Рязко алкална реакция на урината. Причини за кисела урина

Реакцията (pH) на урината е индикатор за баланса на алкали и киселини. Обикновено реакцията на урината обикновено е леко кисела или неутрална (pH в диапазона 5,0–7,0). Промяната в реакцията на урината до голяма степен зависи от храненето, количеството изпити течности и състоянието на тялото. Колкото по-ниско е pH, толкова по-кисела е средата. Алкалната среда има високо pH.

pH стойност на урината

При здраво новородено рН варира от 5,5 до 6,0. pH на урината при недоносени бебета варира от 4,8 до 5,5. След неонаталния период (над един месец) при деца, които са кърмени, pH на урината е неутрално или алкално - 7,0-7,8. След спиране на кърмата (отбиване) - реакцията е както при възрастни - 6,0-7,0. Реакцията на урината при деца на изкуствено хранене варира от 5,5 до 7,0.

Нормалната реакция на урината при здрав възрастен и по-голямо дете е в диапазона от 5,5 до 7,0 (най-често 6,0-6,5), а при патология е около или по-малко от 5,0 и от 7,0 до 9,0. Съхраняването на урината при стайна температура води до нейното алкализиране (повишаване на pH).

Основните причини, водещи до промяна в pH на урината

повишаване на pH (pH >7,0) Алкална среда	Намалено рН (рН по-малко от 5,0) кисела среда
При хранене предимно с растителна и млечна храна	Прекомерна консумация на месни храни
Пиене на алкални минерални води	Диабет
	Висока температура
При повишена стомашна киселина	Гладуване
Продължително повръщане (загуба на хлор и вода)	Дехидратация (различна от повръщане): намален прием на течности, продължителна диария
Заболявания на бъбреците и пикочните пътища: пиелонефрит, цистит	Бъбречни заболявания: бъбречна недостатъчност, уролитиаза
Повишаване нивото на калий в кръвта	Нарушение на електролитния баланс на кръвта: понижаване на нивото на калий в кръвта (хипокалиемия), понижаване на нивото на кръвния хлорид (хипохлоремия).

Защо се определя pH на урината?

Самостоятелното определяне на рН на урината не е от голяма стойност, но в комбинация със симптоми и други лабораторни показатели дава важна информация за заболяването или прилаганата терапия.

Определянето на реакцията на урината е важно при уролитиаза. Промяната на pH на урината в една или друга посока допринася за утаяването на различни соли:

• при pH под 5,5 ( кисела среда) по-често образуват се уратни камъни. Ако средата е кисела, това допринася за разтварянето на фосфатите;
• при pH от 5,5 до 6,0 - оксалатни камъни;
• над pH 7,0 ( алкална среда) - се образуват фосфатни камъни. Алкалната среда насърчава разтварянето на уратите.

Реакцията на урината влияе върху размножаването и активността на бактериите, както и върху ефективността на антибиотичното лечение. Изборът на подходяща диета и лекарства може да промени реакцията на урината. Трябва обаче да знаете, че алкалната среда създава благоприятни условия за размножаване на микроорганизми, които причиняват възпаление в бъбреците и пикочните пътища.

Има много диагностични методи за откриване на патологии. Степента на киселинност на човешките биологични течности може да каже много. Например, според реакцията на урината се съди за наличието на определени аномалии в тялото.

Кисела реакция на урината – какво е това

Киселинността на урината се определя в резултат на лабораторно изследване. Тя показва степента на активност на водородните йони, които са продукти от разграждането на неорганични вещества. Тяхната концентрация показва колко добре функционират бъбречните гломерули, които филтрират кръвта.

Те говорят за киселинна реакция на урината, когато рН не надвишава 4,6-5,0 . Такова състояние се нарича ацидурия. Киселинна, киселинно-алкална реакция на урината се счита за норма. Някои хора са силно киселинни. Това не означава непременно наличие на заболяване. Много зависи от диетата. Например, хората, които ядат месо, имат кисела урина, докато вегетарианците имат алкална урина.

Какви трябва да са правилата

При здрави възрастни и юноши нормалната реакция на урината не трябва да надхвърля 5,5-7,0 . Оптималният индикатор е 6,0-6,5. Ако pH е 7,0, тогава реакцията ще бъде неутрална. При повишаване на този показател урината преминава в алкална страна, а при намаляване - в кисела.

За кърмачета и новородени оптимална е неутрална или леко алкална реакция. Тоест рН е 7,0-7,8 . Когато детето се прехвърли на изкуствено хранене, киселинната реакция на урината започва да намалява. Ставката пада до 6,0-7,0 .

За недоносените бебета оптималната реакция на киселинност варира в диапазона 4,8-5,5 . По време на бременността се наблюдават чести промени в киселинна или алкална посока. Това се дължи на хормонални промени. По време на бременността pH трябва да бъде между 5,3 и 6,5.

Причините

Нивото на pH се влияе от природни фактори. Например, ако човек консумира биологични добавки за укрепване на здравето, реакцията на урината се променя. В крайна сметка такива препарати обикновено съдържат вещества, които допринасят за окисляването на биологичната течност.

Влияят и лекарства с висока концентрация на натриев хлорид, аскорбинова киселина, аргинин хидрохлорид, калциев хлорид, амониев хлорид. Също така реакцията се променя, когато диетата е обогатена с протеини, липиди, киселини. Тези вещества водят до натрупване на пикочна киселина.

Урината се подкислява в резултат на:

1. пушене.
2. Алкохолизъм.
3. Злоупотреба с хлебни изделия.
4. Силна физическа активност.
5. Да бъдеш в състояние на депресия.

Случва се причината да се крие в патологичния процес. Окисляването на урината се наблюдава при такива заболявания:

• Възпаление на пикочните и пикочните органи (например цистит или пиелонефрит).
• Наличието на вродени аномалии на бъбреците.
• Намалени защитни сили на човешкото тяло.
• Респираторни заболявания.
• Бъбречни патологии, при които тубулите на бъбреците не функционират правилно.
• Алергия.
• обменни нарушения.
• Захарен диабет от първи и втори тип.

Какво да правя

Ако общият анализ на урината показа кисела реакция, първото нещо, което трябва да направите, е консултирайте се с общопрактикуващ лекар или уролог. Когато нивото на pH се повиши, лекарите разпитват пациента какви лекарства приема, какъв е дневният му режим, как се храни. Понякога лекарите препоръчват повторен тест на урината след няколко дни. Това е така, защото някои лекарства и храни подкисляват (алкализират) урината. Поради това лекарят разработва тридневен план за хранене и след това изпраща биохимичната течност за повторно изследване.

Ако вторият анализ също показва превишаване на нормативното ниво на пикочна киселина, тогава някои от органите в тялото не функционират правилно. Необходимо е да се подложи на допълнителен преглед, за да се установи причината за отклонението от нормата. За това се използват различни методи.

Например:

• Ултразвук на бъбреци и пикочен мехур.
• Общи и биохимични кръвни изследвания.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира ефективна терапия. Състои се в:

• Лечение на основната патология, която е причинила повишаване на съдържанието на пикочна киселина в урината.
• Прием на лекарства за намаляване на киселинността. Най-често се предписва Естроген, Азатиоприн, Алопуринол. При необходимост се добавят и специални хранителни добавки.
• Провеждане на физиотерапия. Например плазмаферезата пречиства кръвта от соли на пикочната киселина.

За да бъде лечението успешно, трябва да спазвате строга диета. От менюто трябва да бъдат напълно изключени:

• карантия.
• Месни бульони.
• Раков.
• Скариди.
• Тлъсти меса.
• Маринати.
• кисели краставички.
• Пушени ястия.
• Млечни продукти.
• Печене.
• Подправки и подправки.
• Шоколад.
• Квас.
• Енергийни напитки.
• Газирана сладка или минерална вода.

Храненето трябва да бъде рационално и правилно. Забранено е гладуването: ако не ядете дълго време, нивото на пикочната киселина само ще се увеличи. Но лекарите казват, че дните на гладно са полезни. На пациента се препоръчва да увеличи количеството течност, консумирана на ден. По-добре е да пиете минерална алкална вода без газове. Помага за намаляване на киселинността на организма.

Реакцията, киселинността или рН на урината е специфичен индикатор за рН, който ви позволява да оцените физическите характеристики на биологичната течност, киселинно-алкалния баланс по броя на водородните йони в урината. PH е важна точка за поставяне на диагноза, която се използва в практическата медицина от 1909 г. Математически теглото на водородните йони в разтвора се представя по формулата: pH = – lg (H+).

Същността на метода се основава на факта, че неорганичните съединения (киселини и основи) в разтвор се разлагат на съставните им йони. H+ създават кисела среда, OH− образуват алкална. Киселинните и алкалните йони са свързани заедно и в чиста вода при температура 25 ° C тяхната концентрация е една и съща, 10-7 mol/l, което следва от йонния продукт на водата и в концентрирани разтвори предполага рН в диапазон от 0 до 14. В човешкото тяло киселинността не може да бъде по-ниска от 0,86.

Всички разтвори, течности, среди се разделят на:

Киселина: 0 до 7,0.
Неутрален: 7.0.
Алкална: 7,0 до 14,0.

Урината не е изключение.

Свойства на урината

Продуктите на гниене се екскретират от тялото с урината. Синтезът, филтрацията, отделянето на урина се извършват от нефроните на бъбреците: 97% от получената урина се състои от вода и само 3% са соли и азотни съединения. Киселинността на урината и другите течности се гарантира от бъбреците поради задържането на хранителни вещества в кръвта и елиминирането на токсините. Така метаболизмът се поддържа на подходящо ниво.

Съединенията, напускащи тялото, имат киселинно-алкални свойства. Тъй като се екскретират в урината, високата концентрация на вещества с Н + прави урината кисела (рН по-малко от 5), ако преобладават съединения с ОН-, се образува алкална среда (рН около 8). pH 7 е неутралния баланс на урината, а реакцията на урината обикновено е леко кисел разтвор и варира от 5 до 7.

Във всеки случай киселинният или алкалният баланс показва степента на ефективност на минералния метаболизъм. При високи нива на pH се неутрализират от минерали от костите и органите. Трябва да се коригира със здравословна храна, добавяне на зеленчуци и намаляване на месната диета. Ниското pH може, напротив, да означава злоупотреба със зеленчуци и алкална минерална вода.

Реакцията на урината е нормална

Нормалното pH на урината се счита за леко кисело = 6,0. Зависи от много физиологични фактори: възраст, тегло, диета на пациента. Допускат се колебания в pH от 5 до 7 единици и дори краткотрайни спадове от 4,6 до 8,0 (през нощта киселинността може да бъде от 4,9 до 5,2, което е свързано с липсата на навременно изпразване на пикочния мехур, задържане на урина, натрупване урина, повишаване на киселинността).

По-ниско ниво на рН се счита за нормално на празен стомах и повишаване след хранене. В същото време нормалните стойности на урината сутрин и вечер (от 6,0 до 7,0) потвърждават нормалната функция на бъбреците на здрав човек. Оптималните показатели са 6,4 - 6,5.

Не бъркайте киселата среда с киселата урина. Промяната в реакцията на урината под 7 единици към киселинната страна се нарича подкисляване. По същия начин, преминаването към алкалната страна е алкализация. Всички тези процеси са свързани с едни и същи Н+ и ОН– йони. Активността на водородните йони се определя от храната или метаболизма. С преобладаването на катаболните процеси, бъбреците отделят голямо количество киселини, както органични, така и неорганични.

При преяждане с протеинови храни се случва почти същото, но това се дължи на високото отделяне на много специфична, пикочна киселина. В същото време в урината се определя голямо количество фосфати и сулфати (до 60 mmol на ден). Ако се яде голямо количество сирене и яйца, тогава се записва и повишен индекс на киселинност. Днес в съвременната урология се използва специален метод за изчисляване на PRAL (потенциално киселинно натоварване на бъбреците), който оценява количеството протеин, постъпващ в тялото. Това е много полезно при изготвянето на индивидуална диета за пациенти с бъбречни проблеми. Пармезанът има най-високата PRAL стойност (34 mEq).
pH на урината при деца.

Нормалната реакция на урината се определя от възрастта на пациента. Бебетата и възрастните показват различни нива на pH. Новородените обикновено дават реакция на урината в диапазона 5,4–5,9 (при недоносени бебета е по-малко – 4,8–5,4). След няколко дни урината придобива обичайните показатели и е 6,9–7,8 за кърмачета и 5,4–6,9 за майстори.

Периодът на раждане (всичките 9 месеца) е придружен от промени в pH на урината, тъй като тялото на жената се преустройва както физиологично, така и хормонално. Бременността променя всички физико-химични характеристики на биологичните течности, така че колебанията в киселинността по време на бременност се считат за нормални, но не надвишават диапазона от 5,3 до 6,5.

Анализ на урината

Лабораторното изследване на урината, както общо, така и биохимично (или стрес тест), е ценен диагностичен инструмент. Анализът на урината за pH не е заменим в случай на изследване на нарушена бъбречна функция, прекарана инфекция, проблеми с ендокринната система. В случай на ICD, той помага да се диференцира съставът на конкремента: образувания на пикочна киселина се образуват на фона на рН по-малко от 5,5, оксалати - предполагат рН в рамките на 5,5 - 6,0. Фосфатите се образуват при pH над 7 единици.

pH се определя при изследване на OAM (общ анализ на урината), който дава точни характеристики на урината и примесите в нея. Най-пълната картина на запазването на бъбречната функция може да се получи след анализ на титруващата (титруема) киселинност на урината. Методът на титруване е един от най-надеждните и прости методи за лабораторно изследване на биологични течности. Лекарят прави декодирането.

Надеждността на резултатите от изследването на урината зависи от прилагането на прости правила за събиране на биологичен материал:

• Няколко дни преди изследването, съгласувано с лекаря, се спират лекарства, отвари от билки, алкохолни напитки, всичко, което влияе върху състава на урината.
• В деня преди анализа от менюто се изключват горски плодове, зеленчуци, плодове, които могат да оцветят урината. Не се изисква специална диета.
• Менструацията при жените е причина за отлагане на изследването.
• Урината се събира сутрин, от 8-00 до 10-00, в чист, стерилен контейнер (по-добре е да се купи в аптека). Събраният материал се затваря плътно с капак.
• Преди събирането на биоматериала е необходимо да се извърши задълбочена тоалетна на гениталните органи.
• Анализът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа. Ако говорим за дневна урина, тогава урината се съхранява в хладилник при температура от 5 * C до 8 * C.
• Събирането на урината на детето е задължение на родителите, понякога за това се използва катетър с помощта на медицинска сестра или лекар.

Определяне на pH на урината у дома

Най-лесният начин днес е да направите тест за урина у дома с помощта на ph тест лента или други методи:

Лакмус.
Метод Магаршак.
Син бромтимолов индикатор.

Най-простият вариант е лакмусовата хартия. По промяна на цвета й можете да прецените дали урината ви е кисела или алкална, тази техника не дава конкретни числа. Методът Magarshak включва определяне на pH с помощта на специален индикатор, състоящ се от две части червен неутрален алкохол с концентрация 0,1% с добавяне на 0,1% метиленово синьо. 2 ml урина и 1 капка индикатор се комбинират помежду си и цветът на сместа приблизително дава представа за киселинността на урината.

Синият индикатор на базата на бромотимол е смес от 0,1 g от веществото с топъл етилов алкохол (20 ml). Сместа се охлажда и се разрежда с вода до обем от 100 ml. След това една капка от този показател се смесва с 3 ml урина и се сравнява с цветна диаграма. Всичко това отнема време, освен това измерването на индикатора не гарантира точност. Тест лентите помагат за ускоряване на процеса. Днес те се използват както от самите пациенти, така и от лаборатории на медицински организации. Използването на ленти не изисква специални умения, просто трябва да спуснете края на индикатора в прясно събрана урина. Промяната на цвета ще определи pH. Такова тестване фиксира реакцията на ниво от 5 до 9 единици. Но точността на измерване може да се гарантира само от специален апарат (уред) - йономер.

Причини за кисела урина

Ако комбинираме всички причини за подкисляване на урината в няколко големи групи, се оказва, че киселата урина е резултат от 5 патологични състояния: ацидоза, дехидратация, диспепсия, глад и диабетна кетоацидоза. Ацидурията (повишена киселинност на урината) се фиксира от ниво на pH под 5 единици.Такава среда е оптималното хранително вещество за размножаване на патогенни микроби и създава условия за развитието на много бъбречни патологии. Причините, поради които киселата урина провокира развитието на бактериурия, са следните:

• Протеинова моно диета, която може драстично да понижи pH на урината. Или вариант на диета с преобладаване на протеини и мазнини, което провокира образуването на киселинна утайка в урината поради метаболитни нарушения поради преяждане.
• Гладуване с рязко ограничаване на въглехидратите: това стартира процеса на ускорено разграждане на енергийните запаси в организма (мазнини и протеини).
• Соматични метаболитни заболявания (подагра, диатеза на пикочната киселина), развиващи се на фона на ацидоза.
• Левкемия (промени в състава на кръвта).
• Физическа активност, която е особено характерна за мъже, чиято професия е свързана с редовно вдигане на тежести или работа в горещ цех или за спортисти (дехидратация на тялото).
• Сух и горещ климат.
• Злоупотреба с етанол и неговите заместители.
• Лекарства, които повишават киселинността (витамини, калциев хлорид).
• Декомпенсиран захарен диабет.
• ХБН (хронично бъбречно заболяване) и ХБН (хронична бъбречна недостатъчност) с изразен симптом на болка.
• Алергии, особено при деца.
• Възпаление на отделителната система, включително туберкулозна етиология и причинено от Escherichia coli.
• Сепсис и интоксикация.
• Заболявания на храносмилателната система, свищеви пасажи, сраствания, кървене, обилна диария.

Причини за падане на ph

Ако пробата от урина е изместена към алкалната страна (алкалурия), това е следствие от такива основни причини:

• Неправилно производство на стомашен сок.
• ЧКД с ПН.
• тубулна ацидоза.
• блок на пилорния сфинктер.
• Респираторна алкалоза.
• Инфекции на пикочно-половата система (микроорганизмите са способни да хидролизират уреята).

В допълнение, някои продукти или нарушения във функционирането на вътрешните органи са способни да намалят киселинността (повишаване на pH). Алкализирането на урината провокира:

• Диета, основана на използването на минерална алкална вода и растителни храни.
• Симптоми на интоксикация с повръщане (загуба на хлоридни йони).
• Ендокринни патологии (панкреас и надбъбречни жлези), рахит.
• Повишаване на алкалния баланс в следоперативния период.
• Бъбречна екскреция на фенобарбитал.

Алкалната урина клинично се проявява с признаци на здравословни проблеми: обща слабост, силно главоболие, гадене. Ако не можете да възстановите киселинно-алкалния баланс с диетата, трябва да потърсите помощта на специалист. Навременната диагноза ще направи предписаното лечение ефективно. Състоянието се коригира и от диетата: изключени са консерви, колбаси, тлъсто месо, захар, грис. Възстановяващият се метаболизъм гарантира достатъчно количество киселини и основи. Комбинацията от продукти в правилното съотношение е ключът към успеха (80% от диетата трябва да бъде алкално образуваща храна и само 20% киселиннообразуваща).

Как да нормализираме киселинно-алкалния баланс?

Нормалният киселинно-базов баланс предполага pH от 6-7 единици. Ако това не е така, тогава трябва да се консултирате със специалист. Киселинността на урината може да означава, че в тялото на здрав човек се създават условия за възникване на инфекциозен процес. pH активира патогенната флора или инхибира нейното развитие, всичко зависи от нивото на водородните йони в урината. В допълнение, киселинността влияе върху ефективността на антибиотичната терапия. Например, когато приемате антибиотици, киселинната среда значително намалява тяхната ефективност, провокира отлагането на техните метаболити по стените на съдовете на бъбреците и бъбречните тубули, което допринася за образуването на камъни. Такава картина не може да се наблюдава, ако киселинно-алкалният баланс е балансиран и реакцията на урината е леко кисела.

Киселинно-алкалният баланс се нормализира, особено при балансирана диета.Киселинносъдържащи са: постно месо, риба и сирене. Безконтролният прием на тези продукти в организма води до образуване на камъни (при рН 4,5 до 5,5), затова те трябва да се балансират с достатъчно количество зеленчуци и плодове. Изчислено е, че PRAL на 100 g свинско, говеждо и птиче месо е в диапазона от 8,5 до 13 mEq. Това е висока цифра, което означава, че дневният прием на тези продукти трябва да бъде изключен, като се организират дни за разтоварване на плодове и зеленчуци веднъж или два пъти седмично. Освен това, ако имате проблеми с наднорменото тегло, можете да пиете само алкална минерална вода един ден в седмицата.

Трябва да се помни, че всяка корекция на pH изисква контрол на киселинността, който се извършва от тест ленти у дома.

Киселата урина е показател, който се определя от специалисти в хода на лабораторната диагностика. Индикаторът може да се разглежда като количествена характеристика на течността. Проявата на тази характеристика е свързана с нарушения в метаболитния процес.

Характеристиката на киселинността на урината в научната терминология се нарича pH показател. Има стандартни показатели за тази характеристика и отклонения в една или друга посока. Като цяло, индикаторът за pH дава представа за съотношението на киселинната и алкалната среда в урината. Отклоненията от нормата, като правило, показват патологични промени в определена област на човешкия живот.

Във връзка с общоприетата дефиниция може да се твърди, че киселинността на урината е съотношението на хидроксилните и водородните йони в нея.

Метаболитният процес е присъщ на хората през целия им живот, по време на който съединения влизат в тялото, по време на разпадането на които се образуват определени вещества, които могат да изместят pH към киселинната или алкална страна. Този показател не може да бъде пренебрегнат, това се дължи на факта, че при препоръчване на диети и предписване на лекарства в много случаи се взема предвид киселинността на урината. Ако по време на диагностичния процес се установи кисела реакция на урината, тогава лекарят определено ще предпише допълнителен курс на изследване, който ще помогне да се установи причината за отклонението.

Трябва да се има предвид, че ниското pH показва неправилно функциониране на бъбреците. Повишените нива показват така наречената кисела урина. В този случай рискът от ускорена кристализация на солта е голям. Киселинната среда може да доведе до образуване на камъни в бъбреците, което ще влоши жизнените процеси в тялото на пациента.

Ако се обърнем към дешифрирането на киселинността на индикатора, тогава всичко е много просто и ясно:

• pH 5–7 - показва нормалното състояние и функциониране на бъбречната система;
• pH 4,5 и по-ниско - показва кисела урина;
• pH 7,5 и повече показва алкална урина.

Ако по време на диагностиката се открие кисела урина, лекарят трябва да изиска анализ след 2-3 дни. В този случай трябва да се предпише определена диета, която трябва да се спазва през това време. Това се дължи на факта, че някои елементи на храната могат значително да отклонят индекса на киселинност. За 100% правилна диагноза е необходимо да се съпоставят няколко показателя, като се вземе предвид ежедневното хранене на пациента.

Фактори, влияещи върху отклоненията

Причината за киселата урина често е метаболитно разстройство. Промените могат да се дължат на употребата на продукти, които влияят неблагоприятно на този показател. Проблемът може да се крие в нарушение на водния режим. Липсата на течност в тялото може да доведе до висока концентрация на урина и да причини кисела миризма.

В първите етапи на рехабилитацията лекарите предписват специална диета, която трябва да нормализира киселинността на урината. Диетата трябва задължително да включва продукти, които след разпадане ще доставят на тялото както алкални, така и киселинни елементи. Говорейки за съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в процеса на храносмилане, трябва да се разбере, че:

1. Увеличаването на концентрацията на протеини и мазнини води до изместване на показателите към киселинната страна.
2. Увеличаването на приема на въглехидрати ще доведе до промени в алкалната страна.

Най-честият симптом на кисела урина се проявява при хора с диабет. Това се дължи на факта, че при това заболяване в урината на пациента, като правило, има кетонови тела, които могат да намалят нивото на pH. В резултат на това поради повишени нива на глюкоза и ниско рН при хора с диабет се откриват смущения в ендокринната система.

Лечението на много заболявания се основава на изследване на урината. Значението на този показател не може да бъде надценено, тъй като ви позволява да откриете голям брой заболявания на ранен етап и по този начин да елиминирате проблема в самото начало на неговото развитие.

Причини за изместването на индикатора към киселинната страна

Трябва да се разбере, че в допълнение към патологичните причини има и естествени фактори, които влияят върху промяната на pH към киселинната страна. Много хора използват различни биологични добавки, за да подобрят здравето си. Често обаче те просто не са наясно с химическата страна на тези добавки. Често такива препарати съдържат съединения, които могат да провокират промени в посоката на кисела урина. Естествените причини за развитието на заболяването включват съдържанието в диетата на храни, богати на киселини, липиди и протеини.

Могат да се разграничат и следните причини за развитието на болестта:

1. Вродено бъбречно заболяване при дете или придобито от човек по време на живота.
2. Използването на лекарства с високо съдържание на натриев хлорид при лечението на всяко заболяване.
3. Ако започнат възпалителни процеси в пикочната система, които са провокирани от инфекция от различен произход.
4. Общо намаляване на имунитета. По правило причината за това е честата проява на алергични реакции и респираторни заболявания, особено при децата.
5. Прекомерна употреба на лекарства, по време на разпадането на които се образуват вещества с висока киселинност.

Лекарите казват, че ако урината има кисела миризма, тогава наличието на диатеза на пикочната киселина в тялото може да е причината за това. Това означава, че в процеса на метаболитни нарушения са възникнали отклонения, които са довели до неправилно функциониране на бъбречните тубули.

Фатално е и високото съдържание на протеин в храната. При излишък от този елемент в диетата започва натрупването на пикочна киселина. Според експерти този вид заболяване най-често се проявява при хора, които имат еднообразна диета.

За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се определят причините за подкисляването на урината. Обикновено тези фактори включват:

1. Метаболитни нарушения, които са причинени от промени в работата на ендокринната система.
2. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
3. Получени тежки наранявания или изгаряния, които водят до крайна степен на стрес.
4. Прекомерно натоварване или твърде активен начин на живот.
5. Отказ от ядене на храни от животински произход.

За да премахнете горните фактори, достатъчно е да намалите физическата активност или да промените диетата си. Като цяло, отклоненията от обичайния начин на живот към по-добро могат да преодолеят голям брой фактори, които провокират промяна на рН.

кисела урина при деца

Анализът на урината е задължителна част от медицинския преглед, когато става въпрос за деца. В допълнение към киселинността се извършва анализ на цвят, утайка, плътност и др.. Това се дължи на факта, че урината носи огромен брой показатели, които могат да показват много отклонения в живота на детето.

На този въпрос трябва да се обърне голямо внимание, тъй като децата не винаги могат да разкажат на родителите си за своите болки или проблеми, особено когато става въпрос за новородени. Майките и татковците трябва да бъдат много внимателни към здравето на детето си, да обръщат внимание на всички промени, които настъпват в процеса на живота му.

Родителите трябва да обърнат внимание на цвета и миризмата на урината на детето. Ако има неприятна, остра и кисела миризма, тогава трябва незабавно да се свържете с специалист, за да диагностицирате и идентифицирате заболяването. Низкото отклонение в стойността на pH може да означава сериозни и опасни заболявания, като бъбречна недостатъчност, захарен диабет или трескаво състояние. Често причината за отклонението може да бъде гладуване, което е неприемливо за дете в ранна възраст.

Всички тези заболявания са опасни за здравето и лечението им трябва да започне незабавно. Строго е забранено самолечението, това може само да влоши ситуацията.

Киселата миризма на урина при жените може да присъства по време на бременност. В този случай не трябва да изпадате в крайности и да се притеснявате. По време на носенето на дете често възникват различни неизправности в тялото, един от тези фактори може да бъде промяна в стойността на pH.

Методи на лечение

При ниско ниво на pH, в зависимост от причината за появата, лекарите предписват набор от лекарства, които не само влияят върху нормализирането на киселинността, но и се борят с основната причина за проявата на заболяването. Съставя се и специална диета, която е в състояние да нормализира съотношението на киселинната и алкалната среда и по този начин да нормализира процесите в пикочната система. За да се случи това, е необходимо да се обогати диетата с алкални храни и да се намали приема на храни, които могат да повишат киселинността.

На първо място, всички цитрусови плодове се елиминират от диетата. А в ежедневното меню трябва да присъстват следните продукти:

• зеленчуци (картофи, зеле, моркови, цвекло и др.);
• бобови растения (леща, грах, боб и др.);
• различни зърнени храни, предимно зърнени храни;
• оризът е необходим елемент от диетата.

Важен фактор е, че хората с наднормено тегло често страдат от проблема с киселата урина. На тях се предписва диета, която е насочена не само към нормализиране на pH индекса, но и към общо намаляване на телесното тегло. Такава диета ще има положителен ефект върху функционирането на целия организъм. Не забравяйте да запомните ползите от обикновената вода. При редовна употреба на поне 2 литра на ден повечето заболявания на пикочната система никога няма да бъдат нарушени.

Когато идентифицирате първите симптоми на нарушение, можете да анализирате себе си. В резултат на изследването ще бъдат предоставени диагностични показатели. В никакъв случай обаче не е позволено да ги дешифрирате. Само квалифициран специалист може правилно да анализира ситуацията и да предпише подходящ курс на рехабилитационни мерки. А това означава, че в случай на някакви нарушения си струва да се свържете с уролог, за да изготвите цялостно лечение и впоследствие стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Обобщавайки всичко по-горе, бих искал да отбележа, че анализът на pH на урината е изключително важен фактор за идентифициране на заболявания от различен произход. Дори ако причината за отклонението не е никаква болест, а е свързана с неправилна диета, тогава възникналият проблем трябва да се вземе много сериозно. Редовните нарушения на киселинността на урината могат да доведат до по-сериозни заболявания, свързани както с бъбреците, така и с ендокринната система. Ако се открият първите симптоми, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, за да се разбере ясно защо са възникнали такива отклонения и какви методи трябва да се използват за справяне с тях.

Тази информация е предназначена за здравни и фармацевтични специалисти. Пациентите не трябва да използват тази информация като медицински съвет или препоръки.

Общ анализ на урината

Ванюков Дмитрий Анатолиевич
Завеждащ терапевтично отделение. Във военния санаториум СибВО "Елцовка"

„Лекарят трябва да наблюдава дали урината на пациента е същата като тази на здрав човек и колкото по-малко е сходството, толкова по-тежко е заболяването“

Хипократ "Афоризми" (460-377 г. пр. н. е.).

Заедно с KLA, изпражнения за яйца на червеи, реакция на Васерман, кръвен тест за ХИВ, измерване на кръвното налягане и запис на ЕКГ, R-графия на гръдни органи, общ анализ на урината е включен в списъка на задължителните изследвания, които трябва да се извършват от всички първоначално прилагани пациенти, независимо от предполагаемата диагноза.

За изследване цялата порция сутрешна урина се събира в напълно чиста и суха чиния след щателна тоалетна на гениталиите. Без да променя клетъчния си състав, урината може да стои на студено място не повече от 1,5 часа!

А. Физични свойства

1. Количество

Количеството сутрешна урина (обикновено 150-200 ml) не дава представа за дневната диуреза. Измерете обема на сутрешната урина, за да интерпретирате нейната относителна плътност.

Обикновено цветът на урината е жълт и зависи от концентрацията на веществата, разтворени в урината. При полиурия разреждането е по-голямо, така че урината е по-светла на цвят, с намалена диуреза - богат жълт оттенък.

Цветът се променя при прием на лекарства (салицилати и др.) или при консумация на определени храни (цвекло, боровинки).

Патологично променен цвят на урината се среща при хематурия (вид месна помия), билирубинемия (цвета на бира), при хемоглобин- или миоглобинурия (черна), при левкоцитурия (млечнобяла).

3. Прозрачност

Обикновено прясната урина е напълно прозрачна. Ако по време на екскрецията урината се окаже мътна, това се дължи на наличието в нея на голям брой клетъчни образувания, соли, слуз, бактерии и мазнини.

Мътната урина може да показва микрохематурия, но в повечето случаи е признак на инфекция (т.е. бактериурия). Тестът за образна диагностика може да служи като предварителен тест при асимптоматични пациенти. В хода на изследванията се оказа, че чувствителността на визуалното изследване на проби от урина е 73% (т.е. само в случаите, когато в мътна урина няма бактерии).

Обикновено миризмата на урина е неясна, неспецифична. Когато урината се разлага от бактерии във въздуха или вътре в пикочния мехур (в случай на цистит, рак на пикочния мехур), се появява миризма на амоняк. В резултат на гниене на урина, съдържаща протеин, кръв или гной, например при рак на пикочния мехур, урината придобива миризма на гнило месо. При наличие на кетонни тела в урината, урината придобива плодов мирис, напомнящ миризмата на гниещи ябълки.

5. Реакция на урината

Колебанията в рН на урината се дължат на състава на диетата: месната диета предизвиква кисела реакция на урината, зеленчуковата - алкална. При смесено хранене се образуват предимно киселинни метаболитни продукти, следователно Обикновено урината е кисела.

Когато стои, урината се разлага, отделя се амоняк и pH се измества към алкалната страна. Следователно реакцията на урината се определя приблизително с лакмусов тест веднага след доставката в лабораторията, т.к. когато стои, може да се промени. Алкалната реакция на урината подценява показателите за специфично тегло, левкоцитите бързо се разрушават в алкална урина.

Алкалната реакция на урината е характерна за хронична инфекция на пикочните пътища и се отбелязва с диария, повръщане. Киселинностповишена урина при фебрилни състояния, захарен диабет, бъбречна туберкулоза, бъбречна недостатъчност.

6. Относителна плътност на урината (специфично тегло)

Плътността на урината се сравнява с плътността на водата. Определянето на относителната плътност отразява функционалната способност на бъбреците да концентрират и разреждат и често се използва като скринингов тест за масови изследвания на населението.

Обикновено сутрешната порция урина трябва да има относителна плътност 1,020-1,024.

Как да оценим стойностите на специфичното тегло

Концентрационната функция на бъбреците при оценка на теста на Зимницки се счита за умерено намалена, ако стойностите максимум плътностите не се повишават над 1,020. Упадък максимум относителна плътност на урината до 1.015-1.016считани за значими.

Цифри за относителна плътност сутринурина, равна или по-голяма от 1,018, показва запазването на концентрационната способност на бъбреците и изключва необходимостта от нейното изследване с помощта на специални методи. Високите или ниските стойности на сутрешната плътност на урината изискват изясняване на причините за тези промени.

Състоянието, в което максимум относителна плътност на урината в пробата на Зимницки по-малко от 1.010се характеризира като хипостенурия . Пълно нарушение на осморегулаторната функция на бъбреците, осмотичната концентрация на урината е по-ниска от осмотичната концентрация на кръвната плазма, тежко увреждане на тубулите на бъбреците. Хипостенурия се открива при тежки тубулоинтерстициални нефропатии, CRF, безвкусен диабет.

Относителната плътност на урината под 1,005 при пациент с полиурия означава действително отсъствие на секреция на ADH, което се наблюдава при неврогенен безвкусен диабет или при деца с вроден нефрогенен безвкусен диабет.

Относителната плътност на урината зависи от молекулното тегло на частиците, разтворени в нея. Протеинът, глюкозата увеличават специфичното тегло на урината. Например, може да се подозира захарен диабет с относителна плътност от 1,030 и повече на фона на полиурия.

Основните причини за намаляване на специфичното тегло на урината

Процесът на образуване на урина се регулира от механизма на бъбречната концентрация и антидиуретичния хормон (ADH), произвеждан от хипофизната жлеза. При наличие на ADH се абсорбира повече вода и резултатът е малък обем концентрирана урина. Съответно, при отсъствие на ADH, не се получава абсорбция на вода и се отделят големи обеми разредена урина.

Три основни групи причини за намаляване на специфичното тегло на урината:

излишна консумация на вода

неврогенен безвкусен диабет

нефрогенен безвкусен диабет

1. Прекомерният прием на вода (полидипсия) заплашва да намали концентрацията на соли в кръвната плазма. За да се защити, тялото отделя големи количества разредена урина. Има заболяване, наречено неволна полидипсия, което по правило засяга жени с нестабилна психика. Водещите признаци на заболяването са полиурия и полидипсия, ниска относителна плътност на урината.

2. Неврогенен безвкусен диабет - недостатъчна секреция на адекватно количество ADH. Механизмът на заболяването е неспособността на бъбреците да задържат вода чрез концентрацията на урината. Ако пациентът е лишен от вода, диурезата почти не намалява и се развива тежка дехидратация.

Основните причини, водещи до неврогенен безвкусен диабет:

Най-често срещаното е увреждане на хипоталамо-хипофизната област поради травма на главата, неврохирургична интервенция в хипофизната жлеза или хипоталамуса. Или увреждане в резултат на мозъчен тумор, тромбоза, левкемия, амилоидоза, саркоидоза, енцефалит след остра инфекция и др.

Приемът на етилов алкохол е придружен от обратимо потискане на секрецията на ADH и краткотрайна полиурия. Диурезата настъпва 30-60 минути след приемане на 25 g алкохол. Обемът на урината зависи от количеството приет алкохол единичен доза. Продължителната употреба не води до продължително уриниране въпреки наличието на постоянна концентрация на алкохол в кръвта.

Най-честата причина е идиопатичният неврогенен безвкусен диабет, най-често срещан при възрастни в млада възраст.

Повечето от основните заболявания, водещи до неврогенен безвкусен диабет, могат да бъдат идентифицирани чрез свързани неврологични или ендокринологични нарушения (включително цефалгия и увреждане на зрителното поле или хипопитуитаризъм).

3. Нефрогенен безвкусен диабет - намаляване на концентрационната способност на бъбреците, въпреки нормалното съдържание на ADH в кръвта. Основните причини за нефрогенен безвкусен диабет също могат да бъдат разделени на три големи групи:

Редки случаи на вроден нефрогенен безвкусен диабет.

метаболитни нарушения. Синдром на Кон(комбинация от полиурия с артериална хипертония, мускулна слабост и хипокалиемия). Концентрационната способност на бъбреците намалява рано при болестта на Кон (относителна плътност от 1003 до 1012). хиперпаратироидизъм(полиурия, мускулна слабост, хиперкалцемия и нефрокалциноза, остеопороза). Относителната плътност на урината пада до 1002. Поради значителното съдържание на калциеви соли урината често има бял цвят.

Най-многобройната подгрупа сред пациентите с нефрогенен безвкусен диабет са тези с паренхимни бъбречни заболявания (пиелонефрит, различни видове нефропатия, интерстициален нефрит, гломерулонефрит).

Б. Химично изследване на урината

Отделянето на белтък с урината се нарича протеинурия . Преди се използваше терминът албуминурия, но след това се оказа, че не се отделя само албумин. Нормалната урина не съдържа протеин.Въпреки че всъщност има физиологична протеинурия (протеини от пикочните пътища или протеини от простатната жлеза при мъжете), но тя не надвишава 150 mg / ден. Такава малка концентрация не се открива в единични порции . Следователно нормалният OAM не трябва да съдържа протеин.Концентрацията на протеин в една порция урина, изразена в грамове на 1 литър, не дава представа за абсолютното количество загубен протеин, загубите на протеин трябва да се измерват в дневната урина (обикновено не повече от 150 mg / ден .)

Има органична протеинурия и функционална:

Функционалната протеинурия е непостоянен и възниква или с увеличаване на пропускливостта на мембраните на бъбречния филтър, или със забавяне на кръвния поток в гломерулите със силни външни стимули (стрес, треска, упражнения). Оттук и имената на функционалната интермитентна протеинурия - маршируваща, емоционална, студена, палпационна, ортостатична.

Протеинурията не трябва да се разглежда като патологично явление след различни вегетативни кризи, колики, инфаркт на миокарда, епилептичен пристъп, инсулт или психическа възбуда при хора с нестабилна вегетативна нервна система. При ядене на голямо количество протеин (например яйце) с храна може да се появи хранителна протеинурия, която също не може да се отдаде на патологични явления.

Тази функционална (доброкачествена) протеинурия не винаги е безвредна. Тъй като се използва бъбречна биопсия, стана ясно, че при асимптоматична функционална протеинурия могат да се открият хистологични промени в бъбреците, което показва наличието на гломерулонефрит с минимални промени. При някои пациенти протеинурията спира спонтанно, в други случаи гломерулонефритът се развива по-късно.

Постоянната протеинурия винаги е патологична и обикновено показва бъбречно заболяване.

В зависимост от мястото на възникване има:

преренална протеинурия, свързана с ускорено разграждане на тъканния протеин, тежка хемолиза

бъбречна, поради бъбречна патология, която може да бъде разделена на гломерулна и тубулна.

• При гломерулонефрит или каквото и да е увреждане на гломерулите, основният компонент на протеина в урината е албумин, в резултат на което често се развива нефротичен синдром (хипоалбуминемия, оток, хиперлипидемия, диспротеинемия).
• При тубулоинтерстициален нефрит - идиопатичен или вторичен (инфекции, лекарства) - преобладава екскрецията на други протеини, а не на албумин. Тест лентите heptaPHAN откриват само албумин.
• Ако няма първично увреждане на бъбреците, тогава можем да говорим за захарен диабет (гломерулосклероза на Kimmelstiel), застой от сърдечен произход, колагенози с увреждане на бъбреците.

постренална, свързана с патология на пикочните пътища и най-често поради възпалителна ексудация. Протеинът навлиза в урината от пикочните и гениталните пътища. Такава протеинурия не надвишава 1 g / l

Появата на глюкоза в урината (глюкозурия) зависи или от нейната концентрация в кръвта, или от процесите на филтриране и реабсорбция на глюкоза в нефрона:

Повишаването на кръвната захар над 9,9 mmol / l причинява глюкозурия.

При нормална кръвна захар глюкозурията се появява в случай на нарушение на процесите на реабсорбция - бъбречна (бъбречна) глюкозурия. Възможно е бъбречна глюкозурия първичен (вродена) или втори (среща се при хроничен гломерулонефрит, нефротичен синдром, остра бъбречна недостатъчност и др.) Наблюдава се много рядко.

Има качествени и количествени методи за определяне на захарта в урината. Качествените реакции се основават на редуциращите (редукционни) свойства на глюкозата. Междувременно трябва да знаете, че не всяко вещество, което дава положителен тест за редукция, е захар. Ако в контейнера, където се събира урината (компотен буркан), е имало захарни вещества, тогава в урината може да се открие захароза. Симулаторите могат да добавят пудра захар към урината. При прекомерна консумация на плодове може да се наблюдава фруктозурия, пентозурия; в края на бременността или след спиране на кърменето се отбелязва лактозурия; след пиене на мляко хората, страдащи от ферментопатия, имат галактозурия и хипогликемия. Тези състояния могат да бъдат объркани от лабораторията за глюкозурия.

Има физиологична и патологична бъбречна глюкозурия:

Физиологична глюкозурия може да се наблюдава, когато голямо количество въглехидрати се консумира с храна, когато тялото временно губи способността си да абсорбира захар (хранителна), след емоционален стрес и стрес (емоционален), приемане на определени лекарства (кофеин, кортикостероиди).

Патологичната глюкозурия се разделя на панкреатогенна (най-важната от панкреатогенните е диабетната глюкозурия) и непанкреатогенна (наблюдава се при дразнене на ЦНС, тиреотоксикоза, синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом, бъбречна патология , черен дроб).

Разнообразието от причини за глюкозурия усложнява диференциацията. На практика обаче трябва да се изхожда от следното. Докато съответните изследвания не изключат възможността за захарен диабет, всеки случай на глюкозурия трябва да се разглежда като проява на това заболяване. Има глюкозурия, изследва се съдържанието на кръвна захар; ако той е повишен, на практика може да се постави диагноза захарен диабет. Ако кръвната захар е нормална, трябва да се направи тест за глюкозен толеранс. При получаване на нормални резултати от TSH трябва да се установи естеството на веществото, което е причинило намалението (глюкоза или не?). Ако откритото вещество е глюкоза, тогава има бъбречна глюкозурия (вродена или вторична).

За правилна оценка на тежестта на глюкозурията (особено при пациенти с диабет) е необходимо да се изчисли ежедневно загуба на глюкоза в урината.

Възможно е да се използват диагностични ленти, например heptaPHAN. Тестът е специфичен за глюкоза, други захари не взаимодействат. Реакцията е независима от рН, аскорбинова киселина и кетонни тела.

Кетонни тела

Кетонни тела - ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина, на ден В урината се отделят 20-50 mg кетонни тела, които не се откриват на единични порции. Обикновено при OAM няма кетонурия.

При откриване на кетонни тела в урината са възможни две възможности:

В урината, заедно с кетонните тела, се открива захар - безопасно е да се диагностицира диабетна ацидоза, прекома или кома, в зависимост от съответните симптоми.

В урината се открива само ацетон, но няма захар - причината за кетонурия не е диабет. Те могат да бъдат: свързана с гладуването ацидоза (поради намалено изгаряне на захар и мобилизиране на мазнини); диета, богата на мазнини (кетогенна диета); отражение на ацидоза, свързана със стомашно-чревни нарушения (повръщане, диария), с тежка токсикоза, с отравяне и трескави състояния.

Жлъчни пигменти (билирубин)

От жлъчните пигменти в урината могат да се появят билирубин и уробилиноген.

Билирубин

Урината на здрави хора съдържа минимално количество билирубин, което не може да бъде открито от конвенционалните качество проби, използвани в практическата медицина. Поради това се счита, че Обикновено OAM не трябва да съдържа жлъчни пигменти.

Екскретира се само с урината прав билирубин, чиято концентрация в кръвта обикновено е незначителна (от 0 до 6 µmol / l), т.к. непряк билирубин не преминава през бъбречния филтър.Следователно билирубинурия се наблюдава главно при увреждане на черния дроб (чернодробна жълтеница) и нарушения на изтичането на жлъчката (субхепатална жълтеница), когато директният (свързан) билирубин се повишава в кръвта. За хемолитична жълтеница (прехепатална жълтеница) билирубинемията не е типична.

Уробилиноген

Образува се уробилиноген от директно билирубин в тънките черва от билирубина, екскретиран в жлъчката.

Сама по себе си положителната реакция към уробилиноген не е много подходяща за целите на диференциалната диагноза, т.к може да се наблюдава при различни чернодробни лезии (хепатит, цироза) и при заболявания на органи, съседни на черния дроб (с пристъп на жлъчна или бъбречна колика, холецистит, ентерит, запек и др.). Но пълното отсъствие на уробилиноген е надежден знак за спиране на потока на жлъчката в червата!Което потвърждава диагнозата субхепатална жълтеница при холелитиаза.

Б. Микроскопия на уринен седимент

Седиментът на урината се разделя на организиран (елементи от органичен произход - еритроцити, левкоцити, епителни клетки и цилиндри) и неорганизиран (елементи от неорганичен произход - кристални и аморфни соли).

Хематурия (кръв в урината)

С урината се отделят 2 милиона еритроцита на ден , което при изследване на утайката на урината е нормално по-малко от 3 еритроцита в зрителното поле при жените и 1 еритроцит в зрителното поле при мъжете.Всичко по-горе е хематурия.

Има груба хематурия (когато цветът на урината се променя) и микрохематурия (когато цветът на урината не се променя и червените кръвни клетки се откриват само под микроскоп).

В уринарния седимент еритроцитите могат да бъдат непроменени (съдържащи хемоглобин) и променени ( лишен от хемоглобин, излужен ). Голяма диагностична стойност има появата на излужени еритроцити в урината, т.к най-често са от бъбречен произход и се срещат при гломерулонефрит, туберкулоза и други бъбречни заболявания. Свежите непроменени еритроцити са по-характерни за лезии на пикочните пътища (ICD, цистит, уретрит).

За да се определи източникът на хематурия, се използва тест с "три съда": пациентът събира урина последователно в три съда. При кървене от уретрата хематурията е най-голяма в първата част (непроменени еритроцити), от пикочния мехур - в последната част (непроменени еритроцити), при други източници на кървене еритроцитите се разпределят равномерно и в трите части.

Тест лентите heptaPHAN правят разлика между хематурия и хемоглобинурия.

Хемоглобинурията се дължи на интраваскуларна хемолиза. Клинично се проявява с черна урина, дизурия и често болки в гърба. За разлика от хематурията, при хемоглобинурия в седимента на урината няма еритроцити и се повишава нивото на индиректния билирубин в кръвния серум.

Левкоцити

Левкоцитите в урината на здрав човек се съдържат в малко количество. Нормата за мъже е 0-3, за жени и деца 0-6 левкоцита на зрително поле

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината (левкоцитурия) показва възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит) или пикочните пътища (цистит, уретрит). За да се определи източникът на левкоцитурия, тристъклена проба : преобладаването на левкоцитите в първата част показва уретрит или простатит, в третата - цистит, равномерното разпределение на левкоцитите във всички части вероятно показва увреждане на бъбреците.

Стерилна левкоцитурия

то наличие на левкоцитурия при липса на бактериурия и дизурия . Например, по време на обостряне на хроничен гломерулонефрит, често се откриват до 30-40 левкоцити в седимента на урината в зрителното поле. Други причини за стерилна левкоцитурия: замърсяване при събиране на урина, състояние след антибиотично лечение, тумори на пикочния мехур, бъбречна туберкулоза, интерстициален аналгетичен нефрит.

Не е необходима антимикробна терапия.

уретрален синдром

Това е често, болезнено уриниране и левкоцитурия при липса на бактериурия. Среща се предимно при жени. В 30-40% от случаите при жени със симптоми на инфекция на пикочните пътища не може да се открие бактериурия. Причините за отрицателния резултат са, че истинският причинител на това състояние, като правило, са анаеробни бактерии, уреаплазма, хламидия, гонокок, вируси. И всички те изискват сеитба специален околен свят.

Лечение: ако патогенът не е идентифициран, се предписва доксициклин 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 7 дни, азитромицин 1 g веднъж.

епителни клетки

Епителните клетки почти винаги се намират в уринарния седимент. Обикновено OAM има не повече от 10 броя в зрителното поле.

Епителните клетки имат различен произход. клетки апартамент епител навлиза в урината от вагината, уретрата и няма специална диагностична стойност. клетки преходен епител покрива лигавицата на пикочния мехур, уретерите, таза, големите канали на простатната жлеза. Появата в урината на голям брой клетки от този епител може да се наблюдава при възпаление на тези органи, с KSD и неоплазми на пикочните пътища. клетки бъбречна епител се откриват при лезии на паренхима на бъбреците, интоксикация, фебрилни, инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението.

цилиндри

Цилиндърът е протеин, навит в лумена на бъбречните тубули и включва всяко съдържание на лумена на тубулите в своя матрикс. Цилиндрите приемат формата на самите тубули (цилиндричен отпечатък).

В урината на здрав човек на ден единични цилиндри могат да бъдат открити в зрителното поле на микроскопа. Обикновено в OAM няма цилиндри.

Цилиндрурия е симптом на увреждане на бъбреците. Вид на цилиндрите специален няма диагностична стойност.

неорганизирана утайка

Неорганизираната утайка от урина се състои от соли, утаени под формата на кристали и аморфни маси. Природата на солите зависи от pH на урината и други свойства. Например, при кисела реакция на урината се откриват пикочна киселина, урати, оксалати. При алкална реакция на урината - калций, фосфати. Неорганизираният седимент няма специална диагностична стойност. Косвено може да се съди за склонността към ICD.

Количествени методи за изследване на седимента на урината

Количествените методи за определяне на утайката в урината ви позволяват по-точно да определите естеството на утайката в урината, което ви позволява да идентифицирате скритите форми на заболяването. В клиничната практика, широко разпространен Тест на Нечипоренко - определяне на образувани елементи (левкоцити, еритроцити, цилиндри) в 1 ml урина, взета в средата на акта на уриниране от сутрешната част.

D. Бактериурия

Обикновено урината в пикочния мехур е стерилна. При уриниране в него попадат микроби от долната уретра, но техният брой не е > 10 000 на 1 ml. Под бактериурия се отнася до откриването на повече от една бактерия на зрително поле (качествен метод), което предполага растеж на колонии в култура над 100 000 бактерии на 1 ml (количествен метод).

Ясно е, че културата на урина е златният стандарт за диагностициране на инфекции на пикочните пътища. Чувствителността на диагностичните ленти HeptaPHAN е приблизително 70% от всички случаи на бактериурия, така че отрицателен резултат при използване на тези ленти не изключва бактериурия.

Безсимптомна бактериурия

Наличието на бактерии в урината при липса на оплаквания се счита за асимптоматична бактериурия. Подобно състояние често възниква при органични промени в пикочните пътища; при жени, които са безразборни; в напреднала възраст. Асимптомната бактериурия повишава риска от инфекция на пикочните пътища, особено по време на бременност (инфекцията се развива в 40% от случаите).

Кой трябва да се лекува за асимптоматична бактериурия?

Мъже под 60 години - изключване на хроничен простатит, провеждане на антимикробно лечение.

Жени - еднократна доза антимикробно лекарство [триметоприм 600 mg перорално или гентамицин 120 mg IM]. Изследването се извършва само при хронична инфекция.

Не се лекуват ученици, възрастни хора (над 60 години) при липса на органични промени в пикочните пътища.

Антимикробната терапия се провежда по време на бременност, органични промени в пикочните пътища, преди инструментални изследвания и операции на пикочните пътища и гениталиите, повторна катетеризация на пикочния мехур.