У дома › Щастие › Какво означава доплер. Дешифриране на резултатите от изследването

Какво означава доплер. Дешифриране на резултатите от изследването

Днес диагностиката става все по-важна. В крайна сметка правилно диагностицираната диагноза ще ви позволи да не навредите на здравето си и да предпише правилното лечение. Все по-често можете да чуете за доплер ултразвук.

Мнозина не знаят, че доплеровият ултразвук (доплер) е вид ултразвук, който ви позволява да диагностицирате заболявания на кръвоносните съдове. Този вид изследване е незаменим преглед при заболявания на артериите, разширени вени, венозна тромбоза и аневризми на коремната кухина или крайниците.

Доплер по време на бременност

Често насочването към доплерометрия предизвиква страх при бременни жени. Нека да видим какво означава доплер ултразвук и какво е предимството на това изследване по време на бременност.

Доплер е един от видовете ултразвукова диагностика, който ви позволява да слушате сърдечния ритъм на бебето по време на бременност и да определите състоянието на съдовете на пъпната връв на плода. Можете да получите изчерпателна информация за кръвоснабдяването на матката и плацентата. Можете също така да видите цялостното здраве на сърцето на бебето.

По правило доплеровият ултразвук се предписва през последните месеци на бременността. Но ако бременна жена има такива заболявания като хипертония, захарен диабет, хипоксия, бъбречна недостатъчност, може да се предпише изследване за още 20-24 седмици.

Каква е разликата между доплер и ултразвук?

Дава така наречената "обща картина", показва структурата на съдовете. И ултразвук с доплер - движението на кръвта през съдовете, нейната скорост и посока. Можете също така да видите огнищата, където кръвотокът по определени причини е блокиран. Това ви позволява да предприемете навременни мерки и да предпише ефективно лечение.

Съвременните ултразвукови апарати често съчетават два вида диагностика. Това ви позволява да получите по-точни и информативни резултати. Ултразвукът плюс Доплер е дуплексно сканиране или доплеров ултразвук (доплеров ултразвук).

Триплексното сканиране се отличава с добавянето на цветно изображение, което дава на изследването допълнителна точност.

Как се прави Доплер ултразвук?

За да се подложите на изследване, което не е свързано с диагностиката на коремните органи, не е необходимо специално обучение. Въпреки че е по-добре да обсъдите всички тънкости с Вашия лекар предварително.

Проучването не причинява особен дискомфорт и обикновено отнема не повече от 30 минути.

Обобщавайки, можем да кажем, че Доплеровият ултразвук означава много по въпросите на диагностиката по време на бременност. Помага за навременното идентифициране на патологията в развитието на плода, спасяването на живота на майката и детето.

В наши дни ултразвукът е важна част от задължителните прегледи на бременната жена. Такъв преглед се провежда най-малко три пъти по време на цялата бременност. И в почти всяко изследване по време на ултразвуково сканиране, лекарят, в допълнение към обичайния режим на сивата скала, използва и специална техника, която записва и оценява феталния кръвен поток, наречен.

Това е такъв ултразвуков метод, с помощта на който лекарят регистрира и оценява параметрите на кръвния поток в големите съдове на плода и матката: в пъпната връв, в средната артерия на мозъка на плода, във венозния канал и други по показания. създаден върху ефекта на Доплер, който се състои в отразяването на ултразвукови вълни, излъчвани от сензора от движещи се частици (еритроцити на кръвта) и тяхното регистриране от устройството.

Устройството показва на екрана графика на движението на кръвта или цветен дисплей на кръвния поток. Въз основа на получените данни се прави заключение за това как се чувства плодът в момента и се определят по-нататъшни тактики за управление на бременността.

Показания за доплер ултразвук по време на бременност

През третия триместър на бременността се прави доплер на всички бременни по това време освен резултатите за пълна оценка на състоянието на плода в утробата. За някои жени такова изследване вече е показано, тъй като през този период все още е невъзможно да се оцени благосъстоянието на плода с други методи, различни от Доплер.

Ултразвукът с фетален доплер е показан, когато има съпътстващи заболявания на майката, като:

артериална хипертония,
висока степен на анемия
голям размер,
генитална инфекция,
дихателна недостатъчност,
сърдечна недостатъчност.

Показания за доплерография също са отклонения в нормалното развитие на бременността или патология на плацентата:

заплахата от прекъсване на бер-ти или преждевременно раждане,
промени в структурата на плацентата, открити чрез ултразвук,
несъответствие между дебелината или степента на зрялост на плацентата спрямо гестационната възраст,
плацентарно представяне,
забавяне на растежа на плода (IUGR),
големи плодове,
резус конфликт,
ултразвукови признаци на вътрематочна инфекция,
признаци на хипоксия или сърдечна недостатъчност в плода,
, главни съдове, бъбреци в плода,
заплитане на две или повече бримки на пъпната връв около врата.

Няма противопоказания за Доплер ултразвук при бременни жени.

Как се извършва Доплер ултразвук по време на бременност?

Доплер на плода се извършва по абсолютно същия начин и на същия апарат като обикновения 2-D ултразвук в сива скала. Най-често тези два вида изследвания се правят едновременно.

Жената е помолена да освободи корема си от дрехите и да легне на дивана. Препоръчително е да лежите прав по гръб, но ако за бременната жена е трудно да бъде в това положение за дълго време или плодът е разположен в някаква нетипична позиция, тогава е позволено положението на жената настрани. Лекарят нанася специален гел върху областта на уголемената матка и прилага ултразвуков сензор върху корема на бременната в различни точки, за да търси необходимите за изследване съдове.

При всяка от тях задължително се изследва състоянието на двете артерии на матката, артерията на пъпната връв и средната церебрална артерия на плода. Ако е необходимо, тогава, според показанията, може да се извърши изследване на кръвния поток във венозния канал, гръдната аорта, бъбречните артерии, пъпната вена, долната вена кава, интракардиалния фетален кръвен поток.

С помощта на сензор лекарят намира и показва на екрана изследвания съд, първо в сиво, след това включва един от режимите на Доплер и регистрира и оценява необходимите параметри на кръвния поток, след което ги въвежда в протокола за изследване.

Времето е малко по-дълго от ултразвука без Доплер и зависи до известна степен от позицията и движението на плода. Колкото по-спокойно се държи детето, толкова по-бързо и по-лесно е лекарят да регистрира кръвния му поток.

Дешифриране на резултатите от изследването

Като изследователски метод може да даде на лекаря голяма и ценна информация за това как се чувства бебето в утробата.

За оценка на състоянието на хемодинамиката се използват специално разработени индекси - съотношението на скоростите на кръвния поток в систола и диастола. На записаната графика на кръвния поток лекарят определя максималната скорост в систола - това е най-високата точка на спектъра; крайната диастолна скорост е най-ниската точка на спектъра; и средна скорост на сърдечен цикъл. След това устройството изчислява един или повече показатели, според които се оценява спектърът на кръвния поток: пулсационен индекс (PI, PI), индекс на резистентност (IR, RI) и систолно-диастолично съотношение (SDO, S/D).

Лекарят сравнява показателите, получени по време на изследването, с нормативни таблици и прави заключение за състоянието на плода, за нивото, на което възникват нарушенията и до какво могат да доведат.

Таблица 1. LMS и IR стойности на маточните артерии.

Период на бременност, седмици	ОТ ДО	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Таблица 2. LMS и IR стойности на артериите на пъпната връв.

Период на бременност, седмици	ОТ ДО	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

Таблица 3. LMS и IR стойности на средната церебрална артерия.

Период на бременност, седмици	ОТ ДО	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Най-честите причини за недостиг на кръвен поток в плацентата са гестозата и артериалната хипертония при жените. Критерии за доплерова сонография, показващи нарушение на кръвния поток между матката и плацентата:

намаляване на скоростта в диастола под нормативните показатели,
повишен IR в маточните артерии,
появата на ранен диастоличен прорез на графиката на скоростта на кръвния поток в артериите на матката.

Първите сигнали за отклонения в кръвообращението между развиващото се бебе и плацентата са намаляване на скоростта в артериите на пъпната връв и повишаване на индексите на резистентност в тях над нормата за дадена гестационна възраст.

Има класификация, която описва тежестта на нарушенията на плацентарния кръвен поток:

ЗИ чл. - нарушен кръвоток в артериите на матката;
IB чл. - анормален кръвоток в артериите на пъпната връв, недостигащ критични стойности;
II чл. - анормален кръвоток в маточните артерии и пъпната артерия, недостигащ критични числа;
III чл. - липса или отрицателни стойности на кръвния поток в диастола в пъпните артерии.

Ултразвукови симптоми на патология на кръвообращението в ММА на плода:

отклонение от нормата на индекса на резистентност и намаляване на съотношението систола към диастола (SDO) под нормата;
липса и отрицателен показател за кръвен поток в диастола;
симптоми на "централизация" на феталното кръвообращение.

Ултразвукови симптоми на нарушения в развитието на сърдечна недостатъчност при плода:

стойността на скоростите на кръвния поток през всички сърдечни клапи е под нормата;
появата на функционална недостатъчност в трикуспидалната клапа;
регистрация на диастолния кръвен поток през трикуспидалната клапа "според възрастен тип".

Ултразвукови симптоми на нарушен кръвен поток във вената на пъпната връв:

появата на патологични пулсации, синхронни със сърдечната честота на плода.

Според информацията за отклонението на кръвния поток в определени съдове на плода е възможно да се установи степента на нарушение на кръвообращението в плода:

1 ст. - компенсирано разстройство: отклонение на кръвния поток само в СМА, докато кръвният поток в гръдната аорта е в нормалните граници;
2 с.л. - субкомпенсирано разстройство: отклонение на кръвообращението в гръдната аорта - повишаване на стойностите на систолно-диастолното съотношение и индексите на резистентност, отсъствие или отрицателен ток в диастола;
3 чл. - субкомпенсирано разстройство: отклонение на кръвния поток във венозния канал, липса или отрицателен кръвен поток във фазата на предсърдната систола;
4 с.л. - декомпенсирано разстройство: признаци на сърдечна недостатъчност при Доплер.

В допълнение към всичко по-горе, на 11-14 седмици от бременността, промяната в кръвния поток във венозния канал често служи като маркер или сърдечни дефекти на плода, което може да доведе до неблагоприятни резултати от бременността.

По време на развитието също е особено важно да се извърши доплерометрия на артериите на пъпната връв и церебралните артерии (MCA) на двата плода, за да се предотврати навреме развитието на фето-фетален трансфузионен синдром. Ако показателите в артериите на пъпната връв при един плод са по-големи, отколкото при другия, това показва, че първото бебе страда от липса на кръв.

Артефакти в доплерометрията

Поради обективни физически причини или поради несъвършенства на ултразвуковата апаратура, по време на ултразвуковото изследване могат да възникнат изкривявания на изображението - артефакти. Те са допълнителни структури или геометрични изкривявания, характеризиращи се с разлики в размера и формата спрямо реалните прототипи.

Това може да бъде появата на екрана на сгради, които всъщност не съществуват, липсата на съществуващи структури, тяхното неправилно местоположение, форма, размер. При изследване на феталния кръвен поток в режима могат да възникнат и някои артефакти, които могат да повлияят на правилното тълкуване на заключението.

Ето някои от тях:

Отслабване на цветния сигнал - липсата на формиране на цветно изображение на съда с ултразвуково изображение с лошо качество на обекта, например, ако е дълбоко, устройството е неправилно настроено или ъгълът на сканиране е неправилно зададен .

Артефактът на псевдопотока е оцветяването на движещия се поток на всяка течност, която е извън съдовете (движение на урина, амниотична течност).
Ефектът на нагласяне възниква, когато високият дебит в съда и зададената честота на устройството не съвпадат. Като зададе подходяща скала на скоростта, лекарят елиминира този артефакт.
Флаш артефакт (флаш ефект) е изблик на цветен сигнал, причинен от движението на извънсъдови структури (чревна перисталтика, движение на въздуха) или от бързото движение на сензора.
Мигащ ефект (мигащ артефакт) - образуването на цветен път зад силно отразяващ обект (камъни, метални фрагменти).

Всеки компетентен ултразвуков лекар е наясно с възможността за поява на различни артефакти по време на сканиране и знае как да ги избегне или разграничи от реални структури или явления.

Заключение

Доплеровият ултразвук на плода е напълно безопасно изследване за бъдещата майка и бебе от втория триместър на бременността. Това е отличен "помощник", който помага да се контролира хода на бременността и бързо да се отговори на лекаря, ако се появят някакви аномалии.

История на проучването

Наталия М.: "Необходима процедура!"

Искам да ви разкажа за изследването, което трябваше да премина през последния месец от бременността. По време на третия ултразвук резултатите не бяха най-добрите: ултразвукът показа ранно стареене на плацентата, олигохидрамнион, преплитане на връвта.

За изясняване на състоянието ми ми беше назначен фетален доплер. Този преглед беше за изследване на кръвния поток от майка към дете, може да се използва цветен режим. Лекарят ми обясни, че показателите на тази процедура са необходими, тъй като те определят нормите на доплер ултразвук по време на бременност:

Бебето получава ли достатъчно храна през пъпната връв;
Измерване на здравословното състояние на сърцето, органите, черния дроб, мозъка на плода;
Устройството ще покаже дали има възли на пъпната връв;
Съдовете на детето достатъчно ли са пълни с кръв?

Доплеровият ултразвук се извършва по същия начин като скрининга: лекарят изследва състоянието на плода през корема и таза със сензор, като ги смазва със специален гел и устройството създава звуков ефект.

Това изисква определено оборудване. Нямаше болка или дискомфорт по време на процедурата. Съвременната официална медицина твърди, че ултразвукът е абсолютно безопасен за майката и детето.

Като се има предвид фактът, че използването на скрининг е необходимо за всички бъдещи майки и те нямат неприятни последици при използването им, това твърдение отговаря на истината.

Процедурата продължи около 15 минути, след което ми дадоха протокол с лекарско заключение, снимки и видео.

Такъв преглед като минах по време на бременност три пъти. Лекарят каза, че ефектът на Доплер се използва в медицината, за да се определи дали детето има достатъчно кръвоснабдяване. Освен това така трябваше да видя дали има добър кръвоток в маточните артерии и плацентата.

Конкретно при мен доплерографията беше необходима, за да се проследи как се развива плода, главните му артерии и дали има хипоксия.

По-рано ми беше диагностицирано влошаване на притока на кръв през маточните артерии, след което беше предписан курс на лечение. След това отново е на преглед, който показва подобрение на кръвотока.

Процедурата се извършва почти по същия стандарт като на конвенционален ултразвуков апарат, само малко по-дълго. Трябва да платите за процедурата по същия начин, както за обикновен ултразвук.

Единственият минус е, че не всяка женска консултация или клиника разполага с доплер. Имам това устройство, но за да се качите на него, трябва да чакате много време да дойде редът ви.

Самият преглед е много информативен, помага за откриване на различни нарушения, така че е по-добре да се подложите на него, особено ако ви е предписан от лекар.

Женя: "Скъпо, но си заслужава"

По време на втората ми бременност моята лекарка ме насочи към доплерометрия, тъй като беше разтревожена от резултатите от CTG.

Тази процедура трябва да се направи, за да се установи кръвообращението в системата майка-плацента-плод, какви са размерите на съдовете и скоростта на кръвния поток в тях, затова е много важно.

Тази процедура е подобна на конвенционалния ултразвук. Доплерографията се извършва по абсолютно същия начин: лекарят нанася акустичен гел върху корема и гледа със сензор.

Честно казано, не забелязах никаква разлика. След дипломирането лекарят оценява резултатите, за да определи навреме дали има нарушения.

Доплеровото изследване се предписва само след 30 седмици от бременността. За да го проведе, лекарят трябва да има някои подозрения за възможни нарушения: хронични заболявания от страна на майката, лоши резултати от теста, след подозрителен CTG, многоплодна бременност.

Отделно отбелязвам цената на доплеровия ултразвук. Само за него трябваше да платя 850 рубли, не в най-скъпата медицинска институция в моя град, докато обикновеният ултразвук струва 400. Цените бяха за 2015 г., можеха да се променят.

Мисля, че ако имате някакви заболявания или просто се притеснявате как се развива бебето, тогава трябва да се подложите на такава процедура.

Мария: „По-добре е да го направим и да не се тревожим, че нещо не е наред“

Фетален доплер е направен два пъти. Около половината от бременността ми гинекологът ми нареди да го преживея. В Полтава, доколкото знам, такава процедура се прави само в условията на новия перинатален център, който се намира на улица Железная 17а.

Веднага, около седмица, отидох да записвам. Струваше 100 гривни, което беше през 2016 г., а сега може би по-скъпо.

Дойде на процедура. Всъщност се оказа, че е подобен на същия ултразвук, само доплеровото изследване е по-подробно. Това е необходимо, за да се изследва внимателно състоянието на сърцето на моето бебе. Лекарят изписа месец по-късно отново, защото нещо друго не се беше образувало.

След втората процедура казаха, че сега всичко е нормално и се успокоих.

Ако лекарят е предписал доплер, съветвам ви да преминете през него все пак. Това ще помогне или да подозирате проблем навреме, за да имате време да го разрешите, или просто да не се притеснявате. Бъдете здрави!

Доплеровият ултразвук измерва как звуковите вълни отскачат от телесните тъкани. Информацията се обработва от компютър, след което декодирането се показва на монитора под формата на двуизмерно цветно изображение. Доплер за бременни жени ви позволява да определите своевременно колко добре се развива плода, за да премахнете всички възможни заплахи за живота и здравето на майката и бебето.

Доплер, или с други думи Доплерография, е кръстен на учения Кристиан Доплер. Австрийският физик е живял през 19 век и е изследвал ефектите на ултразвуковите вълни. Той откри, че ултразвукът се отразява от движещи се обекти с различни честоти.

Такъв ултразвук ви позволява да изследвате кръвния поток, да диагностицирате скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете. За изследване на състоянието на меките тъкани се използват съвременни устройства, работещи на звукови честоти над 20 000 Hz, неуловими за човешкото ухо. Този метод е практически безвреден както за бременната, така и за плода.

Ултразвукът се отразява от съдовете, така че устройството след това преобразува информацията в изображение, разбираемо за лекаря.

Ултразвукът, предписан по време на бременност, се признава за определяне на плацентарния кръвен поток. Ако има и най-малките нарушения или отклонения от нормата в системата "майка - плацента - плод", те определено ще бъдат идентифицирани.

Има два вида доплерови изследвания. Дуплексният метод ви позволява да изследвате самия съд, за да видите колко правилно кръвният поток преминава през него. Триплексният метод е по-усъвършенстван – той добавя цветно динамично изображение на червени кръвни клетки към дуплексния ултразвук. Този метод е по-точен, дава най-подробна картина на хода на бременността.

Доплерови индикации

Днес рутинният ултразвук е задължителен за всички бъдещи майки. Прави се поне два пъти през цялата бременност. Най-често лекарят предписва такъв преглед на 22 - 24 седмици и на 32 - 34 седмици. Ако не се открият отклонения, тогава две процедури са достатъчни, за да сте сигурни, че плодът се развива без отклонения от нормата.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнително изследване - Доплер. Показания за него са следните диагнози:

многоплодна бременност;
пиелонефрит;
хипертония;
Rh-конфликт на майката и детето;
несъответствие на състоянието на развитие на плода с условията на бременност;
голям размер на плода;
седалищно предлежание;
прееклампсия;
хронични заболявания на майката (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, автоимунни заболявания);
незадоволителни резултати от кардиотокография;
прееклампсия;
заплахата от разкъсване на плацентата;
наличието на патологии при предишни бременности.

Трябва да се разбере, че доплерът е различен от конвенционалния ултразвук и се предписва само когато има предпоставки за това. Такова изследване не може да установи пола на детето, да покаже изображението му на монитора. Доплер сканира съдовата система на плацентата и бебето, за да определи дали то получава достатъчно кислород, колко здраво е сърцето на плода, как се развива съдовата система.

Дешифрирането на резултатите от такова изследване от квалифициран лекар ви позволява навреме да идентифицирате възможните рискове, да промените схемата на бременност, да определите кой процес на раждане ще бъде най-благоприятен за майката и детето. Благодарение на това е възможно да се предотвратят патологии в развитието на плода, да се предпише правилното лечение навреме, да се дадат препоръки на майката, които ще облекчат състоянието й по време на бременността.

Необходимо ли е да се подложите на доплер по време на бременност?

За разлика от конвенционалния ултразвук, Доплер не е задължителен. Въпреки това лекарите често го предписват на бъдещи родилки след 30 гестационна седмица. Ако има такива предпоставки като хипоксия, захарен диабет, прееклампсия, високо кръвно налягане, Доплер се предписва на 20-24 седмици.

Допълнителни индикации за преминаване на ултразвук през втория триместър са многоплодна бременност, лоши тестове, резус конфликт.

Картината на кръвообращението, показана на екрана, дава на лекаря пълно разбиране какви препоръки да предпише на жена. Често резултатите от прегледа дават основание за допълнителни диагностики, процедури и изследвания.

Насочването към доплер не е причина да се смята, че бременността е аномална. Поради високата информативност и точността на резултатите днес повечето акушер-гинеколози предпочитат Доплер. Тази процедура трябва да се извърши от квалифициран специалист, за да се получат правилни резултати.

Как протича процедурата?

Самият преглед отнема 15-20 минути. Преди него не е необходимо да спазвате специална диета. Процедурата е много подобна на конвенционалния ултразвук. Бъдещата майка трябва да е в хоризонтално положение, легнала на дивана. Нанася се специален гел върху корема и започва процесът на изследване.

Първо, лекарят изследва състоянието на плацентата и матката, внимателно изследва плацентарния кръвен поток. След това внимателно изследва отделните съдове на мозъка, пъпната връв. В много отношения обективността на резултатите зависи от професионализма на специалиста.

Изображението на екрана показва голямата картина, която се изучава внимателно от специалиста. Устройството може също самостоятелно да дешифрира резултатите и да ги покаже на екрана. В комплекса професионализмът на опитен лекар и резултатите от доплера ви позволяват да научите много за здравето на бебето и да предскажете процеса на раждане.

Опасно ли е да се прави доплер?

Бъдещите майки често се страхуват да преминат различни прегледи, особено ултразвук, считайки ги за вредни за бебето.

Всъщност ултразвукът не влияе върху развитието на плода.

Но този ултразвук открива навреме хипоксия или с други думи кислороден глад при дете. Показва дали има преплитане с пъпната връв, като определя степента му – единично, тройно, двойно.

Например, ако има преплитане на връвта, лекарят ще назначи цезарово сечение, за да спаси живота на бебето и да улесни процеса на раждане. Диагнозата хипоксия също не е опасна, при условие че е открита навреме. В крайна сметка всички прегледи са насочени само към откриване на патологии, за да ги предотвратят.

Към днешна дата Доплер по време на бременност е много ефективен метод за изследване и диагностика, който се използва широко не само в акушерската практика. Такъв ултразвук по време на своето съществуване позволи да се идентифицират много патологии, които спасиха животи, запазиха здравето на милиони бебета и направиха родителите им щастливи.

През 9-те месеца на бременността жената трябва да премине няколко планирани ултразвукови диагностики. Това е задължителна и безопасна процедура, с помощта на която лекарите ще установят как протича бременността, в каква позиция е плодът и дали развитието му съответства на термина. Доплеровият ултразвук (доплерография, доплерометрия) е безопасен и информативен метод за изследване, който оценява качеството на кръвния поток в системата "утроба-плацента-плод".

Какво е доплер за бременност и как се прави? Какви са показанията за доплерография? Какво показват резултатите от доплеровия ултразвук по време на бременност и как да ги дешифрирате?

Какво е доплер ултразвук по време на бременност и защо е необходим?

Доплерографията е един от методите за пренатално изследване, който работи като конвенционален ултразвуков апарат. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате нарушения в развитието на плода. След доплерометрия лекарят ще установи причината за неуспеха, ще определи тактиката на лечението или ще вземе решение за ранно раждане. Това важно изследване ви позволява да спасите здравето на бъдещата майка и живота на плода.

По време на процедурата се оценява честотата на звука, която се променя при отразяване от движещ се обект (кръвен поток). Както бе споменато по-рано, с негова помощ се оценява състоянието на кръвния поток в системата "утроба-плацента-плод".

Доплеровият ултразвук се различава от обичайния в следните точки:

Доплер по време на бременност реагира на скоростта на движение на кръвта в различни съдове (съдове на пъпната връв, аорта на плода, артерии на мозъка, съдове на матката).

По време на сканирането лекарят наблюдава движението на еритроцитите (червените кръвни клетки) в двуизмерно изображение на екрана.

Има 2 вида доплерометрия: дуплексна и триплексна.Дуплексният режим ви позволява да оцените проходимостта на кръвоносните съдове, да идентифицирате причините за нарушения на кръвообращението. Триплексният режим представя цветна картина с движението на червените кръвни клетки. Ехографите предпочитат триплексното сканиране, което показва най-точни резултати.

Показания за доплерография

След потвърждаване на бременността жената трябва да се регистрира при гинеколог. Лекарят ще наблюдава хода на бременността и ще разработи план за действие за всяка пациентка поотделно. Това отчита състоянието на бременната жена, развитието на плода, хроничните заболявания и лошите навици на майката.

По време на бременността на плода всяка жена трябва да извършва други задължителни процедури. Доплерографията е важно изследване, което се предписва два пъти за целия период, ако няма допълнителни индикации.

По правило сканирането се извършва в следните периоди:

От 22 до 24 седмици;
От 30 до 34 седмици.

Ако по време на следващия планиран преглед лекарят подозира различни отклонения, тогава доплеровият ултразвук се предписва още няколко пъти.

Доплер се използва при наличие на заболявания при бъдещата майка:

Артериална хипертония;
Анемия с висока степен (значително намаляване на броя на червените кръвни клетки или хемоглобина в кръвния поток);
Големи фиброиди в матката;

Сексуални инфекции;
Недостатъчност на дихателните органи (липса на пълен газообмен);
Функционална недостатъчност на сърцето.

При патологично развитие на бременността или аномалии на плацентата, доплеровият ултразвук се извършва в следните случаи:

Доплерографията не е противопоказана за бъдещи майки.

Как се извършва доплер ултразвук?

Доплер не изисква подготовка от жена в положение. Тази процедура е почти същата като конвенционалния ултразвук. Единствената разлика от стандартния ултразвуков преглед е, че жената има възможност да слуша сърдечния ритъм на нероденото дете и звука на кръвта, която тече през съдовете.

Ще се интересувате от:

Както бе споменато по-горе, доплеровият ултразвук се предписва между 20 до 22 седмици или от 30 до 32 седмици. Този диагностичен метод е изключително важен, ако лекарят подозира патологията на развитието на бременността.

По време на доплерографията се използва същото устройство, както при стандартния ултразвук. В повечето случаи тези изследвания се провеждат едновременно.

Доплер прогрес:

Бременна жена идва в определеното време (няма нужда да се подготвяте за предстоящото изследване);
На пациента се предлага да легне на дивана по гръб и да изложи корема си. Ако за една жена е трудно да бъде дълго време в хоризонтално положение или плодът е в нетипична позиция, тогава тя може да лежи настрани;
Кожата на корема се третира със специален гел и по нея се прокарва ултразвукова сонда за изследване на кръвоносните съдове.

По време на процедурата лекарят оценява състоянието на артериите на матката, пъпа, както и средната церебрална артерия на плода.Ако е необходимо, специалистът изследва кръвния поток във венозния канал, аортата в гръдния кош, бъбречните артерии, вените на пъпната връв, долната празна вена и интракардиалния кръвен поток на нероденото дете.

С помощта на специална ултразвукова мишка изследваният съд се открива и показва на монитора.. Първоначално е оцветен в сиво, след активиране на режима на Доплер, лекарят изследва необходимите характеристики на кръвния поток и ги въвежда в протокола на клиничното изследване.

Доплеровият ултразвук отнема повече време от стандартното недоплерово ултразвуково сканиране. Освен това продължителността на процедурата зависи от позицията и активността на плода. Ако плодът се държи спокойно, тогава ехографът регистрира кръвния му поток по-бързо.

Дешифриране на резултатите от ултразвук с доплер по време на бременност

С помощта на доплерометрия лекарят определя състоянието на плода и бъдещата майка.

За оценка на движението на кръвта през съдовете се използват специално разработени индекси - съотношението на скоростта на кръвния поток по време на свиване и отпускане на сърдечните мускули.

Използвайки графиката, специалистът идентифицира максималната скорост на кръвта в систола(свиване на сърцето), крайна диастолна скорост (отпускане на сърдечните мускули), както и средната скорост за систола и диастола. След това устройството изчислява един или няколко маркера, чрез които се оценяват параметрите на кръвния поток: PI - индекс на пулсация, IR - индекс на резистентност, SDO - систолично-диастолично съотношение.

След получаване на резултатите лекарят ги сравнява с нормата и определя състоянието на нероденото дете. Нормите на резултатите, получени по време на доплер ултразвук по време на бременност за различни показатели, са представени в таблиците по-долу.

Нормата на LMS и IR на маточните артерии на различни етапи от бременността е представена в таблицата:

седмица от бременността	ОТ ДО	IR
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

Норма на LMS и IR на съдовете на пъпната връв:

седмица от бременността	ОТ ДО	IR
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

Нормални показатели на LMS и IR на средната артерия на мозъка:

седмица от бременността	ОТ ДО	IR
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

Най-често нарушенията на кръвния поток в плацентата възникват поради късна токсикоза или хипертония при бъдещата майка.

Възможно е да се идентифицира циркулаторна недостатъчност в системата "матка-плацента" по следните параметри:

Намаляване на скоростта на диастолното отпускане под нормалното;
Повишен индекс на съпротивление в артериите на матката;
Ранна диастолна черта на графиката на скоростта на кръвния поток в маточните артерии.

Нарушенията на кръвообращението в системата "плацента-плод" могат да се съдят по намаляване на скоростта в артериите на пъпната връв и повишаване на индексите на резистентност за определен период от бременността.

Класификация, която описва степента на нарушение на плацентарното кръвообращение:

ЗИ чл. - патологичен кръвоток в маточните артерии;
IB чл. - нарушение на кръвообращението в кръвоносните съдове на пъпната връв, което не достига критични числа;
II чл. - патологичен кръвен поток в артериите на матката и пъпната връв, който не достига критични стойности;
III чл. - липса на кръвен поток или отрицателни показатели в момента на отпускане в съдовете на пъпната връв.

Патологиите на кръвния поток в средната церебрална артерия на дете се откриват чрез следните ултразвукови признаци:

Отклонение от нормата на IR и висока разлика между систолното и диастолното налягане (под нормата);
Липса или отрицателен показател за кръвен поток по време на отпускане на сърдечните мускули;
Централизация на феталното кръвообращение.

Признаци на нарушение на интракардиалния кръвен поток при функционална сърдечна недостатъчност при дете:

Намален приток на кръв през всички клапи;
Недостатъчност на трикуспидалната клапа;
Диастоличен кръвен поток през трикуспидалната клапа от възрастен тип в плода.

Патологичните пулсации и синхронният сърдечен ритъм при майката и плода показват нарушение на кръвообращението във венозния съд на пъпната връв.

За да се определи степента на нарушение на кръвния поток при дете, е необходимо да се вземе предвид нарушението на кръвния поток в различни съдове:

В допълнение, на 11-14 седмици от бременността, венозният кръвен поток е нарушен поради наследствени заболявания или вродени патологии на сърцето на плода, което увеличава вероятността от неблагоприятен изход от бременността.

При наличие на два или повече плода се предписва и доплер ултразвук.Едновременно с това се изследват артериите на пъпната връв и мозъка на двете деца. Това е необходимо, за да се предотврати синдром на фето-фетална трансфузия (усложнение на многоплодна бременност, при което кръвотокът на различните фетуси е различен).

Ако показателите в артериалните съдове на пъпната връв при един плод са по-големи, отколкото при другия, това означава, че първото дете има липса на кръв.

Въз основа на гореизложеното доплеровият ултразвук е абсолютно безопасен диагностичен метод за бременна жена и плод от 13 седмици. С помощта на изследванията гинекологът контролира хода на бременността и бързо реагира на всякакви патологии.

Популярни в категория: