› › Задължително или не: тест за глюкозен толеранс по време на бременност и значението на провеждането му. Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Задължително или не: тест за глюкозен толеранс по време на бременност и значението на провеждането му. Тест за глюкозен толеранс по време на бременност


Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е един от методите за диагностициране на захарен диабет и е включен в набора от изследвания, препоръчвани по време на бременност. С помощта на прост анализ можете да откриете повишаване на кръвната захар и да откриете опасна патология, преди да се развият усложнения. Диагностиката се извършва от 24 до 32 седмица от бременността. Получените резултати позволяват да се оцени нивото на гликемия и да се направят изводи за състоянието на въглехидратния метаболизъм в организма.

Показания за тест за глюкозен толеранс при бременни жени

  • Метаболитен синдром (метаболитно нарушение, свързано с намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин).
  • Наднормено тегло.
  • Гестационен диабет при предишна бременност.
  • Обременена наследственост за захарен диабет.
  • Неблагоприятна акушерска анамнеза: раждане на дете с тегло 4 кг, неизяснена смърт на новородено, мъртво раждане.
  • Преждевременно раждане в миналото.
  • Повтаряща се или персистираща инфекция на пикочните пътища, кожата.
  • Възрастта на бременната е 35 години.
  • Националност: представителите на народите от Далечния север имат повишена склонност към метаболитни нарушения.

Гестационен захарен диабет или защо е важно да се следят нивата на кръвната захар

Гестационният захарен диабет (GDM) е нарушение на метаболизма на глюкозата, което възниква по време на бременност. Това е преходно състояние и след раждането на дете нивата на глюкозата се нормализират. В редки случаи GDM провокира развитието на истински захарен диабет извън бременността.

Гестационният диабет не засяга състоянието на жената, но заплашва да развие сериозни нарушения на плода:

  • Спонтанен аборт (главно за период от 6-12 седмици).
  • Преждевременно раждане (след 22 седмици).
  • Нарушение на микроциркулацията в плацентата и развитие на плацентарна недостатъчност.
  • Хронична хипоксия на плода, забавяне на развитието.
  • Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента и кървене, застрашаващо живота на жената и плода.
  • Прееклампсията е усложнение на бременността, придружено от хипертония и отоци.
  • Полихидрамнион.
  • Диабетна фетопатия: дете с тегло над 4 kg при раждане, хипогликемия, неврологични разстройства.

Най-добрата превенция на такива усложнения е навременното откриване на гестационен диабет с помощта на тест за глюкозен толеранс.

Противопоказания

Тестът за глюкозен толеранс не се провежда при такива условия:

  • диагностициран захарен диабет преди бременността;
  • гестационна възраст над 32 седмици;
  • токсикоза на ранна бременност с гадене и повръщане;
  • остри вирусни инфекции;
  • заболявания на панкреаса (остър процес или хронична патология в острия стадий);
  • състояние след отстраняване на стомаха или тънките черва;
  • тежка чернодробна патология;
  • други заболявания на стомашно-чревния тракт в остър стадий.

Етапи на теста за глюкозен толеранс

GTT се изпълнява в две версии:

  • перорално - жената приема разтвор на глюкоза перорално;
  • интравенозно - лекарството се инжектира в периферна вена.

По време на бременност се използва основно орален GTT.

Диагностиката на гестационния диабет се извършва на два етапа: скрининг и самия GTT. Скрининговият тест е изследване на кръвната захар. Анализът се взема на празен стомах от вена. Тест за глюкоза се прави от всички жени, независимо от историята и оплакванията, при първото посещение на лекар. По-нататъшните тактики ще зависят от резултатите от анализа:

  • Ако нивото на глюкозата е равно или по-високо от 7 mmol/l, не се извършват други изследвания. Жена е насочена за консултация с ендокринолог за наблюдение и лечение на диагностициран захарен диабет.
  • Ако концентрацията на глюкоза е извън нормалните граници, но не достига границата, определена за захарен диабет (5,5-7 mmol / l), те говорят за нарушение на глюкозния толеранс. Това състояние е пряка индикация за GTT.
  • При нормално ниво на гликемия GTT е показан и за жени с висок риск от развитие на захарен диабет.

Подготовка за прегледа

За да получите правилните резултати, една жена трябва да следва всички препоръки на лекаря:

  • Кръвният тест се взема строго на празен стомах през първата половина на деня от 7 до 11 часа.
  • Не яжте сутринта на прегледа. Можете да пиете обикновена вода.
  • Последното хранене трябва да бъде 8-14 часа преди теста.
  • Три дни преди теста трябва да следвате обичайната си диета без въглехидрати (до 150 g на ден). Последното хранене трябва да съдържа най-малко 50 g въглехидрати.
  • В рамките на три дни преди анализа е необходимо да се изключат фактори, които могат да повлияят на нивото на глюкозата: дехидратация, стрес, тежко физическо натоварване, остри чревни инфекции с повръщане и диария.
  • Преди теста не се препоръчва да приемате лекарства, които влияят на концентрацията на глюкоза: добавки с желязо, мултивитаминови комплекси, кортикостероиди и др. Този въпрос трябва да бъде обсъден с Вашия лекар.

Техника за тестване на глюкозен толеранс

Проучването се провежда на четири етапа:

  • Етап 1. Взема се венозна кръв на празен стомах и нейната незабавна оценка. Ако концентрацията на глюкоза надвишава 5,1 mmol / l, изследването е завършено, диагнозата е „манифестен захарен диабет“ или „гестационен захарен диабет“. В други ситуации жената преминава към втория етап.
  • Етап #2. Бременна жена получава разтвор на глюкоза (75 g сухо вещество на 200 ml топла вода). Разтворът трябва да се изпие цял в рамките на 5 минути. Не можете да пиете цяла вода, трябва да вземете малки и приблизително еднакви глътки. След това в продължение на един час пациентът трябва да бъде в удобно положение - седнал или легнал.
  • Етап 3. Един час след като жената е приела разтвор на глюкоза, се взема кръв от вената. Ако концентрацията на захар надвишава 5,1 mmol/l, тестът се прекратява.
  • Етап 4. Извършва се само ако на третия етап концентрацията на глюкоза остава под 5,1 mmol / l. Един час по-късно отново се взема кръв и се определя нивото на гликемия. Във формата се въвеждат всички данни с часа на получаването им.

Дешифриране на резултатите

Стойностите на кръвната захар по време на GTT са представени в таблицата:

Всички резултати се записват във формуляра и се отразяват в захарната крива. Обикновено здрав човек има повишаване на глюкозата един час след натоварване с въглехидрати, но не повече от 10 mmol / l. През следващия час се наблюдава постепенно намаляване на нивата на кръвната захар. Превишаването на праговите показатели показва развитието на гестационен захарен диабет.

Важни аспекти

Нюансите, които трябва да знаете, когато преминавате теста за глюкозен толеранс:

  • Скрининговите дати за теста са от 24 до 28 седмици. Според показанията анализът може да се извърши до 32 седмици от бременността. След 32 седмици GTT не се извършва поради високия риск от усложнения.
  • За изследване се взема само венозна кръв. Резултатите от анализа на капилярната кръв може да са ненадеждни.
  • Установените норми не се променят в зависимост от гестационната възраст.
  • Ако резултатите са съмнителни, тестът трябва да се повтори след две седмици, като се елиминират всички фактори, които могат да повлияят на нивото на глюкозата.

Гестационният диабет не е смъртна присъда. След раждането на бебето тестът за глюкозен толеранс се повтаря. Ако нивото на захарта се нормализира, диагнозата се премахва. Когато концентрацията на глюкоза остава висока след физическо натоварване, говорим за проява на истински захарен диабет.



Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е важен тест, който може да открие гестационен диабет. Въпреки че в повечето случаи преминава от само себе си след раждането, нарушенията на въглехидратния метаболизъм представляват опасност за майката и плода. Това е рисков фактор за затлъстяване, а също и причина за лоши резултати от бременността. Навременното откриване на патология и началото на инсулинова терапия може да предотврати негативните последици от гестационния захарен диабет.

Защо се прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Глюкозен тест по време на бременност се прави, за да се открие навреме гестационният захарен диабет и да се лекува. Провежда се за тези жени, които не са имали нарушения на въглехидратния метаболизъм в ранните етапи, когато са дарили кръв за глюкоза на празен стомах.

Тестът не се прави само в такива случаи:

  • диагностициран преди това захарен диабет;
  • непоносимост към глюкоза;
  • заболявания на червата или стомаха, при които глюкозата не се абсорбира.

Всички останали са тествани. Ако жената има остра инфекция, почивка на легло или ранна токсикоза, тогава изследването може да се забави за няколко седмици.

Принципи за диагностициране на диабет при бременни жени

Гестационният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с новодиагностицирана гликемия (повишени нива на кръвната захар) по време на бременност. Диагнозата се установява, ако нивото на гликемия не отговаря на критериите за явен диабет.

При бременни жени диагностиката се извършва на 2 етапа. При първото посещение при акушер-гинеколог на гестационна възраст до 24 седмици всички жени без изключение се подлагат на скрининг. Те преминават на етап 1:

  • венозна кръв за определяне на глюкозата на гладно в нея;
  • или кръв за захар по всяко време на деня, независимо от приема на храна;
  • или кръв за гликиран хемоглобин (това е показател, който отразява състоянието на въглехидратния метаболизъм през последните няколко месеца).

В бъдеще са възможни различни варианти за развитие на събитията в зависимост от установеното ниво на кръвната захар. Ако се открият стойности, съответстващи на манифестен (не гестационен!) Захарен диабет, жената незабавно се прехвърля за по-нататъшно управление на ендокринолог. Той провежда допълнителни изследвания за изясняване на вида на заболяването. Те са коренно различни. При първия тип диабет патологията е свързана с нарушение на образуването на инсулин. Във втория заболяването се причинява от тъканна резистентност (нечувствителност) към този хормон. Тоест, инсулин се произвежда, но клетките "не го виждат".

Диабет тип 1 или тип 2 при бременна жена се подозира, ако нивото на глюкозата по всяко време на деня надвишава 11,1 mmol на литър. В този случай се извършва уточняващо изследване. Пациентът дарява кръв на празен стомах. Ако във венозна кръв надвишава 7 mmol на l, това показва, че жената има диабет. В този случай ендокринологът се занимава с по-нататъшното му управление. Но има и гранични ситуации. Понякога нивото на захарта е по-високо от нормалното. Но не толкова високо, че да може да се диагностицира явен диабет. Ако нивото на гладно надвишава 5,1 mmol на l, но не достига 7,0, тогава се диагностицира гестационен диабет. Необходима е втора диагностична стъпка за потвърждаване на тази диагноза. А именно тест за глюкозен толеранс.

Прави ли се тест за глюкозен толеранс при липса на хипергликемия?

Вече разбрахме, че този диагностичен тест е задължителен в случаите, когато има гранични резултати от предишно изследване. Тоест, ако кръвната захар на гладно е по-висока от нормалното, но не достига тези показатели, когато е възможно да се диагностицира явен захарен диабет.

Но някои жени трябва да бъдат изследвани дори при липса на хипергликемия на гладно. Тоест, ако нивата на захарта са под 5,1 mmol на литър. Тази необходимост е свързана с наличието на един или повече от следните рискови фактори:

  • наличието на затлъстяване при жена преди зачеването на дете от най-малко 1 градус (съответства на индекс на телесна маса над 30 kg на квадратен метър);
  • анамнеза: диабет тип 2 при 2 или повече преки роднини (такива са майка, баща, братя и сестри, както и деца);
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм, които са били диагностицирани по време на предишна бременност (включително ако метаболитните процеси са напълно нормални след раждането на дете);
  • определяне на глюкоза в урината (показва, че нивото на захарта е много високо, тъй като бъбречният праг на концентрацията му в кръвта е преодолян - при ниско ниво на глюкоза никога не се появява в урината).

Всички жени, които имат поне един от тези фактори, са изложени на висок риск от гестационен диабет. А това означава, че те трябва да бъдат изследвани, независимо от резултатите от първия етап от диагностичните процедури.

Недостатъчно изследване и свръхдиагностика

Необходимо е двуетапно изследване на жените за показатели на въглехидратния метаболизъм, за да се избегне:

  • недостатъчно изследване - когато жената няма съществуващ гестационен или манифестен захарен диабет, тя няма да получи лечение и това застрашава нормалния ход на бременността, може да провокира усложнения от страна на плода;
  • свръхдиагностика - когато жена с нормални показатели на въглехидратния метаболизъм по погрешка разкрива признаци на неговото нарушение и това води до установяване на несъществуваща диагноза.

Последствията от недостатъчното изследване са много по-лоши от свръхдиагностиката. Защото при недиагностициран диабет се развиват усложнения. Много от тях са опасни. Някои дори представляват заплаха за живота на майката и нейното дете.

В същото време последствията от свръхдиагностиката не са толкова тъжни. Ако жената е диагностицирана погрешно, лечението в началния етап включва диета, повишена физическа активност. Естествено, подобни методи на лечение никога не са навредили на никого. Такова лечение няма да доведе до хипогликемия и свързаните с нея усложнения.

Гестационният диабет понякога се лекува с инсулин. В този случай хипогликемията наистина е възможна. Това обаче е малко вероятно, тъй като в процеса на лечение на бременни жени метаболизмът на въглехидратите се наблюдава постоянно. Извършват се тестове за глюкоза на гладно и се вземат тестове за гликиран хемоглобин. Следователно, дори в случай на свръхдиагностика и погрешна диагноза, лекарите бързо ще разберат, че жената няма диабет. След това лечението ще бъде спряно.

За да се избегне недостатъчното изследване, при гранични резултати от кръвен тест, лекарят може да поиска от жената да си направи отново тестовете. Последните проучвания показват, че при изследване на едни и същи кръвни проби в различни лаборатории, разпространението на резултатите е средно 8,7%. На практика това означава, че в една лаборатория може да ви дадат 5,5 mmol на литър, което е индикация за тест за глюкозен толеранс. В друга лаборатория резултатът може да бъде 5,0 mmol, което не е основание за по-нататъшно задълбочено изследване на жена, тъй като е включено в нормата.

Резултатите от тестовете също се влияят от различни външни и вътрешни фактори. Това е прием на лекарства, прекомерна консумация на храна, алкохол в нощта преди изследването или, напротив, дълъг период на гладуване. Пушенето или краткотрайният стрес могат да повлияят. Следователно, ако резултатите от анализа са близки до границата, лекарят може да ги оцени като съмнителни и да поиска от жената да дари кръв отново.

Подготовка за тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Изследването се провежда само на празен стомах. Периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 8 часа. Но е желателно и да не надвишава 14 часа. Ето защо не трябва да отказвате вечеря вечерта преди изследването. Но в никакъв случай не трябва да закусвате преди да отидете на лекар.

В деня преди теста за глюкозен толеранс по време на бременност не можете да приемате алкохол. Трябва да се храните както обикновено. Не трябва да се опитвате да "измамите" резултатите от теста, като отказвате въглехидрати или по някакъв друг начин коригирате диетата си. Не забравяйте, че правите тестове не за лекар, а за себе си. Навременното откриване на захарен диабет или метаболитен синдром е важно за успешното лечение.

Забранено един ден преди изследването:

  • претоварване физически;
  • упражнение;
  • дълго гладуване;
  • преяждам.

Трябва да се има предвид, че много лекарства изкривяват резултатите от теста. Тъй като някои лекарства понижават нивата на кръвната захар, други я повишават. Ако е възможно, струва си да изоставите всякакви лекарства няколко дни преди диагнозата. С изключение на тези, които са от съществено значение. Ако се съмнявате кои лекарства са необходими и кои не, консултирайте се с Вашия лекар.

Опасност за плода от глюкозотолерантен тест по време на бременност

Има много митове и неоснователни страхове при жените относно този анализ. Говори се, че по време на бременност тестът за глюкозен толеранс може да навреди на бебето или да провокира диабет при майката.

Всичко това не е вярно. Тестът е безопасен. Защото в процеса на изследване жената пие разтвор на захар, а не на отрова. И кръвта й се взема от лакътната вена, а не от пъпната връв на бебето. Така че проучването не носи никакви рискове.

Но е необходимо да се проведе тест за периоди до 32 седмици. В по-голямата част от случаите се прави между 24 и 26 седмици. Разрешено е да се държи до 28 седмици включително. Според показанията може да се извърши от 29 до 32 седмици, ако:

  • една жена има висок риск от гестационен диабет;
  • твърде голям размер на плода, който не съответства на гестационната възраст;
  • се наблюдават ултразвукови признаци на диабетна фетопатия.

Как се прави тестът за HTG по време на бременност?

Жена на празен стомах взема кръв от вената в студена епруветка. Трябва да съдържа инхибитори на енолаза, за да се предотврати спонтанна гликолиза, както и антикоагуланти, за да предпазят кръвта от съсирване. Тубата може да съдържа и консерванти. Тя се поставя на студено. Центрофугирайте за 30 минути, за да отделите формираните елементи. Плазмата е течната част на кръвта. В него се определя глюкозата.

Определянето на нивата на глюкозата се извършва само в лаборатория. Преносимите глюкомери не се използват за тази цел.

В рамките на 5 минути жената изпива разтвор, съдържащ 75 g глюкоза. Разтваря се в 250 мл вода. Първата глътка се счита за начало на теста.

След това вземете кръв след 1 час и след 2 часа. Така общо една бременна жена взема този анализ три пъти. Но изследването може да бъде прекъснато на всеки етап, ако се диагностицира диабет. Включително след първото вземане на кръв - още преди приема на 75 g глюкоза.

Норми на теста за глюкоза по време на бременност

По време на изследването три пъти се взема кръв от вена. Първият път - на празен стомах. След това - след 1 и 2 часа. Нормите за бременни жени са малко по-различни от общоприетите. Гестационният диабет се диагностицира, ако:

  • глюкоза на гладно над 7 mmol / l;
  • един час след натоварването е повече от 10 mmol / l;
  • след 2 часа индикаторът надвишава 8,5 mmol / l.

Обикновено глюкозата не трябва да циркулира в кръвта дълго време след хранене. Инсулинът трябва да се освободи незабавно. След това захарта се премества в клетките. Следователно в кръвта вече не се определя в повишени стойности. Но в случай на диабет това не се случва. Усвояването на глюкозата от тъканите е нарушено. Следователно захарта остава в кръвта в големи количества.

Ако тестът за глюкозен толеранс се отклонява от нормата по време на бременност, на жената се предписва лечение. Тя получава инсулинови препарати, които спомагат за нормализиране на въглехидратния метаболизъм, предотвратявайки нежеланите последици от гестационния диабет за майката и нейното дете.

По време на бременността резервите на женското тяло се изчерпват, което може да доведе до сериозни заболявания, които преди са били латентни. Специална връзка по време на бременност с нивото на кръвната захар. Нормалните стойности варират от 3,5 до 6,0 µmol/l. Но единичните изследвания на "гладна" кръв понякога не показват скрит захарен диабет или предразположение към него. За тази цел по време на бременност се провежда тест за глюкозен толеранс. Каква е същността на изследването и как правилно да се подготвим за него?

В идеалния случай се считат показанията на кръвната захар от около 4-4,5 µmol / l. При повишаване на стойностите над 7 µmol / l няма съмнение за захарен диабет, но няколко индикатора в района на 5-7 µmol / l могат да показват латентен захарен диабет. Пренебрегването на проблема може да доведе до сериозни усложнения на бременността.

Каква е същността на анализа

Оралният тест за глюкозен толеранс (тест за натоварване с глюкоза, „захарен тест“, орален, GTT) отразява резервния капацитет на панкреатичните острови на Лангерхансовите клетки, които произвеждат инсулин. Инсулинът е вещество, което е важно, за да могат клетките на тялото да приемат глюкозата в кръвта в метаболитните процеси. При недостатъчното му производство кръвната захар е висока, а тъканите изпитват недостиг от нея и изпращат сигнали към мозъка. Това увеличава желанието за ядене на сладко и в резултат на това проблемът само се задълбочава.

По време на "теста за захар" жената е помолена да изпие концентриран разтвор на глюкоза, след което нейният панкреас трябва да освободи повече инсулин от обикновено в кръвта. Ако тялото се справи с такова натоварване и нивото на кръвната захар след изследването е в допустими граници, бременната жена няма да се сблъска с диабет в близко бъдеще.

Високото ниво на кръвната захар показва латентен дефицит в производството на инсулин. Това ще доведе до захарен диабет през следващите пет до десет години, а по време на бременност повишеното натоварване на островите на Лангерханс може да предизвика метаболитни нарушения в плода.

Кога и на кого е показан тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тест за глюкозен толеранс се прави на всички хора със съмнение за захарен диабет, като по време на бременност основните показания са следните факти и състояния:

  • наднормено тегло преди бременността;
  • наличието на близки роднини с диагноза "захарен диабет";
  • теглото на плода при предишни раждания е над 4 кг;
  • родиха се мъртви деца;
  • имаше пропуснати бременности за дълги периоди;
  • кистозни яйчници;
  • приемане на глюкокортикостероиди преди бременност;
  • открита захар или ацетон в урината;
  • кръвната захар се е повишила повече от 6 µmol/l;
  • преди това диагностициран с гестационен захарен диабет.

При наличието на тези рискови фактори при ранна регистрация се прави глюкозотолерантен тест. За предпочитане след 14-16 седмици, тъй като инсулиновата резистентност все още не е формирана през 1-вия триместър. При отрицателни резултати се повтаря на 26-28 седмица.

При висока вероятност от развитие на диабет GTT анализът се прави по всяко време на бременността, до месечното му повторение. Навременното откриване на отклонения ще избегне усложнения от страна на жената и бебето в бъдеще.

В навечерието на изследването

Преди да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност, трябва да се подготвите правилно за него, тъй като дори незначителни фактори влияят на нивото на кръвната картина. Основните препоръки за това как да се подготвите са следните.

  • Нормални натоварвания. Три дни преди изследването е необходимо да се придържате към обичайната физическа активност, тъй като в резултат на интензивна мускулна работа нивото на захарта пада, което може да доведе до умишлено фалшиво отрицателни резултати.
  • Обикновена храна. Храненето не трябва да съдържа излишно количество лесно смилаеми въглехидрати, но трябва да бъде възможно най-близо до обичайната диета на бременна жена. Не можете да ядете изобщо точно преди самото изследване.
  • Елиминиране на стреса. Не е информативно да се извършва GTT анализ по време на бременност в острия период на инфекциозни заболявания, след скорошно хирургично лечение, при наличие на чревни заболявания с нарушена абсорбция на глюкоза. Но, например, ефектът от хрема върху анализа ще бъде минимален, но температурата е сериозна причина за отлагане на изследването.
  • Пауза за хранене. Тестът за глюкозен толеранс при бременни жени се прави сутрин след 10-14-часова пауза в храненето. Също така не е позволено да се пуши и да се пие алкохол преди и по време на изследването, в противен случай диагностичната стойност на анализа се намалява до нула.
  • Отказ от лекарства. Ако по някаква причина бременната жена е принудена да използва лекарства, е необходимо да уведомите лекаря за това, тъй като те също могат да изкривят крайния резултат.

Техника на изпълнение, разновидности, декодиране

Има няколко интерпретации на оралния тест за глюкозен толеранс, но във всички случаи се приема концентриран разтвор през устата. Интравенозното изследване е по-трудно за провеждане в амбулаторни условия и има повече ограничения. Разновидности:

  • с 50, 75 и 100 g глюкоза;
  • с преднизолон, дексаметазон или триамцинолон;
  • с двойно натоварване с глюкоза.

Най-простият, удобен и информативен метод, който се използва широко - със 75 g глюкоза и без допълнителни натоварвания и лекарства.

Как се провежда

Бременна жена на празен стомах е поканена да изпие разтвор (чаша или две), който съдържа 50, 75 g или 100 g глюкоза - това са три до пет супени лъжици. Той е сладко-сладък, така че може да предизвика пристъп на гадене и повръщане при някои. Прегледите на бременни жени твърдят, че е особено трудно да се проведе изследване с токсикоза, но до 2-ри триместър преминава за мнозинството. Важно е да изпиете целия разтвор, в противен случай изследването ще бъде неправилно.

След това се взема кръв от бременна жена от вена на всеки час след приемане на глюкоза - веднъж (или два пъти), ако е изпита само 50 g глюкоза и три пъти при 75 и 100 g.Конвенционалният глюкотест с тест ленти може да не даде такъв надежден резултат. След това получените стойности се декодират. Самото изследване не представлява опасност за плода или жената, ако се извършва според показанията и при спазване на всички препоръки.

Тълкуване на резултатите

Само специалист може надеждно да определи нормата и патологичното отклонение на стойностите на теста за глюкозен толеранс. При извършване на теста с натоварване от 75 g глюкоза резултатите са както следва:

  • ако > 7,8, но< 10,6 мкмоль/л - индикация за изследване с натоварване от 100 g глюкоза;
  • ако > 10,6 µmol/l- гестационният диабет е потвърден.

Резултатът от теста се счита за съмнителен, ако едно от изследванията има по-високи от нормалните стойности. В случай на съмнителни резултати е възможен повторен анализ не по-рано от 10-14 дни. Това, което изследването трябва да покаже, че е нормално, се вижда от таблицата.

Таблица - Нормални показания за анализ на глюкозен толеранс за бременни жени с натоварване от 75 g

За по-подробно изследване при провеждане на тест с натоварване от 100 g се изграждат захарни криви, за които е необходимо да се измерва нивото на кръвната захар на всеки 30 минути. Така се разкриват латентни глюкозни пикове и латентен захарен диабет. Допълнително може да се определи гликиран хемоглобин в кръвта. В някои случаи е полезно да се сравнят резултатите от GTT, извършени през 1-ви, 2-ри триместър и по-късно. При латентен диабет процентите през първия триместър ще бъдат по-ниски в сравнение с по-късните проучвания.

Кой е противопоказан

Отказът от провеждане на тест за глюкозен толеранс е приемлив в следните случаи:

  • ако няма съмнение за диабет– кръвната захар винаги е над 6 µmol/l;
  • с ограничена дейност- например със счупен крак;
  • с панкреатит и хепатит- и други заболявания на хепатобилиарната и панкреатичната система;
  • с патологии на стомашно-чревния тракт- които са придружени от нарушение на усвояването на захари;
  • за всяко остро състояние- например хирургична патология, ТОРС, грип, които са временни противопоказания.

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е прост тест, който помага да се идентифицират скрити форми на диабет, включително гестационен диабет. Това е абсолютно безопасен метод през 1, 2 и 3 триместър, дори ако жената действително има такава скрита патология. Няма да навреди нито на бебето, нито на майката. Но късното диагностициране на заболяването може значително да повлияе на развитието на плода и хода на бременността. Отклоненията в стойностите на теста за поносимост могат да бъдат правилно оценени само от специалист.

печат

По време на раждането женското тяло е подложено на силни натоварвания и промени. Такова преструктуриране може да повлияе неблагоприятно на благосъстоянието на момичето. Най-често жена в положение развива токсикоза, подуване на крайниците и анемия.

Освен това може да има проблеми с метаболизма на въглехидратите или както се нарича още. гестационен диабет. Ето защо по време на бременност е важно момичетата да вземат GTT тестове, за да сведат до минимум риска от усложнения.

Защо да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Доста често момиче получава направление за тест за кръвна захар, когато е в интересна позиция. В този случай тестът се определя като GTT. При носене на дете натоварването на тялото се увеличава, в резултат на което рискът от развитие на сериозни заболявания или прогресиране на хронични патологии се увеличава. При 15% от жените в положение се открива гестационен диабет, който се характеризира със значително повишаване на нивата на кръвната захар.

Причината за прогресирането на заболяването е нарушение на синтеза на инсулин в кръвта. Хормонът се произвежда от панкреаса, той е отговорен за регулирането на концентрацията на захар в кръвната плазма. След зачеването и докато детето расте в утробата, тялото трябва да произвежда два пъти повече ПТХ за нормалното функциониране на органите и пълното развитие на плода.

Ако хормонът не се произвежда достатъчно, концентрацията на глюкоза в кръвта се повишава и диабетът започва да се развива. За да се избегне развитието на заболяването и усложненията, жената трябва систематично да взема тестове за нивата на глюкозата.

Задължително или не

Според акушер-гинеколозите процедурата ОГТТ е задължителна по време на раждане. Това се дължи на факта, че положителният резултат показва нормалното и пълно развитие на бебето.

Ако резултатът е отрицателен, може да има негативни последици. Повишените нива на захар са изпълнени с увеличаване на телесното тегло на детето, което значително ще усложни раждането. Затова всяко момиче в позиция е длъжно да направи теста.

Колко време е прегледа

Оптималният период за процедурата е 6-7 месец, най-често тестът се прави на 25-29 седмица от бременността.

Ако момичето има индикации за диагностика, изследването се предава 1 път на триместър:

  1. В ранните етапи на бременността се предписва тест за глюкозен толеранс на 15-19 седмици.
  2. През втория триместър на 25-29 седмици.
  3. През третия триместър до 33 гестационна седмица.

Показания и противопоказания за

Терапевтът, гинекологът или ендокринологът дават направление за анализ, ако жената има следните аномалии:

  • със съмнение за развитие на захарен диабет тип 1-2;
  • ако се подозира или диагностицира гестационен диабет при предишни изследвания;
  • предиабет;
  • в нарушение на метаболизма;
  • повишен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване;
  • заболявания на ендокринната система.

Ако едно момиче е диагностицирано със съмнение или наличие на заболяване, тогава лабораторните процедури за наблюдение и, ако е необходимо, лечение на патологията са задължителни. В случай, че жената вече е била диагностицирана с диабет преди бременността, гинекологът предписва рутинен тест за концентрация на захар веднъж на триместър, за да контролира кръвната захар.

Не всички бъдещи майки имат право да извършват тази процедура.

Противопоказно е да се направи тестът, ако пациентът има:

  • индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • тежки възпалителни/инфекциозни заболявания;
  • остра токсикоза;
  • следродилен период;
  • критично състояние, изискващо постоянна почивка в леглото.

Само лекуващият лекар ще може да определи дали е възможно да се дарява кръв след гинекологичен преглед на жената и събиране на пълна история.

Подготовка за тестване

Преди да проведе диагностика на глюкозния толеранс, лекарят трябва да се консултира с пациента и да й каже как правилно да се подготви за процедурата.

Подготовката за вземане на венозна кръв е както следва:

  • кръвна проба се взема само на празен стомах (момичето не трябва да яде 9-10 часа преди анализа);
  • преди диагнозата не можете да пиете газирана вода, алкохол, кафе, какао, чай, сок - разрешена е само пречистена питейна вода;
  • процедурата се препоръчва да се извършва сутрин;
  • преди анализа трябва да откажете да приемате лекарства и витамини, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на резултатите от изследването;
  • в деня преди изследването не се препоръчва физически и емоционален стрес.

В допълнение към основните изисквания за подготовка, лекарят може да коригира диетата на жената:

  • за 3-4 дни не можете да ходите на диети, да организирате дни на гладно и да промените диетата;
  • за 3-4 дни трябва да ядете най-малко 150-200 g въглехидрати на ден;
  • 10 часа преди процедурата момичето трябва да яде най-малко 55 g въглехидрати.

Как се прави тест за глюкоза?

Тънкостите на лабораторния тест трябва да кажат на гинеколога. Цялата процедура отнема не повече от 5-7 минути. Лаборантът взема кръвна проба от вената на жена и я поставя в епруветка. Резултатът от теста е известен веднага след теста. Ако нивото е повишено, диагнозата е гестационен диабет. В този случай на пациента се предписва специална диета, курс на лечение и превантивни мерки за контрол на нивата на кръвната захар.

Ако данните са под нормата, тогава на пациента се предписват допълнителни мерки за идентифициране на причините за отклонението. При допълнително изследване на жената се дава воден разтвор с концентрация на глюкоза 80 g, необходимо е да се пие след 5 минути. След двучасова почивка кръвта се взема отново. Лаборантът провежда диагностика и ако резултатът показва нормата, събитието се повтаря след 1 час. Ако след 3 теста индикаторът не се промени, тогава лекарите диагностицират, че няма гестационен диабет.

Показатели, които показват гестационен диабет

Диабетът се диагностицира при момиче в позиция, ако резултатите от изследването са следната интерпретация на резултатите:

  • концентрацията на глюкоза в кръвната плазма по време на първия анализ е над 5,5 mmol / l;
  • след 2 процедури нивото се повишава до 12 mmol / l;
  • след 3 теста нивото е над 8,7 mmol / l.

Точният резултат се диагностицира от лаборанта след 2 сеанса на лабораторната мярка. Ако анализът е направен няколко дни след първия и резултатът е останал същият, тогава диагнозата е потвърдена.

Ако диагнозата се потвърди, тогава на момичето се назначава индивидуален курс на лечение. Трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да следвате определени правила. Бъдещата майка ще трябва да коригира диетата си, да намали физическата активност и систематично да посещава специалист, за да следи състоянието си. При острата форма на заболяването се предписват допълнителни лабораторни изследвания и лекарства.

С такава диагноза жената ще трябва да се подложи на втори тест за глюкоза шест месеца след раждането. Това е необходимо, за да се сведат до минимум рисковете от развитие на сериозни усложнения в тялото, тъй като в следродилния период той е много отслабен.

Струва ли си изобщо да се съгласим с тестването?

Много жени се страхуват да преминат тест за глюкозен толеранс, страхувайки се, че това може да навреди на плода. Самата процедура често доставя на момичето значителен дискомфорт. Тъй като след него често се появяват гадене, замаяност, сънливост и слабост. Освен това събитието често отнема около 2-3 часа, през които не трябва да се яде нищо. Ето защо бъдещите майки мислят дали да се съгласят с тестването.

Според експерти процедурата трябва да се извърши, не се препоръчва да я отказвате. В края на краищата, GTT помага да се идентифицира развитието на усложненията и да се помогне за тяхното преодоляване навреме. Прогресирането на захарния диабет може да усложни хода на бременността и да причини проблеми по време на раждането.

Какво трябва да бъде нивото на глюкозата при бременна жена и какво заплашва нейното отклонение от нормата, видеото ще разкаже.

Заключение

GTT анализът е важно събитие по време на периода на раждане на бебе. Той помага да се открие развитието на диабет и да се контролира синтеза на глюкоза в кръвта. Колко пъти и в какъв период да се проведе изследването се определя от лекуващия лекар, като се спазва анамнезата на бъдещата майка.

Бременните жени са принудени да правят много тестове. Списъкът на задължителните прегледи включва и тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Поражда много въпроси. Защо е необходим анализ? Всеки ли трябва да се подложи на тази процедура? Дали такова лабораторно изследване ще навреди на здравето на нероденото бебе?

Какво представлява захарното натоварване или тестът за глюкозен толеранс?

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) помага да се определи дали бъдещата майка има склонност към диабет, както и да се открие заболяването й на ранен етап.

Защо анализът попадна в категорията на необходимите? Напоследък броят на фактите за откриване на захарен диабет при бременни жени се е увеличил драстично. Тази патология се диагностицира в 15% от случаите. Причината не е само в "лошата" наследственост: диабетът може да възникне на фона на хормонални промени, стрес. Панкреасът понякога престава да се справя със задълженията си и произвежда инсулин в недостатъчни количества. Това води до развитие на гестационен диабет.

Тестът за глюкозен толеранс за бременни жени е задължително предписан в такива случаи:

  • ако по време на предишна бременност е имало нарушения в дейността на панкреаса;
  • жени, които са родили голямо дете (повече от 4 кг);
  • бъдещи майки, които имат случаи на диабет в семейството си;
  • пациенти, чието тегло е значително по-високо от нормалното (индекс на телесна маса над 30).

Ако тестът е положителен, тогава лекарите все още ще имат време да предприемат стъпки, за да помогнат за избягване на усложнения по време на раждането.

Как да се подготвим за анализа?

Изследването се провежда от 24 до 28 седмица от бременността. Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се извършва на празен стомах. Предната вечер (10-14 часа преди доставката) можете да пиете кефир или вода. Сутрин не можете да закусвате, да пушите, да пиете кафе или чай, да приемате лекарства (дори витамини).

Жената трябва да е здрава. Ако има настинка или стомашно разстройство, тогава няма смисъл да се прави анализ, тъй като може да покаже фалшив положителен резултат. Желателно е пациентът да не е нервен, но не е необходимо да лежи цял ден преди анализа. Трябва да водите нормален живот.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: как да преминете, норма и тълкуване

Как се провежда тестът? Сутрин (на празен стомах) жената трябва да дари 10 ml кръв от вената. След това ще й бъде дадена чаша вода (200 ml), в която са разтворени 75 g глюкоза. Трябва да се изпие в рамките на 5 минути. След това с интервал от 1 час тя ще трябва да дари кръв още 2 пъти.

Изследването ще покаже как реагира тялото на натоварването със захар. Ако работи правилно, тогава след пиене на сладка топла вода нивото на глюкозата в кръвта ще се повиши рязко. След един час тя ще намалее леко и след още един час ще се върне към нормалното (връщане към първоначалните си стойности). Ако при повторно вземане на проби анализът покаже, че захарта не пада, те говорят за гестационен диабет.

Какви са нормите на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

  • след доставка на 1-ва порция венозна кръв - в рамките на 5,3 mmol / l;
  • 1 час след пиене на сладка вода - не повече от 10 mmol / l;
  • след 2 часа - до 8,6 mmol / l.

Ако се получат нормални тестове, тогава те могат да вземат кръв още 1 път (3 часа след първата проба). Нормални показатели - 7,8 mmol / l.

Ако резултатът от GTT надвишава нормата (или съвпада с максимално допустимата стойност), тогава това ще се счита за нарушение на глюкозния толеранс, което означава наличие на гестационен диабет. Ако нивото на глюкозата след първия тест е над 7 mmol на литър, тогава може да се диагностицира диабет тип 2. Не е необходимо сладко решение.

За окончателна диагноза ще бъде назначен втори тест след 2 седмици.

Кой е противопоказан за GTT?

Тестът не може да се проведе при тежка токсикоза, тъй като след сладка вода на празен стомах жената може да повърне. Това няма да ви позволи да получите надежден резултат. Има и други противопоказания за такава диагностика:

  • стресови ситуации;
  • възпалително заболяване на червата (болест на Crohn);
  • чернодробно заболяване, панкреатит;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • почивка на легло (изследването може да се извърши само след като жената има право да се движи);
  • късна бременност.

Колко трудно е да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност: прегледи

Повечето жени, които трябваше да се подложат на такъв преглед, отбелязват, че този тест е труден за бременна жена. Трябва да постите до 17:00 часа. Не е много приятно да даряваш кръв 3 пъти подред. Тъй като интервалите между анализите не са твърде дълги (само един час), мнозина нямат време да се приберат вкъщи, а седенето в лабораторията или ходенето някъде наблизо в продължение на 3 часа също не е много приятно.

Жените също говорят негативно за факта, че трябва да пият много сладка вода почти на един дъх. Това може да провокира пристъп на гадене. Ако завърши с повръщане, тогава анализът ще трябва да се вземе отново.

Въпреки трудностите, които човек трябва да изпита, за да премине тест за глюкозен толеранс по време на бременност, коментарите все още завършват с това, че е необходимо да се направи това в името на здравето на нероденото дете.

Установен е гестационен диабет. Какво да правя?

Такава диагноза не трябва да предизвиква паника: нито майката, нито детето са в опасност! Ще й бъде предписана диета с минимално количество захар. Ако диабетът е причинен от наднормено тегло, лекарят ще ви посъветва да наблюдавате съдържанието на калории в храната и да изпълнявате ежедневни упражнения. Ако такива мерки не дадат положителен резултат, тогава може да се предпише специално лечение или инсулинови инжекции. За да контролира нивото на захарта, една жена може да закупи експресни тестове.