اقلب رأس الضحية إلى الجانب عند التقيؤ.
تأكد من استدعاء سيارة إسعاف.

تأثيرات

في كثير من الأحيان ، بعد الاضطرابات العابرة للدورة الدموية الدماغية ، لا تلاحظ عواقب ملحوظة. لكن يعاني بعض الأشخاص من العواقب التالية للسكتة الدماغية الدقيقة:

ضعف الذاكرة،
انخفاض التركيز ،
إلهاء،
زيادة التهيج ،
البكاء أو العدوانية بالعكس.

التشخيص

بعد أن تقوم بزيارة جميع الأعراض المذكورة أعلاه لسكتة دماغية دقيقة ، يجب أن تذهب إلى موعد مع الطبيب الذي سيرسل لك فحصًا لتحديد حالة القلب والأوعية الدموية. يجب أن تشمل هذه الدراسات:

التشخيص بالرنين المغناطيسي
الاشعة المقطعية،
تصوير الأوعية.
دوبلروغرافيا.
مخطط صدى القلب.
مخطط كهربية القلب (ECG).
فحص دم مفصل.

إذا ظهرت أعراض السكتة الدماغية الدقيقة ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب: يجب أن نتذكر أن هذه العلامات قد تشير أيضًا إلى سكتة دماغية كبيرة أو احتشاء عضلة القلب. سيتم توجيه العلاج الرئيسي إلى المرض الأساسي. في بعض الأحيان ، يلزم إجراء فحص كامل (خاصة عند الشباب) لمعرفة السبب الدقيق وراء اضطراب الدورة الدموية للدماغ على المدى القصير.

العلاج والشفاء

عند وصول الضحية إلى المستشفى ، يصف الطبيب سلسلة من الفحوصات المخبرية والأشعة لتأكيد التشخيص الأولي. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن microstroke في التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث تظهر بوضوح المناطق المظلمة من أنسجة المخ التالفة.

الأدوية

نظام العلاج الإضافي:

يعني لتحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم وعمليات التمثيل الغذائي في الأوعية (أجهزة حماية الأوعية الدموية): نيموبيدين ، تاناكان ، بيلوبيل ؛
الأدوية الموسعة للأوعية: Instenon ، Xanthinol nicotinate ، Pentoxifylline ؛
الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي: Mexicor ، Actovegin ؛
يعني لتقليل قدرة خلايا الدم الحمراء على تكوين جلطات دموية في الأوعية (عوامل مضادة للصفيحات): تيكلوبيدين ، أسبرين ، ديبيريدامول ؛
أدوية لتحسين نشاط المخ (منشط الذهن): سيناريزين ، فينبوسيتين ، سيريبروليسين ، بيراسيتام.
علاجات الفيتامينات (كفاديفيت ، ديكاميفيت ، كورفيتول) تقوي جهاز المناعة في الجسم ، وتساعد أيضًا على تحسين أداء الدماغ. يجب أن تؤخذ هذه الأدوية بشكل دوري ، 1 ر.

من الضروري علاج microstroke فقط تحت إشراف أخصائي طبي. العلاج في المنزل هو تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول المتخصصين. يجب أن يكون المريض مستلقياً ورأسه مرفوع قليلاً ، وأن يهدأ ، لأن الذعر لا يؤدي إلا إلى تفاقم مسار النوبة ، ويجب توفير الأكسجين.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية الدقيقة

من الأفضل أن يتم تعافي المريض بعد السكتة الدماغية الدقيقة في المنزل. يتكون برنامج إعادة التأهيل الشامل غير الدوائي من:

القضاء على المواقف العصيبة ؛
الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول.
العلاج الغذائي ، تصحيح التغذية ، مكافحة السمنة.
طب الأعشاب؛
تمارين العلاج الطبيعي والتدليك والنشاط البدني المنتظم ؛
إجراءات العلاج الطبيعي ، معالجة المياه والحرارة ، العلاج المناخي ؛
طرق أخرى غير تقليدية للعلاج وإعادة التأهيل (الوخز بالإبر ، واليوجا ، والعلاج بالمياه ، وما إلى ذلك).

بعد الإصابة بسكتة دماغية دقيقة ، يُمنع المرضى تمامًا من تناول الأطعمة المالحة والدهنية والحارة ، والتي لا تؤدي إلا إلى تفاقم المسار العام للمرض. يجب أن تكون تغذية المرضى عالية السعرات الحرارية ، وتحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات (البوتاسيوم والمغنيسيوم) اللازمة لتطبيع نظام القلب والأوعية الدموية.

تعتمد توقعات الشفاء بعد السكتة الدماغية الدقيقة على أسبابها:

إذا كان على السطح (الوزن الزائد ، الإجهاد) ، فإن القضاء على المحرضين سيكون أفضل الوقاية من الانتكاسات والمضاعفات ؛
إذا كان السبب مرضًا معينًا ، يتم تطوير نظام علاجي لمعالجته.

الوقاية

تشمل طرق الوقاية من السكتة الدماغية الدقيقة في أي عمر ما يلي:

مراقبة ضغط الدمهو الإجراء الوقائي الأكثر أهمية. السبب الرئيسي للسكتة الدماغية الصغيرة هو ارتفاع ضغط الدم أو قفزة حادة.
نبذ العادات السيئةيساعد على تقليل مخاطر المرض بشكل كبير ؛
التغذية السليمة التي لا تسهم في السمنة هي أيضا من بين التدابير الوقائية ؛
ممارسة التمارين الرياضية المعتدلةلن يساعد فقط في جعل الجسم قويًا ومنغمًا ، ولكن أيضًا في الحفاظ على صحة أوعية الدماغ ؛
تقليل العوامل المسببة للتوتر، والنوم الصحي هو مفتاح آخر للنجاح في الوقاية من السكتات الدماغية الصغيرة.

السكتة الدماغية الدقيقة مرض خطير للغاية يعطل عمل الدماغ ، ويسبب أعراضًا مزعجة ومهددة للحياة. من الضروري علاج المرض المقدم على الفور حتى لا يعرض جسمك لمضاعفات مختلفة.

يمكن سماع مفهوم "microstroke" من كل من المرضى والأطباء ، ومع ذلك ، لا يوجد مثل هذا التشخيص رسميًا. في علم الأعصاب ، لا يوجد سوى تشخيص للسكتة الدماغية. في أغلب الأحيان ، يُطلق على السكتة الدماغية الدقيقة حادث وعائي دماغي عابر ، مصحوبًا كلها أو بعضها ، وتختفي من تلقاء نفسها في غضون 24 ساعة. في بعض الأحيان تستمر الاضطرابات لبضع دقائق فقط ، ولا يشك المرضى في أنهم تعرضوا لحادث دماغي وعائي قصير الأمد. إذا استمرت الأعراض العصبية لأكثر من يوم أو زادت ، يقوم الطبيب بتشخيص السكتة الدماغية.

أسباب microstroke

السبب الرئيسي لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية هو تصلب الشرايين.

في أغلب الأحيان ، تحدث السكتات الدماغية الصغيرة عند الأشخاص الذين يعانون. يؤدي انسداد الفروع الصغيرة للشرايين الدماغية بواسطة لويحات تصلب الشرايين إلى تلف صغير في مادة الدماغ.

في كثير من الأحيان ، تتطور microstrokes على خلفية بعض الأمراض الشديدة ، ونتيجة لذلك يتم إيلاء القليل من الاهتمام لأعراض حادث وعائي دماغي قصير المدى أو تمر دون أن يلاحظها أحد على خلفية الأعراض الحية للمرض الأساسي. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، خاصة في حالة حدوثه ، لديهم مخاطر عالية جدًا للإصابة بالسكتات الدماغية النزفية والسكتات الدماغية الدقيقة.

علاج السكتة الدماغية الدقيقة

قد يشمل علاج النوبة الإقفارية العابرة مضادات ارتفاع ضغط الدم وموسعات الأوعية والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المخ والعوامل المضادة للصفيحات وغيرها ، اعتمادًا على سبب المرض.

قد يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ ونشاط المخ وموسعات الأوعية والأدوية الخافضة للضغط والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية الضرورية الأخرى.

يعد انتهاك الدورة الدموية الدماغية على المدى القصير مناسبة للتفكير بجدية في حالة صحتك. من الضروري تغيير نمط الحياة ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتطبيع نمط العمل والراحة ، وزيادة النشاط البدني إذا لزم الأمر. من الضروري أيضًا الخضوع لفحوصات طبية في الوقت المناسب (كل 3 سنوات) لغرض الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وعدم انتظام ضربات القلب وتصلب الشرايين وأمراض أخرى في الجهاز القلبي الوعائي ومرض السكري وأمراض أخرى. كن بصحة جيدة!

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كانت هناك علامات على نوبة إقفارية عابرة ، موصوفة في مقالتنا ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استشارة طبيب القلب ، وأخصائي الغدد الصماء ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، لأن سبب الإصابة بالسكتة الدماغية الدقيقة قد يكون هو الأمراض المقابلة. لمنع حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، من الضروري إنقاص الوزن ، الأمر الذي سيساعد اختصاصي التغذية. أخيرًا ، لإجراء الفحص الطبي ، يجب عليك الاتصال بطبيب عام في مكان الإقامة.

يعرف الجميع تقريبًا ما هي السكتة الدماغية ومدى خطورة هذا المرض ، ولكن بين الناس يمكنك أن تجد مصطلحًا آخر ، المعنى المحدد الذي لا يعرفه أحد حقًا ، هذا هو microstroke. يناقش هذا المقال نوع علم الأمراض ومدى خطورته وكيف يختلف عن السكتة الدماغية.

ما هو مخفي في الاسم؟

من الضروري على الفور توضيح أنه لا يوجد تشخيص مثل السكتة الدماغية الدقيقة في الطب الرسمي ، ولا يمكن العثور عليه في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. يستخدم هذا المصطلح العامي حصريًا من قبل المرضى والأطباء ليشرحوا للشخص ما حدث له والتأكيد على خطورة الموقف.

لا يمكن تفسير الضربة الدقيقة على أنها ضربة صغيرة (إما أن تكون هناك سكتة دماغية أو لا). هذا المفهوم في الطب موجود تحت تشخيص اضطراب عابر لتدفق الدم الدماغي (TCV) ، مما يعني خللًا في وظائف الدماغ من أصل الأوعية الدموية التي نشأت فجأة وترافقها أعراض عصبية دماغية أو بؤرية عامة (مثل السكتة الدماغية) ، ولكن تختفي من تلقاء نفسها أو تحت تأثير العلاج خلال ال 24 ساعة الأولى. في الوقت نفسه ، بعد السكتة الدماغية الدقيقة ، لا توجد أعراض عصبية ، وهو ما تؤكده بيانات إضافية).

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الأشكال السريرية للحوادث الوعائية الدماغية الحادة. على الرغم من أن المريض هذه المرة (ضربة صغيرة) كان محظوظًا (لا توجد آثار متبقية للمشكلة) ، ولكن حتى حالة واحدة من السكتة الدماغية الدقيقة هي نوع من التحذير للجسم لاتخاذ تدابير عاجلة لمنع الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، لأنه في المرة القادمة قد لا ينتهي كل شيء محظوظًا جدًا.

إذا لجأنا إلى الإحصاءات الطبية ، فإن 40٪ من المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية دقيقة يصابون بنقص تروية أو على مدى السنوات الثلاث المقبلة ، علاوة على ذلك ، كلما زادت الاضطرابات العابرة لتدفق الدم في المخ ، زادت فرص حدوث كارثة وعائية شاملة.

من الضروري أيضًا التأكيد على أن السكتة الدماغية الدقيقة هي مفهوم جماعي ، فهي تشمل عدة أنواع من الاضطرابات العابرة لتدفق الدم في المخ:

عابر؛
أزمة ارتفاع ضغط الدم الدماغي.
اعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

يكون التسبب في PNMK حادًا ، ويستمر بضع ثوانٍ أو دقائق (حتى 3-4) ، وبعد ذلك يستأنف تدفق الدم الطبيعي ولا يحدث موت الخلايا العصبية في الدماغ ، على عكس السكتة الدماغية الحقيقية ، عندما يقرض جزء من أنسجة المخ نفسها للنخر والتغيرات التي لا رجعة فيها. وفقًا لذلك ، بعد ظهور الأعراض الأولى للسكتة الدماغية الصغيرة ، فإنها تختفي بسرعة ، ولا يوجد عجز عصبي ، حيث تستأنف الخلايا وظيفتها بالكامل ، وهو ما لا يحدث أبدًا مع السكتة الدماغية.

يجب أيضًا التأكيد على أن PNMK هو تشخيص ديناميكي ، أي أنه من الممكن الإجابة بدقة على سؤال ما إذا كان المريض قد أصيب بسكتة دماغية أم لا ، فقط بعد بضعة أيام من الملاحظة الدقيقة في الظروف الثابتة وفحص الأشعة المقطعية الدماغ (سواء كانت هناك آفات في أنسجة المخ أم لا). لذلك ، يجب إدخال جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسكتة دماغية في المستشفى ، ويتم علاجهم كما في حالة السكتة الدماغية ، حتى لا يضيعوا وقتًا ثمينًا في حالة حدوث انتهاك لا رجعة فيه لتدفق الدم في المخ.

الأسباب والعوامل المؤهبة للضرر الدقيق

لا تختلف أسباب وعوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الدقيقة عن تلك الخاصة بالسكتة الدماغية الحقيقية. غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى:

كما تعلم ، فإن تصلب الشرايين هو مرض جهازي ، إذا كان الشخص يعاني من مرض القلب التاجي ، فمن المؤكد أنه سيكون لديه لويحات تصلب الشرايين في أوعية الدماغ ؛
ومتكررة
أمراض القلب والأوعية الدموية (الرجفان الأذيني ، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة ، جراحة استبدال صمام القلب ، أمراض القلب الإقفارية ، التهاب الشغاف والتهاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب والحصار) ؛
داء السكري ، وخاصة النوع 2 ؛
ضغط الشرايين الدماغية وخارج القحف من الخارج (الورم ، النتوءات العظمية في داء الفقار العنقي ، فتق العمود الفقري العنقي ، تشريح الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية) أو تشنجها ؛
الأضرار الالتهابية لشرايين الدماغ ذات الطبيعة المعدية أو المناعة الذاتية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
الأمراض الخلقية للسرير الوعائي للدماغ (تشوهات الأوعية الدموية المختلفة ، خلل التنسج العضلي الليفي في الشرايين) ؛
يزيد من خطر تناول PNMK موانع الحمل الفموية ، النوبات ، التدخين ، أمراض الدم ، الدوالي في الأطراف السفلية ، العمر ، زيادة الوزن.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تعاني الأوعية الشريانية الصغيرة ، التي تغذي منطقة صغيرة من الدماغ بالدم ، من السكتة الدماغية الدقيقة.

معرفة الأسباب والعوامل المؤهبة لتطوير PNMK ضرورية لكل من يخطط للانخراط في الوقاية الأولية أو الثانوية من حوادث الأوعية الدموية في الجسم.

العلامات الأولى للميكروستروك

تختلف العلامات والأعراض الأولى للسكتة الدماغية الدقيقة في نطاق واسع ، والذي يعتمد على قطر وموقع الوعاء الشرياني المصاب ، وكذلك على آلية تطور الاضطراب (الجلطة ، الصمة ، التشنج ، الانضغاط ، اضطراب التنظيم الذاتي من الدورة الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، قد لا يشك الشخص حتى في إصابته بسكتة دماغية دقيقة ، على سبيل المثال ، الدوخة المعتادة ، والصداع ، والتنميل والوخز في الذراع لعدة ثوان ، وعدم وضوح الرؤية ، وضعف العضلات قد تكون علامات على نوبة إقفارية عابرة.

في حالات أخرى ، تتطور الانتهاكات بسرعة كبيرة ولا يتم تجاهلها ، حيث يتم نطقها وتشبه أعراض السكتة الدماغية الحقيقية.

إشارات تحذير:

التآكل الحاد في أي جزء من الجسم أو الأطراف ، والشعور "بالزحف" ؛
ضعف شديد في العضلات في الذراع أو الساق.
فقدان الإحساس في منطقة معينة من الجلد ؛
صداع شديد وزيادة ضغط الدم والدوخة.
عدم وضوح الرؤية المفاجئ
شلل في الساق أو الذراع.
تدلي زاوية الفم وعدم القدرة على الابتسام.
اضطراب الكلام؛
تشنجات ، قيء ، غثيان ، إرتباك.

إذا لاحظت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك أو لدى الأشخاص من حولك ، فتأكد من استدعاء سيارة إسعاف وتقديم الإسعافات الأولية للضحية ، لأن مثل هذه العلامات يمكن أن تشير إلى سكتة دماغية و MICU.

أعراض السكتة الدماغية الدقيقة

السمة المميزة للصورة السريرية للسكتة الدماغية الصغيرة هي المدة القصيرة لوجود الأعراض المرضية مع مزيد من الانحدار السريع. أيضًا ، تختلف علامات PNMK اعتمادًا على نوع الانتهاك. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

أزمة ارتفاع ضغط الدم الدماغي

يحدث هذا النوع من الحوادث الوعائية الدماغية العابرة في أغلب الأحيان (2/3 من جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص). السبب هو ارتفاع ضغط الدم ، وأساس التسبب في الأعراض هو اضطراب التنظيم الذاتي للدورة الدموية الدماغية. هناك خياران ممكنان هنا. الأول هو أنه نتيجة للزيادة الحادة في الضغط ، تتمدد الشرايين الدماغية بشكل كبير ، مما يؤدي إلى فرط تدفق الدم في أنسجة المخ ، والتوسع الوريدي والوذمة الدماغية. يتطور الخيار الثاني مع زيادة تدريجية في الضغط ، عندما تضيق شرايين الدماغ استجابة لزيادة الضغط الجهازي ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وتجويع الأكسجين في الخلايا العصبية.

العلامات غير محددة. يشكو المرضى من صداع حاد أو خفقان ودوخة وغثيان وقيء. كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظة الأعراض البؤرية ، ولكن قد تحدث تشنجات وضعف خفيف في الوعي ومتلازمة السحايا. عند قياس الضغط ، يتم زيادته إلى أعداد كبيرة.

هجوم نقص تروية عابرة

غالبًا ما يتطور النوبة الإقفارية العابرة بسبب تضيق الأوعية الدموية المتصلب العصيدي ، أو انسداد الأوعية الدموية عن طريق الصمات أو الكتل الخثارية. أسباب وآليات تطور هذا النوع من اضطراب تدفق الدم الدماغي العابر هي نفسها. يكمن الاختلاف فقط في وقت إغلاق الوعاء الدموي والنتائج: مع TIA هي بضع ثوانٍ أو 3-4 دقائق ، تختفي الأعراض دون أثر عندما يتم التخلص من انسداد الشريان ، مع السكتة الدماغية الإقفارية التغييرات هي لا رجعة فيه ، لأن العامل المسبب يعمل لفترة أطول من قدرة الخلايا العصبية على البقاء على قيد الحياة بدون دم (4-6 دقائق).

تهيمن الأعراض العصبية البؤرية على الصورة السريرية لـ TIA. يمكنك ملاحظة خدر في أجزاء معينة من الجسم ، وشلل وضعف عضلات أحد الأطراف ، وضعف البصر ، والسمع ، والكلام ، وعدم تناسق الوجه ، والتشنجات ، وفقدان الحساسية في مناطق معينة من الجلد. في بعض الحالات ، لوحظت أعراض دماغية أيضًا.

مع TIA ، تختفي هذه العلامات بسرعة ، على عكس السكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تتطور فيها.

الاعتلال الدماغي الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

هذا PNMK له نفس آلية التطور مثل البديل الأول لأزمة الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم ، ولكنه يختلف عنه في مدة ودرجة التغيرات المرضية في أنسجة المخ. إذا لم يتم التخلص من ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب ، فإنه يتطور ، مما يؤدي إلى إطلاق الجزء السائل من الدم من الأوعية الدموية المتدفقة إلى الأنسجة العصبية مع تطور الوذمة الدماغية ، وهي حالة تهدد الحياة. تشبه الأعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم الدماغي ، لكنها أكثر وضوحًا.

إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب (انخفاض سريع وجرعات في ضغط الدم) ، فقد يكون ارتفاع ضغط الدم الحاد قاتلاً.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية الدقيقة

لا يختلف حجم الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى والرعاية الطبية الطارئة عن السكتة الدماغية الدقيقة والسكتة الدماغية الحقيقية ، حيث يكاد يكون من المستحيل التمييز بين هذه الحالات في بداية المرض.

إسعافات أولية:

تأكد من استدعاء سيارة إسعاف ؛
تحتاج إلى وضع المريض على سطح صلب (ستكون هناك حاجة إلى الإنعاش فجأة) مع نهاية رأس مرفوعة لمنع تورم أنسجة المخ ؛
إذا تقيأ الشخص ، فأنت بحاجة إلى تحويل رأسه إلى جانب واحد حتى لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي ويسبب الاختناق ؛
تحتاج إلى فك طوق وحزام الضحية حتى لا يضغطوا على الجسم ، من الضروري أيضًا توفير الوصول إلى الهواء النقي ؛
إذا كانت لديك فرصة لقياس ضغط الدم ، فقم بذلك بكل الوسائل - في حالة حدوث زيادة حادة ، يمكنك تناول قرص من دواء خافض للضغط الذي نصحك به الطبيب في مثل هذه الحالات ، يُمنع تناول الأدوية الخافضة للضغط بالحقن لوحدك - يجب أن يتم تقليل الضغط بجرعة ، وإلا فإنك تخاطر فقط بتفاقم الوضع ؛
إذا كان المريض في حالة وفاة إكلينيكية ، فتأكد من بدء الإنعاش ولا تتوقف حتى وصول سيارة الإسعاف.

تعليمات فيديو حول الإسعافات الأولية لمريض يشتبه في إصابته بسكتة دماغية:

إسعافات أوليةيعتمد على الوضع السريري ويتضمن أنشطة ذات الأهداف التالية:

تخفيض الجرعات في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
تحسين نشاط القلب.
الاستئناف المناسب وفي الوقت المناسب للدورة الدماغية ؛
تصحيح الخواص الريولوجية للدم.
إنشاء عمليات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة المخ ؛
تحسين عمليات التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية.
منع أو تخفيف الوذمة الدماغية.
علاج الأعراض.

مع microstroke على خلفية التدابير المتخذة ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ ، ولكن إذا لم يحدث ذلك أو تقدمت الأعراض ، فمن المرجح أن الشخص قد أصيب بسكتة دماغية.

مبادئ العلاج

لخفض ضغط الدم بشكل سريع وجرعات ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط ، والتي يتم إعطاؤها بالحقن:

حقن ديبازول عضليًا مع بابافيرين ؛
المغنيسيا في الوريد بالمحلول الملحي والفوروسيميد ؛
يمكن أيضًا وصفه ، اعتمادًا على الأعراض الإضافية ، obzidan ، anaprilin ، eufillin ، chlorpromazine ، nifedinin ، نتروبروسيد الصوديوم ، إلخ.

لتطبيع نشاط القلب ، يتم وصف كورجليكون ، ديجوكسين ، كورديامين.

لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، يتم إعطاء الأدوية الفعالة في الأوعية - يوفيلين ، كافينتون ، حمض النيكوتين ، سيناريزين ، سيتيكولين ، أكتوفيجين.

لتطبيع ريولوجيا الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، يتم استخدام الأسبرين ، والديبيريدامول ، والخطبة ، والبنتوكسيفيلين ، ومضادات التخثر - الهيبارين والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (فريكسيبارين ، إينوكسابارين).

للحماية العصبية ، يتم استخدام الأدوية - ceraxon ، nootropil ، piracetam ، cerebrolysin ، فيتامينات المجموعة B.

مع الوذمة الدماغية ، توصف مانيتول ، فوروسيميد ، يوفيلين ، الأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويدية ، مضادات الهيستامين.

مع النوبة الإقفارية العابرة المتكررة ، الناتجة عن تضيق الشرايين خارج الجمجمة ، يمكن استخدام العلاج الجراحي في قسم جراحة الأوعية الدموية.

فيديو حول microstroke:

العواقب والوقاية من microstroke

كما ذكرنا سابقًا ، فإن السكتة الدماغية الدقيقة ليس لها عواقب فورية إذا لم تنضم الوذمة الدماغية ، مما قد يؤدي إلى الوفاة. لكن TIA أو أي نوع آخر من PNMC هو نوع من التحذير النهائي للجسم. وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 40 ٪ من المرضى يصابون بسكتات دماغية شديدة خلال السنوات الثلاث الأولى بعد النوبة الإقفارية العابرة ، وتنتهي أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة بالنزيف الدماغي. لذلك ، فإن أحد النقاط المهمة في الوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية المميتة هو التحديد الفعال للحالات والأمراض التي تؤدي إلى ذلك وعلاجها.

يعد تصحيح عوامل خطر الإصابة بالسرطان الدقيق ، وتعديل نمط الحياة ، والتغذية الصحية ، والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، والتمارين البدنية المنتظمة مهمة أيضًا في الوقاية.

شعبية في الفئة: