Проверете дали околоплодната течност изтича. Как да различим амниотичната течност? Стандартни диагностични методи

Изтичането на амниотична течност е опасно усложнение на бременността, чиито последици могат да бъдат много трагични както за майката, така и за детето. Само с нормално количество вода и запечатан фетален мехур бебето е защитено от външни опасности. Но изтичането на вода не е толкова рядко явление в акушерството и затова всяка бременна жена трябва да знае по какви признаци може да разпознае тази патология и какво да прави в този случай.

Определение

Изтичане на амниотична течност се нарича частично изтичане на амниотична течност поради високото разкъсване на мембраните или образуването на микроскопични пукнатини в тях. Тази патология се различава от изтичането на вода чрез постепенно намаляване на количеството течност около плода, подхранвайки и предпазвайки го от негативни външни влияния. Изливането се случва наведнъж, пълно или почти пълно и това явление не може да остане незабелязано от жената. Винаги е придружено от разкъсване на черупките. Изтичането е много по-трудно за определяне, тъй като загубата на течност може да бъде минимална.

Водата обгражда бебето през цялата бременност. Те я ​​подхранват, защото са богати на протеини, ензими, хормони, глюкоза и липиди, защитават я поради съдържанието на антитела. Бебето поглъща вода и уринира с нея, като участва активно в производството на течност. Водите се произвеждат от амниотичната мембрана и се обновяват на всеки три часа, за да поддържат средата в околоплодния сак стерилна.

Водата действа като амортисьор - омекотява ударите, както и като абсорбатор на звука - намалява шума отвън. Благодарение на водите във вътрешността на плодния мехур се поддържа постоянна и оптимална температура за растежа и развитието на бебето – 37 градуса.

Мембраните са херметични. Това предпазва бебето от проникване на вируси, гъбички и бактерии отвън. Обикновено те изтъняват и се разкъсват още при раждането - в пика на контракциите преди края на първия период на раждане. Изтичането на вода по всяко друго време се счита за усложнение на раждането.

Редица фактори обаче могат да доведат до непълно странично високо разкъсване или пукнатини в мембраните, което ще доведе до непрекъснато изтичане на малки количества амниотична течност. Това състояние е много опасно, но в някои случаи лекарите успяват успешно да поддържат бременността до периода, в който детето няма да бъде застрашено при раждането. Това е въпрос на време.

Колкото по-рано една жена обърне внимание на факта, че водата й изтича, колкото по-бързо се постави обективна диагноза, толкова по-голям е шансът за спасяване на детето, майката и тяхното здраве.

Според медицинската статистика изтичането на вода се среща при около 5% от бременните жени. Именно тази патология причинява перинатална смъртност в 10% от случаите. Липсата на адекватна и прецизна диагностика не винаги позволява да се открие изтичането навреме и това увеличава десетократно вероятността от инфекции, преждевременно раждане и раждане на незряло бебе.

Причини за нарушаване на целостта на мембраните

Причината за изтичане на вода в гениталния тракт по време на бременност винаги е една и съща - нарушение на плътността и целостта на мембраните. Ако по време на изписването почти винаги се получава разкъсване в долната част на плодния сак, тогава изтичането обикновено е резултат от пукнатини или разкъсвания в горната част на мембраните. Няколко причини могат да доведат до изтичане на амниотична течност както в ранните етапи, така и преди раждането.

• Инфекция- силата на мембраните намалява, ако жената има инфекциозни и възпалителни процеси. Най-често патологията води до наличието на ендометрит, колпит, възпаление на цервикалния канал, както и възпаление на придатъците. Вероятността от разкъсване се увеличава значително, ако жената има възпаление на самите мембрани - хориоамнионит.
• Нарушения на матката и плацентата- Патологията често се среща при двурога матка, с истмико-цервикална недостатъчност, когато шийката на матката не осигурява надеждно затваряне на маточната кухина. Разкъсванията на феталния пикочен мехур могат да бъдат резултат от малки отделяния на плацентата в ранните етапи.
• Външни влияния- неточните и най-важното многократни гинекологични прегледи с две ръце, особено в късна бременност, могат да причинят изтъняване на мембраните. Също така, на жените не се препоръчва често да правят ултразвук с интравагинален сензор и изобщо не защото ултразвукът може да повлияе на плода, а защото самата процедура на вагинално изследване увеличава вероятността от нарушаване на целостта на мембраните. Причината за разкъсване и изтичане на околоплодна течност може да се крие в предишни инвазивни диагностични процедури - амниоцентеза, биопсия на хорион, както и при монтиран на шийката акушерски песар.
• Фетални причини- стените на феталната торбичка са по-податливи на натиск, ако жената носи не едно бебе, а две или три. Натискът от своя страна води до преждевременно изтъняване и повишена уязвимост. Хидроцелето на мозъка на плода, неговото необичайно местоположение в маточната кухина, например с напречно или наклонено представяне, може да доведе до разкъсване.
• Нарушаване на състоянието на самите черупки- преразтягане на мембраните може да възникне при полихидрамнион, което се дължи на нарушение на производството на вода от амниона. Понякога патологията води до преждевременно стареене на мембраните и тяхната дегенерация.
• Наранявания, получени от жена- това включва главно тъпи наранявания на корема, които жената може да получи при падане, удари стомаха. Проникваща рана в коремната кухина също може да причини последващо изтичане на вода.

Смята се, че жените, които са имали това при предишни бременности, са по-застрашени от изтичане на амниотична течност - вероятността от повторение е повече от 30%.

Има по-голям шанс да се сблъскате с проблем при жени, които имат белези по матката и шийката на матката, както и възпалителни заболявания на гениталната област.

По-често изтичането на вода се случва при бременни жени с тежка анемия, както и при бъдещи майки, които не искат да се откажат от лош навик дори след бременност.

По време на разкъсване водата излиза постепенно не само защото зоната на разкъсване е по-малка, но и защото мястото на увреждане е в непосредствена близост до стената на матката, което намалява скоростта и обема на отделянето на вода. Такива пропуски не се лекуват сами, а нарушената плътност увеличава риска от проникване на инфекция отвън в плода. Продължителното изтичане поради съдържанието на ензими във водите може да доведе до отлепване на плацентата. Често всичко завършва със спонтанен аборт, ако се е случило рано, или преждевременно раждане, ако изтичането е започнало в края на 2-ри и началото на 3-ти триместър.

Класификация и видове

Видовете течове са по-скоро условни и основният критерий, което позволява на лекарите да разберат какво да правят по-нататък е времето - времето на появата на водите.

• преждевременно- възниква преди 37 седмица, когато детето се счита за недоносено по всички акушерски и педиатрични стандарти.
• Пренатална- възниква от 37 седмици, когато детето е доносено и като цяло вече може да се роди, то е готово за това.
• Преди това странично- възниква още по време на раждане, но дори и при затворена шийка на матката или при отворена, но до 4 сантиметра.

Ако се подозира, че има изтичане на вода на 39-40 седмица, това се счита за пренатално изтичане на вода и е по-малко опасно от изтичане преди 37 седмици.

Симптоми и признаци

Ако водите излязоха едновременно, тогава има много от тях и е много лесно да се разграничат от вагиналното течение - изтича голямо количество бистра или мътна течност, която не е свързана с уриниране. Но постепенното изтичане не е толкова лесно за разпознаване. И много, особено в по-късните етапи, когато уринарната инконтиненция със смях или кашлица е почти нормална, може просто да не обърнат внимание на увеличаването на течните секрети в перинеума.

Разкъсване или образуване на микроскопична пукнатина в пикочния мехур на плода не е свързано с появата на необичайни усещания, феталните мембрани не съдържат нервни окончания и следователно няма да има болка със сигурност.

Размерите на корема, които визуално се променят, ако водата излезе в пълен или значителен обем, обикновено остават познати при изтичане, коремът изглежда както обикновено.

Водата изтича в различни обеми и затова някои жени почти веднага могат да разберат, че в перинеума се е появило ново усещане за влага, докато други може да не го осъзнават дълго време, без да се замислят дали това е вода или урина се секретира неволно поради значителен натиск на матката.върху пикочния мехур на бъдещата майка.

Количеството вагинално течно течение по време на изтичане се увеличава, ако жената прекара известно време в покой, легнала. На това се основава домашен тест, с който най-общо можете да проверите дали има теч или не. Този метод се нарича "пелена" или "метод на суха пелена". За да направите това, трябва да поставите чиста пелена в чатала и да лежите тихо по гръб за известно време. Ако, след като жената се върне в първоначалното си изправено положение, върху пелената се образува мокро петно, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

важно! Методът на пелена може да бъде неинформативен, ако жената има ниска скорост на изтичане, има само микропукнатини.

По време на физическа активност, напрежение в пресата, при промяна на позицията на тялото в пространството, при прозяване, кашляне или кихане количеството на изхвърлянето обикновено се увеличава леко. Изтичащата вода обикновено е без мирис и цвят или има лек жълтеникав цвят и затова отново често се бърка с урината.

Ако разкъсването на черупката се е случило преди повече от един ден, тогава могат да се появят първите признаци на инфекция. В същото време е много трудно да се разбере къде точно е възникнала инфекцията - засегнати са мембраните, плодът или матката. Но такава точност в домашната диагностика не се изисква от жена, това е задача на специалистите. Всички видове инфекция се проявяват чрез повишаване на телесната температура на жената, усещане за втрисане, болка в долната част на корема. Отделенията могат да променят характера си - с обща воднистост те могат да бъдат придружени от примеси с кръв или гной.

Каква е опасността?

Опасността от изтичане на амниотична течност се крие отново във времето на патологията. Колкото по-дълго една жена не можеше да разбере какво точно се случва с нея, толкова по-голяма е вероятността последствията да са много тежки.

Медицински изследвания показват, че анамнезата за изтичане на вода при бременна жена увеличава почти 15 пъти риска от раждане на мъртво бебе, смъртността се увеличава 4 пъти, а рискът от неонатални усложнения и заболявания при новородено се увеличава 3 пъти.

Това са много високи рискове и колкото повече време патологията остава незабелязана, толкова по-вероятни стават.

Преждевременното раждане на дете е опасно за развитието на дихателна недостатъчност, при която неговата незряла белодробна тъкан няма да може да се справи със задачата да осигури спонтанно дишане след раждането. Поради тази причина много деца, дори при навременна помощ за реанимация, умират.

Ако 12 часа или ден след разкъсването жената не получи помощ, може да започне инфекция, възпаление на амниона и некротични промени в матката. За бебето вътрематочната инфекция е изпълнена с тежки кръвоизливи в мозъка, нарушаване на работата на всички органи и системи, сепсис и смърт.

Почти винаги при преждевременно нарушение на целостта на феталната торбичка се появяват симптоми на кислороден глад. Хипоксията може да доведе до множество и разнообразни нарушения на плода, в тежки случаи води до смърт на бебето.

Бебе, чийто фетален пикочен мехур е перфориран и вътре е преминала инфекцията, може да се роди с ретинопатия, самоампутации на крайниците. За жената състоянието е опасно с риск от отлепване на плацентата, а това може да се случи във всеки един момент. В този случай често се получава масивно кървене, което може да доведе до смъртта на родилката.

Родилните болки при жените след изтичане на вода обикновено са по-слаби, непостоянни, често се появява родова слабост и има нужда от стимулация или спешно цезарово сечение. Периодът след раждането обикновено протича с усложнения.

Методи за определяне

Да установят точно дали изтичат води е трудно дори за акушер-гинеколозите. Това е много трудна акушерска диагноза, тъй като дори най-модерните и точни методи имат шанс да получат фалшиви резултати, и повечето от бързите методи, с които са въоръжени гинеколозите, са напълно безсилни в случая.

• Гинекологичен преглед- при съмнение за изтичане не се препоръчва, тъй като увеличава риска от по-бързо проникване на инфекцията в плода, ако има разкъсване. Освен това съдържанието на информация е ниско и такъв риск очевидно не си струва - с помощта на огледала лекарят може да види течността в задния форникс на влагалището, но ще бъде трудно да разбере, че това е сперма или вода. Преди това експертите помолиха бременната жена да кашля - докато количеството течност в задния форникс трябваше да се увеличи. Днес има и други методи, които се използват от лекарите.
• Ултразвуково изследване- методът ще помогне да се забележи началото на отлепване на плацентата или признаци на фетална хипоксия, като цяло, за оценка на количеството вода и тяхната прозрачност, но няма да може да открие пукнатини или разкъсвания в мембраните и следователно методът е не се считат за надеждни за диагностициране на директен теч.
• Изследване на вагинална цитонамазка- микроскопията се основава на специален модел вода върху предметно стъкло след изсушаване. Наподобява листа от папрат. Но методът се счита не само за ненадежден, но и за неспецифичен, тъй като при изсушаване сперматозоидите също дават точно същата "папратова" картина в микроскопа.
• Водни тестове.Има домашни тестове с подложки и по-сложни системи, има и амнио тестове, които се правят в родилния дом или в предродилна клиника. Най-простите се основават на определяне на промяната в киселинността на вагиналната среда - тя става по-алкална поради смесване с вода. По-сложните и точни тестове се основават на определянето на специфични протеини, които присъстват само във водата - микроглобулин-1 и плацентарен растежен фактор. Тестовете, които се основават на определяне на микроглобулин, са най-точни - тяхната ефективност е над 97%. Останалите са по-малко точни. Най-често грешните са обикновените тестови подложки.
• Амниоцентеза с индиго.Този метод е доста травматичен и опасен. Същността му се свежда до пробиване на стената на матката през коремната стена и въвеждане на разтвор на багрило в феталния пикочен мехур. Във влагалището се поставя тампон, ако след половин час боята попадне върху тампона, това означава, че изтича вода. Методът е доста точен, но е свързан с допълнителни рискове - инфекция, нараняване на плода, преждевременно раждане, аборт. Ето защо този метод с изобретяването на амниотестовете започна да се използва все по-рядко.

Както можете да видите, няма нито един метод, който да отговори със 100% точност на въпроса дали наистина има теч.

Следователно много зависи от професионализма и опита на лекаря. Не трябва да разчитате на точност у дома, дори ако използвате най-точния тест, защото дори положителен или отрицателен резултат не е гаранция, че няма патология.

Важно е навреме да се консултирате с лекар, който по-добре разбира как и защо се проявява патологичното състояние. Ако пукнатината в мембраните е малка и водата се попълва успешно при изтичане, няма инфекция, е напълно възможно да се запази бременността до периода, когато раждането няма да представлява опасност за бебето.

Какво да направите, ако една жена подозира изтичане?

Много е важно сами да диагностицирате теча у дома в рамките на първите 12 часа.. След това време точността на всички съществуващи амнио тестове се намалява допълнително и вероятността от инфекция се увеличава. Ако прост тест за пелени, който можете да направите сами, като поставите чиста, суха пелена в чатала, даде положителен резултат, трябва незабавно да се обадите на линейка, като кажете на диспечера цвета на изходящите води, ако има такива, миризмата и наличието или липсата на примеси. Това е много важно, тъй като при зелени или червени води, изтичане на кръв, на вашето обаждане ще бъде изпратен не обикновен, а интензивен екип, тъй като промените в цвета на околоплодната течност могат да показват сериозно състояние на плода. плода.

Ако няма мокри петна по бельото, пелената е суха и има съмнение за изтичане, трябва да използвате тестове за самодиагностика.

Прости тестови тампони, които могат да определят киселинността на вагиналното течение, включват Най-лошият амнио, AL-сенс.Това са уплътнения със специална матрица. Необходимо е да прикрепите тампона към прането и след няколко часа да прецените дали тест лентата върху тампона е пожълтяла или е променила цвета си на зеленикав. Промяната в цвета показва, че нормалната киселинна вагинална среда е станала алкална и има вероятност водата да навлезе в нея.

Бъдете подготвени за фалшиви резултати - промяна в цвета на тампона може да възникне при бактериални инфекции на влагалището, като вагиноза. Не се препоръчва използването на вагинални супозитории, секс и душ.

Цената на такива уплътнения започва от 550 рубли.

За да получите по-точни резултати, по-добре е да направите тест, който се основава на определяне не на киселинността на гениталния тракт, а на наличието на микроглобулин-1 в тях. Към днешна дата в аптеките има само един такъв тест. - AmniSure ROM Test или просто "Amnishur".Това е комплект, който включва контейнер с разтворител, стерилен тампон и тест лента. Тампонът се поставя във влагалището за минута, като се спазват правилата, посочени в инструкциите.

След това се поставя в контейнер с разтворител за още минута и половина, след което се поставя тест лента, която след десет минути изчакване ще покаже една или две ленти. Една лента показва, че мембраните са непокътнати, няма изтичане. Две червени ленти показват наличието на теч с точност над 97%.

Нито наличието на урина, нито наличието на сперматозоиди в гениталния тракт може да изкриви резултата от теста Amnishur и затова се счита за най-надежден. Цената му е висока - повече от 2 хиляди рубли. Малко по-евтина е системата AmnioQuick, която се използва по абсолютно същия начин, но открива в секретите не микроглобулин-1, а инсулиноподобен плацентарен растежен фактор. Този тест е по-малко чувствителен и процентът грешки е по-висок. Цената му е от 1000 рубли.

Много е важно да знаете, че ако има съмнение за изтичане, жената не трябва да се къпе, да вкарва пръсти или други чужди предмети във влагалището или да прави секс. Всичко това увеличава риска от инфекция. Независимо от резултатите от домашните изследвания, важно е да посетите лекар възможно най-скоро - както при ранно изписване, така и при късно изтичане, рисковете и усложненията могат да бъдат еднакво опасни.

Какво правят лекарите?

Какво да направите, ако една жена започне да тече, лекарите решават. На първо място се вземат предвид гестационната възраст, състоянието на плода. Ако една жена е била приета в болницата без контракции, детето все още е твърде рано да се роди, лекарите най-често решават да изчакат. Но това не е пасивно очакване, а цял набор от мерки за спасяване на майката и детето.

Ако изтичането започне преди 22 седмици, бременността обикновено не се поддържа, препоръчва се прекратяването й, тъй като ще бъде почти невъзможно да се носи бебето и рискът от тежки и дори фатални усложнения за жената и плода е твърде висок.

От 22 седмици подходът към лечението е различен.

Жената е настанена в стерилно отделение, където е на пълен постелен режим.Сменят стерилните си превръзки на всеки 2 часа и могат да се дават антибиотици, за да се елиминират дори потенциалните рискове от инфекция. Колко дълго ще бъде възможно да продължите да носите, никой няма да каже предварително - всичко ще зависи от състоянието на плода и бъдещата му майка.

Те не поддържат бременността, но решават преждевременно раждане, ако жената вече е започнала възпаление на мембраните - хориоамнионит, ако детето има хипоксия, ако започнат контракции, отлепване на плацентата. Останалите се препоръчват да се прилагат лекарства за ускоряване на узряването на белодробната тъкан на плода, както и спазмолитици, които ще помогнат за намаляване на напрежението на мускулите на матката и удължаване на бременността.

Ако изтичането на жената е започнало след 34-36 седмици, тогава лекарите могат да използват както изчаквателна, така и активна тактика, ако бебето е готово за раждане. За да направят това, те провеждат преглед през деня, идентифицират всички рискове и едва след това вземат решение. Ако периодът вече е повече от 37 седмици, тогава няма нужда да поддържате бременност, бебето е доносено. Лекарите предизвикват раждане, ако контракциите не започнат сами.

Във всеки случай те преценяват колко вода оставя, какъв цвят са. Това е важно за оценка на неонаталните рискове.

Предотвратяване

За да предотвратите изтичане на вода, трябва да ограничите физическата активност по време на бременност. Не трябва да пушите, докато очаквате бебе, особено жени, които имат поне един рисков фактор. Жената трябва да се регистрира за консултация навреме.

Преди раждането бебето, намирайки се в утробата на майката, "плува" в амниотичната течност. Бременните жени го наричат ​​амниотична течност. До края на бременността техният обем е около един и половина литра. По време на раждането феталния мехур се спуква и водата от него изтича. Но в около 15 процента от случаите този процес започва много преди раждането.Това е изпълнено със сериозни последици за жената и детето. Всяка бъдеща майка трябва да знае как да разпознае тази патология и какво да прави в такава ситуация.

Изтичане (изтичане) на амниотична течносте един от етапите на нормалното раждане, протичащ в края на първия период с пълно или почти пълно разкриване на шийката на матката. Ако се появи изтичане преди началото на раждането и още повече по време на преждевременна бременност, това може да причини инфекциозни усложнения и последствията, свързани с тези състояния. Изтичането на амниотична течност се различава в зависимост от времето, когато е настъпило:

1. Навременно-настъпва в края на първия етап на раждане с пълно или почти пълно отваряне на шийката на матката;
2. преждевременно -изтичане на амниотична течност преди началото на раждането;
3. Рано- изтичане на амниотична течност след началото на раждането, но преди това;
4. закъснял- изтичане на амниотична течност след пълното отваряне на шийката на матката през втория период (това се случва поради прекомерната плътност на околоплодните мембрани);
5. Силно разкъсване на мембраните- разкъсване на мембрани над цервикалната ос.

Идеалният вариант е навременното изхвърляне на амниотичната течност. Въпреки това, при условие на пълна бременност (в период над 37 седмици), всяка от тези опции е благоприятна, ако се развие нормална трудова дейност.

опасноОпасен за детето и майката е преждевременно изтичане на амниотична течност при преждевременна бременност(до 37 седмици).

За да се разберат последствията от преждевременното разкъсване на амниотичната течност, е необходимо да се разберат техните функции:

1. Защита от инфекции, които могат вертикално (през гениталиите на майката) да стигнат до детето;
2. Предотвратява притискането на пъпната връв, като по този начин създава свободен приток на кръв към детето;
3. Механични- предпазва плода от неблагоприятни външни влияния (падане, блъскане и др.), създава условия за свободни движения;
4. Е биологично активна среда, при които има постоянен обмен между майката и детето и отделяне на химикали.

При излив всички тези функции страдат, но най-опасното от усложненията е вътрематочна инфекция на плода,защото възниква изтичане поради нарушаване на целостта на мембраните, херметичността на защитата на детето от външната среда се губи и неговата стерилност се нарушава. Създава се възможност за проникване на бактерии, вируси, гъбички и др.

Причините

Най-често причини за преждевременно изтичане на амниотична течностса:

1. Наличието на инфекциозно-възпалителен фокус при майката;
2. Така нареченият (когато шийката на матката не е достатъчно затворена и не може да се справи с натиска на растящото дете);
3. Механична травма по време на бременност;
4. Слабо притисната предлежателна част на плода (по-често поради жена и други нейни аномалии);
5. Многоплодна бременност и;
6. , (диагностичните процедури по време на бременност се извършват по генетични и други показания).

важно Ако има изливане на вода, трябва да се обадите на линейка!

Как да разпознаем изтичането на амниотична течност

Най-често преждевременното може да се определи веднага чрез масивно (около 500 ml) освобождаване на бистра течност. Въпреки това, при голямо разкъсване на мембраните, водата може да тече лошо. Тази опция трябва да се разграничава от неволното уриниране и нормалното изпускане, т.к. по време на бременност се увеличава секрецията (отделителната функция) на вагиналната лигавица, тонусът на тазовите мускули намалява. Съществуват тестовеза домашна употреба, които помагат да се разпознае изтичането на амниотична течност. Те могат да бъдат закупени в аптека. Ако това не е възможно, можете да определите сами, като използвате критериите, представени в таблицата по-долу. За целта са ви необходими:

1. Добре е да изпразните пикочния мехур и да направите тоалет на външните полови органи;
2. Поставете чиста, суха памучна пелена (за предпочитане бяла) и наблюдавайте 1,5-2 часа. При изтичане на околоплодни води пелената постепенно ще се намокри, т.к. водата изтича постоянно до раждането на бебето.

Раздел. 1: Разграничаване на преждевременно изтичане на амниотична течност от урина и секрети.

знак	Амниотична вода	Вагинално течение	урина
Продължителност на изтичане	Непрекъснато, до раждането на дете	-	-
Консистенция на отделянето	Течност	По-плътен, кремообразен	течност
Миризма	Специфична миризма на вода	В зависимост от естеството на изхвърлянето	Миризмата на урина
Цвят	Прозрачен (нормален), но може да бъде зеленикав, кафяв, червен, което е лош знак - трябва да се обадите на линейка!	Белезникав	Жълтеникав

Ако обаче се съмнявате в правилността на определението, трябва да се консултирате с лекар, който с помощта на допълнителни методи и прегледи ще ви помогне да го разберете. Допълнителните методи включват аминотест и цитологично изследване. Aminotest се основава на определянето на специфичен протеин, съдържащ се в амниотичната течност. С цитологичния метод изхвърлянето се изследва под микроскоп. При наличие на амниотична течност върху стъклото се образуват папратовидни кристали.

Анализ за изтичане на амниотична течност

Само специалист може надеждно да диагностицира изтичането на амниотична течност. За това се използват следните методи:

1. Гинекологичен преглед. Ефективността му е ниска, но е напълно приемлива като първичен преглед. В този случай лекарят моли пациента да кашля или да се движи. В случай на POV, след това задължително ще се появи течност. Но лесно се бърка с всяко друго възможно вещество.
2. Ефект на папрат. Ако петно ​​от освободената течност, изсъхнало върху предметно стъкло, има кристален вид, подобен на модел на лист от папрат, тогава това най-вероятно е амниотична течност. Най-вероятно, тъй като спермата също създава подобен модел.
3. Цитологичното изследване на цитонамазка от задния форникс на влагалището разкрива наличието на вода по-надеждно от предишните методи.
4. Аминотест. В този случай пациентът се инжектира интрамускулно в корема с багрило. И след половин час във влагалището се поставя стерилен тампон. В случай на оцветяване е възможно надеждно да се твърди изтичането на амниотична течност. Недостатъците на тази диагноза са болезнеността, високата цена, възможността за инфекция и провокиране на кървене и аборт. Такива усложнения се срещат в един случай от двеста.
5. Най-модерният, безпогрешен и лесен начин за определяне на изтичането на околоплодна течност е използването на специални тестове. Също така е добре, че може да се извършва в домашни условия. Принципът му се основава на промяна на цвета на индикатора при контакт с различни среди. И така, оригиналният му цвят е жълт. Съответства на нормалното ниво на рН във влагалището (4,5). Други течности го оцветяват в зеленикаво-синьо. Различните секрети имат рН около 5,5. И в амниотичната течност този показател е най-висок - около 7. В този случай цветът на индикатора е интензивен. При прегледа, който продължава половин ден, върху бельото се залепва подложка с определител. И тогава естеството на изхвърлянето се съди по цвета на индикатора.

Лечение на течове

Като такова, няма лечение за преждевременно изтичане на вода. В зависимост от гестационната възраст лекарите избират различни тактики. Важна роля в практиката играят т.нар безводен период(време от началото на изтичане на околоплодна течност до раждането на бебето). Ако е повече от 6 часа, трябва да се предпишат антибиотици, за да се предотврати инфекция. При пълна бременност в рамките на 2-3 часа в повечето случаи се развива независима трудова дейност. При липсата му в рамките на 3 часа акушер-гинеколозите започват индукция на раждането (стимулиране на раждането). Въпреки това, ако шийката на матката е незряла (не е готова за раждането на дете), те първо създават хормонален фон за нейното съзряване. Ако има противопоказания за естествено раждане, произвеждайте. Ако бременността е преждевременна, всичко зависи от нейния срок. В периода до 35 седмици и липсата на признаци на инфекция се използват изчаквателни тактики, т.к. всеки ден е важен за плода. През това време се подготвят незрелите дихателни пътища на детето, за това се използват хормонални препарати (глюкокортикоиди). Жена и дете са постоянно под наблюдението на болничните лекари:

1. Провежда се антибактериална терапия, предотвратяване на хипоксия на плода;
2. Жената е на легло;
3. Постоянно се проследява състоянието на детето (- сърдечна дейност, - оценка на кръвотока, ) и майката (лабораторни изследвания, измерване на телесната температура).

След 35 седмици дихателните пътища на детето се считат за зрели и не се използва очаквано лечение. В зависимост от готовността на родовия канал лекарят избира цезарово сечение или естествено раждане.

Предотвратяване

Какво предотвратяване на преждевременно изтичане на амниотична течност:

1. Навременно лечение на истмико-цервикална недостатъчност (зашиване на шийката на матката, въвеждане на акушерски песар) и заплаха от прекъсване на бременността (съхраняваща терапия);
2. и други възможни огнища на инфекция (тонзилит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последици от преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Преждевременното изтичане на амниотична течност може да няма последствия при условие на пълна бременност, липса на инфекция и развитие на нормална родова дейност. Колкото по-близо до датата на раждане са излели водите, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Усложнения

Често срещан последствия от преждевременно изтичане на амниотична течностса:

1. Вътрематочна инфекция на детето;
2. Развитието на инфекциозни усложнения при майката (хориоамнионит - възпаление на мембраните, етометрит - възпаление на вътрешния слой на матката, инфекциозно-токсичен шок и др.)
3. преждевременно раждане;
4. Слабост на трудовата дейност.

Ранно изтичане на амниотична течност

Появата на амниотична течност преди 37 седмици се класифицира като ранна, а след - преждевременна. Причините за проявата на тази патология на бременността по различно време могат да бъдат различни и медицинските препоръки, взети по едно и също време, се различават:

1. За периоди до 20 седмици тяхната етиология е инфекция и възпаление на плода. Обикновено не е възможно да се спаси бебе с такъв проблем. И ако успее, тогава той се ражда с цял куп патологии (слепота, глухота, дихателна недостатъчност, парализа). След обстоен преглед на майката се издава медицинска присъда относно възможността за поддържане на бременността и очакваните последици от такава стъпка.
2. Етиологията на POV в края на втория - началото на третия триместър - широк спектър от урогенитални (полово предавани) инфекции. Това е изключително опасно за бебе, което е много вероятно да се роди с увреждания или може да не оцелее. Заключенията за изхода от бременността в този случай се правят индивидуално след продължителен преглед.

Защо POV е опасно?

За това колко голяма е опасността от изтичане на амниотична течност и колко пагубни са последствията от нея, може да се съди по функциите, които изпълняват:

• Това е надеждна бариера за инфекция. Когато се наруши, „портите на инфекцията“ се отварят от майката към бебето.
• Предотвратяване на компресията на плода от пъпната връв и осигуряване на нормалното му кръвообращение. В противен случай са възможни патологии на много органи на трохите.
• Механична защита на бебето от удари, резки движения. Течната среда го предпазва от възможно нараняване. Неговият дефицит е вид нарушение на предпазните мерки за безопасност на пикочния мехур.
• Тази уникална по своя състав течност е и средата, чрез която се осъществява метаболизма между майката и бебето и осигурява неговата имунна защита. Нарушаването на неговия състав поради инфекция причинява непоправима вреда на троха, лишена от естествен щит.

Степента на опасност от изтичане на амниотична течност е пряко свързана с продължителността на бременността. В 37 седмица, въпреки че е тревожна, тя не е много страшна за бебето. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-малко вреда може да причини.

Ако проблемът бъде открит в края на бременността, възможно е да се предизвика раждане или (при липса на инфекция) да се използва изчаквателно лечение, за да се удължи бременността поне с няколко седмици. При подходящо лечение това дава време на плода да развие защитни механизми. Следователно, своевременно насочване към специалисти ви позволява да запазите бременността с преждевременно изпускане на вода в по-късните етапи.

Не е тайна, че плодът в утробата е заобиколен от амниотична течност, наричана още амниотична течност. Те играят много важна роля в развитието на плода, така че тяхното изливане се случва още по време на раждането. Ако течността започне да изтича по-рано, това е изпълнено с усложнения или преждевременно раждане. В публикацията ще разберем какви са признаците на изтичане на амниотична течност и колко опасна е тази ситуация за жената и детето.

Основните симптоми на изтичане

През третия триместър е физиологичният процес на увеличаване на секретите. На този етап е много важно да се определи какъв вид изхвърляне е започнала жената. Естествено, това трябва да се направи от гинеколог в LCD, който наблюдава бременна жена. Но житейските обстоятелства не винаги се развиват добре и се случва жената да не може да отиде на лекар през следващите няколко дни. Ето защо е много важно бъдещата майка самостоятелно да разпознае преждевременното изпускане на амниотичната течност.

• освободената течност става по-голяма при движение или промяна на позицията;
• ако това е малко разкъсване на феталния пикочен мехур, тогава водата може да тече по краката и жената, дори при напрежение в тазовите мускули, не може да задържи изхвърлянето;
• ако празнината е много малка, тогава изтичането може да се определи само с помощта на тест или цитонамазка в LCD (предродилна клиника).

Как изглежда амниотичната течност?

Доста често жените се опитват да определят по цвета на изхвърлянето върху уплътнението дали е започнало изтичане. Това е доста трудно да се направи, предимно водите имат прозрачен, по-рядко розов, зеленикав, кафяв или мътен оттенък.

Тестове за изтичане на амниотична течност

1. Не е необходимо да купувате оборудване за този тест. Отидете до тоалетната малко, измийте се и подсушете много старателно с кърпа, така че никъде да не остане влага. След това легнете върху сух, чист чаршаф. Ако след 15-20 минути върху него се появят мокри петна, има голяма вероятност от изтичане на амниотична течност. Надеждността на този метод е приблизително 80%.
2. Уплътнение, което ви позволява да определите вероятността от изтичане, може да бъде закупено в аптека буквално за 290-330 рубли.

Скъпи жени, не забравяйте, че при първите признаци на изтичане незабавно се свържете с вашия гинеколог в LCD или в родилния дом. Ако бебето ще бъде без вода за дълго време, това е опасно за неговото здраве и дори за живота на бебето.

Как обикновено протича изтичането на околоплодна течност?

В повечето случаи се случва следната последователност от събития:

• раждането започва на 38-42 гестационна седмица;
• по време на една от контракциите амниотичната торбичка се счупва и течността се излива в един поток;
• ако няма разкъсване на пикочния мехур, тогава акушер-гинекологът на стола самостоятелно пробива амниотичния мехур - този процес се нарича амниотомия.

Какво заплашва жената и плода с изтичане?

Ако водите се счупят напълно през втория триместър, това може да доведе до инфекция на плода с инфекция, която в този случай лесно ще премине през цялата защита.

Веднага след като акушер-гинекологът установи, че околоплодната течност изтича при бременната жена, жената се изпраща на ултразвукова диагностика, за да се определи степента на зрялост на детето в утробата. Ако дихателната система и бъбреците на плода са готови да функционират извън матката, тогава раждането ще бъде стимулирано. Това е необходимо, за да се предотвратят последствията от инфекцията. Ако бебето все още не е готово за раждане, тогава ще бъдат предприети редица мерки за удължаване на бременността. На жената ще бъдат предписани антибактериални лекарства и средства за спиране на раждането и ще започнат да чакат, докато детето достигне прага на развитие, който ще му позволи да диша самостоятелно.

Бременността е период не само радостен, но и неспокоен, не винаги преминава спокойно. Бъдещите майки често се сблъскват с голямо разнообразие от усложнения. Някои от тях причиняват само незначително безпокойство и изчезват сами, други могат да доведат до сериозни последствия и изискват незабавна медицинска помощ. Едно от тези усложнения е изтичането на амниотична течност.

Снимка Shutterstock

Гинекология

акушер-гинеколог от мрежата от центрове за репродукция и генетика "Нова клиника"

Причините за изтичане на амниотична течност могат да бъдат много различни. Най-често освобождаването на амниотична течност се дължи на някакъв възпалителен процес в тялото.

Също така, изтичането може да бъде провокирано от истмико-цервикална недостатъчност, анатомични аномалии в структурата на матката, коремна травма и много други фактори. Понякога не е възможно да се установи точната причина.

Според нашия експерт изтичането на околоплодна течност е много опасно, тъй като е свързано с висок риск от мъртво раждане, смърт в перинаталния период и развитие на различни заболявания при новородените.

„По-нататъшната тактика за водене на бременност в случай на изтичане на околоплодна течност до голяма степен зависи от периода. Колкото по-голямо е то, толкова по-добра е прогнозата“, допълва лекарят.

Ролята на амниотичната течност

Първо, амниотичната течност (амниотична течност) изпълва околоплодния сак, осигурявайки удобна и безопасна среда за развиващия се плод през цялата бременност. Благодарение на амниотичната течност плодът може да се движи свободно и активно, докато водата омекотява движенията му, предпазвайки майката от внезапни удари.

Второ, водите образуват своеобразна амортисьорна бариера, която предпазва детето от външни влияния, от притискане от стените на матката.

Снимка от JGI/Jamie Grill/Getty Images

В допълнение, стерилната амниотична течност участва в процесите на хранене на детето и не позволява на патогенните организми от външната среда да проникнат в феталния пикочен мехур. Водите се обновяват на всеки няколко часа, като постоянно се поддържа оптимален химичен състав.

До края на бременността обемът на амниотичната течност достига 1,5 литра. Обикновено пикочният мехур на плода се разкъсва и водите се изливат по време на първия етап на раждането при гестационна възраст най-малко 38 седмици. При 10-15 процента от бременните жени целостта на мембраната на околоплодния мехур е нарушена много преди термина за раждане, което може да доведе до сериозни последици за майката и за детето.

Признаци и диагноза

Масовото изхвърляне на вода е трудно да се обърка с нещо, тъй като наведнъж се излива голям обем течност. Но в някои случаи се получава скрито разкъсване на феталния мехур, мембраната се разкъсва в горната или страничната му част и може да изтече вода в малко количество. Понякога една жена не забелязва изтичане дълго време.

Основният признак на изтичане на амниотична течност е воднисто изпускане, което се увеличава с физическо натоварване и промяна в позицията на тялото.

Понякога, особено в края на бременността, изтичането на вода може лесно да се обърка с нормалното вагинално течение, което до края на бременността може да стане по-обилно и рядко от обикновено. Също така не са редки случаите, когато изтичането на вода се бърка с незадържане на урина – уголемената матка притиска пикочния мехур и при физическо усилие, смях или резки движения може неволно да се отдели урина в малки количества.

Снимка от AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

При изтичане на вода в големи количества коремът на бременната може да намалее по обем, понякога има и намаляване на височината на фундуса на матката.

Поради факта, че амниотичната течност няма цвят и специфична миризма, лекото им изтичане може да остане незабелязано дълго време и дори лекарят не винаги може да разпознае проблема. За диагностика в този случай се предписват специални тестове. Най-често това е цитологичен анализ на намазка от задния форникс на влагалището, предназначен да определи наличието на елементи от амниотична течност във вагиналното течение.

При обилно изтичане диагностични методи като рутинен вагинален преглед и тест за шок при кашлица (физическият стрес по време на кашлица причинява повишено изтичане) могат да бъдат информативни.

Ако други методи не са дали точен резултат, в случаите, когато състоянието на бременната жена вдъхва страх за живота и здравето на нея и плода, се използва методът на амниоцентезата - в този случай в плода се въвежда безопасно нетоксично багрило. кухина на феталния пикочен мехур и чист тампон се поставя във влагалището на пациента.

Оцветяването на тампона със сто процента вероятност показва изтичане на вода, но методът на амниоцентезата е опасен сам по себе си, тъй като по време на неговото прилагане трябва да се наруши целостта на мембраната на феталния пикочен мехур.

Снимка Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Рядко се случва жената самостоятелно да определи дали околоплодната течност изтича. Ако възникнат подозрения, методът с чисти пелени е най-лесният начин да ги потвърдите или опровергаете. За да направите това, бременната жена трябва след пълно изпразване на пикочния мехур и старателно измиване просто да избърше и да легне върху чиста суха пелена за 30-60 минути. Ако след това върху пелената се открие мокро петно, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Има и специални тестове, които позволяват у дома с висока степен на вероятност да се определи изтичането на вода. Тестът се състои от тампон, бутилка с реагент и тест лента. Тампонът се поставя във влагалището за известно време и след това се поставя във флакон с разтвор. След това във флакона трябва да се спусне тест лента, върху която ще се появят линии, което показва разкъсване на мембраните или липсата им.

Една лента означава липса на празнина, две - потвърждават нейния факт

Причини и последствия от изтичане на амниотична течност

Причините за разкъсване на мембраните обикновено са следните:

• Възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи, което води до изтъняване и загуба на еластичност на мембраните на феталния пикочен мехур. Това могат да бъдат такива общи заболявания като колпит или ендоцервицит
• Истмико-цервикална недостатъчност. Ако шийката на матката не се затвори напълно, феталния мехур може да изпъкне в цервикалния канал. В това състояние той лесно може да се зарази и повреди.
• Многоплодна бременност. В този случай стените на матката и мембраните на феталния пикочен мехур са подложени на голямо натоварване.
• Аномалии в развитието, доброкачествени или злокачествени тумори на матката
• Значително физическо натоварване, физическо насилие, коремна травма

Изтичането на амниотична течност е сериозно усложнение на бременността, което изисква незабавна медицинска помощ и приемане в болница. Факт е, че нарушението на целостта на пикочния мехур заплашва с преждевременно раждане и инфекция на плода - бебе, което не е защитено от херметичен пикочен мехур и бариера от околоплодна течност, е беззащитно срещу инфекции.

Няма нужда да напомняме, че амниотичната течност е жизненоважна, естествена среда за активен растеж и развитие на нероденото дете. Водите съдържат фетални клетки, метаболитни продукти и биологично активни компоненти като хормони.

Следователно количеството течност, биохимичният състав имат определени параметри, чието изместване в една или друга посока е изпълнено не само с усложнения, но и представлява опасност за жизнеспособността на нероденото бебе.

Причини за ненавременно изпускане на вода

Обикновено изтичането на амниотична течност се случва по време на физиологично раждане след 38-39 седмици от бременността. Когато шийката на матката се отвори и контракциите се засилят, мембраните на феталния пикочен мехур се разкъсват и част от водата излиза.

Въпреки това, в някои ситуации изтичането по време на бременност се случва или по-рано, или по-късно.

Ако признаците на разкъсване на мембраните се появят преди началото на раждането, тогава това се нарича ранно или преждевременно изпускане на околоплодна течност.

Причините за това могат да бъдат както патологични промени в самите мембрани, шийката на матката, полихидрамниони, анатомични особености на бременната жена, така и патология на плода:

• големи размери;
• хидроцефалия;
• неправилно положение в матката.

Понякога празнината не се появява в долния полюс на балона, а отстрани. В този случай изтичането на вода става бавно. Признаците на патология не се появяват веднага. Можете да диагностицирате това състояние, като проведете специален преглед.

Диагностика на ранно спукване на амниотичната течност

Подобно на всяка диагностична процедура, процедурата за изследване включва няколко етапа:

1. Разпитване на бременна жена за воднисто изпускане или увеличаване на количеството му. Не трябва да забравяме, че до 38-39 седмица количеството на физиологичните секрети се увеличава. Някои имат повече, други имат по-малко. Освен това уголемената матка оказва натиск върху пикочния мехур и всяко минимално натоварване може да провокира отделянето на урина.


2. Преглед на бременна жена на гинекологичен стол.
3. Количеството течност в матката може да се оцени с помощта на ултразвукова диагностика.
4. Ако е възможно да се събере изхвърлянето, тогава се провеждат тестове за наличие на косми и епителни люспи в тях.
5. При съмнителни случаи се използва амниоскопия - изследване на предлежащата част на плода. Това е информативен, но труден метод за изследване, извършван с помощта на специален апарат - амниоскоп, който ви позволява да оцените количеството и качеството на амниотичната течност.

Как една бъдеща майка може да определи изтичането на вода?

Как да разберете дали това е изтичане или изпускане на околоплодна течност? Разбира се, най-добрият начин да поставите точка на i е да посетите гинеколог.

В живота обаче има ситуации, когато не е възможно спешно да получите експертен съвет и да проведете необходимите тестове на лекарския стол. В този случай, за да не губите ценно време, се препоръчва да вземете предвид следните съвети и препоръки:

1. Животът на плода е невъзможен без амниотична течност.
2. Нормалната амниотична течност е безцветна и бистра течност. Цветът им се променя при инфекция - стават мътни, зеленикави или жълти.


3. Прост домашен тест за определяне на естеството на изтичане (вода, урина, лигавица от гениталиите). След тоалетната на гениталиите трябва да легнете върху бял чаршаф. Перинеалната област трябва да е суха. Ако след 15-25 минути върху него се появят мокри безцветни петна, тогава е много вероятно това да е изтичане на вода по време на бременност. Ако по време на експеримента се получи жълтеникава течност с типична миризма, тогава това най-вероятно е урина. Вагиналното течение обикновено е по-гъсто и белезникаво. Препоръчително е да не сте сами в този момент, а да поканите някой от близките си.
4. Същият експеримент може да помогне за провеждане на дамски превръзки.
5. В аптеките има специални подложки, които позволяват в точното време да се разграничи ранното изпускане на околоплодна течност от изтичане на урина.

Какво да правим в тази ситуация?

Важно е да забележите изтичането на вода навреме. Тази ситуация е изпълнена със сериозни усложнения:

• инфекция на плода и тялото на майката с развитието на ендометрит, възпаление на мембраните;
• преждевременно раждане;
• слабостта на родовите сили.

При най-малкото съмнение за признаци на изтичане на вода, бременната жена трябва, без да губи време, да се яви на гинеколог за преглед и лабораторни изследвания. Това е повод за спешно лечение в стационара.

Окончателното решение относно по-нататъшното водене на бременността и времето на раждане се взема от лекаря в зависимост от оставащото време преди раждането и готовността на тялото на майката за раждане.

Когато тялото на жената не е готово за раждане

Ако всичко се случи преди 35 седмици, тогава всички усилия са насочени към поддържане на бременността. Една жена е хоспитализирана в болница, предписана е строг режим на легло и специални лекарства, които блокират контракциите на матката.

Преди раждане

При период над 36-39 седмици всичко зависи от състоянието на жената. Ако говорим за проблемна бременност и рискът от усложнения е висок, тогава, предвид възрастта на плода, достатъчна за живот извън утробата на майката, се решава въпросът за цезаровото сечение.

В други случаи се наблюдават родилката и плода, в условията на подготовка и осигуряване на физиологично раждане.

Предотвратяване

Препоръчва се да се изключат сексуалните контакти 2 месеца преди очакваната дата на раждане. Ако една жена е изложена на риск, тогава за период от 38-39 седмици е по-добре да отидете в отдела по патология на бременността за контрол и наблюдение.

В домашен комплект за първа помощ е по-добре да имате специален аптечен тест, който ви позволява да разберете по всяко време каква течност се отделя от тялото - урина или вода.