Заглушен сърдечен ритъм на плода на 39 седмица. Ритмичен сърдечен ритъм на плода

Още от петата седмица на бременността сърцето на малкото бебе пулсира, а към края на осмата то става четирикамерно и работи пълноценно. За период от шест седмици може да се направи трансвагинален ултразвук, който дава възможност за първи път да се чуе сърдечната дейност на плода. В бъдеще този процес се контролира от лекаря, който води бременността. Той има на разположение специална тръба, изработена от дърво - този материал предава звуци добре.

Сърцебиенето на плода е показател за нормалното развитие на бременността. Твърде бавно или, обратно, бързо темпо може да е признак за нарушения.

Как да чуете сърдечния ритъм на вашето бебе

Можете да слушате сърцето на вашето бебе, като използвате различни методи. По-често се използва доста остаряла - аускултация. Това включва използването на акушерски стетоскоп Pinar.Тази тръба ви позволява да слушате сърцето на бебето по време на бременност, като се започне от седемнадесетата седмица. Съвременните методи намаляват този период до дванадесет седмици. В допълнение, те ви позволяват да чуете ритъма на сърцето не само на лекаря, но и на родителите.

Ако се използва стетоскоп за слушане на сърдечната дейност на плода, първо трябва да се определи мястото, където звукът ще се чува най-добре и след това да се прикрепи тръбата към него. Резултатите от теста зависят само от опита на лекаря. Оценката на сърдечната честота се извършва за определено време, така че не е възможно документирането им.

Друг метод за наблюдение на състоянието на детето е кардиотокографията. Дава възможност за непрекъснато наблюдение и запис, при който работата на сърцето се представя в графичен вид. CTG се извършва в последните седмици от бременността и директно по време на раждането.

Често сърдечната дейност на плода се измерва по време на ултразвуково сканиране. Провежда се няколко пъти по време на бременност. С него можете да слушате сърцето на бебето още в шестата седмица.

Нормална сърдечна честота

Когато лекарят слуша сърдечния ритъм на детето, за него са важни следните фактори:

• Сърдечен ритъм- много важен показател за здравето на детето. Бързото или бавно сърцебиене е признак за развитие на патология, което изисква своевременно изследване и лечение.
• Ритъм на контракциите.Обикновено сърцето на плода трябва да работи ритмично. Всички нарушения показват недостиг на кислород и вродени сърдечни дефекти.
• Естеството на работата на сърцето.Нормалните сърдечни звуци трябва да са отчетливи и ясни. Глух - признак на фетална хипоксия в остра или хронична форма.

Сърдечният ритъм ви позволява да определите как точно се намира детето в утробата. При цефалично предлежание ударите могат да се чуят в областта точно под пъпа от лявата или дясната страна. Ако бебето лежи напречно, сърцето ще се чуе в областта на пъпа. При седалищно предлежание сърцето бие вече над женския пъп.

Заглушен ритъм

Оптималната сърдечна честота за неродено дете е от сто и седемдесет до сто и деветдесет удара в минута за период до девет седмици. В бъдеще тази цифра намалява до 140-160. Ако плодът има бавен сърдечен ритъм - по-малко от сто удара в минута - е необходимо незабавно лечение. Основната му задача е да елиминира факторите, довели до забавяне на сърцето.

В някои случаи сърдечният ритъм на бебето изобщо не се чува. Това е възможно с:

• много или малко вода,
• голямата дебелина на коремната стена на майката,
• многоплодна бременност,
• повишена активност на плода.

Ако дължината на плода е повече от осем милиметра и няма сърдечен ритъм, това показва пропусната бременност. Но окончателната диагноза може да бъде направена само въз основа на резултатите от втори ултразвук, който се извършва седмица по-късно.

Причини за ускорен ритъм на плода

Фактори като анемия, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, бъбречни заболявания, наркотици, алкохолна зависимост на майката причиняват сърцебиене на плода, когато броят на ударите в минута надвишава 200. В допълнение, такива отклонения от нормата могат да причинят продължителна бременност, нарушения на фетално-плацентарна циркулация, аномалия на трудовата дейност.

По-близо до момента на раждането на дете, честотата на сърдечната му честота се влияе от физическата активност на майката, престоя й на студ или топлина, прехвърлянето на различни заболявания.

За идентифициране на сърдечни дефекти внимателно се изследва четирикамерна секция. В такова изображение лекарите могат да видят всички части на сърцето и да открият около 75 процента от сърдечните дефекти на плода. При някакво съмнение се прави още едно изследване – ехокардиография.

Слушането на сърдечната дейност на плода е задължителна процедура през цялата бременност. Това ви позволява да оцените адекватно състоянието на нероденото дете, да проведете курс на терапия своевременно и да разрешите въпроса за времето и методите на раждане.

Сърцебиенето на плода е основният показател за жизнеспособността на нероденото дете, което отразява неговото състояние и се променя веднага щом възникне неблагоприятна ситуация. Ето защо лекарите следят работата на сърцето на бебето през цялата бременност и особено по време на раждането.

Един от важните показатели за нормално развиваща се бременност е сърдечната честота на плода. През цялата бременност и особено по време на раждането лекарите внимателно следят контракциите на сърцето на бебето, тъй като честотата и характерът на сърдечния ритъм отразяват общото му състояние.

Развитието на сърцето е много сложен процес. Зачатъкът на сърцето на плода е положен и представлява куха тръба. Приблизително се появяват първите пулсиращи контракции, а към сърцето то става четирикамерно (две предсърдия и две вентрикули), т.е. като възрастен. Поради факта, че плодът не диша самостоятелно, а получава кислород от майката, сърцето му има свои собствени характеристики - наличие на овален прозорец (дупка между дясното и лявото предсърдие) и артериален (ботала) канал (съд, свързващ аортата и белодробната артерия). Това отличава сърцето на плода от сърцето на възрастен. Тези структурни характеристики на сърцето допринасят за навлизането на кислород във всички органи и системи на плода. След раждането на бебето овалния отвор се затваря и дуктус артериозус колабира.

За оценка на сърдечната дейност на плода се използва ултразвук (ултразвук), EchoCG (ехокардиография). аускултация (слушане) на плода, CTG (кардиотокография).

Ултразвук на сърцето на плода

В началото на бременността сърдечният ритъм на плода може да се определи с ултразвук (ултразвук). Обикновено при трансвагинален ултразвук (сензорът се вкарва във влагалището) контракциите на сърцето на ембриона се откриват на 5-6 седмица от бременността, а при трансабдоминален ултразвук (сензорът е разположен на корема) - на. През първия триместър на бременността (), сърдечната честота (HR) на ембриона се променя в зависимост от продължителността на бременността. Сърдечната честота е 110-130 удара в минута, в - 170-190 удара в минута, от и преди раждането - 140-160 удара в минута. Такива промени в сърдечната честота са свързани с развитието и формирането на функцията на автономната нервна система (тази част от нервната система, която е отговорна за функционирането на вътрешните органи на плода). Сърдечната честота е важен показател за жизнеспособността на ембриона. И така, неблагоприятните прогностични признаци са намаляване на сърдечната честота до 85-100 удара в минута и увеличение с над 200 удара. В този случай е необходимо да се проведе лечение, насочено към отстраняване на причината за промяна на сърдечната честота. Липсата на сърдечни контракции при дължина на ембриона над 8 мм е признак на неразвиваща се бременност. За да се потвърди неразвиваща се бременност, след 5-7 дни се извършва втори ултразвук, въз основа на резултатите от който се прави окончателна диагноза.

Фетална ехокардиография

Ехокардиографията/ЕхоКГ е ​​специално ултразвуково изследване, което се фокусира върху сърцето. ЕхоКГ е ​​комплексен метод, при който освен двумерния (обикновен) ултразвук се използват и други режими на работа на ехографа: М-режим (едномерен ултразвук, използва се само за изследване на сърдечно-съдовата система) и режим Доплер (използва се за изследване на кръвотока в различни части на сърцето). Това изследване ви позволява да изследвате структурата и функцията на сърцето и големите съдове и се извършва само според показанията.

Показания за фетална ехокардиография са:

• възрастта на бременната жена е над 38 години;
• със захарен диабет при бременна жена;
• инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност;
• вродени сърдечни дефекти (CHD) при бременна жена;
• раждането на деца с CHD по-рано;
• вътрематочно забавяне на растежа на плода;
• откриване на промени в сърцето по време на ултразвук на плода (нарушение на ритъма, уголемяване на сърцето и др.);
• идентифициране на други вродени малформации или генетични заболявания, често съчетани със сърдечни дефекти.

Най-оптималното време за фетална ехокардиография е. В по-късните периоди визуализацията на сърцето е трудна, тъй като количеството на амниотичната течност намалява и размерът на плода се увеличава.

Аускултация

Друг метод за оценка на сърдечната дейност на плода е аускултацията (слушане) на сърцето на плода. Аускултацията на сърцето на плода е най-простият метод. За провеждането му е необходим само акушерски стетоскоп - малка тръба. Акушерският стетоскоп се различава от обичайната широка фуния, която се прилага към голия корем на бременната жена, акушерът прилага ухото си към другия край.

По време на контракциите акушер-гинекологът определя сърдечната честота на плода приблизително на всеки 15-20 минути.

През годините формата на стетоскопа не се е променила много. Класическият акушерски стетоскоп е изработен от дърво, но вече има и пластмасови и алуминиеви стетоскопи.

Сърцебиенето на плода, чуто през коремната стена, е един от най-важните показатели за жизнената активност на плода, тъй като е възможно да се оцени състоянието на плода по неговата природа.

Сърдечните тонове на плода се чуват около средата на бременността, т.е. от и по-рядко от. С напредването на бременността сърдечните тонове се чуват все по-ясно. Акушер-гинекологът трябва да слуша сърцето на плода при всеки преглед на бременната и по време на раждане. Аускултацията на сърдечните тонове на плода се извършва в положение на бременна жена, легнала на дивана.

По време на аускултация на корема на бременна жена, в допълнение към сърдечния ритъм на плода, се определят и други звуци: чревни шумове (неравномерно бълбукане и преливане), контракции на аортата и маточните съдове (шумове от духане, които съвпадат с пулса на самата жена ). При аускултация на сърдечния ритъм на плода акушер-гинекологът определя точката на най-добро слушане на тонове, сърдечна честота, ритъм и характер на сърдечните контракции. Сърдечните звуци на плода се чуват под формата на ритмични двойни удари с честота приблизително 140 удара в минута, т.е. два пъти по-често, отколкото при майката. Точката, в която се чуват най-добре сърдечните тонове, зависи от положението на плода в маточната кухина. При головно предлежание (когато детето е с главата надолу) сърдечният ритъм се чува ясно под пъпа отдясно или отляво, в зависимост от посоката, на която е обърната гърба на плода. При напречно положение на плода сърдечният ритъм се чува добре на нивото на пъпа, отдясно или отляво, в зависимост от това накъде е обърната главата на бебето. И ако детето е в тазова позиция, тогава сърцето му се чува по-добре над пъпа. При многоплодна бременност, след като сърдечният ритъм е ясно определен в различни части на матката.

Слушайки сърдечните звуци на плода, акушерът определя техния ритъм: тоновете могат да бъдат ритмични, т.е. да се появяват на равни интервали, и аритмични (неритмични) - на неравни интервали. Аритмичните тонове са характерни за вродени сърдечни дефекти и вътрематочна хипоксия (недостиг на кислород) на плода. Характерът на тоновете се определя и от ухото: разграничават се ясни и глухи тонове на сърцето. Ясните тонове се чуват ясно и са нормални. Глухите тонове показват вътрематочна хипоксия.

Сърцебиенето на плода може да се чува лошо, ако:

• местоположението на плацентата на предната стена на матката;
• полихидрамнион или олигохидрамнион;
• прекомерна дебелина на предната коремна стена при затлъстяване;
• многоплодна бременност;
• повишена двигателна активност на плода.

По време на раждането (раждането) акушерът определя сърдечната честота на плода приблизително на всеки 15-20 минути. В същото време лекарят оценява сърдечния ритъм на плода преди и след контракция, за да разбере как плодът реагира на него. По време на опитите акушерът слуша сърдечния ритъм след всеки опит, тъй като опитите са много важен период за плода: по време на опитите мускулите на матката, коремната стена и тазовото дъно на майката се свиват, което води до компресия на матката. съдове и намаляване на доставката на кислород към плода.

Кардиотокография (CTG)

Възможно е обективно изследване на сърдечния ритъм на плода с помощта на кардиотокография (CTG). Кардиотокографията е едновременно записване на сърдечните удари на плода и контракциите на матката. Съвременните сърдечни монитори също са оборудвани със сензор, който ви позволява да записвате двигателната активност на плода.

CTG записът се извършва в положение на бременната жена по гръб, настрани или седнало. Кардиотокография се извършва преди и по време на раждане. Сензорът се фиксира върху корема на бременната на мястото, където най-добре се чуват сърдечните звуци на плода. Записът се извършва в продължение на 1 час, след което се оценява сърдечната честота на плода и неговата промяна в отговор на контракциите и движенията на плода.

В редица предродилни клиники, оборудвани с CTG оборудване, това изследване се провежда за всички бременни жени, но е задължително в следните случаи.

От страна на майката:

• тежка прееклампсия - усложнение на бременността, при което се повишава кръвното налягане, появява се оток, белтък в урината, тъй като при това състояние се нарушава кръвообращението през малките съдове на вътрешните органи на майката и следователно фетално-плацентарния кръвен поток и снабдяването на плода с кислород е нарушено;
• наличието на белег на матката;
• температура при майката над 38 ° C;
• наличието на хронични заболявания (захарен диабет, артериална хипертония);
• предизвикване (предизвикване) на раждане или родостимулация със слабост на родовата дейност;
• раждане по време на следсрочена или преждевременна бременност.

От страна на плода:

• полихидрамнион или олигохидрамнион;
• преждевременно стареене на плацентата;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• нарушения на артериалния кръвен поток, идентифицирани чрез доплерометрия;
• промяна в естеството и честотата на сърдечните контракции по време на аускултация.

След регистриране на CTG се оценява основната (средна) сърдечна честота на плода (обикновено 120-160 удара в минута), вариабилност на сърдечната честота (обикновено сърдечната честота може да се промени с 5-25 удара в минута), промени в сърдечната честота в отговор на контракция или движение на плода, наличие на повишен сърдечен ритъм (т.нар. акцелерации) и забавяния (децелерации). Наличието на повишен сърдечен ритъм в отговор на свиването на матката и движението на плода се счита за добър прогностичен признак. Намаляването на сърдечната честота може да бъде следствие от фетална плацентарна недостатъчност и вътрематочна хипоксия на плода, а също така обикновено се среща при седалищно предлежание на плода. Намаляването на сърдечната честота под 70 удара в минута за повече от 1 минута се счита за лош прогностичен признак.

Ако е необходимо (в нарушение на състоянието на плода), CTG се извършва многократно по време на бременност.

По този начин изследването на сърдечната честота на плода с различни методи е необходимо през цялата бременност и по време на раждането, тъй като ви позволява да оцените състоянието на плода и своевременно да проведете необходимото лечение и да вземете решение за метода и времето на раждане.

Марина Ершова, акушер-гинеколог

Сърдечните звуци се наричат ​​звукови вълни, които възникват поради работата на сърдечния мускул и сърдечните клапи. Слушат се с фонендоскоп. За да получите по-точна, подробна информация, слушането се извършва в определени области на предната част на гръдния кош (точки за аускултация), където сърдечните клапи са най-близо.

Има 2 тона: I тон - систолен. Тя е по-глуха, ниска, дълга. И II тон - диастоличен - по-висок и по-къс. Тоновете могат да бъдат усилени или отслабени, както наведнъж, така и само един. Ако са леко отслабени, те говорят за приглушени тонове. Ако отслабването е изразено, те се наричат ​​глухи.

Такова явление може да бъде вариант на нормата и може да служи като признак на определени патологии, по-специално увреждане на миокарда.

Защо все още се появяват приглушени сърдечни звуци, причини, как се лекува това състояние? При какви заболявания се открива това нарушение? Кога не е патология? Нека поговорим за това:

Сърдечните звуци са нормални

Слушането на сърдечни тонове е един от най-важните методи за клинично изследване на сърдечната дейност. Обикновено тоновете винаги са ритмични, т.е. чуват се през равни интервали от време. По-специално, ако сърдечната честота е 60 удара в минута, тогава интервалът между първия и втория тон е 0,3 секунди, а след втория до настъпването на следващия (първи) - 0,6 секунди.

Всеки тон се чува добре, те са ясни, силни. Първият - нисък, дълъг, ясен, настъпва след относително дълга пауза.

Второто високо, кратко, възниква след кратко мълчание. Е, третият и четвъртият се появяват след втория, с началото на диастолната фаза на цикъла.

Тонът се променя

Има две основни причини за промени в сърдечните тонове, когато те се различават от нормата: физиологични и патологични. Нека ги разгледаме накратко:

Физиологичен. Свързани с индивидуалните характеристики, функционалното състояние на пациента. По-специално, ако има излишък от подкожен мастен слой на предната стена на гръдния кош, близо до перикарда, което се наблюдава при хора със затлъстяване, звукопроводимостта намалява и се чуват приглушени сърдечни звуци.

Патологични. Тези причини винаги са свързани с увреждане на структурите на сърцето, както и на съдовете, съседни на него. Например, ако има стесняване на атриовентрикуларния отвор, ако клапите му са запечатани, първият тон е придружен от щракащ звук. Колапсът на запечатаните клапи винаги е по-силен от еластичните, непроменени.

Такова явление се наблюдава например при инфаркт, придружава състояние като остра сърдечна недостатъчност: припадък, колапс или шок.

Приглушени, приглушени сърдечни тонове - причини

Приглушените, глухи тонове се наричат ​​още отслабени. Те обикновено показват слаба активност на сърдечния мускул. Така например при клапна недостатъчност или при стесняване на аортата не се чуват дори тонове, а шумове.

Слаби, тихи, приглушени тонове във всички области на аускултация могат да показват дифузно увреждане на миокарда, когато способността му за свиване е намалена. Това се наблюдава, по-специално, когато възникне обширен миокарден инфаркт, има атеросклеротична кардиосклероза на сърцето, с миокардит, а също и с излив перикардит.

Когато слушате приглушен, тъп тон в определени точки на аускултация, можете да получите доста точно описание на промените, които настъпват в областта на сърцето, например:

Заглушаването (отслабването) на първия тон, който се чува на върха на сърцето, показва миокардит, склероза на сърдечния мускул, както и частично разрушаване или недостатъчност на атриовентрикуларните сърдечни клапи.

Заглушаването на втория тон, който се чува от дясната страна на 2-ро междуребрие, възниква поради недостатъчност на аортната клапа или стеноза на нейното устие.

Заглушаването на втория тон, който се чува от лявата страна на 2-ро междуребрие, може да показва недостатъчност на белодробната клапа или стеноза (стеснение) на нейното устие.

Ако и двата тона са заглушени, могат да се предполагат различни причини, както патологични, така и физиологични.

Заглушаването може да възникне както при сърдечни заболявания, така и поради други причини, които влияят върху проводимостта на звука.

Също така може да възникне патологично влошаване на звука на тоновете поради причини, които се намират извън сърцето. В този конкретен случай причината може да бъде емфизем, хидроторакс и пневмоторакс, както и левостранен ексудативен плеврит или излив перикардит (изразен), когато кухината на сърдечната мембрана е пълна с течност.

Други причини, които нарушават предаването на звука, включват: затлъстяване, обемисти мускули (например при спортисти), интоксикация, уголемяване на гърдите или изразено подуване на гърдите.

Ако всички тези причини са изключени, приглушените и двата тона могат да означават сериозно увреждане на сърдечния мускул. Това явление обикновено се наблюдава при остър инфекциозен миокардит, миокарден инфаркт, както и атеросклеротична кардиосклероза или когато се развие аневризма на лявата камера на сърцето и др.

Други заболявания, придружени от отслабени сърдечни тонове:

Както вече разбрахме с вас, при някои заболявания се откриват по-малко звучни, приглушени или заглушени сърдечни звуци, по-специално при миокардит, когато възникне възпаление на сърдечния мускул.

Патологичните причини за отслабени тонове обикновено са придружени от допълнителни симптоми, например прекъсвания на ритъма, нарушения на проводимостта, понякога треска и др. Понякога отслабените тонове са придружени от сърдечни дефекти. Но в този случай не всички тонове са заглушени, а само някои.

Приглушените глухи тонове обикновено придружават патологии като:

Разширяване на сърцето (разширяване на неговите кухини). Това е усложнение на миокардни заболявания. Също така се наблюдава при нефрит или алвеоларен емфизем.

Ендокардит. Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, наречено ендокард. Не е изолиран, обикновено се свързва с миокардит или перикардит.

Инфаркт на миокарда. Това е остра некроза на тъканите на сърдечния мускул, в резултат на недостатъчност на коронарния кръвен поток (абсолютна или относителна). В повечето случаи причината за патологията е сложна атеросклероза на коронарните артерии на сърцето.

дифтерия. Инфекция. Поради действието на някои токсини възниква фиброзно възпаление на мястото на проникване на патогена, по-често върху лигавиците. Придружен от образуването на фиброзни филми.

Как се коригират приглушените сърдечни тонове, какво лечение е ефективно за тях?

Както казахме по-горе, не във всички случаи промяната в естеството и тежестта на сърдечните тонове показва развитието на патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Дифтерия, тиреотоксикоза, както и треска и много други заболявания могат да бъдат придружени от приглушени тонове. В допълнение, тяхното отслабване може да зависи от физиологични причини.

Ето защо трябва да се подложите на пълен медицински преглед, за да определите естеството на съществуващата патология и да установите правилна и точна диагноза. Допълнителни терапевтични мерки се провеждат, като се вземе предвид диагностицираната патология. Човек се лекува за определено заболяване.

Лекарите следят сърдечната честота на плода през цялата бременност. Този показател отразява жизнеспособността на нероденото дете и неговото състояние като цяло. Промените в естеството и честотата на сърдечните контракции могат да показват нарушения в развитието на плода. Докато слуша, лекарят определя в коя фаза се намира в момента - активност или почивка.

Кога плодът има сърдечен ритъм?

Процесът на формиране на сърцето започва през четвъртата седмица от бременността и е доста сложен процес. В ранните етапи зародишът му прилича на куха тръба и едва към осмата седмица става като човешко сърце. На петата седмица започва да намалява, но ритъмът все още не може да се чуе без специално оборудване. Слушането през този период е възможно само по време на ултразвуково изследване с трансвагинална сонда. До седмата седмица можете да чуете сърдечния ритъм на плода по време на ултразвукова трансабдоминална сонда (през коремната стена). И едва от 20-та седмица сърдечният ритъм на плода се слуша със стетоскоп.

Какви параметри се изследват

По време на слушане определете:

• сърдечна честота (HR);
• естеството на сърдечния ритъм на плода;
• ритъм.

Норми на сърдечната честота

Този индикатор варира в зависимост от седмицата и стойностите, посочени в таблицата, се считат за нормални (в удара / мин.):

Бързо сърцебиене (от 200 удара в минута) или, обратно, рядко (до 100) са признаци на патологии. В този случай е необходимо допълнително изследване и лечение.

Естеството на свиването на сърцето

Сърцебиенето на плода трябва да бъде отчетливо. Глухата и слабата може да са признак на остър или хроничен недостиг на кислород.

ритъм

Нормалните сърдечни контракции трябва да са ритмични. Аритмията е признак на дефекти или остра/хронична хипоксия.

Защо да слушате сърдечния ритъм на плода

1. За потвърждаване на факта на бременността. При първото посещение на лекар за възможна бременност жената се изпраща за ултразвуково сканиране. Обикновено по това време вече можете да чуете как бие сърцето на нероденото бебе. Ако липсва при наличие на фетално яйце в матката, това не е причина за безпокойство. Като правило след седмица се чува сърдечен ритъм. Но ако той никога не се появи и яйцеклетката е деформирана, това е признак на пропусната бременност, което означава, че трябва да бъде прекъсната.
2. За оценка на общото състояние на нероденото дете. Заболявания, физически или емоционален стрес на майката, съдържанието на кислород във въздуха, който жената диша в момента, активността или фазата на почивка на плода - всичко това засяга сърдечния ритъм, докато неговите промени са краткосрочни. Високата сърдечна честота на плода, която продължава дълго време, е признак на хронична плацентарна недостатъчност, тоест нарушено кръвоснабдяване на плода. Спадът на сърдечната честота под нормата също показва влошаване на състоянието на нероденото дете. Лечението ще зависи от продължителността на бременността. В някои случаи е необходимо спешно раждане.
3. За проследяване на състоянието на детето и запис на параметри по време на раждане. Наблюдението е необходимо поради факта, че бебето преминава през сериозни тестове по време на раждането (компресия, липса на кислород). Най-често сърцето и кръвоносните съдове се справят със стреса, но понякога има ситуации, които изискват спешна медицинска помощ (отлепване на плацентата, притискане на пъпната връв). За да не пропуснете признаци на остра фетална хипоксия, сърдечният ритъм се измерва по време на всички контракции.

Методи за слушане

Ултразвукова процедура

Ултразвукът позволява не само да чуете ударите на сърцето, но и визуално да оцените размера на нероденото бебе и състоянието на плацентата. С особено внимание те слушат тонове и изследват структурата на сърцето на нероденото дете, ако жената има малформации или предишни деца са родени със сърдечни и съдови дефекти, както и ако бъдещата майка е претърпяла инфекциозни заболявания по време на бременност.

Ултразвук - първото изследване, което се провежда в ранна бременност, за да се определи броят на сърдечните удари на плода

През втория и третия триместър по време на ултразвук се определя сърдечната честота и местоположението на сърцето в нероденото дете, структурата на предсърдията и вентрикулите и наличието на вродени дефекти.

CTG (кардиотокография)

Устройството, с което се извършва изследването, е сензор, който изпраща сигнал до сърцето на плода. Той заснема обратната страна и заснема резултата на филм. В допълнение към основния ултразвуков сензор е инсталиран още един, който улавя контракциите на матката и показва степента на нейната активност. Новите апарати са снабдени със сензори за движение на плода, които бъдещата майка може да засече сама.

CTG се счита за безвреден и много информативен метод. С негова помощ е възможно да се открие кислороден глад в ранните етапи на развитие. Процедурата продължава около час, което позволява да се хване както фазата на активност на плода, така и фазата на сън. Ако е необходимо, сензори могат да бъдат инсталирани на корема на бременна жена за един ден.

Извършете CTG два пъти по време на бременността - на 32 седмици. и точно преди раждането. Преди 32 седмица няма смисъл да се прави кардиотокография, тъй като резултатите не са информативни. Само след 31-32 седмица. има връзка между сърдечния ритъм на бъдещото бебе и неговата физическа активност.

Резултатът от CTG се счита за добър, ако сърдечната честота е в нормалните граници, увеличава се при движение на плода и няма намаляване на сърдечните удари.

Резултатът се счита за лош, ако се открие фетална хипоксия, която е най-честата причина за отклонение на сърдечната честота от нормата. При недостиг на кислород сърцето на плода започва да бие по-бързо и броят на контракциите му в минута се увеличава. Отклонение от нормата е намаляване на сърдечната честота по време на движение на детето или по време на контракции.

Промените върху лентата на апарата се появяват, ако пъпната връв се притисне към костите или главата на плода, докато състоянието на плода е нормално. Друга причина за лош резултат е неправилното инсталиране на сензори.

Резултатите, получени с помощта на CTG, трябва да бъдат потвърдени от изследвания, използващи други методи. Едва след това се предписва лечение или, ако е необходимо, се извършва спешно раждане

Повторна CTG е показана в следните случаи:

• със забавяне на развитието на плода;
• с олигохидрамнион или полихидрамнион;
• с късна токсикоза;
• при хронични заболявания на бременна жена и инфекции, протичащи с повишена t°;
• с преждевременно стареене на плацентата;
• с белези по матката след операция;
• при преминаване на гестационния период.

ехокардиография

Изследването е най-информативно в периода от 18 до 28 седмици. Предписва се само при откриване на сърдечни дефекти или ако има съмнение за тяхното развитие. Основните показания включват:

• вродени малформации при бременна жена;
• сърдечни дефекти при предишни деца;
• захарен диабет при бъдеща родилка;
• бременност след 38 години;
• инфекция при жена;
• дефекти в детето в други органи;
• забавяне на развитието на нероденото бебе в утробата.

Ехокардиографията ви позволява да изследвате структурата на сърцето, както и кръвния поток във всеки от неговите отдели. По време на процедурата се използват различни режими на скенер: двуизмерен ултразвук, едноизмерен, доплерография

Аускултация

Този метод се състои в слушане на сърдечния ритъм на нероденото дете с акушерски стетоскоп.

Този метод се използва и по време на раждане (слушайте на всеки 20 минути).

Сърцебиенето на плода се чува през коремната стена, докато жената лежи на дивана. На първо място се обръща внимание на параметрите, които отразяват състоянието на плода:

• ритъм
• честота
• характер (ясни, приглушени, глухи тонове);
• точката, където тоновете се чуват най-добре.

Според мястото на най-доброто слушане се определя позицията на нероденото дете:

• под пъпа на майката - предлежание на главата;
• на нивото на пъпа - напречно предлежание;
• над пъпа - седалищно предлежание.

Аускултацията е трудна, ако обемът на амниотичната течност е твърде голям или, обратно, твърде малък, ако жената е с наднормено тегло, ако плацентата е разположена по протежение на предната стена на репродуктивния орган.

При многоплодна бременност сърдечните удари се чуват в различни части на матката след 24 седмици.

Това устройство е тръба с широка фуния. Прилага се не по-рано от 20-та седмица, понякога от 18-та

Патологии на сърдечния ритъм и техните причини

тахикардия

Учестеният сърдечен ритъм на плода (над 200 удара в минута) може да има няколко причини:

• в ранните етапи - нарушение на плацентацията (местоположението на плацентата);
• след 12 седмици - реакция на стреса на бъдещата майка или нейното собствено движение, фетална хипоксия;
• по време на раждане - остра и хронична хипоксия, реакция на свиване и движение.

Брадикардия

Причини за рядко сърцебиене (по-малко от 100 удара):

• хронична хипоксия;
• притискане на пъпната връв;
• по време на раждане - компресия на пъпната връв по време на контракции, хронична или остра хипоксия.

заглушени тонове

• В ранните етапи - дефектен сензор, малформации на сърдечно-съдовата система на плода, затлъстяване при бременна жена.
• След 12 седмици - плацентарна недостатъчност, наднормено тегло при жена, местоположението на плацентата по предната стена, сърдечни и съдови дефекти на плода, олигохидрамнион или полихидрамнион.
• По време на раждане - хипоксия на плода, активни контракции.

Сърдечният ритъм не се чува

• В ранните етапи - началото на аборт, пропусната бременност, дефектен сензор.
• След 12 седмици и по време на раждане - дефектен сензор или неправилно избрано място за слушане, смърт на плода.

Възможно ли е да разберете пола на детето по сърцебиене

Хората казват, че по биенето на сърцето може да се определи какъв пол ще се роди детето: ако бие по-често и биенето е хаотично, ще има момиче, ако по-рядко и ритмично, момче. Всъщност това е само мит. Нито по формата на корема, нито по промените във външния вид на жената, нито по нейните вкусови предпочитания, нито по сърцебиенето на пола на детето не може да се разбере.

Заключение

Аускултацията на сърдечните звуци на плода се извършва през целия период на бременност и по време на раждането. Характерът и сърдечната честота на нероденото дете позволяват да се оцени състоянието му и да се избегнат много негативни явления, които могат да възникнат по време на развитието на плода и по време на раждането.