У дома › Мода и красота › Положителен тест за сифилис по време на бременност. Как да вземете кръвен тест за реакцията на Васерман - показания за изследване, подготовка и интерпретация на резултатите

Положителен тест за сифилис по време на бременност. Как да вземете кръвен тест за реакцията на Васерман - показания за изследване, подготовка и интерпретация на резултатите

Известно е, че е много по-лесно и по-бързо да се излекува заболяване, което е открито в ранен стадий. По-специално, това се отнася за диагностиката и лечението на такова сериозно заболяване като сифилис. Вероятно в наше време няма такъв човек, който да не вземе кръвен тест за RW, тоест да идентифицира причинителя на сифилис. Помислете какво представлява това изследване и кога трябва да вземете кръвен тест за RW.

Какво е сифилис

Сифилисът се отнася до такива заболявания, които често имат латентен, асимптоматичен курс. Човек може да не подозира, че е носител на болестта и да води нормален живот, докато заразява други хора.

Причинителят на сифилиса е бактерията pallidum spirochete или трепонема. Основният път на заразяване със сифилис е полов път. Но в същото време има битови начини на заразяване - чрез предмети за лична хигиена, спално бельо, съдове.

Има случаи на вътрематочна инфекция със сифилис, когато причинителят на заболяването се предава през плацентата от заразена майка на нейното дете. Това обикновено се случва през първите три години от заразяването на жената. Ето защо на всяка жена е предписано да вземе кръвен тест за RW по време на бременност.

Етапи на сифилис

Развитието на сифилис преминава през определени етапи, всеки от които е много по-труден от предишния.

Първият етап е инкубационният период, чиято продължителност е 20-40 дни.
Вторият етап е първичният период, който започва с появата на твърд шанкър и завършва с първичен генерализиран обрив. Продължителността на първичния период е 5-7 седмици.
Третият етап е вторичният период, началото на който е първичният генерализиран обрив, а краят е образуването на туберкули-гуми (третични сифилоиди). Този период обикновено продължава три до четири години.
Четвъртият етап е третичният период, който се характеризира с омекване на костите и други тежки симптоми на развитие. Най-често започва на четвъртата година от заболяването и води до смърт. Третичният период настъпва в случаи на напреднало заболяване при липса на терапия.

Колкото по-рано човек бъде диагностициран със сифилис, толкова по-вероятно е болестта да не премине в следващия етап.

Кръвен тест за RW

Кръвният тест за RW (реакция на Васерман) е специална категория специфични медицински изследвания. По време на този анализ в човешката кръв се откриват бледа спирохета и специфични протеини - антитела, които се произвеждат от увредени клетки.

Кръвен тест за сифилис установява наличието или отсъствието на патогена, степента на активност на бледата спирохета в човешкото тяло, ефективността на лечението на сифилис. В допълнение, този метод е необходим по време на профилактиката на вроден сифилис.

С този метод на изследване положителният отговор при пациенти с първичен сифилис е 70–80%, при пациенти с вторичен сифилис - 100%. Положителната реакция се открива след три до пет седмици след заразяването и 7-10 дни след образуването на твърд шанкър.

Показания за анализ

Законодателството предвижда задължително изследване за сифилис по време на хоспитализация и превантивен преглед на определени категории специалисти (медицински работници, козметолози, фризьори, хранителни и хранителни работници).

Освен това е необходимо да се вземе кръвен тест за RW в следните случаи:

след случаен сексуален контакт;
с увеличаване на лимфните възли, особено ингвиналните;
при наличие на язви и секрети в гениталната област;
с появата на обриви с неясен произход по лигавиците и кожата.

Кръвен тест за RW по време на бременност се дава три пъти:

при регистрация за бременност,
след 30-та седмица от бременността,
преди раждането.

Дешифриране на кръвен тест на RW

Кръвта за изследване на сифилис се взема от кубиталната вена. Не се изисква специална подготовка преди вземане на кръв. Важно е да дарите кръв на празен стомах и да изключите мазни и пържени храни, алкохол от диетата ден преди теста.

Резултатът от анализа, който е посочен във формуляра, може да бъде отрицателен (-) или положителен (+).

Според декодирането на кръвен тест за RW, положителният резултат може да съдържа от един до четири плюса (+).

Един плюс (+) означава съмнителен отговор.
Два плюса (++) означават слабо положителна реакция.
Три плюса (+++) се получават при положителна реакция.
Четири плюса (++++) - рязко положителна реакция.

В случай на съмнителна или слабо положителна реакция, пациентът се изпраща за повторно изследване за сифилис. Факт е, че такъв резултат не означава непременно наличието на патоген в човешката кръв. Както показва декодирането на кръвен тест за сифилис, това може да е резултат от други патологии.

06.10.2012

Реакцията на Васерман (RW) е метод за диагностициране на сифилис. Кръвният тест за RW е задължителен за тези, които преминават професионална медицинска комисия, по време на бременност - многократно, при кръводаряване от донори.

Този метод на изследване, насочен към диагностициране на сифилис, започва да се използва през 1906 г.

Кръвният тест за сифилис за бременни жени е задължителен, предписва се на всички без изключение. Целта му е да диагностицира наличието или отсъствието на сифилис в тялото на бременна жена, да определи неговия стадий. Лекар по инфекциозни заболявания или гинеколог, според резултатите от анализа, ако е необходимо, предписва лечение. След това той наблюдава неговия ход, промените в тялото, които настъпват по време на лечението.

Реакцията на Васерман (RW) по време на бременност се извършва три пъти, а именно:

в момента, в който жената се регистрира в предродилната клиника;
на 30 седмица от бременността;
непосредствено преди раждане или преди постъпване в болницата.

Не се изисква специална подготовка за диагностика. Кръвта се взема от кубиталната вена. За предпочитане сутрин, преди да вземете теста, не яжте нищо. За един ден изключете от диетата мазни и пържени храни, не пийте алкохол.

Резултатът от анализа, разбира се, може да бъде отрицателен - което означава, че в тялото няма вирус на сифилис и жената е напълно здрава. Ако резултатът е положителен, той има няколко класификации, тоест различен брой плюсове:

едно (+) означава, че реакцията е съмнителна;
две (++) - в този случай реакцията е слабо положителна;
три (+++) - реакцията е положителна;
четири (++++) - рязко положителна реакция.

Реакцията на Васерман (RW) по време на бременност понякога дава фалшиво положителна реакция. Сама по себе си бременността може да го провокира. Това се случва в 1,5% от случаите. За да потвърди или отхвърли такава диагноза, на бременна жена в клиниката ще бъдат назначени редица допълнителни изследвания за идентифициране на антитела срещу болестта в тялото. Но не винаги чрез тези допълнителни тестове е възможно да се потвърди, че реакцията към сифилис е фалшиво положителна. В този случай лекарят предписва на жената специална терапия, която е насочена към лечение на сифилис, за да се предотврати вродена инфекция на бебето.

Не трябва да отказвате такова лечение, тъй като вроденият сифилис е много труден за лечение, но е много труден за бебетата. Поради това се препоръчва бременната жена да се изследва няколко пъти за реакцията на Wessermann.

25.09.2012 Бременна хипертония
Обикновено при бременни жени кръвното налягане намалява до 13-14-та седмица. До края на гестационния период той отново се възстановява до предишното си ниво.

17.09.2012 Акушерски преглед
Провежда се акушерско изследване, за да се оцени хода на бременността и да се установи готовността на гениталния тракт за преминаване на детето по време на раждането.

