Вътрематочна хипоксия на плода: признаци, причини, лечение и профилактика. Ефективни мерки за предотвратяване на хипоксия на плода за бъдещи майки

Предотвратяването на появата на кислородно гладуване на плода и други патологии на хода на бременността е правилното му планиране.

Как да се избегне? Ако се подложите на преглед преди зачеването и лекувате всички съществуващи заболявания, тогава рискът от хипоксия значително ще намалее.

Друг важен момент в превенцията на хипоксията е поддържане на здравословен начин на живот на родителите преди зачеването и по време на бременността.

Бременната жена определено трябва да се откаже от тютюнопушенето, алкохола, да се храни правилно, да си почива добре, да поддържа физическа активност, но не и преумора. Стресът и безпокойството трябва да се избягват. Здравето на нероденото дете зависи пряко от здравето на майката.

Ако една жена има нелечими хронични заболявания, тогава тя трябва да информира лекаря за това, така че той да знае за възможните проблеми по време на бременност и да може да предприеме необходимите действия за тяхното отстраняване навреме.

Добре помагат за предотвратяване на хипоксия дълги разходки на чист въздух, дихателни упражнения, проветряване на стаята, където е жената. В крайна сметка, за да може детето в утробата да получи достатъчно кислород, жената трябва да вдишва повече от този газ.

В градски условия това не винаги е възможно, тъй като въздухът в градовете е наситен с въглероден диоксид, антагонист на кислорода. Затова е по-добре да се разхождате в градските паркове, близо до водни басейни и да излизате извън града.

Аква гимнастиката се е доказала положително. Това е най-безопасният спорт за бременни жени. Водата ще ви помогне да се отпуснете и да облекчите стреса, тонизира и повдига настроението. Упражненията във вода ще помогнат за подобряване на кръвообращението, функционирането на всички органи и системи на тялото и подобряване на метаболизма.

Класовете в басейна тренират дихателната и сърдечно-съдовата система, насищат кръвта с кислород, което служи като добра превенция на хипоксия. Също така упражненията ще помогнат за облекчаване на натоварването от гръбначния стълб, което е много важно по време на бременност, тренирайте много мускули, включително гърба, корема и бедрата.

За навременното откриване на хипоксия е важно да се вземат всички предписани тестове навреме, да се наблюдава здравето на бременната жена и да се консултира с лекар.

Ефекти

До какво води това в бъдеще?

При липса на навременна диагноза и адекватно лечение продължителното кислородно гладуване може да доведе до следните последствия:

• През първия триместър, забавянето и избледняването на бременността;
• Неправилно формиране на системи и органи на детето;
• Забавяне на развитието и растежа на плода;
• лезии на ЦНС;
• Намалена функция за адаптиране на новороденото към околната среда.

В следващата ни статия ще откриете

остра форма

Появата на остра форма на кислороден глад възниква внезапно и се развива бързо. Развитието се извършва в продължение на няколко часа.

Можете да подозирате хипоксия, възникнала по време на раждането:

• Ако амниотичната течност има зеленикав цвят, тя е мътна с примес на изпражненията на бебето - мекониум.

При тежък недостиг на кислород в кръвта на плода, кръвоносната система на детето преразпределя кислорода, така че да навлезе в най-важните органи. В този случай функцията на червата намалява и изпражненията преминават в амниотичната течност. При нормално протичане детето първо се изхожда след раждането.

• Ако сърдечната честота на детето първо се увеличи рязко (до 170 удара в минута и повече), а след това намалява (до 120 удара в минута и по-малко).

Ритъмът става слаб, сърдечният ритъм е заглушен, аритмичен.

Причините

Най-честите причини за остър недостиг на кислород в плода по време на раждането могат да бъдат:

• Преждевременно отлепване на плацентата

Най-често възниква при прееклампсия - продължително високо кръвно налягане при жената

• Матката се разкъсва по време на раждане

При патологични промени в стените на матката или при механично увреждане). В този случай плодът, заедно с плацентата, навлиза в коремната кухина на майката и умира в рамките на няколко минути.

• Трудно раждане с трудно излизане на детето

Главата на бебето се стиска дълго време, особено ако бебето е с наднормено тегло

• Клампиране на пъпната връв

Най-често се причинява от многократно преплитане на пъпната връв, особено около врата на бебето. В този случай може да се развие асфиксия.

• Продължително раждане, ниска трудова активност.

