Защо се нуждаем от анализ според Зимницки. Как да събираме и дешифрираме резултатите от изследване на урината според Зимницки

Методът на Зимницки е най-информативният начин за оценка на функционалното състояние на бъбреците. Необходимо е да се вземе анализ на урината по Зимницки, като се спазват правилата за подготовка и изискванията за вземане на проби.

Преди да вземете урина за анализ, пациентът трябва да следва няколко прости инструкции:

1. Спазвайте обичайния режим на пиене и яжте както обикновено. Не трябва да пиете повече от 1-1,5 литра вода и напитки на ден.
2. Изключете по време на изследването пикантни, солени и мазни храни, които могат да провокират жажда.
3. Избягвайте да ядете цвекло, ревен и други храни, които могат да променят цвета на урината ви.

Преди процедурата за събиране на тест за урина според Зимницки е забранено приемането на диуретици.

Ако тези изисквания не се вземат предвид, резултатите от анализа ще бъдат ненадеждни, което значително ще усложни диагнозата.

Какво ти е необходимо?

За правилното вземане на проби от биологичен материал ще ви трябва:

• 8 бурканчета-контейнери за урина;
• аларма;
• бележник или лист хартия.

Как се дарява урина

За анализ трябва да се събира и предава ежедневна урина.Събирането на урина се извършва стриктно по часовник, но будилникът ще ви помогне да не пропуснете интервала от време. Цялата течност, изпита през деня, се записва в тетрадка. В него трябва да се посочи кога, колко и каква напитка е консумирана. Също така трябва да запишете течни ястия, например супи. На сутринта всички подписани буркани и записи на взетата течност се доставят в лабораторията не по-късно от два часа от момента на пълнене на последния контейнер.

При вземане на проби според Зимницки преди всяко уриниране се препоръчва измиване на гениталиите без използване на сапун.

Времеви интервали за събиране на порции

Продължителност и времеви интервали на събиране на урина:

• от 9.00 до 12.00 ч. - първи тест;
• от 12.00 до 15.00 часа - втори тест;
• от 15.00 до 18.00 часа - трети тест;
• от 18.00 до 21.00 ч. - четвърти тест;
• от 21.00 до 24.00 часа - пети тест;
• от 24.00 до 3.00 ч. - шести тест;
• от 3.00 до 6.00 - седми тест;
• от 6.00 до 9.00 часа - осмо дело.

Алгоритъм на действие

Материалът се взема, без да се взема предвид за предходния ден, следователно в деня на изследването пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в тоалетната за първи път (в 6 часа сутринта). Освен това, започвайки от 9.00 часа, части от течността се събират в подготвени контейнери. Бурканите се подписват според интервала от време, в който се пълнят.

В случай, че се появят позиви между тричасовите интервали на събиране, трябва да се вземат допълнителни контейнери и да се етикетират по съответния начин. Ако времето е подходящо, но няма желание за ходене до тоалетната, бурканът се оставя празен.

Във видеото от канала visus-1 лекарят по лабораторна диагностика Галина Николаевна Кузнецова разказва как да вземете тест за урина според Зимницки.

Как да събираме урина от деца?

Техниката на събиране на урина при деца е различна от тази при възрастни. Тъй като за детето е трудно да уринира в буркан, материалът се събира в саксия и след това се изсипва в подготвен съд. Ако детето не иска да използва тоалетната, не го насилвайте. Буркан, приготвен за даден интервал от време, се оставя празен.

За деца, които не контролират нощната диуреза, се определя специален писоар, който се проверява на всеки три часа. Всяка тричасова порция се изсипва в буркан.

Детски писоари Използване на писоар

Правила за съхранение на урина за анализ

Събраният биоматериал се съхранява в хладилник при температура 2-8 градуса по Целзий. Замразяването на проби е забранено. За по-добро съхранение се използват стерилни контейнери, които могат да бъдат закупени в аптека или специализиран отдел на супермаркет.

Пластмасовите бутилки или буркани не са подходящи за събиране на урина. Ако не е възможно да закупите аптечни контейнери, можете да използвате стъклени буркани. Преди това такива контейнери се стерилизират над пара или се заливат с вряща вода.

Изследването на урината на дете по метода на Зимницки ви позволява да оцените бъбречната функция. Защо трябва да се предпише такъв анализ на дете, как се различава от други подобни анализи и какви проблеми помага да се идентифицират?

Показания

Обикновено се извършва изследване на урината на дете според Зимницки, за да се открие бъбречна недостатъчност. Също така, този анализ се предписва, ако има съмнение за захарен диабет, гломерулонефрит или сърдечна недостатъчност.

Анализът на урината според Зимницки се извършва само ако има определени показания

Особености

Основната разлика между анализа на Зимницки и други тестове на уринатае акцентът върху определянето на количеството отделена на ден урина, както и плътността на всяка от нейните части, което показва концентрацията на веществата, разтворени в нея. Тази извадка не изследва други показатели.

Как да съберем анализ?

Анализът предвижда събиране през деня в 8 контейнера, всеки от които трябва да получи урина за период от 3 часа. Обикновено те започват да го събират в 9 сутринта. Преди всяко уриниране трябва да се измият гениталиите на детето.

Всички контейнери се изпращат в лабораторията, дори ако някои от тях са празни. Ако за известен период от време е имало повече урина, отколкото се побира в контейнера, вземете друг буркан и маркирайте същия период от време върху него.

Също така трябва отделно да отбележите количеството и времето на изпитата течност. Съхранявайте събрания материал за изследване на хладно място, например в хладилник.

Урината се събира през деня, определя нейната достатъчност и плътност

Подготовка

В навечерието на анализа не трябва да се пие твърде много течност, за да не се предизвика изкуствена полиурия и да се намали плътността на урината. Също така е нежелателно да се ядат храни с багрила, солени и пикантни храни, които могат да увеличат жаждата. В допълнение, диуретиците са изключени по време на изследването.

Нормални стойности

Обикновено, когато се анализира според Зимницки:

• През деня се отделя повече урина, отколкото през нощта (50-75% от цялата урина се отделя през деня).
• Плътността на различните порции трябва да варира. Колебанията между максималната и най-ниската плътност през деня трябва да са по-големи от 0,007.
• След изпиване на течност след 1-2 часа количеството на урината се увеличава.
• Показва се минимум 65-80% от изпитата течност за 24 часа.

Анализът на урината според Зимницки помага за диагностицирането на много заболявания

Причини за отклонения

Анализът според Зимницки може да разкрие:

• Промени в плътността.Индикаторът може да бъде по-висок при липса на течност в диетата на детето, първите етапи на гломерулонефрит или захарен диабет. Плътността на урината ще бъде по-ниска, ако детето има бъбречна или сърдечна недостатъчност, пиело- и гломерулонефрит и безвкусен диабет.
• полиурия- повишено количество отделена урина на ден. Такъв симптом може да бъде при диабет и нефрит.
• олигурия- намаляване на количеството отделена урина на ден. Този симптом показва нарушение на филтрацията при увреждане на бъбреците. Характерно е за токсично увреждане на бъбреците, хемолитична анемия или много ниско кръвно налягане.
• никтурия- състояние, когато повече от 50% от общата диуреза се отделя през нощта. Този симптом е типичен за диабет и сърдечна недостатъчност.
• Хиперизостенурия- състояние, при което обратната абсорбция се увеличава в тубулите, в резултат на което плътността на урината е по-висока и нейното количество е по-малко. Такъв резултат може да показва захарен диабет или гломерулонефрит.
• Хипоизостенурия- състояние, при което почти няма колебания в плътността през деня (не са повече от 0,007). Това показва хронична бъбречна недостатъчност, когато реабсорбцията е нарушена в тубулите.

В допълнение към основния клиничен анализ на урината се използват специални тестове, които изследват по-подробно отделните функции на отделителната система и се предписват при диагностицирането на определени заболявания.

Най-използваните днес са:

• анализ на урината според Зимницки;
• три стъклени теста;
• тест на Сулкович;
• бактериологично изследване за стерилност;
• Метод на Адис-Каковски.

Нека разгледаме тези диагностични методи по-подробно.

Изследването на урината според Зимницки ви позволява да оцените концентрационната способност на бъбреците. Използва се в допълнение към клиничния анализ на урината.

Индикации за назначаване:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• подозрение за съществуващ хроничен;
• клинични прояви на хроничен;
• допълнителна диагностика на безвкусен диабет;
• хронична сърдечна недостатъчност и.

Забележка:анализът е необходим за оценка на дейността на бъбреците, а не за поставяне на диагноза.

Обикновено бъбреците отделят урина, която съдържа високи концентрации на токсини и продукти на протеиновия метаболизъм. Те включват урея, креатинин, пикочна киселина, изомери на глюкоза, протеинови вещества и други вещества в малки количества. Индикаторите за концентрация са единици за относителната плътност на урината.

Цел на теста:определяне на специфичното тегло на елементите и съединенията в урината по време на дневния цикъл, тъй като показателите се променят на различни интервали. Динамичното им наблюдение ви позволява да направите изводи за дейността на бъбреците.

Обикновено плътността на урината е в диапазона 1003-1035 g / l. Колкото по-висока е плътността, толкова повече разтворени органични съединения съдържа.

Анализът според Зимницки разкрива дневния обем на урината, плътността в различни часове на деня, количеството урина, отделена през различни интервали от време. Тези данни ни позволяват да направим изводи за нарушенията на бъбреците.

Относителната плътност се определя в различни порции урина, които се събират на всеки три часа през целия ден.

Метод за събиране на урина за анализ според Зимницки

Какво е необходимо:

• 8 чисти стъклени съда (буркани);
• гледам;
• хартия и химикал, за да записвате количеството течност, което пиете.

Първата сутрешна порция не се зачита. След това се взема проба на всеки три часа, общо 8 пъти. Всяка порция е на цена отделно. Количеството тричасова урина е средно от 50 до 300 ml.
Правила за събиране на урина:

1. Първото събиране на урина се извършва от 9.00 до 12.00 часа, след това на всеки три часа: до 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (последна порция).
2. Бурканите със съдържанието се поставят на етапи в хладилника за съхранение.
3. След напълване бурканите се доставят в лабораторията.
4. За анализ се предоставя запис на количеството взета течност.

В един буркан пациентът уринира, ако е необходимо, няколко пъти в определения интервал от време. Ако в продължение на 3 часа не е имало позиви, бурканът се оставя празен. Ако за 3 часа няма достатъчно капацитет на „планираните“ съдове, попълнете допълнителна и я маркирайте.

Забележка:В навечерието на раждането не трябва да приемате диуретици. Също така е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за комбиниране на теста с приема на други лекарства.

Дешифриране на резултатите от теста на Зимницки

В лабораторията се оценява общото количество урина, както и индивидуалното количество на порции, плътността на всяка порция, както и дневната диуреза (от 6 до 18 часа) и нощната диуреза (от 18 до 6 сутринта).

Обикновено дневната диуреза преобладава над нощната. Сутрешната плътност на урината над 1,018 е типична за нормална бъбречна концентрация.

Физиологичните граници на плътност са между 1001 - 1040. При нормални условия на пиене плътността е - 1012-1025.

В случай на специфично тегло на урината, което не се променя през целия ден, възниква състояние, наречено изостенурия. Значение в диагностиката на заболяванията има вариант хипоизостенурия.При него плътността се намалява до под 1012-1014 g/l. Възниква, когато бъбречните тубули не са в състояние да концентрират филтрата на урината. Среща се при всички видове бъбречна недостатъчност. Обратното състояние хиперизостенурия, характеризиращ се с високо специфично тегло, се регистрира при отравяне със соли на тежки метали, хиперпаратироидизъм и захарен диабет.

Анализът според Зимницки е в състояние да идентифицира такива състояния като:

• Хипостенурия. При плътност под 1012 g / l, която се наблюдава във всички порции, може да се заключи, че способността на бъбреците за концентрация е нарушена. Това състояние е характерно за хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза. Развива се и при хронична сърдечна недостатъчност, придружена от хипертония, с безвкусен диабет.
• Хиперстенурия.Плътността на урината е над 1035 g/l. Този тип аномалия е характерна за захарен диабет, със заболявания на кръвта, причинени от неговото разрушаване (хемолиза, анемия), с гестоза (токсикоза на различни етапи на бременност), както и при някои форми на гломерулонефрит.
• полиурия -състояние, при което обемът на урината е повече от 1500-2000 ml. Също така, това отклонение може да бъде фиксирано, когато повече от 80% от течността, приета на ден, се екскретира с урината. Полиурия възниква при развитие на бъбречна недостатъчност, диабет и безвкусен диабет.

• никтурия.Възниква, когато количеството урина през нощта преобладава над деня. Това отклонение възниква при сърдечна недостатъчност. Ноктурия може да възникне при повишен режим на пиене. В този случай плътността ще бъде намалена. Ако поне една порция съдържа стойност от 1020 g / l и повече, тогава не трябва да мислите за нарушение на концентрационната функция на бъбреците. Обикновено обемът на дневната урина е около 65-70%, а през нощта - 30-35%.
• олигурия.Намаляване на дневната урина под 1500 ml. Това състояние се причинява от сърдечна недостатъчност, напреднал стадий на бъбречна недостатъчност.

Изследването се използва за изясняване на местоположението на възпалението в гениталиите и пикочния мехур. Методът е остарял и се използва в редки случаи, когато е невъзможно да се проведат по-съвременни изследвания.

Анализът се извършва сутрин, преди ядене и пиене. Преди събиране на урина е необходима тоалетна на външните пикочно-полови органи без използване на детергенти. Предния ден се приготвят три чисти буркана с маркировка (1,2,3). Урината се събира последователно в три съда: в първия (1) - незначителна част, във втория (2) - основния и в третия (3) - остатъка.

Събраният материал веднага се доставя в лабораторията, където се изследва под микроскоп за определяне на съдържанието на еритроцити и левкоцити.

Дешифриране на анализа на проба от три чаши

Откриване на левкоцити и (или) еритроцити:

• в 1 порция - характерно е за наличие на възпаление в уретрата;
• в 2 порции - при възпаление на пикочния мехур;
• в 3 порции - при възпалителни процеси в пикочния мехур, простатната жлеза, бъбреците;
• във всички порции - характерни за възпаление на бъбреците или смесена патология.

Тестът на Сулкович

С помощта на този метод на изследване се определя съдържанието в урината калций. Показателят за съдържанието на този минерал е важен при допълнителната диагностика на рахит. Също така, този анализ може да се използва за контрол и коригиране на дозата на витамин D, консумирана от детето.

Тестът се провежда чрез въвеждане на реагент на Sulkovich, съдържащ оксалова киселина, в урината на пациент, в резултат на което при взаимодействие с калций се образува мътна утайка.

Метод за изследване на урината на Sulkovich

Урината се събира в сух и чист съд. Преди събиране на урина се извършва щателна тоалетна на гениталиите. Малко количество урина се отделя на струйка в тоалетната, останалата част се събира в буркан.

В навечерието на теста не трябва да приемате минерална вода, мляко, билки, алкохолни напитки, кафе, в противен случай тестът може да даде изкривени резултати. В рамките на 3 дни преди изследването е необходимо да се ограничи консумацията на храни, богати на калций (ядки, бобови растения и др.).

Дешифриране на резултата от теста на Sulkovich

Според степента на мътност резултатът се оценява в точки (от 0 до 4):

1. 0 точки - чиста урина - липса на калций в урината - хипокалцемия.
2. 1-2 точки - леко помътняване - нормален резултат.
3. 3-4 точки - силна мътност - хиперкалцемия.

В някои лаборатории резултатът се оценява с плюсове.

Пробата е с неточен резултат и, ако е необходимо, се допълва от биохимичен кръвен тест.

Изследването се предписва при съмнение за развитие на заболявания на щитовидната жлеза (хипохипертиреоидизъм), злоупотреба с витамин D, за откриване на тумори, които произвеждат калций.

Изследването се извършва за оценка на степента на чистота на урината, както и за откриване на специфичен тип патоген. Същият метод може да определи чувствителността на микробите към антибиотици.

Урината, протичаща през вътрешните лигавици на уретрата, отмива слузта и микроорганизмите, които се намират върху тях. Бактериологичното изследване ви позволява да установите наличието на патогена и неговото количество.

За изследването са необходими 5-7 ml сутрешна урина, събрана само на празен стомах, след тоалетна на перинеума. Използва се втората порция.

Урината се поставя в съдове с хранителни среди и след известно време се оценяват порасналите колонии от микроорганизми.

Дешифриране на бактериологичния анализ на урината за стерилност

Резултатът се оценява според следните данни:

1. Броят на откритите колониални микроорганизми до 1000 отговаря на наличието на нормална флора.
2. От 1000 до 10000 - има опортюнистична флора, която може да причини възпалителен процес.
3. Повече от 100 000 - патогенни микроорганизми в урината, има остър възпалителен процес.

В случай на растеж на колония, състояща се от различни елементи, инфекцията се счита за хронична. В трудни случаи се извършва допълнителна идентификация на патогена чрез повторно засяване върху специални хранителни среди. Тази добавка обаче удължава времето за диагностика, но в същото време уточнява вида на използвания антибиотик.

Тези методи са прости, достъпни за използване във всяка медицинска институция и са се доказали добре при изследване на голям брой хора.

Метод на Адис-Каковски

Позволява ви да диагностицирате бъбречни инфекции чрез преброяване на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и цилиндри в урината.

Отнася се за:

• бъбречна поликистоза;
• гломерулонефрит;
• камъни в бъбреците;
• хронична бъбречна недостатъчност.

На практика се използва опростен метод за този анализ, чието събиране отнема 10 часа. Вечерта се приготвя литров чист буркан, последното уриниране се предлага на пациента в 22.00 часа. Не трябва да ходите до тоалетната през нощта, в противен случай резултатите от анализа ще бъдат изкривени. Сутрин се извършва тоалетна на гениталиите, а в 8.00 часа пикочният мехур се изпразва в приготвените съдове, събраният материал незабавно се доставя в лабораторията.

Тълкуване на резултатите от изследването на урината по метода на Addis-Kakovsky

Оценка на резултатите в нормата:

• левкоцити до 2 милиона;
• еритроцити до 1 милион;
• цилиндри до 20 хиляди.

Смята се, че човешкото здраве е безценно, не се продава и не се купува. Може да се подобри и поддържа известно време, но за съжаление в света има все по-малко напълно здрави хора. Междувременно здравето трябва да бъде постоянно състояние на човек. За да го проверите, трябва да изключите различни заболявания. Основният метод за изключване при лекарите е диагностика с помощта на устройства и лабораторни изследвания. Много информативни изследвания са изследванията на урината и кръвта.

Анализ на урината

Извършва се лабораторно изследване на урината, за да се видят процесите, протичащи в тялото. Защо урина? Наистина ли тази течност е толкова информативна за специалистите?

Урината е биологична течност. Съдържа метаболитни продукти. Тази течност се появява в резултат на сложната работа на отделителната система. Обикновено заедно с кръвен тест се извършва изследване на урината, тъй като съставът на тази течност корелира със състава на кръвта. Тестът на урината дава на специалистите представа за това как работят бъбреците и в какво състояние са пикочните пътища.

Тестът на Зимницки - какво е това?

Анализът, който определя степента и качеството на бъбречната функция, се нарича тест на Зимницки. Пациентите най-често избягват това изследване, тъй като процесът е доста трудоемък. За да се извърши този анализ, човек трябва да събере 8 порции урина. Те се натрупват след 2 - 3 часа през деня, понякога има до 12 такива проби (ако е необходимо). Всички те са много информативни за лекаря, така че е важно да се спазват всички правила за събиране. Тестът на Зимницки може да даде много информация за състоянието на отделителната система.

За какво е?

Лекарите предписват това изследване за такива явления като нарушения на кръвообращението в тялото, затруднено уриниране. Тестът на Зимницки ви позволява да оцените концентрационната способност на бъбреците. Също така, този анализ показва дали процесът на отделяне на вода протича правилно, какви отклонения има в работата на бъбреците.

Изследването на урината по този начин се извършва с оценка на следните критерии:

1. Колебания на относителната плътност - количеството (на ден) вещества, разтворени в тази биологична течност, например соли, минерали, урея или киселина.
2. Обем - количеството течност в милилитри, което се отделя през деня.
3. Диуреза - количеството урина, отделено за определено време. Тестът на Зимницки включва следните видове диуреза: дневна, нощна, дневна.

Какви са нюансите на събирането на анализ?

Както всеки анализ, това изследване има свои правила за събиране на материал. Те трябва да бъдат внимателно и отговорно третирани, така че резултатите да са надеждни, тъй като самият тест на Зимницки е доста трудоемък. Как да събираме урина?

• Подгответе съдовете предварително, като ги измиете старателно, освен ако не са чаши за еднократна употреба на урина.
• В 6.00 сутринта отидете до тоалетната, претеглете се.
• В 9.00, за да направите първото събиране на биологичен материал, след това повторете същата процедура 7 пъти: 12 на обяд, 15.00, 18.00, 21.00, след това в полунощ, 3.00 и 6.00.
• Важно е да се отбележи, че пробата от урина според Зимницки предполага следния нюанс: ако в определеното време човек не изпитва желание за уриниране, бурканът трябва да остане празен. След края на събирането на урина трябва да се претеглите отново.
• Не забравяйте да запишете количеството течност, изпито от пациента през този ден.
• Необходимо е стриктно да се спазва времето за събиране на анализа, т.е. е наложително да ставате през нощта.

Какво показва дневната диуреза?

Тестът на Зимницки оценява количеството урина, отделена от тялото. Един вид оценка е анализът на количеството биологична течност, освободена през деня. Дневната диуреза винаги трябва да бъде по-голяма от нощната, тъй като през деня човек консумира повече течности, храна, извършва всякакви дейности и всички процеси в тялото му работят пълноценно. При събиране на материал (урина) пациентът не трябва да се ограничава в храна и напитки, приемането на храна трябва да бъде в обичайния режим. Също така през този период не трябва да се използват диуретици, тъй като дневната диуреза ще бъде много по-голяма от нощната и това също е отклонение от нормата. Събирането на урина през деня отразява работата на бъбреците, неговите филтриращи функции. Дневната диуреза е 4 порции урина от 9.00 до 21.00 часа.

Нощна диуреза

От своя страна събирането на нощна урина също е информативно. Те трябва да са по-малко от дневната колекция (по-долу ще разгледаме нормалните стойности). Може да се случи, че в даден момент човек не иска да уринира, тогава специалистите внимателно ще проучат следващата му порция урина. Нощната диуреза е събирането на материал от 21.00 до 9.00 часа.

Дневна диуреза - норма и патология

Отделянето на урина през деня е много важен показател. При нормално хранене и прием на течности диурезата може да се различава. Количеството му само показва какви проблеми има с отделителната система. Проба от урина според Зимницки включва този показател като един от основните. При нормален прием на течности и хранене дневната диуреза може да варира. Такива колебания в показателите не винаги показват патологични процеси в организма, стойностите на диурезата зависят от пола и възрастта на пациентите.

Значително увеличение или намаление на дневното отделяне на урина показва, че има проблем. Това могат да бъдат различни заболявания на отделителната система, които ще разгледаме по-долу.

Относителна плътност на урината

Този показател не е постоянен при човек през деня. Вероятно всеки е обърнал внимание на нюанса на биологичната течност, когато е приемал малко течност през деня - тя става наситено жълта. Зависи от естеството и цвета на приетата храна (цвеклото оцветява урината и изпражненията), както и от количеството течност, изпита на ден. Относителната плътност, която се определя от теста на Зимницки, при деца има различни показатели. При новородени достига стойности от 1018, след това намалява до 2-3 години, след което отново се повишава. Този показател е необходим, за да се види ефектът от концентрационната функция на бъбреците.

Специфичното тегло на урината е разтворени соли, урея и други вещества. Тестът на Зимницки (как да се вземе анализът е описан по-горе) определя не само степента на концентрация на първичната урина, но и нивото на разреждане от бъбреците на вещества, влизащи в тялото. За надеждни резултати е необходимо достатъчно количество течност, но в някои ситуации през катетъра се получават буквално няколко милилитра. В този случай методът за изследване на анализа ще бъде различен от обичайния.

Методи за определяне на специфичното тегло на урината

Тестът на Зимницки в урината определя степента на изпълнение на функциите на бъбреците. Това се случва с помощта на различни медицински лабораторни методи.

Специално за определяне на нивото на плътност на урината има устройство - урометър, който има зададено налягане. Когато се натисне малко в цилиндъра за урина, той показва действителното специфично тегло на течността на своята скала.

С минимално количество течност се разрежда в пречистена вода (дестилирана), след това получените стойности трябва да се умножат по степента на разреждане. Също така, малко количество урина се изследва с помощта на химично съединение от бензен и хлороформ. След това се случва проста аритметика: погледнете поведението на капка урина - ако тя падне, значи нейната плътност е по-висока от тези вещества. Ако капката не падне, значи плътността е по-малка. Точната стойност на специфичното тегло се знае чрез последователно добавяне на едно вещество (например хлороформ) към сместа, след това друго. Това изследване завършва със ситуация, при която капка урина остава в средата на течността. Това показва, че плътността на урината става равна на специфичното тегло на сместа, което се определя чрез измерване с урометър.

Лаборантите също трябва да спазват стриктни правила за използване на инструмента, за да получат точни резултати. Урометърът винаги трябва да е във водата, трябва да се почиства от соли и плака. При определяне на специфичното тегло е необходимо стриктно да се спазва температурният режим на помещението.

Какви патологии могат да бъдат идентифицирани чрез анализ?

Пробата на Зимницки се провежда, за да се определят нарушенията на бъбреците. При значителни отклонения от нормата на показателите за специфичното тегло на урината, лекарят може да постави една или друга диагноза.

Хиперстенурия. Състояние, което се проявява с повишена плътност на урината. Установява се дали в някой от бурканите специфичното тегло е над 1034 g/l. Такъв индикатор може да показва наличието на захарен диабет, токсикоза на бременността, остро или хронично възпаление на бъбреците и патологично намаляване на жизнения цикъл на червените кръвни клетки.

Хипостенурия - намалено специфично тегло. Точно се определя дали всички буркани имат стойности на плътност от 1011 g / l и по-ниски. Това състояние е типично за безвкусен диабет, остра бъбречна и сърдечна недостатъчност, пиелонефрит.

В допълнение към специфичното тегло, тестът на Зимницки (който може да бъде дешифриран само от специалист) също определя проблеми с количеството освободена течност. Ако количеството отделена урина е повече от 80% от консумираната течност на ден, това състояние се нарича полиурия. Характерно е за диабет и безвкусен диабет, бъбречна недостатъчност.

Съществува и разновидност на горното патологично състояние - никтурия (голямо количество течност, освободена през нощта). Това явление може да показва проблеми със сърцето. Нормата е отделянето на урина през нощта в рамките на 1/3 от течността, приета на ден.

олигурия. Това е състояние с минимално отделяне на урина на фона на нормален прием на течности. Разпределеното количество течност е 65% и по-малко. Олигурията е характерна за хора с напреднал стадий на бъбречна недостатъчност, както и със сериозни сърдечни проблеми (аритмия, ангина пекторис).

Референтни стойности на индикаторите. Проба на Зимницки: норма

Този анализ трябва да се дешифрира само от специалист. Но не винаги е възможно да стигнете до него веднага, така че по-долу са нормите за преглед.

Общият обем на целия анализ (дневна урина) трябва да бъде в рамките на 1,5-2 литра.

При нормална употреба на храна и течности на ден, тя трябва да се екскретира от тялото в диапазона от 65-80%.

Съотношението на нощната и дневната диуреза: от всички 65-80% от екскретираната течност 2/3 трябва да падат през деня, 1/3 през нощта.

Обикновено плътността на урината в един или няколко буркана трябва да бъде повече от 1020 g / l и по-малко от 1035.

Анализът на урината според Зимницки е специфичен, но не може 100% да гарантира наличието или отсъствието на някаква патология. Процесът на диагностициране, дори и при отклонения от нормата, е много сложен и изисква допълнителни изследвания, които могат да бъдат предписани само от специалист. Бъдете винаги здрави!

Високото ниво на развитие на съвременната медицина изисква пациентите да преминават все по-голям брой различни тестове. В противен случай ще бъде доста проблематично да се определи точно причината за лошо здраве или други здравословни проблеми. Разбира се, при обичайните тестове на урина или кръв не възникват въпроси при по-голямата част от населението.

Но когато става въпрос за теснопрофилни методи за изследване на състоянието на тялото, много граждани си задават въпроси - „Как правилно да диагностицираме, необходимо ли е и необходима ли е подготовка за това?“ Така че, назначена на обикновен пациент, тя ще предизвика у него точно същите въпроси. В днешния материал нашият ресурс ще разгледа по-подробно този конкретен вид преглед, така че нашите читатели да могат да преминат през процедурата без никакви проблеми и да получат най-точните резултати въз основа на нейните резултати.

Вземането на проба от урина на пациента е практика, използвана в медицината от много години. Има много различни варианти на това проучване, но тези, които наистина се открояват, са по-малки. Един от ефективните изследвания на урината е този, който се извършва по метода на Зимницки, руски общопрактикуващ лекар, живял в края на 19-ти и началото на 20-ти век.

Същността на този метод за изследване на урината се състои в това, че пациентът, използвайки специална техника, взема биологична течност, която се проверява в лабораторията за концентрацията на веществата, разтворени в нея. В резултат на това лаборантът успява да определи колко добре функционира човек и дали има други патологии в тялото му.

Високото информативно съдържание на анализа според Зимницки може да се постигне поради факта, че съвременната медицина знае каква е нормалната концентрация на вещество в урината и какво може да означава отклонение от нормата.

В хода на изследването, съгласно методологията, разгледана днес в лабораторията, се определя следното:

• плътност на урината
• дневен обем течност, отделена от тялото през урогениталния тракт
• показатели за разпределение на отделената урина през деня
• концентрация на редица вещества в биологична течност

Благодарение на уникалната диагностична технология по Зимницки, след като е извършена от пациента, лекуващият специалист може да прецени:

1. за способностите на бъбреците му за концентрация и отделяне на вода
2. за работата на сърдечно-съдовата му система (косвено)
3. за наличието на патологии на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове

По този начин анализът на урината според Зимницки е изключително информативен метод за изследване на тялото, но се извършва без използването на специално оборудване или специални методи за оценка на биоматериала, което просто не може да не изненада. Като се имат предвид тези свойства на тази диагноза, тя често се предписва на тези пациенти, за които има съмнения за развитие на бъбречни патологии, свързани с тяхната екскреторна функция или хода на възпалителни процеси в органа.

Как да събираме урина?

Както беше отбелязано по-рано, пробите от урина според Зимницки изискват използването на специална технология, в противен случай няма да бъдат получени надеждни резултати. Основното правило за диагностициране на този тип е извършването на периодично събиране на урина.

Като цяло вземането на проби изисква:

• 8 чисти буркана за биологична течност
• аларма
• тетрадка

Директната процедура за събиране на биоматериал е следната:

1. В деня, в който започнете да събирате урина, е много важно да изпразните напълно пикочния си мехур. Това се прави в 6 часа сутринта на даден ден и изключително в тоалетната, т.е. не е необходимо да се събира биоматериалът, натрупан през нощта.
2. Самото събиране започва в 9 часа сутринта и се извършва на всеки 3 часа, при това в отделен от предварително приготвените буркани. Тоест, последното събиране на урина трябва да се извърши в 6 сутринта на следващия ден след деня на събиране на биоматериал. За да не пропуснете точния час, в който трябва да уринирате, препоръчително е да използвате будилник.
3. През деня на събиране също е важно да се извърши такава процедура като записване в тетрадка на цялата консумирана течност и нейното количество.

Струва си да се отбележи, че при липса на желание за уриниране в определените за това часове бурканът трябва да се остави празен, а ако искате да се изпразните рано, напротив, допълнете броя на бурканите. Също така е важно да научите, че е невъзможно да излеете урина в тоалетната, всички изпразвания на пикочния мехур трябва да бъдат доставени в лабораторията, където ще бъдат изследвани.

На сутринта на последното събиране на биоматериал всички буркани с урина трябва да бъдат отнесени в лабораторията и към тях трябва да се прикрепи тетрадка, в която се записва цялата консумирана течност на ден.

Неспазването на горната процедура за събиране на урина води до получаване на ненадеждни или поне недостатъчно точни резултати от изследването, поради което пренебрегването му е неприемливо.

Повече информация за анализа на урината според Зимницки можете да намерите във видеото:

Трябва ли да се подготвите за анализ?

Анализът на урината по Зимницки не изисква специална подготовка. Въпреки това, преди да вземете биоматериала и да го доставите в лабораторията, е желателно:

• Не нарушавайте приема на храна и течности.
• Избягвайте диуретиците.
• Елиминирайте сериозния физически и емоционален стрес.
• Следвайте обичайния си дневен режим.
• Не ограничавайте и не предизвиквайте специално уриниране.

В противен случай животът при провеждане на проби от урина според Зимницки не трябва да се различава ни най-малко от това, което е било преди. В противен случай резултатите от изследването ще бъдат далеч от истината и няма да е възможно да се получи ясна картина за състоянието на бъбреците на пациента.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на резултатите от всякакъв вид анализ трябва да се извършва от специалисти, но в случай на метода за проверка на тялото според Зимницки, всеки пациент може сам да постави предварителна диагноза.

За да направите това, достатъчно е да знаете, че обикновено се наблюдават следните показатели:

• Обемът на отделената урина през деня е 1400-2000 милилитра.
• Съотношението на изпитата течност (вода, сокове, чай и др.) към отделената урина е 65-80%.
• Количеството отделена урина през деня е две трети от общия обем, през нощта - една трета.
• Уринарната функция се активира след прием на течности.
• Плътността на урината е в диапазона 1003-10035 грама на литър.
• Плътността в поне един от взетите буркани е над 1020 грама на литър.
• Плътността в сбора на всички буркани е под 1,035 грама на литър.

Ако поне един от горните показатели се отклонява от нормата, пациентът се диагностицира с патологично състояние, или по-скоро:

• Хипостенурия - ниска плътност на урината (плътността във всички буркани е по-малка от 1,013 грама на литър).
• Хиперстенурия - висока плътност на урината (плътността в един от бурканите е повече от 1035 грама на литър).
• Полиурията е увеличен обем на урината с ниско специфично тегло (съотношението на изпитата течност към отделената урина е повече от 80%).
• Олигурията е намален обем на урината с високо специфично тегло (съотношението на изпитата течност към отделената урина е по-малко от 65%).
• Никтурия - повишено отделяне на урина през нощта.

Такива патологични състояния могат да показват / безвкусен диабет / сърдечна недостатъчност, отравяне на тялото, гломерулонефрит, токсикоза и някои проблеми със структурния състав на кръвта.

Ако се открият някакви аномалии при пациента, е изключително важно да се проведат допълнителни изследвания, които ще помогнат точно да се идентифицира наличието на определена патология.

В противен случай рискът от започване на патологично състояние е доста висок, което може да бъде опасно за човек, така че отклоненията не трябва да се пренебрегват.На това, може би, най-важната информация за събирането на урина в Зимницки вече е приключила. Надяваме се, че горният материал е бил полезен за вас. Здраве за вас!