Нарушен кръвоток в маточните артерии 38 седмици. Лоша циркулация в плода

По време на бременността жената постоянно се наблюдава от гинеколог, за да се следи развитието на плода. Различни нарушения във функционирането на тялото могат да повлияят на това развитие и лекарят трябва да наблюдава и да осигури необходимата помощ своевременно. Появата на допълнителен кръг на кръвообращението изисква внимателна диагноза от лекаря, тъй като нарушението му може да доведе до смъртта на детето на различни етапи от бременността.

Кръвоносната система, която свързва плацентата, матката и бебето, изпълнява различни функции. Фетално-плацентарната кръвоносна система осигурява на плода хранене и кислород, а също така насърчава екскрецията на метаболитните продукти на детето. Плацентата осигурява бариера за различни вируси и вредни вещества, които могат да навлязат с кръвта на майката. Нарушаването на кръвния поток в тази система води до плацентарна недостатъчност, което от своя страна засяга функцията на плацентата.

Причини за нарушения на кръвния поток:

1. Увеличаване на налягането.

2. Вътрематочна инфекция.

3. Пневмония.

4. Хипоксия.

5. Тромбоза.

6. Гинекологични заболявания.

7. Аборти, спонтанни аборти в миналото.

Нарушенията се проявяват в следните форми:

1. Утероплацентарна форма на нарушения на кръвния поток.

2. Плацентарна форма.

3. Фето-плацентарна форма.

Диагностика.

Доплер ултразвук и ултразвук могат да разкрият нарушен кръвен поток и увреждане на плода. Проверява се кръвообращението в различни съдове на плода и майката.

Признаците, които лекарят наблюдава при диагностиката са изтъняване на плацентата, наличие на инфекции, отклонения в околоплодните води и др.

Доплер ви позволява да разграничите три степени на нарушения.

Клас 1 се счита за най-лесният и се отличава със следните подвидове:

1А - маточно-плацентарно нарушение, при което фетално-плацентарният кръвоток запазва всичките си функции.

1B - нарушение на фетално-плацентарното кръвообращение при поддържане на маточно-плацентарния кръвен поток.

2 степен нарушение на двете кръвоносни системи.

Критично нарушение на кръвния поток 3 степен.

Доплер може да се направи на всеки етап от бременността, особено ако жената е в риск.

Използват се и лабораторни кръвни изследвания на бременна жена.

Лечение.

За да се избегнат усложнения, се предписва комплексно лечение за всякаква степен на нарушения на кръвния поток. Когато жената е изложена на риск (наличие на аборти, гинекологични заболявания и т.н.), се извършва профилактика и постоянно наблюдение на бременността. Тактиката на лечение зависи от степента на нарушение на кръвния поток.

В зависимост от причината и индивидуалното състояние на жената се използват лекарства, които могат да облекчат тонуса на матката и да нормализират кръвообращението, например Magne-B6. Може би назначаването на No-shpa за вазодилатиращ ефект. Също така лечението може да включва лекарства за подобряване на съсирването, например Curantil.

Бременна жена с нарушен кръвен поток трябва да бъде хоспитализирана на 36-та седмица за пренатална диагностика. Естественото раждане с 1 степен на нарушение се извършва под строго наблюдение. При 2 и 3 степен на нарушение на кръвообращението се предписва цезарово сечение.

Превенцията може да намали риска от нарушения на кръвния поток:

Балансирана диета.

Елиминиране на стресови ситуации.

Престой на открито.

Прием на витамини, предписани от гинеколог.

Нарушаването на кръвния поток е много сериозна патология, която трябва да се лекува под ръководството на лекар. Неправилното поведение на бременната жена и нелечението може да доведе до преждевременно раждане или усложнения в развитието на бебето.

Материал, подготвен специално за сайта

След като една жена разбере за бременността си, тя трябва да осъзнае, че сега тялото принадлежи не само на нея, но и на нейното неродено дете. Хормоналните скокове и пълното преструктуриране на тазовите органи често завършват с нарушение на кръвоснабдяването на плода. В тази статия ще говорим за нарушението на кръвния поток по време на бременност, с какво е изпълнено, какви симптоми са присъщи, каква терапия може да се използва и как да родим здраво дете.

Как се променя притока на кръв по време на бременност

Първоначално нека разберем как работи всичко в корема на майката. По време на бременност плацентата е отговорна за преноса на полезни микроелементи и кислород към бебето. Това е същият обединител, чрез който съдовата система на бременната жена се свързва със съдовата система на плода, ставайки обща. Всякакви смущения в работата на плацентата засягат състоянието на бебето, така че е необходимо да се следи кръвния поток по време на бременност. Диагнозата се поставя чрез изследване - доплерометрия. За това, по-долу ще говорим по-подробно.

Какво е нарушение на кръвния поток по време на бременност

Нарушение на кръвния поток може да се появи във всеки период на бременност. Бременна жена е диагностицирана с плацентарна недостатъчност. Това е едно от най-честите усложнения по време на бременност, свързано с дисфункция на плацентата. Тази патология се проявява в две форми:

1. Острата форма се появява внезапно и най-често е резултат от отлепване на плацентата. Може да провокира нарушение на газообмена в този орган и в резултат на това кислороден глад в плода.
2. Хронично, нарича се още преждевременно стареене на плацентата. Най-често се открива през третия триместър на бременността. Разделя се на следните видове:

• компенсиран - счита се за минимално опасен, тъй като с тази форма детето продължава нормалното физиологично развитие. В тялото на майката се „включват“ защитни механизми, които компенсират нарушения кръвен поток;
• декомпенсиран - тялото на майката не може да се справи с проблема, настъпват патологични промени в плацентата. Появява се първото кислородно гладуване на плода, което води до забавяне на развитието, възможна е вътрематочна смърт на бебето;
• субкомпенсирана - с тази форма състоянието на плода се влошава, изостава много в развитието;
• критична - при тази форма на недостатъчност смъртта на детето е неизбежна.

Диагностика на патология

Вече беше казано по-рано, че по време на бременност нарушение на кръвния поток може да се диагностицира с помощта на доплерометрия. Това е ултразвуково изследване, което може да открие всякакви патологични аномалии в кръвния поток. По време на диагностиката бременната жена заема хоризонтално положение на гърба или настрани. Специалистът провежда изследване чрез трансабдоминален метод. Обикновено доплерометрията се предписва два пъти:

• на 20-22 седмици, за да се уверите, че няма отклонения в развитието на плода;
• на 32 седмица.

Степени на нарушения на кръвния поток при бременни жени

Обикновено системата за кръвен поток по време на бременност може да бъде разделена на две подсистеми:

• жена (утроба) - плацента;
• плацентата е бебе.

В медицината има норми за доплер показания. Те се прилагат от втория триместър. Лекарите сравняват получените диагностични данни с нормите и определят степента на нарушение на кръвния поток по време на бременност.

I степен

При диагностициране се записва наличието на отклонения в една от двете форми:

• I-а степен - възниква нарушение на кръвния поток в областта на бременната - плацента (маточно-плацентарен кръвен поток);
• I-б степен - наблюдават се патологични изменения в субсистемата плацента-дете.

Нарушаването на кръвния поток по време на бременност от първа степен не засяга състоянието на нероденото бебе и лесно се поддава на медицинска корекция.

II степен

При втора степен се засягат и двете подсистеми. За 7-12 дни това състояние заплашва да се развие в III степен, което може да завърши трагично.

III степен

Критичната точка, в която кръвоснабдяването на детето може да отсъства напълно или да е обърнато. Ако в рамките на 72 часа с обратен кръвен поток не е възможно да се стабилизира състоянието, тогава се поставя диагноза за изкуствено раждане или преждевременно прекъсване на бременността.

Каква е опасността от нарушен кръвен поток по време на бременност

Усложненията и опасностите, които могат да се развият в резултат на нарушен кръвен поток, включват:

• отлепване на плацентата;
• хипоксия;
• хипотрофия на плода;
• патология на развитието;
• вътрематочна смърт.

При I степен, ако плодът не страда от хипоксия, тогава жената има право да ражда сама. В други случаи раждането се извършва чрез цезарово сечение.

Защо се появяват нарушения на кръвния поток по време на бременност

Има много причини, които допринасят за нарушен кръвен поток по време на бременност. Помислете за най-честите фактори, които провокират нарушение на кръвния поток.

1. Заболявания на матката: двурога матка, ендометриоза, хипоплазия на матката, наличие на миома и др.
2. Проблеми със здравето на майката: бъбречна недостатъчност, захарен диабет, хипотония, пиелонефрит, заболявания на ендокринната система, бронхиална астма и др.
3. Неблагоприятни условия за бременност: Резус конфликт, многоплодна бременност, прееклампсия, аномално предлежание на плода и др.
4. Външни фактори: прием на алкохол по време на бременност, тютюнопушене, постоянно пребиваване в нервна среда, първо раждане (и жена над 35 години), лошо (ограничено) хранене на майката.

Симптоми на патология

При първата степен на проявление на патологията симптомите не се проявяват по никакъв начин, така че бъдещата майка научава за проблема, като посети следващия планиран ултразвук. Ако патологията протича в остра или декомпенсирана форма, тогава могат да се забележат промени в активността (движение, раздвижване) на плода. Такива състояния се характеризират с промени на твърде силни движения с избледняване.

В допълнение към поведенческите промени в корема на бебето може да има:

• бавен растеж на корема на майката;
• късна токсикоза;
• повишено подуване;
• се диагностицира олигохидрамнион или полихидрамнион.

Методи на лечение

Ако заболяването е леко (първа степен), тогава лекарят може да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението.

Динамиката на състоянието на плода се извършва ежеседмично, докато показателите се нормализират, на бременната жена се прави доплерометрия и се проверява сърдечната дейност на плода. Ако индикаторите се стабилизират, тогава жената ще продължи да ражда детето по-нататък. В случай на влошаване се препоръчва цезарово сечение (за период от повече от 25-28 седмици).

При втора степен бременната е хоспитализирана и лекувана под строгото наблюдение на медицинския персонал. Ако състоянието се влоши, се извършва непланирана операция.

Що се отнася до третата степен, тя не може да се лекува, тъй като започват необратими промени в развитието на плода. Затова, за да не рискуват живота на детето, лекарите настояват за спешно цезарово сечение.

В заключение за превенцията

Превантивните действия трябва да са насочени към организиране на условия за здравословен растеж и вътрематочно развитие на детето. За да направи това, една жена трябва:

• наблюдавайте диетата си;
• почивайте по-често;
• редовно посещавайте чист въздух;
• да се откаже от лошите навици;
• минимизиране на емоционалния стрес.

Основното нещо е редовно да посещавате лекар и да следвате неговите препоръки.

По време на раждането на бебето е много важно редовно да се следи здравето на майката и развитието на тялото на детето. Един от най-информативните видове диагностика е доплерометрията. Това е изследване, което ви позволява да видите движението на кръвта през съдовете. Това дава възможност на лекаря да анализира кръвотока в артериите на матката и пъпната връв, да определи дали плацентата е достатъчно кръвоснабдена, да определи дали кръвоснабдяването на мозъчните съдове и аортата на детето е нормално. Много е важно бъдещата майка да се подложи на доплер преглед, както е предписано от лекар, възможно най-скоро и да не пренебрегва това предписание. Наистина, хемодинамичните нарушения по време на бременност (недостатъчно кръвоснабдяване в системата жена-плацента-дете) са една от най-честите причини за перинатална заболеваемост и смъртност.

Плацентарният кръвоток по време на бременност, нарушаване на функционирането му

Плацентата е част от феталното яйце, което съчетава две съдови системи: бременна жена и дете. Основната функция на плацентата е преносът на хранителни вещества и кислород от тялото на майката към тялото на бебето, последвано от отделяне на отпадъчните продукти на плода в обратна посока. Кръвоносните системи на жената и детето в плацентата не се смесват, те са разделени от мембрана, която също действа като бариера, която не позволява на вредни вещества или вируси да преминат към плода.

В някои случаи жената развива плацентарно разстройство по време на бременност. Това състояние води до влошаване на ендокринните, транспортните, метаболитните, трофичните функции на плацентата. Когато плацентата не „работи“ с пълен капацитет, метаболизмът между организмите на майката и детето не се извършва на правилното ниво, което е изпълнено с развитието на негативни последици за плода.

По време на бременност нарушенията в фетално-плацентарната кръвоносна система могат да бъдат причинени от следните причини: повишено кръвно налягане, развитие на пневмония, вътрематочна инфекция, тромбоза, фетална хипоксия, анамнеза за гинекологични заболявания на жената, спонтанни аборти, аборти.

Диагностика

За да диагностицират нарушение на кръвния поток по време на бременност, гинеколозите насочват жената да се подложи на доплерометрия, триизмерно ултразвуково изследване (ултразвук). При провеждане на това изследване сонологът ще може да види в триизмерна проекция как кръвта се движи през съдовете, на кои места кръвотокът е затруднен и по каква причина (съдов спазъм или образуване на тромб). С помощта на доплерометрия, наблюдавайки кръвния поток, е възможно да се определи наличието на сърдечни дефекти в плода и тежестта на тяхното развитие, да се идентифицира наличието на ретроплацентарно кървене. 3D ултразвук ви позволява да изследвате дефекти във всякакви съдове на плацентата, независимо от техния размер, дава възможност да се контролира формирането и развитието на плацентарната хемодинамика, както и да се оцени дали кислородът и хранителните вещества се доставят на детето в правилното количество .

Навременното откриване на нарушения на плацентата по време на бременност ви позволява да назначите адекватно лечение навреме и да намалите отрицателното въздействие върху тялото на детето от недостатъчното кръвообращение и провокираните от него патологии.

Тежестта на хемодинамичните нарушения

Гинеколозите разграничават три степени на тежест на хемодинамичните плацентарни нарушения:

1. Първа степен. В този случай има нарушение на фетално-плацентарния кръвен поток в пъпната артерия. Но не достига критични стойности, здравословното състояние и развитието на детето са задоволителни. В много случаи вътрематочната инфекция води до появата на този вид нарушение на бременността.
2. Втора специалност. Това състояние се характеризира с нарушена хемодинамика на детето. Скоростта на кръвния поток през сърдечните клапи на плода намалява с 50%, диастолната функция на вентрикулите намалява, има ненормално движение на кръвта в аортата и пъпните артерии и се диагностицират нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.
3. Трета степен. Хемодинамичните нарушения по време на бременност в тази степен са критични. Има изразена фетална хипоксия, патологично преструктуриране на интракардиалната хемодинамика и намаляване на диастолния кръвен поток.

Лечение

Методът за лечение на нарушения на плацентарния кръвен поток във всеки случай е индивидуален и зависи от причината, която го е провокирала. Обикновено планът за лечение включва Magne B6 за нормализиране на кръвообращението и намаляване на тонуса на матката и No-shpa за разширяване на спазматични съдове.

С навременното откриване и адекватно лечение на нарушения на плацентарния кръвен поток при бременна жена, смъртта на плода в повечето случаи може да бъде избегната. Така че, с 1-ва степен на нарушения, перинаталната смъртност е 6,1%, с 2-ра - 26,7%, с 3-та - 39,3%. В същото време 35,5% от новородените, чиито майки са били диагностицирани с 1-ва степен на хемодинамични нарушения, 45,5% от децата от жени с 2-ра степен и 88,2% от бебетата от бременни жени с 3-та степен се нуждаят от интензивно лечение.

Предотвратяване на нарушения на кръвния поток по време на бременност

Всички жени, които искат да издържат бременността без усложнения и да родят здраво дете, трябва да разберат, че в много отношения зависи от тях как ще продължи тяхното интересно положение. Гинеколозите препоръчват на бъдещите майки да преразгледат диетата си и да я съставят така, че да съдържа възможно най-много витамини и микроелементи. Ако бъдещата майка няма оток, тогава тя трябва да пие 1-1,5 литра течност на ден.

По време на бременността бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от гинеколог, така че плодът да се развива правилно. В процеса на работа на тялото могат да възникнат смущения, които засягат формирането на плода, лекарят помага на жената да избегне неприятни последици. В тялото на майката се появява допълнителен кръг на кръвообращението и нарушенията в тази област могат да причинят смъртта на бебето по време на бременност.

Кръвоносната система, която свързва матката, плацентата и детето, има различно функционално значение: тя доставя на бебето храна и кислород и премахва метаболитните продукти на плода. Плацентата е пречка за вирусите, които могат да проникнат през кръвта на майката. Ако има нарушение на кръвоснабдяването на плацентата, това води до плацентарна недостатъчност и нарушена функционалност на плацентата.

Защо кръвният поток е нарушен?

Има причини за това:

1. Поради високо налягане.
2. По сметка.
3. С възпаление на белите дробове.
4. С хипоксия.
5. поради тромбоза.
6. Наличието на гинекологични заболявания.
7. Поради спонтанни аборти, аборти.

Нарушенията са от следните видове:

1. Маточно-плацентарна.
2. Плацентарна.
3. Фето-плацентарна.

Диагностични методи

Има ли? За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се дефинират нарушенията на кръвния поток. Трябва да се направи доплерометрия и ултразвук. Кръвотокът се проверява в различни кръвоносни съдове на майката и бебето.

На какво обръща внимание лекарят при диагностициране: тънка плацента, наличие на инфекции, аномалии в амниотичната течност.

С помощта на доплерометрия могат да се определят три степени на нарушение на кръвния поток:

1 степен - лесна е разделена на категории:

1В - фетално-плацентарно - маточно-плацентарният кръвоток е запазен;

Степен 2 - и двете системи на кръвния поток са нарушени.

Степен 3 - нарушения на кръвообращението в критичен стадий.

Доплер се извършва на всеки етап от бременността, особено когато има съмнение за нарушения на кръвообращението.

Освен това се използват лабораторни методи за изследване на кръвта на бременни жени.

Терапевтични методи

Лечението на нарушенията на кръвообращението се извършва в комплекс, така че да няма усложнения. Ако бременната жена попада в рисковата категория (аборти, гинекологични заболявания), се провежда превантивно лечение и бъдещата майка се наблюдава постоянно. Методите на терапията се определят въз основа на степента на нарушение на кръвообращението.

Използването на лекарства, които могат да намалят тонуса на матката и да подобрят кръвообращението, например Magne-B6, зависи от индивидуалното състояние на тялото на майката. Но-шпа може да бъде предписана и за разширяване на съдовете. В допълнение, методите на терапия включват лекарства, които подпомагат съсирването на кръвта, например Curantil.

Жена с нарушен кръвоток трябва да бъде приета в стационар на 36-та седмица, за да се извърши пренатална диагностика. Естественото раждане на бременна жена с нарушение на кръвообращението от 1-ва степен се извършва под специално наблюдение. За 2 и 3 степен се извършва цезарово сечение.

Превенция за намаляване на риска от нарушения на кръвния поток:

• Правилното хранене.
• Освобождаване от стреса.
• Разходки на открито.
• витамини.

Нарушения кръвоток трябва да се лекува под лекарско наблюдение. Ако бременната жена се държи неправилно, не се лекува - това може да е причина за преждевременно раждане или усложнения в развитието на плода.

Майката и детето са тясно свързани по време на бременността: тялото на жената не само осигурява място за бебето, но и му осигурява необходимите хранителни вещества, витамини и елементи. Плацентата е от голяма помощ в това - тя е тази, която поема по-голямата част от работата: контролира газообмена, предпазва от бактерии, микроби и дори имунните клетки на самата майка, а също така осигурява хранене на плода и производството определени хормони, които поддържат нормалното протичане на бременността. За съжаление всяка четвърта бременна жена е диагностицирана с нарушение на кръвообращението в системата майка-плацента-плод. Не е изненадващо, че жените се притесняват за последствията от нарушеното кръвообращение по време на бременност и как те ще се отразят на живота и здравето на детето.

Как работи?

Движението на кръвта през кръвоносните съдове се осъществява в два кръга на кръвообращението - голям и малък. Бременната жена има 3 кръга на кръвообращението: между жената и плацентата се появява допълнителна система за кръвообращение. Бебето от своя страна също има своя отделна кръвоносна система, която е свързана с плацентата. Кръвта на майката и детето никога не се смесва и целият обмен на хранителни вещества и кислород се извършва в плацентата.

Нарушаване на кръвния поток

Нарушението на кръвния поток може да възникне навсякъде във взаимодействието на кръвообращението между майката и плода, има 3 степени на тежест:

• 1 градус. Повреда възниква само в ЕДНА кръвоносна система:

1. Утероплацентарна (1A)
2. Фетално-плацентарна (1B)

Нарушенията на кръвния поток от 1-ва степен се считат за най-лесни, тъй като на този етап те не засягат развитието на детето. При ранно откриване това нарушение се коригира успешно чрез приемане на лекарства и повторно изследване след края на курса на лечение. Ако обаче не се проведе адекватно лечение навреме, след 3-4 седмици състоянието ще се влоши и ще премине на следващото ниво.

• 2 степенХарактеризира се с нарушения в движението на кръвта в ДВЕ системи едновременно: както в плода, така и в матката. На този етап все още няма патологични промени в системите на кръвния поток. Ако не се лекува, състоянието на детето може да се влоши бързо (в рамките на 1 седмица) и да прогресира до 3 степен.
• 3 степен. Критично състояние на кръвния поток, при което доставката на хранителни вещества и кислород към плода значително се влошава. Често се проявява фетална хипоксия (остра липса на кислород), което засяга развитието на детето и неговото здраве в бъдеще.

Как да разпознаем?

За съжаление е невъзможно самостоятелно да се разпознаят нарушенията на кръвния поток без специални средства. Тази дисфункция може да бъде диагностицирана само след изследване с Доплер (ултразвуков апарат). Също така този проблем може да бъде показан от изоставане в развитието на плода, бавно увеличаване на обиколката на корема, несъответствие между височината на фундуса на матката и очакваната гестационна възраст. Друг признак е хипоксията, присъствието й се показва от бързата активност на детето и след това - забележимо намаляване на интензивността на движенията.

Лечение

Първата степен на дисфункция на кръвния поток може да бъде коригирана с помощта на лекарства (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin и др.). След лечението бременната жена е задължително хоспитализирана за период от 36 седмици за пренатална грижа. Естественото раждане е възможно само при внимателно наблюдение от медицинския персонал.

При втора степен комплексното лечение е насочено към спиране на по-нататъшното развитие на нарушения на кръвния поток, ускоряване на съзряването на белите дробове и максимално удължаване на вътрематочното развитие на плода до момента, в който преждевременното раждане не застрашава живота на плода. дете. Доплерометрията се извършва на всеки 3-4 дни. Раждането става чрез цезарово сечение.

При третата степен усилията на лекарите са насочени към установяване на причините за хипоксията и нейното лечение. Ако гестационната възраст достигне 37 седмици, тогава се извършва цезарово сечение. В случай, че бременността е преждевременна и има заплаха за живота на детето по време на преждевременно раждане, решението се взема въз основа на ситуацията. Състоянието на детето се наблюдава в динамика с помощта на доплерометрия постоянно през деня и нощта. При влошаване на състоянието се извършва спешно цезарово сечение.

Каква е причината?

Нарушаването на кръвния поток може да бъде причинено от различни причини и често е резултат от тези заболявания:

1. Захарен диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и други невроендокринни заболявания;
2. Пневмония, астма и други заболявания на дихателната система;
3. Хипертония, хипотония, сърдечни заболявания и други заболявания на сърдечно-съдовата система;
4. Пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и други заболявания на бъбреците, отделителната система.

Предотвратяване

При тази патология няма ефективна превенция, но спазването на съня и почивката, доброто хранене, умерената физическа активност и разходките на чист въздух могат значително да намалят риска от такива усложнения.

Наблюдението от лекуващия лекар, спазването на всички негови препоръки, приемането на предписаните лекарства и преминаването на всички прегледи и тестове ще помогне не само да се избегнат възможни проблеми, но и да се идентифицира своевременно патологията и да се извърши ефективна корекция.

Полезно видео: