Доплеровият ултразвук е ултразвук с ефект на Доплер. Какво е доплеров ултразвук (доплер)

з какво е доплер ултразвукпо време на бременност?Доплерна плода е една от специфичните възможности за провеждане на ултразвуково изследване, чийто основен принцип е използването на "доплеровия ефект". Доплеровите изследвания са особено важни за бременни жени.

Той не дава толкова пълна и подробна картина на състоянието на плода, плацентата и тялото на майката, което само увеличава диагностичната стойност на доплеровия ултразвук. Поради тази причина доплерографията е неразделна част от пренатална диагностика на патология на плода и плацентата, макар и не във всички етапи на бременността.

Същността на горния "доплеров ефект" е, че ултразвуковите вълни, достигайки движещи се обекти, се отразяват от тях и дават високоинформативна картина на екрана на специално устройство. Кръвта има най-бързия динамичен ток в човешкото тяло.

2D изображение на екрана носи информация под формата на червени тела(т.е. еритроцити в действителност), което показва наличието на кръвен поток в тази област на меките тъкани.

Какво можете да разберете с доплер ултразвук?

С помощта на този диагностичен метод е възможно да се оцени скоростта на кръвния поток през майчините съдове, техния диаметър и налягането в техния лумен. Доплеровият ултразвук ви позволява да идентифицирате и анализирате състоянието на сърдечно-съдовата система на бебето в утробата, плацентата, както и липсата или наличието на патология на съдовете на пъпната връв.

Особено значение се отделя на възможността да се изключи наличието на вътрематочна инфекция на плода и по-специално поради увиването на пъпната връв около врата на бебето. Клетките на нервната система на тялото са първите, които реагират на недостатъчно снабдяване с кислород, следователно откриване на хипоксия на ранен етапмного важен в практиката на всеки лекар-диагностик.

Ултразвукът без използването на "доплеровия ефект" осигурява визуализация на меките тъкани без динамична оценка на движението на кръвта през съдовете, т.е. абсолютно статичен.

За диагностични цели конвенционалният ултразвук е достатъчен, но в случаите, когато е необходимо да се определи кръвния поток, диаметъра на съда и кръвното налягане, Доплеровият ултразвук е много по-ефективен. Тази ефективност се постига на първо място от факта, че изследването на Доплер оценява динамичната среда на тялото.

Видове доплерометрия по време на бременност

дуплекс.Този тип Доплер ултразвук се основава на комбинация от конвенционални и спектрално допълващи се режими. Изображението е черно-бяло. Специалистът има възможност да оцени анатомичните особености на изследваните съдове и скоростта на кръвния поток в тях. Така се оценява проходимостта на съдовете.

Триплекс.Принципът на работа на този сорт все още се основава на комбинация от два режима, но към тях се добавя цветен режим. Благодарение на това допълнение оценката на съдовото легло има по-точни диагностични резултати. Оценява се не само анатомията на съда и неговия кръвоток, но и състоянието на проходимост чрез цветно изображение, което е по-точно и визуално за диагностика.

Колко време работи Доплер? Доплеровото изследване се предписва на бременни жени в късна бременност(30-35 седмици на развитие), но е възможно да се предпише и по-рано (20-24 седмици).

Показания за доплер ултразвукв ранен стадий на бременността са, например, подозрение за забавяне на вътрематочното образуване на системите и органите на детето, фитоплацентарна недостатъчност. Ранните термини в доплеровото изследване са непланирани, така че рискът от откриване на определен вид патологични промени значително се увеличава.

За допълнителни показаниязадължителният доплер ултразвук за бременни жени включва:

• патология на бъбреците;
• носене на многоплодна бременност;
• многоводна или маловодна бременност;
• наличието на гестоза;
• патологични бременности в анамнезата на живота;
• лоши навици на бъдещата майка (тютюнопушене, алкохолизъм);
• склонността на бъдещата майка към повишено ниво на кръвното налягане;
• генетично и наследствено обусловена патология (и други наследствени хормонални нарушения);
• отклонения от нормата на резултата.

За да се улесни подготовката за раждане, в пренаталния период заедно със стандартния ултразвук се провежда доплерово изследване. Процедурата помага на лекаря да обмисли целия ред на раждането и да прецени необходимостта от цезарово сечение.

Доплеровият ултразвук се различава малко от процедурата за конвенционален ултразвук. Манипулацията се извършва от специализиран апарат, оборудван със сензор и специална програма за обработка на данните, получени от всяка бременна жена.

Разчетената от сензора информация се обработва и визуализира на специален екран в дуплексен или триплексен режим (в зависимост от вида на апарата и финансирането на лечебното заведение, провеждащо Доплер ехография).

• направление за изследване;
• извлечения от предишен ултразвук;
• резултати от кардиотокорафия;
• резултати от ЕКГ;
• лични документи (паспорт, полица);
• салфетки (хартиени, мокри) или кърпа;
• пелена.

Бременната жена се предупреждава, че дрехите й по време на ехографията с Доплер не трябва да се събличат трудно. Жената трябва свободно да разкрие корема и, ако е необходимо, перинеума. Пациентът се поставя с лице нагоре на дивана, след това се нанася линия върху изследваната област със специален прозрачен гел и при прилагане на апарата към мястото започват диагностични манипулации. Гелът служи като отлично средство за осигуряване на неразривния контакт на устройството с кожата на бременна жена.

Продължителността на доплеровия ултразвук е променлива. В някои случаи диагностикът ще се нуждае само от няколко минути, докато в други изследването може да отнеме до половин час. В особено трудни случаи диагностичната процедура може да отнеме дори повече време, поради трудността при определяне на патологичните промени.

В края на изследването гелът се отстранява с предварително приготвени салфетки или кърпа. Ултразвуковата процедура приключи и сега най-важното е да изчакаме резултатите.

Нормални показатели и интерпретация на доплерометрия за бременни жени

Само добър специалист може да даде висококачествено декодиранеРезултати от доплер по време на бременност.

Произведено оценка на редица съдови образувания y, което включва:

• маточни артерии;
• артериални и венозни съдове на пъпната връв;
• средна артерия на мозъка на детето;
• аортата на детето
• сърдечен ритъм на плода.

Всеки съд получава оценка по три основни параметъра:систоло-диастолично съотношение, пулсационен индекс, резистентен индекс.

Диагностикът е длъжен допълнително да оцени състоянието на съдовата стена, пълненето на съдовете, скоростта и активността на кръвния поток в тях, състоянието на кислородно насищане на меките тъкани.

Има много нормитрите основни параметъра на доплерометрията, изброени по-горе, в зависимост от седмицата и месеца на бременността, които са изброени в специализирани таблици.

Като цяло, започвайки от периода на бременност, систолно-диастолно съотношениене трябва да надвишава 2,4.

Индекс на съпротивлениеОбикновено трябва да бъде: за маточната артерия - по-малко от 0,58, за пъпната артерия - по-малко от 0,62, за средната артерия на мозъка - по-малко от 0,77.

Каква патология може да се открие с доплер ултразвук:недостатъчност на функционирането на плацентата, хипоксия на плода, намаляване на скоростта на кръвния поток, намаляване на кръвното налягане в съдовете.

Вредно ли е провеждането на доплер изследване?

Важен е фактът, че Доплер ултразвук напълно безопасен за здраветобъдещо дете. Безопасността на ултразвука се доказва от ниския му загряващ капацитет и стриктното спазване на дозировката му при всяка диагностична сесия.

Освен това ултразвукът не е опасен за здравето на бъдещата майка. Напротив, доплер ехографията е необходима процедура, която не само е безболезнена, но и не изисква притеснение на жената преди да се подложи на нея. Доплерът ще помогне само при диагностицирането на възможни патологии, абсолютно безвредни за здравето.

Видео доплер ултразвук

За по-добро разбиране на това как изглежда визуализацията на феталния кръвен поток с помощта на Доплер ултразвук, предлагаме да гледате това видео.

Още по-подробна информация може да се получи чрез активна дискусия по въпроса за Доплер по време на бременност. Затова не се колебайте да си задавате въпросите един на друг и да давате не по-малко пълни и полезни отговори. Споделете собствения си опитако вече сте били подложени на доплер ултразвукова процедура. Не забравяйте, че дискусията помага не само на вас, но и на онези жени, които току-що планират първата си бременност в живота си.

Ефектът на Доплер се основава на промяната в честотата на сигнала, когато се отразява от движещи се обекти, в сравнение с оригинала. В този случай сигналът се записва под формата на доплеров спектър, т.е. трептенията с различни честоти се „отчитат“ за определен период от време и се показват под формата на светещи точки с различен интензитет, което зависи от броя на частици, движещи се с еднаква скорост. Тъй като ефектът на Доплер ви позволява да оцените скоростта на движение с голяма точност, в ултразвуковата (УЗ) диагностика се използва за оценка на кръвотока в съдовете.Такова изследване се нарича доплерометрия, или доплер ултразвуки може да се извършва в два режима:

1. Постоянна вълна(има постоянно излъчване на ултразвукови сигнали)
2. Пулс(излъчването преминава в цикли от импулси).

Освен това е възможно да се използва цветен доплер картографиране (CDI),състоящ се в регистриране на скоростите на кръвния поток, кодирани в различни цветове и насложени върху конвенционално двуизмерно ултразвуково изображение. Получените изображения се наричат картограми.

информацияДоплерометрията става все по-разпространена в акушерството, тъй като позволява използването на неинвазивен(атравматична, безкръвна) ултразвукова процедура за установяване на състоянието на бременна жена и дете.

Норми на Доплер ултразвук по време на бременност

Нарушения в маточно-плацентарно-феталната система възникват поради неправилно имплантиране на феталното яйце и по-нататъшно развитие на плацентата, когато промените в спиралните артерии не настъпват напълно. Доплер ултразвуковите аномалии в маточните артерии се проявяват като намаляване на диастолния компонент (над 95-ия персентил от нормата). Важно предимство на доплерографията е способността, въз основа на IR, да се предвидят нарушения на фетално-плацентарния кръвен поток (т.е. можем да предположим развитието и т.н. и да извършим адекватна профилактика).

След изследване на маточните артерии се изследват артериите на пъпната връв и съдовете на плода (аорта и средна церебрална артерия). Това е необходимо за кумулативна оценка на тежестта на нарушенията на кръвния поток в системата майка-плацента-плод, както и разбиране компенсаторни възможности(адаптивна реакция на тялото в отговор на действието на увреждащ фактор). Средната церебрална артерия се изследва с цветен доплер. Индикациите за изследване на фетално-плацентарния кръвен поток като цяло са подобни на показанията за изследване на кръвния поток в маточните артерии (плюс, неимунна воднянка на плода, вродени малформации, аномалии на съдовете на пъпната връв, патологични видове кардиотокограми , и други). За оценка на фетално-плацентарния кръвен поток се използват редица показатели:

Обикновено кръвният поток в двете артерии на пъпната връв е еднакъв (всяка артерия носи кръв до около половината от плацентата, така че разликата в показателите трябва да предупреждава лекаря по отношение на едностранни смущения в съдовата мрежа). Нормалните показатели на IR на пъпните артерии са представени в таблицата.

Период на бременност, седмици	5 процентил	50 процентил	95 процентил

Нарушения, определени чрез доплерометрия

Нарушаването на кръвния поток в фетално-плацентарната система с доплер ултразвук се проявява чрез увеличаване на съдовете на пъпната връв и аортата над нормалните стойности, докато изследването на кръвния поток в средната церебрална артерия на плода отбелязва намаляване на индексите под стандартните стойности. Това е обяснено централизация на кръвния поток(т.е. кръвоснабдяването на първо място на жизненоважните органи на плода - мозък, сърце, надбъбречни жлези). По този начин доплерометрията на съдовете на фетално-плацентарната част на кръвния поток позволява на по-ранен етап да се определят промените в кръвния поток и да се проведе навременна терапия или внимателно раждане при липса на ефект от лечението.

Класификация на нарушенията на маточно-плацентарно-феталния кръвоток (според Медведев):

азстепен:

А- нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток при запазване на фетално-плацентарния;

б- нарушение на фетално-плацентарния кръвоток при запазен утероплацентарен кръвоток;

IIстепен: едновременно нарушение на маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток, недостигащи критични стойности;

IIIстепен: критични нарушения на фетално-плацентарния кръвоток със запазен или нарушен маточно-плацентарен кръвоток.

Има пряка връзка между степента на нарушение на кръвния поток и честотата и тежестта на усложненията (вътрематочна хипоксия), както и състоянието на новороденото. Всяка степен има свои собствени характеристики на управление на бременността:

При I степен - динамично наблюдение и терапия, която подобрява кръвния поток със задължителен контрол (кардиотокография - запис на сърдечната дейност на плода), ултразвук и доплерометрия 1 път на 5-7 дни. При липса на влошаване бременността се удължава до термина на раждането. При влошаване на показателите е задължително ежедневно проследяване на CTG и доплер ултразвук и при необходимост ранно раждане. При нормално състояние на плода е възможно раждане перотворинатуралис(през естествения родов канал).

При II степен - CTG и доплерометрия се извършват 1 път на 2 дни, също с адекватна терапия. При влошаване на производителността се повдига въпросът за ранна доставка.

III степен на нарушения най-често е пряка индикация за ранно раждане.

В допълнение към изследването на кръвния поток в съдовете, Доплер ултразвукът се използва за доплер ехокардиография(изследване на кръвния поток в сърцето на плода в утробата). Този метод в момента е на първо място в изследването на хемодинамиката в сърцето на плода, като използва цветен доплер и импулсен доплер с оценка на три основни параметъра: скорост, посока и характер (хомогенност, турбулентност) на кръвния поток. Този метод ви позволява да идентифицирате най-сложните вродени сърдечни дефекти.

Доплер ехокардиографията се извършва при следните показания:

• плода и други патологични състояния на плода, при които оценката на интракардиалната хемодинамика е важен прогностичен признак;
• Анормален образ на сърцето при конвенционален ултразвук;
• Изясняване ;
• Определяне на характера и тежестта на хемодинамичните нарушения;
• Наличие на сърдечни аритмии;
• Разширяване на камерите на сърцето по време на рутинен ултразвук.

Доплерографията се използва и при съмнение за екстракардиални (екстракардиални) аномалии:

• Аневризма на вената на Гален (голям церебрален съд);
• Вродени малформации на белите дробове, коремните органи и бъбреците;
• плацента акрета(патология, при която плацентата прораства в стената на матката и не се отделя спонтанно в третия етап на раждането);
• Съдови аномалии(единична пъпна артерия и vasa previa).

Цветен доплер и импулсен доплер също се използват за диагностициране на такава сериозна патология като хидатидиформна бенка, което е частен случай трофобластна болест (TB). Туберкулозата е една от най-опасните патологии, която обикновено се проявява през първия триместър на бременността и може да доведе до появата на злокачествена неоплазма ( хорионкарцином), което преди това доведе до много висока смъртност. При тази патология нормалното развитие на ембриона не се случва и плацентата расте под формата на мехурчета, които са пълни с течност. Най-сериозният по отношение на прогнозирането на развитието на злокачествен тумор е инвазивен(инвазия - проникване в околните тъкани) хидатидиформна бенкакогато анормална тъкан расте в стената на матката. Тъй като тези структури са добре кръвоснабдени, CDI стана широко използван за диагностика, което прави възможно поставянето на диагноза и провеждането на необходимото лечение в по-ранен момент.

Доплеровият ултразвук вреден ли е?

Понастоящем има тенденция към използване на технологии в ултразвуковата диагностика, които изискват висока мощност на излъчване (това се отнася и за доплеровите изследвания). Следователно въпросът за безопасността на ултразвука е много остър, особено при бременни жени. Всеки ултразвуков сензор в придружаващата документация съдържа характеристиките на устройството за всеки режим на работа. Освен това има регулаторни документи, които отразяват максимално допустимото въздействие върху тъканите на ултразвукови вълни. Специалистите по ултразвук трябва да се ръководят в работата си от принципа АЛАРА(As Low As Reasonably Achievable - толкова ниско, колкото разумно постижимо), тоест всеки специалист трябва да разбира възможностите на устройството, но да ги използва, когато ползите надхвърлят възможната вреда. За да направите това, на няколко устройства са инсталирани индикатори:

• Термичен индекс(предупреждава за възможно прегряване на тъканите по време на изследването). Този индекс е особено важен при изследването на костната тъкан (втори и трети триместър на бременността - изследване на костите на черепа, гръбначния стълб, крайниците на плода), тъй като е най-податлив на нагряване.
• Механичен индекс(Този индекс оценява нетермичните процеси в тъканите по време на ултразвук - кавитация, която може да причини потенциално увреждане на тъканите).

Няма точни данни за опасностите и безопасността на ултразвука и по-специално доплерометрията, тъй като изследванията не се провеждат върху хора, а във водна среда и върху експериментални животни. Следователно потенциалният риск от провеждане на проучване трябва да бъде по-малък от получената полезна информация.

ДопълнителноЕфектът на Доплер и техниките, базирани на него, се използват широко в акушерската практика, тъй като позволяват не само да се открие патология в системата майка-плацента-плод, но и да се предвидят възможни усложнения на бременността.

За да може бебето да се развива правилно в майката и да се роди здраво, всяка жена по време на бременност трябва да бъде наблюдавана от специалисти, да се подлага на рутинни прегледи и, ако е необходимо, допълнителни.

Нивото на постиженията на съвременната медицина дава възможност да се открият заболявания или аномалии в плода на ранен етап. Това дава възможност на специалистите да назначат подходящо лечение и да предотвратят сериозни здравословни проблеми при новородено бебе.

Целта на ултразвука

Един от най-информативните диагностични методи е ултразвукът. Такова изследване се предписва няколко пъти за девет месеца. С негова помощ определете размера на плода, частите на тялото, параметрите на вътрешните органи.

Разновидност на метода е Доплер ултразвук. Процедурата е предназначена за изследване на кръвния поток по време на бременност. Ефектът на Доплер (наречен на учения, създал устройството) се основава на факта, че ултразвуковите вълни се отразяват от неравномерно движещи се кръвни клетки с променяща се честота. Въз основа на тази разлика може да се изчисли скоростта на потока в съдовете.

Методът се използва за изследване на:

• съдове на матката;
• пъпна артерия;
• фетална аорта;
• средна церебрална аорта на дете.

Доплеровото изследване помага:

• определят лумена на съдовете, тяхната проходимост;
• оценка на качеството на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове;
• откриване на плацентарна недостатъчност;
• оценете работата на сърцето;
• идентифицирайте ранния стадий на хипоксия.

Как вървят изследванията?

Доплер ултразвуковата процедура за бременни жени не се различава от конвенционалния ултразвук. Изследването не изисква специална подготовка. Жената идва в офиса в уречения час. За изследване трябва да лежите на дивана, да освободите стомаха си. Лекарят нанася гел върху кожата и прокарва трансдюсер по корема. Нищо повече не се изисква от жената.

Понякога бременните жени не искат отново да се подлагат на изследване, страхувайки се да навредят на детето. Това са неоснователни страхове. Процедурата е абсолютно безопасна и безболезнена. Може дори да се каже полезна. Резултатите от доплеровия ултразвук помагат да се оцени правилно състоянието на бременната жена, да се открият навреме патологии, да се предотврати развитието на малформации или смъртта на плода. Понякога само такова изследване позволява да се определи заплитането на пъпната връв на детето.

Ултразвукът упражнява определен натиск върху тъканите, органите, загрява ги. Но интензивността на най-силния апарат е много по-ниска от опасните стойности. Наблюденията и проучванията, проведени в продължение на 30 години (откакто съществува ултразвуковият метод) не разкриват отрицателни ефекти или последствия от процедурата.

В процеса на изследване лекарят първо изследва общото състояние на матката, плацентата, плода. И след това намира и определя параметрите на съдовете. След това специалистът включва доплер режим на устройството. На екрана се появява изображение на кръвния поток в изследвания съд. Оборудването анализира информацията и дава данни за наличието или отсъствието на отклонения от нормата. Проучването продължава няколко минути.

Показания за изследването

Доплеровото ултразвуково изследване като превантивна мярка се предписва на всички бременни жени два пъти. Първият път за период от 22-ра до 24-та седмица, вторият - от 30-та до 34-та. При рутинен преглед се установява състоянието на кръвоносните съдове и кръвообращението в матката, плацентата, пъпната връв. До 20 седмици експертите не препоръчват извършването на доплеров ултразвук, тъй като преди този период кръвоносната система все още не е напълно оформена.

Ако при наблюдение на бъдещата майка лекарят разкрие някои отклонения, проблеми, тогава изследването може да се провежда по-често. Още от петата седмица на бременността е възможно да се идентифицира патологията на развитието на сърдечно-съдовата система на плода.

Показания за допълнителни изследвания:

• високо кръвно налягане;
• многоплодна бременност;
• олигохидрамнион;
• преждевременно узряване на плацентата;
• аномалии на пъпната връв;
• отклонения в резултатите от CTG (кардиотокография);
• сърдечни дефекти;
• несъответствие между размера на плода и гестационната възраст, вътрематочно забавяне на растежа;
• хромозомни патологии;
• нарушение на бъбреците;
• хронични, наследствени заболявания (например захарен диабет, сърдечни дефекти);
• патологии при минали бременности (напр. малформации, мъртво раждане);
• пушене на бъдещата майка;
• Резус конфликт;
• прееклампсия ();
• прееклампсия (засилена версия на прееклампсия);

Показания на уреда и резултати

По време на изследването кръвният поток се визуализира на монитора на апарата в двуизмерно изображение като движение на червени тела. Специалистът може да работи върху оборудването в два режима. Duplex ви позволява да определите общите параметри на съда, неговата проходимост, наличието на нарушения на кръвообращението и техните причини. Триплексният режим добавя цветна картина на движението на кръвните частици.

Промените в честотата на сигнала се записват под формата на KSK - криви на скоростите на кръвния поток. Отклонението на графика от нормалните показатели е признак на патология. Освен това често липсват клинични симптоми.

Количественото определяне на параметрите е много трудно. Следователно в акушерството се използват относителни показатели:

• IR - индекс на устойчивост;
• PI - пулсационен индекс;
• SDO - систолно-диастолно съотношение.

Индикаторите се измерват в различни съдове. Високите стойности показват повишено съпротивление на кръвния поток, ниските стойности показват намаление. Нормативните показатели са различни и зависят от вида на съда, гестационната възраст.

Има 3 степени на нарушения:

• Отклонение от нормата по отношение на кръвния поток със запазени показатели в друг (системата се състои от две части: утероплацентарна, фетално-плацентарна):
  • нарушение на утероплацентарния кръвен поток;
  • нарушение на фетално-плацентарния кръвен поток.
• Отклонение от нормата и в двете части.
• Критични нарушения във фетално-плацентарната част на кръвния поток (нейното отсъствие или обратен, т.е. обратен, диастоличен кръвен поток). В този случай маточно-плацентарната част може да функционира нормално или с нарушения.

Нарушаването на кръвния поток означава липса на хранене и дишане на плода. В рамките на 9 месеца се наблюдава постепенно развитие и растеж на всички органи и системи на детето. Нарушенията на кръвния поток на даден етап могат да имат необратими последици. За да се диагностицира "Хипоксия", специалистите повтарят изследването след известно време.

Ако се установят проблеми, се предписва подходящо лечение, което зависи от степента на нарушението. В някои случаи е необходима планирана доставка. При първа степен е показано проследяване (KGT, доплерометрия, ултразвук - веднъж на 5 дни) и терапия за подобряване на кръвния поток. При втора степен на CTG, Доплер се показва през ден, предписва се подходящо лечение. Ако показателите се влошат, е необходимо ранно раждане, както при трета степен на нарушение на кръвния поток.

Доплеровият ултразвук е предназначен да открие развитието на патологии в ранните етапи. Благодарение на това проучване стана възможно навременно коригиране на нарушенията. Ако лекарят предпише този преглед, определено трябва да се вслушате в препоръките му и да завършите процедурата в рамките на времето, определено от специалиста!

Доплерографията е метод за ултразвукова диагностика. С негова помощ лекарят изследва параметрите на кръвния поток в големите съдове на матката и плода. В резултат на изследването се изготвя графика, показваща промяната в скоростта на кръвта във времето.

Има два вида Доплер ултразвук по време на бременност:

• дуплекс. Осигурява използването на стандартни и спектрални режими, предоставя черно-бели изображения. По време на дуплексната доплерография лекарят може да оцени състоянието на съдовете и да определи скоростта, с която кръвта тече през тях.
• Триплекс. Състои се в използването на спектрални, стандартни и цветни режими. Предоставя най-точните диагностични данни. Той е насочен не само към оценка на скоростта на кръвния поток и състоянието на кръвоносните съдове, но и към изследване на проходимостта на последните - с помощта на цветно изображение е по-лесно за лекаря да забележи отклонения от нормата.

доплерография

Доплерови режими

Доплеровият ултразвук по време на бременност може да се извърши в три различни режима:

• непрекъсната вълна. Ултразвуковите вълни преминават непрекъснато.
• Импулс. Вълните се предават на цикли, тоест с прекъсвания.
• Цветно картографиране. В някои части на съдовете скоростта на движение на кръвта се обозначава с различни нюанси.

Как работи доплеровият ултразвук по време на бременност

Бъдещите майки, които са получили препоръка за доплерография, винаги се интересуват от това как се прави доплер ултразвук по време на бременност. Всъщност за тях тази процедура почти не се различава от обичайната ултразвукова диагностика, насочена към оценка на състоянието на плода. Но тук се използва специално оборудване, оборудвано със сензор и компютърна програма за обработка на данни. Прочетената от устройството информация се анализира и предава на екрана на монитора в дуплексен или триплексен режим.

Бременната жена трябва да вземе със себе си на доплер:

• направление от гинеколог (ако има такъв);
• резултати от предишни доплер ултразвукови изследвания;
• кърпа или пелена (хартиени салфетки);
• паспорт;
• полица за задължително здравно осигуряване.

Доплеров апарат

Добре е дрехите на бъдещата майка да се свалят лесно, защото тя ще трябва напълно да разкрие корема си.

По време на доплерография жената лежи по гръб на дивана. Върху стомаха й се нанася специален прозрачен гел. След това върху третираната зона се поставя сензор и те започват да го карат в различни посоки. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до половин час. Но по време на него майката не изпитва никакъв дискомфорт, особено болка.

Когато лекарят приключи с изследването на кръвния поток на плода и матката, той ще помоли пациента да отстрани останалия гел със салфетка или кърпа. След това бременната може да стане. След като получи резултатите в ръцете си, тя трябва да отиде на среща с гинеколога си.

Когато се прави доплер по време на бременност

Доплеровият анализ по време на бременност в повечето случаи се предписва на 22-24 и 32-34 акушерска седмица. Това е задължителен етап от скрининга на третия триместър (тогава се провежда веднага след кардиотокографията). Някои майки се съветват да се подложат на доплеров тест през втория триместър - ако има съмнения относно нормалното развитие и благосъстоянието на плода.

Също така индикации за ултразвук с доплер по време на бременност са:

• анемия при бъдещата майка;
• високо кръвно налягане;
• наличието на големи маточни фиброиди;
• откриване на сексуална инфекция;
• сърдечна недостатъчност;
• усещане за недостиг на въздух;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• заплахата от спонтанен аборт / преждевременно раждане;
• патологична структура на плацентата, несъответствие между нейния размер и степен на зрялост спрямо установената гестационна възраст;
• плацента превия;
• гигантски или големи плодове;
• симптоми на фетална хипоксия;
• подозрение за вродени малформации на бъбреците и сърцето при дете;
• Rh-конфликт (Rh-отрицателен фактор при майката и Rh-положителен при бебето);
• многократно оплитане на пъпната връв около врата.

Трябва да разберете, че доплерографията е безопасен диагностичен метод, така че всички майки могат да се подложат на нея.

Норми на систоло-диастолното съотношение (LMS)

Резултати, които могат да се получат с Доплер

Доплерографията е насочена към оценка на различни съдови образувания и параметри - маточни артерии, венозни и артериални съдове, разположени в пъпната връв, аортата на плода и средната артерия на мозъка му, сърдечната дейност. Всеки от изследваните съдове се оценява от лекаря по следните критерии:

• Систолодиастолно съотношение (SDO). Изчислено чрез търсене на частични стойности на максималната сърдечна честота и диастолната честота в покой.
• Пулсационен индекс (PI). Намерете, като разделите разликата между максималната и минималната скорост на максималната.
• Индекс на съпротивление (IR). Това е числото, получено чрез разделяне на разликата между максималната и минималната скорост на средната.

SDO, PI и IR са основните показатели за съдова резистентност. Те позволяват на лекаря да оцени състоянието на кръвния поток.

Норми на пулсационния индекс (PI)

Какво показва Доплеровият ултразвук?

Казано по-просто, Доплер ви позволява да изучавате:

• Маточно-плацентарния кръвоток в две маточни артерии едновременно. Благодарение на това е възможно да се разбере дали плацентата е снабдена с качествена кръв и дали майката има прееклампсия.
• Фетално-плацентарния кръвоток и кръвообращението в съдовете на пъпната връв. Доплерът казва на диагностика дали кръвта тече нормално през съдовете, дали нещо пречи на нейното движение. Въз основа на това се прави заключение дали бебето получава необходимите му хранителни вещества, дали страда от недостиг на кислород. Ако се диагностицира късна токсикоза при бременна жена, оценката на фетално-плацентарния кръвен поток позволява да се установи тежестта на състоянието на майката.
• Фетален кръвоток във вътрешната каротидна артерия, средната церебрална артерия, аортата. Ако при изследване на кръвообращението в тези системи се открият негативни промени, може да се предположи, че детето е в критично състояние. Тогава на бъдещата майка се предписва комплексно лечение в болница. Ако гестационната възраст позволява, се извършва спешно цезарово сечение.

Норми на индекса на резистентност (RI)

Важно е лекарят, провеждащ доплер ултразвук, допълнително да изследва състоянието на стените на съдовете, насищането на меките тъкани с кислород. Тази информация ще е необходима, ако бременна жена реши да предпише лекарства.

За да разберете кои доплерови показатели са нормални и кои показват наличието на отклонения, трябва да проучите специални таблици. В тях, като се вземе предвид гестационната възраст, са боядисани точните данни, от които се ръководят лекарите.

Разликата между доплер и конвенционален ултразвук

Доплер не е същото като ултразвук. Извършва се само ако бъдещата майка има индикации за този вид диагностика. Доплерографията не може да определи пола на детето, показва изображението му на екрана. Тук има съвсем различни задачи.

Доплер по време на бременност помага на лекаря да разбере състоянието на съдовата система на плода, дали плацентата функционира нормално. От своя страна това дава възможност да се направят изводи дали бебето има достатъчно кислород и хранителни вещества, дали страда в утробата.

Компетентното тълкуване на резултатите от доплеровия ултразвук е гаранция за навременно идентифициране на възможните рискове, като се правят важни корекции в схемата за управление на бременността. Също така този тип диагностика помага на специалистите да определят най-добрата тактика за раждане.

Доплер ултразвукът не винаги се прави по препоръка на лекар. Някои майки, които не искат да отидат в болницата преди началото на раждането, се подлагат на такъв преглед сами, ако очакваният ден на раждане е минал и бебето не бърза да се роди. Така те могат да разберат дали всичко е наред с плода, дали има хипоксия. И вече въз основа на тези данни решете дали да се съгласите с стимулирането на раждането или да изчакате, докато тялото само започне процеса на раждане.

Доплер ви позволява да разберете дали трябва да направите цезарово сечение

Може ли доплер да навреди на плода?

Доплерографията е безопасен диагностичен метод. Това по никакъв начин не засяга развитието и благосъстоянието на плода. От гледна точка на информативност доплер ехографията е безценна.

Показва точно дали има преплитане и какво (единично, двойно, тройно), дали плодът изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества. В някои случаи само доплерът помага на акушер-гинеколога да вземе решение за начина на раждане и по този начин да спаси живота на детето.

Ултразвуковото изследване в акушерството и гинекологията се счита за надежден и информативен диагностичен метод, който се използва за перинатално наблюдение на развитието на детето и състоянието на майка му. Ултразвукът се извършва рутинно най-малко три пъти през целия период на бременност. Процедурата по изследване може да се проведе извън плана, ако има медицински показания.

Какво е?

С помощта на специален сензор ехографът има възможност за извършване на доплерово изследване. Методът се основава на така наречения ефект на Доплер, който е открит от австрийския учен Кристиан Доплер. Същността на този ефект е, че честотата на вълните може да се променя спрямо източника, който произвежда тези вълни.

Доплерът е вид диагностика, направена с помощта на ултразвук, която позволява по време на бременност да се определи сърдечната дейност на плода, състоянието на големите му съдове и артерии, пъпната връв, както и скоростта на кръвния поток в тях.

Доплер ехографията (доплер ехография) е напълно безболезнена процедура. Ултразвуковите ултразвукови сензори са толкова чувствителни, че е възможно да се получи подробна информация за състоянието на съдовата система, от артериите до капилярите. Ултразвуковите вълни преминават в тялото на плода на дълбочина, достъпна за сканиране, връщат се като ехо, което се улавя от сензорите на устройството. При сканиране на кръвоносни съдове апаратът улавя движението на еритроцитната маса от кръвни клетки вътре в тях, след което извежда обработената информация на монитора.

В зависимост от неговата модификация, на монитора на устройството визуално се показва цветно изображение на кръвния поток през съдовото легло или се начертава графика на кръвния поток. Има два вида ултразвук.

• Цвят на доплеровото картографиране. Кръвните клетки се виждат на екрана като червен поток, когато сензорът е насочен по посока на кръвния поток в съдовото русло и в синьо, ако сензорът е насочен срещу потока.
• Доплерография пулс (спектрален).Интензивността на кръвния поток се изобразява чрез графика.

Цвят на доплеровото картографиране

Доплерография пулс

В допълнение, ултразвукът може да бъде дуплекс и триплекс. При дуплексно сканиране се използва един от методите на конвенционалната ултразвукова диагностика, използващ цветно картографиране или импулсна доплерография. При триплексното сканиране и двата вида ултразвук се използват за диагностика едновременно. Ултразвуковата техника е ценена за своята информативност и за това, че не изисква предварителна подготовка на бременна жена. Освен това Резултатите от проучването могат да бъдат получени веднага след приключването му.

За какво се предписват?

Доплерографията за бременни жени се извършва за оценка на скоростта на кръвния поток в матката, плацентата и плода. Това са особено важни параметри, от които зависи развитието и живота на бебето. Специалистът определя диаметъра и проходимостта на артериите, вените на пъпната връв, оценява кръвния поток в гръбначната артерия, изследва сърдечната аорта и обръща внимание на главните съдове. В допълнение, той изучава физиологията на развитието на камерите на сърцето и определя ритъма на сърдечния ритъм на плода.

При преглед на бъдещата майка основно внимание се обръща на състоянието на кръвния поток в двете маточни артерии. Освен рутинен преглед, доплерографията в акушерството се прави при отклонения в нормалното развитие на плода или плацентата.

Показания за UZDG в този случай ще бъдат:

• заплахата от спиране на растежа и развитието на плода или спонтанен аборт;
• недостатъчно количество амниотична течност;
• токсикоза през втората половина на бременността;
• многоплодна бременност;
• нарушения на плацентарното кръвообращение, по-ранно стареене на плацентата, забавяне на растежа на плацентата спрямо периода на развитие на плода в седмици;
• нетипично закрепване на плацентата в долната част на маточната кухина;

• изоставане в развитието на плода или големия му ръст и тегло;
• наличието на Rh-конфликтна ситуация между майката и плода;
• подозрение за интранатална инфекция;
• симптоми на хипоксия и / или сърдечно-съдова недостатъчност в плода;
• патология на развитието на сърцето, кръвоносните съдове, вътрешните органи в плода;
• оплитане на детето с пъпната връв.

Внимателно наблюдение и ултразвуков контрол по време на бременност е подложено не само на бебето, но и на неговата майка. Бременните жени с обременена история изискват специално внимание:

• хипертония и заболявания на сърдечно-съдовата система;
• ниски нива на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта на жената;
• големи фиброиди в мускулния слой на матката;
• анамнеза за пропусната бременност, спонтанен аборт, мъртвородено дете;
• инфекции на пикочната и репродуктивната система;
• нарушения на функциите на дихателната система;
• наличието на фетофетален синдром;
• диабет и хормонални нарушения.

Хипертонична болест

Нисък хемоглобин

Доплер ултразвуковият метод няма абсолютни противопоказания и може да се използва толкова често, колкото обстоятелствата изискват.

Колко дълго може да се направи?

Съгласно плана за управление на бременността, ултразвуковото сканиране се извършва за жена три пъти. По време на третия планиран преглед, който се провежда през 3-ти триместър, допълнително се извършва доплерография. За да получите най-надеждни резултати, се препоръчва да се направи ултразвуково сканиране в периода от 32 или 33 седмици, когато всички органи и системи на плода вече са почти напълно оформени.

Целта на такава диагноза е да се оцени състоянието на плода, плацентата, матката и да се определи тактиката на процеса на раждане. При наличие на патологии специалистът, въз основа на данните от изследването, ще може предварително да избере оптималния метод на доставка, който най-добре ще отговаря на текущата ситуация.

При сложен ход на бременността ултразвукът с доплер може да се извърши много по-рано (дори през втория триместър на развитието на плода). Това се обяснява с факта, че е възможно да се оцени състоянието на плода и да се получат най-точните данни само с помощта на тази техника. Ултразвукът най-често се предписва за развитие на плода, равно на 18-21 седмици. Прегледът се извършва на интервали от 1 път на 2-3 седмици до момента на раждането.

Ако има подозрение, че бебето има хромозомни аномалии в развитието, ултразвукът се извършва и през първия триместър на бременността. За период от 10-12 седмици се определят промени в кръвния поток. Наличието на генетични заболявания се показва от такива признаци като обратен поток на диастолния кръвен поток, повишен пулсов индекс и разширяване на пространството на яката.

На по-ранни дати Доплер не е препоръчителен, тъй като съдържанието на информация ще бъде изключително ниско.

Как се провежда?

Не се изисква специална подготовка преди ултразвукова доплерография. Не е необходимо пикочният мехур да се пълни преди изследването, а фактът на хранене не влияе по никакъв начин на качеството на резултата. Самата процедура отнема не повече от 30 минути. Бъдещата майка ляга на дивана и освобождава корема си от дрехите, върху които е нанесен специален гел. След това сензорът на апарата произвежда самия процес на изследване.

Съвременното диагностично оборудване ви позволява едновременно да правите ултразвук и ултразвук, определяйки скоростта на кръвния поток, състоянието на кръвоносните съдове и маточно-плацентарното кръвообращение. Ако се открият запушвания на съдовото легло, това може да се види на монитора с изображение на плода чрез зоните на локализация на патологичния процес, оцветени в определен цвят. Професионалните диагностици могат надеждно да определят не само локализацията на запушения съд, но и размера на тази формация. Цветните изображения имат определено кодиране, което зависи от интензивността на патологичния процес.

Лекарят въвежда резултатите от изследването в специален медицински протокол, който показва всички изследвани параметри и също така прави заключение. Често такова заключение е придружено от отпечатано монохромно изображение, което ясно показва какво е записано от устройството по време на изследването.

Декриптиране

За да се оценят резултатите от ултразвуковото изследване, се извършва анализ, който взема предвид данните за определени параметри, а именно:

• пулсационен индекс (PI);
• систолно-диастолично съотношение (SDO);
• съотношение на систола към диастола (S/D);
• индекс на резистентност (RI).

Всички тези доплерови показатели са обединени от общо наименование - индекси на съдова резистентност. Индексите на индексите, получени по време на изследването на бременна жена и плод, се сравняват с данните на нормата. Всеки индикатор има своя собствена таблица със стойности, съответстващи на определена седмица от развитието на детето в утробата. Индикаторите на UZDG за нарушения на кръвообращението в системата плацента-плод са както следва:

• скоростта на кръвния поток в две артерии на пъпната връв е под нормата;
• индексите на съдовата резистентност са над нормалните стойности;
• появата на пулсации във вената на пъпната връв, симетрични със сърдечните контракции.

В случай на нарушения на кръвообращението в системата матка-плацента ще бъде както следва:

• ниска скорост на кръвния поток спрямо нормата по време на сърдечна диастола;
• повишен индекс на съпротивление на маточните артерии;
• скоростта на потока на маточните артерии по време на диастола ще покаже намаляване на кръвния поток.

Според получените доплерови стойности е възможно да се определи тежестта на нарушенията на кръвообращението между ендометриума и плацентата. Има няколко степени на тежест на нарушенията:

• първа степен "А" - леки нарушения на кръвния поток на маточните артерии;
• първа "Б" степен - безкритично нарушен кръвоток в пъпната връв;
• втора степен - кръвотокът в артериите на матката и пъпната връв е некритично нарушен;
• трета степен - няма кръвоток в артериите на пъпната връв или стойностите му по време на диастола са отрицателни.

С развитието на сърдечна патология в плода ултразвуковите данни са както следва:

• скоростта на преминаване на кръвния поток през клапите на сърцето е намалена;
• трикуспидалната клапа не функционира правилно.

С развитието на недостатъчност на гръбначната артерия на плода се отбелязват ниски индекси на индекса на резистентност и съотношението на систола към диастола. В допълнение, има спиране на кръвния поток по време на диастола или значително забавяне. Получените данни ясно показват степента на нарушение на кръвообращението на плода в определени артерии или големи съдове. Има четири степени на нарушения.

• I степен- патологията е във фаза на самокомпенсация, докато кръвотокът е запазен в сърдечната аорта, но е нарушен в гръбначната артерия.
• II степен- субкомпенсирана патология, при която стойностите на съотношението на систола към диастола в сърдечната аорта са по-високи от нормалните, както и показателите на други индекси на резистентност са надценени. В диастола няма кръвоток или показателите му са отрицателни.
• III степен- субкомпенсирана патология, при която има отрицателна стойност на кръвния поток по време на периода на систола или тази стойност напълно липсва.
• IV степен- етап на декомпенсация, което означава, че плодът има тежка сърдечна недостатъчност.