Преждевременно разкъсване на амниотичната течност: причини, тактика на лекаря. Изтичане на амниотична течност

Амниотичната течност е важен компонент на защитната система на плода. За нормалното развитие на плода е просто необходимо наличието на амниотична течност и тяхната цялост. Съставът на водите, както и скоростта на тяхното образуване и обновяване зависи от функционирането на плацентата, феталната и амниотичната система.

Основните функции, които амниотичната течност изпълнява по време на бременност;

• буфер - предпазва плода от външни влияния;
• терморегулаторен - осигурява постоянството на температурата в амниотичната кухина;
• осигурява адекватен двигателен режим на плода, като по този начин предотвратява образуването на синехии (сраствания) между амниона и части на плода;
• доставка на течност за плода.

По време на раждане:

• допринасят за отварянето на шийката на матката, образувайки хидравличен клин заедно с амниотичните мембрани;
• по време на контракциите на матката се поддържа плацентарното кръвообращение;
• предотвратяване на навлизането на инфекция в маточната кухина, измиване на родовия канал по време на първия етап на раждане;
• имат бактерицидни и асептични свойства, благодарение на които предпазват плода.

Нормата на амниотичната течност

Ултразвуковата диагностика помага да се определи дали има някаква патология на амниотичната течност. С помощта на специални таблици (номограми) се определя количеството околоплодна течност в зависимост от гестационната възраст. Счита се за нормално, ако обемът на амниотичната течност е 0,5 - 1,5 литра.

Полихидрамнион

Акушерска патология, при която в амниотичната кухина се натрупва излишно количество амниотична течност (повече от 1,5 литра). Полихидрамнионът може да се развие при вътрематочна инфекция, малформации на плода, хромозомни аномалии, Rh конфликт, диабет при майката, многоплодна бременност и др.

олигохидрамнион

Патологично състояние, при което се диагностицира малко количество вода (по-малко от 500 ml) или пълното им отсъствие (анхидрамнион). В литературата основната причина за развитието на олигохидрамнион показва недостатъчното развитие или намаляването на секреторната функция на епитела, покриващ водната мембрана. Това се случва при хипертония при майката, инфекциозни и възпалителни процеси, затлъстяване и плацентарна недостатъчност.

Често олигохидрамнионът се комбинира с малформации на плода. В 24% от случаите причината за олигохидрамниона е хидрорея (изтичане на вода) с частично пренатално разкъсване на мембраните.

Симптоми на загуба на амниотична течност

Основният симптом, който може да накара бременната жена да мисли за изтичане на амниотична течност, е промяна в естеството на изхвърлянето. Изхвърлянето става по-обилно, течно, със специфична миризма, обикновено безцветно.

Цветът на амниотичната течност се променя по време на патологичния ход на бременността:

• с вътрематочна хипоксия на плода се оцветяват с мекониум в зелен цвят;
• в случай на смърт на плода в тъмно кафяво;
• с резус конфликт - в жълто;
• жълто-зелен цвятпоказва закъсняла бременност;
• розово, бордо- говори за примес на кръв във водите.

Отделянето се увеличава с напрежение, може да се появи веднага след хигиенни процедури.

Други признаци на изтичане на амниотична течност са несъответствие на размера на корема (обиколка и височина на фундуса на матката) с продължителността на бременността, движенията на плода стават изключително болезнени. И, разбира се, ултразвукови знаци, които ви позволяват да установите диагнозата със сигурност.

Защо се случва това?

Най-често олигохидрамнионът, причинен от хидрорея, се диагностицира след 26 седмици и принадлежи към късната форма. Защо диагнозата не се поставя по-рано? Най-вероятно поради причината, че разкъсването на мембраните и изтичането дори на малко количество амниотична течност през първата половина на бременността в почти 100% от случаите води до активиране на маточните контракции, развитие на раждането и загуба на бременност . Удължаването и поддържането на такава бременност е изключително проблематично.

Причината за разкъсване на мембраните може да бъде нараняване на корема, вдигане на тежести, всяко внезапно движение. Но! За да доведе факторът до разкъсване, трябва да има фон, който нарушава здравината на мембраните, например инфекция или някоя от изброените по-горе причини, водещи до нарушаване на нормалната функция на епитела.

Диагнозата на олигохидрамниона се основава на клинични прояви, оплаквания на жените, ултразвукови данни.

Как да разпознаем у дома

Има няколко възможности за диагностициране на изтичане на околоплодна течност у дома.

Например, можете да използвате специални хигиенни продукти - тампони и тампони, напоени с реактив. При контакт с амниотичната течност индикаторът се активира и оцветява материала на подложката в син (или друг цвят, посочен от производителя).

Ако не е възможно да закупите такъв хигиенен продукт, можете да използвате следния метод. Бременната жена изпразва пикочния си мехур, взема хигиеничен душ, след което внимателно изсушава външните гениталии с кърпа или пелена. След това се поставя върху чист, сух чаршаф и лежи за 30 - 60 минути. Ако през това време върху листа се появят мокри петна, това е повод за спешно обаждане до специалист.

Можете също така да използвате обичайната ежедневна подложка след хигиеничен душ, чиято степен на намокряне също се оценява в рамките на един час.

Диагностика в условията на лечебни заведения

За потвърждаване на диагнозата в предродилна клиника или болница се извършват редица дейности. Както при всяка друга диагноза, задълбочено снемане на анамнеза е от съществено значение. Жената трябва да разкаже подробно на лекаря какво я тревожи, кога са се появили тревожни симптоми (повишени секрети, болезнено треперене на детето), какво ги е провокирало, какво е направено.

След това специалистът ще премине към прегледа. След измерване на обиколката на корема се извършва огледален оглед на шийката на матката. Когато се гледа в огледалата, гинекологът оценява естеството на секретите, тяхната консистенция и изобилието от цвят. Жената ще бъде помолена да натисне - когато мембраните са разкъсани, се вижда течност, изтичаща от цервикалния канал. Веднага ще се направи тест - получената течност се нанася върху предметното стъкло, което се оцветява със специален реактив. Информативността на метода е висока.

Също така, една жена може да бъде насочена към ултразвуково изследване, което при положителни тестове с реактиви е необходимо повече за оценка на степента на олигохидрамнион и състоянието на плода, отколкото за потвърждаване на диагнозата.

Основната опасност при прекомерно изтичане на околоплодна течност е преждевременното раждане. Развитието на родовата дейност при незрели родови пътища и при преждевременна бременност е опасно както за майката, така и за бебето.

За жена:

• повишен риск от родова травма;
• нарушение на контрактилната активност на матката;
• кървене по време на раждане и следродилния период;
• инфекциозни усложнения.

В плода:

• различни наранявания;
• инфекциозни усложнения;
• детето може да умре поради незрялост на белодробната тъкан и други органи и системи.

При леко изтичане на амниотична течност, когато родовата дейност не се е развила или е спряна, основната опасност е инфекция на мембраните, околоплодната течност и плода. Разкъсаните фетални мембрани са входна врата за всеки инфекциозен агент.

Медицинска тактика

При разкъсване на мембраните близо до вътрешния фаринкс с обилно изтичане на вода не е възможно удължаване на бременността.

Ако гестационната възраст, състоянието на жената и плода позволяват, специалистите ще направят всичко възможно да удължат бременността и да съзреят бебето. Но това е възможно само при леко изтичане на вода с малки високи разкъсвания на черупките. Основната цел на всички събития е раждането на жизнеспособно дете.

Режим

Разбира се, с развитието на ситуацията, описана по-горе, една жена може да бъде в болница само под постоянното наблюдение на медицинския персонал. Строга почивка на легло с повдигнат крачен край на леглото. Всяка физическа активност е ограничена.

Лекарствена терапия

При предписването на лекарства има три основни цели:

• предотвратяват развитието на труда или го спрете, ако вече се е развило. За това се предписват спазмолитици и токолитици, т.е. лекарства, които отпускат мускулните влакна, предотвратяват тяхното възбуждане и свиване. За да се постигне ефектът възможно най-бързо, първоначално лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно, след постигане на траен ефект те преминават към ентерален начин на приложение;
• предотвратяване на инфекция на феталните мембрани, амниотична течност и плод.Във влагалището дори на здрава жена могат да живеят до 20 представители на полезна и условно патогенна флора. Но тази флора, позната на една жена, може да бъде много опасна за плода, който се развива в стерилни условия. Всеки микроорганизъм, проникващ по възходящия път към плода, може да доведе до прекъсване на бременността или развитие на тежки инфекциозни процеси както в утробата, така и след раждането. Ситуацията е още по-лоша, ако бременната жена има една от по-сериозните инфекции - уреамикоплазма, хламидия, херпес (особено в активна форма) и др. За да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения, на бременната жена се предписват антибактериални лекарства. Предписват се само тези, които са разрешени за употреба по време на бременност. Редовно се проследява състоянието на бременната и бебето - изследвания (кръв, урина, цитонамазки), Доплер ехография, КТГ;
• подгответе белите дробове на плода за дишане.Белите дробове по време на вътреутробното развитие не функционират, алвеолите са в свито състояние и само производството на достатъчно количество специално вещество - повърхностноактивно вещество позволява на детето да поеме първия дъх, изправяйки белите дробове и да прави по-нататъшни дихателни движения . Ако няма достатъчно сърфактант или той е незрял, стените на алвеолите остават залепени една за друга. И детето просто умира без кислород. Разбира се, медицината не стои неподвижна и вече са се научили как да синтезират повърхностно активно вещество, чието инжектиране в белите дробове на недоносени бебета им позволява да дишат. Това обаче е изключително скъпо "удоволствие", следователно масовите покупки на всяка медицинска институция са невъзможни по финансови причини, като правило се закупува за конкретен малък пациент. За щастие има по-широко използвана възможност за стимулиране на белите дробове на детето - майката се инжектира с хормонални лекарства.

И в конкретния случай дори не възниква въпросът дали хормоните са вредни за детето. Това е необходимост, която ще спаси живота на бебето;

• активирайте производството на нова амниотична течност, за да замените изгубената.За това се предписват лекарства, които подобряват утероплацентарния кръвен поток, реологичните свойства на кръвта и метаболитните процеси в организма. Интравенозна инфузия на глюкозо-солеви разтвори и др.

доставка

Съхраняващата терапия се провежда, докато белите дробове на плода са готови за самостоятелно дишане, ако нищо не застрашава живота и здравето на бременната жена и детето. В случай, че наблюдението показва нарушение на състоянието на единия или и на двамата, те прибягват до спешна доставка. Раждането може да се случи както естествено, така и с помощта на цезарово сечение. Всичко се решава строго индивидуално, след преглед на жената от лекуващия лекар или консилиум от специалисти.

По време на раждането могат да възникнат следните усложнения:

• слабост на трудовата дейност;
• преждевременно отлепване на нормално разположена плацента;
• травма на жената и плода;
• инфекция на родовия канал и др.

Амниотичната течност изпълнява много функции по време на бременност и идеално се оттича след началото на редовните контракции. Преждевременното разкъсване на амниотичната течност или преждевременното разкъсване на мембраните е ситуация, при която водите изтичат преди началото на раждането.

Освен това има две фундаментално различни ситуации: разкъсването на мембраните настъпва след 37 седмици, т.е. при пълна бременност, или водата напуска преди този период. Естествено, в първата ситуация прогнозата е по-благоприятна.

Какво е опасно преждевременно изпускане на вода.

Преждевременното отделяне на вода на всеки етап от бременността е опасно от инфекция на плода. Обикновено във влагалището живеят определен брой микроорганизми, които могат да навлязат в матката и да доведат до възпаление на лигавиците, възпаление на лигавицата на матката.

Болничните микроби са особено опасни, поради което след разкъсването на мембраните гинекологичните прегледи се опитват да не се извършват или да се правят възможно най-рядко. При дълъг безводен период (повече от 24 часа) рискът от инфекция на плода и рискът от усложнения при майката, по-специално следродилен ендометрит (възпаление на маточната лигавица), значително се увеличава.

Тъй като изтичането на амниотична течност често завършва с раждане през следващите няколко дни, ако амниотичната течност се счупи преди 37 седмица от бременността, съществува висок риск от раждане на недоносено бебе.

Преждевременното изтичане на води преди бременност увеличава риска от отлепване на плацентата. При голям обем изтичаща амниотична течност и дълъг безводен период съществува риск от компресия на плода в матката, хипоплазия на белия дроб на плода.

След преждевременно изтичане на амниотична течност е задължително ехография с доплер, определя се обемът на водите и състоянието на плода.

Причини за преждевременно изтичане на вода.

Причините за преждевременното изтичане на вода не са напълно изяснени. Предразполагащи фактори са: тютюнопушене, употреба на наркотици, нисък социално-икономически статус, ниско телесно тегло, инфекции на отделителната система и влагалището, преразтягане на матката поради полихидрамнион или многоплодна бременност.

Също така, рискови фактори за преждевременно разкъсване на мембраните са инвазивни процедури по време на бременност (амниоцентеза), травма на бременната жена.

Преждевременно изпускане на амниотична течност по време на доносена бременност.

Ако бременността е доносена, тогава в повечето случаи, в рамките на един ден след преждевременното изтичане на околоплодна течност, раждането започва спонтанно. Ако няма редовни контракции, след 12-24 часа на жената се предлага раждане, цезарово сечение или предизвикване на раждане, в зависимост от състоянието на детето и майката.

При доносена бременност антибиотиците обикновено се предписват 12 часа след изтичането на водите, за да се предотврати инфекция на детето и майката.

Когато амниотичната течност се счупи или изтече, жената трябва незабавно да отиде в болницата и да остане там до самото раждане.

Ранно изпускане на вода.

При ранно изхвърляне на вода, т.е. до 37 седмици, медицината е изправена пред труден избор: ако бременността се поддържа, тогава рискът от инфекция на детето се увеличава всеки ден, а ако раждането е разрешено, тогава недоносеното бебе прави не винаги оцеляват.

Тактиката зависи от продължителността на бременността, състоянието на плода, количеството на амниотичната течност. Ако количеството вода е достатъчно, състоянието на плода е нормално, тогава се опитват да удължат бременността. Това не винаги е възможно, около половината жени с преждевременно разкъсване на мембраните раждат в рамките на няколко дни след изтичане на вода.

Ето защо, след изтичане на вода от 24-та до 34-та седмица от бременността, на всички жени се предписват инжекции с дексаметазон или бетаметазон (хормонални лекарства) за узряване на белите дробове на плода.

Една от основните причини за смърт при недоносени бебета е синдромът на респираторен дистрес, който възниква поради незрялост на белите дробове. Терапията с глюкокортикоидни хормони значително увеличава шансовете за оцеляване на недоносено бебе.

Ако се вземе решение за удължаване на бременността, трябва да се предпишат антибиотици за предотвратяване на инфекция, обикновено курс от седем дни.

Жената е в болницата, където се следи състоянието на плода. Обикновено не се препоръчва строг режим на легло, тъй като увеличава риска от тромбоза.

Понякога изтичането на амниотична течност спира и обемът им се възстановява. Малките празнини могат да заздравеят сами и жената износи бременността до термина.

Преждевременното пукване на амниотичната течност е сериозно усложнение на бременността, което не бива да се пренебрегва. Въпреки това, ако мембраните се спукат през третия триместър, шансовете да имате здраво бебе са доста високи, ако потърсите медицинска помощ навреме и вземете необходимите мерки.

Ако гестационната възраст е по-малка от 34 седмици, тогава в случай на преждевременно разкъсване на амниотичната течност е препоръчително незабавно да отидете в специализирана институция, където се раждат недоносени бебета.

Амниотична течност и фетален пикочен мехур

Амниотичната течност (амниотичната течност) е биологично активна течна среда, разположена вътре в феталните мембрани. Той обгражда плода, осигурявайки основните процеси на неговия живот.

Амниотичната течност участва в храненето на плода. Той съдържа хранителни вещества, които той абсорбира заедно с малки порции течност, поглъщайки или смучейки през кожата. Функции на амниотичната течност:

Защита на плода от инфекции поради стегнатостта на феталния мехур и наличието на имуноглобулини;

Предотвратяване на въздействието на механични фактори отвън чрез абсорбиране на удари и натиск;

Шумоизолация на плода; поддържане на постоянен температурен режим; осигуряване на свободно движение на бебето.

Феталния пикочен мехур, в който се намира амниотичната течност, се образува от две мембрани:

1. външен (хорион); плътен и еластичен; образува затворено пространство и служи като непроницаема преграда;
2. вътрешен (амнион); мека и разтеглива; произвежда амниотична течност.

При доносено раждане разкъсването на мембраните настъпва в резултат на естественото им изтъняване. Но още преди изтичането на вода се появяват редовни контракции на мускулите на матката - контракции. Те допринасят за отварянето на феталния пикочен мехур. Ако контракциите се засилят и интервалите между тях са намалени, това показва началото на раждането.

Ходът на раждането

Нека ви напомня: първото раждане продължава средно 9-12 часа, повторното - 6-8 часа. Както знаете, раждането протича на три етапа:

I. подготовка на родовия канал, отваряне на шийката на матката;
II. периодът на експулсиране на плода (директно раждане);
III. следродов период, през който плацентата се отделя - "детско място".

Както вече казахме, началото на родовата дейност се бележи от появата на контракции - регулярни контракции на мускулите на матката и шийката на матката, подготвящи родовия канал.

В 1-ви период има постепенно сливане на вътрешната и външната ос, цервикалният канал изчезва и шийката на матката се изглажда. До началото на втория период шийката на матката омеква и се отваря до 10-12 см, така че бебето преминава безпрепятствено. В този случай маточната кухина преминава във вагиналната тръба. Заедно те образуват един единствен родилен канал.

Изтичането на амниотична течност обикновено се случва в края на първия етап на раждането с пълно (или почти пълно) разкриване на шийката на матката. Ако водите се излеят при наличие на контракции, но преди пълното (или почти пълното) отваряне на фаринкса, тогава те показват "по-ранно изтичане на околоплодна течност". Разкъсването на мембраните и изтичането на вода преди началото на раждането, независимо от гестационната възраст, се нарича преждевременно. Ще говорим за това състояние в тази статия.

Кой е изложен на риск?

Важен фактор, причиняващ разкъсване на мембраните, е вътрематочната инфекция и онези ензими, които произвеждат бактериите. Те омекотяват феталните мембрани, което води до тяхното разкъсване. Причина за преждевременното разкъсване могат да бъдат и промени в самите мембрани: недостатъчна еластичност, отпуснатост, дистрофия и др.

Преждевременното пукване на околоплодните води (ПИОВ) може да се дължи на липсата на контактен пояс между предлежащата част (главичката) на плода и входа на малкия таз. В резултат на това се губи разликата между предни и задни води. В такива случаи значително количество вода се движи (особено по време на контракции) към долната част на феталния пикочен мехур, което допринася за разтягане и преждевременно (ранно) разкъсване на мембраните. Рискови фактори за преразтягане и преждевременно разкъсване на мембраните:

тесен таз,
-седалищно предлежание на плода
- многоплодна бременност
- големи или, обратно, малки плодове,
- Неправилно поставяне на главата.

PIOV е често срещано усложнение на цервикална некомпетентност - истмико-цервикална недостатъчност. В същото време феталния пикочен мехур, който не получава подходяща опора отдолу, изпъква (пролабира) през цервикалния канал и в резултат на това се счупва дори при леки натоварвания. Функционална недостатъчност на долния сегмент и шийката на матката може да възникне при ендокринни заболявания и нарушения на инервацията на гениталните органи. Следните жени също са изложени на риск от развитие на PIOV:

Тези, които са претърпели интервенции по време на бременност (амниоцентеза, кордоцентеза);
- страдащи от системни заболявания на съединителната тъкан и анемия;
- с дефицит на телесно тегло и липса на аскорбинова киселина;
- злоупотреба с никотин и наркотични вещества;
- Притежаване на нисък социално-икономически статус.

Клинична картина на разкъсани мембрани

Клиничната картина на PIOV зависи от степента на увреждане на мембраните. Ако има пълно разкъсване и масивно изтичане на амниотична течност, диагнозата не подлежи на съмнение. В същото време от влагалището на бременната се отделя голямо количество водниста течност без мирис. Поради загубата на значителен обем вода, височината на фундуса на матката може да намалее. Малко след PIOV започва раждането.

По-трудно е да се подозира появата на микропукнатини в феталния пикочен мехур и леко изтичане на вода. В този случай амниотичната течност, смесвайки се с вагиналния секрет, може да остане незабелязана. Симптоми, подозирани за PIOV:

Обилно и воднисто течение;
-повишени секрети в легнало положение;
-болки ниско в корема;
-кървави проблеми;
- появата на секрет след нараняване, полов акт, падане или на фона на многоплодна бременност и / или инфекциозен процес при майката.

Липсата на увреждащи фактори, както и намаляването на клиничните прояви не изключват възможността за PIOV, а само усложняват първичната диагноза на това състояние. Забавянето на лечението с повече от 24 часа значително увеличава вероятността от сериозни усложнения.

Диагностика на преждевременно спукване на амниотичната течност

Ако подозирате изтичане на амниотична течност, можете да използвате специален амниотест (тест ленти), който у дома ще ви позволи да определите дали амниотичната течност изтича или не. Имат алкална реакция, а влагалищният секрет е кисел. Промяна в киселинността на влагалището и се записва с помощта на тест.

За теста вагиналният секрет се нанася върху лентата с памучен тампон. Оцветяването му в синьо или зелено показва наличието на амниотична течност. Фалшиво положителни резултати се отбелязват в 15% от случаите, когато урината, спермата и кръвта попаднат във влагалището.

Напоследък тестът Amniosure, който се основава на определянето на специален протеин (плацентарен алфа-1-микроглобулин), се използва широко за диагностициране на PIOV у дома. Този тест е по-информативен.

При установяване на изтичане на околоплодна течност или при оплаквания, характерни за това състояние, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. За да се установи диагнозата, се провежда преглед. Той включва следните методи:

Оглед с огледала; ви позволява да откриете изтичане на течност през цервикалния канал, утежнено от кашлица или напрежение; за съжаление, методът не винаги е диагностично ценен;

ултразвук; помага да се оцени обемът на амниотичната течност, да се изключи отлепването на плацентата, да се определи тактиката на управление; Ултразвукът не е информативен за микропукнатини с лека загуба на амниотична течност;

Амниоцентеза с въвеждане на индиго-кармин в амниотичната кухина чрез пункция на предната коремна стена; диагнозата PIOV се установява чрез оцветяване на влагалищния тампон; важно: амниоцентезата увеличава риска от усложнения.

Последици от преждевременно разкъсване на мембраните

Времето между изтичането на водите и началото на контракциите се нарича латентен период, интервалът между изтичането на водите и раждането на плода се нарича безводен период. Ако последният надвишава 6 часа, тогава рискът от различни усложнения рязко се увеличава.

Тяхната честота и тежест зависи от продължителността на бременността, продължителността на безводния период и действията на медицинския персонал. Най-честото усложнение на PIOV е добавянето на възпалителен процес и развитието на хориоамнионит - възпаление на мембраните.

Това състояние се характеризира с треска, втрисане, повишена сърдечна честота на майката (над 100 удара в минута) и плода (повече от 160), болезненост на матката и наличие на гноен секрет от шийката на матката. Появата на хориоамнионит е индикация за раждане.

При преждевременно и ранно изтичане на вода първият етап на раждането може да се забави поради липсата на фетален мехур, който е необходим за изглаждане на шийката на матката и отваряне на фаринкса. Преждевременното изтичане на вода често е придружено от слабост на родовите сили, което също увеличава продължителността на раждането. Продължителното раждане е неблагоприятно за майката и плода, особено при дълъг безводен период.

В резултат на ПИОВ е възможно преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Това състояние е придружено от тежко кървене и тежка хипоксия (кислородно гладуване) на плода. Резултатът от преждевременното разкъсване на мембраните и ранното раждане могат да бъдат различни заболявания на бебето:

Синдром на респираторен дистрес; възниква поради незрялост на белите дробове поради липса на сърфактант - вещество, което предотвратява падането на алвеолите на белите дробове;

Интравентрикуларни кръвоизливи; опасни за възникване на церебрална парализа (ДЦП);

Деформации на костите на скелета и крайниците на плода; се развиват в резултат на дълъг безводен период поради компресия на плода от матката.

При PIOV по-често се наблюдават кървене в следродилния и ранен следродилен период, разкъсвания на шийката на матката и ендометрит (възпаление на матката).

Тактика на провеждане

Лечението на бременна жена с преждевременно разкъсване на амниотичната течност зависи от редица фактори. Ето основните от тях:

Възрастта на жената;
- паритет (какъв вид раждане по сметката);
-гестационна възраст;
готовността на шийката на матката за раждане;
-съкратителната активност на матката в момента на изследването;
- размерите на плода и таза;
- наличие на заболявания при жената и плода, както и усложнения на бременността;
- продължителност на безводния период.

Бременна жена с PIOV е хоспитализирана в родилния дом, осигурява пълна почивка, внимателно следи състоянието на нейното здраве и плода. При дълъг безводен период (повече от 5-6 часа) и появата на признаци на ендометрит се предписват антибиотици или сулфатични лекарства.

Ако бременността е доносена, шийката на матката е зряла и безводният период е кратък (не повече от 2-6 часа), тогава раждането се стимулира с окситоцин и простагландин на фона на естроген-глюкоза-калций-витамин. В отговор при първораждащите шийката на матката се отваря със скорост 1 см на час, при многораждалите - 1,5-2 см на час и плодът напредва през родовия канал.

Изчаквателното лечение помага на тялото на майката да се подготви за раждането, намалява честотата на акушерските травми и хирургичните интервенции. В същото време вагината се дезинфекцира, наблюдава се състоянието на майката и плода: вземане на кръвни изследвания, бактериологични и бактериоскопски изследвания, термометрия, кардиотокография, ултразвук с доплер.

При липса на ефект от индукцията на раждането, извършена в рамките на 4 часа, се решава въпросът за оперативно раждане. Цезарово сечение се извършва и при незряла шийка на матката.

При преждевременна бременност, както и при донос, по-често се използва изчаквателно управление, което допринася за съзряването на белодробната тъкан в плода. В някои случаи обаче е необходимо да се действа активно. Показания за ранна доставка с PIOV са:

хориоамнионит;
- усложнения на бременността: еклампсия и прееклампсия, кървене, разкъсване или предлежание на плацентата;
- страдание на майката и плода;
- развиване на активна трудова дейност.

Предотвратяване

Можете да намалите риска от развитие на PIOV! За тази цел е необходимо внимателно да се подготвите за бременност, да се изследвате по планиран начин, своевременно да откривате и лекувате сексуални инфекции, да се храните добре, да използвате мултивитаминни комплекси с витамин С, да се откажете от лошите навици, да прочетете компетентна литература и, разбира се, мисли позитивно.

Бъдете щастливи и здрави!

Винаги с вас,

По време на бременност женското тяло се характеризира с различни видове секрети. Причината за това са хормонални промени, наличие на заболявания, настинки. Разпределенията могат да бъдат прозрачни, воднисти, гъсти. Съвсем естествено е да имате бежови или кафяви петна. Такова явление може сериозно да изплаши бъдещата майка, която все още не знае как да разпознае характера им, което е съвсем логично.

Таблица голяма диаграма
бебешки вътрешни измервания
развитие на наблюдение на болката
бременна майка пие

Много често освобождаването от отговорност показва развитието на патология, която изисква спешна медицинска намеса. Този тип патология включва изтичане на амниотична течност.

Какво е опасно и има ли значение миризмата?

Какво представлява амниотичната течност? Амниотичната течност или амниотичната течност е биологично активно вещество, намиращо се във вътрешността на феталните мембрани. Той осигурява защитни, амортисьорни и други функции, отговаря изцяло за живота на плода.

Изтичането на амниотична течност преди началото на естественото раждане според установените срокове се счита за нормално. По време на контракциите шийката на матката се отваря и феталния мехур се спуква, след което водата изтича. Рядко процесът може да започне без контракции. В този случай бременната веднага отива в родилното отделение.

Когато държавата не е щастлива

Има моменти, когато амниотичната течност се отделя в малко количество много преди началото на раждането. Това явление показва, че целостта на феталния пикочен мехур е нарушена. В резултат на това стерилността вътре в него е застрашена. Колкото по-близо до раждането се открие патология, толкова по-малка е заплахата за детето, което означава, че медицинската прогноза ще бъде по-добра. Важно е да знаете как да разграничите изтичането на амниотична течност от патологично изхвърляне, генитална инфекция и други заболявания.

Изтичането на амниотична течност допринася за развитието на инфекция, която може да стигне до бебето през пукнатините на пикочния мехур. Ненавременното предоставяне на медицинска помощ при разпределението на амниотичната течност в края на бременността води до преждевременно раждане, аборт, смърт на плода в утробата. В допълнение, патологията води до слаба трудова дейност в началото на раждането, както и до развитие на инфекциозни усложнения при майката.

Причини за освобождаване на амниотична течност

Определянето на причината, както и разбирането как възниква патологията, е трудно. Има няколко основни причини за това явление. Те включват следното.

1. Инфекции, които засягат гениталиите. Тази причина често се проявява по време на преждевременна бременност, по-специално на 39 седмица.
2. Шийката на матката се развива бързо, в резултат на което се отделят ензими, които имат стратифициращ ефект върху плацентата. Има омекване на черупката на плода. Липсата на медицинска намеса може да доведе до хипоксия на плода по време на раждането, както и до тежко кървене от матката.
3. Неправилно предлежание на плода или тесен таз на бъдещата майка. В този случай патологията се развива в първия етап на раждането, отварянето на матката става много бавно.
4. Цервикална недостатъчност, водеща до разкъсване на мембраните, изтичане на амниотична течност в 40 гестационна седмица. Тази патология се среща при около една четвърт от всички бременни жени през последния триместър. В резултат на това феталния пикочен мехур изпъква, поради което плодът става уязвим. Вирусите, които попадат в околоплодната течност, водят до разкъсване на мембраните с минимално физиологично въздействие.
5. Лоши навици, хронични заболявания. Това включва жени, които са алкохолици, пушачи, страдащи от анемия, дистрофични патологии, заболявания на съединителната тъкан.
6. При носене на две или повече бебета.
7. Аномалии в развитието на матката. Това включва скъсена матка, истмико-цервикална недостатъчност и наличие на маточна преграда. Болести като колпит, ендоцервицит, различни видове тумори също причиняват патология. Показано е използването на инвазивни методи за пренатална диагностика, тоест проба от амниотична течност, биопсия.

Много е важно жената да знае как да определи изтичането на амниотична течност у дома с помощта на специални тестове.

Преглед при лекар

Симптоми на развитие на патология

Има случаи, когато амниотичната течност при разкъсване на феталния пикочен мехур изтича веднага. Тогава изборът става очевиден. Има обаче случаи на изтичане от периодичен характер в малък обем. В същото време е трудно за жената да определи развитието на патологията.

Много жени погрешно бъркат признаците на изтичане на амниотична течност през третия триместър с уринарна инконтиненция. В редки случаи патологията е норма в края на бременността. По време на бременност количеството вагинално течение се увеличава, което е напълно възможно в ранните етапи. По този начин наличието на колпит, погрешното приемане на амниотичната течност за нормално освобождаване, причинява развитието на симптоми на изтичане на амниотична течност през третия триместър.

Мама в чувствата

Симптомите на изтичане на амниотична течност са прости. Не всеки обаче знае как да ги разпознае правилно. Много жени се чудят как изглежда изтичането на амниотична течност. Има само едно правило за определянето им. Амниотичната течност е без мирис и цвят.

Много жени се чудят как мирише амниотичната течност? Има само един отговор - изхвърлянето е без мирис.

Ако в който и да е месец от бременността една жена е установила изпускане от неразбираем характер, дори ако това е фалшиво подозрение за изтичане на околоплодна течност, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Трудно е независимо да се определи наличието / липсата на патология дори с помощта на специален тест. Това ще изисква медицинска помощ. На снимката се вижда как изглежда изтичането на амниотична течност.

Диагностика на освобождаването на амниотична течност

Само лекар потвърждава наличието / отсъствието на амниотична течност през третия триместър. За целта се извършва преглед на гинекологичен стол. При преглед бременната жена трябва да кашля, за да увеличи натиска върху интраабдоминалната зона. Така че, ако има разкъсване на пикочния мехур, ще се освободи нова порция околоплодна течност.

Ето как изглежда развитието на плода

Допълнително се взема цитонамазка за елементите на водата, прави се изследване за наличие на изтичане на околоплодна течност. Как да проверите за изтичане на амниотична течност у дома с помощта на медицински консумативи? Тестова подложка за определяне на изтичането на амниотична течност, чиято цена е от 2000 рубли, се основава на определянето на плацентарен микроглобулин. Ако лентата промени цвета си при контакт, това означава, че е имало теч. Извършва се ултразвук, за да се определи как изглежда околоплодната течност при изтичане.

Как да предотвратите изтичане на вода

При лечение на освобождаване на амниотична течност на 34 седмица или друг период, няма специфична техника или единична терапия, която да помогне еднакво на всички жени. Цялото лечение е насочено към премахване на проблема, който е причинил този вид патология, както и поддържане на здравето на плода и майката в рамките на безопасността. Времето на последното излизане играе важна роля, не повече от шест часа се счита за безопасен период. На бременна жена се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция на плода.

Изтичането на амниотична течност, както на снимката на подложката, за дълго време показва ранно раждане. Ако след три часа няма контракции, стимулацията се извършва медикаментозно. За това предварително се създава хормонален фон за узряване на шийката на матката. Алтернативно се извършва цезарово сечение.

Ако бременността е преждевременна, тогава се използва главно изчаквателно лечение. Много е важно да се следи жизнеспособността на плода. През цялото време жената е под лекарско наблюдение, спазва се режим на легло.

При най-малките признаци на тялото се консултирайте с лекар

За да се предотврати освобождаването на амниотична вода на 25-та седмица, се препоръчва да се извърши антисептично лечение на гениталния тракт, както и на други лигавици, за да се предотврати и премахне инфекцията. За да се определи изтичането на амниотична течност, има специални подложки за домашна употреба, тестът Amnishur. Тестовата подложка показва, в зависимост от цвета на вътрешната обвивка, наличието / липсата на патология.

Не точно

Ще се интересувате от тези статии:

внимание!

Информацията, публикувана на сайта, е само за информационни цели и е предназначена само за информационни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет! Редакторите на сайта не препоръчват самолечение. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Не забравяйте, че само пълна диагноза и терапия под наблюдението на лекар ще помогне напълно да се отървете от болестта!

Изтичането на околоплодни води е естествено явление в процеса на раждане, но понякога околоплодните води започват да изтичат преждевременно. А това може да се превърне в голям проблем при преждевременна бременност.

Всяка бъдеща майка трябва да знае симптомите на пукнатите околоплодни води - трудно е да не ги забележите. От влагалището започва обилно да се отделя прозрачна, понякога зеленикава (в случай на кислороден глад на плода) или кървава (в случай на травма на шийката на матката или отлепване на плацентата). Интензивността на секретите може да бъде различна. Ако разкъсването на амниотичната торбичка, където се намира детето и всички мембрани, се е случило в областта на фундуса на матката (отгоре), тогава изтичането на околоплодна течност няма толкова ярки признаци. Жените могат да объркат амниотичната течност с урина или вагинално течение. Допълнителни признаци на изтичане на вода са отделянето им при напъване, както и при движение.

При съмнение за преждевременно пукване на околоплодните води е най-добре незабавно да се консултирате с лекар. Ако смятате, че подозренията са неоснователни, това се случва през нощта, далеч е да стигнете до лекар - можете да закупите специална дамска превръзка в аптеката, което е най-удобният тест за диагностициране на изтичане на вода. Основното е стриктно да следвате инструкциите. Този тест обаче е по-малко информативен от този, за който се взема тампон от влагалището. Но такова изследване по очевидни причини може да се направи само от лекар.

Какво да правите, ако амниотичната течност е преминала от бременна жена - няма съмнение, че са? За спешно посещение при лекар или в спешното отделение - това е разбираемо. След това лекарите ще проведат малък преглед, за да разберат как се чувства детето. Обикновено е достатъчен ултразвук. Ако гестационната възраст е около 22 седмици или по-малко, тогава няма смисъл да се опитвате да запазите бебето. Дългосрочната антибиотична терапия, която е необходима като профилактика на инфекции, може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и детето и е необходим твърде дълъг период, за да доведе детето до термин, след който да се роди жизнеспособно с добри шансове на здравословен живот. Затова лекарите прекъсват такава бременност.

Ако това е период от, да речем, 32 седмици, тогава лекарите правят всичко възможно да удължат бременността и в същото време провеждат лекарствена терапия, която ускорява съзряването на белите дробове на бебето, тоест гарантира, че бебето ще бъде може да диша сам след преждевременното раждане.

Ако гестационната възраст е 36 седмици или повече, бременността обикновено не се удължава. Особено ако няма изтичане, а изтичане на околоплодна течност. Гарантирано е, че една жена може да роди безопасно с безводен интервал от по-малко от 12 часа. И ако след изтичане на амниотична течност жената не започне контракции, лекарите стимулират раждането. Те провеждат терапевтични мерки за ускоряване на узряването на шийката на матката, т.е. подготвят я за раждане, след което с помощта на лекарства започват контракции.