Противопоказания за кърмене от страна на майката. Противопоказания за ранно кърмене
Книга: „Хранене на деца ранна възраст» (В. В. Карпова, 2014 г.)
Противопоказания за кърменеи ранно кърмене
Противопоказания за кърмене
От страна на детето:
метаболитни заболявания или вродени метаболитни нарушения (фенилкетонурия, галактоземия, болест на кленов сироп - наследствено метаболитно нарушение на валин, левцин и изолевцин);
тежки форми рожденни дефектиразвитие.
От страна на майката:
отворена форматуберкулоза с бацилоотделяне;
сифилис (инфекция през третия триместър на бременността);
майка, приемаща силно токсични лекарства (цитостатици, радиоактивни лекарства и др.);
декомпенсация хронични болести(сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, тиреотоксикоза и др.);
остър психични разстройства;
особено опасни инфекции(тиф, холера и др.);
остър хепатит А;
HIV инфекция.
Противопоказания за ранно кърмене
От страна на детето:
Резултат по Апгар при раждане под 7 точки;
тежка перинатална травма мозъчно кръвообращение II-III степен;
гестационната възраст към момента на раждането на детето е по-малка от 32 седмици;
вродени дефекти в развитието, които предотвратяват активното улавяне и смучене на гърдата (цепнатина меко небце, горна челюст);
при хемолитична болестновородени поради Rh-конфликт, ако детето не е претърпяло обменна трансфузия, той се храни с пастьоризирано или донорско мляко в продължение на 10-14 дни. При заместващо кръвопреливане 3-5 часа след операцията детето може да бъде прикрепено към гръдния кош.
От страна на майката:
патологична загуба на кръв по време на раждане и следродилен период;
хирургична интервенцияпри раждане с маскова анестезия, а не епидурална;
херпесни изригвания по зърното на млечната жлеза.
Ако тези противопоказания не са налице, тогава детето трябва да бъде приложено към гърдата през първите 30 минути след раждането и най-малко 30 минути.
Основните мотиви за ранно прикрепване към гърдата:
ускорено активиране на механизмите на лактация, бързо съзряване кърма;
по-стабилна последваща лактация;
предотвратяване следродилен кръвоизливпоради освобождаването на окситоцин в резултат на дразнене на ареолата на зърното;
ранно включване на съдържащите се в коластрата пасивни фактори на имунологичната защита на детето;
по-бързо колонизиране и размножаване на бактерии от млечнокисела ферментация в стомашно-чревния трактдете;
замърсяване на кожата на детето със задължителната микрофлора на майката в първите часове от живота;
контактът между майка и дете действа успокояващо на майката, стресът изчезва хормонален фон;
по-близък психологически контакт между майката и детето (<<бондинг»-эффект).
Продължителната и адекватна лактация допринася за свободното хранене. Честотата на поставяне на бебето на гърда при този вариант на хранене се определя от нуждата на детето. Проявите на глад могат да бъдат активни сукателни движения, завъртане на главата с различни звукови знаци дори преди вик или рефлекс за търсене. Най-голямата трудност при такава система на хранене е правилното тълкуване от майката на вика на детето. Дори през първите седмици от живота причините за плача могат да бъдат болка и неудобна позиция, и дразнене от мокра пелена, и нуждата от комуникация. Във всеки случай плачът е призив за майчино внимание и майката в крайна сметка ще се научи да разбира значението му. Опасността от грешка - прекомерно привързване към гърдите - не носи за. детето няма нищо лошо, то ще получи още едно потвърждение за майчина любов и участие. За една жена такъв режим със сигурност е по-уморителен, но трябва да разбере, че е временен, а печалбата е изключително значителна.
В първите дни от живота си новородените се хранят много нередовно. През първите два дни те могат да изискват гърда само няколко пъти, а през следващите дни сучат много често - честотата на прикрепване към гърдата може да бъде до 12-20 пъти или повече на ден поради недостатъчна лактация. В този случай интервалите между храненията са възможни от 15 минути до 3-4 часа. С увеличаване на производството на коластра и кърма, както и по-добрата адаптация на детето към хранене, честотата на приложение може да намалее. Преходът от безсрочен режим на хранене към относително редовен отнема от 10-15 дни до 1 месец. След един месец честотата на хранене обикновено е най-малко 7 пъти на ден, след два месеца - най-малко 6, след въвеждането на първите допълнителни храни - най-малко 5.
Предимства на безплатното хранене:
количеството кърма се увеличава и потокът от мляко се увеличава;
детето наддава по-бързо;
предотвратяване на лактостаза и мастит при майката;
по-лесно е да се развият умения за кърмене у детето и по този начин да се осигури непрекъснато кърмене.
Правила за кърмене:
при кърмене всяка майка се нуждае от подкрепата на цялото семейство;
за успешно естествено хранене е необходимо възможно най-рано (от момента на раждането на детето) и постоянен контакт на майката с детето;
важно е да изберете правилната позиция на детето на гърдите на майката - това ще предотврати образуването на пукнатини и възпаление на зърната;
да се спазва свободен режим на хранене, по желание на детето, съобразен с неговите нужди;
не трябва да има нощни почивки. Нощното мляко е по-питателно;
Необходимо е да се дават на детето последователно и двете гърди. Насърчава производството на мляко;
ако е необходимо допълнително хранене, важно е да откажете допълнително хранене през зърното. Храната може да се дава от лъжица или чаша;
не е необходимо специално третиране на зърната преди хранене, тъй като това води до отстраняване на естествените мазнини от кожата на зърната и ареолата, което бързо води до образуване на пукнатини;
при свободно хранене няма нужда от допълнително изцеждане. Млякото се произвежда толкова, колкото е необходимо на бебето.
Противопоказания за кърмене...
Един от най-често срещаните при младите майки е въпросът за противопоказанията за кърмене на бебе.
Невъзможно е да се кърмят деца в много тежко и изключително тежко състояние, със сериозно увреждане на централната нервна система, включително вътречерепни кръвоизливи, при липса на сукателен рефлекс при дете, с метаболитни заболявания, характеризиращи се с
непоносимост към майчиното мляко, ако е необходимо, терапевтично хранене.
Ако е невъзможно да се кърми бебето, лекарите предписват хранене с чаша с изцедена майчина кърма, донорско мляко или адаптирана млечна формула.
Що се отнася до противопоказанията за кърмене от страна на майката, те също са голям брой и са свързани не само със здравословното състояние на жената, но и с приема на определени лекарства. Но нека погледнем по-отблизо.
Дали майката може да се храни или не зависи от заболяването, стадия и тежестта на протичането му, тъй като храненето на бебето може да изтощи силата на майката и да бъде опасно за самото бебе. Така че отворената форма на туберкулоза е абсолютно противопоказание за кърмене на бебе, въпреки че е ваксинирано веднага след раждането. Освен това детето е изолирано от майката за 2 месеца от датата на раждане. Ако патологичният процес е неактивен, тогава кърменето обикновено е разрешено, но в същото време майката е под постоянното наблюдение на лекар и при първите признаци на влошаване на състоянието й бебето се отбива.
За да се предотврати заразяване на детето чрез кърмата, кърменето временно се спира, ако жената е болна от чревна инфекция като коремен тиф, паратиф или
дизентерия, еризипел или тя има продължителен сепсис при раждане. Въздържайки се от хранене на бебето, майката трябва да изцежда мляко, за да поддържа лактацията.
Прекратяване на храненето на дете с майчино мляко също се предписва, ако жената има бъбречно заболяване, придружено от бъбречна недостатъчност, вродени и придобити сърдечни заболявания, ендо- и миокардит със сърдечно-съдова недостатъчност, тежка форма на кръвно заболяване; злокачествен тумор, изразена форма на хипертиреоидизъм. Ако майката страда от остри и тежки психични заболявания, тежки форми на неврози, тогава й е забранено да кърми бебето.
Особено внимание заслужава фактът, че по време на лечението на всяка болест жената понякога е принудена да приема лекарства, които са силно токсични и засягат бебето. В този случай кърменето също е противопоказано за майката. Като цяло, преди да вземете каквото и да е лекарство, определено трябва да се консултирате с лекар, без неговата консултация е по-добре да откажете дори аспирин.
Ако една жена е болна от морбили или скарлатина, варицела, тогава кърменето не е забранено за нея, но подлежи на имунизация на млякото с гама-глобулини. При магарешка кашлица детето обикновено се изолира от майката, но продължава да се храни с изцедена кърма. Ако мама е болна
дифтерия или тетанус, тогава кърменето се спира.
Заслужава да се спомене случаят, когато една жена е заразена със сифилис. Ако инфекцията е настъпила след 6-7 месеца от бременността и детето е родено без признаци на заболяване, тогава кърменето е забранено.
Ангина, грип, пневмония и други остри респираторни заболявания не са противопоказание за кърмене на бебето, но майката трябва да вземе мерки за предотвратяване на предаването на заболяването на бебето. Така че преди хранене тя винаги слага чиста (преварена или нова) маска, която покрива устата и носа, а през останалото време бебето трябва да е изолирано от майка си.
Някои жени се интересуват дали е възможно да се кърми дете с възобновяване на менструацията? Обикновено лекарите в този случай препоръчват да не спирате храненето, тъй като млякото през този период запазва всички необходими свойства, въпреки че може да има временно намаляване на количеството му. Ако самото бебе откаже млякото на майката, която има менструация, тогава през този период е по-добре да използвате адаптирана млечна формула или донорско мляко, но продължете да изпомпвате своето.
Така че, ако някой от вас се разболее - вие или бебето, преди да продължите храненето, по-добре е да се консултирате с лекар и да следвате неговите препоръки.
Противопоказания за кърмене
Временни противопоказания за кърмене
В ситуациите, описани по-долу, се препоръчва да отложите кърменето. В бъдеще е възможно да се опитате да възстановите и продължите кърменето. Сроковете, когато е възможно да се възобнови кърменето, се решават заедно с лекаря във всяка ситуация поотделно.
1. Дълбока недоносеност, когато детето все още няма рефлекси за преглъщане и сукане (детето се храни през сонда).
2. Деца, родени с тежка родова травма, респираторен дистрес синдром. Оценката на Apgar не надвишава 6 точки.
3. Тежки заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата система и др. при дете. Различни малформации, изискващи хирургично лечение.
4. Вродени аномалии в развитието на лицево-челюстния апарат (цепнато небце, цепнатина на устната и др.).
5. Хемолитична болест при новородено, причинена от несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора и / или кръвните групи.
1. Остри инфекциозни, гнойно-възпалителни заболявания.
2. Мастит (възпалително заболяване на гърдата).
3. Оперативна интервенция по време на раждане и след него, масивна кръвозагуба.
Абсолютни противопоказания за кърмене
Детски противопоказания
Метаболитни заболявания, при които на детето се предписва терапевтично хранене (фенилкетонурия, галактоземия и др.)
Противопоказания на майката
1. Тежки хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата, дихателната система и др.
3. Инфекция на майката със сифилис през третия триместър на бременността.
4. Хепатит С.
5. Отворена форма на туберкулоза
6. Психични заболявания на майката
7. Злокачествени новообразувания
8. Употребата на определени лекарства (антибиотици, цитостатици, хормони, транквиланти).
Причини и мерки за борба с хипогалактията?
Хипогалактията се разбира като намаляване на функциите на млечните жлези, проявяващо се под формата на нарушения на процесите на производство на мляко, поддържане на лактацията след нейното начало, поток на мляко и намаляване на общата продължителност на лактационния период (по-малко от 5 месеца).
Видове и причини за развитие на хипогалактия
Хипогалактията може да бъде ранна, когато се появи липса на мляко при жената в рамките на 10 дни след раждането, и късно, когато дефицитът се открие малко по-късно от този период. То може да бъде и първично (вярно) и вторично, както и невярно (когато мама само мисли, че бебето няма достатъчно мляко).
Първичната хипогалактия се наблюдава рядко (само 2,8-8%) и се изразява в липса на мляко при майката от първите дни на периода на кърмене. Често се развива на фона на неврохормонални нарушения, нарушения на растежа и развитието на млечните жлези. Хипогалактия на фона на общо недоразвитие на млечните жлези се среща в 20% от случаите. Подобно състояние може да се развие поради кървене след раждане, тежка токсикоза през третия триместър на бременността, следродилни инфекции и травматични операции по време на раждане.
По принцип вторичната хипогалактия възниква и се развива поради въздействието на всякакви неблагоприятни фактори, включително напукани зърна, мастит, заболявания по време на бременност (епилепсия, туберкулоза, тонзилит, грип и др.). По-често се наблюдава вторична хипогалактия, при която с началото на кърменето майката има достатъчно количество мляко, но постепенно нивото на производството му намалява или остава на ниво, което не задоволява нуждите на растящото бебе. Състояние, при което майката няма мляко след раждането, се нарича агалактия.
Да доведе до развитие на секреторна недостатъчност на млечните жлези и инхибиране на лактацията може да бъде такъв фактор като рядко (с дълги прекъсвания) прилагане на детето на гърдата. Това намалява сукателната активност на бебето и води до нарушаване на функцията за производство на мляко (недостатъчно дразнене на млечната жлеза).
Друго съществено условие, което влияе върху появата на хипогалактия, е поглъщането на въздух от бебето по време на хранене (аерофагия). Това се случва с почти всички новородени, само при някои това явление е физиологично по природа, докато при други е патологично, когато се поглъща твърде много въздух. В резултат на това стомахът на бебето се разтяга, създава се фалшиво усещане за ситост, докато необходимото количество мляко не се изсмуква от бебето.
Приемът на определени лекарства (прогестини преди бременността, гестагени и андрогени, мораво рогче и неговите алкалоиди, диуретици, камфор и др.), Използването на анестезия и стимулация при раждане може да потисне производството на мляко и да провокира развитието на хипогалактия. Значително по-ниско ниво може да бъде нарушение на дневния режим на бременна жена (повишен стрес, липса на сън).
Видео: Същността и причините за развитието на хипогалактия.
Признаци на хипогалактия
1. Бебешко безпокойство.
2. Малко наддаване на тегло (на месец).
3. Намаляване на дневния обем на кърмата.
4. Плътни и оскъдни бебешки изпражнения.
5. Намаляване на дневния обем на урината при бебето (детето трябва да уринира до 15 пъти на ден).
Ако се подозира хипогалактия, е необходимо точно да се изчисли общото количество мляко, изядено от детето на ден, да се претегли бебето преди и след хранене и да се обобщят резултатите.
Лечение на хипогалактия
Лечението на това състояние започва преди всичко с прехвърляне на бебето на по-често кърмене (последователно нанасяне върху гърдите на всеки 1,5-2 часа).
От особено значение за нормализирането на функцията на млечната жлеза са дневният режим и храненето на майката. Всяка жена има способността да кърми, само рядко, поради определени заболявания, тя трябва да го откаже. За да няма проблеми с лактацията след раждането и млякото да е с високо качество за бъдещата майка, е важно в самото начало на бременността да организирате правилно ежедневието и храненето. През първия триместър на бременността не е необходимо да се вземат специални мерки, трябва да се обърне специално внимание на разходките на чист въздух, почивката, грижата за здравето и храненето само на здравословни храни.
Но по време на периода на интензивен растеж на плода (втори и трети триместър), жената трябва да "опре" на храни, богати на хранителни вещества, а именно протеини и микроелементи. Специалистите препоръчват през този период през деня да се консумират 200 г извара, 0,5 л ферментирали млечни продукти, 300 г пресни зеленчуци и 500 г плодове. Това количество се дължи на факта, че развитието на плода има пряко влияние върху лактацията в бъдеще. За да се възстанови женското тяло, са необходими хормони, витамини, хранителни вещества и то в такъв обем, че да са достатъчни за развитието на плода и за преустройства в тялото. Ако те не са достатъчни за плода, тогава за други процеси и дори повече. Ето защо храненето по време на бременност е от първостепенно значение.
По време на кърмене жената трябва да яде по-често, да пие чаша течност непосредствено преди хранене. Храната трябва да е разнообразна, богата на витамини и минерали. През първия месец след раждането жената не трябва да се ограничава в храната и напитките, да го прави според нуждите, но в същото време не забравяйте за границите на разума. Предпочитание трябва да се даде на пара, задушени, варени ястия. Нищо пикантно, мариновано, пушено, консервирано и мазно. Прекомерната консумация на мазнини може да увеличи съдържанието на мазнини в кърмата, което няма да е от полза за бебето.
Необходимата дневна норма от продукти за жена по време на кърмене (приблизителни показатели):
2. Мляко и млечни продукти (до 1 литър).
3. Пресни зеленчуци и плодове.
4. Заквасена сметана, масло и растително масло - малко количество.
5. Мед или конфитюр (малко) - при липса на алергии при бебето.
Някои майки веднага след раждането се опитват по всякакъв начин да възвърнат предишната си форма, включително да се подлагат на диети. В никакъв случай не трябва да се прави това, това ще се отрази негативно не само на качеството, но и на количеството мляко, както и на продължителността на кърменето.
За да се увеличи производството на мляко, лекарите препоръчват допълнително приемане на никотинова киселина, витамин Е, билкови отвари (листа от коприва, екстракт от глог, магданоз и др.). Методите за физиологична стимулация на млечната жлеза дават ефективен резултат (UVR процедури, масаж, ултразвукова терапия, акупунктура, компреси върху млечните жлези) при лечението на хипогалактия.
Разбира се, майчиното мляко е най-здравословната и подходяща храна за новородено бебе. Но, за съжаление, се случва, че по някаква причина кърменето трябва да бъде изоставено. В какви случаи не трябва да кърмите и защо трябва да прибягвате до такива крайни мерки? Има абсолютни противопоказания, при които кърменето е категорично забранено, и относителни (временни), при които кърменето е забранено само за известно време.
Проблемите на мама
Абсолютни противопоказания за кърмене
Абсолютно противопоказано е кърменето при следните заболявания:
HIV инфекция.ХИВ инфекцията може да се предава чрез кърмата и е противопоказание за кърмене. Сега е установено, че заразена с ХИВ жена може да зарази дете чрез кърмата с вероятност от 15%. Въпреки изявлението на Световната здравна организация (СЗО) и УНИЦЕФ, публикувано през септември 1999 г., което подкрепя свободата на ХИВ-позитивните майки да избират сами начините си за хранене на своето бебе, у нас в такива случаи лекарите препоръчват хранят децата си с млечна формула, а не с кърма.
Отворена форма на туберкулоза.Отворената форма на туберкулоза, при която жената отделя Mycobacterium tuberculosis и може да зарази другите, е противопоказание за кърмене на бебе. В този случай майката, преди да кърми детето, трябва да премине пълен курс на лечение с противотуберкулозни лекарства. И едва след края на лечението, след 1,5-2 месеца, можете да започнете да кърмите бебето си. И ако заболяването е в неактивна форма и не изисква лечение, тогава кърменето е разрешено.
Относителни противопоказания за кърмене
Ако абсолютните противопоказания се срещат доста рядко, тогава относителните са по-често срещано явление.
Необходимостта от лекарства.Понякога здравословното състояние на жената изисква постоянен прием на лекарства. В този случай при избора на лекарство е необходимо да се вземе предвид не само степента му на ефективност за майката, но и безопасността за детето. Кърменето трябва да се спре, ако майката е принудена да приема лекарства, които са несъвместими с кърменето: например някои антибиотици, антидепресанти, хормонални лекарства, антивирусни лекарства и др. Разбира се, ако е възможно, лекарят ще се опита да намери лекарства, които могат да бъдат използва се при кърмене на бебето, но на На практика това не винаги се получава.
Обостряне на сериозни заболявания на майката.В някои случаи тялото на майката не е в състояние да осигури адекватно хранене на бебето поради тежки метаболитни нарушения, например при тежки сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на сърдечния ритъм и др.), бъбречни проблеми (остри или хронични). бъбречна недостатъчност), черен дроб, тежки форми на диабет и др. Проблемът е, че кърменето може да доведе до влошаване на общото състояние на жената, следователно в такива случаи въпросът за поддържане на лактацията и връщане към кърмене се решава от лекаря индивидуално след лечение и стабилизиране на състоянието на жената.
Усложнения по време и след раждане.Ако по време или след раждането жената започне да кърви силно, първо трябва да възстановите здравето на майката и след това да започнете да кърмите бебето.
Мастит.В случаите, когато жената развие мастит (възпаление на млечната жлеза), се препоръчва да продължи кърменето, тъй като гърдите се нуждаят от постоянно и цялостно изпразване. Ако трябва да се вземат антибиотици за лечение на мастит, тогава трябва да се изберат лекарства, които са съвместими с кърменето. Ако този проблем не бъде решен навреме, тогава маститът може да се усложни - в млечната жлеза ще се натрупа гной и ще се развие абсцес (за да разберете дали има гной в млякото, трябва да изцедите малко мляко върху памуче подложка, докато тя ще се абсорбира, но гнойта няма. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвук на млечните жлези). Ако в млякото се открие гной, е невъзможно да се храни бебето с тази гърда, но трябва да продължите да прилагате бебето към здрава млечна жлеза. Млякото от заразена гърда трябва внимателно да се изцеди и изхвърли.
Херпес.Херпес симплекс вирусите не се предават чрез кърмата. Така че, ако майката няма обостряне на това заболяване, тогава можете да кърмите бебето. Опасност за дете може да възникне само при директен контакт между областта на гръдния кош, върху която се е появил херпесният обрив, и устата на бебето. Ясно е, че докато не се излекува засегнатата област, е невъзможно да се кърми бебето. На майката е предписано антивирусно лечение, след което тя може да се върне към кърменето.
Хепатит B и C.Преди това имаше мнение, че при кърмене вирусите на хепатит В и С могат да проникнат в тялото на бебето. При изучаването на този проблем обаче се оказа, че основният контакт с тези вируси се случва, когато детето преминава през родовия канал. Но при кърмене рискът от инфекция на бебето е изключително нисък, така че не е необходимо да отказвате кърменето. Кърмеща майка с хепатит В или С трябва внимателно да следи състоянието на зърната при хранене. Всякакви микротравми на зърната и контакт на детето с кръвта на майката увеличават риска от инфекция. В този случай кърменето трябва да се спре, докато зърната заздравеят.
Детски проблеми
Абсолютни противопоказания за кърмене
Случва се кърменето да бъде забранено не заради майката, а заради самото бебе. Има редица състояния, при които бебето не трябва да получава кърма и му се предписва специална терапевтична смес.
Това включва цяла група вродени наследствени метаболитни нарушения: галактоземия, фенилкетонурия, болест на кленовия сироп. При тези заболявания в тялото на трохите няма ензим - това не позволява на компонентите на кърмата да се разграждат правилно и води до заболявания на детето.
Галактоземия.Заболяването се основава на дефицит на ензим, който участва в превръщането на галактозата в глюкоза. При това метаболитно разстройство млякото и млечните смеси на базата на краве мляко са строго противопоказани за дете. Козето мляко и формулите с козе мляко също са противопоказни за бебе с галактоземия. Като храна се препоръчва използването на специални изкуствени смеси на базата на соев протеин или казеинов хидролизат.
Фенилкетонурия.Това заболяване е свързано с нарушение на метаболизма на аминокиселината фенилаланин. За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се изключи тази аминокиселина от храненето на бебето. Съдържа се в кърмата в малки количества, така че кърменето е възможно при строг контрол на нивото на фенилаланин в кръвта на детето. С увеличаването му кърменето трябва да бъде ограничено и няколко хранения се заменят със специални адаптирани млечни формули, които не съдържат фенилаланин. Колко пъти на ден и колко можете да кърмите бебе, педиатърът решава, като взема предвид общото състояние на бебето и нивото на фенилаланин в кръвта.
Болест от кленов сироп.Това заболяване се причинява от нарушение на метаболизма на аминокиселините левцин, валин и изолевцин. В кърмата тези аминокиселини присъстват в много малко количество, следователно, както в случая с фенилкетонурия, е възможно да се кърми бебето, но в ограничени количества, като се замени част от храненето с изкуствени млечни смеси, които не съдържат „ненужни“ аминокиселини.
Временни противопоказания за кърмене
Има редица отклонения в здравето на бебето, при които се налага ограничение на кърменето, докато състоянието на детето се нормализира. Най-често проблемите възникват при отслабени деца, поради неблагоприятния ход на бременността и трудното раждане. Така че, кърменето ще трябва да почака:
- ако оценката на състоянието на новороденото по скалата на Апгар е под 7 точки;
- с дълбока недоносеност;
- ако теглото на детето при раждане е по-малко от 1500 g;
- със синдром на респираторни нарушения, наранявания при раждане и конвулсии при бебе;
- с вродени сърдечни дефекти с тежка сърдечна недостатъчност на детето.
Във всички тези случаи кърменето, което изисква много усилия от бебето, може да доведе до общо влошаване на състоянието му.
При недоносеност и тежки увреждания на нервната система проблемът за кърменето като правило е, че поради бавното съзряване на центровете в мозъка, към момента на раждането детето няма изразено (или слабо изразено) сукане. и рефлекси за преглъщане. Просто бебето все още не е в състояние да координира дишането, сукането и преглъщането, което е необходимо за правилното улавяне и сучене на гърдата. Освен това при тези условия новородените са много слаби и просто им е трудно да сучат от гърдата.
Когато по някаква причина не е възможно прикрепване към гърдата, бебето трябва да получава изцедена кърма. Въпросът кога ще бъде възможно да се възобнови кърменето се решава заедно с лекаря поотделно във всяка отделна ситуация и зависи преди всичко от състоянието на детето.
Отделно има такива вродени малформации като цепнатина на небцето и цепнатина на устната (цепнатина на устната, твърдо и меко небце). В същото време има трудности, свързани с поставянето на бебето на гърдата и самия процес на сукане. В тази ситуация бебето се храни с изцедена кърма с помощта на специални устройства за хранене. След оперативно лечение, по препоръка на лекар, кърменето може да се възстанови.
Как да възстановим кърменето
Ако майката не може да кърми по някаква причина, тя трябва да изцежда редовно, за да поддържа лактацията. Изцеждането е вид сигнал за тялото, съобщаващ за необходимостта от производство на мляко. Ако бебето се храни с изцедена кърма, тогава майката трябва да изцежда гърдите си непосредствено преди хранене. Ако бебето временно премине на адаптирано мляко, майката трябва да изцежда гърдите си на всеки три часа, включително през нощта. При по-рядко изцеждане количеството кърма ще намалее и когато е възможно да се върне към кърменето, то ще липсва на бебето.
Ако е необходимо да се храни бебето с изцедена кърма, тя трябва да се дава от лъжица, спринцовка (без игла) или чаша. Важно е да не учите бебето да суче от шише, за да не откаже по-късно гърдата.
И така, най-накрая дойде времето, когато майката може да започне или възобнови кърменето. Къде да започна?
Най-важното е увереността на майката, че ще успее!
Процесът на възстановяване на лактацията включва няколко основни стъпки. Първо, трябва често да прилагате бебето към гърдите. Детето трябва да може да суче толкова често и толкова дълго, колкото пожелае, като нощните хранения също са задължителни. Второ, много важен е телесният контакт между майката и детето през деня (удобно е да използвате слинг за това), съвместният сън през нощта.
Тоест задачата на майката на този етап е да осигури почти непрекъснат контакт с детето и редовно да му предлага гърди. В същото време е необходимо да се гарантира, че бебето е правилно приложено към гърдата, тъй като от това зависи ефективността на стимулацията и изпразването на млечната жлеза и съответно пълното производство на мляко.
Хемолитична болест: да кърмите или не?
Хемолитичната болест на новороденото, която протича с резус или конфликт на кръвната група, не е противопоказание за кърмене. Преди това обичайната мярка беше премахването на кърменето поради наличието на анти-резус антитела в кръвта на майката. Тъй като тези вещества са причина за разрушаването на червените кръвни клетки (еритроцитите) на детето, лекарите се страхуваха, че допълнителният им прием с майчиното мляко може да влоши жълтеницата на бебето и да влоши състоянието му. В момента проучванията показват, че Rh антителата се разрушават в стомашния сок на новороденото и кърменето не увеличава разграждането на червените кръвни клетки. Следователно, бебе с хемолитична болест може да бъде приложено към гърдата още на първия ден.
Абсолютни противопоказания:
От страна на детето:
Метаболитни заболявания или вродени метаболитни нарушения (фенилкетонурия, галактоземия, болест на кленов сироп);
От страна на майката:
Отворена форма на туберкулоза с бацилоотделяне.
Сифилис с инфекция на майката в продължение на 6-7 месеца. бременност
HIV инфекция (експресирана, пастьоризирана)
Особено опасни инфекции (чума, едра шарка, антракс, тетанус)
Декомпенсация на хронични соматични заболявания (сърдечни, бъбречни, кръвни и др.)
Остри психични или неврологични разстройства (само с разрешение на психиатър и невролог)
Злокачествени заболявания
Прием от майката на силно токсични лекарства (цитостатици, реланиум, радиоактивни лекарства, хлорамфеникол, тетрациклин, сулфонамиди, естрогени, антитиреоидни лекарства, йод, литий и др.)
Относителни противопоказания:
От страна на детето:
При раждане - асфиксия (оценка по Апгар под 7 точки), тежка перинатална травма (HFRT, кефалогематом);
Незадоволително общо състояние; синдром на регургитация;
Дълбока недоносеност;
Вродени малформации, които предотвратяват активното улавяне и смучене на гърдата (цепнато небце, горна челюст);
Малформации на сърцето, стомашно-чревния тракт и др.
Потенциално тежка хипогликемия при новороденото;
Деца с HDN поради резус конфликт
От страна на майката:
Хирургична интервенция при раждане и следродилен период;
Патологична загуба на кръв по време на раждане и следродилния период;
Раждане в пред - и еклампсия
Наличието на всякакви инфекциозни процеси по време на раждане
Рационално хранене на кърмачка
Правилно изградената диета за бременна и кърмеща жена, навременната й корекция с помощта на специализирани продукти ви позволява да постигнете оптималния състав на кърмата и да осигурите правилното развитие на детето.
Храненето на кърмачка трябва да осигурява:
Задоволяване на всички физиологични нужди на майката от енергия и основни хранителни вещества.
Допълнителна доставка на енергия и хранителни вещества, необходими за производството на достатъчно мляко с висока хранителна стойност.
Предотвратяване на алергени и съединения, които могат да причинят дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт с майчиното мляко.
По време на периода на кърмене съдържанието на калории в диетата на майката трябва да бъде със 700-1000 kcal по-високо от обикновено и да бъде 2700-2650 kcal / ден.
Количеството течност в дневната диета (супа, чай, мляко, кефир, сокове, лактогенни напитки) се довежда до около 2 литра.
Диетата на кърмещите жени трябва да бъде пълноценна, разнообразна и да включва всички основни групи храни, чиято консумация позволява да се задоволят физиологичните нужди на този контингент от енергия и хранителни вещества.
Приблизителна дневна диета за кърмеща жена:
200 г месо, птици или риба, 1 л мляко или млечни продукти, 100-150 г извара, 20-30 г сирене, 20-30 г масло и 20-30 г растителни масла; около 300 - 500 г пресни и варени зеленчуци; до 300 г плодове и плодове, 200-300 мл сокове (прясно приготвени и консервирани).
Пълномасленото краве мляко, чийто излишък в диетата на майката може да причини алергични реакции и чревни разстройства при детето, е за предпочитане да се замени с ферментирали млечни продукти. Много е важно диетата на кърмещите майки да съдържа достатъчно количество растителни влакна, които стимулират чревната подвижност. На растителни влакна са богати и пшеницата, елдата и овесените ядки, пълнозърнестият хляб и сушените плодове.
Необходим е внимателен подход към подбора на продукти, характеризиращи се с алергенни свойства, съдържащи голямо количество етерични масла (подправки) и екстракти.
В диетата на кърмещите майки е необходимо да се ограничат лукът, чесънът, подправките, консервираните закуски, осолена риба, киселите краставички, както и храните, които са задължителни алергени (шоколад, какао, цитрусови плодове, домати, ягоди, яйца, ядки, мед, скариди).
По време на периода на кърмене жената трябва да яде кратно на храненето на детето. 20-30 минути преди хранене на детето е препоръчително да се пие топла напитка (мляко, чай, инфузия на шипка, лактогенни инфузии).
За коригиране на храненето на кърмачка могат да се препоръчат специализирани храни, обогатени с протеини, витамини и минерали (виж таблица 4).