Лечение

Лечението на острата хипоксия зависи от причините за нейното възникване. Във всеки случай е необходима спешна медицинска намеса, обикновено операция.

Ако по време на бременност възникне остра форма на нарушението, бременната жена трябва спешно да бъде отведена в болницата.

За подобряване на състоянието може да се използва интравенозно приложение на глюкоза, витамини и средства за стимулиране на дихателната функция.

При остра хипоксия на плода, настъпила по време на раждането, е необходимо:

• Ако е възможно, отстранете причината, която е причинила това състояние

Например, за стимулиране на раждането с техния проточен характер или за извършване на спешна операция.

• Осигурете необходимата реанимация на новороденото веднага след раждането.

При кърмаче с остра хипоксия обикновено се появява асфиксия - липса на дишане. Кислородното гладуване причинява натрупване на въглероден диоксид в органите и тъканите на новороденото, забавяйки дишането и сърдечния ритъм, докато спрат.

В бъдеще детето се поставя под контрола на специалисти, предписват се изследвания за откриване на засегнати органи, системи, тъкани поради недостиг на кислород.

Ефекти

Острото развитие на хипоксия при липса на спешна помощ може да доведе до смъртта на детето.

Последствията от остър кислороден глад, който възниква по време на раждането, се оценяват с помощта на скалата на Апгар. Колкото по-ниски са резултатите по тази скала, толкова по-голяма е вероятността от патологии и здравословни нарушения при новороденото.

Последиците от кислородното гладуване могат да бъдат изразени чрез следните патологии:

• Лезии на ЦНС при дете

Липсата на кислород води до смъртта на нервните клетки, които, както знаете, не се възстановяват.

• Исхемични заболявания на органи и тъкани

Които са страдали от недостиг на кислород;

• Кръвоизливи в различни органи
• Повишен риск от внезапна детска смърт

Предотвратяване

Невъзможно е да се предвиди появата на остра форма на хипоксия. Въпреки това, могат да се предприемат стъпки за намаляване на риска от развитие на тази патология.

Предотвратяването на остър недостиг на кислород е правилната подготовка за бременност и раждане, предотвратяване на хронична хипоксия. Умерената физическа активност и здравословният начин на живот намаляват риска от усложнения при раждането и, следователно, появата на хипоксия.

Важно е да изберете опитен акушер, който да поеме раждането. Информирайте го за хода на бременността, проблемите по време на нейния период, съществуващите заболявания, които могат да причинят усложнения при раждането.

Лекарят ще ви помогне да вземете правилното решение относно метода за разрешаване на раждането или да предостави навременна помощ в случай на проблемни ситуации.

Мир, само мир! Защитни механизми на плода

Въпреки факта, че хипоксията на плода е доста често срещана диагноза, не се притеснявайте преди време. Разбира се, кислородният глад е много вреден за детето, но не е необходимо да се паникьосвате преди време. В крайна сметка природата предвижда компенсаторно-адаптивни реакции на плода. Те се изразяват в такива физиологични характеристики:

• Повишена сърдечна честота до 130-160 удара в минута,
• Кръвта съдържа много фетален хемоглобин, до 70% от общия обем,
• Има значителен кислороден капацитет на кръвта,
• сърдечно-съдовата система на плода е проектирана така, че почти всички органи получават смесена кръв

Това осигурява по-бавно намаляване на нивото на кислорода в кръвта по време на хипоксия.

Когато настъпи кислороден глад, ударният обем на сърцето се увеличава, сърдечната честота и обемът на циркулиращата кръв се увеличават, кръвоснабдяването се променя, така че основният обем кръв навлиза в жизненоважните органи - мозъка, сърцето, белите дробове - и кръвообращението в кожата, мускулите и червата намаляват.

Стресът, който възниква в плода по време на хипоксия, активира системите на тялото, предизвиква освобождаването на глюкокортикостероиди, които повишават стабилността на клетъчните мембрани.

По този начин, на първия етап на хипоксия, плодът е напълно способен да поддържа необходимото ниво на кислород в тъканите. И само при продължителен недостиг на кислород, адаптивните механизми на плода се изчерпват и се развива декомпенсация, което означава, че настъпва кислороден глад на клетките.

Основното нещо за бременната жена е да запази спокойствие, да не се поддава на емоциите. В крайна сметка здравето на майката и детето зависи от емоционалното състояние.

Важно е да проучите цялата налична информация за хипоксията по време на бременност, да знаете нейните симптоми и да сте подготвени за появата на този проблем. Тогава ще бъде възможно да се идентифицира нарушението навреме и да се отстрани дори преди появата на сериозни последици.

Видео за методите за превенция

От следващото видео ще научите как можете да увеличите притока на кислород към вашето бебе.

Когато една жена разбере за бременността си, животът й започва да тече по нови правила. Тя строго си забранява да злоупотребява с закупени екстри, наситени с „химия“, тя е чувствителна към здравето си.

Близките и приятелите в нейната компания нямат право не само да пушат – дори да повишават тон, иначе „малката се страхува“. И въпреки че понякога това може да вбеси някой от роднините, всичко това е правилно - майчинският инстинкт е включен.

Една жена трябва да издържи и да роди безпроблемно – а за това е важно процесите в тялото и бебето да протичат гладко. Ако нещо се обърка, то първо удря малкото, завършвайки, да речем, с хипоксия. Били ли сте диагностицирани с това? Сериозно, действайте!

Какво е фетална хипоксия?

При хипоксия бебето се задушава, тоест има проблеми с "доставянето" на кислород от тялото на майката. Лекарите наричат ​​това състояние на бебето кислороден глад. То бива два вида: остро (възниква по време на раждане) и хронично (ако започва в корема на майката).

Така че няма достатъчно кислород. Нарушенията се появяват в малко тяло. Ако хипоксията се види и лекува навреме, тогава няма страшно, но ако не, промените ще бъдат необратими.

Хипоксията в началото на бременността, когато всички системи и органи на ембриона току-що са започнали да се формират, заплашва да се развие в ненормално развитие (по-рядко в осакатяване). Появявайки се към края на бременността, недостигът на кислород засяга физическото развитие на малкото дете (забавяне на растежа, умствени и физически отклонения), както и централната нервна система.

Ако по време на раждането започне кислороден глад, мускулите на бебето ще бъдат в хипертонус, ще има проблеми със съня, апетита, постоянно лошо "настроение" - като цяло, нарушения на вегетативната нервна система. Такова бебе е типичен пациент на лекар невролог.

Как върви всичко?

Всички системи и органи на "гладуващото" бебе включват режим на повишена готовност, опитвайки се да получат повече кислород. Но тъй като детето не може да гледа от стомаха и да диша дълбоко, трябва да включи компенсаторни възможности (т.е. грубо казано, това, което е напълно възприето от един орган, напълно или частично се отнема от друг). Отстрани изглежда, че бебето просто е „нервно“ или „играе“, тоест върти се през цялото време - но това е за момента, за момента.

С течение на времето в малкото тяло се появява потисничество - тъй като „гладното“ бебе вече не може да се движи, то отшумява. Това е лош знак, последван от по-сериозни последствия. Ето защо много гинеколози предупреждават бъдещите майки: ако „бълбукането“ натиска дълго и често и след това внезапно се успокои подозрително (3 движения за час или дори по-малко) - отидете на гинеколог и то бързо! Той може да ви насочи към доплерометрия или - и не пропускайте тези прегледи, те са по-добри от другите при откриване на кислородно гладуване на плода.

Какво причинява хипоксия?

Да, списъкът с болести, публикуван по-горе, ясно показва, че чистият въздух и богатата на желязо диета сами по себе си не са достатъчни - но все пак здравословният начин на живот значително увеличава шансовете ви никога да не чуете за хипоксия във вашата "интересна позиция" .

И накрая, не пропускайте посещения в LCD - ако вече сте предопределени да се борите с някаква болест, тогава колкото по-рано бъде открита, толкова по-лесно ще бъде да я победите.

Остра хипоксия на плода

Проблемите, възникващи по време на раждане, са отделен случай, който трябва да бъде обсъден по-подробно. Причините за хипоксия в този случай също са достатъчни:

• заплитане на врата на бебето с пъпната връв;
• продължително или много бързо раждане, когато бебето е притиснато в родовия канал и не може да диша;
• преждевременно отлепване на плацентата.

Всеки от тези случаи причинява задушаване (научно - асфиксия).

Виждайки, че бебето е започнало кислородно гладуване, вашият акушер-гинеколог ще наблюдава интензивно бебето (например, провежда сърдечен мониторинг, слушайки сърцето му). Дори цветът на водите може да предупреди лекаря: ако са зелени, мътни, материята е „нечиста“ - в тях е попаднало много мекониум. Също така, лекарите няма да харесат "грешното" ниво на pH в кръвта на бебето и феталните води.

Ако раждането върви и хипоксията само расте, лекарят ще ви спре и ще имате късмет да имате спешно цезарово сечение.

Важен момент! Много често острата хипоксия е следствие от проблеми по време на бременност. Тоест, ако се погрижите за всичките 9 месеца преди раждането или ако сте диагностицирани и лекувани навреме за всички заболявания, ще имате много шансове да родите нормално, без кислороден глад и цезарово сечение.

Феталната хипоксия е доста често срещана диагноза при бременни жени. За щастие не винаги се потвърждава. Но лекарите често играят на сигурно и жените, които са изложени на риск от развитие на тази патология, се вземат под специален контрол. За да разберем каква е опасността от недостиг на кислород и как да го избегнем, ще анализираме какви са причините за феталната хипоксия, каква е нейната същност, какви са симптомите, лечението и профилактиката.

Какво е хипоксия

Животът на възрастен е изграден по такъв начин, че ние сами получаваме хранителни вещества от храната и кислород от въздуха, който дишаме. Имаме функционираща храносмилателна система, дихателна система, както и различни органи изпълняват отделителна функция, освобождавайки тялото от отпадъчни продукти своевременно. При плода в утробата всички вътрешни органи и системи са в етап на формиране и растеж, а тялото се снабдява с хранителни вещества и кислород чрез кръвния поток. Кръвта на майката, наситена с всичко необходимо, осигурява всички нужди на растящия организъм.

Ако този процес е нарушен по някаква причина, започва глад на плода, включително кислород. Именно това спиране или забавяне на преноса на кислород и хранителни вещества към детето се нарича хипоксия.

Развитието на хипоксия може да бъде свързано с огромен брой причини и се проявява както по време на бременност, така и по време на раждане.

Причини и профилактика на липсата на кислород

Една жена може да чуе диагнозата "хипоксия" на около 28-та седмица от бременността, а понякога дори и по-рано. Факторите, поради които може да се развие хипоксия на плода по време на бременност, включват здравословното състояние на майката и нейния начин на живот. Рискът от патология възниква, ако майката има нелекувани инфекции на пикочно-половата система, както и обострени хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или дишането. Хормоналните нарушения в тялото на жената също влияят върху развитието на хипоксия.

Всички тези рискове могат да бъдат изравнени чрез предварителна подготовка за раждането на дете. Преди да планирате бременност, е необходимо да се подложите на цялостен преглед, да лекувате инфекциозни заболявания и да постигнете стабилна ремисия при хронични заболявания. Също така е много желателно да се провери състоянието на хормоналния фон и да се провери състоянието на щитовидната жлеза. Това е първоначалната профилактика на фетална хипоксия и други също толкова тежки патологии.

Ако не е било възможно да направите това в точното време, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да изберете методите, подходящи за бременни жени, и оптималните условия на лечение. Лечението на повечето инфекции се провежда след 12-та седмица от бременността, когато завършва формирането на основните органи и системи на плода. След този период детето по същество само расте и вредата от лекарствата няма да бъде толкова глобална.

Хипоксията при новородени, както и при тези, които все още не са родени, може да се развие поради имунологичен конфликт на кръвна група и Rh фактор. Ако майката е носител на отрицателна Rh кръв и детето, например, наследи положителен Rh от бащата, тогава може да възникне Rh конфликт. Това нарушение рядко се проявява при първата бременност. Ако една жена вече е претърпяла раждане или аборт, тогава в тялото й могат да останат антитела, които ще унищожат имунната система на плода като чужда. Това може да се избегне чрез прилагане на антирезус имуноглобулин непосредствено след раждане (или аборт). Така предпазваме не вече роденото бебе, а правим следващата бременност безопасна.

Късната токсикоза и развитието на прееклампсия са фактори, които с много висока степен на вероятност причиняват хипоксия на плода. Ето защо през втората половина на бременността е толкова важно редовно да посещавате лекар и, ако е необходимо, да не отказвате хоспитализация. Отокът е ужасен симптом на прееклампсия, поради което лекарите внимателно наблюдават наддаването на тегло при бъдещите майки. При гестоза кръвотокът се нарушава не само в тялото на майката, но и в системата майка-дете. Хранителните вещества и най-важното кислородът не се доставят на детето в правилното количество. Известно е, че нервните клетки са първите, които страдат от недостиг на кислород. Мозъчната хипоксия започва да се развива при новородени.

Лекарите казват, че физиологичната причина за хипоксията е неправилната работа на плацентата. Ранното стареене на плацентата може да бъде свързано не само с медицински фактори, но и с начина на живот на бременната жена.

Рискът от хипоксия се дължи преди всичко на физическо и психическо претоварване по време на бременност, недостатъчно количество и качество на съня и почивката. Увеличава риска от тютюнопушене и пиене на алкохол.

Но заседналият начин на живот и прекомерното хранене са не по-малко опасни от претоварването. Ако една жена се движи твърде малко и престоят на открито се свежда до седене на пейка в парка, кръвният поток се забавя. Само активната физическа активност може да насити кръвта с кислород, така необходим за детето.

Диагностика, симптоми и лечение на хипоксия

За диагностициране на хипоксия се използват методи като CTG, ултразвук и доплерометрия. CTG процедурата е изследване, показващо зависимостта на сърдечната честота на плода от неговата двигателна активност. Ултразвукът дава представа за състоянието и местоположението на плода, а също така показва степента на зрялост на плацентата и нейното представяне. Доплер ще помогне да се оцени качеството и силата на кръвния поток, който осигурява на бебето кислород.

Но самата жена може и трябва да наблюдава състоянието на детето си, да забележи ранните симптоми на фетална хипоксия. Тя може да направи това още от 20-та седмица на бременността или дори по-рано, когато започне да усеща движения. Ако броят им рязко е намалял, по-малко от 10 на ден, има всички основания да се консултирате с лекар и да направите непланиран ултразвук на матката.

Освен това самият лекар наблюдава състоянието на детето. На всеки прием той слуша сърдечния ритъм на бебето със специална тръба - акушерски стетоскоп. Също така измерва дължината на матката и обема на корема със сантиметрова лента. Ако растежът им е недостатъчен, се предписва и ултразвук, за да се установи наличието или отсъствието на вътрематочно забавяне на растежа на плода.

Когато се открие фетална хипоксия, лечението се извършва незабавно. Ако няма остър недостиг на кислород, лекарят се опитва да разбере причината за патологията. Например, ако проблемът е плацентарна недостатъчност, могат да бъдат предписани разредители на кръвта, както и лекарства, които облекчават напрежението в матката.

Лекарят решава как да лекува феталната хипоксия. Всеки случай е индивидуален. Често обаче е невъзможно да се открие или премахне причината за липсата на кислород и тогава остава само внимателно да се наблюдават движенията на плода за жената, а лекарите периодично извършват изследвания на кръвния поток в пъпната връв и сърцето процент при детето. В случай на остър недостиг на кислород, жената се доставя спешно чрез операция.

Феталната хипоксия е мултиорганен синдром, свързан с кислороден глад на плода по време на вътреутробното развитие, характеризиращ се с комплекс от патологични промени в много органи и системи.

Феталната хипоксия се регистрира на различни етапи от вътрематочното развитие и се диагностицира при всеки десети случай на бременност. От степента и продължителността на кислородния дефицит зависи развитието на плода като цяло и процесът на формиране на отделни органи и системи. Тежката и продължителна хипоксия може да доведе до смърт на плода или до образуване на различни тежки вродени аномалии. На първо място, мозъкът, централната нервна система и адаптивните способности на новороденото страдат, но промените могат да засегнат всички други органи.

До момента на раждането плодът не диша самостоятелно, белите дробове са пълни с течност до раждането. Единственият източник на хранене и дишане на плода е плацентата, която получава хранителни вещества и кислород от кръвта на майката. Ако транспортът на кислород е нарушен на който и да е етап, настъпва кислороден глад на плода, развива се хипоксия.

Феталната хипоксия е опасно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса и корекция на здравето на бременната жена, за да се предотврати развитието на усложнения и да се запази живота и здравето на плода.

Причините

Развитието на хипоксия се провокира от много фактори, поради което не винаги е възможно недвусмислено да се посочи причината и да се изключи предварително. Има фактори и рискове за развитие на хипоксия, относителни причини, които се идентифицират преди настъпването на опасно състояние. Именно за борба с тях е насочена превантивната работа на акушер-гинеколога и самата бременна жена.

Феталната хипоксия се развива с появата на редица фактори, свързани със здравето на майката, плода или увреждане на плацентата.

Най-честите причини за хипоксия:

• анемия;
• артериална хипертония;
• сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност и други заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност;
• респираторни заболявания - бронхит, туберкулоза, белодробен емфизем, онкология и др.;
• бронхиална астма;
• заболявания на имунната система, имунодефицит;
• диабет;
• ендокринни заболявания;
• многоплодна бременност;
• STD;
• токсикоза;
• алиментарна дистрофия, изтощение поради липса на хранене на майката и др.

Недостатъчното снабдяване на плода с кислород се провокира от хронична интоксикация, включително промишлена интоксикация (поради това е крайно нежелателно бременните жени да работят в индустрии с високи емисии на вредни вещества в атмосферата, в производството на бои и лакове, в много предприятия, където има контакт с голямо количество вредни вещества). Други източници на хронична интоксикация на тялото на майката и в резултат на това на плода са злоупотребата с алкохол, никотин и наркомания.

От страна на здравословното състояние на плода, причините за хипоксия могат да бъдат:

• вродени генетично обусловени аномалии;
• хемолитична болест;
• вътрематочна инфекция;
• заплитане на пъпната връв;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• компресия на главата;
• вътрематочна травма.

Rh конфликтът с различен Rh фактор при майката и нероденото дете обикновено се появява при втората и следващите бременности, ако майката и първородният вече са имали различни Rh фактори. Ако Rh факторите на майката и първото дете съвпадат, тогава вероятността от Rh конфликт по време на втората бременност не е толкова голяма.

След 6-11 седмица от бременността хипоксията провокира нарушения във формирането на мозъка и централната нервна система, нарушения в структурата на кръвоносните съдове и кръвно-мозъчната бариера. Проблемите на съзряването и формирането могат да засегнат бъбреците, скелета, сърцето, белите дробове, червата и други органи.

Хипоксията не винаги води до сериозни проблеми. Краткосрочното и незначително кислородно гладуване се компенсира успешно през следващите седмици, но ако хипоксията стане хронична или продължителна, тогава рискът от усложнения се увеличава многократно.

Класификация

Според продължителността на протичане и скоростта на развитие хипоксията обикновено се разделя на остра и хронична.

Острата хипоксия се наблюдава по-често при сложно трудно раждане и е свързано с продължително или, обратно, бързо раждане, пролапс или натискане на пъпната връв, продължителна фиксация и притискане на главата. Острата хипоксия се развива при отлепване на плацентата и руптура на матката.

Хроничната хипоксия е свързана с дългосрочно нарушение на доставката на кислород към плода. Всеки от тези фактори провокира нарушение на кръвоснабдяването на плода през плацентата или изчерпване на кръвта с кислород, нарушение на усвояването на кислород от плода. Всичко това води до развитие на хронична хипоксия и нейните усложнения.

Резултат по Апгар

През 1952 г. американският лекар Вирджиния Апгар предлага скала за оценка на състоянието на новороденото в първите минути след раждането.

Не винаги ниските резултати по Апгар се дължат на хипоксия на плода или новороденото, но много често лошото състояние на новороденото се дължи на кислороден глад.

Според скалата на Апгар пет обективни критерия подлежат на оценка от 1 до 3 точки:

1. Оцветяване на кожата.
2. Сърдечен ритъм.
3. рефлекторна дейност.
4. Мускулен тонус.
5. Дъх.

Резултат от 8-10 точки се счита за отличен, това е нормата, при която не можете да се притеснявате за здравето на бебето. Резултат от 4-7 точки изисква внимание от страна на акушер-гинеколог. Повторна оценка се прави пет минути след раждането. Обикновено се повишава до 8-10 точки, ако не, тогава е необходим внимателен преглед на бебето от неонатолог и се взема решение за допълнителни мерки. Това е умерена хипоксия, която трябва да бъде компенсирана, но обикновено не води до сериозни последствия. 0-3 точки - асфиксия, тежка хипоксия, изискваща спешни мерки, реанимация.

Симптоми

През първите седмици е много трудно да се разпознае хипоксията, тя практически не се проявява по никакъв начин. Наличието на рискови фактори принуждава жена и акушер-гинеколог да наблюдават здравето на бъдещата майка с повишено внимание, за да направят косвена оценка на състоянието на плода. Необходимо е да се компенсира възможната анемия, да се осигури добро хранене, почивка и престой на чист въздух.

След 20-та седмица вече зреещият плод започва активен живот, по чиято тежест и интензивност може да се прецени състоянието му. Ако плодът внезапно стане по-малко активен, по-малко се движи и „рита“, тогава това може да означава началото на развитието на кислороден глад, трябва незабавно да се консултирате с лекар за пълна диагноза.

Началните етапи на развитие на хипоксия се проявяват с тахикардия - повишена сърдечна честота. Прогресирането на кислородното гладуване се доказва от брадикардия (намаляване на сърдечната честота) и намаляване на активността, сърдечните тонове са заглушени. В амниотичната течност могат да се появят примеси от оригиналните изпражнения, мекониум. Това показва тежка хипоксия на плода и изисква спешни мерки за спасяване на живота на нероденото дете.

Диагностика

При първите признаци на хипоксия лекарят провежда аускултация на сърдечните тонове и сърдечната честота на плода. При тежки симптоми на тахикардия или брадикардия е необходимо допълнително целенасочено изследване.

Кардиотокографията и фонокардиографията ви позволяват да определите сърдечната честота на плода, неговата активност. С помощта на доплерометрия на утероплацентарния кръвен поток е възможно да се оцени състоянието на кръвоснабдяването на плода поради скоростта и характеристиките на кръвния поток в съдовото легло на пъпната връв и плацентата. Ултразвуковото изследване разкрива забавяне на развитието и растежа на плода, инхибиране на двигателната активност. Многото или маловодие са косвени доказателства и предразполагащи фактори за развитие на кислороден глад.

Благодарение на амниоскопията и амниоцентезата е възможно да се оцени амниотичната течност, техния цвят, прозрачност, наличие на примеси и да се направят биохимични изследвания.

Лечение

При диагностициране на фетална хипоксия жената се нуждае от хоспитализация. Борбата с акушерско-гинекологичните и соматичните патологии на бременната жена и корекцията на фетоплацентарното кръвообращение се извършват на стационарна база. Нуждаете се от пълна почивка, добро хранене, изключване на всякакви външни стимули.

За коригиране на хипертонуса на матката се предписват папаверин, еуфилин, дротаверин и други спазмолитични лекарства. За намаляване на интраваскуларното съсирване на кръвта - дипиридамол, пентоксифилин и др.

Препарати, които допринасят за нормализиране на вътреклетъчния пермеабилитет - витамини Е, С, В6, глюкоза, глутаминова киселина, антиоксиданти, невропротектори.

Като допълнителен метод на лечение и за превенция се предписват UVI, дихателни упражнения и индуктотермия.

След раждането всички деца подлежат на постоянно наблюдение от невролог, педиатър и, по показания, ортопед, детски кардиолог, детски гинеколог, логопед, детски психиатър.

Правилната и навременна профилактика на феталната хипоксия се състои в предварителен избор на акушерска помощ и правилно водене на раждането, постоянно наблюдение на състоянието на бременната жена и предотвратяване на наранявания при раждане и вътрематочни инфекции, но преди всичко трябва да се обърне необходимото внимание на приема на история на жената и нейното изследване.

- вътрематочен синдром, характеризиращ се с комплекс от промени в плода, дължащи се на недостатъчно снабдяване с кислород на неговите тъкани и органи. Феталната хипоксия се характеризира с нарушения на жизненоважни органи, предимно на централната нервна система. Диагностиката на феталната хипоксия включва кардиотокография, доплерометрия на маточно-плацентарното кръвообращение, акушерска ехография, амниоскопия. Лечението на фетална хипоксия е насочено към нормализиране на утероплацентарния кръвен поток, подобряване на реологията на кръвта; понякога това състояние изисква ранно раждане на жена.

Като се вземат предвид компенсаторно-адаптивните възможности на плода, хипоксията може да придобие компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани форми. Тъй като при неблагоприятни условия плодът изпитва не само хипоксия, но и цял комплекс от сложни метаболитни нарушения, в световната практика това състояние се определя като "дистрес синдром", който се разделя на пренатален, развит по време на раждането и респираторен.

Прояви на фетална хипоксия

Тежестта на промените, които се развиват в плода под въздействието на хипоксия, се определя от интензивността и продължителността на изпитвания кислороден дефицит. Първоначалните прояви на хипоксия причиняват увеличаване на сърдечната честота на плода, след това забавянето му и заглушаване на сърдечните звуци. В амниотичната течност може да се появи мекониум. При лека хипоксия двигателната активност на плода се увеличава, при тежка хипоксия движенията се забавят и забавят.

При тежка хипоксия плодът развива циркулаторни нарушения: има краткотрайна тахикардия и повишаване на кръвното налягане, последвано от брадикардия и понижаване на кръвното налягане. Реологичните нарушения се проявяват чрез сгъстяване на кръвта и освобождаване на плазма от съдовото легло, което е придружено от вътреклетъчен и тъканен оток. В резултат на повишена крехкост и пропускливост на съдовите стени се появяват кръвоизливи. Намаляването на съдовия тонус и забавянето на кръвообращението води до исхемия на органите. При хипоксия се развива ацидоза в тялото на плода, балансът на електролитите се променя и тъканното дишане се нарушава. Промените в жизненоважните органи на плода могат да причинят вътрематочна смърт, асфиксия, интракраниална родова травма.

Диагностика на фетална хипоксия

Съмнението, че плодът изпитва хипоксия, може да възникне при промяна на двигателната му активност - неспокойно поведение, увеличени и по-чести движения. Продължителната или прогресираща хипоксия води до отслабване на движенията на плода. Ако жената забележи такива промени, тя трябва незабавно да се свърже с гинеколога, който води бременността. Когато слушате сърдечния ритъм на плода с акушерски стетоскоп, лекарят оценява честотата, звучността и ритъма на сърдечните звуци, наличието на шум. За откриване на фетална хипоксия съвременната гинекология използва кардиотокография, фетална фонокардиография, доплерометрия, ултразвук, амниоскопия и амниоцентеза, както и лабораторни изследвания.

По време на кардиотокографията е възможно да се проследи сърдечната честота на плода и неговата двигателна активност. По промяна на сърдечния ритъм в зависимост от покоя и активността на плода се съди за неговото състояние. Кардиотокографията, наред с фонокардиографията, намира широко приложение при раждане. Доплерографията на маточно-плацентарния кръвен поток изследва скоростта и естеството на кръвния поток в съдовете на пъпната връв и плацентата, чието нарушение води до фетална хипоксия. Извършва се ултразвукова кордоцентеза за събиране на кръв от пъпна връв и изследване на киселинно-алкалния баланс. Ехоскопски признак на фетална хипоксия може да бъде забележимо забавяне в растежа му. Освен това в процеса на акушерска ултразвук се оценява съставът, обемът и цветът на амниотичната течност. Тежкият полихидрамнион или олигохидрамнион може да сигнализира за проблеми.

Раждането с хронична фетална хипоксия се извършва с помощта на кардиомониторинг, което позволява своевременно прилагане на допълнителни мерки. При остра хипоксия, развила се по време на раждането, детето се нуждае от реанимационна помощ. Навременната корекция на феталната хипоксия, рационалното управление на бременността и раждането могат да избегнат развитието на груби нарушения при детето. В бъдеще всички деца, развили се в условията на хипоксия, се наблюдават от невролог; често имат нужда от помощта на психолог и логопед.

Усложнения на феталната хипоксия

Тежката степен на фетална хипоксия е придружена от тежки многоорганни дисфункции при новороденото. При хипоксично увреждане на централната нервна система може да се развие перинатална енцефалопатия, мозъчен оток, арефлексия и конвулсии. От страна на дихателната система се отбелязват постхипоксична пневмопатия, белодробна хипертония; сърдечно-съдовите заболявания включват малформации на сърцето и кръвоносните съдове, исхемична некроза на ендокарда и др.

Ефектът на феталната хипоксия върху бъбреците може да се прояви чрез бъбречна недостатъчност, олигурия; от стомашно-чревния тракт - регургитация, повръщане, ентероколит. Често, поради тежка перинатална хипоксия, новороденото развива DIC, вторичен имунен дефицит. Асфиксията на новородените в 75-80% от случаите се развива на фона на предишна фетална хипоксия.

Предотвратяване на хипоксия на плода

Предотвратяването на развитието на фетална хипоксия изисква от жената отговорна подготовка за бременност: лечение на екстрагенитална патология и заболявания на репродуктивната система, отхвърляне на нездравословни навици, рационално хранене. Управлението на бременността трябва да се извършва, като се вземат предвид рисковите фактори и навременното наблюдение на състоянието на плода и жената. Предотвратяването на развитието на остра фетална хипоксия се крие в правилния избор на метода на раждане, предотвратяването на наранявания при раждане.