كيفية التحقق مما إذا كان السائل الأمنيوسي يتسرب. تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي

تسرب السائل الأمنيوسي أو التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي (PIV أو PIOV في مصادر مختلفة) هو تمزق الأغشية ، تدفق السائل الأمنيوسي قبل بدء نشاط المخاض المنتظم مع توسع عنق الرحم حتى 7-8 سم.

عادة ، يحدث تدفق السائل الأمنيوسي بشكل عفوي في المرحلة الأولى من المخاض ، عند الوصول إلى فتحة عنق الرحم بمقدار 7-8 سم ، في الانقباض التالي ، تلاحظ المرأة تدفقًا وفيرًا من السائل غير المرتبط بالتبول. بعد تدفق المياه ، تتكثف الانقباضات ، كقاعدة عامة ، وتتسارع عملية الولادة.

يمكن أن يحدث تمزق الماء المبكر في أي مرحلة من مراحل الحمل ، حيث توجد العديد من العوامل التي تثير هذه الحالة.

العوامل المؤهبة لتسرب السائل الأمنيوسي:

1. طرق التشخيص الغازية (بزل السلى)

بزل السلى هو طريقة تشخيصية تتكون من ثقب المثانة الجنينية من خلال جدار البطن الأمامي تحت التخدير والتحكم بالموجات فوق الصوتية وأخذ السائل الأمنيوسي لتحليل الكيمياء الحيوية والكروموسومات.

في حوالي 1٪ من الحالات ، يكون هذا الإجراء معقدًا بسبب الإجهاض ، وسيتم تحذيرك مسبقًا بشأن هذا الأمر ، ويتخذ المريض دائمًا القرار النهائي.

2. التهاب القولون غير المعالج من مسببات مختلفة

يتطور التهاب الجهاز التناسلي دون علاج ، والبكتيريا (غالبًا ما تكون عدوى مختلطة) لها قدرة غازية وتذيب أغشية الجنين بمساعدة إنزيماتها. تم إثبات العلاقة بين العدوى والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي من خلال العديد من الدراسات السريرية ، وهذا هو السبب الرئيسي في حوالي ثلث حالات تسرب المياه.

3. العدوى داخل السلى

تعمل العدوى داخل السلى بنفس الطريقة (تتلف الأغشية) فقط من الداخل. يتم إدخال العدوى في المثانة الجنينية بطرق مختلفة ، من خلال الدم والصعود من الجهاز التناسلي (تنتقل العدوى من المهبل إلى السائل الأمنيوسي دون الإضرار بالمثانة الجنينية وتتطور بالفعل بشكل كبير في الداخل).

4. ضيق الحوض سريريًا ، وضعيات غير طبيعية للجنين (مائل ، عرضي ، حوضي) ، الحمل المتعدد ، تعدد السوائل

عادة ، يتم ضغط رأس الجنين على المدى الكامل على الحلقة العظمية لمدخل الحوض الصغير ، وبالتالي يقسم السائل الأمنيوسي إلى أمامي (أمام رأس الجنين) وخلفي (كل الباقي). في ظل هذه الظروف ، يكون رأس الجنين / أول جنين من توائم / ثلاثة توائم مرتفعًا وهناك الكثير من الماء في القطب السفلي من المثانة الجنينية ، مما يضغط ميكانيكيًا على الأغشية ويزداد خطر تسرب السائل الأمنيوسي بشكل كبير.

ICI - تقصير عنق الرحم وتوسيع نظام الرحم الداخلي ، لا يتوافق مع عمر الحمل (المدى المبكر). يمكن أن يؤدي توسع نظام الرحم الداخلي إلى تدلي (بروز) المثانة الجنينية إلى الخارج ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى وتمزق الأغشية.

أعراض تسرب السائل الأمنيوسي

ط- تمزق المثانة الجنينية(هذه حالة واضحة مصحوبة بتدفق السائل الأمنيوسي الأمامي)

1) تصريف غزير غير مؤلم للضوء (غائم / مخضر / قش ، إلخ.) سائل غير مرتبط بالتبول

2) تقليل ارتفاع قاع الرحم (يخفف تدفق الماء من حجم الرحم وتصبح المعدة أصغر وأكثر كثافة)

3) تطور نشاط العمل بعد تدفق المياه (لا يحدث دائمًا ، لا يؤدي تدفق السائل الأمنيوسي في المراحل المبكرة ، كقاعدة عامة ، إلى التطور الفوري لنشاط العمل)

4) تغير في حركات الجنين (تباطؤ في الحركة ، حيث انخفض حجم الرحم وازداد نغمته)

ثانيًا. فتح مرتفع / جانبي للكيس الأمنيوسي(قد تمر هذه الحالة دون أن يلاحظها أحد ، لأنها تتقدم مع أعراض ضمنية وتمتد بمرور الوقت)

1) زيادة الإفرازات المهبلية التي تصبح أرق ومائية وتنقع الملابس الداخلية ولا تتوقف. تتفاقم أيضًا بسبب السعال والاستلقاء (في معظم الأحيان).

2) شد الآلام في أسفل البطن ، اكتشاف (ليس هناك دائمًا)

3) تغير في حركات الجنين

مضاعفات التسرب المبكر للمياه

- إنهاء الحمل (نتحدث غالبًا عن إجهاض متأخر يصل إلى 22 أسبوعًا)

- الولادة المبكرة. تحدث الولادة المبكرة بين 22 أسبوعًا و 36 أسبوعًا و 5 أيام من الحمل وتنطوي على العديد من المضاعفات للأم والجنين ، وتعتمد شدة الحالة على مدة الحمل.

الشذوذ في نشاط العمل (ضعف نشاط العمل ، واختلاف نشاط العمل وغيرها)

- نقص الأكسجة والاختناق لدى الجنين (تؤدي فترة اللامائية الطويلة والشذوذ في نشاط المخاض إلى ضعف إمداد الدم للجنين من خلال الحبل السري ويتطور تجويع الأكسجين للجنين بدرجات متفاوتة الشدة)

متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة (ينضج الفاعل بالسطح في رئتي الطفل قبل 35-36 أسبوعًا ، وتدفق المياه في وقت مبكر والولادة يستلزم ضعف أداء الرئتين)

المضاعفات المعدية والالتهابية عند حديثي الولادة (أمراض الجلد الالتهابية والالتهاب الرئوي الخلقي)

نزيف داخل البطيني ، إقفار دماغي عند الطفل

تشوه الهيكل العظمي والبتر الذاتي للأطراف عند الطفل الذي يعاني من فترة طويلة من اللامائية (تتشكل الحبال التي يحيط بالجنين والتي تؤذي الجنين)

التهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية خلال فترة اللامائية الطويلة)

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة. التهاب بطانة الرحم (أو التهاب بطانة الرحم) هو التهاب في جدار الرحم الداخلي ، وغالبًا ما يتطور عند النساء اللواتي يعانين من تدفق الماء قبل الأوان ، وكلما طالت الفترة اللامائية (بدون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية) ، زاد خطر الإصابة بالمرض. إذا تطور التهاب المشيمة والسلى أثناء الولادة ، فإن احتمالية الإصابة بالتهاب بطانة الرحم مرتفعة للغاية في فترة ما بعد الولادة.

تعفن الدم التوليدي. الإنتان التوليدي هو أكثر المضاعفات المعدية والالتهابية شراسة في فترة ما بعد الولادة مع ارتفاع معدل الوفيات.

كيفية التعرف على تسرب المياه

1. كيف يمكنك تحديد التدفق المبكر للمياه في المنزل؟

إذا لاحظت إفرازات مائية غزيرة غامضة ، فعليك التبول والاستحمام وتجفيف نفسك (تجفيف العجان جيدًا) ووضع وسادة بيضاء نظيفة وجافة (حفاضات قطنية بيضاء هي الأفضل) بين ساقيك ، بعد 15 دقيقة يجب عليك افحص الوسادة. أو استلقِ على ملاءة جافة بدون ملابس داخلية. تشير البقعة الرطبة على الورقة ، وترطيب البطانة إلى احتمال تسرب السائل الأمنيوسي. في هذه الحالة ، يجب عليك أخذ الحد الأدنى من الأشياء إلى مستشفى الولادة والاتصال بسيارة إسعاف (أو الاتصال بغرفة الطوارئ في مستشفى الولادة بنفسك).

- إذا كنت تشك في تسرب المياه ، ولكن التصريف ليس وفيرًا ، ولا ينقع الغسيل ، وليس له رائحة ولون خاصان ، فيمكنك القيام بذلك في المنزل اختبار الغلوبولين المشيمي(PAMG - 1) ، في الوقت الحالي يتم إنتاجه فقط تحت اسم علامة تجارية واحدة Amnisher ROM Test (Amnishur).

هذا الاختبار عبارة عن نظام مصمم للاستخدام الذاتي ، يتم تضمين جميع العناصر المطلوبة في المجموعة.

كيفية عمل اختبار تسرب المياه:

أدخل سدادة في المهبل على عمق 5-7 سم لمدة دقيقة واحدة
اغمر المسحة في قنينة المذيب لمدة دقيقة وحركها جيدًا
ضع شريط الاختبار في أنبوب الاختبار لمدة 15-20 ثانية
ضع الشريط على سطح نظيف وجاف وبعد 5-10 دقائق يمكنك تقييم النتيجة
شريط واحد - لا تسرب المياه ، خطين - تسرب السائل الأمنيوسي
موثوقية الاختبار 98.7٪
لا تقرأ النتيجة إذا مرت أكثر من 15 دقيقة

وسادات اختبار تسرب السائل الأمنيوسي (Frautestamnio، Al-Sense) عبارة عن وسادة بها منطقة مبللة بالكاشف (مؤشر) أو حشوة. يحتوي المؤشر على مؤشر قياس لوني يتغير من الأصفر إلى الأزرق والأخضر عند ملامسة سوائل درجة الحموضة العالية. عادة ، يكون الرقم الهيدروجيني في المهبل 3.8-4.5 ، ودرجة الحموضة في السائل الأمنيوسي هي 6.5-7. يتغير لون لوحة الاختبار عندما تتلامس مع سائل بمستوى pH أكبر من 5.5.

يجب تثبيت الوسادة بالملابس الداخلية ، كالمعتاد ، يجب أن يكون المؤشر الأصفر مواجهًا للمهبل. يتم استخدام الوسادة لمدة نصف ساعة تقريبًا ، أو حتى يمكن استخدام الرطوبة الكافية لمدة تصل إلى 12 ساعة ، ثم يتم تقييم اللون ومقارنته مع مخطط الألوان الموجود على العبوة. قد يشير اللون الأزرق والأخضر إلى تدفق السائل الأمنيوسي. لون المؤشر مستقر لمدة تصل إلى 48 ساعة. إذا تحول اللون إلى اللون الأصفر مرة أخرى بعد التجفيف ، فهذا يعني على الأرجح وجود تفاعل مع أمونيا البول. لكن النتيجة النهائية ستعطيك فقط من قبل الطبيب.

كما توجد جوانات معروضة للبيع مزودة بمؤشر قابل للإزالة (الرفقة) ، بعد وضع الحشية كما هو موصوف أعلاه ، يتم إزالة الحشوة عن طريق سحب الطرف البارز ووضعه في كيس وانتظار النتيجة لمدة 30 دقيقة تقريبًا. سيتغير اللون أيضًا إلى اللون الأزرق والأخضر.

الحشيات سهلة الاستخدام وبأسعار معقولة ، لكن محتوى المعلومات بها أقل إلى حد ما من أنظمة الاختبار.

يمكن أن تحدث نتيجة إيجابية خاطئة عن طريق:

التهاب القولون من أي مسببات
- التهاب المهبل الجرثومي
- جماع حديث
- الغسل

في كل هذه الحالات ، يتغير الأس الهيدروجيني للإفراز المهبلي ويمكن الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة.

2. التشخيص التوليدي لتسرب المياه

فحص أمراض النساء في المرايا مع اختبار السعال

عند المشاهدة في المرايا ، ينكشف عنق الرحم ، ويطلب الطبيب من المريضة أن تسعل ، إذا تمزقت المثانة الجنينية ، فسوف يتسرب السائل الأمنيوسي في أجزاء أثناء صدمة السعال. في بعض الأحيان ، عند المشاهدة في المرايا ، يكون هناك تدفق واضح للمياه ، ويكون السائل في القبو الخلفي ، ثم قد لا يتم إجراء اختبار السعال.

يُظهر اختبار النيترازين (amniotest) النتيجة الأكثر موثوقية في غضون ساعة واحدة بعد تدفق المياه. اختبار السلى عبارة عن عصا ذات رأس قطنية مبللة في كاشف يجب وضعها في الجزء الخلفي من المهبل وتقييم تغير اللون. ومع ذلك ، يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية الخاطئة ناتجة عن نفس العوامل المستخدمة عند استخدام ضمادات الاختبار.

الموجات فوق الصوتية (يقوم طبيب الموجات فوق الصوتية بقياس مستوى السائل الأمنيوسي ، المعروف أيضًا باسم مؤشر السائل الأمنيوسي - IAF ويقارنه ببيانات الموجات فوق الصوتية السابقة ؛ بعد تدفق الماء ، ينخفض ​​بشكل حاد).

يؤكد Oligohydramnios (قلة السائل السلوي الشديد) مع تسرب السوائل الذي أكده الفحص النسائي تشخيص PIV.

علاج تسرب السائل الأمنيوسي

تكتيكات زفير السائل الأمنيوسي في أوقات مختلفة.

تصل إلى 22 أسبوعًا

إطالة الحمل غير عملي بسبب الحد الأدنى من فرصة بقاء الجنين وتكرار حدوث مضاعفات قيحية إنتانية من جانب الأم. تخضع المريضة للعلاج في قسم أمراض النساء حيث يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية.

22-24 أسبوعًا

استشفاء المريضة في قسم أمراض الحمل وشرح المخاطر والعواقب على الأم والجنين.

لا يزال تشخيص الجنين في هذا الوقت غير مواتٍ للغاية. يتم تحذير الوالدين من أنه من غير المرجح أن يعيش الأطفال المولودين في هذا الوقت ، وأن من ينجون لن يكونوا بصحة جيدة (هناك مخاطر عالية للإصابة بالشلل الدماغي والعمى والصمم والاضطرابات العصبية الأخرى). مع إصرار المريض القاطع على إطالة أمد الحمل ، بالرغم من هذه المخاطر ، يتم تنفيذ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية كما هو موضح أدناه.

25 - 32 أسبوعًا

في الفترة التي تصل إلى 34 أسبوعًا ، في حالة عدم وجود موانع ، يشار إلى التدبير التوقعي ، مع مراعاة مدة الحمل. تكتيكات توقع في فترة 25 - 32 أسبوعًا لا تزيد عن 11 يومًا.

32 - 34 أسبوعًا

لا تظهر التكتيكات المتوقعة أكثر من 7 أيام.

34 - 36 أسبوعًا

لا تظهر التكتيكات المتوقعة أكثر من 24 ساعة.

37 أسبوعًا أو أكثر

يتم عرض التكتيكات التوقعية لمدة لا تزيد عن 12 ساعة ، ثم يتم عرض بداية تحريض المخاض. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية بعد 18 ساعة من الفترة اللامائية.

موانع للتدبير التوقعي:

التهاب المشيمة والسلى
- تسمم الحمل / تسمم الحمل
- الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي
- نزيف المشيمة المنزاحة
- حالة الأم اللا تعويضية
- حالة الجنين اللا تعويضية

إذا كان هناك موانع للتدبير التوقعي ، يتم اختيار طريقة التسليم على أساس فردي.

تكتيكات التوقع

1. فحص عنق الرحم في المرايا ، والفحص المهبلي لا يتم إلا عند الدخول ، ثم لا يتم إجراؤه

2. أثناء الفحص الأولي في المرايا - البذر على الفلورا والحساسية للمضادات الحيوية

عند إثبات حقيقة تدفق المياه - البداية الفورية للوقاية بالمضادات الحيوية من القيحي - المضاعفات الإنتانية للأم والجنين (التهاب المشيمة والسلى ، إنتان حديثي الولادة ، الإنتان التوليدي)

إريثروميسين بيروس 0.5 جم كل 6 ساعات إلى 10 أيام ؛

أمبيسلين بيروس 0.5 جم كل 6 ساعات حتى 10 أيام ؛

أو إذا تم الكشف عن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا في المحاصيل الميكروبيولوجية

بنسلين 1.5 جم عضلي كل 4 ساعات

3. الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية (SDR) بالديكساميثازون (8 مجم عضلي رقم 3 تحت إشراف طبيب يتحكم في حركات الجنين ونبض القلب) ، يجب أن يستغرق الأمر حوالي يومين للحصول على التأثير. الديكساميثازون هو هرمون جلوكورتيكويد يعمل على تسريع نضج الفاعل بالسطح في رئتي الطفل. يتم تنفيذ منع SDR في غضون 24 - 34 أسبوعًا.

4. قياس الحرارة كل 4 ساعات

5. التحكم في معدل ضربات قلب الجنين ، والإفرازات من الجهاز التناسلي ، وانقباضات الرحم مرتين على الأقل في اليوم

6. تعداد الدم الكامل عند الدخول وفي المستقبل على الأقل مرة واحدة في 2-3 أيام ؛

7. الفحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في 7 أيام مع تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي وتدفق الدم دوبلر في شرايين الرحم والشريان السري

8. تخطيط القلب مع تقييم اختبار عدم الإجهاد (رد فعل نبضات قلب الجنين على حركاته) مرة واحدة على الأقل في اليوم

9. في حالة وجود تقلصات الرحم التي يزيد تواترها عن 3-4 في 10 دقائق - تحلل المخاض (إدخال الأدوية التي تخفف من نشاط تقلص الرحم ، وغالبًا ما يتم استخدام عقار هيكسوبرينالين ، والجرعة ومعدل الإعطاء يتم اختياره من قبل الطبيب المعالج)

10. مع تطور نشاط المخاض ما لا يقل عن 48-72 ساعة بعد الحقن الأول للديكساميثازون ، لا يتم إجراء تحلل المخاض.

بعد انقضاء فترة الانتظار القصوى ، يتم إجراء استشارة للأطباء لتحديد طريقة الولادة. يمكن تحضير عنق الرحم وتحريض المخاض أو الولادة القيصرية. كلتا الطريقتين لها مزاياها ومخاطرها ، لذلك في كل حالة يتم تحديد المشكلة بشكل فردي.

النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

1. مع PIV بعد 32 أسبوعًا - تحريض المخاض الفوري.

2. مع PIV حتى 32 أسبوعًا ، يستهدف التدبير التوقعي الوقاية من SDR الجنيني والتهاب المشيمة والسلى (الاتقاء بالمضادات الحيوية ، كما هو مذكور أعلاه).

3. الوقاية من الانتقال العمودي للفيروس.

4. يشار إلى تحريض المخاض بعد 48 ساعة من بدء الوقاية من SDR للجنين.

5. مع تمزق السائل الأمنيوسي قبل الأوان ، فإن العملية القيصرية لا تقلل من خطر انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين.

على الرغم من بساطة طرق التشخيص المنزلية وتوافرها ، لا تهمل زيارة غير عادية لطبيبك في حالة الاشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي. كلما تم التشخيص مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل في أي فترة من الحمل. نتمنى لك حملًا آمنًا وولادة سهلة في الوقت المحدد. اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!

أخصائية أمراض النساء والتوليد بيتروفا أ.

يمكن تحديد تسرب السائل الأمنيوسي بعدة طرق. يتضمن بعضها مساعدة إلزامية من أخصائي طبي ، والبعض الآخر يمكن إجراؤه في المنزل. سننظر في الطرق المختلفة والأكثر شيوعًا ، بما في ذلك الطرق الممكنة ، بشكل عام ، بدون أي أدوات.

العلامة الرئيسية لتسرب السائل الأمنيوسي هي خروج السائل من المهبل أثناء الحمل. يمكن أن يحدث هذا في الثلث الثاني من الحمل والثالث. في الوقت نفسه ، تختلف تصرفات الأطباء المصابين بهذا المرض ، اعتمادًا على مدة الحمل. تذكر أن الخطر الرئيسي يكمن في ارتفاع مخاطر إصابة الأغشية بسبب تمزق الكيس الأمنيوسي. وهذا ينذر بموت الجنين ، وإذا استمر الحمل ربما حتى الأم.

كيف تحدد في المنزل أن السائل الذي يحيط بالجنين يتسرب عند المرأة الحامل؟ إذا لاحظت أن المعدة أصبحت أصغر قليلاً ، في حين أن هناك إفرازات مهبلية وفيرة ، والتي تزداد مع الحركة والإجهاد الطفيف ، يمكنك استخدام فوطة صحية خاصة من Frautest. يمكنك استخدام وسادة واحدة لمدة 12 ساعة. ستكون النتيجة موثوقة تمامًا. إذا كان الأمر إيجابيًا أو مشكوكًا فيه ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن لإجراء تشخيصات إضافية.

ما التشخيص الذي سيقوم به الطبيب؟ بادئ ذي بدء ، سيكون فحصًا لأمراض النساء. بمساعدة أداة خاصة - مرآة أمراض النساء - سيتمكن الطبيب من فحص عنق الرحم. ربما في هذه المرحلة سيطلب من المرأة الدفع. إذا بدأ السائل في التدفق بغزارة من عنق الرحم ، فمن المرجح أن المثانة الجنينية ممزقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعرف أي طبيب نسائي حديث كيفية تحديد تسرب السائل الأمنيوسي باستخدام اختبار (تحديد درجة الحموضة في المهبل). عادة ، تكون الحموضة عالية جدًا ، وعندما يتم إطلاق السائل الأمنيوسي ، يصبح محايدًا أو قلويًا قليلاً. ومع ذلك ، لوحظت نفس الميزة في الأمراض المعدية المختلفة.

هناك اختبار آخر لتسرب السائل الأمنيوسي - خلوي. يضع الطبيب أو الممرضة إفرازات المهبل على الزجاج. إذا ظهر ، بعد التجفيف ، نمط يشبه السرخس على الزجاج عند رؤيته تحت المجهر ، فمن المرجح أنه ماء. ومع ذلك ، فإن محتوى المعلومات لهذه الطريقة منخفض - حوالي 80٪.

سيكون الموجات فوق الصوتية مفيدة أيضًا. مع التسرب ، تقل كمية الماء ، يتم تشخيص المرأة بأنها مصابة بقلة السائل السلوي.

يجب أن ينتبه الأطباء بشكل خاص عند تشخيص هذه الحالة المرضية إذا تم تشخيص المرأة بأمراض معدية في الجهاز التناسلي ، تعدد السوائل ، الحمل المتعدد ، تشوهات الرحم ، قصور عنق الرحم الناقص. هذه عوامل خطر لتمزق الأغشية المبكر.

يشبه الحمل الأول حياة جديدة تنتظر فيها المرأة ظواهر غير مألوفة وأحيانًا غير متوقعة. يجدر التعود على الحجم المتزايد للجسم والوزن ، والتغيرات في المزاج وتفضيلات التذوق ، حيث تبدأ الاكتشافات الجديدة. بعضها ممتع ومشجع ، يضيء 9 أشهر من انتظار الطفل. من الأفضل التعرف على الآخرين في وقت مبكر ، وهو مرغوب فيه فقط من الناحية النظرية ، دون مواجهته في الممارسة. على سبيل المثال ، حول كيفية تسرب السائل الأمنيوسي وما يجب القيام به في هذه الحالة. بالنسبة لمعظم النساء الحوامل ، يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي بمثابة كابوس يخيفن أنفسهن ويخيفن بعضهن البعض.

في الواقع ، يتسرب السائل الأمنيوسي بعيدًا عن الجميع ، وليس بالقدر الذي قد يبدو عليه الأمر إذا انتهيت. لكن يجب على كل امرأة أن تعرف ما يجب فعله في حالة تسرب السائل الأمنيوسي - على الأقل في حالة حدوث ذلك. سيساعد هذا في تحديد ما إذا كان السائل الأمنيوسي يتسرب بالفعل أم لا. علاوة على ذلك ، فإن التسرب ممكن ليس فقط أثناء الحمل الأول ، وستكون المعلومات مفيدة لك أو لأحبائك في المستقبل. كما تعلم ، الخوف له عيون كبيرة ، لكن في كل ما يتعلق بالحمل والصحة بشكل عام ، لا يمكن للمرء الاعتماد على الحدس والمعلومات المجزأة. من الضروري أن نفهم بوضوح كيفية تسرب السائل الأمنيوسي وماذا تفعل في هذه الحالة.

السائل الأمنيوسي وتسربه
السائل الذي يحيط بالجنين هو السائل الذي يحيط بالجنين. السائل الذي يحيط بالجنين ، أو السائل الذي يحيط بالجنين ، يحيط بالطفل طوال نمو الجنين ويحميه من جميع الالتهابات الجسدية وأي مخاطر أخرى. وفقًا للتركيب الكيميائي ، فإن السائل الأمنيوسي غني بالفيتامينات والأملاح والهرمونات والأحماض الأمينية ، كما يحتوي على الفضلات والشعر الرقيق وجزيئات جلد الجنين. يحدد هذا وظائف وقدرات السائل الأمنيوسي:

• تحدث تغذية الجنين في المراحل المبكرة من النمو عن طريق امتصاص المواد من السائل الأمنيوسي مباشرة عبر الجلد. في وقت لاحق ، يلتقط الطفل السائل الأمنيوسي في رشفات صغيرة.
  
• الحماية من التأثيرات المادية من الخارج وفق مبدأ الاستهلاك. من التهديدات الكيميائية والالتهابات ، يتم حماية السائل الأمنيوسي بسبب ضيق الكيس الأمنيوسي بالإضافة إلى بروتينات الغلوبولين المناعي النشطة في تكوين السائل نفسه.
  
• خلق بيئة مريحة للجنين: "السباحة" الحرة في السائل ، تحت ظروف ضغط ثابت ودرجة حرارة ثابتة. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم السائل الأمنيوسي بكتم الضوضاء والأصوات القاسية الأخرى القادمة من الخارج.
  
• تشخيص الفترة المحيطة بالولادة: وفقًا لتحليل عينات السائل الأمنيوسي ، يتم تحديد الأمراض (الجينية والخلقية) والاضطرابات المحتملة وحالة الجنين ككل. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك السائل الأمنيوسي بمعرفة جنس الجنين وفصيلة دمه.
  

كما ترى ، السائل الأمنيوسي ضروري لكل من الطفل والأطباء. وفقط بالنسبة للمرأة الحامل ، فإنها تسبب المتاعب ، على الرغم من أنها ، وفقًا لفكرة الطبيعة ، لا ينبغي أن تسبب أي مشكلة. في المسار الطبيعي للحمل ، يتم سكب السائل الأمنيوسي أثناء الولادة فقط ، وقبل ذلك يتم تثبيته بإحكام بواسطة السلى (الغشاء الأمنيوسي). أحيانًا يتسرب السائل الأمنيوسي قليلاً بعد 37 أسبوعًا من الحمل. ولكن إذا حدث تسرب للسائل الأمنيوسي في وقت أبكر من ذلك ، فقد يشير ذلك إلى أمراض أثناء الحمل وتطور الجنين وحتى الولادة المبكرة.

كيف ولماذا تسرب السائل الأمنيوسي؟
عادة ، يتم سكب السائل الأمنيوسي في نهاية المرحلة الأولى من المخاض ، عندما ينفتح عنق الرحم. يُطلق على الإفرازات المبكرة ، التي بدأت قبل وقت طويل من بدء المخاض ، وخاصة لمدة تقل عن 37 أسبوعًا ، تسرب السائل الأمنيوسي. أسباب التسرب مختلفة:

• الصدمة الجسدية.
  
• ضعف عنق الرحم ، وعدم قدرته على تحمل ضغط وزن الجنين.
  
• وضع غير صحيح للجنين بسبب خصائص جسم الأم أو مشاكل أخرى.
  
• عدوى.
  
• السائل الأمنيوسي الزائد (ما يسمى استسقاء السائل الأمنيوسي).
  
• التدخل الخارجي أثناء التشخيص.
  

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون تسرب السائل الأمنيوسي علامة على الحمل المتعدد ، ولكن على أي حال ، لا يمكن تجاهل هذه الظاهرة. صحيح أن العديد من النساء ، بسبب الشك المفرط ، يميلون إلى التشخيص الذاتي لتسرب السائل الأمنيوسي والاضطرابات الأخرى. هذا أيضًا ممنوع تمامًا ، لأنه يسبب الإجهاد لكل من الأم الحامل نفسها والطفل بداخلها.

علامات تسرب السائل الأمنيوسي. كيف يتسرب السائل الأمنيوسي
من المهم ملاحظة وتحديد تسرب المياه في الوقت المناسب ، ولكن لا تخلط بينه وبين إفرازات الجسم الطبيعية الأخرى ، أو التبول ، إلخ. من السهل ارتكاب خطأ ، خاصةً في ظل الإثارة المرتبطة بالحمل. لذلك ، تذكر كيف يتسرب السائل الأمنيوسي:

1. يحدث التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي بغزارة ، في حدود نصف لتر تقريبًا. لا يسعك إلا أن تلاحظ إطلاق سائل صافٍ بهذه الكمية. يشير إلى تمزق الكيس الأمنيوسي.
   
2. قد لا ينفجر الكيس الأمنيوسي ، ولكن يتمزق قليلاً فقط ، ثم يكون تسرب السائل ضئيلًا ، ولكنه ثابت. يمكنك تمييزه عن الإفرازات الأخرى بالرائحة واللون ولكن ليس دائمًا.
   
3. إذا تم التعبير عن رائحة ولون الإفرازات بوضوح ، فعندئذٍ ، بلا شك ، فهذه علامة على انتهاك مسار الحمل. ضارب إلى الحمرة ، والبني ، مع صبغة خضراء للسائل تتطلب عناية طبية فورية.
   

ماذا تفعل مع تسرب السائل الأمنيوسي
ماذا تفعل إذا تسرب السائل الأمنيوسي؟ بادئ ذي بدء ، لا داعي للذعر وتقييم الوضع برصانة. قد تحتاج إلى تأكيد التشخيص ، ولكن من الأفضل القيام بذلك من قبل الطبيب. لا يمكن تجاهل تسرب السائل الأمنيوسي أو "ملاحظته" لفترة أطول. لكن ما يجب فعله بالضبط يعتمد على الظروف ورفاهيتك ومدة الحمل. فيما يلي قائمة بالإجراءات الرئيسية للكشف عن تسرب السائل الأمنيوسي:
الشيء الرئيسي الذي يجب على المرأة الحامل القيام به عند تسرب السائل الأمنيوسي هو زيارة الطبيب ، ولا تنتظر بأي حال من الأحوال موعد الفحص المعتاد. إذا تصرفت بسرعة وبشكل صحيح ، فستتمكن من تجنب العواقب السيئة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لتسرب السائل الأمنيوسي يزيد من احتمالية الولادة الطبيعية والحماية من العدوى.

سلامة تسرب السائل الأمنيوسي تتناسب طرديا مع عمر الحمل. كلما طالت المدة ، قل الخطر على الصحة والحياة. على أي حال ، أنت الآن تعرف كيف يتسرب السائل الأمنيوسي ، واستراتيجية السلوك في هذه الحالة. ونتمنى مخلصين ألا تواجهوا هذه المشكلة وتلدوا طفلاً يتمتع بصحة جيدة وجميل وسعيد!

2712

من لحظة الحمل حتى الولادة ، يدعم جسد الأم حياة الطفل ويحميه من التأثيرات الخارجية الضارة. يتم إنشاء بيئة آمنة بمساعدة الكيس الأمنيوسي والسائل الذي يحيط بالجنين الذي يحتوي عليه. يجب أن يظل مأوى الطفل سليماً حتى ولادته ، وإلا فقد يبدأ السائل الأمنيوسي بالتسرب. كيفية تحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل وماذا تفعل سوف تتعلم من المقال.

ما هو تسرب المياه؟

هذا هو التدفق غير الكامل للسائل الأمنيوسي الناتج عن انتهاك سلامة الأغشية. يمكن أن يتسرب الماء بسبب التشققات الدقيقة أو الانقطاعات.

يمكن إطلاق السائل بكميات ضئيلة جدًا ، وقد لا تدرك المرأة أنها بدأت في التسريب. يحدث أنه من الصعب تحديد حتى في فحص أمراض النساء. يمكن تحديد هذه الحالة عن طريق إجراء بعض الإجراءات التشخيصية.

من المهم أن نفهم أن التسرب يمكن أن يحدث في أي أسبوع أثناء الحمل.لكنها تعتبر آمنة فقط من الأسبوع 37 ، عندما يعتبر الطفل بالفعل كامل المدة. في حالات أخرى ، يعتبر تسرب الماء من الأمراض التي يمكن أن تضر بالطفل الذي لم يولد بعد. إذا بدأ قبل 27 أسبوعًا ، يمكن أن يولد الطفل مع العديد من التشوهات - العمى والصمم والشلل الدماغي ومشاكل التنفس. لذلك ، من المهم جدًا الذهاب إلى المستشفى مع ظهور الأعراض الأولى. يمكن تحسين الوضع من خلال الالتزام بالراحة الصارمة في الفراش ، والعلاج بالمضادات الحيوية والمخاض.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب تسرب المياه عدة عوامل. ولكن لتحقيق أفضل تأثير من العلاج ، من الضروري تحديد السبب بدقة. الأكثر شيوعًا هو عدوى الجهاز البولي التناسلي. يثير ظهور العديد من التغيرات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب تسرب المياه:

• التهابات مختلفة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• القليل و polyhydramnios.
• القصور الدماغي عنق الرحم.
• الإصابات المختلفة الناجمة عن الضربات أو السقوط ؛
• الاضطرابات الهرمونية
• أمراض معدية؛
• الجماع غير الدقيق
• نشاط بدني قوي.

تتعرض الأمهات الحوامل اللواتي يعانين من إدمان ضار ، مثل تعاطي المخدرات والمشروبات الكحولية والتدخين ، لخطر كبير.

أعراض التسرب

تعتمد قوة وتواتر تسرب السائل الأمنيوسي على مدى ضرر المثانة. إذا كان الاضطراب طفيفًا ، فيمكن الخلط بسهولة بين إفراز السوائل وسلس البول أو زيادة الإفرازات المهبلية. يحدث هذا غالبًا في الثلث الثالث من الحمل.

يمكن أن يتسم تسرب المياه بالأعراض التالية:

أصبح التفريغ غزيرًا جدًا ومائيًا ومزعجًا في كثير من الأحيان.

في ظل الظروف العادية ، يجب ألا يكون للماء أي لون.

يمكن أن يحدث تدفق السوائل عند السعال وتقلب الجسم وحركاته السريعة.

يسقط البطن قليلاً.

يقل حجم البطن إذا كان هناك فقدان كبير للسوائل.

بعد الذهاب إلى المرحاض ، يستمر خروج الماء من المهبل لأن التسرب مستمر.

تشخيص تسرب المياه

هناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها تحديد ما إذا كان الماء يتسرب أم لا. وتشمل هذه:

شريط الاختبار.يمكنك شرائه من أي صيدلية ، وسعره مرتفع للغاية ، لكن النتيجة موثوقة. إذا أظهر الاختبار شريحتين ، فهذا يعني أن الماء يتسرب.

وسادة الاختبار.يجب أن تكون ثابتة مثل الفوط الصحية العادية وتلبس لمدة نصف يوم. في مثل هذا الاختبار ، يوجد ملحق خاص يتغير لونه في حالة تسرب السائل. مثل هذا الاختبار لا يعطي نتائج خاطئة. ومع ذلك ، قد تتأثر النتيجة ببقاء الحيوانات المنوية في الإفرازات بعد العلاقة الحميمة أو العدوى التي تلتحم.

فحص مسحةمأخوذ من المهبل. بعد التجفيف ، تظهر آثار السائل الأمنيوسي على الزجاج بنمط بلوري مميز. موثوقية هذه الطريقة منخفضة للغاية ، لأن النتيجة يمكن أن تتأثر بقايا السائل المنوي والبول.

فحص السائل الأمنيوسي. يصنعون ثقبًا في المثانة الجنينية لتلوين الماء بصبغة خاصة ، وهي غير ضارة تمامًا بالطفل. إذا تحولت الإفرازات المهبلية إلى نفس اللون ، فهناك تسرب.

اختبار الورقة الجافة. أولاً ، تحتاج المرأة الحامل إلى غسل نفسها جيدًا وتجفيف نفسها جيدًا بمنشفة ، وبعد ذلك تحتاج إلى الاستلقاء على ملاءة جافة لمدة 30 دقيقة. إذا بقيت عليها بقع رطبة صغيرة ، فهذا يعني أن الماء يتسرب.

الموجات فوق الصوتية. باستخدام هذه الطريقة ، يتم الكشف عن أعراض غير مباشرة فقط - تأخر في مستوى السائل الأمنيوسي لعمر الحمل الحالي. تعتبر هذه الطريقة غير مفيدة.

يجب أن يتم تشخيص تسرب السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب. يعتمد ذلك على مدى سرعة تلقي الأم الحامل للرعاية الطبية.

عواقب تسرب المياه للمرأة الحامل والطفل

يعتبر التدفق المبكر للسائل الأمنيوسي حالة خطيرة لكل من المرأة الحامل والطفل. تشمل العواقب الأكثر خطورة ما يلي:

تمزق المثانة الجنينية بسبب ضغط المياه المتدفقة.

عدوى الجنين داخل الرحم. يصيب الالتهاب الأم والطفل بسرعة كبيرة ، حرفياً خلال يوم ونصف.

الولادة المبكرة. في غضون ذلك ، قد تحدث مضاعفات توليدية أخرى: النزيف المرتبط بانفصال المشيمة ، والولادة المطولة أو السريعة.

الولادة المبكرة لطفل خديج محفوفة أيضًا بعواقب وخيمة:

لا تستطيع الرئتان العمل بمفردهما ؛

قد يكون هناك نزيف في الرأس.

غالبًا ما تحدث مجاعة الأكسجين ، أحيانًا لتطور الاختناق ؛

التشوهات الجسدية التي تنشأ بسبب ضغط رحم الطفل والمكوث لفترة طويلة في فترة اللامائية.

تعتمد شدة العواقب بشكل مباشر على المدة التي بدأ فيها الماء في التدفق. أخطر حالة هو التسرب في الثلث الأول والثاني من الحمل ، لأن السائل المنطلق لا يمكن تجديده ، ومن الصعب للغاية كبح هذه العملية.

إذا بدأ الماء في التسرب قبل 22 أسبوعًا ، فلا يمكن الاستمرار في الحمل. في هذه الحالة ، يحدث انقطاع تلقائي أو يتم إجراء عملية إجهاض لأسباب طبية. في الثلث الثالث من الحمل ، قد يكون تشخيص الحمل أكثر إيجابية. لكن ذلك يعتمد على العديد من العوامل: دقة التشخيص و

الاستشفاء ، صحة العلاج ، الامتثال لأقصى درجات الراحة في الفراش.

يبدأ تعريف الجنين على أنه كامل المدة بعد 37 أسبوعًا. في هذه الحالة ، يشير تصريف الماء إلى بداية المخاض.

طرق العلاج وماذا تفعل للأم المستقبلية

يعتمد العلاج على خصائص مسار الحمل ومدته. إذا بدأ تصريف الماء بعد 22 أسبوعًا ، فسيتم بذل أقصى الجهود للحفاظ على الحمل. تستخدم التكتيكات التوقعية كطريقة رئيسية. من الضروري إطالة الحمل لأطول فترة ممكنة. لذلك فإن الطفل لديه كل فرصة لولادة كاملة.

لمنع المخاض المبكر ، يتم وصف الحالة للمخاض ، وإذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية. يجب أن تلتزم المرأة الحامل بالراحة في الفراش ، كما أشير مرارًا وتكرارًا. كل 4 ساعات ، يتم قياس درجة الحرارة والنبض ، ويتم إجراء فحص دم يوميًا لفحص تعداد خلايا الدم البيضاء.

كما يخضع للمراقبة جودة وحجم المياه المتسربة. يتم أيضًا فحص حالة الجنين باستخدام دراسة CTG.

إذا تم تشكيل المشكلة قبل 34 أسبوعًا ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد بالإضافة إلى ذلك "لفتح" رئتي الطفل. إذا لم يطرأ تحسن أو ساءت حالة الجنين ، يختار الطبيب طريقة الولادة. يمكن أن تكون طبيعية أو عملية (عملية قيصرية).

الوقاية

لتجنب التصريف المبكر للماء ، يوصي الأطباء بالقيام بما يلي:

• القضاء على جميع البؤر التي يمكن أن تسبب العدوى (على سبيل المثال ، أمراض الأسنان ، التهاب اللوزتين ، أمراض الجهاز البولي التناسلي ، إلخ) ؛
• علاج القصور الدماغي عنق الرحم.
• الامتثال للتدابير التي تستبعد خطر إنهاء الحمل لأي سبب من الأسباب.

إذا كان هناك أدنى شك في تسرب السائل الأمنيوسي ، يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء أو استدعاء سيارة إسعاف. إذا تم ذلك في الوقت المناسب ، فستزداد فرص ولادة طفل سليم وكامل المدة.

غالبًا ما يرتبط بترقق المثانة الجنينية وألمها. إذا كان الثقب الناتج صغيرًا ، فقد لا تنتبه الأم الحامل لأعراض التسرب. يتم الخلط بين القطرات السائلة والإفرازات الطبيعية ، والتي تزداد أثناء الحمل ، أو سلس البول الخفيف.

كيفية التعرف على تسرب المياه

إذا لاحظت أن الغسيل يبلل ، وأن الإفرازات المعتادة قد تغيرت بشكل كبير من طبيعتها وأصبحت أكثر سائلة ، فهذا سبب للقلق. السائل الأمنيوسي عديم اللون والرائحة ، مما يسهل تمييزه عن البول.

إفرازات المرأة دائمة. يزيد تسرب الماء أثناء التمرين. لتمييز الظاهرة الأولى عن الثانية ، يمكنك إجراء اختبار صغير. اخلعي ​​ملابسك الداخلية وارتدي حفاضًا أو ملاءة واجلس عليها. اجلس في حالة استرخاء لمدة نصف ساعة إلى ساعة ، ثم افحص القماش بحثًا عن الرطوبة. ارتدِ ملابس داخلية نظيفة ، أو تجوّل ، أو مارس بعض التمارين الخفيفة ، أو اضحك على الكوميديا ​​أو السعال. ثم تحقق من النتيجة. إذا ظل الحفاض جافًا في حالة هدوء ، وابتل الغسيل ، فمن المرجح أن الماء يتسرب.

لتحديد التسرب بشكل مؤكد ، قم بشراء اختبار خاص من الصيدلية لهذا الغرض. إنه شريط ورقي مشرب بمركب خاص. يجب نقع الاختبار في السائل المفرز ومقارنته بالنتيجة الموضحة على العبوة.

غالبًا ما يحدث تسرب الماء في أواخر الحمل بكميات أكبر. يمكنك تمييزه عن سلس البول بمساعدة ضمادة يومية منتظمة. السائل الأمنيوسي عديم اللون والرائحة.

خطر تسرب المياه

يحمي السائل الأمنيوسي والمثانة الطفل بشكل موثوق من الالتهابات والإصابات. يشير تسرب الماء إلى تمزق أغشية المثانة ، مما يؤدي إلى وجود خطر اختراق البكتيريا والفيروسات الضارة فيها. في النهاية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة الجنين ، وفي الحالات الشديدة إلى موته.

إن تسرب الماء في نهاية الحمل ليس سيئًا كما كان في البداية. إذا كان الطفل مكتمل التكوين ، فقد يصف الأطباء تحريض المخاض. في المراحل المبكرة ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى وتحاول الحفاظ على سلامة المثانة لأطول فترة ممكنة. بالتوازي مع ذلك ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب إصابة الجنين.