Дексаметазон за бременни защо. Дексаметазон по време на бременност - реален шанс да спасите бебето

Всяко лекарство по време на периода на раждане на дете може да се приема само когато очакваната полза значително надвишава възможния риск за майката и плода. Но има ситуации, когато приемането на това или онова лекарство е жизненоважно. Например при заплаха от спонтанен аборт поради излишък на мъжки хормони в женското тяло. В този случай лекарите предписват дексаметазон, въпреки факта, че в анотацията към него бременността е едно от противопоказанията.

Състав и действие на дексаметазон

Дексаметазон е синтетично лекарство от групата на глюкокортикостероидите, чиято активна съставка е дексаметазон натриев фосфат. Това вещество по химичен състав се счита за аналог на кортизона - хормона на надбъбречните жлези - и има подобен ефект. Кортизонът се произвежда от тялото по време на период на стрес и има следните ефекти:

• потиска имунната система;
• повишава количеството захар в кръвта;
• намалява възпалителните процеси, протичащи в остра и хронична форма;
• има антиалергичен и противошоков ефект;
• регулира водно-електролитния метаболизъм, метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

Дексаметазон е синтетично хормонално лекарство

Синтетичният агент е 35 пъти по-силен от естествения хормон, поради което е необходима много по-ниска доза за постигане на желания резултат в сравнение с човешкия кортизон.

Защо дексаметазон се предписва на бременни жени?

Дексаметазонът е известен повече от 50 години, но споровете за допустимостта на употребата му в акушерската и гинекологичната практика не са отшумели досега. Медицинският наръчник посочва бременността като едно от противопоказанията. Въпреки това се подчертава, че лекарството е разрешено да се използва, ако очакваният терапевтичен ефект надвишава възможната вреда за детето.

Факт е, че активното вещество на лекарството лесно прониква през плацентарната бариера и може да доведе до нарушено ембрионално развитие. Това е особено опасно в началото на бременността, когато се формират основните органи и тъкани на плода.

Потенциално опасно е да се приема описаното лекарство дори в късна бременност, тъй като е научно доказано, че дексаметазон в редки случаи води до атрофия на надбъбречната кора при дете. Вероятността от такъв нежелан резултат е по-висока, ако жената е бременна с момче.

Защо местните лекари не отказаха да предпишат такова опасно лекарство? Парадоксално, но неговият прием често предотвратява спонтанен аборт и спасява живота на децата, поддържайки хормоналния баланс в тялото на бъдещата майка, необходим за успешното носене и развитие на плода.

Най-често се предписва курс на дексаметазон още на етапа на планиране на бременността за тези жени, които имат дисбаланс, преобладаването на мъжките хормони - хиперандрогенизъм. Възможно е да заченете бебе и да го издържите с това заболяване почти изключително с помощта на хормонална терапия.

Има моменти, когато дексаметазонът е необходим не на самата бъдеща майка, а на бебето. С вероятността от преждевременно раждане, което се определя например от твърде бързо съзряване и стареене на плацентата, гинекологът може да предпише курс от няколко инжекции с дексаметазон на бременната жена, извършени в болнична обстановка. Това се прави, за да може бебето, ако се роди преждевременно, да „диша“, тоест дробовете му да се отворят и то да диша самостоятелно. Без тези инжекции съществува голям риск бебето да бъде поставено на вентилатор или да получи апнея - животозастрашаващо спиране на дишането.

По този начин дексаметазонът е сериозно лекарство, потенциално опасно за детето (особено в I и III триместър). Но ако употребата му ще бъде от полза за майката и бебето, лекарят може да предпише лекарството на всеки етап от бременността, като определи дозировката, продължителността на курса и начина на употреба.

Характеристики на терапията за хиперандрогенизъм, заплаха от спонтанен аборт и други показания

Някои жени се запознават с дексаметазон след няколко неуспешни опита да износят дете. Ако проблемите с носенето са свързани с хиперандрогенизъм, основната цел на приема на лекарството е да приведе хормоналния фон във физиологичната норма.

Когато една жена забременее сама, назначаването на дексаметазон е насочено към нормалното развитие на бременността, както и към спасяването на живота на бебето.

1. Поради имуносупресивния ефект, лекарството се предписва при риск от спонтанен аборт, причинен от автоимунни заболявания на майката (системен лупус еритематозус, ревматизъм). При такива условия защитната система на жената започва да възприема плода като чуждо тяло и се опитва да го отхвърли.
2. През третия триместър се предписват хормонални инжекции, както вече казахме, със заплахата от преждевременно раждане, за да се отворят белите дробове на бебето.

В допълнение, дексаметазон може да се предписва на бъдещи майки при наличие на заболявания и състояния като:

• злокачествени заболявания (левкемия, лимфом);
• хематологични нарушения (остра анемия, агранулоцитоза, идиопатична пурпура);
• церебрален оток, причинен от тумор, черепно-мозъчна травма, кръвоизлив, енцефалит;
• остри, тежки алергични реакции (включително анафилактичен шок);
• конюнктивит от алергичен произход, кератит, блефарит и други офталмологични заболявания;
• шок, причинен от изгаряне, травма, операция (ако други средства са неефективни);
• тежки заболявания на дихателните органи (астма, бронхоспазъм).

Такива мощни лекарства се използват само според указанията на лекар. Ако дексаметазонът е препоръчан от специалист, жената трябва да се консултира с гинеколога, водещ бременността. Разбира се, това правило не важи за спешни случаи, когато лекарството се прилага интравенозно по време на реанимация.

Противопоказания, странични ефекти и възможни последствия за майката и детето

Основното противопоказание за употребата на дексаметазон е свръхчувствителност към активната или някоя от спомагателните съставки на лекарството. Лекарството се предписва с изключително внимание на бременни пациенти, които са били диагностицирани с такива заболявания и състояния като:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит);
• инфекциозни заболявания, причинени от гъбички, вируси или бактерии (в момента или наскоро прехвърлени);
• състояние на имунна недостатъчност (ХИВ инфекция или СПИН);
• склонност към тромбоза;
• тежки хронични или остри заболявания на черния дроб и бъбреците;
• активна форма на туберкулоза;
• диабет;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
• системна остеопороза.

Списъкът с възможните нежелани последствия от приема на дексаметазон е доста впечатляващ. Най-честите нежелани реакции са:

• нарушения на стомашно-чревния тракт (загуба на апетит, гадене и повръщане, метеоризъм);
• алергични реакции от локален и системен характер (сърбеж, анафилаксия);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система (аритмия, брадикардия, остра сърдечна недостатъчност);
• нарушения на централната нервна система (безсъние, главоболие, замаяност, тревожност, конвулсивно състояние);
• недостатъчност на ендокринната система (затлъстяване, оток, стероиден захарен диабет).

Ако се открият тези или други нежелани реакции, в случай на влошаване на здравето, бъдещата майка трябва незабавно да се свърже с лекуващия лекар за съвет.

Ако по време на бременност една жена е била лекувана с дексаметазон, тогава след раждането на дете, особено когато е момче, лекарите провеждат редица изследвания за неговото здраве, по-специално те проверяват функционирането на надбъбречните жлези.

Инструкции и нюанси на приложение

Капки, таблетки или инжекции?

На фармацевтичния пазар дексаметазонът е представен от три лекарствени разновидности:

• таблетки;
• капки за очи под формата на бяла суспензия;
• инжекционен разтвор (прилага се интравенозно, интрамускулно или интраартикуларно).

Изборът на формата на освобождаване, схемата на приложение на лекарството се определя от лекаря поотделно във всеки случай. Дозировката на лекарството, продължителността на терапевтичния курс зависи от:

• целта на предписване на лекарството;
• тежестта на заболяването;
• чувствителността на женското тяло към активното вещество;
• продължителността и характера на бременността.

Дексаметазон капки се използват за лечение на възпалителни очни заболявания.

Дексаметазонови капки за очи по време на бременност се предписват за лечение на възпалителни очни заболявания. В този случай лекарството действа локално, без да причинява системен ефект.

За дълги курсове се използват таблетки дексаметазон, схемата на курса се изчислява строго индивидуално. За да се сведе до минимум рискът от нежелани последствия, лекарите предписват на бъдещите майки минималните терапевтични (т.е. с желания ефект) дози.

Трябва да спазвате определени правила:

1. Необходимо е допълнително да се приемат калиеви и калциеви препарати, тъй като при приема на лекарството тези минерали се екскретират от тялото.
2. По време на терапевтичния курс е препоръчително да използвате комплекс от витамини, за да намалите вероятността от инфекциозни заболявания и да поддържате имунитета.
3. Важно е да следвате графика, определен от лекаря, като използвате хапчетата в точно определени часове. Обикновено лекарството се приема сутрин, след закуска.
4. Тъй като нивата на холестерола се повишават по време на приема на лекарството, се препоръчва бременната жена да откаже мазни, пържени храни и да ограничи употребата на хлебни изделия.

Инжекциите с дексаметазон обикновено се предписват при тежко или критично състояние. Тази лекарствена форма обикновено се използва в продължение на 3-4 дни, след което лекарят може да предпише поддържаща терапия с таблетки.

Колко седмици да приемате и как да отмените лекарството

При жени с хиперандрогенизъм заплахата от спонтанен аборт продължава през целия период на раждане на дете, така че понякога бъдещите майки приемат дексаметазон в малки дози през всичките 40 седмици.

Капки за очи се използват 2-3 пъти на ден в дозировка, одобрена от лекаря. Обикновено курсът продължава 2-3 седмици и завършва след пълно елиминиране на възпалението.

Продължителността на приема на таблетки Дексаметазон варира значително. В зависимост от показанията може да варира от няколко дни до няколко месеца.

Не спирайте рязко приема на дексаметазон. Факт е, че когато приемате това лекарство, тялото на бременна жена намалява производството на кортизон. При рязко отхвърляне на синтетичен кортикостероид, надбъбречните жлези нямат време да се адаптират към променения хормонален фон, което води до така наречения синдром на отнемане, чиито симптоми са:

• гадене;
• депресивно състояние;
• спадове на налягането.

За да не навреди на себе си и на детето, бъдещата майка трябва да отмени лекарството по схемата, съгласувана с лекаря, като постепенно намалява предписаната доза.

Какво може да замени

Въпреки нежеланите последици и противопоказанията по време на бременността, дексаметазонът се предписва от лекарите, ако очакваната полза надвишава възможната вреда за бебето. Ако бъдещата майка има непоносимост към компонентите на лекарството, лекуващият лекар решава да го замени. Таблицата по-долу показва най-популярните аналози на лекарството. Те се различават по състав и активно вещество, но имат подобен терапевтичен ефект.

Таблица: хормонални лекарства, които лекарят може да предпише при планиране и по време на бременност

Всяка жена по време на бременност се страхува от нейното действие или бездействие да навреди на бебето. Дори при пълно доверие в лекаря, назначаването на хормонални лекарства през този период е под въпрос. Едно такова лекарство е дексаметазон. Помага за поддържане на бременност при излишък на мъжки хормони, но има потенциал за сериозни странични ефекти.

Защо лекарите предписват дексаметазон по време на бременност?

Дексаметазон е хормонално лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикостероидите. Има противовъзпалителен, антиалергичен и антиексудативен (антиедематозен) ефект. Използва се в случаите, когато е необходима бърза и ефективна помощ:

• очни заболявания (включително негноен и алергичен конюнктивит);
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• остри и хронични алергични реакции към храни и лекарства;
• алергичен ринит;
• заболявания на кожата, бъбреците, белите дробове, хемопоетичните органи;
• ендокринни нарушения.

Новородените, чиито майки са приемали дексаметазон по време на бременност, са под специално наблюдение на лекарите поради риск от развитие на надбъбречна недостатъчност.

По време на бременност лекарството се предписва на жени, за да се предотврати заплахата от спонтанен аборт с хиперандрогенизъм. Това е името на състоянието, което е съпроводено с производството на повишено количество мъжки хормони. Те пречат на забременяването, носенето или раждането на дете. При силна активност на имунната система тялото произвежда антитела, които се стремят да се отърват от плода, а дексаметазонът блокира тяхната активност.

Мъжкият плод произвежда хормони, които вече са в изобилие в тялото на жена с хиперандрогенизъм. Следователно вероятността от атрофия на надбъбречната кора (страничен ефект на дексаметазон) при новородени момчета е по-висока, отколкото при момичета.

Хиперандрогения при жените - видео

Използването на дексаметазон за отваряне на белите дробове на бебето

При заплаха от преждевременно раждане лекарството може да не е необходимо за самата жена, а за детето. Той насърчава отварянето на белите дробове и помага на новороденото да диша самостоятелно. Без инжектиране на дексаметазон съществува висок риск от необходимост от механична вентилация на дихателната система.За тази цел през третия триместър се предписва глюкокортикостероид.

През първия и втория триместър лекарството може да се приема според показанията, ако ползите от употребата му надвишават рисковете.

Форми на освобождаване и инструкции за употреба

Дексаметазон се предлага в няколко лекарствени форми:

• инжекция;
• таблетки;
• капки за очи.

Назначаване на инжекции, таблетки и капки

Инжекциите се прилагат интравенозно, по-рядко - интрамускулно и вътреставно. Можете да ги правите не повече от един курс за 3-4 месеца. Изключенията от това правило зависят от индивидуалния ход на бременността и предписанията на лекаря. Дневната доза Dexamethasone се прилага 3-4 пъти, като продължителността на лечението е 3-4 дни. Обикновено инжекциите се използват за спешна терапия, когато е важно резултатът да се получи възможно най-бързо.

Дневната норма на лекарството в таблетки се приема наведнъж сутрин (ако препоръчаната от лекаря доза е голяма, можете да разделите приема на 2-3 пъти). Лекарството в тази форма се предписва за продължителна терапия или след курс на инжекции, когато тежестта на състоянието е елиминирана и е необходимо да се консолидира резултатът.

Капките се използват локално при възпалителни очни заболявания.

Таблетките дексаметазон се използват при планиране на бременност за потискане на активността на мъжките хормони. В зависимост от показанията такова лечение може да продължи няколко месеца.

Противопоказания и странични ефекти

Както всяко лекарство, дексаметазон има противопоказания. В допълнение към индивидуалната непоносимост към компонентите на състава, те включват:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (язва и гастрит);
• тежки нарушения на сърдечно-съдовата, имунната и ендокринната система;
• активна форма на туберкулоза;
• чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Жена след прием на дексаметазон може да изпита:

• слабост;
• раздразнителност;
• загуба на апетит или, обратно, наддаване на тегло;
• конвулсии;
• халюцинации;
• признаци на аритмия;
• алергични реакции.

Докато приемате дексаметазон, трябва да ядете повече храни, богати на витамини, протеини, калий. Това ще помогне за намаляване на отрицателните ефекти на лекарството върху тялото. Също така е по-добре да ограничите приема на мазни храни, въглехидрати.

Възможни последици за жената и детето

Вероятността от странични ефекти на дексаметазон се увеличава при продължителна употреба (като правило е необходим дълъг курс на лечение по време на бременност). Плодът е изложен на риск от разрушаване на надбъбречната кора.Най-опасното състояние в този случай е надбъбречната криза, която може да доведе до смърт.

Аналози на лекарството и хормонални лекарства, предписани по време на бременност

Необходимостта от предписване на хормонални лекарства се решава индивидуално. Използването им е оправдано само в случаите, когато става въпрос за поддържане на бременност.

Аналозите на дексаметазон за активното вещество са:

• Dexamed (инжекционен разтвор, таблетки);
• Decadron (инжекционен разтвор, таблетки);
• Dexazon (инжекционен разтвор, таблетки);
• Дексаметазон натриев фосфат (инжекционен разтвор);
• Maxidex (капки);
• Dexaven (инжекционен разтвор);
• Фортекортин (таблетки).

В случай на непоносимост към компонентите на състава или наличието на противопоказания, дексаметазон и неговите аналози могат да бъдат заменени с други лекарства с подобен терапевтичен ефект.

Хормонални лекарства, предписани по време на бременност - таблица

Бременността е период, в който можете да очаквате всичко от тялото. За съжаление, не всички жени го имат гладко. Случаите на заплаха от преждевременно раждане или късен спонтанен аборт са доста чести. За да помогнат на жената да поддържа бременност, лекарите могат да прибягнат до небезопасни методи и да предпишат силни лекарства. Това е хормоналното лекарство дексаметазон. В какви случаи се предписва на бременни и защо? Как се отразява на бъдещата майка и нероденото дете? Статията ще разкаже за това.

Защо се предписва дексаметазон на бременни жени?

Въпреки факта, че инструкциите за употреба на дексаметазон предупреждават за нежеланата употреба на лекарството по време на периода на раждане на дете, лекарите все още доста често го предписват на бъдещи майки. Експертите са сигурни, че при определени условия приемането на дексаметазон не е опасно. Те включват:

• лечение на бременна жена в болница под наблюдението на медицински персонал;
• правилно избрана доза от лекарството (за всяка жена се избира индивидуално).

Дексаметазон обикновено се използва чрез инжектиране по време на бременност. Успоредно с това се използва витамин Е. Тази комбинация дава възможност да се предотврати евентуално прекъсване на бременността и спомага за нормализиране на хормоналния фон на жената. Основните показания за предписване на лекарството на бременни жени са:

• очни заболявания (ирит, конюнктивит);
• автоимунни заболявания;
• смущения на хормонално ниво;
• заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт;
• за подготовка и отваряне на белите дробове на нероденото бебе.

Хиперандрогенизъм при жените

Едно от показанията за употребата на дексаметазон по време на бременност е високото ниво на мъжки полови хормони (тестостерон) при бременни жени. Този медицински проблем се нарича хиперандрогенизъм. Ако е налице при бъдещи майки в ранните етапи на бременността, съществува заплаха от спонтанен аборт.

Хиперандрогенизмът води до факта, че феталното яйце не може да остане в матката, в резултат на което бременността се прекъсва. В допълнение, повишеното производство на тестостерон в женското тяло не позволява не само да издържи и да роди бебе, но и да забременее като цяло.

Прекомерната активност на имунната система води до факта, че тялото започва да произвежда антитела, които се стремят да се отърват от плода, възприемайки го като чуждо тяло. Дексаметазонът спира този процес, като блокира активността на антителата.

Ако е известно, че жената предстои да роди момче, лекарят може да й предпише да приема лекарството до края на термина, но на кратки курсове. Такива действия на специалист се дължат на факта, че при носене на мъжки плод количеството тестостерон, произведено в женското тяло, може да се увеличи многократно. Това застрашава развитието на атрофия на надбъбречната кора в бебето.

Дексаметазон за отваряне на белите дробове на дете

Глюкокортикостероид Дексаметазон може да се предписва на жена през последния триместър на бременността. През този период вероятността от преждевременно раждане е висока. Ако една жена има този проблем, тогава тя, според схемата, предписана от лекаря, получава инжекции от лекарството. Действието на дексаметазон в този случай не е насочено към бъдещата майка, а към детето.

Максималната концентрация на инжекционен дексаметазон в кръвта се достига достатъчно бързо. В същото време в тялото на жената настъпват огромен брой промени, възприемани от детето като стрес. Този ефект на лекарството повишава издръжливостта и издръжливостта на децата. Лекарството допринася за ускореното съзряване и отваряне на белите дробове на бебето.

Ако детето реши да се роди по-рано от очакваното, дихателната му система, благодарение на Дексаметазон, ще бъде напълно развита. Тоест бебето след раждането има огромен шанс да диша самостоятелно.

Ако по някаква причина лекарството не участва, бебето няма да бъде лесно. След раждането белите му дробове може да не се отворят и то да не може да диша самостоятелно. В този случай медицинският персонал ще бъде принуден да свърже новороденото към вентилатор, в противен случай не се изключва възможността за смърт.

На етап планиране

Често експертите предписват дексаметазон на жени, които не могат да забременеят. Въпреки това, инструкциите за хормоналното лекарство посочват, че е вредно за бременни жени и тези, които не могат да заченат дете. На кого да вярваме?

Съвременната медицина не е съгласна с този екстракт от лекарството и го смята за остаряла. Лечението с дексаметазон се използва в областта на акушерството и гинекологията повече от една година. Лекарството действа като изкуствен заместител на надбъбречните хормони.

Дексаметазонът участва в хормоналния метаболизъм на жената, спирайки производството на тестостерон, което е основната причина за безплодие и спонтанни аборти. Навременната лекарствена терапия увеличава шансовете за успешно зачеване и бременност. Всичко това се дължи на контрола на състоянието на андрогените от дексаметазон.

Веднага след като жената успее да забременее, тя в никакъв случай не трябва да спира приема на лекарството. Лекарят може само да намали дозата. В някои случаи жената продължава да приема дексаметазон до самото раждане. Това по никакъв начин не засяга процеса на раждане, тъй като дозата на лекарството, приемана от бъдещата майка, е минимална.

Максималната доза на този хормонален агент при планиране на бременност е не повече от 1/4 таблетка. Терапията може да бъде предписана само от лекар след преглед на пациента и получаване на резултатите от тестовете.

Противопоказания, странични ефекти и възможни последствия за майката и детето

Препоръчително е, разбира се, да не приемате дексаметазон по време на бременност. Ако все пак това не може да бъде избегнато, тогава лечението трябва да се извършва под строг контрол на лекар и при липса на следните противопоказания:

Въз основа на многобройни прегледи можем да заключим, че приемането на дексаметазон по време на бременност засяга не само неговия ход, но и благосъстоянието на бъдещата майка. Бременните жени, подложени на лекарствена терапия, често се оплакват от проявата на страничните ефекти:

• неизправности на ендокринната система (намаляване на ефективността на надбъбречните жлези, повишена чувствителност към консумираната захар);
• нарушен метаболизъм (повишено изпотяване, наддаване на тегло, задържане на течности в тялото, излишък на калций, калий и натрий);
• проблеми с храносмилателната система (метеоризъм, частичен отказ от хранене, болка в корема, гадене, повръщане, панкреатит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (брадикардия, тромбоза, сърдечни аритмии, остра сърдечна недостатъчност);
• проблеми със зрението (повишено очно налягане, атрофия на зрителния нерв и роговицата, катаракта, притъпяване на зрението, усещане за наличие на чуждо тяло в окото);
• други (алергични реакции, замаяност, остеопороза, бавно зарастване на рани, свързано с лошо съсирване на кръвта, превъзбуждане, нарушена координация, халюцинации, безсъние, конвулсии, подкожни синини, тромбофлебит, изтръпване на кожата, развитие на некроза на мястото на инжектиране, синдром на отнемане) .

Въпреки факта, че инжекциите с дексаметазон са доста ефективни в определени ситуации, наличието на странични ефекти ви кара да мислите дали си струва да го използвате. Многобройни изследвания на лекарството върху лабораторни животни показват неговото отрицателно въздействие върху развитието на детето в утробата. При деца след раждането могат да започнат сериозни проблеми с надбъбречните жлези и други също толкова опасни патологии. Най-опасното в случая е адреналиновата криза. Може да причини смърт.

За да предотвратите необратими последици, трябва редовно да водите бебето си на прегледи. Особено ако майката е била лекувана с дексаметазон много дълго време по време на бременност.

Инструкции за употреба на лекарството

В инструкциите за лекарството няма ясни инструкции как и в какви дози трябва да се приема този хормонален агент. Всичко зависи от решението на лекаря, което той взема, като се фокусира върху състоянието на жената и резултатите от нейните тестове.

Хормоналната терапия е краен подход за лечение на заболявания, тъй като носи много рискове за пациента. Въпреки това, едно от най-често срещаните назначения за бъдещи майки е дексаметазон. Защо се предписват инжекции с дексаметазон по време на бременност, въпреки противопоказанията и страничните ефекти?

Лекарството "Дексаметазон" принадлежи към групата на жизненоважните лекарства. Той е част от мерките за реанимация, както и от лечението на много тежки, животозастрашаващи заболявания. Назначаването на лекарството по време на бременност винаги показва, че бременността на жената протича с особени трудности.

Какво представлява лекарството

Дексаметазонът е синтетичен аналог на кортизона, хормон, който обикновено се произвежда от надбъбречната кора. Този хормон участва в метаболизма, регулира хуморалните реакции и имунния отговор. Синтетичният заместител е приблизително 35 пъти по-мощен от кортизона.

Дозировките, използвани за лечение на заболявания, са много малки. В допълнение, лекарят, който предписва терапия с дексаметазон, се стреми да намери минималната ефективна терапевтична доза за всеки отделен случай на заболяването. Този подход е необходим, за да се сведе до минимум рискът от негативни ефекти върху тялото на пациента и да се намали броят на възникващите нежелани реакции.

Тъй като хормонът участва в огромен брой физиологични процеси, ефектът му върху тялото е многостранен. Лекарството има:

• антитоксично действие;
• имуносупресивен;
• противошокови;
• противовъзпалително;
• антиалергични;
• десенсибилизиращ.

Списъкът на заболяванията, при които се използва дексаметазон, започва с анафилактичен шок и завършва със системен лупус еритематозус. Употребата на лекарството извън показанията (както се случва при предписването му на бременни жени) се основава на дългогодишен медицински опит и използването на индивидуалните ефекти на хормона, за да се стабилизира състоянието на жената в позиция. Това е подходящо при нарушения в гестационния период, съпроводени с липса на кортизон. За бременните жени е важно да знаете за някои от свойствата на лекарството "Дексаметазон".

• Действа върху ЦНС. След свързване в кръвта със специален протеин транскортин, молекулите на лекарството се пренасят в тялото, включително нервните тъкани на главния и гръбначния мозък. Оттук и косвеното влияние върху психологическото състояние на жената.
• Прониква през плацентата."Дексаметазон" не се инактивира от специални плацентарни ензими, поради което лесно навлиза в тялото на плода. Колкото по-дълго се приема лекарството, толкова по-дълъг е ефектът му върху плода и толкова по-високи са рисковете от нежелани ефекти.
• Потиска имунитета.Жена, подложена на терапия с дексаметазон по време на бременност, трябва по всякакъв начин да избягва местата, където се разпространява инфекцията. Лекарството има имуносупресивен ефект. Бременната жена, страдаща от намаляване на поддържащите сили на тялото поради физиологични промени в него, става практически беззащитна срещу вируси и бактерии.

Инжекциите с дексаметазон по време на бременност са противопоказани. Фокусирайки се върху дългосрочната практика на хормонална терапия, те могат да бъдат предписани, ако ползите за тялото на майката значително надвишават всички възможни рискове за плода.

Общи приложения

Сред противопоказанията за употребата на лекарството е периодът на бременност и кърмене. Ако на бременна жена е предписан дексаметазон, тогава има много основателни причини за това.

• Заплаха за живота на бременна жена."Дексаметазон" се използва като част от реанимационните мерки за анафилактичен шок, церебрален оток. Също така, лекарството се предписва за лечение на сериозни алергии с риск от преминаване към животозастрашаващо състояние. Например, за премахване на бронхоспазъм или със сложен ход на бронхиална астма.
• Заплахата от спонтанен аборт."Дезаметазон" в ранна бременност се използва за предотвратяване на спонтанен аборт или за спиране в началните етапи, ако жената има хиперандрогенизъм - повишена концентрация на мъжки полови хормони в кръвта.
• Заплахата от преждевременно раждане.Например, ако жена в последните етапи на раждане на дете е била наранена и е настъпило отлепване на плацентата. В този случай дексаметазон се предписва по време на бременност за отваряне на белите дробове на плода.
• Дефекти в развитието на плода.Вродена вътрематочна хиперплазия на надбъбречната кора - е пряка индикация за назначаването на "Дексаметазон" през 3-ти триместър на бременността. Заболяването е генетично и е рядко, но изисква задължителна медицинска намеса. Хормонът се предписва, за да се предотврати вирилизацията на роденото момиче (придобиването на мъжки характеристики).
• Хронични заболявания при бременни жени.Тази категория включва и заболявания с автоимунен произход. Тяхното обостряне по време на бременност може да предизвика автоимунна атака върху тъканите на плода в утробата. В допълнение, терапията с дексаметазон се използва за подобряване на качеството на живот на бременна жена. Показания за употреба: тежки дерматози, заболявания на съединителната тъкан, ревматоиден артрит, остеохондроза, тежки нарушения на ендокринната система.
• Онкология при бременна жена."Дексаметазон" действа като инхибитор на атипичното клетъчно делене. Противовъзпалителното действие е подходящо при метастатични тумори.

Понякога лекарите предписват дексаметазон за предотвратяване на обостряне на автоимунни заболявания. Рискът от отрицателно въздействие върху плода на ниски дози от лекарството в такава ситуация е много по-нисък от възможните негативни последици от внезапно обостряне на заболяването. "Дезаметазон" при планиране на бременност се предписва, ако жената има повишено производство на тестостерон.

Инжекции с дексаметазон по време на бременност

Инжекционната форма на лекарството се използва при бременни жени само в спешни случаи (реанимация, подготовка за преждевременно раждане) под формата на кратки и интензивни курсове. Лекарят избира дозата въз основа на данните от анализите и целта на лекарството от 0,5 mg до 9 mg на ден. Инжекциите се прилагат мускулно или венозно, в зависимост от спешността, само в болнични условия.

Когато се прилага чрез инжектиране, максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се достига много бързо, което води до много промени в тялото на жената. Плодът възприема тези промени като сигнал за стрес и мобилизира всички вътрешни резерви. Това помага да се увеличи издръжливостта на преждевременно родените деца. На фона на въвеждането на "дексаметазон" има ранно узряване на повърхностно активното вещество - вещество, което подготвя дихателната система на детето за самостоятелно функциониране.

Инструкциите за употреба на "Дексаметазон" по време на бременност не дават препоръки относно дозите. Те се избират само от лекар, като се фокусира върху състоянието на пациента и резултатите от тестовете.

Кога са необходими хапчета?

Таблетната форма на лекарството може да се предписва през 1-ви триместър, за да се предотврати спонтанен аборт. През 2-ри триместър лекарството се предписва за лечение на хронични заболявания на бременна жена, както и ако бременна жена с хиперандрогенизъм носи момче. Натоварващите дози изискват прием на до шест таблетки на ден. В същото време няма риск от предозиране, тъй като се предписват големи дози за много кратък период от време. След намаляване на риска от спонтанен аборт лекарите предписват постепенно намаляване на дозата до минималната ефективна (понякога е достатъчна половин таблетка на ден).

Използването на минимални дози се счита за най-предпочитано по време на периода на раждане на дете поради намален риск от странични ефекти.

В никакъв случай не трябва рязко да спирате приема на хапчетата. Възможен "синдром на отнемане" може да провокира появата на кървене и да завърши с аборт. Схемата за премахване на "дексаметазон" по време на бременност предполага постепенно намаляване на дозата, до една четвърт от таблетката, след което приемането се спира.

Задачи на капки за очи

По правило хормоналните капки за очи рядко се предписват на бременни жени. Лекарите се опитват да минат с лекарства, които не са противопоказани през този период. Има обаче ситуации, в които не можете да правите без спешни методи:

• тежка офталмологична алергия;
• ирит;
• иридоциклит;
• алергичен конюнктивит, усложнен от бактериална инфекция;
• възпаление на органите на зрението поради наранявания.

Ако е необходимо, лекарството се предписва на бременни жени в количество от една или две капки до три пъти на ден. При всяка локализация на патологичния процес капки "Дексаметазон" се вкарват в двете очи.

Последици от хормонална терапия

Дексаметазонът е едно от лекарствата с много широк спектър от показания за употреба. Разнообразният ефект върху тялото е причината за високия риск от същия списък от странични ефекти. Ефектът на лекарството върху тялото на майката и плода е различен.

Как се отразява на майката

Опасността от употребата на "Дексаметазон" за майката е проявата на странични ефекти на лекарството, сред които има доста животозастрашаващи:

• метаболитни нарушения- повишаване на концентрацията на калиеви, натриеви, калциеви йони в кръвта, появата на оток, включително вътрешен;
• ендокринни нарушения– намаляване на естественото производство на хормони, повишена чувствителност към глюкоза;
• нарушения на нервната система- се проявяват с депресивно състояние, поява на халюцинации, безсъние, мигрена;
• храносмилателни разстройства- липса на апетит, гадене, повръщане, диария, панкреатит;
• сърдечно-съдови усложнения- кръвни съсиреци, брадикардия, сърдечна недостатъчност;
• други нежелани ефекти- пълно потискане на имунитета, остеопороза, забавяне на репаративните процеси, синдром на отнемане на лекарството, язви на лигавиците.

По правило бременността, придружена от продължителна употреба на дексаметазон, се характеризира с изразени полихидрамниони, емоционална лабилност на майката. Според прегледите лекарството се понася добре, а дерматитът е най-честият страничен ефект.

Затлъстяването от трета степен, захарният диабет се считат за безусловни противопоказания за назначаването на "Дексаметазон" при бременна жена. В тези случаи употребата на лекарството е изключена. Поради повишения риск от сериозни странични ефекти не се предписва и при гуша. При повишени тромбоцити лекарят може да предпише дексаметазон, при редовно и често проследяване на кръвосъсирването.

Как се отразява на детето

Лекарството лесно прониква през плацентарната бариера, което означава, че от самото начало на приема до пълното му спиране засяга не само тялото на майката и амниотичните структури, но и плода. Последствията от приема на дексаметазон по време на бременност за дете са трудни за прогнозиране, тъй като някои от тях могат да се появят вече в зряла възраст.

Според концепцията за "програмиране", "Дексаметазон" радикално променя състоянието на амниотичната среда, причинявайки стрес у детето. Спешната подготовка за преждевременно раждане натоварва изключително много недоразвитите органи. Ранното изчерпване на вътрешните резерви задейства процесите на функционални нарушения на тялото, които вече се проявяват при възрастен. В чужбина употребата на "дексаметазон" за поддържане на бременност се свързва с развитието на хипертония, сърдечна недостатъчност и диабет по-късно при детето. Освен това тези нарушения се проявяват с напредване на възрастта.

От последствията, докладвани от нашите лекари, се обсъжда атрофия на надбъбречната кора в резултат на употребата на "Дексаметазон" в късна бременност. Патологията изисква заместителна терапия при новородено. Най-лошият му изход може да бъде адреналинова криза след раждането, често завършваща със смърт на детето.

Също така лекарите не изключват забавяне на вътрематочното развитие на бебето. В резултат на това се раждат деца с ниско тегло и ниски нива на издръжливост. Вътрематочното забавяне на растежа също е изпълнено с аномалии и вътрематочни патологии, които не могат да бъдат лекувани.

Сравняваме рисковете и ползите

Според лекарите предполагаемите отрицателни последици от дексаметазон за детето са много по-малко от опасностите за майката, ако има сериозни заболявания, които изискват хормонална терапия. Също така, употребата на "дексаметазон" често играе ключова роля в потискането на процесите на отхвърляне на плода, дава възможност за запазване на дългоочакваната, а в някои случаи - единствената възможна бременност.

Замяната на "Дексаметазон" с аналози е възможна само по препоръка на лекар. Понякога вместо него се използва "Метилпреднизолон" - друг синтетичен глюкокортикостероид, който нежно засяга тялото на бременна жена. Но същността на терапията остава непроменена, което означава, че всички съществуващи рискове остават. "Метилпреднизолон" е по-нисък от "дексаметазон" в силата си, поради което изисква използването на големи дози. Лекарите също смятат, че увеличаването на дозата на по-малко активен хормон е нежелана алтернатива на терапията с ниски дози дексаметазон.

Хормоналната терапия по време на бременност е нежелано явление, но в някои случаи е просто необходимо да се спаси животът на бъдещата майка и дете. Ако е необходимо лечение с дексаметазон, бременната жена трябва стриктно да спазва всички медицински предписания. В този случай рискът от развитие на нежелани последствия ще бъде минимален. Прегледите на "Дексаметазон" по време на бременност показват добра поносимост на лекарството, дори при продължително лечение в малки дози.

печат

Нито едно лекарство не предизвиква такива спорове сред акушер-гинеколозите като предписаното лекарство "Дексаметазон" по време на бременност. Дискусиите продължават и днес, въпреки че употребата на това лекарство в други страни отдавна е изоставена.

Описание

Лекарството "Дексаметазон" е синтетичен аналог на хормоните на надбъбречната кора, чиято основна цел е да поддържа хормоналното постоянство в човешкото тяло. Глюкокортикостероидите са открити през ХХ век от американски учени. В същото време се разкрива техният противовъзпалителен ефект. Лекарството "Дексаметазон" по време на бременност често се предписва за спонтанен аборт поради производството на андрогени (мъжки хормони), които водят до спонтанни аборти. Това лекарство намалява техния брой и неутрализира. При наличие на сериозни хронични заболявания, при които употребата на това лекарство става жизненоважна, все още се препоръчва да се замени дексаметазон по време на бременност с аналози, тъй като той може да премине през плацентата, увреждайки нероденото дете.

Показания за употреба

Инструкциите за лекарството съдържат много информация за показанията за употреба. Предлага се в таблетки и ампули. Лекарството "Дексаметазон" се предписва при планиране на бременност при тежки алергични състояния, при лечението на които традиционните лекарства не носят желания ефект. Списъкът с болести е доста голям, те включват:

Тежки невралгични състояния;

Респираторни заболявания;

Онкология (левкемия и лимфоми);

Хематологични състояния;

Заболявания на стомашно-чревния тракт;

Ревматични заболявания.

Прием на лекарства

Лекарството "Дексаметазон" по време на бременност може да проникне през плацентарната бариера, но проверената доза, която се практикува от много години в ендокринологията и гинекологията, елиминира страничните ефекти за плода. Ако не е възможно да се избегнат усложнения, изразяващи се в атрофия на надбъбречната кора, те ще бъдат коригирани с помощта на заместителна терапия. Не отказвайте лечение, страхувайки се от негативни последици. Лекарството се използва в медицината от доста дълго време и лекарите са наясно с възможните нежелани реакции, а отхвърлянето на лекарството може да доведе до трагични последици. Обикновено лекарството "Дексаметазон" се приема под формата на таблетки, но в тежки и критични ситуации се използват интравенозни или интрамускулни инжекции. Това е необходимо главно при сложни ендокринни заболявания, онкологични и алергични заболявания. При тежки ревматични състояния са показани вътреставни инжекции за облекчаване на болковите симптоми. Дозата на лекарството се предписва индивидуално за всеки пациент. Дневната доза е разделена на три дози, продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. Въпреки факта, че лекарството "Дексаметазон" по време на бременност се понася доста добре, странични ефекти като: