У дома › деца › Лечение на дистрофия на големия пръст на крака. Жлебове на Beau-Reil - напречни жлебове на ноктите или напречни жлебове (жлебове на Beau или линии на Beau-Reil), възникват поради влиянието на различни фактори, най-често ендогенни, върху матрицата

Лечение на дистрофия на големия пръст на крака. Жлебове на Beau-Reil - напречни жлебове на ноктите или напречни жлебове (жлебове на Beau или линии на Beau-Reil), възникват поради влиянието на различни фактори, най-често ендогенни, върху матрицата

Жлебовете на Beau (жлебовете на Beau-Reil или линиите на Beau-Reil) са напречни ивици, които възникват поради инхибиране на матрицата (зоната на растеж) на нокътя. Бо линиите обикновено се свързват с метаболитни нарушения и могат да бъдат симптом на редица заболявания.

Как изглежда браздата на Бо?

Жлебът на Beau-Reil задължително минава по целия нокът

Това е дъговидна бразда, минаваща между страничните ръбове на нокътя. Жлебът трябва да е пълен, в противен случай говорим за друга патология.

Понякога линията Beau-Reil има малък ръб по протежение на задния си ръб, който е характерен за дълбоките бразди. Появата на линията Beau-Reil обикновено се предхожда от заболяване, нараняване на ноктите или маникюр.

Цветът на браздата на Бо никога не се различава от цвета на останалата част от нокътя, а дълбочината може да достигне 1 мм.

Зависимост на патологията от степента на въздействие върху нокътя

Линията Beau-Reil може да бъде дълбока или повърхностна

Ако нараняването или метаболитният дефект е относително незначителен, жлебът (или браздите) на Beau-Reilian е повърхностен. В случай на тежки метаболитни нарушения или тежки наранявания на матрицата, браздата става дълбока, разделяйки нокътната плочка на две половини, последвано от отделяне на дисталната (отдалечената) половина. Дисталната част на нокътя постепенно побелява и пада от нокътното легло, т.к храненето й е значително нарушено.

Няколко вдлъбнатини Beau Reil на един нокът далеч не са необичайни.

По дълбочината на браздата на Бо може да се прецени тежестта на основното заболяване или увреждането на матрицата - колкото по-дълбоко е, толкова по-лошо.

Често се случва състоянието, което допринася за появата на напречни линии върху ноктите, да се проточи, след това ивиците на Beau-Reil се редуват (това се случва при хронични заболявания) и в резултат на това нокътят става вълнообразен.

В някои случаи въз основа на този признак (въз основа на скоростта на растеж на ноктите) е възможно да се прецени честотата и интервалите между обострянията на състоянието, причиняващо този симптом.

Браздите на Бо се считат от дерматолозите за вид ониходистрофия, свързана с нарушаване на функционирането на матрицата на ноктите по някаква причина.

Причини за отклонението

Те възникват поради голямо разнообразие от причини, вариращи от наранявания, получени от новороденото при преминаване през родовия канал, и се откриват още на 3-4 седмица от живота.

По принцип браздите на Бо се наблюдават доста често при деца след тежки инфекции, като скарлатина, дифтерия или коремен тиф.

Често браздата на Бо придружава кожни заболявания, особено в случаите, когато инфекцията е локализирана в областта на ноктите и дисталните фаланги на пръстите (гъбична инфекция, псориазис, екзема).

Фотогалерия: причини за патология

Механичното увреждане е често срещана причина за появата на линията на Beau-Reil, тъй като локалното увреждане на матрицата на ноктите винаги води до нарушение на растежа, което се проявява под формата на напречна бразда. Особено често се появява напречна бразда по време на непрофесионален маникюр, особено в частта, която се отнася до отстраняването на кожичките.

Появата на бразди на Бо се отбелязва след силен стрес, инфекции, 2-3 седмици след края на острия период на заболяването или травматично събитие. Браздите на Beau-Reil често се наблюдават след инфаркт на миокарда, висока температура, хранително отравяне, а също и при психично болни хора.

Лечение на браздите на Beau-Reil

Въпреки че браздата на Beau-Reil сама по себе си не е заболяване и в идеалния случай ще изчезне от само себе си, докато нокътят расте, струва си да говорите с дерматолог

Разбира се, линиите на Beau-Reil не са болест - те са само следствие от неправилно функциониране на нокътната матрица. Няма смисъл да се третира съществуваща бразда - нокътят просто ще израсне отново и дефектът ще изчезне.

За да се предотврати появата на такива дефекти в бъдеще, е необходимо да се отстрани причината, която е засегнала матрицата:

Никога не посещаваме салон или специалист, чиято небрежност е причинила повреден нокът;
Свързваме се с дерматолог по местоживеене с цел откриване и лечение на основното заболяване.

Важно е да запомните, че в много случаи дерматологът може да препоръча само специалист, компетентен в лечението на основната патология. Например, браздите на Бо често се появяват при диабет, така че може да ви насочат към ендокринолог. Още по-често проблемът е нарушение на общия метаболизъм, например поради нарушена абсорбция на определени вещества в тънките черва - ще трябва да се консултирате с гастроентеролог и малко по-късно с диетолог. В някои случаи ще е необходима консултация с алерголог, онколог, ендокринолог и други свързани специалисти.

Не бягайте от допълнителни изследвания и консултации – браздата на Бо е предупреждение, от което трябва да се възползвате. Много често този симптом предшества доста тежки състояния, които по този начин могат да бъдат диагностицирани и предотвратени навреме.

Дистрофията на ноктите е патологичен процес, чиито характерни прояви са промени във формата и структурата на пластинките или околонокътните ръбове. Заболяването е с негъбичен произход и се диагностицира средно при 3-4% от населението. Развитието на дистрофия на ноктите може да бъде насърчено от различни инфекции, нарушения на стомашно-чревния тракт, заболявания на кръвоносната система и сърцето.

Основните причини за заболяването при възрастни

Дистрофията на нокътната плочка е проблем, който може да засегне всеки човек. Градските жители са най-податливи на влиянието му. Образуването на бели петна, чупливост на ноктите и тяхното отделяне са симптоми на дистрофия, която има голям брой първопричини и разновидности. Локализацията на заболяването може да се наблюдава на ръцете и краката. Най-честите причини за дистрофия на ноктите при възрастни включват:

лош екологичен фон, проявяващ се в замърсяване на въздуха, ниско качество на питейната вода;
авитаминоза - липса на витамини поради неправилно хранене;
наранявания на пръстите на ръцете и краката;
екзема или псориазис;
гъбични заболявания, засягащи роговата тъкан на ноктите;
слаб имунитет, който възниква на фона на постоянен стрес, недостатъчна почивка и продължителни инфекциозни заболявания;
нарушения на ендокринната система;
сърдечно-съдови патологии, водещи до лошо кръвообращение и в резултат на това отслабване на нокътната плоча.

Защо се развива дистрофия на ноктите при деца

Причините за такова увреждане на ноктите при възрастни и деца са почти еднакви. Често това състояние се причинява от нисък имунитет, чести химически и травматични ефекти върху ноктите. Появата на надлъжни и напречни бразди върху ноктите може да показва вродена патология и кожни заболявания. Разграничават се следните причини за образуването на това заболяване при деца:

неправилна грижа;
травма;
недохранване;
прехвърлени инфекциозни заболявания;
хронични заболявания на вътрешните органи;
псориазис, дерматит и екзема допринасят за образуването на вторична форма на дистрофия.

Най-често срещаните видове дистрофия на нокътната плочка

Тази патология може да бъде представена в различни форми, всяка от които има свои характерни симптоми и също изисква специфично лечение. Само опитен специалист може да разпознае вида на нокътната дистрофия. Въз основа на това той ще предпише ефективна терапия. Има няколко вида патология:

с форма на среден канал;
браздата на Бо;
хапалохиния;
онихорексис.

Дистрофия на средния канал

Този тип дистрофия се характеризира с наличието върху ноктите на вълнообразна повърхност, напречна дъговидна депресия, която прилича на жлеб или жлеб, чиято ширина е до 4 mm. Чиниите наподобяват раздвоена дъска за пране. В близост до ролките могат да се образуват малки ерозии, лющене и надраскване. Тази дистрофия се диагностицира при хора, страдащи от постоянни нервни и психични разстройства. Терапевтичните мерки включват психологически разговори, употребата на седативни билкови лекарства, транквиланти.

Бразди Бо

Този тип дистрофия е по-често срещан от други. При това заболяване върху нокътя се образува напречна бразда. Пресича повърхността на нокътната плочка от едната до другата странична гънка. Браздата Bo се характеризира с наличието на леко повдигнат ръб по единия ръб. Честите причини за тази патология са възпалителен процес, нараняване на нокътната гънка или увреждане на кожата по време на маникюр. Повредената зона може да бъде разделена на две половини. В резултат на това контактът между свободната част на нокътното легло и плочката се губи, но растежът на нокътя продължава.

Гапалонихия

Този тип дистрофия се характеризира с такива прояви като омекване на нокътната плоча, тънкост, наслояване и крехкост. Основните причини за образуването на хапалонихия са патологични процеси във вътрешните органи. Лечението на такова заболяване е насочено преди всичко към спиране на причината и след това към елиминиране на възникналите външни признаци.

Онихорексис

Патологичният процес, наречен "онихорексис", заема второ място в класацията на най-честите заболявания на нокътната плочка. Характеризира се с образуване на пукнатина в надлъжна посока от свободния ръб. Резултатът от този процес е разслояването на нокътя, неговата крехкост. Освен това под нокътя се натрупва въздух. Това е често срещана причина за онихорексис. Основните фактори за развитието на тази патология включват:

екзема;
лишеи;
разширени вени;
ендокринни нарушения;
авитаминоза;
холелитиаза;
гъбични заболявания.

Как да се лекува дистрофия на ноктите у дома

Лечението на дистрофия на ноктите на пръстите на ръцете и краката трябва да се съгласува с лекар. Той е длъжен да вземе предвид всички характеристики на тялото на пациента. Терапията за такова заболяване винаги има интегриран подход и е насочена към определяне на причината за патологията и нейното облекчаване, възстановяване на трофиката на нокътя и тъканите около него. Включва използването на мехлеми, лекарства, традиционни рецепти или операция.

Лечение с медикаменти

Лечението на дистрофични промени в нокътните плочи с помощта на лекарства включва използването на две групи лекарства: успокоителни и лекарства, които блокират симпатиковата нервна система. Само той изпраща импулси към потните жлези. Изпотяването играе основна роля в терморегулацията на тялото. При често изпотяване се появява локално подуване на кожата, например около пръстите. Резултатът от този процес може да бъде дистрофия на нокътната плоча.

Терапията за такава патология трябва да се извършва директно под ръководството на лекар, тъй като много от наличните лекарства имат противопоказания и странични ефекти. Следните лекарства ще помогнат за премахване на всички прояви на дистрофия:

Валериана, майчинка могат да се предписват под формата на лекарства, билкови препарати или хомеопатични препарати.
По време на първоначалното развитие на заболяването се използват антиперспиранти (лекарства, които се използват активно за лечение на състояния, свързани с тревожност, лошо настроение, апатия, емоционален стрес, меланхолия). Тяхното действие е насочено към стесняване на каналите, през които потта прониква в кожата. Резултатът от това лечение на ноктите на ръцете и краката е нормализиране на изпотяването.
Ангиопротективни (васкуларни защитни) лекарства. Спомагат за подобряване на микроциркулацията в тъканите на ръцете и краката. Ефективни лекарства с този ефект са Detralex и Endotelon.

Минерални и витаминни комплекси за повишаване на съдържанието в организма на витамини В, А, Е, сяра, селен, калций.

Народни средства

Лечението на дистрофия на ноктите може да включва традиционни методи. Те се използват предимно като допълнителна терапия. Благодарение на местната употреба на традиционната медицина е възможно да се възстановят увредените нокти за кратко време и да се нормализира храненето на околонокътните тъкани. Лечението на дистрофия на нокътната плочка с народни средства включва следните рецепти:

йод. Третирайте ноктите си с 5% йодна тинктура 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 10 дни, след което се прави почивка за 2 дни и след това се повтаря курсът отново.
прополис. Използвайте 20% тинктура за компреси през нощта. По време на нанасяне трябва да избягвате попадането на продукта върху кожата, в противен случай ще причини изгаряне. Брой процедури – 2-3.
Бани. Влияят добре при деформация на ноктите. Морската сол се използва за приготвяне на вани. Една супена лъжица от веществото се разрежда в чаша топла вода, след което се изсипва в съд и се потапя в разтвора за 10-15 минути. След процедурата те трябва да се подсушат с мека кърпа и естествен восък, втрит в кожата.

Снимка на дистрофия на ноктите на ръцете и краката

Дистрофията на нокътната плоча на снимката по-долу е патология, която не само нарушава растежа и формата на ноктите, но и разваля външния им вид. Само използването на комплексни диагностични и терапевтични мерки ще помогне за възстановяване на предишната красота на ноктите. Но има случаи, когато единственият начин за премахване на патологията е операцията. Следните снимки ще ви помогнат да си представите по-добре формите на това заболяване.

Нокътят на човек може да разкаже за здравословното му състояние. Заболяването на нокътните плочки се нарича "ониходистрофия".

Това е името на трофичните нарушения в тъканите на ноктите.

Патологията може да възникне самостоятелно или да бъде следствие от друго заболяване.

Дистрофичните прояви могат да бъдат изразени по различни начини. Необходима е консултация със специалист, за да се разбере какво е ониходистрофия и да се установи какво е провокирало такава промяна.

Заболяването може да засегне нокътната плочка, нейното легло и нокътната гънка. Разрушаването се причинява от нарушения в тяхното хранене и неуспех на метаболитните процеси.

Патологията може да бъде както наследствена, така и придобита.

Лечението на ониходистрофия е индивидуално, тъй като заболяването на ноктите се провокира от различни причини. Болестта е доста често срещана. Статистиката показва, че се среща при всеки пети човек.

Видове ониходистрофия и симптоми

Тъй като причините за болестта са разнообразни, нейните прояви също са разнообразни. Ониходистрофията е разделена на отделни видове, всеки от които има свои собствени симптоми.

Основните видове са описани по-долу.

Beau Reil's Groove (Beau's Groove)

Те представляват напречни бразди, които пресичат повърхността на нокътните плочи. Линиите се простират от едната странична ролка до другата. Тази патология е една от най-честите.

Тежестта на увреждането на матриците на ноктите се оценява от дълбочината на браздите на Bo. В леките случаи линията е повърхностна, но в тежките случаи е дълбока и може да раздели дебелината на нокътната плочка на две половини. При такива условия отстранената част от плочата с течение на времето губи контакт с нокътното легло, побелява и се отделя.

Когато матрицата е периодично повредена, се появяват няколко бразди. Те са разположени един след друг, създавайки вълнообразна повърхност.

Надлъжни бразди

Подобно на напречните, те могат да бъдат единични (главно в централната част на плочата) или в големи количества. Това е основната проява на надлъжните бразди. Във втория случай цялата повърхност на нокътя е заета от линии.

Ониходистрофията на ноктите при деца най-често се проявява в двата описани по-горе вида (като следствие от морбили, вирусни заболявания).

Чупливи нокти

Отнася се за често срещан тип дистрофия, срещаща се предимно при жени. Най-често свободният ръб на нокътната плочка се счупва.

Разделянето става напълно или само горният слой се унищожава, оставяйки разкъсан ръб, подобен на ресни.

Орихорексис

Нокътят се цепи в надлъжна посока. Тази патология се проявява предимно при възрастни хора.

Онихошиза

Вклиняването на нокътя става напречно. Характеристика на този тип дистрофия е нормалният растеж на нокътната плоча до свободния ръб. Следва разделяне на два, три слоя или повече. Нокътят или се отчупва, или продължава да расте под формата на няколко изтънени пластини.

Онихолиза

Плътната нокътна плоча губи връзка с леглото. Отхвърлянето започва от открития ръб и в крайна сметка се разпространява към дупката на нокътя. Обикновено се отделя не повече от половината нокътна плочка. Изоставащата част остава гладка, но вече белезникаво-сива на цвят. Изключение прави онихолизата от гъбичен или бактериален произход, при която плочите се деформират и цветът им се променя.

Онихомадеза

Разделя се и цялата нокътна плочка, но отхвърлянето започва от проксималната част на нокътя - срещу свободния ръб. Този тип ониходистрофия е много по-рядък от предишния. Тя е изразена и може да бъде придружена от възпалителни и болезнени реакции. Големите пръсти на краката и краката са по-често податливи на отхвърляне.

Проявява се чрез появата на малки вдлъбнатини по повърхността на нокътната плочка, като напръстник. Броят на дупките варира в широки граници. Дълбочината им може да бъде лека (например при екзема) или дълбока (сифилис, псориазис).

Койлонихия

Оформя се отпечатък като чинийка, лъжица или купа. Нокътната плоча, като правило, остава гладка, със стандартна дебелина. Кухината се появява главно на 2-ри и 3-ти пръст на ръцете.

Старчески нокти

Нокътят става матов, сивкав или жълтеникав. Появяват се надлъжни бразди; с възрастта техният брой и дълбочина се увеличават.

Онихогрифоза

Ноктите се удебеляват значително, хипертрофират, огъват се и стават прекалено твърди. Цветът на нокътната плочка се променя в жълт, мръснокафяв или почти черен. Засягат се предимно отделни нокътни плочки на краката.

Заболяването се характеризира с промяна във формата на нокътната плочка, която става куполообразна и често се губи нейната твърдост. Върховете на пръстите се заоблят и с течение на времето придобиват вид на бутчета.

причини

Ониходистрофията причинява хранителни смущения на клетъчно ниво. В резултат на това нокътът расте неправилно. Най-честите причини за патология включват следното:

последици от кожни заболявания (псориазис, екзема и др.);
дефицит на витамини и липса на минерали (витамини А, В2, минерали - сяра и калций са от особено значение);
сърдечно-съдови заболявания;
заболявания на дихателната система, черния дроб, жлъчния мехур;
нарушения в ендокринната система;
сериозна психическа и емоционална травма;
механично и химическо увреждане на ноктите;
интоксикация на тялото;
наследствени патологии;
инфекциозни заболявания (особено бактериална и гъбична природа).

Възможно е да се предвиди появата на ониходистрофия при пациенти, страдащи от туберкулоза. Хипократовите нокти се считат за негов характерен симптом до появата на по-съвременни диагностични методи.

Бременните жени също са изложени на риск, тъй като техните нокътни плочки са недохранени в резултат на хормонални промени в тялото, като приоритет се дава на доставянето на хранителни вещества на нероденото дете.

Ноктите могат да се разранят в резултат на нараняване на пръста. Но освен това, те са силно увредени от химически активни вещества, използвани в маникюра и педикюра. Момичетата, които използват ацетон, ксилол и лакове на базата на органични разтворители, трябва да помнят това.

В половината от случаите "виновникът" на патологията са гъбичките по ноктите. Вероятността от увреждане след инфекциозни заболявания се увеличава значително.

Диагностика

Изследването на нокътните плочи и събирането на обща анамнеза ще позволи на опитен дерматолог да постави правилната диагноза. Обикновено се прави изстъргване на нокътната тъкан, за да се провери за гъбички, тъй като те са най-честите провокатори на заболяването. Ако се потвърди гъбичната природа на патологията, би било полезно да се консултирате с миколог.

Диагностиката включва и методи като:

конфокална микроскопия;
дерматоскопия;
кръвен тест за активност на алкална фосфатаза.

Тъй като ониходистрофията може да причини патологии в различни органи, ефективното лечение е възможно само след идентифициране на първопричината.

Лечение на заболяването

Забавянето на търсенето на медицинска помощ ще се отрази негативно на хода на заболяването. Маскирането на неестетичния вид на ноктите с лак е особено опасно. Тъй като нокътят не може да „диша“, разрушителните процеси само се влошават.

Самолечението без консултация със специалист също е лошо решение. Неправилното идентифициране на причините, неправилната дозировка и избор на терапевтични лекарства ще усложнят ситуацията.

Лечението на ониходистрофия трябва да се извършва изчерпателно, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. Терапията трябва да е насочена към елиминиране на причината за патологията, възстановяване на метаболитните процеси в самия нокът и околните тъкани.

Ето защо всички мерки се извършват само след консултация с квалифициран лекар. Дори такива сложни случаи като онихомадеза се повлияват с благоприятен изход от своевременно започнато лечение.

За да се осигури доставката на хранителни компоненти, се използват лекарства, които подобряват капилярната циркулация и повишават силата на кръвоносните съдове. Паралелно се предписват физиотерапия и масажи.

Осигуряването на адекватно хранене на ноктите се улеснява от приема на витамини и минерали, аминокиселини и ненаситени мастни киселини. За същата цел на пациента се предписва специална диета. Използването на чист хранителен желатин е ефективно. Също така се практикува предписване на средства за общо укрепване и укрепване на имунната система.

Ониходистрофията на ноктите изисква, наред с други неща, локално лечение. Тя включва редица процедури под формата на:

Горещи вани с добавки и морска сол и етерични масла.
Апликации от топъл восък, парафин, озокерит, лечебна кал (те се прилагат така, че да покрият областта на ролката и нокътната плоча, както и кожата около нея).
Йонофореза.
Диатемии.
Фонофореза.
Използване на кератолитични пластири за отстраняване на мъртви участъци и слоеве повредени нокътни плочки.
Мехлем с хранителни вещества (витамини, минерали).

В случай на емоционални разстройства основното лечение се състои в употребата на лекарства, които успокояват нервната система и провеждането на психологически разговори.

Една от физиотерапевтичните техники включва хардуерен медицински маникюр. Допринася за най-доброто преминаване на лекарствените вещества.

Ако заболяването е гъбично по природа, лекуващият лекар избира противогъбични лекарства.

Най-често това е крем или мехлем. Най-ефективният начин за премахване на гъбичките в областта на ноктите се счита за курс на лазерна терапия.

Практикува се и лечение със следните народни средства:

йоден разтвор, сок от касис или червена боровинка се втрива ежедневно в нокътната плоча;
правят се компреси с комбуча (нанася се на тънки ленти, които се увиват в целофан за фиксиране, на сутринта се измиват ноктите и се намазват с йод);
върховете на пръстите се потапят в разтопен восък, след което се поставят памучни ръкавици (препоръчително е процедурата да се извърши преди лягане).

Предотвратяване

За да се предотврати появата на ониходистрофия, е необходимо да се изключат основните причини за нея. Необходимо е да се предпазят нокътните плочи от наранявания, агресивни ефекти на козметика и домакински химикали. Избягвайте стресови ситуации.

Балансираната диета ще ви помогне да се предпазите от патология на ноктите. За профилактика трябва да приемате витаминни и минерални комплекси.

Тъй като дистрофията на нокътните плочи често се свързва със заболявания на вътрешните органи, тяхното лечение ще предотврати нейното развитие.

Недопустимо е да се скриват появяващите се дефекти на ноктите под лак. Важно е децата да насаждат навреме правилата за лична хигиена.

За оферта:Цикин А.А., Сирмайс Н.С. Ониходистрофия: клинична картина, диагноза, лечение // Рак на гърдата. 2015. № 9. С. 508

Ониходистрофиите са трофични нарушения, които възникват в нокътния апарат под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори. Деформацията на нокътните плочи често е част от комплекс от симптоми на заболявания на вътрешните органи, което може да бъде важно при поставяне на обща диагноза. Също така, онихопатиите могат да бъдат както независими заболявания, така и прояви на кожна патология. Въз основа на някои промени в нокътя могат да се подозират много сериозни заболявания, а чрез назначаване на допълнителен преглед тези заболявания могат да бъдат идентифицирани в ранен стадий на тяхното развитие. Промените в нокътните плочи възникват предимно в резултат на трофични нарушения от различен произход. Ониходистрофията представлява приблизително 50% от патологията на ноктите, останалите 50% са онихомикозата. Днес има проблеми както в диагностиката, така и в лечението на онихопатиите. Зачестиха случаите на необосновано предписване на системни противогъбични лекарства на пациенти с една или друга дистрофия на нокътния апарат поради откриването на условно патогенна флора и гъбични замърсители в засегнатите нокътни плочи. Не са разработени диференциално диагностични алгоритми и в резултат на това възникват проблеми в терапията.

Устройство на нокътния апарат

Нокътният апарат се състои от:

нокътна плочка;
матрица и легло за нокти;
натрупвания на кръвоносни съдове и нервни влакна;
кожни ръбове.

Нокътната плочка е плътна рогова структура, състояща се от кератинов протеин, липиди, минерали и вода. В крайна сметка нокътната плочка е продукт на онихогенезата, която се случва в матрицата и нокътното легло. Този процес наподобява кератинизацията на епидермиса. Специфични клетки, които се намират в матрицата и нокътното легло, постоянно се разделят на майчини и дъщерни клетки, които, когато се разделят, всъщност се превръщат в нокътната плочка, преминавайки през поредица от биохимични трансформации. Тези клетки се наричат онихобласти. Струва си да се отбележи, че по-големите от тези клетки са разположени в областта на матрицата, а по-малките са разположени в нокътното легло. Благодарение на големите клетки, нокътят расте на дължина, а поради малките клетки расте на дебелина. Клетъчното делене се извършва постоянно в резултат на невротрофични процеси, така че нокътната матрица и леглото съдържат голям брой нервни влакна и кръвоносни съдове, които подхранват онихобластите. Кожните ръбове са в пряк контакт с нокътната плочка и често участват в патологичните процеси на нокътния апарат. На задната кожна гънка има тънка кожа - епонихиум, който изпълнява важна функция за защита на най-големите онихобласти, така че нараняванията в тази област често водят до сериозни деформации на нокътните плочи.

Всички заболявания на ноктите обикновено се наричат онихози, онихии или онихопатии. Има три симптома на патология на ноктите:

ониходистрофия;
промяна на формата и размера на ноктите;
промяна в цвета или пигментацията на нокътните плочи.

Терминът "ониходистрофия" се използва както в смисъла на симптом на заболяването, така и като отделна нозологична единица. Според ICD-10 заболяванията на ноктите се класифицират, както следва:

L60.0. Врастнал нокът.

L60.1. Онихолиза.

L60.2. Онихогрифоза.

L60.3. Дистрофия на ноктите.

L60.4. Редовете на Бо.

L60.5. Синдром на жълтите нокти.

L60.8. Други заболявания на ноктите.

L60.9. Болест на ноктите, неуточнена.

Домашната класификация отразява факторите, които определят развитието на деструктивни промени в нокътните плочи:

инфекциозни заболявания на ноктите (гъбични, бактериални);
онихия и паронихия при кожни заболявания (псориазис, лихен планус, екзема, невродермит, алопеция, пемфигус и др.);
лезии на ноктите поради вътрешни, инфекциозни, невропсихични, ендокринни и други общи заболявания;
травматична и професионална онихия и паронихия;
неоплазми на нокътния апарат;
вродена, наследствена онихия.

Клинични прояви на ониходистрофия

Хипократовите нокти са форма на хипертрофична лезия, при която ноктите са донякъде удебелени, деформирани и често комбинирани с пръсти с форма на барабан. Този симптом е описан за първи път от Хипократ през 1 век пр.н.е. д. при пациенти с плеврален емпием. Клинично се наблюдава разширяване на крайните фаланги на пръстите, те се увеличават по размер, стават широки, изпъкнали, заоблени, а ноктите придобиват куполообразна форма или форма на часовниково стъкло, запазват лъскава повърхност и нормален цвят, но техните еластичността често се променя, те стават по-меки (фиг. 1). Кривината на нокътната плочка се увеличава в напречна, надлъжна, предно-задна посока, понякога свободният ръб на нокътя е леко извит надолу. Задните и страничните гънки на ноктите обикновено имат синкав, застоял цвят.

Преди това се смяташе, че пръстите на барабана са характерен симптом на кожна туберкулоза. Днес тази особена дистрофия често се среща при емфизем, бронхиална астма, туморни процеси в белите дробове и сърдечно-съдова патология. Наблюдава се и при болни от левкемия, язвен колит, с нервно-психични разстройства, както и при венозен застой в крайниците. Смята се, че в 10% от случаите тази деформация е вариант на нормата и се предава по наследство.

Онихолизата е вид ониходистрофия на ноктите, често срещана в практиката, която се характеризира с нарушаване на връзката между нокътната плочка и нокътното легло при запазване на целостта на последното. Говорим, следователно, не за разтваряне или стопяване на нокътя, а само за невъзможността му да расте до нокътното легло. Този тип дистрофия е описан за първи път от Geller през 1910 г.

Отделянето на нокътната плочка от леглото започва от свободния дистален ръб и постепенно напредва към проксималния ръб към областта на нокътната лунула. В повечето случаи частта от нокътя, отделена от леглото, е не повече от половината от дължината на цялата нокътна плочка; сравнително рядко се отделя целият нокът. Частта от пластинката, която се е отделила от нокътното легло, обикновено запазва нормалната си консистенция и гладка повърхност, но придобива белезникаво-сивкав цвят. Изключение правят случаите на онихолиза на гъбична и бактериална етиология, когато нокътната плочка може да се деформира, повърхността й става неравна и цветът се променя (фиг. 2).

В зависимост от размера на отделената част от нокътя се разграничават частична и тотална онихолиза. Онихолизата се развива при системни заболявания, ендокринни нарушения (фиг. 3), много кожни заболявания и поради наранявания.

Койлонихията (koilonychias; гръцки koilos - кух нокът) се характеризира с образуването на повече или по-малко дълбока вдлъбнатина във формата на чиния на повърхността на нокътната плочка. Нокътната плочка с истинска койлонихия обикновено остава гладка, с нормална дебелина, с постепенно образуване на вдлъбнатина във формата на чиния, лъжица или чаша в централната част (фиг. 4). Ако поставите капка вода в тази област, тя няма да изтече.

Койлонихията обикновено се развива по ноктите на ръцете, най-често на 2-ри и 3-ти пръст и много рядко по ноктите на краката. По-често се засягат няколко нокътни плочки, но понякога всички нокти са включени в патологичния процес. Койлонихията може да бъде вродена или придобита. Този симптом се наблюдава при желязодефицитна анемия, нарушения на периферното кръвообращение като синдром на Рейно, тежки инфекции и продължително излагане на основи и киселини. Наблюдавахме койлонихия при ревматоиден артрит и улцерозен колит.

Онихогрифозата е рязко удебеляване, хипертрофия на извит нокът. Онихогрифозата обикновено засяга единични нокътни плочки, главно на големите пръсти.

Промените в нокътя при онихогрифоза включват рязка хипертрофия, промени в текстурата, цвета и посоката на растеж. Нокътят става изпъкнал, първо расте нагоре, след това започва да се удължава отвъд върха на пръста, огъва се и се огъва като птичи клюн, откъдето идва и името. Понякога деформираният нокът приема формата на рог или се извива спираловидно, така че дължината в напреднали случаи може да достигне 6-8 см или повече. Повърхността на нокътя обикновено е неравна, грапава, често на бучки, но понякога може да бъде гладка. Нокътната плочка става мръсно жълта, кафява, често почти черна; става много гъста, като животински рога. Често при тежка онихогрифоза се наблюдават рани от декубитус на меките тъкани (фиг. 5).

В патогенезата на онихогрифозата голяма роля играят различни механични, физични, химични наранявания, както и биологични фактори. В такива случаи говорим за постоянно хронично дразнене, на което нокътното легло и нокътната матрица реагират с прекомерно образуване на бързо кератинизиращи онихобласти.

Този тип ониходистрофия е много по-често при хора в напреднала и сенилна възраст. Плоскостъпието има известно значение при формирането на деформация на пръстите и онихогрифоза. Лошото кръвообращение в крайниците поради измръзване на пръстите също може да доведе до онихогрифоза. Известно е, че при онихомикоза често се наблюдава рязка хипертрофия и деформация на ноктите, особено на пръстите на краката, като онихогрифоза.

Склеронихията се характеризира със специална твърдост на нокътната плочка. В този случай говорим за придобита ониходистрофия - уникален вид хипертрофия на ноктите. Клиничната картина се изразява в удебеляване на нокътните плочки, пълна загуба на еластичност и отделяне на нокътната плочка от леглото като онихолиза. В този случай ноктите стават жълтеникави или кафяви, а лунулата изчезва. Напречната ос на нокътя става извита, докато надлъжната ос става само леко извита. Растежът на ноктите рязко се забавя, кожата на ноктите изчезва. Обикновено процесът започва на всички пръсти едновременно и продължава от няколко месеца до много години с тенденция към самолечение. Често се наблюдава при хора, които са били лекувани дълго време за онихомикоза на краката с помощта на различни кератолитици.

Напречна бразда на нокътя (бразда на Beau, бразда на Beau-Reil). Напречна или по-точно дъговидна бразда, която пресича повърхността на нокътната плочка от единия до другия страничен ръб, е един от най-честите видове нокътна дистрофия. На повърхността на нокътната плочка след възпаление или травма на задната нокътна гънка или след увреждане на кожата на ноктите по време на маникюр се появява напречна бразда, понякога с леко повдигнат ръб по задния ръб. Появата на бръчки е свързана с екзема и псориазис, особено ако обривите са локализирани на гърба на ръцете. Браздите на Бо могат да се появят в рамките на 1-2 седмици. след прекарани невропсихични, инфекциозни или системни заболявания, при които е нарушена функцията и храненето на нокътната матрица. В този момент процесът на разделяне на онихобластите спира, в резултат на което нокътната плоча изтънява и на повърхността на нокътя се появява вдлъбнатина под формата на жлеб. Появата на браздата на Бо е описана при деца, прекарали морбили, скарлатина и други детски инфекции. При леко нараняване жлебът на Бо е предимно повърхностен, но при тежко увреждане на матрицата на ноктите може да бъде дълбок, разделяйки цялата дебелина на нокътя на две половини. В такива случаи дисталната част на нокътната плочка постепенно губи връзката си с нокътното легло, докато проксималната част на нокътя продължава нормалния си растеж. Така по дълбочината на жлеба на Бо може да се прецени тежестта на увреждането на матрицата на ноктите.

Ако увреждането на матрицата се повтаря на кратки интервали от време, тогава се появяват няколко напречни бразди, разположени последователно, един след друг, в резултат на което повърхността на нокътната плочка става вълнообразна (фиг. 6). Познавайки скоростта на растеж на ноктите (около 1-2 mm на месец, в зависимост от възрастта), можете да определите времето на заболяването по разстоянието от гънката на ноктите до линията Bo.

Онихомадеза (onychomadesis; onycho + гръцки madesis - плешивост) е сравнително рядък вид ониходистрофия, която се характеризира с отделяне на цялата нокътна плочка от леглото не от свободния ръб, както при онихолизата, а от проксималната част. За разлика от бавно прогресиращата онихолиза, онихомадезата обикновено се развива за кратко време. Онихомадеза на ноктите на ръцете и краката се среща на един, няколко и понякога на всички пръсти. Откъснати са предимно ноктите на палците.

Процесът на отделяне на нокътната плочка от матрицата зависи от естеството на заболяването и може да протече остро, с възпалителни явления, придружени от болка и видима възпалителна реакция, или без субективни усещания. Онихомадеза може да възникне след тежка травма на нокътната фаланга на пръста. Описани са случаи на сравнително бързо отхвърляне на нокътя с бързо възникваща паронихия с онихия, причинена от гъбички от рода Candida или патогенни бактерии (стрептостафилококова флора) (фиг. 7). Онихомадеза може да се наблюдава при скарлатина (по време на активен пилинг на кожата на ръцете), ротавирусна инфекция, тежка алопеция ареата и псориазис. В някои случаи механизмът на онихомадезата остава неясен, въпреки че причината обикновено се свързва с нарушения на кръвообращението и патология на нокътния матрикс. Когато функцията на матрицата се възстанови, израства нова, здрава нокътна плочка.

Надлъжни жлебове на нокътя. Образуването на надлъжни бразди се среща при нарушения на периферното кръвообращение, травматично увреждане на матрицата или нокътното легло, нервни окончания във фалангите на пръстите, както и лихен планус, псориазис, подагра, хроничен ревматоиден полиартрит и други хронични заболявания.

Жлебовете на нокътните плочи могат да бъдат единични, разположени предимно в централната част на плочата, или множество, заемащи цялата повърхност на нокътя. Описани са случаи на образуване на две бразди по страничните ръбове на нокътя при артериална хипертония, коронарна недостатъчност и заболявания на гръбначния мозък; в същото време централната част на нокътната плоча става по-широка и донякъде сплескана с две тесни зони отстрани. Надлъжните линии и бразди може да не са непрекъснати, а да се състоят от няколко съставни части, напомнящи мъниста с мъниста - симптом на мъниста. Наблюдавахме такива симптоми при пациенти с чернодробна цироза и HIV инфекция.

Ми линиите са напречни бели ивици, по-малко дълбоки от линиите Бо, но от същия произход. Те се наблюдават при пациенти с различни форми на полиморфен дермален ангиит, нодозен периартериит и вибрационна болест. Обикновено ивиците покриват само част от нокътната плочка и не се задържат дълго.

