У дома › деца › Как да разберем местоположението на детето. Правилна и неправилна позиция на детето в корема

Как да разберем местоположението на детето. Правилна и неправилна позиция на детето в корема

Как да определите позицията на бебето в стомаха

Опитът да се определи позицията на бебето в корема има смисъл след тридесетата седмица.

1. Къде бие сърцето?

Най-лесният начин да „намерите“ бебе е да разберете къде най-добре се чува ударът на сърцето му. Ще ви трябва обикновен стетоскоп, малко търпение и късмет. Започнете да слушате от долния ляв сегмент на корема - това е мястото, където се чува сърдечният ритъм при повечето "увиснали" бебета. Вашата цел е да улавяте звуци при 120-160 удара в минута. Може да не се ограничавате до предната повърхност на корема - в някои позиции сърцето се чува най-добре, ако поставите стетоскоп отстрани. Сърдечният ритъм се чува най-добре там, където е горната част на гърба на бебето.

Този метод ще ви бъде много полезен, ако трябва да разберете дали бебето се е обърнало към раждането от седалищно предлежание в главично предлежание. Намерете мястото, където можете да чуете най-добре сърдечния ритъм на бебето и всеки ден, като правите упражнения, които трябва да му помогнат да се преобърне, вижте дали това място се променя. При седалищно предлежание тя ще бъде по-висока, отколкото при предлежание на главата.

2. Belly Mapping – карта на корема.

Това е авторският метод на акушерката Гейл Тъли (Gail Tully) от САЩ. За тези, които четат английски, ще бъде интересно да отидат тук: Belly Mapping. Този метод ви позволява самостоятелно, без помощта на ултразвук, да определите позицията на бебето в корема и ние го преподаваме в нашите класове.
Накратко, същността му е следната.
Първо трябва да наблюдавате движенията на детето (какво обикновено се случва в него и в коя част на корема ги усещате). След това, докато сте в легнало или полулегнало положение, усетете бебето, докато матката е в отпуснато състояние. В резултат на това ще можете да направите "карта" на корема, на която можете да отбележите следното:
- където усещате най-силните ритници (това са краката),
- където усещате леки движения с малка амплитуда (най-вероятно това са ръцете),
- където има голяма издута област, която прилича на глава (това е дупе),
- от коя страна коремът е по-твърд и равен (там е гърба на детето),
- където лекарят последно е чул сърдечния ритъм на бебето (там е горната част на гърба на бебето).

Как да различим главното предлежание от тазовото?
Във всеки случай ще усетите изпъкналата част на детето отгоре. Но от главата се отклоняват само шията и гърбът, а от свещениците - и краката, които могат да бъдат опипани, ако сте упорити. Освен това можете да си спомните къде лекарят последно е открил звука на сърцебиене - ако е отдолу, тогава бебето лежи с главата надолу, а ако е отгоре, тогава плячката.

На какво можете да обърнете внимание?
Много експерти обръщат внимание накъде е обърнато гърбът на бебето - към гърба на майката или към корема? Това може да е важно, защото ако през повечето време през последните месеци преди раждането бебето лежи с гръб към гърба на майката (това се нарича "изглед отзад"), тогава най-вероятно то ще започне да се ражда от тази позиция , като в този случай раждането може да бъде по-болезнено за майката, по-продължително и по-вероятно да завърши с цезарово сечение.
Следователно, ако никога не можете да намерите гърба на бебето, когато го опипате (това показва, че е обърнато към гърба ви), има смисъл да видите дали можете да убедите бебето да се преобърне. Твърди се, че тъй като гърбът е най-тежката част от детето в сравнение с ръцете и краката, той обикновено има тенденция да се обръща сам. През последните десетилетия жените са станали много по-малко подвижни и прекарват много време полулегнали или полуседнали, така че гравитацията дърпа гърба на детето надолу, тоест към гърба на майката. Това може да се предотврати, ако майката по-често заема пози, в които гравитацията ще дърпа гърба на бебето към стомаха (това са всякакви прави позиции и пози, при които тялото на майката се навежда напред, плуването също е подходящо) и като цяло ще се движи. по-активно.

Понякога, за да "почувства" позицията на детето, майката трябва да види как детето по принцип може да лежи в стомаха. Ето илюстрация за справка:

Защо не усещам нищо?
Понякога може да бъде трудно да „погледнете“ детето по този начин. В случаите, когато има много амниотична течност или ако плацентата е прикрепена към предната стена на матката, или ако майката е пълна и е трудно да се усети нещо през мастния слой, ръцете ще „видят“ по-лошо. Ако матката се напряга през цялото време от опити, по-добре е да не ги приемате - така или иначе не може да се получи надеждна информация. Бебето се усеща най-добре през последните два месеца от бременността.
Естествено, професионалистите могат много бързо да определят позицията на детето. Но майките имат едно предимство – могат да го правят много по-често, защото детето винаги е под ръка. Като правило, след една до две седмици опити, почти всяка майка може да се научи да определя позицията на детето, ако нищо не й пречи.

След това, когато бебето се роди, тялото му ще ви бъде много по-познато и ще можете да го държите с по-голяма увереност. Да, и по време на бременност е много по-приятно да усещаш движенията на детето, когато знаеш как ги прави - къде е крачето, къде са ръцете, къде е дупето и т.н. И на въпросите "как е там?" удоволствие е да се отговори - "Добре е, движи се както обикновено, тази сутрин си протегна краката няколко пъти, лежи с главата надолу, ето го с гръб и т.н."

Надя Павловская

като

Коментари

Как да определите позицията на детето в корема?
И как разбирате позицията на вашата Ляля? Тук намерих интересна статия, може би ще бъде полезна за някого))) Повечето бъдещи майки много се интересуват от това как се намира детето в стомаха им. Колкото по-близо е раждането, толкова по-важно е...
Как да определите позицията на детето в корема
2. Вторият начин за "поглеждане" на бебето е съветван от акушерките. Най-вече Гейл Тъли от САЩ пише за това .. В един от нашите класове научих момичета да използват този метод, който им позволява самостоятелно, без помощта на ултразвук, да определят ...
Положението на бебето в корема
Как да определите позицията на детето в корема? Повечето бъдещи майки се интересуват много от това как се намира детето в стомаха им. Колкото по-близо е раждането, толкова по-важна ще е тази информация за протичането на раждането. С някои варианти на представяне, ...
Колко дълго може да се преобърне бебето? И как сами да определите позицията му
На ултразвук в 32 седмица казаха, че бебето лежи както трябва - с главата надолу. Отпочинах. Но вчера открих, че краката ми започнаха да чукат на грешното място и дупето стърчи на грешното място и се уплаших ....

За девет месеца от раждането на бебето бременната жена често чува за представянето на плода. За това говорят акушер-гинеколози по време на прегледи, специалисти по ултразвукова диагностика. За това как се случва и какво засяга, ще разкажем в този материал.

Какво е?

По време на бременността бебето многократно променя позицията си в утробата. През първия и втория триместър бебето има достатъчно свободно пространство в матката, за да се преобръща, салта и да заема голямо разнообразие от позиции. Предлежанието на плода в тези моменти се изразява само като факт и нищо повече, тази информация няма диагностична стойност. Но през третия триместър всичко се променя.

Бебето има малко място за маневриране, до 35-та седмица от бременността се установява постоянно място в матката и превратът става много малко вероятен. В последната третина от гестационния период е много важно в каква позиция е бебето – правилна или неправилна. От това зависи изборът на тактика на раждане и вероятният риск от усложнения както за майката, така и за нейното бебе.

Говорейки за презентация, важно е да разберем за какво точно говорим. Нека се опитаме да разберем терминологията. Предлежание на плода е съотношението на голяма част от плода към изхода от маточната кухина в областта на таза.Бебето може да бъде обърнато към изхода както с главата, така и със седалището, или да е в наклонено положение, напречно на матката.

Положението на плода е съотношението на местоположението на надлъжната ос на тялото на бебето към подобна ос на маточната кухина. Бебето може да бъде разположено надлъжно, напречно или наклонено. Нормата е надлъжната позиция. Положението на плода е съотношението на гърба му към една от стените на матката - лява или дясна. Видът на позицията е съотношението на гърба към задната или предната стена на матката. Артикулацията е съотношението на ръцете, краката, главата на бебето спрямо собственото му тяло.

Всички тези параметри определят позицията на бебето и тя трябва да се има предвид, когато се решава как да роди жената - естествено, естествено със стимулация или чрез цезарово сечение. Отклонение от нормата в някой от изброените параметри може да повлияе на това решение, но представянето обикновено е решаващо.

Видове

В зависимост от това коя част от тялото е най-близо (съседна) до изхода от матката в малкия таз (и това е началото на пътуването на бебето при раждането), има няколко вида предлежание:

Тазовата

При около 4-6% от бременните бебето е разположено към изхода с дупе или крака. Пълно седалищно предлежание е положение в матката, при което бебето е насочено към изхода със седалището. Нарича се още дупето. За предлежание на краката се счита такова предлежание, при което краката на детето "гледат" към изхода - единият или и двата. Смесено (комбинирано или непълно) седалищно предлежание е положение, при което и задните части, и краката са в непосредствена близост до изхода.

Има и колянно предлежание, при което краката на бебето, свити в коленните стави, граничат с изхода.

Седалищното предлежание се счита за патология. Може да бъде много опасно както за майката, така и за детето. Седалищното предлежание е най-често, при него прогнозата е по-благоприятна, отколкото при ходилото, особено при коляното.

Причините, поради които бебето има седалищно предлежание, могат да бъдат различни и не всички от тях са очевидни и разбираеми за лекари и учени. Смята се, че децата, чиито майки страдат от патологии и аномалии в структурата на матката, придатъците и яйчниците, най-често са разположени с главата нагоре и дупето надолу. Застрашени са и жени, които са претърпели много аборти и хирургически кюретаж на маточната кухина, дами с белези по матката, които често раждат много.

Причината за седалищно предлежание може да бъде хромозомно разстройство на самото дете, както и аномалии в структурата на централната нервна система - липса на мозък, микроцефалия или хидроцефалия, нарушение на структурата и функциите на вестибуларния апарат, вродени малформации на опорно-двигателния апарат. От близнаците едно бебе също може да заеме седнало положение и е опасно, ако това бебе лежи първо на изхода.

Олигохидрамнион и полихидрамнион, къса пъпна връв, заплитане, трохи, които пречат на завоя, ниска плацента превия са всички допълнителни рискови фактори.

глава

Представянето на главата се счита за правилно, предвидено като идеално за дете от самата природа. При него главата на бебето е в непосредствена близост до изхода на малкия таз на жената. В зависимост от позицията и вида на позицията на детето се разграничават няколко вида представяне на главата. Ако бебето е обърнато към изхода с тила, тогава това е тилно предлежание. Първо ще се появи задната част на главата. Ако бебето е разположено към изхода в профил, това е предно теменно или темпорално предлежание.

В тази позиция раждането обикновено протича малко по-трудно, тъй като този размер е по-широк и е малко по-трудно главата да се движи по гениталния тракт на жената в тази поза.

Фронталното предлежание е най-опасното.С него бебето си „пробива” път с чело. Ако бебето е обърнато към изхода с лицето си, това означава, че представянето се нарича лицево, първо ще се родят структурите на лицето на трохите. Тилната версия на предлежанието на главата се счита за безопасна за майката и плода по време на раждане. Останалите видове са екстензорни варианти на представянето на главата, доста е трудно да се считат за нормални. При преминаване през родовия канал, например, с лицево предлежание, има възможност за нараняване на шийните прешлени.

Също така представянето на главата може да бъде ниско. Те говорят за него на „финалната линия“, когато стомахът „падне“, бебето притиска главата си към изхода към малкия таз или частично влиза в него твърде рано. Обикновено този процес се извършва през последния месец преди раждането. Ако спускането на главата настъпи по-рано, бременността и представянето също се считат за патологични.

До 95% от всички бебета обикновено са в цефално предлежание до 32-33 гестационна седмица.

фронтално представяне

представяне на главата

напречен

Както наклоненото, така и напречното положение на тялото на бебето в матката, характеризиращо се с липсата на предстоящата част като такава, се считат за патологични. Това представяне е рядко, само 0,5-0,8% от всички бременности протичат с това усложнение. Причините, поради които бебето може да бъде разположено през матката или под остър ъгъл спрямо изхода към малкия таз, също са доста трудни за систематизиране. Те не винаги се поддават на разумно и логично обяснение.

наклонено представяне

напречен

Най-често напречното положение на плода е характерно за жени, чиято бременност настъпва на фона на полихидрамнион или олигохидрамнион. В първия случай бебето има твърде много пространство за движение, във втория двигателните му възможности са значително ограничени. Често жените, които са родили, страдат от преразтягане на лигаментния апарат и мускулите на матката, които нямат достатъчна еластичност, за да фиксират положението на плода дори при дълги етапи на бременност, детето продължава да променя позицията на тялото .

Често плодът е разположен напречно при жени с миома на матката, тъй като възлите пречат на детето да се позиционира нормално. При жени с клинично тесен таз бебето често не може да бъде фиксирано в правилната позиция.

Полихидрамнион

Диагностика

До 30-32 седмици диагнозата предлежание на плода няма смисъл. Но по това време акушер-гинеколог може да направи заключения за това коя част от тялото на бебето е в непосредствена близост до изхода от матката по време на рутинен външен преглед. Обикновено, ако бебето е в неправилно положение в утробата на майката, височината на изправяне на фундуса на матката надвишава нормата (с тазово) или изостава от нормата (с напречно представяне).

При напречно разположение на бебето стомахът изглежда асиметричен, като топка за ръгби. Тази позиция може лесно да се определи независимо, просто като стоите изправени пред огледалото.

Сърцебиенето на бебето в неправилна позиция се чува в областта на пъпа на майката. При палпация в долната част на матката не се определя плътна заоблена глава. При седалищно предлежание се напипва в областта на дъното на матката, при напречно предлежание - в дясната или лявата страна.

Лекарят също използва вагинален преглед, за да изясни информацията. Безспорно потвърждение на диагнозата е ултразвуковото сканиране (ултразвук). С него се определя не само точната позиция, позиция, предлежание, поза, но и теглото на плода, височината и други параметри, необходими за по-внимателен избор на метода на раждане.

Възможни усложнения

Никой не е застрахован от усложнения при раждането и по време на носенето на дете, дори ако бебето е разположено правилно на пръв поглед. Най-опасни обаче се считат тазовите и напречните предлежания.

Основната опасност от седалищно предлежание на плода е вероятността от преждевременно раждане.Това се случва при около 30% от бременностите, при които бебето се намира в корема на майката с главата нагоре. Много често такива жени изпитват преждевременно разкъсване на амниотичната течност, бързо, заедно с водата, части от тялото на бебето често изпадат - крак, дръжка, бримки на пъпната връв. Всички тези усложнения могат да доведат до сериозни наранявания, които могат да направят бебето инвалид от раждането.

В началото на раждането жените със седалищно предлежание доста често развиват слабост на родовите сили, контракциите не носят желания резултат - шийката на матката не се отваря или се отваря много бавно. По време на раждането съществува риск от накланяне на главата или ръцете на детето, наранявания на шийните прешлени, главния и гръбначния мозък, отлепване на плацентата, остра хипоксия, което може да доведе до смърт на детето или до пълно разстройство на нервната му система. .

За раждаща жена тазовата позиция на плода е опасна поради тежки разкъсвания на перинеума, матката, появата на масивно кървене и наранявания на таза.

Доста често седалищното предлежание се комбинира с преплитане на връвта, хипоксия на плода и патологии на плацентата. Бебетата със седалищно предлежание често имат по-малко телесно тегло, те са хипотрофични, имат метаболитни нарушения, страдат от вродени сърдечни дефекти, патологии на стомашно-чревния тракт и бъбреците. До 34-та седмица от бременността, ако бебето не заеме правилната позиция, темпът на развитие на някои структури на мозъка на детето се забавя и нарушава.

Ако бебето е разположено в главното предлежание с задната част на главата към изхода надлъжно, не трябва да възникват усложнения нито по време на бременност, нито по време на раждане. Други варианти на предлежание на главата могат да причинят затруднения при раждането, тъй като ще бъде по-трудно главата да се движи по родовия канал, нейното удължаване няма да се случи към сакрума на майката, което може да доведе до хипоксия, слабост на родовите сили. . В този случай, ако има страхове за живота на детето, лекарите прилагат форцепс. Само по себе си това повдига много въпроси, тъй като броят на родовите наранявания, получени от деца след прилагането на акушерски форцепс, е много голям.

заплитане на кабела

Раждане с форцепс

Най-неблагоприятната прогноза за фронтално представяне. Това увеличава вероятността от разкъсване на матката, нейната шийка, появата на фистули и смъртта на самото бебе. Почти всички видове предлежания на главата могат да бъдат допуснати до естествено раждане, с изключение на фронталното.Ниското представяне на главата е изпълнено с преждевременно раждане и това е основната му опасност.

Не е задължително тези раждания да са сложни или трудни, но нервната система на бебето може да няма време да узрее за самостоятелен живот извън корема на майката, точно както понякога дробовете му нямат време да узреят.

Опасността от напречно предлежание се крие във факта, че естественото раждане трудно може да се извърши без тежки отклонения. Ако все още можете по някакъв начин да се опитате да коригирате наклонената позиция на бебето още в процеса на раждане, ако все още е по-близо до главата, тогава пълната напречна корекция практически не подлежи.

Последствията от такова раждане могат да бъдат тежки наранявания на опорно-двигателния апарат на бебето, неговите крайници, тазобедрената област, гръбначния стълб, както и мозъка и гръбначния мозък. Тези наранявания рядко са изкълчвания или фрактури и обикновено са по-тежки наранявания, които по същество правят детето инвалидизирано.

Често децата с напречно предлежание изпитват хронична хипоксия по време на бременност, продължителният кислороден глад води до необратими промени в нервната система и развитието на сетивните органи - зрение, слух.

Какъв начин да родите?

Този проблем обикновено се решава на 35-36 седмица от бременността. По това време, според стандартите на лекарите, всяко нестабилно положение на плода в утробата на майката става стабилно и постоянно. Разбира се, има изолирани случаи, когато вече голям плод буквално няколко часа преди раждането променя неправилната позиция на тялото в правилната, но най-малкото е наивно да се разчита на такъв резултат. Въпреки че се препоръчва да се вярва в най-доброто както за бременната жена, така и за нейните лекари.

Много фактори влияят върху избора на тактика за доставка. Лекарят взема предвид размера на таза на бъдещата майка - ако главата на плода, според ултразвука, е по-голяма от размера на таза, тогава с голяма степен на вероятност на жената ще бъде предложено планирано цезарово сечение секцио при всяко предлежание на плода. Ако плодът е голям, това е причината за назначаването на планирано цезарово сечение със седалищно и напречно предлежание, а понякога и с предлежание на главата, всичко зависи от това колко тегло "пророкуват" ултразвуковите специалисти за бебето.

Незрялата шийка на матката също може да бъде причина за назначаване на цезарово сечение, независимо от предлежанието. Освен това лекарите се опитват да не поемат рискове и да извършват операция на жени, които забременеят в резултат на IVF - раждането им може да донесе много неприятни изненади.

При седалищно предлежание естественото раждане е възможно, ако плодът не е голям, родовият канал е достатъчно широк, размерът на таза позволява свещеникът на бебето и след това главата му да преминат безпрепятствено. Естественото раждане е разрешено при жени с пълно седалищно предлежание, а понякога и със смесено предлежание. Ако детето има ниско тегло, има признаци на хипоксия, преплитане, няма да им бъде позволено да раждат.

При предлежание на крака или колянния му вариант, цезаровото сечение се счита за най-добрият начин за раждане. Ще се избегнат родови травми при детето и кървене при майката.

При фронтално цефалично представяне лекарите също се опитват да предпишат цезарово сечение, за да не рискуват живота и здравето на бебето. Ако едно от двете бебета при многоплодна бременност е в неправилна позиция, също се препоръчва цезарово сечение, особено ако бебето е седнало или легнало напречно на матката, което първо ще започне да се ражда. При напречно и наклонено представяне най-често се опитват да предпишат планирано цезарово сечение. Естественото раждане е много опасно.

Цезаровото сечение в планирания режим обикновено се извършва на 38-39 седмица от бременността, без да се чака началото на спонтанното раждане. Основното значение при избора на метод се отдава на индивидуалните характеристики на женското тяло, на анатомичните особености на нейното бебе. Няма универсална система за оценка на риска. Може да има толкова много нюанси, че само опитен лекар може да ги вземе предвид.

Усещайки движенията на бушуващото си малко дете, бъдещата майка се опитва да си представи от кой крак е получила тежък ритник и дали лакътят стърчи, опъвайки пъпа й. Как да разберем как лъже детето?

Как да се определи позицията на плода в матката акушер-гинеколози

Най-лесният и точен начин за определяне на позицията на плода в матката е ултразвукът. На всеки етап от бременността, буквално от първите секунди, лекарят знае точното място на закрепване на амниотичния сак и позицията на детето.

В периода след това, по време на прегледа, акушер-гинекологът вече може, притискайки дланите си към стомаха на жената, чрез допир да определи как лежи детето:

напречно или по протежение на оста на гръбнака на майката;
каква част от тялото се намира в областта на фундуса на матката (под черния дроб): дали е плътна глава или меко дупе.

Третият метод се използва, когато шийката на матката е скъсена и леко отворена, тоест по време на първия период на нормално раждане или със заплаха от преждевременно прекъсване на бременността в периода след това. Лекарят, по време на гинекологичен преглед, сондира с пръсти частите от тялото на плода, които са на път да излязат от матката. Може да бъде меко дупе в седалищно предлежание, нос и брадичка в лицево предлежание, купчини с малки пръсти в стъпално предлежание. При доносена бременност най-често присъства главата на бебето. Тогава гинекологът напипва плътни кости с мека фонтанела в центъра. Според конфигурацията му акушер-гинеколозите определят дори на коя страна ще се обърне бебето. Ако детето лежи напречно, най-големите му части (глава и дупе) са очертани отдясно и отляво на пъпа на майката и лекарят не може да усети нищо през отворената шия.

Как трябва да лежи бебето в различните етапи на бременността

До 32 седмици положението на плода в матката се нарича нестабилно. Тоест, бебето може да се обърне дори няколко пъти на ден, или главата надолу, или дупето. Децата са особено активни при полихидрамниони, когато стените на матката са опънати и не ограничават движението на детето.

В 31-33 гестационна седмица плодът заема позицията, в която ще се роди. По това време той вече не се преобръща, а само движи ръцете и краката си, разгъва се и обръща главата си настрани. В повечето случаи преди раждането бебето лежи с дупето нагоре (това се нарича предлежание на главата), обърнато с гръб наляво и навън и с лице надясно и навътре. Ако детето лежи неправилно в стомаха, тогава акушер-гинеколозите препоръчват на майката да прави специални упражнения, които помагат на бебето да се преобърне.

Как да разберем как бебето лежи в стомаха на майката

Ако детето лежи с главата нагоре, жената ще усети чести сътресения ниско над гърдата в областта на ингвиналните гънки отдясно или отляво.

Ако бебето лежи напречно, коремът на майката става необичайно широк. Остри, по-болезнени движения възникват от краката на плода и продължителен натиск - при отгъване на главата. Възможна болка в пъпния пръстен поради разтягането му.

При най-често срещания вариант - главичното предлежание на плода - най-много получава десният хипохондриум на бременната жена. По правило бебето заема тази позиция по-близо до раждането, когато вече има достатъчно тегло и сила за силни удари. Дори само да изправи краката си, протягайки се след сън, бебето може да натисне доста болезнено областта на черния дроб и долните ребра на майката. В същото време контурите на изпъкнало коляно или стъпало са лесно осезаеми, а често дори видими. Ако по време на такива движения притиснете дланта си към корема в долната част на предната коремна стена над лявата ингвинална гънка, можете да почувствате плътната глава на плода.

Ако бебето лежи много ниско, с цефалично предлежание, активните движения на главата на плода се усещат от майката в перинеума и могат да провокират позиви за уриниране или дефекация. Утробата на жената ще усети натиска на костите на черепа, а черният дроб и слънчевият сплит ще усетят ударите на краката.

Бременността и раждането са естествен процес, протичащ в тялото на жената. От момента на зачеването до раждането на детето, тялото на бъдещата майка е подчинено на специални закони и нужди. Развива се нов живот и женското тяло служи като местообитание за плода в продължение на 9 месеца, като го снабдява с всички ресурси за нормален растеж.

През този мистериозен период е много важно бъдещата майка да остане здрава, тъй като тялото трябва да се съсредоточи върху поддържането на новия живот в себе си. В противен случай могат да възникнат усложнения, които засягат здравето както на майката, така и на детето. Едно от тези усложнения е напречното предлежание на плода.

Какво представлява напречното предлежание на плода?

Най-благоприятното и естествено положение на бебето в матката по време на раждане е главата надолу към родовия канал. И с нормалното протичане на бременността тази позиция се установява от само себе си. Телата на майката и детето се подготвят за трудния процес на раждане. Бедрата на жената се разширяват и бебето се обръща с главата надолу в получената кухина, с лице към гърба на майката. Тази позиция се нарича предлежание на главата и се счита за най-благоприятна за безопасно протичане на раждането.

Но в някои случаи детето е разположено в матката неправилно и е рисково за раждане. Една от тези локализации е напречното предлежание на плода. Това означава, че осите на гръбначния стълб на майката и детето са перпендикулярни една на друга, т.е. детето лежи напречно на стомаха, а не по дължина.

Не трябва да се плашите предварително и да се вгледате внимателно в очертанията на корема - само 0,5% от бременните жени са диагностицирани с напречно представяне на плода. И почти винаги лекарството е в състояние да помогне на майката и бебето.

Диагностика

Вътре в пикочния мехур детето се чувства безопасно - там е топло, чува се ударът на сърцето на майката, чува се звукът на нейния глас. А прекрасната водна среда, околоплодната течност, поддържа малкото тяло в състояние на „безтегловност“. Детето се върти, върти и салта. Този период на мобилност продължава до 34-35 седмици, докато тялото на плода е все още малко и в него има активен процес на образуване на вътрешни органи.

Следователно до края на седмия месец от бременността е малко вероятно да чуете от лекаря категорична диагноза за аномалия на плода. Но на 8-9 месеца бебето активно наддава на тегло, позицията му става стабилна и гинекологът през този период вече може обективно да прецени местоположението на детето в матката.

Понякога една жена може сама да подозира, че нещо не е наред. Напречната овална форма на корема е признак за неправилно положение на плода. Но тъй като посещенията при акушер-гинеколог зачестяват от седмия месец, лекарят внимателно изучава и преглежда бъдещата майка.

За определяне на положението на плода се използват следните методи:

визуална инспекция. Ако бебето е голямо, местоположението му в утробата е очевидно и се вижда с просто око.
Палпация (изследване чрез допир). Лекарят поставя ръката си върху главата на бебето, а другата върху таза или петите. Слуша и сърдечния ритъм – при напречно положение пулсът на бебето се чува само в пъпа на жената. Вагинален преглед обикновено не се извършва.
Ултразвуково изследване (ултразвук). Това е последният етап от диагностиката, който дава пълно потвърждение (или опровержение) на предварителната диагноза.

причини

Факторите и причините за неправилното положение на детето в матката са разнообразни - от характеристиките на вътрематочното развитие на плода до последиците от заболяванията на майката и патологиите на самото дете.

Не пренебрегвайте посещенията при лекар, дори ако не сте бременна за първи път и се смятате за опитна майка и раждане . Напречното положение на плода при родилки се среща по-често, отколкото при родилки за първи път.

Твърде много или твърде малко амниотична течност

Факторите, влияещи върху обема на амниотичната течност, не са напълно изяснени. Това е тайнството на тялото на бременна жена. Амниотичната течност се генерира от вътрешния епител на амниотичната торбичка и в края на бременността съставът й се актуализира на всеки три часа.

При полихидрамниони (обемът на амниотичната течност е 1,5-2 литра или повече) е по-трудно детето да „легне“ с главата надолу, тъй като вътрешното пространство на матката е обширно. Обратно, при малко количество амниотична течност (по-малко от 600 ml) движението на плода вътре в матката е толкова трудно, че детето се притиска от стените му.

Намален тонус на стените на матката и слабост на коремните мускули

Най-често слаби мускулни стени на матката се откриват при повторно раждащи жени. Естественото разположение на матката е вертикално, с обърната крушовидна форма. В идеалния случай гладките мускули на репродуктивния орган са достатъчно еластични, за да се разтягат с растежа на плода и еластични, за да поддържат вертикалното му положение. И тъй като всички сме изложени на гравитация, без подходяща опора, маточният мускул и коремната стена на детето се разполагат както му е удобно, а не както трябва.

Неправилно поставяне на плацентата

В медицинската терминология неправилното разположение на плацентата се нарича "превия" и означава прикрепване на "бебешко място" в цервикалната област. Плацентата напълно или напълно заема мястото, което главата на бебето трябва да заеме до края на бременността. Плацентата превия е категорична индикация за цезарово сечение (ЦС), тъй като естественото раждане е невъзможно.

Нормално разположение на плацентата и нейното предлежание в долния сегмент на матката

Неоплазми в маточната кухина

Разбира се, за благополучието на детето, спокоен и безопасен ход на бременността, се препоръчва внимателно да се следи здравето на майката. Наистина, при наличие на аденоми, фиброзни тумори и полипи в долния сегмент на матката, рискът от напречно предлежание на плода се увеличава значително. Препоръчват се редовни посещения при гинеколог и стриктно спазване на медицинските препоръки през цялата бременност.

Характеристики на структурата на матката

Доста редки патологии са седловината и двурогата матка - само 0,1% от бременните жени могат да чуят подобна диагноза. Това означава, че формата на матката не е правилна удължена крушовидна форма, а седлообразна (с изкривяване в дъното) или двурога (разделена на две от преграда в горната част). И е ясно, че за дете, развиващо се в такива условия, е трудно да заеме необходимата позиция за лесно излизане от тялото на майката.

Опции за структурата на матката на снимката

двурога матка Структурата на матката е нормална

Патологии на плода

Тъй като главното предлежание на плода е от съществено значение за успешния процес на раждане, аномалии в развитието като хидроцефалия (подуване на мозъка) или аненцефалия (недоразвити церебрални полукълба) могат да попречат на плода да заеме желаната позиция вътре в матката.

Какво заплашва напречното представяне на плода?

Бременността с напречно предлежание може да бъде абсолютно нормална, въпреки че жените, които са раждали, знаят, че „нормално“ през последните седмици означава болка в долната част на гърба и бедрата, тежест, задух и състояние на постоянна умора. Най-рисковият момент идва по време на раждането поради неудобното положение на детето спрямо „изхода“ от маточната кухина.

Матката има крушовидна форма с тясна част, насочена надолу. И е логично, че с напречното положение на плода, увеличеното натоварване пада върху страничните стени на този орган. Следователно, когато се диагностицира това състояние, бременната жена трябва да бъде под постоянно наблюдение на лекари в болница.

Рискове и усложнения:

Ранно изтичане на амниотична течност и преждевременно раждане;
Разкъсване на матката и маточно кървене;
Хипоксия (кислородно гладуване) на плода с продължително безводно състояние по време на раждане;
Стартирало напречно положение и пролапс на части от тялото на детето от маточната кухина (крайници, рамо или пъпна връв);
Смърт на дете или майка.

С отговорния подход на бъдещата майка към нейното състояние и изпълнението на препоръките на лекаря, напречното представяне на плода е само трудност, но не и спирачен фактор за щастливото раждане на дете.

Най-често срещаното и оправдано решение за напречно предлежание е цезаровото сечение. Особено ако редица мерки (упражнения, външна ротация) не дадоха резултати или поради патологични причини (плацента превия, маточни неоплазми или патологии), естественото раждане е невъзможно.

Но при малък размер и тегло на плода все пак е възможно да се разреши тежестта по естествен начин, макар и рискован. Във всеки случай гинекологът ще даде препоръки относно раждането индивидуално за всяка жена.

Напречно предлежание на близнаци

Бременността е изпитание за жената и детето, особено раждането на близнаци. Две бебета могат да заемат различни позиции едно спрямо друго и спрямо оста на маточната кухина. Оптималните позиции са главните предлежания на двата плода или позицията на главата на едното дете и позицията на таза (с дупето надолу) на другото.

Напречното предлежание на един или двама близнаци е изключително рядко (1% от общия брой многоплодни бременности) и е силен аргумент в полза на хирургическа интервенция по време на раждане.

В случай, че едно дете има вертикално положение и се роди първо, тогава за второто бебе, лежащо напречно на матката, може да е приложимо обръщане на крака. Но това е рискована и сложна процедура, която практически не се извършва в наше време. По правило се извършва спешно цезарово сечение.

Гимнастика за обръщане на плода

Няколко прости упражнения ще помогнат на плода да промени позицията си. Но можете да правите тази гимнастика само след като се консултирате с лекар и се уверите, че няма противопоказания: пълно или частично предлежание на плацентата, заплаха от спонтанен аборт.

По-добре е да правите гимнастически упражнения на празен стомах или няколко часа след хранене. Отпуснете тялото си и успокойте нервите си.

В легнало положение прекарайте 7-10 минути, поемете дълбоко и спокойно дъх, обърнете се на другата страна. Извършете 3-4 посещения през деня. По-добре е да лежите на еластичната повърхност на дивана или дивана, а не на меко легло.
Поставете една възглавница под кръста, няколко под краката, така че да са на 20-30 см над главата. Легнете в това положение за 10-15 минути 2-3 пъти на ден.
Полезна стойка в коляно-лакътна позиция, която също трябва да се прави 2-3 пъти на ден в продължение на 15-20 минути.

Поза за сън - на една страна, към която е обърната главата на детето. Много ефективно плуване. По време на водни процедури се активират мускули, които не работят „на сушата“. Повишава се общият тонус на тялото, подобрява се притока на кръв към вътрешните органи и плодът се стимулира да заеме правилна вертикална позиция.

Набор от упражнения според I.I. Гришченко и А.Е. Шулешова

Легнете на страната, противоположна на главата на плода, огънете краката си в тазобедрените и коленните стави. Задръжте в това положение около 5 минути, обърнете се на другата страна.
Легнете на ваша страна, последователно изправете краката си. Легнал на дясната страна - наляво, наляво - надясно.
Заемайки седнало положение, хванете свитото коляно срещу страната, на която лежи главата на бебето. Внимателно се наведете напред, като направите полукръг с коляното си и докоснете предната стена на корема. Вдишайте дълбоко и спокойно, изпънете крака си и се отпуснете.

Когато детето заеме желаната позиция, препоръчително е през деня да се постави и носи специална пренатална превръзка.

Външна ротация на плода

Тази манипулация се състои в силен натиск върху корема на бременната, за да се обърне детето в желаната позиция. Това е екстремна процедура, често болезнена за майката и опасна за детето, тъй като ръцете и на най-опитния акушер не могат да „прогледнат” през кожата и стената на матката. Плодът се обръща само от лекар в болница, тъй като тази процедура е изпълнена с усложнения - руптура на матката, отлепване на плацентата и преждевременно раждане.

Към днешна дата външните ротации на плода практически не се използват, а в редица европейски страни те са строго забранени.

Основното нещо при диагностицирането на напречното предлежание на плода е да запазите спокойствие, да разчитате на здравия разум и препоръките на гинеколог. Слушайте по-малко "ужасни истории" от много опитни приятели, не се занимавайте със самодиагностика и самолечение. Въпреки че напречното положение на плода се счита за рядко явление, всеки акушер знае точно какво да прави във всеки случай. И задачата на бременната жена е търпеливо и точно да следва съветите на лекаря и да мисли само за доброто. Честита среща с вашето бебе!

нееее :) ние не правим "шокиращи" за това :))) Това е третият трик на Леополд. Дясната ръка е поставена над симфизата - мястото, където свършва костта на пубиса - не знам как иначе да го обясня точно, общо взето там, точно над линията на косата с нормално окосмяване :) Палец - на единия страна и четири - от другата страна на долния сегмент, ръката се разклаща така, че да сондираме, да се движим навътре, не беше болезнено :) този път. (ако веднага рязко натиснете дълбоко, ще боли и матката ще се тонизира. Пръстите хващат предлежащата част (главата - ако се усеща твърда, голяма част или задните части - мека, гъвкава) или не я сондирайте ( в напречно и наклонено положение).Ако това е главата, тогава продължаващото "люлеене" на ръката определя "балотирането" на главата, което не може да се открие при натискане на главата или в седалищно предлежание, това са две. Тоест те определят нивото на изправяне (и казано по човешки - спускане) на главата в таза, например, главата високо над входа на малкия таз, главата ще бъде гъвкава, тя също ще „бяга“ ръка, или главата е натисната - тогава тя ще стои здраво и няма да се поддаде на нашето люлеене на ръката. Тази техника определя представящата част (която е точно отдолу) и главите за гласуване. Тоест, когато казват "стомахът е паднал " - това е точно същото състояние, когато плодът е фиксиран, т.е. притиснат към входа на малкия таз. С тази техника това може да се определи разделям.

Първи прием. Определя се дъното на матката (дъното е това, което е по-близо до стомаха. :) Т.е. където бихме казали "горната част на матката" всъщност е дъното. Матката е като съд, който има шийка, стени и дъно. :) Извършва се по следния начин: задните страни на дланите на двете ръце се поставят на дъното на матката, сякаш правят „покрив близо до къщата“ с ръце, като леко се задълбочават навътре, докато пръстите : ) определя нивото на изправяне на дъното (измерено в см от симфизата до най-високата точка на изправяне на това дъно) и част от плода, разположена в дъното на матката. Степента на изправяне на дъното на матката зависи от продължителността на бременността. Има условна формула, по която се изчислява приблизителното тегло на плода. Това е, когато обиколката на корема на нивото на пъпа се умножи по височината на дъното на матката. Условна формула, т.к не се знае кой колко мазнини има, колко вода и т.н. :)

Втори дубъл. Двете ръце се поставят върху страничните повърхности на матката. Хващайки се за стената с дясната ръка, с лявата ръка, с пръстите си, ние „сортираме“, сякаш свирим на акордеон, лявата стена на матката, т.е. дясната ни ръка държи бебето вътре в стомаха, така че когато "играем" отляво, то да не избяга от нас на дясната страна. :) И така, с пръстите на лявата ръка се последователно се сондира в каква посока са обърнати гърба и малките части на плода. Гърбът се определя като дъска без никакви дреболии :) Но крайниците винаги са малки, хълмисти, като правило, недоволни (или доста) бутащи. :) Първо хващаме например дясната стена на матката, с лявата сондираме (опипваме) лявата стена. След това с лявата хващаме лявата стена на матката, с дясната сондираме (палпираме) дясната стена на матката. За информация: облегалка отляво - 1-ва позиция. Облегалка дясна - 2 позиция.

Третият вече го написах по-горе.

Четвъртата не се прави на всички, а само на тези, на които им предстои раждане или раждането. :) За това акушерката става, извинете, плячка за бременната (лицето на акушерката е обърнато към краката на бременната). Дланите на двете ръце са разположени върху долния сегмент на матката (на същото място, както при третата доза). Върховете на пръстите отдясно и отляво определят предлежанието на плода и височината на изправянето му (намира се над входа на таза, има фиксация на входа на таза или е слязъл в тазовата кухина). Тези. това е потвърждение на третия прием и динамиката на напредването на главата.

Популярни в категория: