Конци за вътрешни хирургически конци. Хирургическа нишка: наименование, дебелина, размери

По време на операцията има нужда от свързване на тъкани, кръвоносни съдове. Материалите за шевове в хирургията са претърпели известна еволюция и днес те имат редица специфични свойства, които допринасят за бързия прогрес.Съвременната медицина е взела предвид и козметичната страна: шевовете стават по-малко забележими и често няма следа от тях изобщо.

Характеристики на материалите за шиене

Материалът за зашиване трябва да има редица специфични способности. На първо място, такова вещество не трябва да бъде токсично, да предизвиква алергични реакции. Друго необходимо качество е устойчивостта на стерилизация, тъй като липсата на патогенна флора е много важна по време на хирургическа интервенция. И, разбира се, шевният материал трябва да е здрав, да не наранява тъканите, през които преминава. Неговата еластичност и способността да образува възли също са важни. Всички материали могат да имат формата на една нишка или да бъдат формирани от няколко (усукване, тъкане). В зависимост от способността на веществото за биоразграждане, класификацията на материала за зашиване изглежда така: абсорбируеми нишки, бавно абсорбиращи се и такива, които изобщо не абсорбират. Също така такъв елемент в хирургията може да бъде както от естествен, така и от синтетичен произход.

Материи, които не попиват

Подобни материали са били използвани дори преди появата на по-модерни аналози. Но дори и сега те се използват широко в случаите, когато е необходимо да се получи силна и надеждна връзка. В този случай тъканите ще се държат дълго време от подобен шев. Тази категория включва (условно абсорбируеми, тъй като след няколко години стават невидими), лавсан, полипропилен, поливинил, метални устройства, скоби. Коприната има доста висока якост. Такава нишка е много лесна за манипулиране, завързване на възли. В този случай често се наблюдават реакции в тъканите. Често такъв материал за зашиване се използва в офталмологията, пластичната хирургия и по време на операции на органите на стомашно-чревния тракт. Инертните нишки включват полипропилен. Поради високата си якост се използва при полагане на решетки, фиксиране на различни елементи. Металната тел е изработена от висококачествена стомана и може да се използва за свързване на участъци от гръдната кост и др.

Лавсан в хирургията

Хирургическият конец на базата на полиестер има неоспорими предимства: висока якост, манипулационните свойства също са на ниво. Освен това много рядко предизвиква реакции в тъканите. Предлага се в няколко вида: усукана, плетена, покрита с флуоркаучук. Цената на такава нишка е сравнително ниска. Често такъв материал за зашиване се използва по време на протезиране на тъкани, по време на операции на трудно заздравяващи зони, както и тези области, където се наблюдава постоянно напрежение. Има обаче и редица недостатъци. Постоянно в тялото, такива нишки могат да причинят възпалителни процеси.

Характеристики на материал, способен на резорбция. кетгут

Веществата в тази категория могат да бъдат естествени и синтетични. Кетгутът се счита за естествен. Този хирургически конец е направен от тънки черва на бозайници (здрави), които са обработени по специален начин. Първоначално такъв материал има достатъчна здравина, но скоро се губи. След седмица или две показателите му намаляват наполовина. За да може периодът на резорбция да се увеличи донякъде, кетгутът се обработва с хромни соли. Тази манипулация удвоява времето за разтваряне. Важно е да се отбележи фактът, че такъв конец абсорбира различно в зависимост от тъканите, в които е поставен, както и от интензивността на кръвоснабдяването на тази област и индивидуалните особености на организма. Недостатъците включват твърдостта на конеца, както и възможността за алергични реакции. Основните области на приложение са гинекология, урология, операции на дихателните и храносмилателните органи, затваряне на рани.

Синтетични резорбируеми нишки

Този тип включва вещества, които имат оптимални свойства. Когато ги използвате, е лесно да се предвиди времето на загуба на сила. В допълнение, такива нишки са лесни за работа, те са доста здрави. Друг несъмнен плюс е инертността и липсата на алергични реакции. Една от разновидностите - полигликолидният шевен материал е резорбируем. Характеризира се с повишена здравина и е в състояние да задържи раната през критичните периоди на заздравяване. Dexon е един от най-използваните материали в общата хирургия, както и в гинекологията и урологията. Такива синтетични вещества имат общ произход. Те са полимери След навлизане на нишката в тъканта настъпва процес на хидролиза. В края на всички химични реакции материалът за зашиване се разлага до водни молекули и Синтетичните резорбируеми конци най-често се използват за свързване на коремните тъкани и В тези области периодът на регенерация е от една седмица до месец, докато съвпада с намаляването на здравината на материала.

Викрил - конци за свързване на тъкани

Викрилът е модерен материал, използван за свързване на меки тъкани и зони, които не изискват продължително напрежение. Той е от синтетичен произход и съдържа гликолид и L-лактид. Тъканните реакции по време на употребата му са минимални, силата намалява след 4 седмици. Пълното разтваряне в организма става чрез хидролиза след 50-80 дни. Такива нишки се използват в офталмологията и гинекологията. Но тези области, в които използването му е непрактично, са неврохирургията и сърдечната хирургия. Vicryl е материал за зашиване, който може да бъде доставен неоцветен или лилав. Конците съществуват в различни дебелини и дължини. Опаковката може да включва и игли от неръждаема стомана.

Съхранение на конци

За да могат нишките да запазят физическите си свойства, е важно да се придържате към правилния температурен режим. Конците в хирургията губят здравина, ако се съхраняват при температури над 30º C или при отрицателни скорости. Ако конецът е изваден от опаковката, но не е използван, трябва да се изхвърли. Важно е да се спазват и за След изтичането им свойствата се променят донякъде. Контактът с влага също е силно нежелан. Не се допуска повторна стерилизация на шевния материал.

По време на сесията се използва злато от най-висока проба, с диаметър под 0,1 милиметра. Нишката е обвита в полигликол. Златото отдавна е тествано във времето, е хипоалергенно и безопасно.

Златното подсилване ви кара да изглеждате с десет години по-млади. Ефектът се забелязва 2 месеца след въвеждането на нишките и продължава до 12 години.

Благодарение на положителните промени, такива нишки се използват по цялото тяло, за да се отървете от отпуснатата кожа и целулита.

Резултат:

• изглаждане на бръчки;
• подобряване на кръвообращението;
• повишаване на тонуса на кожата.

Характеристика на златното влакно е невъзможността да се използват услугите на хардуерната козметология в бъдеще.

Предлагаме ви да гледате видео за това как се използват златни нишки при лифтинг на лицето с конци:

Френска пролетна нишка

Пружинните нишки не се абсорбират. Състав - полиестерно влакно и силикон. Затягането става благодарение на микро-куки или зъби, разположени по цялата дължина. Ефектът продължава от три до пет години, в зависимост от състоянието на вашата кожа. След изтичане на срока на годност не е необходимо да ги премахвате, достатъчно е да издърпате конеца по-високо.

Възстановителният период след процедурата е 2-3 седмици.

С Spring Thread ще коригирате:

• бръчки по шията, деколтето и лицето;
• назолабиални гънки;
• двойна брадичка;
• асиметрия на лицето.

двойна игла

Двойната игла се различава по метода на въвеждане от горните нишки. Две игли в краищата на конеца се вкарват в една пункция на кожата, поради което се образува примка - фиксирана точка, с която е лесно да се затегнат низходящите тъкани.

Работата се извършва бързо, като същевременно се гарантира корекцията на овала на лицето, изчезването на бръчките и подобряването на качеството на кожата.

Продължителността на лифтинга е 30-36 месеца. Фибрите са биоабсорбируеми и се състоят от каплорактон.

Индикации за инсталиране на нишки:

Бока

Boca се използва за корекция само в областта на устните. С течение на времето, поради активността на кръговия мускул на устата, се образуват множество бръчки.

Показания за монтаж:

• бръчки тип кесия;
• матов тен;
• размит контур на горната устна;
• фотостареене на кожата.

Фибрите са самоабсорбиращи се. Продължителността на лифтинга е 24-30 месеца.

Резултатите от процедурата са подобрено качество на кожата, ботулинов ефект, стягане на кожата Конецът може да се комбинира с въвеждане на хиалуронова киселина за леко увеличаване на обема на устните.

Плюсове и минуси на такъв асансьор

Предимства:

недостатъци:

• наличието на странични ефекти и усложнения;
• има списък с противопоказания;
• този вид лифтинг на лицето не е подходящ за хора над 50 години;
• ако майсторът е неопитен, е възможна неправилна корекция на лицето.

Предлагаме ви да гледате видеоклип за плюсовете и минусите на лифтинга с нишка:

Ефективност - колко бързо се вижда резултатът, колко време трае

Ефективността зависи пряко от избрания. Преди процедурата обсъдете с козметика какъв ефект искате да постигнете и за колко време.

Златният конец запазва действието си около 12 години, а конецът с двойна игла най-много три години.

След процедурата положителните промени не се забелязват веднага. През първата седмица са възможни отоци и убождания. Ефектът става забележим след три седмици. Този факт също има различни значения в зависимост от нишките, които избирате.

Снимки преди и след

Възможни усложнения и странични ефекти

Изберете опитен специалист и тогава ще сведете до минимум страничните ефекти. Изберете нишка въз основа на характеристиките на вашата кожа.

Странични ефекти след процедурата:

1. алергия към материали;
2. неправилно и неравномерно въвеждане на конеца, поради което възниква асиметрия на лицето;
3. въпреки локалната анестезия, дискомфорт и болка по време на процедурата;
4. през кожата се виждат нишки;
5. подуване на меките тъкани;
6. избелване на кожата;
7. хематоми;
8. силно свиване на кожата, появата на гънки;
9. увреждане на кожата.

Предлагаме ви да гледате видеоклип за възможните усложнения след лифтинг с резба:

Могат ли да се премахнат нерезорбируемите мезоконци?

Опитни специалисти извършват процедурата както за поставяне на хирургически нерезорбируеми конци, така и за отстраняването им.

С течение на времето ефективността на нишките намалява., така че трябва или да ги издърпате нагоре, или да ги извлечете, за да въведете нови.

Има също редица причини, поради които е необходимо премахване на нишка:

• алергична реакция;
• инфекция;
• непрофесионален монтаж;
• нарязване на резба;
• деформация на меките тъкани.

Колко струва използвания материал? Цената на самата процедура?

Почти всички магазини само лекар, който е получил разрешение за процедурата, може да закупи конци за лице.

Мезоконците са в свободна продажба. Ефектът от тях продължава от шест месеца до една година. Те се считат за най-безболезнени, безопасни и най-важното - бюджетни.

Цената на пакет от мезонити (10 броя) варира от само 1500 до 2000 рубли. Цената за инсталиране на една мезонишка в клиниката започва от 700 рубли (цената включва материали).

Процедурите за инсталиране на златни подсилващи нишки, Spring Thread, Double Needle, Boca ще ви струват най-малко 50 хиляди рубли. Често цената на процедурата може да достигне до 200 хиляди рубли.. Зависи от материалите, тяхното количество, както и от престижа на клиниката.

Заключение

Резултатът от използването на конци е сравним със скъпа пластична операция. С помощта на хирургически конци ще постигнете подобряване на състоянието на кожата, лифтинг на лицето и намаляване на бръчките. Бъдете много отговорни при избора на производител, в противен случай ще получите само странични ефекти.

Трябва да се разбере, че резултатът почти изцяло зависи от козметичката, която провежда процедурата. Внимателно потърсете специалист и прочетете отзиви за него.

Хирургическият конец (SSM) е медицински атрибут, без който не може да се направи нито една операция. Постоянното развитие и появата на нови видове конци правят зарастването на рани по-ефективно и белезите по-малко забележими. И професионалният лекар винаги знае какъв вид шевни материали за операция да използва за определени видове операции.

Видове шевни материали в хирургията, тяхната класификация

Историята познава много невероятни примери за HSM, който между другото е записан за първи път през 2000 г. пр.н.е. След това раните бяха зашити заедно с конски косми, животински сухожилия, памук и растителни влакна. Споменаването на кетгут - най-популярният материал - се случва 175 преди появата на Юлианския календар. И именно кетгутът се превърна в основната нишка, използвана почти 20 века. През 1924 г. се появява първата синтетична нишка - найлон, последвана от лавсан и капрон, намерили приложение и в хирургията.

Към днешна дата има повече от 30 типа нишки XSM, които могат да бъдат подредени в отделни групи със сходни характеристики.

естествени и синтетични

И веднага се върнете към кетгут. Терминът идва от английската дума кетгут (съкратено от едър рогат добитък - черва на едър рогат добитък) и има ударение върху втората сричка. Катгутът наистина се получава от съединителна тъкан, взета от червата на животни. Външно това е обикновена гладка нишка, която се простира доста лесно, но не се счупва. Катгутът се използва главно за зашиване на вътрешни конци, тъй като конците от кетгут постепенно се разтварят.

Между другото! Средното време за резорбция на кетгут в слоевете жива плът е 10 дни (плюс-минус 2 дни). Ако трябва да увеличите този период, използвайте хромиран кетгут. Ще се разтвори до 22 дни.

От естествени хирургически конци могат да се използват също коприна, памук, лен, конски косми и метална тел. Но тези материали са по-ниски от катгута в много отношения, така че те се използват рядко: при липса на алтернатива или за специфични операции. Например металните нишки за хирургия са незаменими за свързване на костите на гръдната кост.

Синтетичните материали за хирургически конци са добри, защото са по-издръжливи и послушни. Тези. за хирурзите е удобно да работят с тях: те не се плъзгат, не се заплитат и са добре свързани във възли. Друго предимство на синтетиката е високата биосъвместимост: такива нишки са по-малко склонни да причинят възпалителна реакция, отколкото естествените материали, парадоксално.

Има много разновидности на синтетичен хирургически материал. Следните химични съединения могат да послужат като основа за такива нишки:

• полигликолид (викрил, полисорб);
• полидиоксанон (PDS);
• полиестер (лавсан, дакрон);
• полипропилен (сургилен);
• полиолефин (пролен) и др.

Резорбируеми и нерезорбируеми

Резорбируемите конци, както вече споменахме, се използват за вътрешни шевове, които не могат да бъдат премахнати.

И тук е важно да изберете такъв материал, така че да се разгражда след образуването на силен белег. В крайна сметка, ако това се случи по-рано, тогава вътрешният шев ще се отвори и ще се отвори кървене.

Ако това е външна рана, тогава е напълно възможно да се използва нерезорбируем хирургически конец. Представен е само от синтетични нишки, тъй като естествените са твърде крехки за външни шевове.

Непоглъщащите се материали включват същия найлон, лавсан и техните производни.

Между другото! Резорбируемият материал често е с телесен цвят, така че конецът да не се забелязва по време на зарастването. А нерезорбируемите нишки, напротив, са направени контрастни (не телесни и не червени), така че когато се отстранят, не оставят нито едно парче в плътта.

Едновлакнести и многовлакнести

С други думи, съответно монофиламент (или монофиламент) и полифиламент (полифиламент). Първите се състоят от едно влакно, докато вторите са усукани или изтъкани от няколко. Логично е, че мултифиламентните нишки са по-здрави, но имат ефект на трион поради липсата на естествена гладкост. Тези. при зашиване органичните тъкани ще бъдат наранени и ще кървят силно. Поради това почти всички полифиламенти са покрити със специален гладък слой.

Между другото! Обикновените шевни конци не могат да се използват за шиене на рани, тъй като те са напълно неподходящи за това: дебели, груби, нестерилни. И когато във филмите показват, че в извънредни ситуации героят зашива (буквално „кърпи“) някого или дори себе си (както във филма Изгубен), можете да сте сигурни, че заплашва с инфекция и продължително заздравяване.

Предимства и недостатъци на хирургическите конци

Такова видово разнообразие на шевния материал се обяснява с факта, че няма универсална хирургическа нишка. Всеки от тях има определени предимства и недостатъци, които го правят подходящ за определен тип шев. Помислете за основните свойства на шевните материали и анализирайте кои от нишките ги имат и кои не.

Сила

Ако определящото свойство за зашиване на раната е силата на бъдещия шев, тогава е най-добре да използвате полифиламент. Това е особено вярно при ендоскопска хирургия, когато нишките се завързват с помощта на медицински инструменти. Монофиламентът може лесно да се счупи в този случай, тъй като силата му е няколко пъти по-ниска.

Еластичност и пластичност

За дълги извити рани с неравномерни ръбове е необходима хирургическа нишка, която „послушно“ лежи в ръцете на хирурга, не се заплита, лесно се разтяга и дава добри възли. Това позволява на лекаря да манипулира нестандартна рана, като я зашие без проблеми. Метална нишка или полипропилен, например, не са подходящи в този случай. Но производните на коприна или полидиоксанон са доста подходящи.

Устойчивост на инфекции и възпаления

Често това свойство е приоритетно, така че е препоръчително лекарят да избере синтетичен монофил. Въпреки че не е толкова силен и неестествен, рискът инфекцията да проникне в тъканите е минимален. Мултифиламентните нишки имат микрокухини в местата на усукване и в тях могат да растат бактерии, които лесно излизат през микропукнатини и рани, заразявайки тъканите. Естественият материал за зашиване, както вече казахме, също има ниска биосъвместимост.

Атравматичен

Ако раната е образувана от деликатни тъкани (например при извършване на офталмологични операции), тогава изборът на материал, който няма да нарани допълнително органичната материя, ще бъде приоритет. Конци с грапава повърхност, като кетгут или дексон, няма да работят. Викрил, монокрил, максон са най-атравматични. Изброените шевни материали са допълнително резорбируеми, което е оптимално и при очна хирургия.

Между другото! Материалите за зашиване се произвеждат предимно в опаковки за еднократна употреба, които съдържат цялата необходима на лекаря информация. Например: хирургическа синтетична стерилна нишка (описание), 3-0 (дебелина), Полисорб(тип нишка, получен в резултат на химичен синтез),виолетово(цвят) и др.

Основният GOST на използваните материали

Хирургията е твърде сериозно направление в медицината, за да се приема с лека ръка. Следователно всички материали за зашиване трябва задължително да отговарят на GOST.

Един единствен документ, който след последните изменения е валиден от 1 януари 2015 г., е обозначен като GOST 31620-2012. Той съдържа цялата необходима информация за общите технически изисквания към шевните материали.

В този GOST можете да намерите и много други стандарти, свързани с определени задължителни свойства на хирургическите конци. Например GOST ISO 11134-2002 "Стерилизация на медицински продукти".

Единен документ съдържа и информация за извършените тестове за всички видове материали. Също така съдържа информация за правилната подготовка на хирургически конци преди директното им използване.

Между другото! За удобство при използването на GOST той съдържа няколко обобщени таблици, които помагат да се изберат материали по дължина, дебелина, стерилност и други параметри, в зависимост от характеристиките на извършваната операция.

„Бащата на руската хирургия“ Николай Иванович Пирогов вярваше, че шевният материал не трябва да абсорбира влагата, да не е източник на инфекция и да не враства в плътта. Съвременните изисквания за хирургически конци са по-разширени и към тях се добавят следните аспекти:

• биосъвместимост;
• лекота на стерилизация;
• висока якост;
• хипоалергенност;
• послушание (удобство при извършване на хирургични процедури);
• достатъчна здравина на един възел;
• устойчивост на бактерии;
• ниска цена.

Опитните лекари, само с един поглед към раната, веднага определят кой материал за зашиване е най-подходящ за нея. Налагането на качествен шев с правилно подбран хирургичен конец е ключът към ранното зарастване на раната без възпалителни процеси и допълнително кървене и нормалния вид на бъдещия белег.

шевовеподразделен:
според техниката на налагане - на ръчни и механични;
според техниката на налагане и фиксиране на възела, на отделни възлови и непрекъснати;
по форма - в прости възлови, U-образни, Z-образни, портмоне, 8-образни;
по функция - на хемостатични, инвагиниращи (завинтващи), въртящи;
по броя на редовете - на едноредови, двуредови, многоредови;
според продължителността на престоя в тъканта - на подвижни, след изпълнение на функцията на които се отстранява конещият материал, и потопени, при налагането на които конещият материал не се отстранява.

В зависимост от шевния материал и органа, върху който е потопен шевове. подразделят се: на резорбируеми биологични (за налагането им се използват кетгут, хром кетгут) и синтетични (за налагането им се използват викрил, дексон, поз. окцелон, кацелон); изригване в лумена на органа (конци, приложени към повечето кухи органи); постоянни - шевове, които не са отстранени от тъканите, са там постоянно, заобиколени от капсула от съединителна тъкан.
Материал за зашиване- общото наименование на различни материали, използвани за налагане на хирургически конци или лигиране на кръвоносни съдове.

На различни етапи от развитието на хирургията като шев материализползва голямо разнообразие от материали: сухожилни влакна на бозайници, нишки от опашки на плъхове, кенгура, животински нерви, кожа на риби и земноводни, ленти от съдове, фасции, черупки на животни и хора, човешка пъпна връв, конски косми, влакна от коноп, кокос, каучуково дърво. Благодарение на постиженията на хирургическата индустрия, синтетичните нишки твърдо навлязоха в хирургическата практика. В някои случаи се използват метални нишки.

Материал за зашиванетрябва да има определена механична якост, да има гладка, равна повърхност, да е еластична, умерено разтеглива, да се плъзга добре в тъканите, без да причинява допълнителни щети при зашиване.

Материал за зашиванене трябва да има хигроскопични, капилярни свойства, биоразграждането на нишките трябва да настъпи не по-рано от определени периоди поради процеса на заздравяване на рани.

Към важните свойства на шева материалитяхната биологична съвместимост с живите тъкани. Всички известни шевни материали имат антигенни и реактогенни свойства. Абсолютно инертни, ареагенни материали не съществуват. Въпреки това, степента на изразяване на тези свойства трябва да бъде минимална. .
От определено значение е способността на конния материал да се стерилизира и да поддържа стерилност, без да променя основните си качества.

Конци за зашиванеможе да се състои от едно (монофилна нишка, монофилна нишка) или няколко (мултифиламентна нишка) влакна, свързани чрез усукване (усукани нишки), тъкане или плетене (плетени, плетени нишки).

За да стане повърхността на нишките гладкаи плъзгане, както и за да им придадат определени свойства (реактивност, тромборезистентност и др.), те често се покриват със силикон, восък, тефлон и други вещества.

В момента, в хирургическа практикашироко използвани резорбируеми и нерезорбируеми конци от естествен и изкуствен произход. кетгут- резорбируем шевен материал, изработен от мускулната мембрана и субмукозния слой на тънките черва на овцете.

Има 13 номера кетгут (от 5-0 до 6) с диаметър от 0,1 до 0,8 mm.
Сила нишки, степента на неговата устойчивост на разкъсване се увеличава с увеличаване на броя му. И така, силата на кетгут три нула е според стандартите 1400, шестото число - 11 500 г. раните водят до ускоряване на резорбцията му), методът на стерилизация, локално прилаганите лекарства и процедури (протеолитични ензими и физиотерапия). значително ускоряват резорбцията), както и от редица други фактори. По този начин обработката на катгут в процеса на неговото производство с формалин, сулфатен хлорид, хром, злато и други вещества забавя резорбцията на нишката.

кетгутизползва се за имерсионни конци, в някои случаи - кожни конци (под гипс, "козметични" конци), както и за зашиване на паренхимни органи, перитонеум, мускули, подкожна тъкан и за лигиране на малки кръвоносни съдове. Конците от кетгут трябва да бъдат завързани с три възела. Отрежете свободните краища на конеца на разстояние най-малко 0,5-1 см от възела.

Да бъдеш в тъканите кетгутнишките причиняват умерено асептично възпаление на околните тъкани. Антигенните и реактогенните свойства на кетгут са доста високи и се засилват по време на производството и стерилизацията в резултат на адсорбцията на различни вещества (йод, хром и др.) На повърхността на нишката.

И. Ю. Полянски (1986) установи, че намирайки се в тъканите, кетгутови конципредизвикват сенсибилизация на тялото. Ако кетгут се използва отново по време на многократни операции, тогава около конеца възниква имунно алтернативно възпаление, което води до развитие на неуспех на конеца. Това е особено опасно по време на операции на органите на храносмилателния апарат. Поради това не е препоръчително да се използват резби от кетгут за многократни операции.

Протеинова структура на кетгутзатруднява стерилизацията, тъй като при кипене, обработка със суха пара под налягане нишката от кетгут се разрушава. Стерилизира се чрез третиране с различни антисептици или облъчване с гама лъчи.

Широко приложение в хирургическата практиканамерени абсорбируеми нишки от изкуствен произход, произведени както от местни, така и от чуждестранни индустрии. Сред тях: ацелон (СССР), дексон (САЩ), викрил (Англия) и др. Използването им намалява продължителността на престоя на пациентите в болницата.
от нерезорбируем шевс естествен произход, най-често използваните конци са коприна, памук, конски косъм, лен.

Материалът за зашиване е задължителен атрибут на хирургията, съвременните производствени технологии го превърнаха в ефективен инструмент за заздравяване на рани. Огромното разнообразие от такива нишки в момента прави тяхната ясна класификация изключително необходима.

Изисквания към шевовете

През 19 век Н.И. Пирогов счита за необходимо, че е достатъчно нишката да не причинява силен дискомфорт, да не абсорбира влагата, да не расте в плътта и да не може да служи като източник на инфекция. По-модерна версия на изискванията е формулирана през 1965 г. от Szczypinski A.:

• инерция;
• Лесна процедура за стерилизация;
• Издръжливост на опън;
• Липса на възможност за канцерогенни и електронни влияния;
• Хипоалергичен;
• Универсалност;
• Лесно боравене;
• Способността за разтваряне;
• Крепост на възела;
• Превишаване на силата на раната по време на зарастването;
• Устойчивост на инфекции;
• Ниска цена.

Можете да закупите в каталога на онлайн магазина "Stommarket".

Общо разделение на шевния материал по вид

Нишките според техните свойства се разделят на синтетични и естествени, както и нерезорбируеми, които са полифилни или монофилни и резорбируеми.

Естествените видове са изработени от лен, кетгут и коприна. Синтетичните разновидности се произвеждат от полигликонати, стомана, полибутестер, полипропилен и полиестер.

Един неабсорбиращ се инструмент днес обикновено има сложна структура, състояща се от сърцевина, която осигурява здравина и външна обвивка, която е покрита със специален агент, който осигурява лесно проникване през тъканите. Има и плетени и усукани видове. Резорбируем материал - хромиран и полиран кетгут.

За улесняване на разграничаването на вида на нишките в раната са приети съответните международни стандарти за тяхното оцветяване. Повечето производители следват тези указания, като използват едни и същи цветове за маркиране на конци с еднакъв състав и неговата опаковка.

Характеристики на различните видове шевни материали

Всички групи нишки имат някои сходни характеристики. Например, продуктите от ракита имат отлични качества на обработка и добра здравина, но се различават по доста значителни ефекти на изпичане и рязане. Тези недостатъци се дължат на освобождаването на полифиламенти от повечето компании в сложна версия. Монофиламентите нямат тези недостатъци, но те са по-ниски по отношение на надеждността на възела и лекотата на манипулиране.

Свойства на копринени нишки

Това е естествен нерезорбируем плетен инструмент, който се характеризира с добра здравина, отлични качества на работа - два възела са достатъчни. Недостатъците на копринените нишки са висока честота на тъканни реакции и доста значителен фитилен ефект. Практически не се използва в ендоскопската хирургия, където се предпочита използването на синтетичен нерезорбируем материал (Bralon, Surjidak). Цвят на опаковката - светло син, конци - черни. Производители: Softsilk, Silk.

Характеристики на кетгут

Нишка от категорията на естествените с усукана структура и способността да абсорбира. Редица недостатъци на материала причиняват доста ограниченото му използване в ендохирургията. Недостатъците на кетгута са ниската лекота на манипулиране, причинена от неговата твърдост и необходимостта от извършване на 3-4 възела, както и различни тъканни реакции, включително алергични, които се проявяват ясно, с образуването на груби белези в бъдеще.

За да се увеличи времето за резорбция и тъканната реакция, при производството на конци се използват хромни соли. Благодарение на това обичайният вид материал е в състояние да фиксира тъканите за 7-15 дни, като ензимно се разделя приблизително 70 дни. Хромираните нишки задържат раните два пъти по-дълго и се разцепват за около 90 дни. Продължителността на резорбцията е непредвидима и зависи от редица фактори: вида и активността на кръвоснабдяването на областта, имунитета и индивидуалните особености на организма, телесната температура.

Произвежда се без боядисване. Опаковката от хромирани нишки е светлокафява, полираният материал е жълт. Производители: Surgigut, Softgut, Gut, Catgut.

Качества на полиамидите

Това е монофиламентен синтетичен инструмент със сложна или тъкана структура. Принадлежи към условно нерезорбируемите материали поради способността си да се разтваря в повечето случаи след 1-2 години - този факт трябва да се има предвид при направата на трайни конци.

Полиамидите се характеризират с достатъчно висока надеждност и доста добри манипулационни качества - за полифиламентните са необходими 3 възела. Основният недостатък е реактогенността, която в някои случаи се изразява в анастомозит и лигатурни фистули, но това свойство е много по-слабо, отколкото при естествените видове.

Цветът на конците е черен, опаковката е зелена. Производители: Dermalon, Monosof - монофиламент, Surgilon, Bralon - комплексен материал.

Характеристики на полиестерите

Други имена са лавсан и дакрон. Характеризират се с добри манипулационни качества, висока надеждност, никога не предизвикват тъканна реакция. Факт е, че хирурзите понякога не оценяват лавсана, особено неговата реактогенност. Това състояние на нещата може да се дължи на факта, че доста често в операционната зала има технически, а не медицински материал, който не е почистен до необходимата степен. Поради положителните си качества, полиестерите се използват активно в ендохирургията и в случаите, когато е необходимо да се използват нерезорбируеми нишки с плетена структура.

Цветът на материала може да бъде зеленикаво-светло зелен или тюркоазен, опаковката е оранжева. Производители: Fluorest, Ti-Cron, Surgidac, Dacron.

Качества на полипропиленовите нишки

Този неабсорбиращ се монофилен материал се характеризира с достатъчно висока якост, почти пълна инертност и липса на режещи и фитилни свойства. Минуси - твърдост и неудобство при манипулиране поради високата памет на конеца, поради което е необходимо да се извършат до 7 възела. В ендоскопската хирургия се използва с приоритет на ареактогенността - например фиксиране на съдови конци.

Полипропиленът се използва за производството на мрежи, които служат като основа, на базата на която се формира съединителната тъкан. Възможни разновидности:

• SPM-W - мрежата се формира от полифиламенти, изработени от монофиламенти с лазерно запояване на кръстовища. Тази технология позволява да се предотврати разрушаването на мрежата в процеса на изрязване и фиксиране на клапа с необходимата форма и размер.
• SPM е по-често тъкане, осигуряващо повишена плътност на мрежата.
• SPMM е монофилна мрежа, характеризираща се с максимална "прозрачност".

Цветът на конците е син, опаковката е ярко синя. При изработката на решетки се използва безцветен материал. Производители: Surgipro, Surgilene, Polypropylene.

Характеристики на синтетичните резорбируеми нишки

От въвеждането на Dexon през 60-те години на миналия век, употребата на синтетични материали непрекъснато се увеличава. В момента в чуждестранната хирургична практика техният дял на използване е 80%.

Такива нишки се характеризират с повишена якост, 7 пъти по-висока от подобно качество на кетгут, отлични характеристики на работа и инертност. В същото време основното им предимство е възможността за прогнозиране на времето за резорбция. В същото време този период, поради факта, че процесът на резорбция се извършва поради хидролиза, всъщност не зависи от такива моменти като имунитет на пациента, ензимна активност, тип тъкан, интензивност на кръвоснабдяването, дебелина на нишката и като.

Всички синтетични резорбируеми нишки са полимери и производни на мономери на млечна киселина. След въвеждането на материала в тялото той се хидролизира, след което след известно време губи силата си и се разлага на съставните си мономери. Останалите киселини впоследствие се превръщат във вода и въглероден диоксид. Този процес, наречен пълна резорбция на нишката, обикновено продължава два или три пъти по-дълго от периода на загуба на сила. Материалите имат различни времеви периоди на унищожаване, така че тяхната оптимална форма за всеки конкретен случай се избира индивидуално. По-специално, повечето коремни тъкани се регенерират в рамките на 1-4 седмици, което съответства на времето на загуба на здравина на повечето изкуствени саморазрушителни материали. При избора на вида нишки хирургът се ръководи и от редица други фактори: необходимия брой възли, поли- или монофиламент, надеждност, цена.

Заключение

При определяне на оптималния вид материал за зашиване, при планиране на хирургична интервенция, е необходимо да се изхожда преди всичко не от манипулационните и повърхностните характеристики на нишките, а от тяхната скорост на резорбция, склонност към биоразграждане и химичен състав. Силата на фиксиране на възела зависи от еластичността, надеждността и еластичността на шевния материал, коефициента на повърхностно триене. Правилното създаване на възела може да гарантира неговата надеждност и да компенсира недостатъците на нишката.

Най-правилното решение е изборът в полза на добрите химични свойства на материал с нисък коефициент на триене, а не обратното. Като цяло хирургът трябва не само да познава структурата и качеството на нишките, но и да владее техниката на образуване на възел.