Средна каналиформна дистрофия на ноктите. Този тип ониходистрофия има полиетиологичен характер и полиморфна клинична картина. По-често в централната част на нокътната плочка се наблюдава дълбока каналовидна бразда с ширина 4–5 mm, която започва от корена на нокътя, постепенно се придвижва към свободния ръб и го разделя на две равни части. Тази дистрофия се характеризира със симптом на рибена кост - ленти, простиращи се от централната пукнатина под ъгъл, които наподобяват клоните на коледно дърво. Жлебовете са локализирани в страничните части на нокътната плочка. Най-често се засягат нокътните плочки на първите пръсти на ръцете, по-рядко - всички останали. Описани са случаи на развитие на тази патология при членове на едно и също семейство.

Онихорексис (onychorrhexis; onycho + гръцки rhexis - счупване) - разцепване на нокътната плочка в надлъжна посока. Лесно може да се образува пукнатина в долната част на жлеб на нокътя, особено дълбок, дори при леки и рядко повтарящи се наранявания. Първоначално жлебът се разцепва в свободния ръб на нокътя, след това пукнатината се увеличава по дължина към матрицата на нокътя. Онихорексисът често се съчетава с напръстникова дистрофия, онихолиза при екземи, псориазис и е особено изразен при лихен планус. Постоянният контакт с алкални разтвори, формалдехид, слаби киселини и други активни химикали, които изсушават нокътната плоча, също може да доведе до развитие на онихорексия.

Онихошиза (onychoschizis; onycho + гръцки schisis - разцепване) - дистрофия на ноктите под формата на тяхното разцепване в напречна посока, успоредно на свободния ръб на нокътя. В този случай нокътят расте нормално до свободния ръб, след което започва да се цепи (2-3 слоя или повече), отчупва се или продължава да расте под формата на 2-3 много тънки пластини, разположени една върху другият. Няма възпалителни явления на меките тъкани.

Най-често се засягат ноктите на 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст. Ако ноктите се подстрижат късо, те придобиват нормален вид, но свободният ръб, който расте отново, се ексфолира.

В патогенезата на онихошизата основната роля принадлежи на излагането на химикали и детергенти. Този тип ониходистрофия се среща предимно при жени, които често правят маникюр с различни лакове и ацетон за отстраняването им.

Трахионихията (trachyonychia) е вид ониходистрофия, при която нокътната плочка става матова, грапава и може да се отлепи на малки тънки люспи. Трахионихията рядко се наблюдава при пациенти с екзема, особено при наличие на голям брой точкови отпечатъци по повърхността на ноктите.

Нарушение на пигментацията на ноктите

Обезцветяването на ноктите варира от бяло (левконихия) и светложълто, оранжево, кафяво до червено, синьо, зелено и черно. Левконихията е един от най-честите видове дистрофични заболявания и нарушения на пигментацията на ноктите, предимно на ръцете, по-рядко на краката. Този термин се отнася до наличието на бели зони с различна големина и форма в дебелината на нокътната плочка.

Различават се следните клинични форми на левконихия:

пунктирани, петна под формата на малки, понякога пунктирани бели петна с различни размери и форми;
ивица под формата на ивици: една широка напречна ивица или няколко тесни, разположени напречно по отношение на дългата ос на нокътя;
общо, характеризиращо се с избелване на цялата нокътна плоча;
частичен, субтотален, при който само част от нокътната плочка става бяла.

На една и съща нокътна плоча може да има едновременно петниста (точкова) и ивична форма на левконихия. При левконихия с пунктирана и ивична форма, петна и ивици постепенно се придвижват към свободния ръб, докато нокътят расте и изчезва, почти непроменен по размер. При тотална и субтотална левконихия клиничната картина остава постоянна и устойчива. Тоталната левконихия се развива предимно в ранна детска възраст, като ноктите губят нормалния си цвят, започвайки от лунулата. Всички клинични форми на левконихия, с изключение на макулна, могат да се появят след тежки заболявания, неврити, отравяния, включително арсен, както и след морбили, скарлатина, дизентерия и др.

Линиите на Mührke са две бели ивици на нокътя, успоредни на лунулата. Те са ясно видими на розов фон и не се движат с израстването на нокътя. Линиите на Mührke са признак на хипоалбуминемия; след нормализиране на нивата на серумния албумин те изчезват. Особено често се наблюдават при нефротичен синдром. Причината за появата е неизвестна.

Знак на Тери и двуцветен пирон. Симптом на Тери: Проксималните две трети от нокътя са бели, дисталната трета е розова. Симптомът е доста рядък, главно при сърдечна недостатъчност и чернодробна цироза, придружени от хипоалбуминемия. Двуцветен нокът: Розовата или кафявата дистална половина е рязко отделена от млечнобялата проксимална половина на нокътя. Дупката не се вижда. Двуцветен нокът се открива при 10% от пациентите с уремия. Тежестта на симптома не зависи от тежестта на бъбречната недостатъчност. Някои експерти смятат и двата симптома за прояви на една и съща патология.

Хиперпигментация. Промените в цвета на ноктите може да се дължат на натрупването на меланин, хемосидерин и други пигменти. Цялата нокътна плочка или част от нея може да бъде пигментирана (под формата на надлъжни и напречни петна и ивици). Цветът на ноктите може да се промени поради различни причини от екзо- и ендогенен характер. Хиперпигментацията на нокътната плочка се появява при първична надбъбречна недостатъчност, хемохроматоза, лечение със златни препарати и отравяне с арсен. Най-важните причини за кафяви нокти при белите са първичната надбъбречна недостатъчност и синдромът на Нелсън. При белите, единична тъмна ивица обикновено се оказва пигментиран невус и ако ивица обхваща задната нокътна гънка, може да се подозира меланом. При субунгвален меланом е възможно черно-кафяво оцветяване на задните и страничните гънки на ноктите, матрицата, цялото нокътно легло и нокътната плочка. Лунулата не се вижда. Нокътят постепенно се разрушава.

При заразяване с гъбички Trichophyton ноктите стават мръсносиви на цвят, при някои трихофитози те стават жълти или охра-жълти. Много плесени, когато проникнат в нокътната плочка, могат да я оцветят в черно, жълто, тъмно сиво или кафяво. Когато нокътната плочка е заразена с Pseudomonas aeruginosa, нокътят може да позеленее – симптом на зелените нокти.

Синдром на жълтите нокти. Синдромът включва триада от признаци: дистрофия и жълто оцветяване на ноктите; патология на лимфната система (аплазия, лимфангиектазия, лимфедем, лимфангит) и всякакви заболявания на вътрешните органи (обикновено на дихателната система, злокачествени новообразувания).

Пигментацията на ноктите в резултат на излагане на лекарства е доста често срещана. Тетрациклиновите антибиотици могат да причинят кафеникаво оцветяване и онихолиза на ноктите. Фенолфталеиновите препарати, когато се използват продължително време, могат да причинят появата на синкави или сини ивици върху нокътното легло и тъмносиня пигментация в областта на нокътните кратери. Сребърните препарати причиняват аргирия - синкаво-сиво оцветяване на нокътното легло. Резорцинолът, когато се прилага локално, може да причини пожълтяване, оранжево или оранжево-червено нокти. Понякога се появява устойчиво оцветяване на ноктите след използване на нискокачествени лакове (фиг. 8).

Надлъжни поднокътни кръвоизливи. Множествени кръвоизливи под формата на кафяви или червени тънки ивици най-често се появяват след нараняване и са локализирани в дисталната част на нокътното легло. Друга причина е инфекциозен ендокардит, в който случай обикновено се засяга центърът на нокътното легло.

Терапия на ониходистрофии

Разбира се, много трудности възникват при лечението на ониходистрофии. Те са свързани с много фактори. Първо, не винаги е възможно да се открие причината за заболяването, и второ, нокътните плочи растат бавно и лечението като правило е много дълго, което значително намалява спазването на правилата. Много пациенти се отказват от лечението в ранните етапи, без да видят ефекта. Ето защо, преди да започнете терапията, е необходимо да убедите пациента в необходимостта от продължително лечение, тъй като ноктите на ръцете израстват напълно средно за 6 месеца, а ноктите на краката - за 9. Лечението на нокътните плочи, подобно на кожата, се извършва по стандартната схема:

общ режим;
диета;
обща терапия;
локално лечение;
физиотерапия;
Балнеолечение.

Като цяло се препоръчва да се ограничи контактът с детергенти, основи, киселини, лакове и лакочистители. При чест контакт с вода и препарати е задължително да се използват гумени ръкавици с памучна подложка. Необходимо е да се дадат обяснителни препоръки за правилното третиране на нокътните плочи и епонихиума. Диетата включва пресни зеленчуци и плодове, протеинови продукти от растителен и животински произход, варено месо, риба и ядки. Полезно е да се приемат продукти, съдържащи желатин - желе, желирана риба и др.

Общата терапия играе жизненоважна роля в лечението на патологията на ноктите. В края на краищата всички биологични процеси, храненето и възпроизвеждането на онихобластите се извършват под нокътната плоча в матрицата и нокътното легло. Основната цел на терапията е да повлияе именно на тези зони, на протичащите в тях патологични процеси. Външните препарати проникват много слабо през нокътната плоча и като правило не достигат до зоната на растеж. При общото лечение на ониходистрофии се използват лекарства от различни фармакологични групи. В зависимост от причините това могат да бъдат съдови антихистамини. При тежки видове дистрофии могат да се предписват хинолинови лекарства, системни кортикостероиди, ароматни ретиноиди и дори цитостатици.

Но основната терапия за всички ониходистрофии са така наречените „ускорители на растежа на нокътната плочка“ - комбинирани витаминни и минерални комплекси, които принуждават онихобластите да се делят с по-голяма интензивност. Тази група лекарства включва Perfectil и Perfectil Plus. Perfectil отдавна се е доказал при лечението на ониходистрофии. Това е комбинирано лекарство, чието действие се дължи на съдържащите се в него витамини, минерали и растителни екстракти. Комплексът от витамини B подобрява кръвоснабдяването на нокътното легло, като по този начин подобрява трофизма на онихобластите. Биотинът, който е част от лекарството, е биологичен източник на сяра в организма, участва в синтеза на колаген и заедно с L-цистин укрепва нокътната плоча. Минералният комплекс, съдържащ желязо, селен, магнезий и други елементи, подобрява козметичния вид на нокътните плочки. Лекарството може да се използва като монотерапия при ониходистрофии, като онихошизис, линия на Бо и маргинална онихолиза. Така че, в комбинация с други лекарства при лечението на различни видове ониходистрофии, това ще допринесе за по-бързото облекчаване на основните симптоми. Трябва да се отбележи, че нокътната плоча расте бавно, така че трябва да приемате лекарството на дълги курсове. Съставът на лекарството Perfectil позволява да се използва не само при лечението на ониходистрофия, но и в комплексното лечение на много дерматози, като псориазис, атопичен дерматит без остра фаза, ксероза, себореен дерматит и заболявания на косата. Освен таблетките Perfectil, в състава на Perfectil Plus влизат и хранителни капсули, съдържащи омега-3 полиненаситени мастни киселини, които овлажняват кожата отвътре и осигуряват оптимално ниво на хидратация и защита. Ликопенът и лутеинът, притежаващи антиоксидантни свойства, предотвратяват преждевременното фотостареене. В допълнение, коензим Q10, който е част от лекарството, участва в храненето на кожните клетки и поддържа нормалния метаболизъм в тях. По този начин комбинираното лекарство Perfectil Plus може да се използва и в козметологичната практика.

При външно лечение на ониходистрофии се използват подхранващи мехлеми и масла. Мехлемите обикновено се прилагат върху кожата на задната кожна гънка, възможно е приложение под оклузия. Маслата се втриват в нокътната плочка. Трябва да се помни, че нокътът, променен в резултат на дистрофичен процес, е добра среда за заразяване със сапрофитна бактериална или гъбична флора. Поради това в комплекс от външна терапия често се използват антибактериални и противогъбични разтвори. При възпалителни процеси и тежки видове ониходистрофия (псориазис на ноктите, онихорексис) се предписват кортикостероидни мехлеми външно. Физиотерапията също се използва широко при лечението на ониходистрофия: ултравиолетово облъчване, PUVA терапия, електрофореза, акупунктура.

В заключение трябва да се отбележи, че трофичните нарушения на нокътния апарат изискват по-задълбочено изследване с помощта на нови методи - дерматоскопия, конфокална микроскопия, ангиография и др. Това ще допринесе за по-точна диагноза и ще позволи да се идентифицира причината за трофично разстройство на по-ранен етап. Лечението на ониходистрофия варира значително в зависимост от вида и причината, която я е причинила. В някои случаи можете да се ограничите до предписването само на витаминно-минерални комплекси, докато в други трябва да използвате лекарства, които имат много странични ефекти. Една от основните задачи на клинициста е да идентифицира в ранните етапи онези видове дистрофии, които се комбинират с патология на вътрешните органи, и да насочи такива пациенти за консултация към свързани специалисти, тъй като в много случаи ониходистрофиите могат да бъдат първите прояви на системна патология.

Литература

Баран Р., Даубър Р.П.Р. Заболявания на ноктите и тяхното лечение. Лондон: Blackwell Science, 2011.
Иванов О.Л., Ломоносов К.М., Цикин А.А. Лезии на ноктите (онихози) в практиката на интерниста // Терапевтичен архив. 2007. Т. 79. № 1. С. 77-80.
Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическа дерматокозметология: учебник. М.: Медицина, 2003.
Шеклаков Н.Д. Болести на ноктите. М.: Медицина, 1975.
Яковлев A.B., Суколин G.I. Ониходистрофии (лекция) // Рос. списание Кожа и вени бол. 2005. № 4. С. 53-59.
Корсунская И.М., Яковлева А.Б., Дворякова Е.В. Ониходистрофия. М.: РМАПО, 2003.
Антонов В.Б., Разнатовски К.И., Медведева Т.В. Всичко за ноктите: профилактика и лечение на гъбични заболявания. Санкт Петербург: Диалект, 2004.
Фицпатрик Т. и др.Дерматология: атлас-справочник. М.: Практика, 1999.

Невъзможно е да имате красиви ръце, ако имате проблеми с ноктите. Дистрофията на ноктите не е необичайно явление, тя изглежда като патологичен процес, който е придружен от промяна на формата и структурата на нокътните плочки или околонокътните ръбове. Патологията не е гъбична и се среща средно при 5% от населението. Медицината идентифицира много причини. Те включват инфекциозни заболявания, смущения в стомашно-чревния тракт, смущения в кръвоносната система и др.

Причини за дистрофия на ноктите

Дистрофията на нокътната плоча при възрастни най-често се диагностицира при жителите на големите градове. Бели петна по ноктите, тяхната повишена крехкост и чупливост, отделяне - това са първите „звънци“ на болестта, която се характеризира с голям брой първопричини и има различни разновидности. Проблемът се наблюдава както на ръцете, така и на долните крайници.

Етиологията се дължи на следните фактори и обстоятелства:

Лоша екологична обстановка, изразяваща се в прекомерно замърсяване на въздуха, лошо качество на питейната вода и др.;
Дефицит на витамини и минерали поради неправилно хранене;
Нараняване на пръстите на долните и горните крайници;
Кожни заболявания – псориазис, екзема;
Гъбични патологии, които засягат роговата тъкан на нокътната плоча;
Намален имунен статус, развиващ се на фона на постоянен стрес, нервно напрежение, депресия, невроза, липса на сън и почивка;
Нарушената функционалност на сърдечно-съдовата система води до нарушаване на кръвообращението, което от своя страна води до изчерпване на нокътната плочка;
Неизправности на ендокринната система.

Забележка: ониходистрофията може да бъде вродена или придобита. Ако заболяването се предава на генетично ниво, тогава терапията рядко води до положителен резултат.

Момичетата, които често правят маникюр, са изложени на риск. Ацетонът е съставна част на лака за нокти, ксиленът и други химични компоненти, използвани в процеса на грижа за ноктите, имат пагубен ефект върху структурата им.

Причините за дистрофични промени в ноктите при дете не се различават от тези при възрастни. Те се причиняват и от хронични заболявания, различни наранявания, псориазис и други кожни заболявания.

Видове дистрофия на ноктите и симптоми

Този патологичен процес се представя в различни форми, които се характеризират с техните клинични прояви и естеството на тяхното протичане, съответно лечението на дистрофията на ноктите също ще варира.

Форма на средния канал

Обикновено има увреждане на ноктите. Първо, те разкриват малка бразда, разположена по тях. Малки пукнатини се излъчват от тази бразда в различни посоки. Тъй като се променя с течение на времето, нокътят на човек става вълнообразен. В повечето случаи етиологията се дължи на механична травма. Например гризане на нокти.

Дистрофията на тази форма може да бъде излекувана с лекарства, при условие че източникът на отрицателното въздействие може да бъде премахнат. Следователно пръстите винаги са превързани.

Хапалонихия и онихолиза

Hapalonychia има следните симптоми: нокътят става тънък, крехък и чуплив. Ако първите признаци се пренебрегнат и няма лечение, болестта започва да прогресира бързо, в резултат на което нокътната плоча се разхлабва. Заболяването може да бъде истинско, което се развива поради нарушена функционалност на вътрешните органи и придобито, когато са засегнати ноктите на краката или ръцете.

За ваша информация хапалонихията може да бъде следствие от некачествен маникюр или продължително носене на удължени нокти.

Онихолизата (отлепване на нокътната плочка) се придружава от отдалечаване на нокътя от неговото „легло“, което води до образуване на празно пространство между меките тъкани и самия нокът. В същото време цветът на плочите се променя, стават сиви или жълти. Клиничната картина е придружена от неприятна миризма.

Онихорексис и онихошизис

Онихорексисът е придружен от характерна клинична изява - надлъжно разцепване на нокътната плочка. Може да има една пукнатина, но може да има много. В ранните стадии на патологията те са практически невидими и могат да бъдат открити само чрез палпация. С течение на времето те стават по-дълбоки и видими с просто око.

В повечето случаи разцепването на ноктите се диагностицира при хора в напреднала възраст, поради продължително протичане на хронични заболявания - захарен диабет тип 1 и 2, псориазис, системни атеросклеротични промени в тялото.

При онихошизис нокътят не само се разцепва, но и започва да се отлепва. Образуват се напречни пукнатини. Цветът се променя, става сив или бял.

Бразди на Beau-Reil и трахнонкиния

Жлебовете на Beau-Reil на външен вид приличат на плътни дъгообразни жлебове, които засягат цялата нокътна плоча и между страничните ръбове на нокътя. Средната дълбочина на такъв канал варира от 0,5 до 1 mm. Характерна особеност е, че цветът на нокътната плоча не се променя. Ако се образуват няколко бразди едновременно, тогава нокътят става „вълни“.

Ако няма лечение за дистрофия на ноктите, след известно време жлебът става дълбок, нокътът се разделя на две части. След известно време далечната половина е напълно отделена.

При трахнонкиния ноктите стават матови, губят естествения си блясък и стават груби. Наблюдават се множество депресии. Нокътната плоча има тенденция да се разслоява.

Струва си да знаете: трахинонхинията често се появява като съпътстващ проблем с екзема.

Други видове дистрофия

Подобният на напръстник външен вид е придружен от появата на малки вдлъбнатини. Името на този вид е дадено с причина, нокътната плоча на външен вид прилича на напръстник. Заболяването не е независимо, обикновено се проявява поради себорея или алопеция ареата.

Дисхромията променя цвета си, не е изключено появата на малки петна, те са в различни нюанси - сиво, бяло, черно. Причината е контузия. Ако цветът е жълт или кафяв, тогава етиологията се основава на химикали.

Онихомикоза или гъбична инфекция. Има няколко разновидности:

Нормотрофичен изглед: Единственият симптом е промяна в цвета. Първо се появяват ивици, с течение на времето нокътната плоча напълно променя цветовата си схема.
Хипертрофичен вид.Ноктите стават скучни, сгъстяват и започва разрушаване отстрани.
Атрофичен тип– нокътят е сив на цвят, разрушен, отхвърлен.

Дистрофичните промени в маникюра са придружени от появата на бели ивици, лющене, повърхността става вълнообразна и грапава.

Методи за лечение на дистрофия на нокътната плочка

И така, как да се лекуват дистрофичните промени? В медицинската практика се използват лекарства от различни групи. По-често се използват лекарства с лек седативен ефект и лекарства, които засягат симпатиковата нервна система. Само тази система насочва импулси към потните жлези.

Изпотяването играе доминираща роля в терморегулацията на човешкото тяло. Ако човек се поти много, тогава се наблюдава локално подуване на кожата, например в областта на пръстите. Това може да причини дистрофия на ноктите. Лечението на ноктите се извършва под лекарско наблюдение. Всички лекарства имат не само показания, но и противопоказания и могат да доведат до развитие на нежелани реакции.

По принцип клиничните прояви и последващото лечение са взаимосвързани. Затова схемата винаги е различна. Предписани са следните лекарства:

Витаминни и минерални комплекси, които помагат за попълване на дефицита на полезни компоненти в организма;
Ако причината е в нараняване, тогава се препоръчват лекарства, които насърчават засилената регенерация на тъканите и намаляват негативните последици от натъртвания;
За борба с инфекциозните процеси се предписват противовъзпалителни и противогъбични лекарства;
Когато етиологията се дължи на изтощение на тялото, се предписват успокоителни - тинктура от валериана, Motherwort. В тежки случаи е необходима употребата на антидепресанти;
Ако ендокринната система е нарушена, режимът на лечение се разработва индивидуално, като се вземе предвид специфичната патология.

Важно: няма универсален режим на лечение, всички лекарства се избират, като се вземе предвид конкретният клиничен случай.

Народни средства

Дистрофията на ноктите на пръстите на краката и ръцете може да се лекува с традиционни методи. Те обаче се използват изключително като спомагателен метод, допълващ консервативната терапия. Народните средства помагат за възстановяване на увредените нокътни плочи в най-кратки срокове и нормализират храненето на околонокътните тъкани.

Ефективни възможности за лечение:

Третирайте ноктите с 5% тинктура от йод 2 пъти на ден в продължение на 10 дни. След почивка от 72 часа курсът се повтаря;
Лосиони на базата на тинктура от прополис 20%. Нанесете непосредствено преди лягане, избягвайте контакт с кожата. Броят на манипулациите е две или три.

Дистрофичните промени в ноктите са заболяване, което не само нарушава тяхната форма и структура, но и разваля външния им вид. Само набор от терапевтични мерки може да помогне за възстановяване на предишното състояние.

Като превантивна мярка се препоръчва правилното хранене, така че тялото да получава достатъчно количество витамини и минерали; спазвайте основните хигиенни правила; редовно се грижи за ноктите си; Избягвайте маникюр в салони, където не се спазват санитарните стандарти.

Популярни в категория: