Седалищно предлежание какво да правя. Диагностика на седалищно предлежание

В ранните етапи на бременността бебето е все още толкова малко, че се движи свободно в маточната кухина и може да заеме всяка позиция там. С времето обаче бебето расте и движенията му в матката стават все по-ограничени. Така до около 28–30 гестационна седмица той заема определена позиция - като правило, надлъжна глава надолу. Тази позиция на бебето се нарича предлежание на главата. Обикновено бебето се ражда с главата напред. Но понякога възниква ситуация, когато задните части или краката на детето са монтирани над входа на малкия таз до края на бременността. В този случай се говори за седалищно предлежание на плода. Честотата на това усложнение варира в рамките на 2,7–5,4%.

Има няколко вида тазово представяне на плода:

• чисто глутеален (задните части на плода са монтирани над входа на малкия таз, докато краката са огънати в тазобедрените стави, разгънати в коленете и изпънати по тялото);
• смесен глутеален (задните части са представени с един или два крака, огънати в тазобедрените и коленните стави);
• стъпало (пълно - представят се двата крака и непълно - представя се единият крак).

Чистото седалищно предлежание е най-често (приблизително 65% от случаите).

Често по време на раждането може да настъпи преход от един вид седалищно предлежание към друг. Чисто седалищно предлежание се наблюдава по-често при първородни, смесено седалищно предлежание при многораждали жени, което е свързано с намаляване на мускулния тонус на матката и предната коремна стена: плодът има способността да се движи повече. Отбелязва се, че седалищното предлежание при многораждалите се среща приблизително 2 пъти по-често, отколкото при първородните.

Рискови фактори

Има редица фактори, които могат да допринесат за седалищно предлежание:

• тесен таз;
• необичайна форма на таза (например след прекаран рахит в детството);
• малформации на матката (седловидна, двурога матка, наличие на преграда в матката);
• миома на матката (доброкачествен тумор) и тумори на маточните придатъци;
• плацента превия (плацентата частично или напълно блокира изхода от маточната кухина). В този случай и други изброени по-горе състояния се нарушава нормалното разположение на плода, главата не може да заеме правилната позиция поради наличието на препятствие и е по-удобно за детето да седне със седалището;
• прекомерна подвижност на детето с полихидрамнион или ограничена - с олигохидрамнион, многоплодна бременност;
• патологичен хипертонус на долния сегмент на матката и намаляване на тонуса на горните му части. В този случай главата на плода, като най-голямата и плътна част от тялото, се отблъсква от входа на таза и заема позиция в горната част на маточната кухина. Подобни нарушения на контрактилната активност на матката през третия триместър на бременността могат да се дължат на дистрофични промени в миометриума поради възпалителни процеси, повтарящ се кюретаж, многоплодна бременност и сложно раждане;
• малформации на плода (например хидроцефалия - прекомерно увеличаване на цереброспиналната течност в черепната кухина, когато увеличената глава е твърде претъпкана в долния сегмент на матката и плодът се обръща надолу с тазовия край).
  Освен това се отбелязва, че тези пациенти, които сами са родени в седалищно предлежание, често имат подобна ситуация по време на собствената си бременност. Тези факти могат да свидетелстват в полза на наследствена предразположеност към седалищно предлежание. Този въпрос обаче изисква допълнително проучване.

Диагностика

Възможно е да се определи местоположението на плода в матката по време на рутинен външен преглед от лекар на предродилната клиника. При седалищно предлежание се определят следните признаци:

При опипване на корема главата на плода се намира в дъното на матката (горната му част) под формата на плътно образувание, а дупето се намира под входа на таза (голяма, с неправилна форма, по-меко предлежание) .

Сърдечният ритъм на плода се чува по-ясно на нивото на пъпа и над него, за разлика от предлежанието, когато сърдечният ритъм се чува под пъпа.

Характерът на предлежанието на плода се установява най-точно чрез ултразвук, при който е важно да се установи вида на седалищното предлежание, да се проследи разположението на краката при седалищно предлежание, да се определи дали главата е сгъната или разгъната, какви са характеристики на местоположението на пъпната връв. Всички тези данни са важни при определянето на по-нататъшната тактика при избора на метод на доставка.

Методи за корекция

Естеството на представянето се формира окончателно до 34-36-та седмица от бременността, преди този период бебето все още може да се преобърне. Седалищното предлежание на плода до 28 гестационна седмица е норма и не изисква никакви лечебни мерки - достатъчно е само динамично наблюдение. Завъртането на главата възниква спонтанно преди раждането при 70% от многобременните жени и при 30% от седалищно бременните примигравиди.

Ако при гестационна възраст над 28–30 седмици лекарят установи седалищно предлежание по време на преглед и се потвърди при третия скрининг ултразвук на плода (на 32–34 гестационна седмица), се препоръчва бременната жена изпълнете набор от гимнастически упражнения, които допринасят за въртенето на плода на главата. Същността на всички тези упражнения е да създадат дискомфорт на детето в определена поза, след което той се стреми да заеме удобна и удобна позиция, обръщайки се.

Има няколко метода за такива упражнения:

Методика Гришченко И. И. и Шулешова А. Е.

Упражненията се изпълняват преди хранене 4-5 пъти на ден. Необходимо е да лежите на страната, противоположна на положението на плода (тоест противоположно на местоположението на гърба на детето). Свийте краката си в коленните и тазобедрените стави. В това положение трябва да прекарате около 5 минути, след което изправете горната част на крака и го притиснете към стомаха, докато вдишвате, докато издишвате, изправете крака, като се огънете леко напред. Повтаряйте тези движения бавно в продължение на 10 минути. След това трябва да легнете за 10 минути, без да се движите по гръб, и след това да вземете коляно-лакътна позиция за 5-10 минути. По този начин детето има допълнителен ефект, който създава неудобство, и то е склонно да се обърне, за да влезе в по-удобни условия.

Метод на Dikan I. F.

Упражненията се изпълняват 3-4 пъти на ден. Необходимо е последователно да лежите от дясната и от лявата страна за 10 минути. По време на упражнението трябва да смените позицията 4-5 пъти. Тази техника е много подходяща за бременни жени с повишен тонус на матката, тъй като маточно-плацентарният кръвоток се подобрява в странично положение, мускулите на матката се отпускат, а детето има място за движение и възможност да се преобръща.

"Мост".Необходимо е да лежите на плосък диван или легло, можете на пода, поставете възглавница под долната част на гърба, така че тазът да е на 20-30  см над главата. В това положение трябва да останете 10-15 минути . Извършва се 2 пъти на ден преди хранене. С това упражнение главата на детето силно се опира в дъното на матката, създавайки значителен дискомфорт за бебето и то се стреми да направи завой.

Трябва да се помни, че за всички тези упражнения има определени противопоказания, които включват:

• белег на матката (след цезарово сечение при предишно раждане или други операции на матката);
• плацента превия;
• заплахата от преждевременно раждане;
• олигохидрамнион;
• полихидрамнион;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия (токсикоза от втората половина на бременността, проявяваща се с оток, повишено налягане, наличие на протеин в урината);
• тумори на матката;
• тежки съпътстващи заболявания на майката (напр. сърдечни заболявания, хипертония, захарен диабет).

Ефективността на тези упражнения е, според различни автори, около 75%.

Болница преди раждането

При достигане на период от 38–39 седмици всички бременни жени със седалищно предлежание са показани пренатална хоспитализация в болница. Има задълбочен преглед на бременна жена:

• Ултразвук за определяне на вида на предлежанието (чисто глутеално, смесено глутеално или стъпало), степента на разширение на главата (обикновено главата на плода е огъната и брадичката е притисната към гърдите, разширението на главата може да усложни нейното раждане), размерът на плода;
• според показанията (например, ако се очаква голям плод) - рентгенова пелвиометрия (точно определяне на размера на таза с помощта на компютърно или магнитно резонансно изображение);
• оценка на състоянието на плода с помощта на кардиотокография - изследване на сърдечната дейност на плода и тонуса на матката, провеждане на нестрес тест (изследване на реакцията на сърдечно-съдовата система на плода в отговор на неговите движения: с двигателна активност, увеличаване на възниква сърдечен ритъм);
• оценка на готовността на тялото на жената за раждане.

Въз основа на резултатите от изследването се определя прогнозата за раждането и избора на акушерска тактика за тяхното управление.По време на изследването бременните жени се разделят на 3 групи според степента на риск от предстоящото ражданеза плода.

ДА СЕ I групавключват високорискови бременни жени:

• очакваното тегло на плода е повече от 3600 g - голям плод;
• стесняване на таза;
• хронична хипоксия (липса на кислород) на плода;
• екстрагенитални (несвързани с бременността) заболявания, които засягат състоянието на плода и трудовата дейност, като артериална хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност;
• първораждащи на възраст над 30 години.

Тези бременни жени, като правило, извършват цезарово сечение по планиран начин.

в II групавключва бременни жени, които могат да развият усложнения при раждането (например с ниско разположение на плацентата, заплитане на пъпната връв, бързо раждане в миналото). Раждането при тази група трябва да протича при задължително интензивно наблюдение на състоянието на раждането и сърдечния ритъм на плода. Ако възникнат усложнения по време на раждането, се извършва цезарово сечение.

ДА СЕ III групасе считат за бременни жени с нисък риск. Раждането се извършва с обичайното наблюдение. Това включва жени под 30 години без сериозни хронични заболявания, с изчислено тегло на плода до 3600 g, нормални размери на таза и задоволително състояние на плода според CTG и доплерометрия (метод за изследване на утеро-фетално-плацентарна кръв поток).

Показания за операция

Абсолютни показания за планирано цезарово сечение са:

• екстрагенитални заболявания, които изискват изключване на опити (например сърдечни дефекти, включително оперирани, застрашаващо отлепване на ретината и др.);
• изразено нарушение на метаболизма на мазнините (затлъстяване от 2-ра степен и повече);
• бременност след IVF;
• удължаване на бременността (бременност 42 или повече седмици);
• малформации на вътрешните полови органи;
• стесняване на таза;
• белег на матката;
• очаквано тегло на плода по-малко от 2000 g или повече от 3600 g;
• плацента превия (ситуации, когато плацентата частично или напълно покрива вътрешния фаринкс на шийката на матката);
• цикатрициални промени в шийката на матката;
• многоплодна бременност (седалищно предлежание на първия, разположен по-близо до входа на малкия таз, плода). В други случаи цезаровото сечение се извършва според комбинация от показания (например възрастта на бъдещата майка над 30 години, усложнения по време на бременност, хронична фетална хипоксия).
  Честотата на цезаровото сечение при седалищно предлежание е 80% или повече.

Как ще протече раждането?

Основната разлика между раждането в седалищно предлежание през естествения родов канал от раждането в главично предлежание е следната. Най-голямата част от плода - главата - по време на раждането в предлежанието на главата, е първата, която преодолява всички тесни части на костния таз, докато се конфигурира поради меки конци и фонтанели. Ако има несъответствие между размера на главата и костния таз, тогава детето просто не може да се роди самостоятелно и се извършва спешно цезарово сечение. Ако главата успешно премина през всички тесни части на таза и се роди, тогава останалата част от бебето се ражда без много усилия. При седалищно предлежание тесните участъци на таза първи преодоляват седалището на детето, което се случва доста лесно, но при главата може да се получи разминаване, което ще бъде критично и ще се наложи оперативна намеса .

При раждане със седалищно предлежание могат да се развият следните усложнения:

• Преждевременно изпускане на околоплодна течност (разкъсването на мембраните преди отварянето на шийката на матката с 5-6 cm се счита за преждевременно, тъй като до този момент феталния пикочен мехур участва в процеса на отваряне). Това се дължи на силния натиск на малки части от плода върху долния полюс на феталния пикочен мехур.
• Пролапсът на малки части на плода и пъпната връв възниква при преждевременно разкъсване на мембраните и изтичане на амниотична течност поради липсата на плътен контакт между тазовия край на плода и долния сегмент на матката.
• Първичната слабост на родовата дейност възниква в началото на раждането поради преждевременно разкъсване на амниотичната течност и недостатъчно налягане, което е по-меко от главата на тазовия край на плода върху шийката на матката.
• Вторичната слабост на родовата дейност се развива по време на раждането поради факта, че раждащата жена е изтощена от продължително раждане. Проявява се със слаби контракции, при които отварянето на шийката на матката се забавя или спира.
• Когато главата на плода преминава през родовия канал, пъпната връв може да бъде плътно притисната към стените на таза. Ако продължи повече от 5-7 минути, тогава може да настъпи смърт на плода (тъй като кръвта, пренасяща кислород, спира да тече към плода и настъпва тежка хипоксия).
• Отхвърлянето на ръцете и изпъването на главата във втория етап на раждането се случва рефлексивно при раждането на тялото.
• Аспирация на амниотична течност – навлизане на вода в дихателните пътища на бебето при опит да си поеме въздух, когато главата му все още е в родовия канал и не е родено.
• Увреждания на родовия канал и травми на плода (черепно-мозъчна травма с мозъчен кръвоизлив) възникват при затруднено раждане на главата и раменете на плода.

Управление на раждането

В първия етап на раждането е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на плода (CTG запис), контрактилната активност на матката. Извършва се навременна анестезия на раждането и въвеждане на спазмолитични лекарства, за да се ускори отварянето на шийката на матката. Важно е навременното диагностициране на възможните усложнения, тяхното коригиране и определяне на по-нататъшната тактика на раждането.

По време на контракциите на бременната жена се препоръчва почивка на легло, вертикалното положение е неприемливо, тъй като е възможно преждевременно изтичане на вода, пролапс на бримките на пъпната връв. Това се дължи на размера на предлежанието, което е по-малко от главата и не приляга плътно към входа на малкия таз.

Раждането със седалищно предлежание на плода се води от лекар, за разлика от физиологичното раждане, което се води от акушерка под наблюдението на лекар. Във втория етап на раждането (по време на опити) е желателно да се контролира кардиотокографията, докато при нормално раждане понякога е достатъчно просто да се слуша сърдечната дейност на плода между опитите с акушерски стетоскоп. ОКСИТОЦИН (лекарство, което повишава контрактилната активност на матката) се прилага интравенозно, за да се предотврати слабостта на опитите. Задължително е разрязването на перинеума (епизиотомия), за да се ускори преминаването на главата след тазовия край и да се намали продължителността на притискане на пъпната връв от главата. В зависимост от вида на седалищното предлежание, след изригването на предлежанието се предоставят специални акушерски помощи (действия, които извършва акушер-гинекологът). Най-разпространена е надбавката за Цовянов - използва се при чисто седалищно предлежание. Тя се основава на запазването на нормалната артикулация на плода (краката се държат в огънато положение, притиснати към тялото до пълното им раждане), което предотвратява развитието на такива сериозни усложнения като отхвърляне на ръцете и разширяване на глава. След това изпълнете класическото ръчно ръководство за седалищно предлежание (освобождаване на раменния пояс и главата на плода).

При смесено седалищно предлежание ползите се осигуряват от момента, в който долните ъгли на лопатките се появят от гениталната междина; насочена е към освобождаване на раменния пояс на плода и улесняване на раждането на главата.

Общият тумор (подуване на меките тъкани на предлежанието) със седалищни предлежания се локализира на седалището, с краката - на краката на детето, които се подуват и стават синьо-лилави. Често родовият тумор преминава от седалището към външните полови органи на плода, което прилича на подуване на скротума или срамните устни.

Необходимостта от цезарово сечение по време на естествено раждане може да възникне в следните случаи:

• когато бримките на пъпната връв или малки части от плода изпаднат;
• с влошаване на състоянието на плода поради увеличаване на хипоксията;
• с некоригирана слабост на родовата дейност за 2-3 часа или с неефективна стимулация на труда през това време по време на пренаталното изтичане на вода;
• с преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

В заключение трябва да се каже, че без значение как е разположено вашето бебе и независимо как се е родило, най-важното е то да се роди здраво. И не се разстройвайте, ако лекарите ви препоръчат цезарово сечение. Когато сте до детето си, ще забравите всичките си съмнения и просто ще се насладите на щастливото майчинство! Но ако лекарят говори за възможността за естествено раждане и не вижда индикации за цезарово сечение, не се страхувайте от естественото раждане. Основното нещо е положително отношение, увереност, че всичко ще мине добре и внимателно изпълнение на всички препоръки на лекаря по време на раждането.

Чисто седалищно предлежание е положението на детето, чиято глава и крака са насочени нагоре, а дупето е надолу. По-често е смесено - детето "седи" на собствените си крака или огъва един от тях под себе си. Акушерът може да подозира седалищно предлежание по време на преглед на бременна жена, което се потвърждава по време на ултразвуково сканиране.

На жената се препоръчва индивидуален цикъл от упражнения, който позволява на детето да се преобърне в правилната позиция. Често детето заема правилната позиция още по време на раждането или след спускането на матката. Във всеки случай бременната жена не трябва да се притеснява, притесненията за това са много по-лоши за нея и детето от евентуално цезарово сечение.

Основните причини за седалищно предлежание

Основната причина за седалищно предлежание на плода е липсата на място в маточната кухина. Това се случва с клиничен и патологичен тесен таз, с изкривяване на гръбначния стълб или тазовите кости. При малформации на матката, ако една жена е успяла да забременее, трябва да сте подготвени за факта, че предлежанието вероятно ще бъде седалищно. Миоматозните възли в матката не позволяват на плода да заеме правилната позиция, той е принуден да намери най-удобната позиция, поставяйки се между възлите на миомата.

Матката често се сравнява с дете, когато се чувства неудобно в нея, къщата е твърде малка или има дефекти, детето трябва да се установи, като се вземат предвид тези фактори. Не винаги правилно, но като цяло седалищното предлежание не е опасно. При ниско прикрепване или предлежание на плацентата детето също е със седалище надолу. Пъпната връв го "дърпа" и не му позволява да се преобърне, той е принуден да "седи".

При многоплодна бременност правилната позиция на плода е изключително рядка. Един от тях обикновено е в глутеуса, често той се обръща в правилната позиция веднага след раждането на първото дете. Ако има повече от 2 плода, представянето на повечето от тях няма да е правилно.

Когато има твърде много място в матката, рискът плодът да приеме седалищно предлежание също е голям. Прекомерно разтягане на матката от предишни бременности, полихидрамнион, намален тонус на стените на матката дават на плода място за движение, в резултат на което към момента на раждането може да се окаже, че не е с главата, а със задните части.

При тежки малформации, често несъвместими с живота, когато размерът на главата на плода не съответства на размера на таза на жената, плодът също не може да заеме правилната позиция. Но процентът на бременности със седалищно предлежание поради тежки малформации на плода е изключително малък. Те са много ясно видими на ултразвук и на жената може да бъде предложен аборт по медицински причини.

Една жена може да роди дете сама, само ако няма абсолютни индикации за цезарово сечение, това е тесен таз, патологии на скелета, плацента превия. Ако раждането протича без усложнения, шийката на матката се отваря добре и активно, тогава първо се раждат краката на бебето, а след това главата. Основната опасност е шийката на матката да не започне да се свива преждевременно, в който случай има висок риск от прищипване на главата. Акушерът трябва да предотврати пролапса на пъпната връв и преждевременното раждане на краката. Въпросът за планираното оперативно раждане се обсъжда индивидуално, но обикновено жената ражда в родилната зала, която комуникира с операционната зала, тъй като по всяко време може да се наложи да се прибегне до цезарово сечение.

В тази статия:

Така месеците на бременността отлетяха като миг. За някои те бяха леки и безоблачни, докато други трябваше активно да се борят за живота и здравето на бебето. Във всеки случай раждането на дете е голяма радост: първият ултразвук, първата снимка на бебето, което все още е в корема на майката, първите неща и играчки за малкия човек. Всичко това прави живота по-ярък, по-красив и по-интересен. Децата са цветята на живота, носещи радост на родителите и всички роднини.

Часът на раждане наближава. Някои млади майки са притеснени и се страхуват от неизвестното. Раждането не е опасно, почти всички жени са минали през него. С появата на най-красивото създание всички родови усещания избледняват на заден план. Новосъздадена майка внимателно разглежда бебето си, опитвайки се да разбере на кого прилича. Никой не казва, че износването и раждането на дете е лесно. Това е много сложен и отговорен процес. Започвайки от 32-та седмица на бременността, жените винаги трябва да носят документи със себе си, може внезапно да са необходими.

Диагностика на тазовото предлежание на плода

На 30-32 гестационна седмица се извършва третият планиран ултразвуков преглед (ултразвук), чиято цел е да се определи развитието на бебето на този етап, правилното местоположение на плацентата, дали бебето е заело правилната позиция . След ултразвук жените получават огромно количество информация за плода, основната от които е липсата на каквито и да е дефекти и дефекти. Такива проблеми започват да се решават след раждането, с помощта на най-новите медицински технологии и оборудване. Положението на плода в матката може да се промени към края на бременността. Твърде рано е да се тревожим за това. Има случаи, когато самото бебе се обърна няколко часа преди раждането. Със сигурност може да се нарече чудо, но такива неща се случват. Основното нещо, млади майки, е да вярвате във всичко най-добро, да мислите, че раждането ще мине добре и бебето ще изглежда най-здравото на света. Не пропускайте нито една възможност да пожелаете добро на детето си. Ще видите как това ще се отрази на неговия характер, благосъстояние и развитие. Ако ултразвукът ви е казал, че плодът е в седалищно предлежание. Това е напълно поправимо.

Какво е седалищно предлежание на плода?

Нека се опитаме да разберем какво е седалищно предлежание на плода. Това е разположението на плода в матката, при което тазовата му част е на дъното. Оказва се, че бебето седи с таза надолу, а не с главата, както е необходимо за стандартния процес на раждане. Такова раждане не се случва много често, в 3-5% от случаите. Раждането в седалищното предлежание на плода се счита за патология, бебето може да бъде наранено, възможни са усложнения в процеса на раждане. Диагнозата може да бъде установена едва след 32 седмици от бременността. Бебето плува свободно в корема на майката и се обръща както си иска. Благодарение на интензивното движение и пространство в матката, бебето се развива, мускулите и двигателният му апарат укрепват.

Как протича бременността при седалищно предлежание на плода

Бременността със седалищно предлежание на плода не се различава от бременността с главично предлежание на плода. Като превантивна мярка се използват специални упражнения. Започвайки от 32 седмици, можете да започнете набор от упражнения, разработени от професионалисти и одобрени от гинеколози. Разработени са методи за акушерски преврат - това е принудителен начин да се принуди детето да заеме правилната позиция при раждане. Има случаи, когато децата отново заемат седалищно предлежание на плода. Хоспитализацията при седалищно предлежание на плода е необходима от 38 седмици за диагностика и избор на стратегия за провеждане на раждането.

Класификация на феталното предлежание

Бебето по време на цялата бременност заема различни пози, преобръща се, танцува с майка си на музика, спортува и плува. На 32-34 седмици той започва активно да се подготвя за раждане, вече има малко място в матката, тъй като телесното тегло на бебето се е увеличило значително. В повечето случаи плодът заема главичката, която може да бъде тилна, париетална, лицева и фронтална. Най-добрият вариант за раждане е тилно-главното предлежание. Но има класификация на местоположението на плода в маточната кухина.

При седалищно предлежание на плода краката на детето са огънати в коленете и притиснати към стомаха. С крак - това е кракът, насочен към изхода от матката. При смесено представяне коленете и бедрата са свити. В последния случай най-често се предлага операция. Във всички останали случаи можете да раждате сами, но раждането ще бъде малко по-трудно, отколкото при положение на главата на плода. Вслушайте се в съветите на лекарите. Не се страхувайте да раждате не е опасно. Всички жени трябва да преминат през това.

Какви са причините за седалищно предлежание на плода

Седалищното предлежание може да се дължи на следните причини:

• олигохидрамнион и амниотична течност,
• тесен таз,
• прикрепването на плацентата е много слабо,
• преплитане на кабела (двойно/тройно),
• къса пъпна връв,
• седловидна и двурога матка,
• маточни дефекти,
• намален тонус на матката,
• маточни фиброиди,
• фиброма,
• наличието на белези

Гимнастика при тазово предлежание на плода

Акушер-гинеколозите са разработили специални упражнения за седалищно представяне на плода, с които можете да придадете на бебето позиция на главата. Можете да използвате такива упражнения само след препоръка на лекаря, водещ бременността.

Упражнение #1

Тези упражнения се изпълняват с помощта на преврати, легнали от една страна на друга. Трябва да направите 3-5 подхода след кратък период от време, след около 8-10 минути. Трябва да правите това упражнение 3 пъти на ден.

Упражнение #2

Легнете по гръб, поставете възглавница под долната част на гърба. Тазът трябва да е над главата. Тази позиция трябва да се задържи от 10 до 15 минути. Не е нужно повече.

Как да правите упражненията правилно

Всички упражнения трябва да се извършват на празен стомах, за да не се провокират киселини, гадене, повръщане, силно замайване. Такива упражнения е забранено да се извършват по-рано от 32 седмици от бременността и без консултация с лекар, както и с късна токсикоза, белези по матката, след всякакви гинекологични операции. Съществуват и методи на традиционната медицина, ароматерапия, които допринасят за промяна на позицията на плода в седалищното предлежание и увеличават възможността за положение на главата на детето в матката на майката. Много фитнес клубове и групи за бременни жени предлагат комплекси от упражнения, включително акушерски преврат. Можете да се възползвате от тази възможност, но не забравяйте да попитате вашия гинеколог за разрешение да правите такива упражнения.

Фитнес инструкторите са специално обучени за работа с бременни жени. Те ясно знаят какви упражнения могат да се изпълняват и кои са забранени. През целия период на бременност не се допускат упражнения върху коремните мускули и косите коремни мускули. Такива упражнения в периода преди зачеването укрепват мускулите на корема и пресата, което значително подобрява процеса на бременност и раждане. Но упражнението на Кегел ще помогне за укрепване на родовия канал, ще направи мускулите на вагината по-еластични, което ще повлияе благоприятно на процеса на раждане. Не експериментирайте със здравето си и здравето на детето си, не изпълнявайте непознати и трудни за вас упражнения. Ако е възможно, плувайте и прекарвайте повече време на въздух. Не забравяйте за дихателните упражнения.

Ултразвуково изследване и лекарства

Ако методите, препоръчани в статията, не са постигнали целта, тогава на бременната жена може да бъде предложена ултразвукова процедура и медицинска намеса. Обикновено се извършва не по-рано от 34-та гестационна седмица с помощта на специални лекарства. Тази процедура не е проста, но е много ефективна. След преминаването му жената има възможност да роди по естествен път. Тази процедура има редица противопоказания: възрастта на първородната жена е над 30 години, белези по матката, прееклампсия, заплитане на плода с пъпната връв, затлъстяване и много други противопоказания. Този метод не е подходящ за всички, така че рядко се използва в гинекологията и акушерството.

Раждане със седалищно предлежание на плода

В процеса на раждане детето се движи през родовия канал, като същевременно прави огромен брой ротационни и транслационни движения. Бебето трябва да премине през труден път, то се уморява при раждането не по-малко от майка си, а може би дори повече. Ето защо, новороденото бебе спи дълбоко през първия ден, понякога дори не се събужда да яде. Има нужда от почивка, свърши първата си сериозна работа и сега си почива спокойно и се готви да се срещне с родителите си. Раждането е тежка работа за майката и бебето. Животът не е лесен и трябва да се цени.

Биомеханизмът на раждането при седалищно предлежание на плода:

1. Биомеханизмът ви позволява да поставите задните части в малкия таз на родилката, след което плодът се движи по родовия канал. В процеса на контракциите дупето на плода пада все по-надолу. Едно от задните части е водещо, върху него впоследствие се появява раждащ тумор, като фонтанела при вмъкване на главата.
2. С помощта на биомеханизма задните части на плода се завъртат в областта на таза, глутеалната бразда се създава в желания размер. Едното дупе се движи към утробата, второто към сакрума.
3. След това поставянето на седалището се извършва след фиксиране на точката под срамната дъга, около която се разрязва седалището. При пълно положение на таза първо се раждат дупето, след това торсът до пъпа и след това краката. Със смесено тазово старание се раждаме със седалище и крака. Заедно с гърдите се появяват ръцете, след това раменете и главата.
4. Главата се ражда в наведено положение. Точката на фиксиране е фиксирана под срамната дъга. След това се появяват брадичката, лицето и задната част на главата. Главата се ражда последна, върху нея не се появява родилният тумор.
5. Биомеханизмът на родовата дейност с предлежание на крака е подобен на седалищното предлежание. При недостатъчно разкриване на шийката на матката след изтичане на амниотична течност, кракът на бебето може да попадне във влагалището, което може леко да забави и усложни процеса на раждане.

Профилактика на седалищно предлежание

Рискови пациенти: седалищно предлежание, необходимо е да се провеждат превантивни мерки. Бременните трябва да спазват режима, да имат пълноценен 8-часов сън през нощта и почивка през деня. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Тя трябва да бъде балансирана, да се състои от зеленчуци, плодове, месо, риба, млечни продукти и зърнени храни. Храненето трябва да е пълно и правилно, но не преяждайте. Големият плод може да усложни раждането. Необходимо е да се извърши профилактика за стабилизиране на нервната система. Прекарвайте повече време на открито, правете това, което обичате. Превенцията е необходима и за предотвратяване на разрушителната активност на маточните контракции. Започвайки от 22-та седмица, лекуващият лекар може да предпише спазмолитичен курс за превенция, който може да елиминира причините за седалищно предлежание на плода.

В предродилните консултации се провеждат курсове за бременни жени, на които подробно се разясняват правилата, които трябва да се спазват. Осигуряват психотерапевтична подготовка за раждане. Обучават се дихателни упражнения по време на раждане, дават се препоръки за облекчаване на болката, облекчаване на нервното напрежение и контрол на тонуса на вагиналните мускули.

Бременността е прекрасно време за всяка жена, в нея расте нов живот. Всички трудности само ни правят по-силни, а дългоочакваното бебе става най-обичаният човек на света. Седалищното предлежание на плода не трябва да влияе на настроението ви. Бебето усеща всички емоции на майката и трябва да е щастливо. Успех с раждането. Щастие на вас и вашите семейства!

Разказ на акушерката за раждане със седалищно предлежание на плода

Седалищно предлежание на плода

В началото на бременността, докато вашето неродено бебе е още много малко, то се движи свободно в матката, променяйки позицията си. С течение на времето, докато плодът расте, той става все по-стегнат. Въпреки това, до около 30-та гестационна седмица положението му не трябва да предизвиква безпокойство.

По това време детето, като правило, обръща главата надолу. Тази позиция се нарича представяне на главата. Това е класическата версия, най-удобната за раждане. Именно в предлежанието на главата се раждат до 90% от децата.

Случва се обаче детето да заеме обратната позиция. По този начин задните части са представящата част и тази позиция се нарича глутеална, или седалищно предлежание плода. При седалищно предлежание на плодаВ този случай е възможно и естествено раждане, макар и по-трудно.

Представянето се определя по време на ултразвуково изследване и по време на мануален преглед от гинеколог чрез палпация на корема. Ако след 30 седмици вашето бебе е взело напречно или положение на таза, ще бъдете посъветвани да правите някои упражнения, за да помогнете на бебето да се преобърне. Не трябва да се страхувате от тази ситуация, тъй като много деца заемат класическа поза след 32-34 седмици или дори в навечерието на раждането. Предложеният курс от упражнения ще ви позволи да допринесете за този процес.

Комплекс от упражнения за седалищно предлежание на плода

1. "Индийски мост". Трябва да легнете на пода, да повдигнете краката си и да поставите няколко възглавници под таза, така че тазът да стане с 30-40 сантиметра по-висок от раменете. В този случай раменете, тазът и коленете трябва да образуват права линия. Благодарение на това упражнение някои деца заемат правилната позиция от първия път. Ако детето все още е упорито, повторете урока 2-3 пъти на ден. Никога обаче не правете това на пълен стомах. Има и друга версия на това упражнение. Можете да седнете срещу съпруга си и да поставите краката си на раменете му, така че подколените ви да са върху раменете му.

Освен този класически метод има и методи за обгаряне на определени точки от външната страна на малкия пръст на крака, както и акупресура на вътрешната повърхност на стъпалото. Но това изисква висококвалифицирани специалисти.

2. С напречно и (или) седалищно предлежание на плодаоще три упражнения:

Въведение: Краката на ширината на раменете, ръцете надолу. Няколко пъти повдигнете ръцете си встрани с дланите надолу, застанете на пръсти на краката и в същото време извийте гърба си, като поемете дълбоко въздух. За двама - издишайте и начална позиция. Повторете 4 пъти.

Основно: Легнете на страната, към която е обърната задната част на плода при седалищно предлежание, или противоположна на тази, към която е обърната главата напречно. Свийте коленете и бедрата и легнете неподвижно за 5 минути. След това поемете дълбоко въздух, обърнете гърба си на другата страна и отново легнете неподвижно за 5 минути. След това изправете крака, който имате отгоре - с таза, или този, на който лежите, с напречното положение на плода. Вторият крак трябва да остане свит. Поемете дълбоко въздух и отново сгънете изправения крак в коленните и тазобедрените стави, хванете коляното с ръце и го отведете към гърба в седалищно положение или към седалището в напречно положение. В същото време торсът ще се наведе напред, а огънатият крак ще опише полукръг навътре, докосвайки предната стена на корема. Поемете дълбоко въздух, отпуснете се, изправете и спуснете крака. След това отново поемете дълбоко въздух и повторете упражнението отново. Това упражнение трябва да се направи 5-6 пъти.

Финал: Легнал по гръб. Свийте краката си в коленните и тазобедрените стави, подпрете краката си на ширината на раменете на пода, протегнете ръцете си покрай тялото. На брой пъти - вдишайте и повдигнете таза, опрян на стъпалата и раменете. За двама - спуснете таза и издишайте. След това изправете краката си, стегнете мускулите на задните части, издърпайте стомаха и перинеума, докато вдишвате. Отпуснете се - издишайте. Повторете 7 пъти.

Ако при следващия ултразвук се установи, че сте постигнали целта си и бебето се е обърнало от тазова в нормална позиция, можете да забравите уводните и основните упражнения и да изпълнявате последното до раждането.

Ако по време на занятия усетите движение в стомаха или нещо подобно на шум, тогава най-вероятно сте "убедили" детето да заеме правилната позиция. Дългата разходка ще му помогне да се фиксира в това положение. Но за да сте сигурни в късмета, трябва да направите ултразвук.

Раждане със седалищно предлежание на плода Следното местоположение на плода в матката се счита за нормално: главата е разположена отдолу, разположена над пазвата, а по време на раждане първият преминава през родовия канал на майката. Но това не винаги е така. При 3-4% от всички жени плодът се намира в матката напротив, в т.нар. седалищно предлежание. При седалищно предлежание към входа на таза на майката (над утробата) са обърнати седалището на плода (седалищно предлежание), краката (ходично предлежание) или седалището с крака (смесено седалищно предлежание).

Раждането в този случай може да протече съвсем нормално, но често възникват ситуации, които са неблагоприятни за майката и детето.

Защо възниква седалищно предлежание?

Възможни причини за седалищно предлежание на плода:

- повишена подвижност на плода с полихидрамнион, преждевременна бременност (количеството вода е по-голямо, отколкото при доносена бременност), многоплодна бременност,

- тесен таз, плацента превия (местоположение по пътя на движението на плода по родовия канал), аномалии на плода (големи непропорционални размери на главата на плода)

- олигохидрамнион, аномалии в развитието на матката. Това ограничава подвижността на плода в матката.

- Намален тонус на матката. Способността на матката да коригира позицията на плода в отговор на дразнене на стените му намалява.

Какви видове седалищно предлежание на плода има?

Има следните видове тазово представяне на плода:

глутеален (задните части са разположени над утробата, краката са изпънати по тялото)

стъпало (крачетата на плода са представени)

смесени (задните части са обърнати към таза на майката заедно с краката, свити в тазобедрените и коленните стави).

Крачните предлежания се формират по време на раждането. Седалищните предлежания съставляват 30-33% от всички седалищни предлежания. Много рядко в 0,3% има колянно предлежание, своеобразно стъпално предлежание, при което свитите колене на плода са обърнати към таза на майката.

Как да разпознаем седалищното предлежание на плода?

При външен акушерски преглед, при преглед на бременна жена се сондира голямо, неправилно оформено и меко предлежание над входа на таза. Съществува и високо положение на фундуса на матката в сравнение със същата гестационна възраст с цефално предлежание. Това се дължи на положението на тазовия край на плода над входа на таза на майката до края на бременността и началото на раждането. В дъното на матката, напротив, се определя плътна, заоблена глава на плода. Сърцебиенето на плода се чува най-добре при бременни жени в седалищно предлежание над пъпа.

Можете да изясните диагнозата с вагинален преглед. В същото време се сондират меките тъкани на предлежащите седалищни части и краката на плода. Тъй като всички бременни жени многократно се подлагат на ултразвуково изследване по време на бременност, диагнозата не е трудна.

Как протича бременността при седалищно предлежание на плода?

Бременността със седалищно предлежание протича по същия начин, както при предлежание на главата. Започвайки от 32-та седмица на бременността, с диагноза седалищно предлежание се препоръчва определен набор от упражнения за коригирането му. Бременната жена, легнала на леглото, се обръща последователно на дясната и лявата страна и лежи на всяка по 10 минути. И така 3-4 пъти. Занятията се провеждат 3 пъти на ден. Често въртенето на главата на плода се случва през първите 7 дни, ако няма утежняващи обстоятелства (олигохидрамнион или полихидрамнион, неправилна форма на матката). Смисълът на тези упражнения е да стимулират нервните рецептори, да повишат възбудимостта и двигателната функция на матката. Ако до 37-38 седмица упоритото бебе не е променило позицията си, раждането се извършва в седалищно предлежание. 2 седмици преди очакваната дата на раждане се предлага хоспитализация в болница, където се решава въпросът за начина на раждане.

Как се ражда със седалищно предлежание на плода?

В родилния дом, за да се вземе решение за метода на раждане (цезарово сечение или раждане през естествения родов канал), се оценяват следните точки:

възраст на жената (първото раждане след 30 години се нарича утежняващи моменти)

как са преминали миналите бременности, дали е имало раждания и как са завършили. Важен момент е наличието в миналото на независимо раждане.

как протече истинската бременност, има ли отоци, високо кръвно, нарушена бъбречна функция

приблизително тегло на плода (приблизително тегло на бебето над 3500 g води до решение в полза на цезарово сечение)

състояние на плода (признаци на хронична хипоксия, липса на кислород, което може да се влоши на фона на продължително раждане)

размера на таза на майката (има тенденция за развитие на клинично тесен таз по време на раждането). Възможно е да се използва рентгенова пелвиометрия (оценка на размера на тазовата кост чрез рентгенови лъчи)

състоянието на шийката на матката, нейната готовност за раждане (зрялата шийка на матката е мека, скъсена до 1,5-2 см, разположена в центъра на малкия таз, пропуска върха на пръста)

тип тазово представяне. Най-неблагоприятното се счита за предлежание на крака (чести усложнения под формата на пролапс на крака на плода, бримки на пъпната връв

позицията на главата на плода (при прекомерно разширение, според ултразвук, се препоръчва и оперативно раждане). Това може да доведе до наранявания на мозъка, шийния отдел на гръбначния стълб.

Ако има усложнения по време на бременност, тесен таз, тегло на плода над 3500 g, възраст на първескиня над 30 години, се взема решение за раждане на бременна жена със седалищно предлежание на плода чрез цезарово сечение. . Честотата на цезаровото сечение със седалищно предлежание на плода е средно над 80%.

Помощ при раждане със седалищно предлежание на плода

След операцията върху матката остава белег, така че ако състоянието на майката и плода е добро, шийката на матката е зряла и бебето се предполага, че е малко, раждането се извършва под строго наблюдение независимо.

В първия етап на раждането (контракции и разширяване на шийката на матката) жената трябва да спазва почивка на легло, за да избегне усложнения (преждевременно изпускане на вода, пролапс на крака на плода или бримките на пъпната връв).

Ако все пак се вземе решение за раждане през родовия канал, се предоставят акушерски грижи под формата на обезщетения във втория етап на раждането. Основният принцип е да се поддържа артикулацията на плода (краката са изпънати покрай тялото и притиснати към гърдите от ръцете на плода). Първо бебето се ражда до пъпа, след това до долния ръб на ъгъла на лопатките, след това ръцете и раменния пояс и след това главата. Веднага след като бебето се роди преди пъпа, главата му притиска пъпната връв с развитието на липса на кислород. До пълното раждане на детето трябва да минат не повече от 5-10 минути, в противен случай последствията от кислородния глад могат да бъдат много неблагоприятни. Прави се и перинеален разрез, за ​​да се ускори раждането на главичката и тя да бъде по-малко травматична. Те също така използват капкомер с редуциращи агенти (), спазмолитици (no-shpa).

Състоянието на децата родени в седалищно предлежаниес независимо раждане, изисква повишено внимание. Честите признаци на хипоксия, претърпени по време на раждането, влияят неблагоприятно на нервната система на детето (консултация с невролог). Често такава патология като дислокация на тазобедрената става. Неонатолог (детски лекар) трябва да присъства на раждането, за да осигури реанимационни мерки, ако е необходимо. С тези предпазни мерки децата, родени по този начин, не се различават от другите деца.

Видео. седалищно предлежание на 20 седмици

Когато бременната жена разбере, че бебето в корема е разположено с дупето или краката надолу, тя започва да се тревожи, защото това не е наред. Седалищното предлежание на плода обикновено се диагностицира до 32-та седмица от бременността при следващото посещение в предродилната клиника. Но тази ситуация не винаги се запазва до раждането, тъй като детето може да промени позицията си. Освен това има редица мерки, чрез които можете да "обърнете" плода, давайки му правилната позиция.

Какво е седалищно предлежание на плода?

Плодът е в седалищно предлежание главата нагоре в матката. Оказва се, че тазът на детето е разположен отдолу, а това не е стандартно за естественото раждане. Такива раждания се срещат в 3-5% от случаите и са патологични, тъй като бебето може да бъде наранено или са възможни усложнения. Такава диагноза се поставя след 32 седмици от бременността. Бебето в корема на майката плува свободно и може да се преобърне няколко пъти.

Класификация на седалищното предлежание на плода

Бебе в маточната кухина може да има следното местоположение:

• Ходило - бедрата, едното или и двете, са разгънати, а единият крак е разположен на изхода от матката. Това разположение се среща при бременни жени в 10 - 30% от случаите.
• Глутеална - краката на детето са огънати в тазобедрените стави и притиснати към корема. Това представяне се наблюдава при 50-70% от жените.
• Смесено (глутеално-крак) - свити бедра и колене. Подобна ситуация има в 5 - 10% от случаите.

Въпреки че с тази подредба раждането е възможно по естествен път, но все пак често показвани. Ако се случат такива раждания, те изискват постоянно и засилено медицинско наблюдение, защото могат да възникнат усложнения.

причини

Обикновено до 31-32 седмици от бременността в маточната кухина има много място за движенията на плода. Детето, докато расте, обикновено заема позиция с главата надолу. Седалищното предлежание на плода на 32 гестационна седмица се среща в 25% от случаите, а по-близо до раждането намалява до три процента. Следователно, ако настъпи преждевременно раждане, тогава вероятността от неправилно положение на детето е висока.

Седалищното предлежание на плода се дължи на няколко фактора. Основните причини са възбудимост на матката и намален тонус. Освен това тази ситуация се улеснява от:

• аномалии в развитието на матката;
• някои малформации на плода;
• наличието на многоплодна бременност;
• олигохидрамнион или полихидрамнион;
• плацента превия.

знаци

Физически бременната жена не усеща такава патология. Тя не се притеснява от дискомфорт или болка, което може да предупреди за неправилното положение на бебето в матката. Тази позиция е дефинирана само на преглед. В същото време сърдечният ритъм на бебето се чува много по-ясно в областта на пъпа.

Такива признаци се откриват по време на вагинален преглед. Например, в глутеална позиция, лекарят изследва ингвиналната гънка, меката обемна част, сакрума и опашната кост. При смесено стъпало и глутеално разположение, краката на детето се определят с калценален туберкул и пръсти, които са разположени на една и съща линия. За изясняване на диагнозата е необходим ултразвук.

Бебе в тазова позиция може да се роди естествено или чрез цезарово сечение.

Избор на начин на доставказависи от фактори като:

Раждането с тазово местоположение на детето може да бъде естествено, ако:

• гестационната възраст е повече от 37 седмици;
• средно тегло на плода - 2500 - 3500 g;
• тазът е с нормален размер;
• бъдещото дете е момиче
• седалищно или седалищно предлежание.

Във всички останали случаи е необходима операция. Понякога по време на естествено раждане лекарят решава да извърши цезарово сечение, което извика спешна помощ. Показания за незабавна операция са:

• пролапс на ръцете или краката на бебето, както и на пъпната връв;
• отлепване на плацентата;
• слаба генерична активност;
• хипоксия на плода.

Възможни усложнения

Седалищното предлежание на плода изобщо не влияе върху протичането на бременността, но по време на раждането могат да възникнат сериозни усложнения.

Първо, това може да е слаба генерична активност. Това състояние възниква поради факта, че тазовият край е много по-малък по обем от главата и по-малко натиск върху матката, която започва да се свива по-зле.

Второ, по време на раждането главата на бебето може да се наклони назад и то трудно може да излезе. Съществува висок риск от нараняване на детето.

Трето, при седалищно предлежание пъпната връв обикновено се затяга между главата и стената на родовия канал. Това води до затруднения в притока на кислород, което води до хипоксия на плода.

Четвърто, в процеса на раждане дръжките могат да бъдат изхвърлени назад, което може да доведе до наранявания.

Как да коригираме неправилната позиция на плода?

Много бременни жени започват да се паникьосват много рано, когато разберат, че бебето им не стои правилно в корема. Ултразвук на 21 или 22 седмицибременността обикновено вече показва каква позиция е заел плодът и ако е тазова, тогава жените започват да търсят методи, които биха коригирали това състояние. Но още е рано да се мисли за това. Но ако ултразвукът на 32-та седмица показа неправилна позиция на плода, тогава се препоръчва да се изпълняват специални упражнения. Благодарение на тях в повечето случаи детето заема позицията на главата.

Упражненията трябва да се изпълняват от 32-та седмица на бременността, но само ако протича без усложнения, в противен случай можете да навредите на бебето. Всички класове трябва да започват със загряване. Една жена трябва да ходи няколко минути с нормална стъпка, след което - на пети и пръсти. Ръцете могат да се въртят, повдигат и спускат, а коленете се повдигат отстрани на корема. По-долу са прости упражнения, които се препоръчват след 32 седмици от бременността, ако бебето е в седалищно предлежание.

Упражнение 1

Трябва да се изправите, да изправите гърба си и да разтворите краката си. Ръцете трябва да висят свободно покрай тялото. Трябва да застанете на пръсти, разтворете ръцете си встрани, огънете гърба си и вдишайте. След това трябва да издишате и да се изправите в изходна позиция. Това упражнение трябва да се извърши 4-5 пъти.

Упражнение 2

В този случай ще е необходимо да се използват възглавници за повдигане на таза. Бременната трябва да легне на пода и да постави възглавници под таза, който трябва да се издига на 30 до 40 см над нивото на раменете. Раменете, коленете и таза трябва да образуват права линия. Това упражнение се препоръчва да се изпълнява два пъти на ден в продължение на пет до десет минути на празен стомах.

Упражнение 3

Трябва да легнете по гръб, да огънете краката си и да ги разтворите на ширината на раменете. Краката трябва да почиват на пода. Отпуснатите ръце се простират покрай тялото. След това трябва да си поемете въздух повдигнете гърба и таза, а при издишване трябва да заемете изходна позиция. След това краката се изправят, вдишайте, издърпвайки стомаха. Мускулите на задните части и перинеума трябва да са напрегнати. При издишване се върнете в изходна позиция. Това упражнение се препоръчва да се изпълнява 6-7 пъти.

В допълнение към физическите упражнения, позицията на плода може да бъде повлияна от разходки на открито и правилно хранене. Бременните жени трябва да седят на столове с твърда облегалка и твърда седалка. Ако трябва да седнете на мека мебел, тогава трябва да разтворите краката си малко, така че коремът ви да лежи свободно. Можете също купете фитболда изпълнява специални упражнения върху него, които могат да променят седалищното предлежание на плода.

Ултразвук и лекарства

Ако тези методи не доведоха до желания резултат, тогава лекарят може да предложи на жената в положение ултразвукова процедура и медицинска намеса. Препоръчително е да се проведе не по-рано от 34 седмици от бременността с използването на специални лекарства. Тази процедура е доста сложна, но много ефективна, след което жената има възможност да роди по естествен път.

Тази процедура има противопоказания:

• затлъстяване;
• заплитане на плода с пъпната връв;
• прееклампсия;
• белези по матката;
• възрастта на първораждащата жена е над 30 години и т.н.

Този метод не е подходящ за всички по време на бременност, така че рядко се използва в акушерството и гинекологията.

Така че не трябва да се паникьосвате, когато разберете, че детето е в седалищно предлежание. Преди да роди, той ще може да промени позицията си още няколко пъти. От 32 седмици можете правете специални упражненияно само ако няма противопоказания. Ако детето продължава да е в седалищно предлежание, лекарят ще избере най-добрия вариант за раждане.