У дома › деца › Какво означава голям плод по време на бременност. Подготовка за самостоятелно раждане

Какво означава голям плод по време на бременност. Подготовка за самостоятелно раждане

Има мнение, че жените с голям корем задължително раждат голямо бебе. Това обаче не е така, защото размерът на корема зависи не само от размера на плода. Този фактор може да бъде повлиян от затлъстяване, полихидрамнион по време на бременност. Много рядко неоплазма, която се появява в областта на таза, както и коремната кухина по време на бременност, също увеличава размера на корема. Успехът на раждането зависи от това колко точно е определено теглото на бебето. Как акушер-гинеколозите определят големия плод по време на бременност?

Основни фактори

Един от източниците за определяне на размера на голям плод по време на бременност е ултразвукът. С помощта на съвременна апаратура обаче теглото на детето се определя доста условно. Но несъответствията дори в 500 г при раждане могат да окажат значително влияние върху техния процес. Точността на ултразвука зависи пряко от устройството, разделителната способност на монитора, професионализма на лекаря и много други фактори.

При бременна жена в предродилна клиника първо се измерва размерът на таза с тазометър. Освен това по време на раждането на детето се измерват обиколката на корема и височината на дъното на матката. Впоследствие точно тези параметри помагат да се изчисли очакваното тегло на трохите по формулата. Най-популярната формула обаче не е много точна: височината на дъното на матката в сантиметри се умножава по обиколката на корема, също в сантиметри. Тази формула обаче не взема предвид дебелината на подкожния мастен слой при изчисляването. Следователно използването на една формула за изчисляване на приблизителното тегло на дете не е професионално. Добрият лекар използва няколко формули, за да постигне по-голяма точност.

Разбира се, колко точно е теглото на нероденото дете, може да се каже едва когато то се роди. Въпреки че приблизителната информация за това колко тежи бебето е задължителна и важна, трябва да направите предположения за голям плод.

голям плод

Всяка жена разбира "големия плод" по свой начин. Ако детето е разположено в предлежанието на главата, размерът на таза на майката е нормален, тогава плодът се счита за голям от 4 кг. Ако жената има тесен таз и/или седалищно предлежание на бебето, за „сравнително” голям плод се счита бебе с тегло 3,5 кг. Какво означава „голям“ или „сравнително голям плод“? И фактът, че преминаването на дете с такова тегло през родовия канал може да причини някои усложнения след раждането, както при майката, така и при бебето.

Усложнения с голям плод

По правило, ако една жена носи голям плод по време на бременност, ще има следсрочна бременност. Плодът изглежда вече оформен, но шийката на матката не е готова за раждане. Това може да се дължи на несъответствие между таза и плода.

Всъщност това е много опасно нещо. В крайна сметка понякога е много проблематично да се диагностицира. Изглежда, че размерът на таза при бременна жена е нормален, но теглото на детето абсолютно не съответства на тях и това усложнява успешното завършване на раждането.

"Скритото" несъответствие се проявява с нормален външен размер на таза, но тесни вътрешни параметри. Обикновено последствието от такова несъответствие е отслабена трудова дейност. В същото време контракциите не са ефективни, шийката на матката не се отваря и никаква стимулация на раждането не помага. Главата на бебето не може да потъне в таза и да натисне шията, като по този начин допринася за отварянето му. В този случай само.

Най-трудният вариант е, когато шийката на матката се отвори, има опити по време на раждане, бременната жена полага всички усилия и главата на плода не може да падне. В такава ситуация спасява спешното цезарово сечение.

Раменна дистокия – когато раменете на бебето не се завъртят в желаната позиция. Това усложнение е трудно предвидимо. Но степента на възможност за поява директно зависи от теглото на плода, най-често това се случва при бебе с тегло над 4 кг. Ако плодът тежи по-малко от тази марка, такова усложнение едва ли го заплашва.

В този случай се използва акушерска среща, когато ключицата на детето е счупена. Това може да изглежда ужасно, но няма друг изход, тъй като животът на трохите е в опасност. Фрактурата на ключицата на тази възраст заздравява доста бързо, тъй като периостът не се счупва при новородени.

Предпоставки за голям плод

Не са редки случаите, когато второто дете е по-едро от първото. Но това правило не винаги работи. Факторите, които влияят върху размера на бебето по време на втората и следващите бременности, са: количеството хемоглобин, липсата на анемия, функционирането на плацентата, заплахата от спонтанен аборт и прееклампсия.

Друго общоприето мнение: ако бременната жена е едра, има отличен апетит по време на бременност (наддаването на тегло трябва да се контролира), тя определено ще има голямо бебе. Не е вярно.

Теглото на детето зависи от генетичните параметри. Тоест, ако родителите на бебето са родени големи, вероятността за голямо тегло на плода е много висока.

Ако бъдещата майка има ендокринни патологии, най-вероятно бебето ще наследи нарушен метаболизъм.

Всяка бъдеща майка иска детето й да се роди здраво. Затова, когато чуе, че в нея расте голям плод, вероятно ще се зарадва. Но не всичко е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Всъщност е важно параметрите на детето да не надхвърлят установените норми, тъй като в противен случай рискът от различни усложнения е висок. Но всеки случай трябва да се разглежда индивидуално, тъй като има изключения от всяко правило.

Главна информация

В акушерството има няколко понятия, които характеризират състоянието на плода. Първият от тях е спазването на гестационната възраст. Доносено бебе може да се роди не по-рано от 37 седмица от бременността. Той ще има всички функционални системи, готови за съществуване във външния свят, т.е. смята се, че плодът е напълно узрял.

Втората също толкова важна характеристика е телесното тегло при раждането. Той се превръща в един от критериите за донос или може да бъде независим показател за здравето на плода. Средното тегло на новородено дете е в диапазона 3200–3600 г. В същото време момичетата имат малко по-малка маса от момчетата. И друг показател за физическото развитие е височината или дължината на тялото, която по време на раждането обикновено е от 48 до 53 см. Важно е да запомните това, когато разглеждате проблема с големия плод по време на бременност.

причини

Децата с физически показатели над нормата не са толкова редки - това се случва в почти всеки десети случай. Освен това през последните години честотата на това явление се увеличава. Това е свързано с различни фактори – както положителни, така и отрицателни. Раждането на голямо бебе може да е резултат от подобряване на качеството на живот на бъдещата майка и увеличаване на диагностичните възможности на медицината. Значителна роля играят наследственият фактор и конституционните особености на жената. Известно е, че високите бременни жени раждат деца с по-голяма маса. Освен това статистически е доказана ситуация, когато всяко следващо дете става по-голямо от предишното.

Задължително е да се вземе предвид естеството на диетата на жената, тъй като храни с висока енергийна стойност и съдържание на въглехидрати допринасят за увеличаване на теглото на плода. Ако самата бременна жена не може да използва калориите, които е получила, например поради заседнал начин на живот, тогава те преминават към детето. Следователно не трябва да мислите, че като сте в положение, трябва да ядете за двама. Трябва да се придържате към рационална диета и умерена физическа активност, а природата така или иначе ще вземе своето.

Но заедно с това има много по-сериозни причини за увеличаване на теглото на плода. Изправени пред подобна ситуация, трябва да помислите за някаква акушерска или екстрагенитална патология:

Преносена бременност.
Хемолитична болест на плода.
затлъстяване.
Диабет.
Хипотиреоидизъм.

Предполага се, че употребата на някои лекарства, които подобряват плацентарния кръвен поток и храненето на плода, като съдови средства или витамини, може да доведе до подобен ефект. Въпреки че ролята на този фактор не е доказана, все пак трябва да се вземе предвид при идентифицирането на причините за появата на плод с по-голяма маса.

Големите деца могат да се родят по различни причини, вариращи от конституционните характеристики на майката или нейното хранене и завършващи с акушерска или екстрагенитална патология.

Симптоми

За голям плод или макрозомия се говори в случаите, когато масата му надвишава 4 кг. Теглото на детето е определящ фактор при поставянето на тази диагноза. От по-малко значение са размерите на тялото (предимно дължината), въпреки че те също нарастват пропорционално спрямо средните. Растежът на голямо дете е повече от 54 см. Ако теглото на плода надвишава 5 кг, то се счита за гигантско.

За да се установи диагнозата в началния етап, е важно внимателно да се събере акушерска и обща история. Това изисква следната информация:

Ръст и телосложение на съпруга.
Теглото на жената при нейното раждане.
Масата на децата, родени по-рано.
Естеството на диетата на бременната жена.
Наличието на ендокринна патология.

От особено значение за лекаря са резултатите от измерването на физическите параметри на бъдещата майка. Това се прави редовно при всеки преглед в женската консултация. Възможно е да се предположи голям плод според следните клинични данни:

Наддаване на тегло с повече от 500 g на седмица (при липса на оток).
Височината на фундуса на матката надвишава 40 см.
Обиколката на корема е повече от 100 см.

Тези показатели са посочени за последната седмица от бременността, а в други периоди те ще се различават, което трябва да се наблюдава с помощта на специални таблици. Можете също грубо да изчислите теглото на детето (± 200 g) по формулата, като умножите височината на фундуса на матката по обиколката на корема. Косвените признаци на голям плод по време на бременност включват следните оплаквания на пациента:

диспнея.
киселини в стомаха.
Болка в гърба, под ребрата.
запек
Разширени вени на долните крайници.
Стрии по корема.

Изразената интензивност на тези симптоми предполага, че матката заема повече място в коремната кухина, оказвайки натиск върху съседните органи и създавайки натоварване на гръбначния стълб. Ето защо е необходимо да се следи общото състояние на бременната жена, особено в края на третия триместър.

Клиничната картина по време на бременност с голям плод се състои от морфологични признаци и индиректни симптоми.

Последствия

Трябва да се разбере, че раждането на голямо дете по естествен начин е доста трудно. Плодът е голям и следователно може просто да не премине в предназначения за него канал. Следователно жените, които раждат такова бебе, трябва да са наясно с възможните акушерски усложнения. Те включват:

Клинично тесен таз.
Преждевременно изпускане на амниотична течност.
Слабост на трудовата дейност (първична и вторична).
Разкъсвания на меките тъкани.
Дивергенция на срамната артикулация (симфизит).
Травми при раждане при дете (кефалогематом, фрактури на ключицата).
Фистули (урогенитални, ректо-вагинални).
Следродилно кървене.

Поради несъответствието между размерите на таза и главата на плода, липсва правилно влагане, при което стълбът на околоплодната течност се разделя на предна и задна част. И при леко отваряне на гърлото водата се излива напълно. Големият плод, преминаващ по-нататък през естествените пътища на майката, допринася за тяхното нараняване - разкъсвания на меките тъкани, разминаване на симфизата. Дори може да се получи разкъсване на матката, ако тазът е твърде тесен.

По време на продължително раждане главата притиска предната и задната стена на влагалището, които са в съседство с уретрата и ректума. Това води до локални исхемични нарушения и появата на фистули. Самото дете също страда много, тъй като то също е изложено на травма при раждането. Понякога главата е увредена много тежко - с появата на вътречерепни кръвоизливи. При слабост на раждането се появяват хипоксични разстройства и фетална асфиксия.

Допълнителна диагностика

За да се потвърди диагнозата голям плод, да се установят факторите, допринасящи за неговото развитие и свързаните с това рискове, е важно да се проведе допълнителен преглед. Предписаните от лекаря методи са включени в стандартния скрининг на бременни жени. Най-важното е ултразвукът (фетометрия), който позволява да се идентифицира излишъкът от физическите параметри на плода:

Бипариетален размер (повече от 94 mm).
Фронто-париетален размер (повече от 120 mm).
Дължината на бедрената кост (повече от 75,8 mm).
Гръдна обиколка (повече от 100 mm).
Коремна обиколка (повече от 108,2 mm).

Освен това те откриват дебелината на плацентата, която ще бъде повече от 45 мм. Тези цифри са горната граница на нормата за гестационна възраст от 40 седмици. На по-ранни дати размерите естествено ще бъдат по-малки. Изчислението се извършва съгласно специални таблици. Големият плод се доказва от физически параметри, които надхвърлят 90-ия центил. Освен това на жената се препоръчва да вземе кръвен тест (за захар и хормонален спектър), да проведе тест за въглехидратна толерантност.

Идентифицирането на голям плод по време на бременност е важна задача на динамичния скрининг, извършван от лекари в предродилна клиника.

Управление на раждането

При провеждане на раждане по естествен път е необходимо да се идентифицира навреме несъответствието между размерите на главата и таза. Правилната тактика на лекаря ще помогне да се избегнат усложнения и да доведе до благоприятен край на бременността. При голям плод трябва да сте готови за цезарово сечение (планирано или спешно). Показания за такава операция ще бъдат:

Анатомично тесен таз (III и IV степен).
Неправилно предлежание на плода (екстензорно, тазово, крачно, косо, напречно).
Преждевременно отлепване и предлежание на плацентата.
Застрашена руптура на матката.
Тежка слабост на трудовата дейност.
Тежки гестози.
Тумори на малкия таз.
Фетален дистрес синдром.
Пролапс на пъпната връв.
Екстрагенитална патология (сърдечни дефекти, висока хипертония, миопия, белодробни заболявания, хипертония на цереброспиналната течност) и др.

Раждането се провежда при постоянно наблюдение на състоянието на жената и плода (кардиотокография). Във всеки случай трябва да се вслушате в препоръките на лекарите. Ако има индикации за операция, тогава в никакъв случай не трябва да отказвате хирургическа намеса, тъй като здравето на детето и майката може пряко да зависи от това.

Предотвратяване

Ако една жена е чула за голям плод в средата на бременността или в началото на третия триместър, тогава можете да опитате да коригирате ситуацията. Необходимо е да се обърне внимание на рационалното хранене с ограничаване на въглехидрати и мазни храни, да се оптимизира нивото на физическа активност. Важно е навреме да се извърши подходяща корекция на ендокринната патология - захарен диабет и хипотиреоидизъм. И тогава, провеждайки динамично наблюдение, можете да видите, че размерът и теглото на плода ще се върнат към нормалните параметри. А в срокове, близки до раждането, е необходима адекватна оценка на акушерската ситуация, която ще избегне ненужния риск при извършване на цезарово сечение. Жената и лекарят са силно заинтересовани от благоприятния изход от бременността във всяка ситуация, включително при голям плод.

Когато бебето се роди с много тегло, мнозина се радват и смятат това за знак за здравето на майката и бебето. Тъй като са бременни, жените, напротив, се страхуват от това, тъй като големият плод е свързан с много опасности, по-специално може значително да усложни хода на раждането.

Всъщност е необходима златна среда: това не е патология и много сериозен проблем, но този факт не може да се приеме леко. Това е само рисков фактор и ако попадате в тази група, трябва да разберете всички нюанси, клопки и характеристики на раждането, когато детето е твърде голямо.

Много хора погрешно вярват, че бебето се ражда с много тегло поради факта, че родителите не са малки, тоест факторът наследственост се задейства. Всъщност характеристиките на скелета и общия тип фигура, предавани на човек от майка или баща, започват да се проявяват в много по-късна възраст, но не веднага след раждането.

Има специални причини за голям плод по време на бременност и ако знаете за тях предварително, може да не сте изложени на риск. Сред тях най-често срещаните са:

недохранване на майката: ядене на голямо количество въглехидрати (брашно, сладкарски изделия, сладки), наднормено тегло до затлъстяване;
брой деца: всяко следващо дете, според статистиката, се ражда по-голямо от предишното; така че всички следващи най-вероятно могат да бъдат усложнени от големия размер на плода;
заседнал начин на живот;
жената има метаболитно разстройство поради хипотиреоидизъм или захарен диабет - съответно голямо количество глюкоза навлиза в кръвта на детето дори в утробата, което води до увеличаване на телесното му тегло; така че ако в даден момент от бременността едновременно се диагностицира голям плод, майката се изпраща да бъде изследвана за захар;
продължителна употреба на определени лекарства: версия, която не е потвърдена от изследвания, но лекарите я смятат за една от причините за голям плод, особено ако по време на бременност бъдещата майка е приемала Actovegin и други лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвоток;
удебелената плацента осигурява интензивно вътрематочно хранене, което води до образуването на голям плод;
активен прием на хранителни вещества може да възникне поради факта, че плацентата е прикрепена към задната стена на матката;
следзрялата бременност също е една от причините за голям плод и може да се диагностицира и на 40-та седмица, ако в допълнение към голямото тегло детето има редица други признаци на следзрялост: има суха набръчкана кожа, има няма оригинално смазване, наблюдават се дълги нокти и коса, твърде твърди черепни кости, вече затварящи се фонтанели;
има теория, че плодът може да бъде голям, ако майката е приемала мултивитаминови комплекси по време на бременност, но тя не намира научно потвърждение.

Обикновено, ако лекарят подозира голям плод, той се опитва да установи причината за тази особеност на бременността. Понякога това ви позволява да идентифицирате заболявания при майката (например) или предлежание на плацентата или да поставите в ред храненето и начина на живот на жената дори преди раждането. Понякога има достатъчно време масата на детето да се върне към нормалното - тогава ходът на раждането не се усложнява от нищо. Тук обаче възниква друг въпрос: как да разберем дали плодът е голям или не, струва ли си да звучи аларма или да не се притеснявате за това?

Попълваме речниковия запас.Раждането на голямо дете в акушерството се нарича макрозомия.

знаци

Лекарите рядко правят грешки при такава диагноза: има определени признаци на голям плод, които могат да бъдат открити дори по време на бременност. Веднага трябва да се отбележи, че те включват не само теглото на бебето: други фактори имат значение тук.

Голямо дете се нарича дете, чието раждане ще бъде трудно поради неговия размер и тегло. Когато родилка, например, дори 3,5-килограмовото бебе може да се счита за голямо.

Размери

В хода на изследването (ултразвук) се правят всякакви измервания на плода, в резултат на които се прави заключение дали е голям или не. При пълна бременност на 40 седмици тези цифри не трябва да надвишават следните норми.

Параметри на плода:

BDP (бипариетален, т.е. между противоположните кости на короната, размер на черепа) ≈ 93,9 mm;
LTE (фронто-париетален, т.е. празнината между челото и короната, размерът на черепа) ≈ 120 mm;
DB (това е дължината на малко бедро) ≈ 75,8 mm;
SDGK (означава средния диаметър на гръдния кош на детето) ≈ 99,9 mm;
SDJ (както е посочен средният диаметър на корема) ≈ 108,2 mm;

Параметри на майката:

седмично при липса на оток и симптоми на прееклампсия ≈ 500 gr;
Охлаждаща течност (това е обиколката на корема) ≈ 100 cm;
VDM (обозначение за височината на фундуса на матката) ≈ 40 cm.

След като проучи всички тези показатели, може да се разбере кой плод се счита за голям: ако тези показатели надвишават посочените стойности, майката е изложена на риск. В допълнение, лекарите имат интересна формула, чрез която можете да изчислите приблизителното тегло на бебе, което все още е в утробата: WDM се умножава по охлаждащата течност.

Симптоми

Ако бебето е с наднормено тегло, то заема много място. Съответно различните органи на майка му, разположени наблизо, са подложени на тежко нарушение и компресия, изпитвайки огромно натоварване. Следователно бременната жена в такива случаи може да забележи следните симптоми през последните 2-3 седмици преди раждането, което ще покаже голям плод:

често уриниране;
запек;
припадък в легнало положение, тъй като увеличената матка оказва силен натиск върху долната вена;
болка в краката, ребрата, гръбначния стълб, долната част на гърба поради повишеното натоварване на опорно-двигателния апарат;
развитие или обостряне на разширени вени;
стрии по корема;
повишен тонус на матката.

За всички тези симптоми и признаци трябва да се мисли още няколко седмици преди раждането и да се привлече вниманието на лекарите към тях. Ако по някаква причина трябва да родите преждевременно и знаете това със сигурност, консултирайте се с вашия лекар кой плод се счита за голям на 38 седмици (или по времето, когато се появи вашето бебе). По правило за такова изчисление трябва да се извадят 5-6 единици от горните параметри (размера на майката и детето). Например охлаждащата течност трябва да бъде ≈ 94-95 cm.

Имайте предвид!Много хора погрешно смятат твърде големия корем при бременна жена за първия и най-сигурен признак за голям плод. Това изобщо не е така: може също да показва полихидрамнион или многоплодна бременност. Възможен е дори малък корем и голям плод.

Какво да правя?

Ако 2-3 седмици преди раждането, при следващия преглед, гинекологът съобщи, че имате голям плод, не трябва да се паникьосвате и веднага да започнете да говорите за цезарово сечение. Все още имате време да коригирате този рисков фактор, така че се консултирайте с лекар, който ще ви каже какво да правите в тази ситуация. Ще имаш нужда:

преминават медицински прегледи за изключване на многоплодна бременност и полихидрамнион;
направете тест за глюкозен толеранс и посетете ендокринолог, за да се уверите, че няма захарен диабет;
разберете очакваното тегло на плода;
ежедневна тренировъчна терапия;
коригирайте храненето: избягвайте сладки и нишестени храни, т.е. лесно смилаеми въглехидрати и огнеупорни мазнини;
отменете или ограничете (в съответствие с медицинските препоръки) употребата на анаболни стероиди.

Ако следвате тези съвети, до 40-та седмица ситуацията може да се подобри и лекарят ще се радва да ви информира, че теглото на бебето вече е в нормалните граници. В този случай не е нужно да прибягвате до: ще имате естествено раждане с успешен изход, без никакви усложнения, свързани с големия размер на детето.

Но какво ще стане, ако е твърде късно или корекцията е неуспешна? Тогава ще трябва интензивно да се подготвите за изненади, а може би и за оперативно раждане.

Най-полезният съвет.Много често младите майки, като чуят, че имат голям плод, започват да се тревожат толкова много и да се изтощават с всякакви диети, че само влошават ситуацията. В резултат на това те са на масата за раждане предсрочно и бебето се ражда неспокойно и нервно. Така че най-важното е да не се паникьосвате, да се успокоите и да разчитате на опита и професионализма на лекарите във всичко.

Възможни усложнения

Защо, когато се открие голям плод по време на бременност, често се повдига въпросът: цезарово или естествено раждане? Всичко е свързано с усложненията, с които е изпълнено независимото раждане на голямо дете. Те могат да повлияят не само на здравето, но и на живота на бебето. И на майката ще й е много трудно. Сред последствията следните се считат за най-опасни.

тесен таз

Тази патология се диагностицира, ако бебето има голям череп, който не съответства на размера на таза на жената (между другото, те могат да отговарят на стандартите) дори при пълно отваряне на шийката на матката. Силните, добри контракции не спасяват положението. Ако родилката има тесен таз и голям плод, в повечето случаи се препоръчва цезарово сечение.

Преждевременно изтичане на вода

Поради големия си размер главата на плода не може да притисне тазовите кости и се появява рано. Това е изпълнено с факта, че примката на пъпната връв и дори ръката или крака на бебето могат да изпаднат, маточният фаринкс се отваря много по-бавно, раждането се забавя и изтощава жената. Без амниотична течност детето ще издържи не повече от 12 часа: тогава може да възникне вътрематочна инфекция.

Аномалии на трудовата дейност

Големият плод забавя раждането, което изчерпва силите на родилката. Диагностика, при която интензивността и честотата на контракциите е значително намалена. Това може да доведе до вътрематочна хипоксия. Изходът от тази ситуация е стимулирането на раждането, което обаче не се отразява по най-добрия начин на плода.

прекъсвания

Поради големия размер на главата на плода, долният сегмент на матката е преразтегнат, което води до множество разкъсвания на матката. Често се уврежда и срамната става - връзките се разкъсват, срамните кости се разминават. Всичко това ще трябва да се коригира хирургически след раждането.

Фистули

Ако главата на плода, поради големия си размер, притиска тазовите кости твърде дълго, шията, вагината, пикочният мехур, анусът изпитват огромно натоварване. Сред последствията - нарушения на кръвообращението в меките тъкани, исхемия, некроза, в бъдеще - ректовагинални фистули.

Травма при раждане при дете

Поради големите си размери плодът не може сам да премине през родовия канал без нараняване. Костите на черепа (и с тях мозъка) са повредени, диагностицирани са фрактури на раменете, ключицата и шията. Детето може да остане инвалид за цял живот или да умре. По същата причина може да възникне мозъчен кръвоизлив.

Като се имат предвид всички тези усложнения, една жена, заедно с лекар, трябва да вземе правилното решение как да роди: или чрез цезарово сечение. Ако рискът от усложнения не е толкова голям, размерът на плода е само малко по-голям от нормата и те могат да бъдат коригирани, а параметрите на таза на родилката позволяват да се роди сам, трябва да не настоявайте за хирургическа намеса. Но ако ситуацията е критична и лекарите съветват CS, няма нужда да се съпротивлявате: застрашени са животът и здравето на нероденото бебе.

Факти, факти.Ако лекарите предполагат, че имате голям плод, пригответе се да отидете в болницата преди време: на 37-38 седмица от бременността.

Показания за цезарово сечение

Правилното водене на раждане с голям плод намалява риска от усложнения с 80%. Опитен лекар, който познава работата си, дори ако е решено да роди по естествен път, винаги ще поддържа в готовност екип от лекари и необходимото оборудване за извършване. Всъщност на всеки етап от раждането могат да възникнат непредвидени обстоятелства, които застрашават живота на майката или детето.

По правило цезарово сечение за голям плод се предписва при следните показания:

възраст до 18 и след 30 години;
седалищно предлежание;
голям плод, открит на ултразвук и - в този случай задължително се предписва КС, тъй като такова бебе не може да се роди само;
закъсняла бременност;
анатомично тесен таз;
трети раждания, ако и двете предишни са били усложнени от много голям плод;
миоматозни възли и всяка друга патология на матката;
противопоказания за опити: проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, късогледство;
лоша акушерска история: ако е имало мъртво раждане, недоносеност, безплодие и др.

Полихидрамнионът или умереният олигохидрамнион при голям плод не се считат за абсолютни медицински показания за цезарово сечение. В тези случаи бебето не е в опасност и при липса на други патологии той е напълно способен да се роди сам.

Статистика.По последни данни 75% от случаите с едър плод завършват с цезарово сечение.

Характеристики на раждането

Лекарите познават всички особености на цезаровото сечение при голям плод, които изискват от тях високи професионални умения и определен опит. Начинаещите нямат доверие на такива операции. Лекарите вземат предвид следните нюанси:

цезаровото сечение се извършва под наблюдение на монитор;
изготвя се партограма - изготвяне на график, посочващ времето на периода на раждане, параметри на отваряне на фаринкса, показатели за интензивността на контракциите;
извършва се повторно измерване на всички размери;
прави се анестезия, използват се спазмолитици;
редуциращите агенти се използват за превантивни цели;
тесен таз трябва да бъде диагностициран своевременно;
предотвратява се кървенето.

Ако лекарите са диагностицирали голям плод по време на бременност, не се страхувайте от такива новини. Трябва да знаете всички рискове, свързани с този факт и как да ги избегнете. Тук консултацията с лекар е от съществено значение.

Не бързайте да настоявате за цезарово сечение, страхувайки се от разкъсвания: за бебе това няма да е най-добрият вариант за развитие на събитията. Може би размерът му не е толкова колосален, че да ви нарани сериозно по време на раждането. Вслушайте се в препоръките на лекарите - и усложненията могат да бъдат избегнати.

Бременността е време на очаквания, мечти за красиво и бъдещо бебе. По време на бременността има определен план за наблюдение от лекар и определен брой планови ултразвукови изследвания. И на един от ултразвуците всяка жена може да чуе фразата „Вие носите герой“. Това означава, че във вас се развива голям плод.

Има определени норми за тегло и ръст на бебето в момента на раждане. Счита се за нормално, когато дете с ръст 48 - 54 см има тегло до 4000 кг. Ако бебето тежи от 4 до 5 кг по време на раждането, тогава те говорят за голям плод по време на бременност. Но е странно, че в този случай те не вземат предвид растежа на децата. В крайна сметка големите деца винаги са по-високи от децата, което, както се казва, е нормално. Растежът на големите бебета обикновено е 54 - 56 см.

Според статистиката днес броят на големите деца е 5-10% от всички бременности. Лекарите смятат, че това се дължи на подобрените условия на труд, доброто и здравословно хранене, както и условията на живот на бременните жени.

Има и случаи на раждане на гигантски бебета: тегло над 5 кг. Но такива случаи се записват много по-рядко.

Как да разпознаем голям плод?

Започвайки от 12-та седмица на бременността, лекарят при всеки преглед слуша сърдечния ритъм на бебето, измерва обиколката на бедрата и корема на бременната жена, а теглото и налягането на бременната също се измерват в предлекарския кабинет. . Всички тези измервания не се правят, за да покажат на жената как се е възстановила и да я обидят. Всичко това се прави, за да се направи ясна картина на хода на бременността и да се наблюдава здравето на бебето и бъдещата майка.

Диагнозата на голям плод по време на бременност се прави не само въз основа на преглед на жена. Опитният лекар винаги взема предвид наследствеността и заболяванията. Лекарят трябва да попита за физиката на бащата, за теглото, с което са родени самите бъдещи родители. Ако от всички данни от прегледа и интервюто се диагностицира съмнение за голям плод, едва тогава се издава направление за ултразвук. Само въз основа на ултразвук можете да изчислите очакваното тегло на бебето.

При такова непланирано изследване се определят размерът на главата на плода, диаметърът и обиколката на корема, дължината на бедрената и раменната кост на бебето. И въз основа на тези данни става възможно да се изчисли очакваното тегло на плода.

Причини за голям плод

Може да има много причини да носите герой. Някои от тях са свързани само с наследствеността, други са отражение на начина на живот на майката или ехо от нейното здравословно състояние. Нека се спрем по-подробно на причините за наднорменото тегло на плода по време на бременност.

1. Увеличаване на продължителността на бременността.Има два термина, които се свързват с дълъг период на бременност: удължаване на физиологичната бременност и удължаване на бременността. Удължаването се дължи на факта, че времето за раждане е неправилно зададено. В този случай се ражда здраво бебе, но 10-14 дни по-късно от определения от лекарите срок. Здравето на бебето се определя от липсата на признаци на наднорменост и стареене на плацентата. При истинско удължаване на бременността се ражда бебе със следните признаци:

набръчкване на кожата;
зеленикав или сивкав оттенък на амниотичната течност;
липса на оригинално смазване; сухота.

2. Заболяване като диабет, може да доведе до голям плод по време на бременност. Бременната жена със захарен диабет трябва да се изследва по-внимателно от останалите. Сред такива жени статистиката за раждането на големи деца е много по-висока.

Такива бременни жени трябва да бъдат хоспитализирани не по-късно от 32 седмици от бременността. В болницата те се подлагат на задълбочен преглед, след което се взема решение за времето на раждането. Ако пациент с диабет носи голям плод, тогава въпросът за изкуствено стимулиране на раждането се решава не по-рано от 36 седмици. Това решение се взема и когато здравословното състояние на жената се влоши (прееклампсия, понижена кръвна захар,). Раждането в този случай се извършва под строгото наблюдение на терапевт. При всички раждания се прилага инсулин. Лечението с инсулин продължава след раждането в зависимост от резултатите от изследванията.

3. Хемолитична болест на плода- сериозна причина за развитието на голям плод по време на бременност. Това заболяване се причинява от Rh-конфликт майка и дете. Среща се при Rh-отрицателни жени, когато бебето наследява Rh-положителен баща. В резултат на това заболяване бебето не само намалява нивата на хемоглобина и се появява жълтеница, но и наднормено тегло поради натрупване на течност в телесните кухини (появява се подуване), далакът и черният дроб се увеличават.

4. Наследственоств развитието на голям плод играе важна роля. Ако майката или бащата на бебето са високи и едри в момента, тогава е вероятно детето да е голямо. Също така днес малките родители могат да се родят големи. Тогава бебето може да наследи точно този факт и също ще бъде герой.

5. Съществува и тенденция за развитие на големи плодове при следващи бременности.Според статистиката второто и следващите деца се раждат с тегло с 30% повече от по-големите си братя и сестри. Това се дължи преди всичко на психологическия фактор (по време на втората бременност майката вече не изпитва толкова голям стрес и страх). Втората причина е готовността и подготовката на тялото на жената да роди бебе (сега метаболизмът между майката и бебето се подобрява поради по-доброто кръвообращение).

6. Хранене на бременна женасъщо може да повлияе на излишния размер на бебето. Голямо количество храна, съдържаща въглехидрати (пекарни, сладкиши), допринася за затлъстяването на майката и детето. В този случай тялото на бебето започва да работи като майката и натрупва наднормено тегло. Още в утробата може да се развие затлъстяване.

Опасност при голям плод

Последният етап от бременността - раждането, е един от най-отговорните и трудни моменти в очакването на бебето. Носенето на голямо дете може да причини определени трудности в процеса на раждане. Тези затруднения могат да засегнат както здравето на майката, така и здравето на новороденото.

На първо място, при голям плод по време на бременност може да има несъответствие между размера на главата на бебето и таза на майката . Дори ако тазът не е тесен, главата на голямо бебе може да не премине през родовия канал. В този случай дори добрата, силна трудова дейност няма да може да осигури естествено раждане.

Главата на големия плод стои високо в тазовата кухина, това е причината за липсата на разлика между предната и задната амниотична течност. Тази разлика от нормалното физиологично раждане причинява ранен излив на амниотична течност. Ако плодът е голям, тогава заедно с изхвърлянето във влагалището може да изпадне пъпната връв или писалката на бебето. В този случай се извършва незабавна хирургична интервенция. Ранното изтичане на вода забавя процеса на отваряне на матката, а периодът на контракции го прави много болезнен. Фактът, че бебето е без вода за дълго време, може да причини инфекция на него и на матката.

Развитието на голям плод по време на бременност може да причини трудови нарушения . Такова нарушение се характеризира с добра и силна активност в първия етап и намаляване на трудовата активност в по-късните етапи на раждането. В резултат на това родилката се изморява и не може да напъва. Също така не са редки случаите на нарушения на дейността на нервната, сърдечно-съдовата система. Голям плод в тази ситуация страда от липса на кислород - хипоксия. Такова нарушение може да се характеризира с много слаби контракции в първия етап на раждането.

По време на опити, когато главата на бебето заема формата на малкия таз на жената, проблем с руптура на матката . Това се случва отново поради несъответствието между размера на малкия таз и главата на големия плод.

възникване уринарни или ректовагинални фистули не е необичайно при раждане на големи деца. Това се дължи на дългото стоене на главата на бебето в областта на таза на жената. В този случай настъпва некроза на тъканите на пикочния мехур, ректума и уретрата. След това мъртвата тъкан се откъсва, образувайки фистули. Проблемът се решава само чрез хирургическа интервенция след раждането.

С дълъг период на раждане, прищипан нерв в крака , има и възможност за увреждане на артикулацията на срамните кости. Това се отразява в походката на млада майка, накуцване и болка се появяват при движение на крака. Ако степента на увреждане на нерва е висока, тогава е необходима операция за решаване на проблема. При лека степен на пареза се препоръчва почивка на легло и превръзка. По преценка на лекаря може да се изпишат болкоуспокояващи.

Всичко изброено по-горе може да се случи дори преди раждането на главата на бебето, което се смяташе за голямо по време на бременност. Но дори когато, изглежда, най-трудното е зад гърба, могат да възникнат проблеми. След раждането на главата на голям плод може да възникнат трудности при отстраняването на раменния пояс на бебето. Ако детето е голямо, тогава на първо място неонатологът обръща внимание на състоянието на неговите ключици и ръце.

Несъответствието между таза на майката и главата на бебето може да причини кръвоизлив в мозъка при дете или кефалогематом. Ако няма усложнения, след 6-8 седмици хематомът изчезва, без да се засяга здравето на детето. Кръвоизливът може да остане и без последствия за развитието и здравето на бебето. Всичко зависи от неговия размер и зона на изливане.

Не трябва да забравяме, че жена, която е родила голямо бебе, може да има неадекватно свиване на матката . В резултат на това може да се появи кървене след раждането на бебето. Причините за кървене са както задържана плацента в матката, така и разкъсвания на тъканите на гениталния тракт.

Какво да правя?

Ако след поредния преглед при лекар ви е казано, че имате голям плод, не трябва да се паникьосвате. Големият плод по време на бременност е необходимостта от по-внимателно наблюдение в бъдеще и по време на раждането. След като научи, че бебето е голямо, лекарят на първо място ще се опита да разбере причината.

Ако причината е някаква патология на развитието на плода или здравето на жената, ще бъде предписано лечение в болница. В този случай в повечето ситуации жената е под наблюдение до самото раждане, тъй като има нужда от постоянно обучение за лечение с наркотици.

Ако причината за големия плод е наследственост или преяждане на майката, тогава се предписва диета. Според диетата майката трябва да получава само здравословна храна, която няма да допринесе за увеличаване на теглото.

Също така не си струва да се страхувате от раждането с развитието на голям плод. Единственото нещо, което трябва да направите предварително, е да говорите с Вашия лекар за напредъка на раждането. В някои случаи незабавно се предписва цезарово сечение, в други се предприемат изчакващи тактики.

Индикатори за цезарово сечение още в процеса на раждане е наличието на признаци на несъответствие между главата на детето и таза на майката в рамките на 4 часа.

Тоест, ако раждането е планирано за естествено, след това в зависимост от спонтанното протичане на раждането и отишлите води, лекарят може да вземе решение за операцията, ако животът на майката или детето е застрашен.

Също така, по време на раждане може да се използва цезарово сечение, ако се появят симптоми на руптура на матката.

Голям плод по време на бременност: как мама може да помогне

След като разгледахме причините за развитието на голям плод, може да се разбере, че първата помощ на майката е да здравословно храненедори преди зачеването (т.е. да се отървете от наднорменото тегло, което детето може да наследи) и правилното хранене по време на бременност.

Не е за нищо, че при всеки планиран преглед гинекологът дава препоръки относно количеството на определени хранителни вещества през всеки триместър на бременността. Така например количеството въглехидрати на ден през последния триместър трябва да бъде само 300-400 g.

Ако причината е в наследствеността, тогава си струва да разчитате на опита на лекарите, които ще дадат компетентен съвет, ще предоставят информация за възможните диети и успешно ще извършат раждането. В този случай диетата е на първо място.

Да, дори по време на бременност понякога трябва да пожертвате нещо. Но трябва да се ръководите от сърдечния ритъм на вашето дете, заради него трябва да се откажете от някои удоволствия.

Помощ при патологии на голям плод е съгласието на майката за получаване на медицинска помощ. Невъзможно е да се надяваме на чудо с подуването на бебето, увеличаването на далака и черния дроб. Всички тези симптоми са добре видими на ултразвук и при правилно лечение по време на раждането и след това може да не повлияят на здравето и развитието на детето.

Не забравяйте, че бременността е прекрасно време, когато жената вече е отговорна не само за себе си, но и за нов малък живот. Героят е бебе, което още докато живее в утробата на майка си, вече изисква специално внимание, а не причина за безпокойство и страх.

Добро видео за голям плод и цезарово сечение

Отговори

Сред нашите баби и майки битува мнението, че дете, родено с голямо тегло, е „герой“, „силен мъж“ и т.н. Всъщност това не е показател за добро здраве. Големият плод по време на бременност е една от патологиите, които могат да доведат до редица усложнения за здравето на жената и детето, както и проблеми по време на раждането.

Какво е голям плод?

За да разсеем страха на бъдещите майки и да дефинираме концепцията за тази патология, нека изясним, че се нарича голям плод (или макрозомия), който по показатели се различава от нормалното развитие. При макрозомия развитието на плода изпреварва нормите, установени за определен период. При раждането децата с тази диагноза ще тежат повече от четири килограма. Освен теглото се увеличава и височината на детето. Нормално е 48-54 сантиметра. Децата с макрозомия са високи над 56 сантиметра. Понякога се раждат дори с височина от 70 сантиметра.

Ако при раждането бебето има тегло от пет или повече килограма, тогава това се нарича "гигантски плод". Раждането на гигантско бебе е много рядко явление, което се случва веднъж от няколко хиляди раждания.

Големият плод е съпътстван от редица рискове, за които трябва да знаете и които можете да предотвратите навреме.

знаци

Симптомите, за които жената може да подозира, че има голям плод, могат да се появят в средата на бременността. Обиколката на корема на бъдещата майка се увеличава значително всеки ден. Струва си да се отбележи, че това не винаги може да е голямо дете. Увеличаването на обиколката на корема може да служи като полихидрамнион, което също е доста често.

По време на бременност трябва ясно да контролирате теглото си. Това е белегът на голямото дете.

Скоростта на наддаване на тегло при бременна жена

В допълнение към собственото си тегло, трябва да следите растежа и наддаването на тегло на бебето. Съвременните ултразвукови апарати дават такава информация.

Скоростта на нарастване на височината и теглото на детето

Гинекологът може да постави най-точната диагноза само по-близо до началото на третия триместър. През този период може да се съди по обиколката на корема: ако талията на бъдещата майка вече надвишава 100 сантиметра, тогава лекарят приема наличието на голям плод. След това бременната жена се изпраща на ултразвук, за да се изключи полихидрамнион. Освен това, няколко седмици преди предварителната дата на раждане, трябва да се извършат още няколко дейности:

разберете теглото на детето на ултразвук;
вземете кръвен тест за глюкозен толеранс и задължително посещение при ендокринолог;
ограничаване или отмяна на приема на анаболи (лекарства, насочени към засилено образуване и обновяване на нови клетки и тъкани);
отървете се от брашно, сладкиши и други храни, които имат въглехидрати и мазнини;
правете физическа терапия всеки ден.

Важен съвет за всички бъдещи майки! Не трябва да започвате да се паникьосвате и да се разстройвате, ако разберете от голямо бебе. Важно е правилно да се анализират възможните причини за голям плод по време на бременност. Ако причината е храненето - изтощаването с диети е много опасно за бебето и за майката. В същото време прекомерната нервност може да доведе до преждевременно раждане, което също може да доведе до много последствия.

В допълнение, честите нервни ситуации могат да повлияят на по-нататъшното психологическо състояние на детето: той може да се роди много неспокоен. В тази ситуация трябва да се доверите на лекарите и безупречно да се придържате към всички препоръки.

причини

Трябва незабавно да разсеете мита за хората с голяма физика. Често можете да чуете, че ако родителите не са малки, тогава защо едно дете ще се роди трикилограмово бебе. В този случай наследствеността не играе никаква роля. Общият тип фигура се предава на детето много по-късно. Ето защо, ако лекарят каза на ултразвуково сканиране, че жената има голям плод, това не се дължи на пълното телосложение на нея или бащата на детето. Бебето не може да наследи плътна конституция дори в утробата.

Причините за големия плод по време на бременност могат да бъдат няколко фактора, знаейки за които предварително, можете да предотвратите риска от попадане в тази категория.

Грешна храна

Една от основните причини за големия плод е именно преяждането по време на бременност. Повишеният апетит е съвсем нормален. Това се дължи на факта, че детето расте и също се нуждае от храна. В утробата бебето получава необходимите вещества за растеж от храната на майката.

Много често бременните жени се сблъскват с проблема с постоянния глад през целия ден. Опитвайки се да го заглуши, бъдещата майка постоянно яде. Именно това допринася за наддаването на тегло както на бебето, така и на майката. Както знаете, след раждането е много трудно за една майка да се отърве от излишните килограми.

Ето защо, за да не наддава бързо детето, бъдещата майка трябва да спазва диета. И с чувство на глад, което ще възникне между храненията на основното хранене, трябва да изберете нискокалорични закуски. Това могат да бъдат зеленчуци, диетичен хляб, кисело мляко, извара или плодове.

лекарства

Поради индивидуалните характеристики по време на бременност на някои жени се предписват определени лекарства. Ако по време на бременност има проблеми със запазването на детето или с недостатъчен утероплацентарен кръвоток, се предписват специални лекарства за запазване на бременността. Именно тези лекарства могат да предизвикат развитието на голям плод. Когато използва различни лекарства, бъдещата майка се наблюдава от гинеколог, така че всички промени се записват и анулират, ако имат отрицателен ефект върху развитието на детето.

Брой раждания

Ако една жена няма първото си раждане, тогава всяко следващо дете се ражда по-голямо от предишното. Въпреки че голям плод по време на първата бременност също се случва.

Заседнал начин на живот

Ако бременната жена води заседнал начин на живот, това също води до наднормено тегло както за нея, така и за детето. Разбира се, бъдещите майки имат нужда от много почивка, но умерено. Има фитнес за бременни. Това е чудесен начин да водите умерено активен начин на живот, да поддържате форма, без да навредите на детето.

Диабет

В някои случаи жените развиват гестационен диабет по време на бременност. Може да се дължи на наследственост. Ако някой от семейството е имал диабет, това може да се предаде на бъдещата майка, тъй като по време на раждането на детето тялото изпитва тежки хормонални смущения.

Също така причината за развитието на диабет могат да бъдат чести вирусни и автоимунни заболявания на бъдещата майка. Те засягат панкреаса, който е отговорен за производството на инсулин в човешкото тяло.

Друга причина за гестационен диабет може да бъде раждането на дете в миналото над 4,5 килограма или мъртво раждане по неизвестни причини.

Местоположение на плацентата

Ако плацентата е прикрепена към задната стена на матката, тогава доставката на хранителни вещества е по-активна. Освен това, ако е удебелен в състоянието си, това изисква интензивно вътрематочно хранене на бебето, което може да причини голям плод по време на бременност.

Посттерминирана бременност

Бременност след термин е, когато жената не роди в рамките на четиринадесет дни след 40 седмици. Именно през този период детето най-активно наддава на тегло и нараства на височина. Освен това при раждането бебето има суха кожа, дълги нокти на ръцете и краката, без първоначално смазване и вече втвърдени кости на черепа.

Резус конфликт

Ако бъдещата майка има отрицателен Rh фактор на кръвта, а детето има положителен Rh фактор, тогава може да има много последствия. Един от тях е задържането на течности в тъканите на плода, което се отразява на теглото на бебето.

Причината за Rh конфликта може да бъде наследяването на кръвната група на бащата от детето. Може да възникне и ако бъдещата майка е преминала през процедура като кръвопреливане.

Не във всички случаи голямото дете може да причини сериозни усложнения. Но очевидно причините и последствията от големия плод по време на бременност са придружени от особеностите на носенето на дете. Най-тежките усложнения, с които може да се сблъска една жена, ще бъдат през последните седмици от бременността: припадък, проблеми с храносмилането и тежко дишане, запек. Колкото по-тежко е детето, толкова по-голям дискомфорт доставя на майката. Може да има болка в ребрата и кръста, както и разширени вени и припадък в легнало положение. В допълнение, появата на стрии по кожата на корема, за съжаление, е почти неизбежна.

Въз основа на причините и последствията от големия плод при бременна жена се повдига въпросът за начина на раждане. Ако бъдещата майка има тесен таз и детето е голямо, тогава естественото раждане не се препоръчва. При голям плод цезаровото сечение е най-добрият избор.

Ако бебето е голямо, тогава по време на естествено раждане могат да се появят много последствия: раждане при детето, фистули и разкъсвания при майката. Ако плодът е само малко по-висок от нормалното, тогава не трябва да настоявате за цезарово сечение. Мама ще може да роди сама. Освен това, с навременна установена причина, поради която бебето изпреварва вътреутробното развитие, до края на бременността растежът му може да бъде коригиран.

Най-важното нещо за една бъдеща майка е нейното дете. Затова тя трябва да бъде спокойна, разумна, да слуша лекарите и да премине всички необходими медицински прегледи. Тогава бебето ще бъде здраво, а майката ще бъде щастлива.

Популярни в категория: