في أي عمر يتم قطع اللجام. تقليم لجام اللسان القصير عند الطفل

يتم توصيل اللسان بأسفل الفم بواسطة حاجز رفيع جدًا (لجام). عادة ، يجب أن تصل إلى منتصف اللسان. ولكن ، إذا تم تثبيته بالقرب من طرفه ، فقد يعاني الطفل من مشاكل معينة في الأكل والتحدث. يُطلق على هذا المرض اسم Ankyloglossia ، وإذا كان موجودًا ، فيجب اتخاذ تدابير لاستعادة الحجم الطبيعي للجيم.

عادة ما يكون اللجام القصير عيبًا وراثيًا. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أن قطعه ضروري لجميع الأطفال المصابين بمثل هذا المرض. يمكن للأخصائي فقط أن يقرر مدى ملاءمة العملية ، أو ستكون التدريبات الخاصة والتدليك كافية. إذا تعذر تجنب الجراحة ، فسيتم إجراؤها بسرعة وبدون ألم تقريبًا.

ولكن عند قطع اللجام في لسان الطفل ، في أي سن؟ لماذا هناك حاجة للجراحة وما هي التقنيات الجراحية الموجودة؟ دعنا نتحدث عنها اليوم على موقع "Popular about health":

مؤشرات الجراحة

يمكن أن يسبب أنكيلوجلوسيا مشكلتين مهمتين: مع حليب الرضاعة (عند الرضع) وتطور اللغة (عند الأطفال الأكبر سنًا). بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الطفل بدغة غير صحيحة.

في الحالة الأولى ، يتم اكتشاف المشكلة في الأشهر الأولى من الحياة ، ويتخذ طبيب الأطفال قرارًا بشأن الحاجة إلى قطع قسم رفيع بالفعل في هذا العمر.

في الحالة الثانية ، يتم الكشف عن علم الأمراض عندما يعاني الطفل من مشاكل في الكلام بسبب اللغة. هنا يتم اتخاذ القرار بشأن استصواب القطع من قبل معالج النطق. في كثير من الحالات ، يمكن حل المشكلة بالطرق المحافظة.

عند تشكيل سوء إطباق ، سيشير أخصائي تقويم الأسنان إلى المشكلة ، والذي ستحضره للطفل في موعد. حسنًا ، سيتم إجراء العملية نفسها بواسطة جراح أسنان الأطفال.

في أي عمر يتم قطع الحاجز الرقيق من اللسان؟?

العمر الأمثل للعملية هو من الأيام الأولى من الحياة وحتى عام. في وقت سابق كان ذلك أفضل. في الأطفال حديثي الولادة ، على سبيل المثال ، يتم تقصير اللجام في المستشفى.

إذا لم يتم ذلك لسبب ما ، فمن الأفضل إجراء العملية عندما يكون الطفل في سن 5-6 سنوات. هذه هي فترة تكوين الكلام ، حيث يتم الكشف عن العديد من العيوب ، بما في ذلك هذه العيب. في هذا العمر ، يقرر الطبيب إجراء الجراحة أو العلاج التحفظي.

لكن عليك أن تفهم أنه بحلول هذا العمر ، يكون اللجام عند الأطفال قد تكبر بالفعل بالأوعية الدموية ، لذلك تستغرق العملية وقتًا أطول من الرضع ويتم إجراؤها تحت التخدير. الاستشفاء غير مطلوب - فور انتهاء الإجراءات باللجام ، يُسمح للطفل بالعودة إلى المنزل.

موانع الاستعمال المتاحة

في بعض الحالات ، من المستحيل إجراء عملية للتخلص من خلل اللسان. على وجه الخصوص ، موانع الاستعمال هي:

وجود الأورام الخبيثة.
- أمراض الدم.
- الأمراض المعدية الحادة.
- التهاب الغشاء المخاطي للفم ، أمراض مختلفة من تجويف الفم.

طرق العلاج الجراحي

تدخل جراحي:

هناك عدة تقنيات لقطع اللجام. دعنا نذكرها بإيجاز:

بضع اللعاب

تستخدم هذه التقنية عندما لا يكون عمر الطفل 9 أشهر ، ويتم إجراء الشق بمقص جراحي أقرب إلى الأسنان. أولا ، يتم تشريح الأنسجة المخاطية ، ثم الأنسجة العضلية. ثم يتم وضع الخيوط الجراحية.

استئصال اللجام

بهذه الطريقة ، يتم تثبيت الحاجز أولاً بمشبك خاص ، وبعد ذلك يتم عمل شق بينه وبين الشفة. بعد ذلك يتم وضع الغرز.

رأب اللعاب

عند تنفيذ هذه التقنية ، يتم استئصال الأنسجة من العبور على شكل مثلث. بعد ذلك ، يتم عمل شق وخياطة النسيج المستأصل إلى المنطقة المرغوبة من أجل تشكيل الطول المطلوب من اللجام.

يتم استخدام الطريقتين الأخيرتين للعلاج الجراحي للأطفال الأكبر من 5 سنوات. على الرغم من ندرة إجراء عملية تجميل اللجام ، إلا في حالة وجود عيوب تقويمية خطيرة للغاية.

بعد العملية ، يستمر الشفاء لمدة يوم تقريبًا. ينصح الأطباء خلال هذه الفترة بعدم إعطاء الأطفال طعامًا ساخنًا أو باردًا جدًا ، وكذلك إيلاء المزيد من الاهتمام لشمولية إجراءات نظافة الفم.

العلاج بالليزر

هذا الاتجاه هو إنجاز مهم لطب الأسنان. تقنية الليزر هي طريقة علاجية حديثة يمكن للأطفال تحملها بسهولة. في الوقت نفسه ، يكون خطر الآثار الجانبية ضئيلًا.

قطع الحاجز الرقيق بالقرب من اللسان بهذه الطريقة له مزايا لا يمكن إنكارها على التدخل الجراحي ، وهي:

الحد الأدنى من خطر العدوى أثناء التلاعب (شعاع الليزر له خصائص مطهرة) ؛
- لا يوجد خطر حدوث نزيف (الليزر يغلق الأوعية) ؛
- لا حاجة للخيوط الجراحية ؛
- لا توجد أحاسيس مؤلمة ؛
- يلتئم الجرح بسرعة.

كل من الطريقة الجراحية للعلاج وتقنية الليزر فعالة للغاية. لكل منها أنصارها وخصومها. ومع ذلك ، يبقى الاختيار دائمًا مع الوالدين. سعر كلتا العمليتين لا يختلف كثيرا. يجب عليك استشارة طبيبك لاختيار العلاج الأنسب لطفلك.

في ختام حديثنا ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يستحق تأجيل علاج مرض ankyloglossia. بعد كل شيء ، كلما طال عدم حل هذه المشكلة ، يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر خطورة في المستقبل وستزداد صعوبة القضاء عليها. إذا كان بإمكانك الاستغناء عن الجراحة ، فسيصف لك الطبيب علاجًا متحفظًا. كن بصحة جيدة!

قطع اللجام تحت اللسان عند الأطفال هو إجراء شائع إلى حد ما وغير معقد. يوجد جسر ، يسمى اللجام ، في الجزء السفلي من الفك ، مما يساعد على إمساك اللسان. هذا يسمح للشخص بالسيطرة عليه ، وتناول الطعام ، والتحدث ، والتنفس. يقع لجام اللسان من بداية إلى منتصف الجانب الداخلي لهذا العضو ، ويمر عبر الغشاء المخاطي إلى قاعدة اللثة من القواطع السفلية.

في بعض الأحيان يكون هناك علم أمراض له طابع خلقي يسمى Ankyloglossia. خلاصة القول هي أن لجام اللسان قد يكون قصيرًا جدًا أو قد يكون غير صحيح. يمكن أن تحد الطية بشكل كبير من حركة اللسان ، مما يؤخر نمو الفك ، ويسبب اضطرابات في الكلام ، وتتشكل عضة غير طبيعية ، ويظهر انزعاج شديد في الفم.

قد تكون أسباب هذه الظاهرة من هذه العوامل:

• تشكيل علم الأمراض أثناء الحمل.
• الاستعداد الجيني والوراثي.

تلعب الوراثة دورًا أساسيًا ، لأن علم الأمراض يتجلى في وقت واحد عند الأطفال والبالغين. لذلك ، من الضروري للطفل أو والدته أو والده تصحيحه ، أي قطع لجام اللسان.

عادة ، يتم تحديد الحاجة إلى مثل هذا الإجراء من قبل طبيب الأسنان ، والتي يأخذها الوالدان الطفل. يجب أن تؤخذ حجج الطبيب في الاعتبار ، على الرغم من أن الكثيرين يشككون في سبب إجراء القطع ، ويطرحون أسئلة حول المضاعفات التي يمكن أن يسببها ذلك ، وما هي ميزات العملية.

• سوء الإطباق ،
• مشاكل الكلام ،
• اضطرابات التغذية.

إذا تم العثور على علم الأمراض عند حديثي الولادة ، فإن قطع اللجام تحت اللسان يساعد على استعادة وظيفة المص. كلما تم ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل. نتيجة الجراحة ، يحصل الطفل على فرصة للتغذية من حليب الأم ، ويمص المصاصة. اللجام القصير يمنع الطفل من القيام بما يلي:

• خذ ثدي الأم
• استخدام زجاجة الرضاعة بلهاية.

سبب هذا الخلل هو لجام اللسان القصير ، على الرغم من أن هذا في بعض الأحيان هو سمة من سمات الشفاه. علم الأمراض أقل شيوعًا ، لكنه ممكن تمامًا. إذا تم العثور على عيب في حديثي الولادة ، فإن العملية تكون أقل إيلامًا من الأطفال الأكبر سنًا. لا توجد أعصاب أو أوعية دموية في اللجام ، لذلك سيستغرق التلاعب عدة دقائق. إذا لم يتم ذلك ، فسيواجه الوالدان مشاكل أخرى.

في أي عمر يمكنك أن تفعل ذلك؟

في كثير من الأحيان ، يتم قطع اللجام للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 8 سنوات ، في منطقة الشفة العليا. في هذا الوقت ، تبدأ أسنان الطفل في التساقط وتظهر الأضراس في مكانها. وإذا لم يتم قطع لسان اللسان عند الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة ، فلا يمكن تنفيذ الإجراء إلا في الفترة العمرية المحددة.

يسبب لجام الشفة العليا مشكلة في نطق الأصوات ، ولكن ليس كلها ، ولكن بعضها فقط. يمكن أن يسحب الطائر اللثة ، وبالتالي يتطور تأثير الفُجْرَة ، أي تتشكل فجوة بين الأسنان. هذا يؤدي إلى سوء الإطباق أو أمراض اللثة.

يمكنك أيضًا قطع اللجام الموجود أسفل اللسان في منطقة الشفة السفلية. يتطور هذا العيب بشكل أقل بكثير من غيره. إنه يؤثر على كيفية نطق الطفل للأصوات ، وكيف تتشكل عضته. كما أنه يسبب تطور الفُجْرَة. في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، يوصي طبيب الأسنان بالموافقة على الإجراء.

كيف تتم العملية

قطع لسان اللسان عند الأطفال: أي أداة تختار؟ يتم التدخل بعدة طرق: عادة باستخدام الليزر أو المبضع. قبل قطع اللوح تحت اللسان ، حدد مدى تعقيد علم الأمراض ، ومنطقة موقعه ، وعمر المريض.

تتضمن العملية بمشرط إزالة العيب باستخدام التخدير الموضعي. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة. بعد حقن مادة مخدرة يقوم الطبيب بعمل شق ثم غرز. في بعض الأحيان يكون هناك بعض النزيف.

عملية قطع لسان اللسان بمشرط.

خلال الأيام السبعة إلى العشر القادمة ، سيعاني الطفل من التورم ، وعدم الراحة ، والألم ، ولكنه ليس قوياً للغاية. سوف تلتئم الندبة التي تتشكل بعد العملية لمدة 10 أيام تقريبًا. علاوة على ذلك ، سيبدأ ارتشافه ، وستختفي الندبة تدريجيًا تمامًا. لبعض الوقت ، من المستحيل تناول الطعام الصلب ، ويجب شطف الفم ، كإجراء وقائي ، بمحلول خاص.

إذا تم استخدام الليزر ، فستستغرق العملية حوالي 12 دقيقة. عادة لا يتم ملاحظة الألم والدم ، حيث يتم إجراء الشق باستخدام شعاع من الضوء. يسمح لك الشعاع بلحام الأوعية ، لذلك لا يحدث نزيف. لا توجد غرز على الإطلاق. يكون التخدير موضعيًا ، ولكن ليس بالأدوية ، ولكن باستخدام هلام أو بخاخ خاص للأسنان. يوضح الفيديو أدناه العملية الكاملة باستخدام الليزر:

يشفى موقع الشق بسرعة كبيرة ، بالفعل في اليوم الثاني يختفي التورم والألم. لذلك ، لدى الطفل فرصة لمواصلة القيام بأشياء خاصة به ، واللعب مع الأطفال الآخرين.

يتم إجراء عمليات مماثلة في عيادات طب الأسنان ، على الرغم من إمكانية إجراء الأطفال في المستشفى. لا يتم إعطاء المسكنات لحديثي الولادة ، يتم إجراء شق عرضي فقط ، ويتوقف الدم من تلقاء نفسه إذا كان الطفل ملتصقًا بالصدر.

لا يتم تنفيذ الإجراء بواسطة طبيب أسنان ، ولكن بواسطة جراح يمكن إحالة الطفل إليه: أخصائي تقويم الأسنان أو معالج النطق أو طبيب الأسنان. نتيجة لذلك ، يصبح اللسان رخوًا ، بينما يجب التعامل مع اللدغة والنطق بشكل منفصل.

يتم إجراء تصحيح ankyloglossia للأطفال من سن 5 سنوات. تسمى هذه العملية رأب اللجام ويتم إجراؤها بثلاث طرق مختلفة:

1. أولاً ، الإزالة ، عندما يقوم الطبيب بتثبيت اللوح بأداة ، ثم يقوم بعمل شق في مكانين - في الأسفل والأعلى. يشكل هذا مثلثًا ، يخيط الطبيب حوافه معًا.
2. ثانياً ، قم بقص الطيات على الجانبين. يُعتقد أن هذه طريقة بسيطة للقضاء على علم الأمراض. يتم حياكة الحواف معًا ، كما لو تم تجميعها معًا بواسطة طبقات عرضية ، لكن لهذا تحتاج إلى الاستيلاء بعمق على الأقمشة.
3. ثالثًا ، انقل نقطة التعلق. جوهر هذا النهج هو عمل شقين ، وفصل شريط من الأنسجة بين ثنية الانتقال والحليمات بين الأسنان. يتم خياطة الحواف ، ويتم ربط الشريط بجزء آخر من الجرح.

الجراحة التجميلية لجام اللسان عند الأطفال هي طريقة بسيطة تسمح لك بتجنب العديد من اضطرابات النمو المزعجة.

اللسان عضو مذهل. يبدأ المولود الجديد في استخدامه حرفيًا بعد الولادة مباشرة ، عندما يلتصق بثدي الأم. في وقت لاحق ، وبفضل اللغة ، يبدأ الطفل في المشي ، ويقترب من عام ، حتى ينطق الكلمات الفردية.

ولكن هناك حالات يؤدي فيها لجام صغير متصل باللسان إلى حدوث مشاكل كبيرة للنمو الطبيعي لحديثي الولادة وتطورهم. إذا تبين أثناء الفحص أنه قصير حقًا ، فقد يقترح الطبيب قطع اللوح. ما هو هذا الإجراء وما هي دواعي استخدامه؟ هيا نكتشف.

الصعوبات المرتبطة باللجام القصير

كل إنسان له لجام في فمه. في المظهر ، هذه طيات رقيقة من الغشاء المخاطي تربط الأجزاء المتحركة من تجويف الفم (الشفتين واللسان) بالأجزاء الثابتة (اللثة والمساحة تحت اللسان). هناك ثلاثة منهم: واحد يقع مباشرة تحت اللسان ، والآخران متصلان بالشفة العلوية والسفلية ، على التوالي.

عندما نتحدث عن لجام قصير ، فإنهم يقصدون إما قصر طوله أو موقعه غير الصحيح (الطول طبيعي ، لكن محليًا يتم تثبيته بحيث يحافظ على اللسان "في سلسلة قصيرة"). في الطب ، يسمى هذا الخلل بخلل اللسان أو أمراض الحبل الخلقية.

الصعوبة الأولى هي أن عملية الإمساك بالثدي وامتصاصها صحيحة معطلة. بعد كل شيء ، عادةً ، أثناء التعلق بالثدي ، يكون فم الطفل مفتوحًا على مصراعيه ، بحيث تتحول الشفة السفلية إلى الخارج ، ويقع اللسان نفسه على لثة الفك السفلي. نتيجة لذلك ، يتم التقاط هالة الحلمة تمامًا ، ويتم إنشاء الفراغ اللازم ، ويبدأ اللسان في العمل.

لا يسمح لك اللجام القصير بالتقاط الحلمة بشكل صحيح ، وخلال عملية الأكل ، يتعب الطفل بسرعة. عند رمي الثدي في وقت مبكر ، لا يتلقى التغذية السليمة ، ويزداد وزنه سوءًا ، ولا يهدأ أثناء الرضاعة ويتطلب التعلق بشكل متكرر.

يقترح قضاء الكثير من الوقت في الثدي وفقدان الوزن أنك بحاجة إلى استشارة ليس فقط مع أخصائي الرضاعة الطبيعية ، ولكن أيضًا مع طبيب أسنان الأطفال.

تظهر مشكلة أخرى مع اقتراب السنة الثانية ، عندما يعاني الطفل من اضطرابات في الكلام. لا يستطيع الطفل نطق الأصوات الفردية وعليك أن تعمل بجد لإزالة هذه العيوب. يثير اللجام القصير للشفة السفلية تشكيل سوء الإطباق.

الأسباب والأعراض

يتم تشكيل طية قصيرة أثناء نمو الجنين في وجود أمراض الحمل. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تفسير صغر حجمها من خلال الاستعداد الوراثي. أي عندما يواجه أقرب الأقارب مشاكل مماثلة ، تزداد احتمالية تصحيح اللجام في الوريث.

الأعراض التي قد توحي بوجود خطأ ما في الطية تحت اللسان هي كما يلي:

• الطفل "معلق" على صدره لأكثر من 30 دقيقة ، لكنه لا يأكل ؛
• اكتساب الوزن بشكل سيء
• الطفل يصفع أثناء الأكل ، يعض ​​الحلمة بلثته أو لا يستطيع الاحتفاظ بها في فمه لفترة طويلة ؛
• غالبًا ما يتجشأ ، يعذبه انتفاخ البطن (نتيجة دخول الهواء) ؛
• ركود اللبن في الثدي.

في سن أكبر ، يسبب مرض ankyloglossia مثل هذه المشاكل:

• عيوب الكلام
• تشكيل سوء الإطباق
• حدوث تسوس مبكر (في حالة وجود خلل في اللجام فوق الشفة العلوية أو السفلية) ؛
• تشكيل أسنان ملتوية.
• إفراز اللعاب الغزير
• صعوبات النوم وتوقف التنفس أثناء النوم.

التشخيص

من السهل التحقق من اللجام اللامي. عادة ، يتم تثبيته في مكان ما في المنتصف بين الجذر وطرف اللسان ، ويبلغ طوله 8 مم على الأقل. طورت البروفيسور أليسون هازلبيكر اختبارًا خاصًا يأخذ في الاعتبار قدرة اللسان على التمدد للأمام ، والارتفاع إلى الحنك العلوي ، والانعطاف في اتجاهات مختلفة ، وتقييم منعكس المص ، ومدى مرونة اللجام ، إلخ.

بناءً على الاختبارات المصممة خصيصًا ، يحدد الطبيب ما إذا كان هناك خلل في اللسان.

بصريًا ، في حالة الإصابة بخلل اللسان ، يتخذ اللسان شكل قلب نتيجة سحب ثنية من الأسفل. يظهر هذا بوضوح أثناء البكاء. إذا أظهرت لطفلك لسانك ، فلن يكون قادرًا على تقليدك والقيام بالمثل.

قص أم تمدد؟

إذا تم تشخيص العيب قيد المناقشة ، فهناك طريقتان للقضاء عليه:

• حاول تمديد اللجام بمساعدة تمارين خاصة ؛
• اقطعها.

في الإنصاف ، يجب أن يقال أنه يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي ومحاولة تمديد اللجام اللامي فقط ، بشرط أن يكون الطفل قادرًا بالفعل على أداء التمارين اللازمة بشكل مستقل تحت إشراف شخص بالغ. عادةً ما يتم عرض تقنية الإطالة بواسطة معالج النطق ، ويتم إجراء التمارين مرتين يوميًا على الأقل لعدة أشهر.

مع ankyloglossia ، لن يكون الطفل قادرًا على القيام بذلك

ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات ليست مناسبة لحديثي الولادة. وإذا كنا نتحدث عن إمكانية الرضاعة الطبيعية ، فمن الأفضل الموافقة على القطع. كما سنرى أدناه ، فإن مثل هذه العملية لا تحمل أي عواقب صحية سلبية.

متى تقطع؟

كيف تعرف ما هو أفضل وقت لقطع اللجام؟ إذا لوحظت المشكلة بعد الولادة مباشرة ، فسيتم التقليم بشكل صحيح في مستشفى الولادة من أجل نسيان المزيد من العواقب غير السارة مرة واحدة وإلى الأبد.

إذا كان عمر الطفل أكثر من 9 أشهر ، فلا توجد صعوبات في التغذية ، ولم يسبب اللجام أي إزعاج معين. لذلك ، من المنطقي الانتظار حتى يتحدث الطفل. ربما لن يؤثر لجام اللسان على قدرة الطفل على الكلام ، أو أنه سوف يتمدد. من حيث المبدأ ، يمكن إجراء التصحيح بالجراحة في أي عمر. فقط كلما تقدم المريض في السن ، زادت احتمالية أن يكون من الضروري تطبيق التخدير (على الرغم من أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون موضعيًا) والغرز.

بالإضافة إلى ذلك ، في سن المدرسة ، عندما يرسل معالج النطق أو أخصائي تقويم الأسنان جراحًا للتقليم ، فإن العملية "تحرر" اللسان ميكانيكيًا فقط ، ولكن يبقى أن نتعلم كيفية استخدامه بشكل صحيح. لا تضمن العملية في سن السادسة أن يتوقف الطفل عن اللعث ، حيث أن مهارات النطق قد تم ترسيخها بالفعل. سيستغرق تصحيح الأسنان الملتوية بعض الوقت أيضًا.

أما قص الثنية على الشفة السفلية فينصح بإتمامها من سن 4 سنوات ، وفي الشفة العلوية - ليس قبل بلوغ سن السادسة. يتم قطع لجام اللسان في معظم الحالات عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

كيف يتم التقليم

تسمى عملية قطع لجام اللسان بضع اللجام. يتم إجراؤها بواسطة جراح أطفال أو جراح أسنان. يتم تثبيت وجه الطفل ، وبعد ذلك يتم القطع بمقص خاص أو بالليزر. في مرحلة الطفولة ، يكون الإجراء غير مؤلم ، لأن النهايات العصبية في الغشاء المخاطي اللثوي لم تتشكل بعد. بعد قطع اللجام ، يوصى بإلصاق الطفل بالصدر على الفور.

حتى لو كان الطفل يبكي ، اعلمي أن هذا ليس لأنه يعاني من الألم. إنه فقط لا يسعد أحد عندما يمسك وجهه بإحكام ويصعد إلى أفواههم لسبب ما ، وحتى تحت ضوء المصباح. تستغرق العملية نفسها بضع ثوانٍ - لا شيء مقارنة بالراحة التي يشعر بها الطفل بعد ذلك.

يتم قطع اللجام بسرعة. إما أن التخدير لا يستخدم على الإطلاق أو يستخدم موضعياً في شكل رذاذ أو حقن

هناك طريقتان أخريان للعلاج الجراحي:

• استئصال اللجام - عندما يتم استئصال اللجام بالكامل تقريبًا ؛
• تقويم اللجام - عملية يتغير بسببها مكان تثبيت الطية في تجويف الفم.

رعاية خاصة بعد الجراحة ليست مطلوبة. الأوعية الدموية لا تزال عميقة ، لذا فإن بضع قطرات من الدم هي كل العواقب. ومع ذلك ، خلال الأسبوع التالي ، يحدث تكوين ندبة ، ويجب أن تتحرك اللهاة لتجنب إعادة النمو. سيعرض الطبيب تمارين خاصة للترقية.

إذا كسر الطفل اللجام

غالبًا ما تبحث الحركات الصغيرة عن المغامرة ، وأحيانًا تكون غير آمنة. ماذا تفعل إذا قطع الطفل اللجام في فمه بعد أن سقط؟ بالطبع يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور ، خاصة في الحالات التي ينزف فيها باستمرار ، يؤلم الطفل في الكلام أو الأكل ، وتكون الأنسجة الرخوة في تجويف الفم منتفخة.

سيقرر الطبيب ما إذا كان التمزق بحاجة إلى خياطة ويخبرك بكيفية العناية بالجرح. لا تحاولي معالجة الطفل بنفسك. مع الاندماج غير السليم ، تتشكل ندوب خشنة ، مما يؤثر سلبًا على تكوين اللدغة والتعبير.

لخص. يؤثر لجام اللسان القصير جدًا بشكل مباشر على نوعية حياة الطفل. اقطعها أم لا - عليك أن تقرر ، أيها الآباء الأعزاء. فقط لا ترفض آراء الأطباء في هذا الشأن. بعد كل شيء ، تحتاج في بعض الأحيان إلى تقديم تضحيات صغيرة من أجل إنقاذ طفلك من المشاكل الجسدية والعاطفية المرتبطة بعيوب النطق في المستقبل.

أعزائي الآباء ، سنتحدث اليوم عن كيفية تحديد اللجام القصير لسان الطفل. في هذه المقالة ، سوف تتعلم من خلال العلامات الرئيسية التي يمكن أن تشك في وجود حالة مشابهة ، ولماذا يحدث ذلك ، وما هي طرق العلاج. ستعرف العمر الذي يعتبر الأمثل لإجراء العملية الجراحية ، وكذلك ما هي موانع مثل هذا العلاج.

لجام قصير - ما هذا

هذا التكوين ، عند الفحص البصري ، يشبه غشاء رقيق يمثله نسيج ضام. وتتمثل الوظيفة الرئيسية في ربط اللسان بتجويف الفم (الجزء السفلي). لجام اللسان القصير عند الطفل هو حالة تجعل من الصعب على حركة العضو اللحمي.

قد يكون خلقيًا أو وراثيًا. النظر في شكل جزئي وكامل. مع كامل - هناك تشكيل للعضلات (خيوط) ، واللسان في الواقع مشدود ، ونطق ضعيف للغاية. يتم استبدال النسيج الضام الجزئي بالحبال العضلية.

هناك ثلاث درجات من القيود الوظيفية للعضو اللحمي:

• ضوء - الحجم أكثر من 15 مم ، هناك انتهاك في نطق الصوت ؛
• متوسط ​​- اللجام من 10 إلى 15 ملم ، مصحوبًا بانتهاك النطق ، وعدم القدرة على الوصول إلى السماء باللسان ؛
• شديد - يصل طوله إلى 10 مم ، لا يستطيع الطفل لعق شفتيه ، ولا يمكنه نطق الأصوات بشكل صحيح ، ولمس الحنك بلسانه ، وأخرج لسانه.

أسباب محتملة

عامل وراثي - سبب محتمل للجدار القصير عند الطفل

هناك عدد من العوامل التي تؤثر على تكوين تقصير اللوح:

• الوراثة.
• بيئة سيئة
• إصابة الجنين أثناء الحمل.
• إصابة بطن المرأة الحامل ؛
• عوامل غير معروفة المسببات
• العمليات المعدية في جسم الأم الحامل ؛
• كان عمر المرأة أكثر من 35 سنة.

أعراض

يمكن ملاحظة تشكيل سوء الإطباق بسبب قصر اللجام

تشمل العلامات المميزة لوجود اللوح القصير ما يلي:

• زيادة إفراز اللعاب
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• صعوبة في مضغ الطعام الصلب.
• صوت هادئ بنبرة أنف ؛
• متكرر؛
• سوء الإطباق.
• ركود اللثة
• التهاب اللثة.
• dyslalia (نوع عضوي) ؛
• تميل القواطع الموجودة في الفك السفلي إلى الداخل.

علامات في الأطفال

قد تكون صعوبة الرضاعة الطبيعية هي أول علامة تحذير

قد تشير المظاهر التالية إلى أن لجام صغيرك قصير:

• يعض الطفل الثدي أثناء المص ؛
• صفع أثناء الرضاعة
• عمل مص مطول
• الشعور المتكرر بالجوع
• نزوات عند الرضاعة.

طريقة التشخيص المنزلي

لتحديد لجام قصير أو طويل في الطفل ، عليك أن تطلب منه القيام ببعض الإجراءات.

1. دع الطفل يظهر لك لسانه. مع وجود لجام قصير ، سيكون من الصعب على الطفل إزالته تمامًا من الفم ، أو ستميل حافة اللسان إلى أسفل.
2. دع الطفل يرفع لسانه نحو السماء. إذا كان هناك انحراف ، فإن الطفل إما لن يصل على الإطلاق أو سترتفع جوانب اللسان ، ويكون الوسط غير نشط عمليًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تحديد ما إذا كان اللوح طبيعيًا أم لا بصريًا. لذلك ، عادة ، في المولود الجديد ، يكون اللجام أطول من 8 ملم ، وفي الطفل البالغ من العمر خمس سنوات ، يكون أطول من 17 ملم.

اين نذهب

إذا كنت مهتمًا بمسألة مكان قطع لسان الطفل ، فإن الإجابة عليه بسيطة - في عيادة الأسنان. سيتم تنفيذ الإجراء بواسطة جراح ، ولكن قبل أن تقرر اتخاذ هذه الخطوة ، عليك استشارة العديد من المتخصصين:

• عند طبيب الأطفال - مع مشاكل في الأكل.
• عند معالج النطق - إذا كانت هناك صعوبات في النطق ؛
• عند أخصائي تقويم الأسنان - إذا كان هناك تطور في سوء الإطباق.

علاج او معاملة

دروس مع معالج النطق
طريقة فعالة للحصول على درجة خفيفة من السور القصير

يمكن أن يكون العلاج من النوع الدوائي وغير الدوائي. كل شيء يعتمد على شدة حالة الطفل.

تشمل الطرق غير الدوائية:

• رسالة؛
• فصول مع معالج النطق.
• تمارين تصحيح
• الجمباز المفصلي.

يشمل العلاج الطبي الجراحة. يمكن أن تكون بدرجات متفاوتة:

• ضوء - يتم إجراؤه مباشرة عند الاستقبال وبدون تخدير في الحالات التي يكون فيها الغشاء اللامي من البلاستيك ورقيق جدًا ؛
• بضع اللجام - يتم إجراء الطفل المصاب بجدار سميك تحت التخدير الموضعي ، ويتم تطبيق الغرز.

عليك أن تعرف أن العملية يمكن أن تكون معقدة:

• نزيف طويل الأمد
• عدوى الجرح.

تمارين التصحيح

تمرن أمام المرآة

1. اطلب من الطفل أن يمد لسانه وأن يلمس طرف أنفه ثم ذقنه. خذ قسطًا من الراحة وخذ مجموعة أخرى. في البداية ، يجب ألا يتكرر التمرين أكثر من خمس مرات ، وفي النهاية يصل إلى 20 مرة.
2. دع الطفل يخرج لسانه وابدأ في تحريكه إلى اليسار ثم إلى اليمين. في البداية خمسة طرق ، تم رفعها إلى 20.
3. نطلب من الصغير أن يفتح فمه على مصراعيه. دعه يلمس طرف لسانه بالقواطع العلوية ، حاول الضغط على الأسنان بكل قوته. من المهم أن يظل الفم مفتوحًا. في كل مرة يجب أن يعد الطفل إلى عشرة (لنفسه). نبدأ أيضًا على نطاق صغير ونعمل في طريقنا حتى 20.
4. نقضي أمام المرآة. دع الطفل الصغير يفتح فمه على مصراعيه ويتبع حركات لسانه أثناء نطق المقاطع "كار - كار - كار" ، "بار - بار - بار".
5. اطلب من الطفل أن يلعق شفتيه ، أولاً من الأعلى ، ثم من الأسفل.
6. دع الطفل يغلق فمه ويحرك لسانه في اتجاه أو آخر. بكل قوته ، سوف يضغط على الخدين من الداخل بطرف اللسان.
7. لتحقيق تأثير جيد وسريع ، تحتاج إلى ممارسة الرياضة يوميًا لمدة 15 دقيقة.
8. إذا تم وصف التصحيح بعد العملية ، فلن يبدأوا إلا بعد التئام الجرح.

عملية

يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

يتم وصف العملية في حالة وجود درجة شديدة ، في حالة الشدة المعتدلة - يتخذ الطبيب نفسه قرارًا بدرجة خفيفة - يتم العلاج بالطرق المحافظة ، على وجه الخصوص ، علاج النطق ودروس مع معالج النطق .

ستكون مؤشرات التدخل الجراحي:

• تقييد شديد في حركة اللسان.
• متوسط ​​شدة المرض في حالة عدم وجود نتائج إيجابية من العلاج العلاجي ؛
• قلة زيادة الوزن الشهرية
• تطور سوء الإطباق.
• عدم القدرة على التقاط الحلمة أثناء الرضاعة ؛
• عملية تشكيل الأسنان النازحة ؛
• الحاجة إلى تركيب أطقم الأسنان بما في ذلك الأطقم القابلة للإزالة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العملية قد يكون لها موانع معينة. وتشمل هذه:

• العمليات المعدية في تجويف الفم.
• علم الأورام؛
• أمراض الدم
• التهاب اللثة؛
• التهاب الفم.
• عملية معدية في الجسم من مسار حاد.

اعتمادًا على عمر الطفل ، يمكن وصف أحد أنواع الجراحة الثلاثة:

• بضع اللجام (يمكن إجراؤه للأطفال حتى سن تسعة أشهر) - يتم إجراء الشق بمقص أقرب إلى الأسنان ، ويتم تشريح الغشاء المخاطي في البداية ، ثم يتم خياطة الحبال العضلية ؛
• استئصال اللجام (جعل الطفل يبلغ من العمر خمس سنوات) - يتم تثبيت الحاجز بمشابك ، ويتم إجراء شق بينه وبين الشفة ، ويتم تطبيق الغرز ؛
• رأب اللجام (ينطبق على الأطفال فوق سن الخمس سنوات) - يتم قطع سديلة مثلثة من العبور ، ثم يتم عمل شق ويتم خياطة هذه الشريحة في المكان المناسب لإطالة اللجام.

تم قطع لجام ابني في سن 7 أشهر. لم أكن حاضرًا في الإجراء ، كنت قلقة للغاية. ذهب والده وجدته معه. ذهب كل شيء دون مضاعفات ، وتعافى الطفل بسرعة.

العلاج بالليزر

طريقة الليزر للعملية

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام طريقة قطع اللوح باستخدام الليزر بشكل متزايد. هذه الطريقة لها عدد من المزايا:

• عمليا غير مؤلم
• ليست هناك حاجة للخياطة ؛
• يتم إجراء الشق بدقة ؛
• تلتئم الجروح بسرعة
• الحد الأدنى من العواقب أو الغياب التام ؛
• خصائص مطهرة تمنع العدوى.
• لا نزيف أثناء الجراحة.

العمر الأمثل

كلما تم إجراء العملية بشكل أسرع ، كلما كان الألم أقل بالنسبة للطفل.

إذا كنت تتساءل في أي عمر يتم قطع لجام لسان الطفل - مع الكشف المبكر في الشهر الأول من العمر ، حتى في مستشفى الولادة. أفضل وقت هو العام الأول من حياة الطفل. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف ألا يلاحظ الآباء المشكلة ويدركون أن شيئًا ما قد حدث خطأ عندما تظهر مشاكل النطق في سن الخامسة. في هذا الوقت ، سيتم إجراء عملية أطول تحت التخدير.

الآن أنت تعرف كيف يتم تنفيذ الإجراء. تذكر أن نقص العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الكلام ، وتطوير علم الأمراض. بغض النظر عن مدى حزن الطفل ، إذا كانت هناك حاجة ملحة ، اذهب لإجراء عملية جراحية.

البشر لديهم لجام في أفواههم. على الرغم من حقيقة أنه طية رقيقة تقع من بداية اللسان إلى منتصفه على جانبه الداخلي ، إلا أنه يتم تعيين العديد من الوظائف له. إنها ليست مسؤولة فقط عن إبقاء اللسان في الموضع الصحيح ، ولكنها أيضًا توفر السيطرة عليه. بفضل اللجام ، يستطيع الشخص الأكل والبلع وحتى التنفس.

في بعض الأحيان لديها مشاكل. يمكن أن يتسبب اللجام القصير جدًا أو الموضع بشكل غير صحيح في العديد من العواقب غير السارة. غالبًا ما يكون المخرج من الموقف هو قطعه. هذا إجراء بسيط وشائع.

لجام اللسان القصير: الأنواع والصعوبات التي تنشأ

مع التطور الطبيعي ، يتم وضع اللجام عمليا من اللثة من الوحدات السنية المركزية للصف السفلي إلى منتصف اللسان في المستوى السفلي. يحدث أن هناك انحرافات عن القاعدة ، ثم يتحدثون عن تقصيرها. في ظل هذا التشخيص ، يتم النظر في حالتين:

1. طول اللجام نفسه أقل مما ينبغي.
2. موقع خاطئ. أي أن الطول المطلق للجدار يظل طبيعيًا ، ولكن نظرًا لحقيقة أنه غير موجود في المكان الذي يجب أن يكون فيه ، هناك أعراض مشابهة للخيار الأول.

يمكن أن تسبب المشكلة عدم الراحة وتسبب مضاعفات مختلفة. بسبب اللجام القصير ، لا يستطيع الأطفال أخذ الثدي بشكل صحيح. مع بذل الكثير من الجهد ، سرعان ما يتعب الطفل ولا يحصل على الكمية المطلوبة من حليب الثدي.

في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يسبب اللجام القصير مشاكل في تكوين الأسنان. إذا كان اللجام العلوي قصيرًا ، فمن الممكن تكوين فجوات كبيرة بين القواطع وحركتها الحادة إلى الأمام. إذا تم تقصير اللوح السفلي ، يتم تشكيل عضة غير صحيحة.

من المضاعفات الأخرى التي تثير علم الأمراض اضطراب الكلام. لا يستطيع الأطفال نطق أصوات معينة. قد يكون من الصعب إصلاح هذه العيوب.

حل مشكلة اللجام القصير

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

الآن هناك طريقتان لتصحيح اللوح:

1. طريقة متحفظة. يتكون من شد اللجام بالتمارين. يتم تدريس مجمع الجمباز من قبل معالج النطق. ستعطي التمارين تأثيرًا إيجابيًا إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ومنتظم لعدة أشهر. هذا النهج ، بسبب الميزات التشريحية ، ينطبق حصريًا على اللجام تحت اللسان.
2. لجام اللسان البلاستيكي. يتم تقليل طريقة التشغيل هذه إلى قطع اللوح. يتم إجراء التصحيح بغض النظر عن العمر ، سواء في البالغين والأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. إذا كان اللجام القصير لا يؤثر على تكوين اللدغة ونطق الأصوات ولا يسبب مشاكل أخرى ، فيمكن الاستغناء عن الجراحة والبلاستيك.

العلاج التحفظي: تمارين شد اللجام (فيديو)

يشمل العلاج المحافظ مجموعة من التمارين ومساج خاص يصفه الطبيب. قبل ممارسة الجمباز ، يوصى بإجراء تدليك أولي يساعد على شد الأنسجة الرخوة.

ولهذه الغاية ، يجب عليك:

• حرك اللسان برفق من طرفه لأعلى ، إلى الجانبين وإلى الأمام ؛
• اضرب بإصبعك على اللجام من الأسفل إلى الأعلى.

بعد الإجراء ، يجب أن تشرع في أداء تمارين بسيطة ولكنها فعالة ، والتي يتم إجراؤها مرتين يوميًا:

1. أقصى استرخاء للسان. ضعه على شفتك السفلية. ثبته في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ ، ثم كرر النهج مرتين أخريين.
2. أخرج لسانك من فمك قدر الإمكان. مطلوب عقد لمدة 10 ثوان في هذه الحالة. تشغيل 3 طرق.
3. ضع دائرة حول الشفاه باللسان.
4. نقر اللسان لمدة 10 - 13 ثانية.
5. من الضروري توجيه طرف اللسان ببطء عبر السماء ، بينما يجب أن يكون الفم مفتوحًا على مصراعيه. اتجاه الحركة من الأسنان إلى الحلق.
6. تثبيت اللسان في السماء خلف الأسنان. في هذه الحالة ، يجب أن تحاول فتح فمك على أوسع نطاق ممكن.

التدليك ليس ممتعًا دائمًا ، وأحيانًا قد يكون مؤلمًا للطفل. ومع ذلك ، فإن تأثير التدليك يكون دائمًا مهمًا. لتنفيذه ، يجب أن تكون الأيدي نظيفة. يمكنك العثور على العديد من مقاطع الفيديو التي تعرض كلاً من التمارين والتدليك ، ولكن من الأفضل تكليف الأطفال بأخصائي والذهاب للاستشارة حتى يوضح ماذا وكيف يفعل ذلك بشكل صحيح.

العلاج الجراحي: رأب اللجام

تعتبر عملية قطع اللوح من أكثر العمليات شيوعًا وسهولة. ليس لديها قيود العمر. يتم نقل المولود في المستشفى. قطع اللجام قبل سن 9 أشهر ليس مؤلمًا على الإطلاق ، لأن الأطفال في هذا العمر ليس لديهم أوعية دموية ونهايات عصبية. لنفس السبب ، لا يوجد دم على الإطلاق أثناء التقليم. تستغرق فترة التعافي بضع ساعات.

يعتبر أكثر الأوقات ملاءمة لجام اللجام في لسان اللسان عند الأطفال هو سن 5-8 سنوات ، عندما لم تتغير أسنانهم اللبنية بعد. يتم إجراء التشريح في المستشفى تحت التخدير الموضعي باستخدام مقص كهربائي أو جهاز التخثير الكهربائي.

ومع ذلك ، فإن التكنولوجيا لا تقف مكتوفة الأيدي ، ويتم استبدال الأدوات التقليدية مثل المباضع والمقص بالليزر. يتميز البلاستيك بالليزر في الفم بالعديد من المزايا:

1. لا حاجة للغرز. لا يُحدث الليزر شقًا فحسب ، بل يبخر مناطق الأنسجة أيضًا ، مما يؤدي إلى إغلاق الجرح.
2. لا يوجد دم أثناء العملية.
3. تقليم وتعقيم الجرح في نفس الوقت.
4. خبز الأوعية المصابة بعد قطع الأنسجة.
5. يشفى الجرح بعد الجراحة بالليزر بشكل أسرع.
6. الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.
7. عملية جراحية أكثر راحة لطفل ما قبل المدرسة.

المزيد عن العملية

هناك ثلاثة حلول ممكنة للمشكلة:

1. بضع اللعاب. يتم إجراء هذا النوع من التقويض لزيادة طول اللجام.
2. استئصال اللجام. يتم قطع اللوح عند استئصاله بالكامل تقريبًا.
3. رأب اللعاب. خلال هذه الجراحة ، يتم إجراء تغيير في مكان تعلق اللجام في الفم.

يتيح لك إجراء مثل هذه العملية البسيطة حل العديد من المشكلات المرتبطة ليس فقط بعدم الراحة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب ، فهذا محفوف بالبناء غير الصحيح للأسنان ، وتطور مشاكل وظيفة الكلام.

تحضير الطفل

لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة لإعداد الطفل لعملية جراحية بمثل هذا التصحيح. طريقة فعالة لتحضير الجسم هي ممارسة الجمباز ، والتي تتضمن نفس مجموعة التمارين مثل تمارين الإطالة المحافظة.

في بعض الأحيان ، يصف الطبيب الدراسات المختبرية والأدوات قبل العملية:

من الجدير أيضًا دائمًا مراعاة المكون العاطفي وكيف سيتصرف المريض الصغير. لكي تتم العملية بسلاسة ، يجب أن يكون الطفل ممتلئًا ومرتاحًا. عندها سيكون من الأسهل عليه تحمل موقف مرهق ، وهو البلاستيك.

عملية

يتم إجراء العملية في عيادة جراح الأسنان. أولاً ، يتم إعطاء المريض حقنة مخدرة ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بسحب الطية المرغوبة ، ويقوم بعمل شق صغير بمشرط. ثم يأتي وقت وضع غرز صغيرة على حواف الجرح. ليس من الضروري إزالتها ، لأنهم بعد فترة يتحلون من تلقاء أنفسهم. إذا لجأوا إلى تقنيات أكثر حداثة واستخدموا الليزر ، فلا توجد مرحلة مثل الخياطة. هذا يعزز الشفاء السريع للأنسجة المكشوفة.

رعاية ما بعد الجراحة والمضاعفات المحتملة

لا تستغرق العملية نفسها أكثر من 10 دقائق. يلتئم الجرح بعد الجراحة التجميلية لسور اللسان في غضون يوم واحد ، ولكن لبضعة أيام أخرى يجب اتباع بعض التوصيات:

1. غذاء. لا يمكنك تناول الأطعمة الساخنة والقاسية لبضعة أيام.
2. النظافة الشخصية. من المهم توفير رعاية أفضل للفم.

بعد فترة سبعة أيام ، يتم إجراء دورة من علاج النطق. يتعلق الأمر بتدريب وتقوية أنسجة العضلات المسؤولة عن حركة اللغة. تنظيم الأصوات المنطوقة بشكل غير صحيح وإصلاحها.

تتم العملية بدون تعقيدات بسبب سهولة وبساطة هيكل اللوح.
قد تظهر عواقب غير سارة بالفعل في فترة ما بعد الجراحة. ربما تطور العمليات الالتهابية في المناطق المتضررة. سببهم هو عدم الامتثال لقواعد إعادة التأهيل التي وضعها الطبيب. في بعض الأحيان تتشكل ندبة صلبة في موقع الشق. نتيجة لذلك ، يلزم إجراء عملية ثانية للقضاء عليه. ومع ذلك ، يحدث هذا بشكل رئيسي عند المراهقين وهو نادر جدًا.

هل يمكن عدم قطع لجام الرضيع بوجود دليل؟

يعتقد بعض الأطباء أن قص اللوح القصير ليس ضروريًا ، لأنه سيمتد من تلقاء نفسه مع تقدم العمر. ومع ذلك ، فإن معظم الخبراء لا يشاركون وجهة النظر هذه. وبطبيعة الحال ، فإن الإزالة الجراحية ليست مطلوبة دائمًا. الجراحة التجميلية ضرورية فقط إذا كان علم الأمراض يؤثر سلبًا على قدرة المولود على إرضاع الثدي أو جودة نطق الأصوات.

يمكن أن يصفها معالج النطق أو جراح العظام أو جراح الأسنان إذا كانت هناك مثل هذه الظواهر:

• سوء الإطباق.
• إزاحة وحدات طب الأسنان
• النطق غير الواضح الذي لا يمكن تصحيحه بالطرق المحافظة ؛
• صعوبات الرضاعة الطبيعية.

في بعض الأحيان هو بطلان قطع اللوح. لا يمكن قطعه إذا كان الطفل:

• أمراض الأورام.
• التهابات في الجسم.
• أمراض الجهاز الدوري.
• أمراض تجويف الفم.

لماذا ومتى يتم تقليم اللجام متروك للوالدين ليقرروا. يُنصح بإظهار الطفل للعديد من المتخصصين قبل اتخاذ أي إجراء.