През 2011 г., на 12-та седмица от бременността, направих тестове в LCD в Киев. И тук се оказва, че RV дава +. Без да обясняват нищо ме изпратиха в солариума по месторегистрация (Кировоград). В същото време, след като вече прочетох всичко в интернет, отивам с твърдото намерение, че няма да дам съгласие за курс на антибиотично лечение. Съпругът ми е единственият мъж и е 100% здрав (всяка година минава на комисия). Стигнах до адекватен лекар, който реши веднага да ме прегледа, а не да ме изпраща в болница. Предадох и цитонамазка -, микрореакция -, РВ+, РИФ -. По този начин беше изследван напълно и съпругът - всичко е отрицателно. Тя ми даде удостоверение, че е някаква серопозитивна реакция по време на бременност. И така всеки месец преди раждане ходех при нея на изследвания. Всички резултати ми се повториха, както и първия път (веднъж обаче RV даде ++). Няма да ви казвам какво преживях през онази бременност, когато в Киев не искаха да ме регистрират, а на мястото на регистрация ме гледаха като прокажена. Но в родилния дом, след като разгледах сертификатите, никой не попита нищо и аз родих като всички останали ...
След раждането нямах възможност да се явя отново на тестове в моята кожарска работилница (веднага заминах за Киев). Разбрахме се с доктора при първа възможност да се обадя и да предам всичко отново. Но минаха 2 години. Бях сигурен, че всичко ще е нормално и тестовете ще станат отрицателни. Но се случи така (взех тестове в Курск), че отново RV дава ++. Отново бях в сълзи в интернет, намерих такава информация, че дори по време на кърмене този анализ също може да даде фалшив положителен резултат. Приключих с кърменето (1 година 10 месеца) буквално седмица преди теста. И преди седмица отидох в Кировоград. Премина RV ++++, RIF и RPGA + (но каза, че се приема като отрицателен). Не знам какво да правя!!! Лекарят предписа повторни тестове, ако отново има такива резултати, ще трябва да отидете в Харков (те правят някакъв анализ, който определено ще постави всичко на мястото си).
1. Каква може да е причината резултатите ми за RV да скочат толкова много?
2. Как могат да се държат тези тестове при бъдещи бременности?
3. Мога ли по някакъв начин да се разболея от сифилис (дори не знам как мога да се заразя), без да забележа нищо (изобщо не съм бил лекуван с антибиотици!)? В същото време всичко е негативно със съпруга си.
4. Ако наистина е сифилис, какво да правя с дъщеря си - трябва ли и тя да се изследва? Най-много се страхувам за нейното здраве!

Реакцията на Васерман е основата за диагностициране на заболяване като сифилис. Класическата версия на това изследване не се използва в Руската федерация от 80-те години на миналия век, но основната основа се използва в аналози.

Сифилисът е инфекциозно заболяване, причинено от Treponema pallidum (бледа трепонема). Заразяването със сифилис става предимно чрез полов контакт, възможно е и вертикално предаване на инфекцията (по време на раждане от болна майка на дете).

Протичането на заболяването се характеризира с постоянна прогресия, наличие на рецидиви, честота на клиничните симптоми и способност да засяга всички органи и системи на тялото.

За диагностициране на сифилис се използват специални тестове:

нетрепонемни (преципитационна микрореакция (RPR - антикардиолипинов тест), реакция на Васерман, VDRL микроскопски тест, AgCL сифилис и други),
трепонема (ELISA, RIF, RPHA, реакция на имобилизиране на трепонема, имуноблотинг и др.).

Най-„класическият“ тест е реакцията на Васерман.

За справка.Реакцията на Васерман е имунологичен метод за диагностициране на сифилис въз основа на реакцията на свързване на комплемента.

Същността на RW е, че кръвта на пациент със сифилис, когато към нея се добави специален агресорен протеин, е в състояние да образува с него комплекси, абсорбиращи комплемента, които ще се утаят.

Как се извършва кръвен тест на Васерман?

Това означава, че изкуствен аналог на трепонема (кардиолипинов антиген) и специален свързващ протеин (комплимент) са прикрепени към кръвния серум на пациента. Ако в кръвта има антитела (специфични защитни протеини) към бледа трепонема, тогава кардиолипиновият антиген и тези антитела се свързват с участието на комплемента. Полученото съединение се утаява, оценено като ++++.

Обикновено в серума на здрави хора се наблюдава хемолиза на еритроцитите. Тоест, в кръвта няма антитела, с които кардиолипиновият антиген може да реагира, и следователно няма реакция на адсорбция и фиксиране на комплемента в серума. Свободният комплемент участва в хемолизата, чиято поява се оценява като отрицателна реакция на Васерман, т.е. „-“.

Кръвният тест за реакцията на Васерман има пет варианта за отговор:

- (показва, че в серума е настъпила пълна хемолиза на червените кръвни клетки, което означава, че анализът за сифилис е отрицателен);
+ (такъв отговор се тълкува като съмнителен, един + оценява леко забавяне на хемолизата);
++ (наблюдава се с частично забавяне на хемолизата и се счита за слабо положителна реакция на Васерман);
+++ (този резултат се счита за положителен RW, което показва значително забавяне на хемолизата);
++++ (рязко положителен RW, пълната липса на хемолиза и утаяване показва, че пациентът има сифилис или други заболявания, които са причинили фалшиво положителен RW).

Първият отговор показва отрицателен RW и не изисква допълнително изследване. При получаване на други резултати трябва да се има предвид, че реакцията на Васерман не е много точна и специфична.

внимание.При извършване на кръвен тест за реакцията на Васерман често се наблюдават фалшиви положителни резултати.

В тази връзка при получаване на съмнителни, слабо положителни и рязко положителни реакции на Васерман се извършват трепонемни тестове за изясняване на диагнозата.

Фалшивите положителни резултати могат да бъдат свързани с мазни храни, алкохол, бременност, менструация, малария, системен лупус еритематозус и др.

Съвременно разбиране на реакцията на Васерман

В съвременните лаборатории "класическата" реакция на Васерман се счита за остаряла и не се използва. Въпреки това RW все още често се изписва на листа за отговори и формуляра за рецепта.

В момента този термин се отнася до модифицирани съвременни RW.

Най-честият аналог на реакцията на Васерман е RPR (неспецифичен антифосфолипиден тест). Той също се класифицира като нетрепонемален тест (т.е. няма висока специфичност), но е по-чувствителен и има по-малък риск от фалшиво положителни резултати от класическия тест на Васерман.

RPR тестът е скринингов тест, който открива антитела (IgG и IgM) срещу кардиолипин.

За анализ, както и за класическата реакция на Васерман, се използва венозна кръв.

Желателно е анализът да се вземе на празен стомах. Пушенето е изключено един час преди вземането на кръв. Въпреки че рискът от фалшиво положителни резултати е по-нисък при RPR, отколкото при RW, в идеалния случай е за предпочитане да не се консумира алкохол или мазни храни в деня преди теста.

Къде да даря кръв и колко струва изследването?

За справка.Приблизителната цена на RPR е от 330 до 400 рубли и зависи от лабораторията, в която се вземат тестовете.

Също така може да се използва специфичен трепонемален тест (TPHA или IgG / IgM ELISA за сифилис). Този тест открива в кръвта специфични антитела изключително срещу Treponema pallidum, така че може да се използва за изясняване на резултатите след нетрепонемни тестове. Цената му варира от 320 до 380 рубли.

Показания за изследване

Положителен RPR може да бъде открит още седем до десет дни след като пациентът развие първичен шанкър или три до пет седмици след инфекцията.

Реакцията на Васерман има чувствителност от 70 до 80% при диагностицирането на първичен сифилис и почти стопроцентова чувствителност при ранен латентен и вторичен сифилис.

След настъпването на вторичния стадий титрите започват да намаляват. Трябва да се има предвид, че около тридесет процента от късния сифилис може да бъде фалшиво отрицателен за RPR.

Ето защо провеждането на трепонемни изследвания, за да се изясни диагнозата, е задължително.

Въпреки това реакцията на Васерман (RPR) може да се използва ефективно за контролиране на продължаващото лечение на сифилис.

Основните индикации за анализ са:

случаен секс;
употреба на наркотици;
контакт с болен от сифилис;
подозрение за сифилис (най-специфично е появата на твърд шанкър);
контрол на лечението на сифилис;
бременност, донорство, работа в лечебни заведения (включени в списъка на стандартните прегледи);
психични разстройства и увреждане на нервната система (невросифилис).

Също така, децата, родени от заразени майки, подлежат на задължителен преглед.

Анализ по време на бременност

Фалшиво положителна реакция на Васерман. причини

важно.При провеждане на първичен преглед трябва да се има предвид, че нетрепонемните тестове нямат специфичност. Това се дължи на факта, че антителата срещу кардиолипин могат да се появят не само при заразяване със сифилис.

Най-често фалшиво положителна реакция на Васерман се открива при пациенти с:

ЗД (захарен диабет);
туберкулоза;
злокачествени новообразувания;
автоимунни патологии (системно увреждане на съединителната тъкан);
вирусен хепатит;
ентеровирусна инфекция;
тежка пневмония;
инфекциозна мононуклеоза;
скарлатина;
малария;
подагра;
алкохолизъм;
(с предварително изключен сифилис (с помощта на тест за трепонема), RW може да се използва за потвърждаване на този синдром);
еозинофилен инфилтрат в белите дробове.

Също така са възможни фалшиви положителни резултати при деца на седмия до десетия ден от живота, бременни жени, пациенти след ваксинация и носители на несифилитична трепонема. При хора, приемащи наркотични вещества, реакцията на Васерман също ще бъде фалшиво положителна.

Трябва също така да се има предвид, че при много висок титър на сифилитични антитела могат да се диагностицират фалшиво отрицателни резултати.

В тази връзка RW трябва да се извършва в комбинация, като се използват специфични трепонемни тестове. Най-често използваният ELISA или RPGA към Treponema pallidum IgG / IgM,

Положителна реакция на Васерман

Положителен RPR се наблюдава при сифилис:

първичен (ако инфекцията е настъпила преди един до три месеца);
вторичен (инфекция - преди повече от три месеца);
третичен (инфекция - преди повече от три години).

Също така, положителен отговор може да бъде открит в рамките на една година след лечението и по време на формирането на серорезистентност (също след лечението).

Ако се получи отрицателен отговор, не може да се изключи ранно серонегативно първично или късно третично заболяване.

Сифилисът е често срещано полово предавано заболяване, ако не се открие навреме, тялото ще бъде сериозно увредено и е възможна смърт. Реакцията на Васерман е специален анализ, който трябва да се направи, ако се подозира тази патология, навременната диагноза ще помогне незабавно да се излекува болестта с положителен резултат. Можете да се заразите със сифилис не само чрез сексуален контакт, но и чрез предмети от бита, хигиенни продукти, спално бельо.

Методи за диагностициране на сифилис

Тестовете трябва да идентифицират основния причинител на заболяването - трепонема палидум, която също е бледа трепонема. За да направите това, на празен стомах се взема кръв за серологичен анализ. Такова изследване се счита за основен вид лабораторна диагностика за откриване на сифилис. Най-често срещаните методи за изследване са:

кръвен тест за RV (RW) - анализ на Васерман;
RPHA - реакция на пасивна хемаглутинация;
ELISA - ензимен имуноанализ;
RIF - реакция на имунофлуоресценция;
RPR, реакция на микропреципитация с кардиолипинов антиген;
RIBT - реакция на обездвижване на бледи трепонеми.

Каква е реакцията на Васерман

Това е лабораторен кръвен тест за сифилис, който е насочен към определяне на имунологичния отговор на проникването на патогена в тялото. В човешкото тяло при заразяване започват характерни процеси. Причинителят на заболяването съдържа антигена кардиолипин. Кръвният серум на пациента, поради наличието на реагини в него, влиза в реакция на фиксиране на комплемента. В резултат на това се получава специфичен комплекс с този антиген, който е в състояние да открие RV.

Когато е заразен със сифилис, човек със сигурност ще има антитела срещу бледа трепонема в кръвта, което се характеризира като физиологичен отговор на имунната система. По време на теста към взетата кръв се добавя лекарството кардиолипин. Ако причинителят на сифилис вече е в тялото, в резултат на това ще се види RSK, който свързва инжектирания антиген и антитела. При декодирането броят на знаците "+" показва интензивността на образуването на комплекси или "-" при тяхно отсъствие.

Показания за изследване

Препоръчва се редовно да се провежда пълна кръвна картина, за да се открият навреме всички аномалии в човешкото тяло, на ранен етап, настройката на реакция може значително да повиши ефективността на лечението. За даряване на серум на RW има следните показания:

По време на професионални прегледи, медицински прегледи на регулярна база за служители в търговията, медицината, образованието.
По време на бременност. Има възможност за заразяване на плода със сифилис в утробата, така че е важно да се идентифицира резултатът от анализа на Васерман при жени, които планират да имат бебе или вече го носят. Патологията може да причини сериозна вреда на бебето.
Хора, които са имали дългосрочен контакт с патология на работа или у дома.
Ако човек страда от алкохолизъм или наркомания.
При спешна хоспитализация на пациент с признаци на сифилис.
След интимност без използване на контрацептив със случаен човек.
Всички желаещи да станат донори на кръв или сперма трябва да преминат преглед.
Ако бременността е прекъсната неестествено.
Проведете тест по време и след излежаване на времето в затвора.
Причината за RV е хоспитализацията на пациент с увеличени лимфни възли и температура.

Кръв за реакцията на Васерман по време на бременност

Това е първоначалният тест, който вашият акушер/гинеколог ще ви помоли да направите. Кръвният тест за реакцията на Васерман може да е неточен, тъй като състоянието на жената през този период влияе върху резултатите. Според статистиката 32% от случаите показват фалшив положителен резултат. Ако има "+" в декодирането, е необходимо да се подложи на диференциална диагноза. Препоръчително е изследването да се извършва веднъж на триместър, независимо от наличието или отсъствието на полов контакт. Няма противопоказания за RW за бременни жени, това е стандартно вземане на материални проби.

Подготовка

Някои тестове изискват специфична подготовка преди преминаване. Анализът на Васерман ще бъде възможно най-надежден, ако 2 дни преди изследването не пиете никакви алкохолни напитки (дори нискоалкохолни). Препоръчително е през същия период да не се ядат мазни храни, за да не се изкривят резултатите. Невъзможно е приемането на дигиталисови препарати по време на подготовка за RV.

Как се провежда процедурата

Кръвта за реакцията на Васерман се извършва само на празен стомах, това е важно условие. Последното хранене преди вземането на пробата трябва да бъде не по-късно от 6 часа. Служителят, който извършва манипулациите, сяда клиента на стол или го слага на дивана. Анализът изисква 8-10 ml кръв или кубитална вена. Ако изследването се извършва на малко дете, тогава материалът може да бъде взет от югуларната или черепната вена.

Колко дни се прави кръвен тест на RW

Има два етапа на изучаване на материала. Експресният тест на Васерман ще бъде готов след 2 часа, но той може само да потвърди или отхвърли наличието на антитела срещу сифилис при пациент. За да получите количествена информация за състоянието на кръвта, концентрацията на антитела срещу трепонема, са ви необходими от 1 до 7 дни. Продължителността на анализа и интерпретацията зависи от лабораторията, броя на текущите анализи.

Декриптиране

Кръвният тест по Васерман трябва да се дешифрира само от квалифициран лекар. Резултатите могат да показват не само отрицателна или положителна реакция, но и междинна. Само специалист ще може правилно да интерпретира данните и да не плаши пациента преди време. Типичният отрицателен резултат се обозначава със знак "-" и показва безспорното отсъствие на сифилис в човешкото тяло.

положителна реакция

При оценка на концентрацията на антитела положителното проявление може да бъде отбелязано с един, два, три или четири плюса. Декриптирането може да съдържа следните обозначения:

"+" и "++" - резултатът показва съмнителна, слабо положителна микрореакция. Необходими са допълнителни диагностични изследвания и изследвания. Можете да повторите анализа на Август Васерман след известно време, тъй като няма пълна сигурност в отсъствието или наличието на сифилис. Причината за този резултат може да е нарушение на подготвителните процедури преди кръводаряване.
"+++" - положителна реакция. Не се изисква допълнително или повторно потвърждение, пациентът има сифилис и трябва да се подложи на пълен преглед. На жените се предписва намазка от влагалището или матката, мъжете даряват материал от уретрата. Такъв резултат рядко е грешен, но могат да бъдат предписани изяснителни тестове, ако симптомите на пациента са подобни на други заболявания.
"++++" - крайният положителен резултат. Висока интензивност на реакцията.
"++++" е последната положителна реакция. Полученият резултат е 100% надежден и не изисква допълнителни тестове. Диагнозата е сифилис.

Фалшиво положителна реакция на Васерман

Абсолютно здрав човек може да получи такъв отговор, това се случва по конкретни причини. Тази реакция възниква, ако пациентът има остри или хронични стадии на заболяването, скорошни ваксинации или скорошни физически наранявания. Всички тези състояния водят до активното производство на неспецифичен протеин в организма, който се нарича антитела или имуноглобулин. RW анализът има за цел да идентифицира тези протеини и да ги разпознае като сифилитични. Това става основа за получаване на фалшив положителен резултат.

причини

По-горе беше описано защо пациентът може да получи фалшив положителен резултат при изследване за сифилис. Ето списък с условия, които могат да доведат до това: