Централно предлежание на плода. Централна плацента превия по време на бременност

Актуализация: октомври 2018 г

Плацентата превия с право се счита за една от най-страшните акушерски патологии, която се наблюдава при 0,2 - 0,6% от всички бременности, завършили с раждане. Каква е опасността от това усложнение на бременността?

На първо място, плацента превия е опасна за кървене, чиято интензивност и продължителност не може да се предвиди от нито един лекар. Ето защо бременните жени с такава акушерска патология принадлежат към групата с висок риск и се наблюдават внимателно от лекарите.

Какво означава плацента превия?

Плацентата е временен орган и се появява само по време на бременността. С помощта на плацентата се осъществява връзката между майката и плода, детето получава хранителни вещества през кръвоносните си съдове и се осъществява газообмен. Ако бременността протича нормално, плацентата се намира в областта на дъното на матката или в областта на нейните стени, като правило, по задната стена, преминавайки към страничните стени (на тези места кръвоснабдяването на мускулният слой е по-интензивен).

За плацента превия се говори, когато последната е разположена неправилно в матката, в областта на долния сегмент. Всъщност плацента превия е, когато покрива частично или изцяло вътрешната ос и е разположена под предлежащата част на бебето, като по този начин блокира родовия му път.

Видове представяне на хореон

Има няколко класификации на описаната акушерска патология. Следното е общоприето:

Отделно си струва да се подчертае ниската плацентация или ниската плацента превия по време на бременност.

Ниска плацентация- това е локализацията на плацентата на ниво 5 или по-малко сантиметра от вътрешната ос през третия триместър и на ниво 7 или по-малко сантиметра от вътрешната ос в периода на бременността до 26 седмици.

Ниското местоположение на плацентата е най-благоприятният вариант, кървенето по време на бременност и раждане е рядко, а самата плацента е склонна към така наречената миграция, т.е. увеличаване на разстоянието между нея и вътрешния фаринкс. Това се дължи на разтягането на долния сегмент в края на втория и третия триместър и растежа на плацентата в посоката, която е по-добре кръвоснабдена, тоест към фундуса на матката.

Освен това, присъстващите съдове са изолирани. В този случай съдът / съдовете се намират в черупките, които се намират в областта на вътрешния фаринкс. Това усложнение представлява заплаха за плода в случай на нарушаване на целостта на съда.

Провокиращи фактори

Причините, които причиняват плацента превия, могат да бъдат свързани както със състоянието на тялото на майката, така и с характеристиките на феталното яйце. Основната причина за развитието на усложнения са дистрофичните процеси в маточната лигавица. Тогава оплодената яйцеклетка не може да се инфилтрира (имплантира) в ендометриума на дъното и/или тялото на матката, което я принуждава да слезе по-ниско. Предразполагащи фактори:

Хроничен ендометрит, множество вътрематочни манипулации (кюретаж и аборт), миоматозни възли водят до образуването на долна втора фаза на ендометриума, в която се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Следователно, когато се образува хорион, тя търси най-благоприятното място, което е добре кръвоснабдено и е оптимално за плацентиране.

Тежестта на протеолитичните свойства на ембриона също играе роля. Тоест, ако механизмът за образуване на ензими, които разтварят децидуалния слой на ендометриума, се забави, тогава яйцето няма време да се имплантира в „необходимия“ участък на матката (в дъното или по задната стена ) и се спуска надолу, където се въвежда в лигавицата.

Симптоми на плацента превия

Ходът на бременността, усложнен от предлежание на плацентата, условно се разделя на "тиха" и "изразена" фаза. „Тихата“ фаза е почти безсимптомна. При измерване на корема височината на фундуса на матката е повече от нормалната, поради високото разположение на предлежащата част на детето. Самият плод често е разположен неправилно в матката, има висок процент тазови, коси, напречни положения, което се дължи на локализацията на плацентата в долната част на матката (тя „принуждава“ детето да поеме правилна позиция и представяне).

Симптомите на плацента превия се обясняват с нейната неправилна локализация. Патогномичният признак на това акушерско усложнение е външно кървене. Кървене от матката може да се появи на всеки етап от бременността, но по-често през последните гестационни седмици. Това има две причини.

• Първо, в срок (контракции на Brexton-Gix), което допринася за разтягане на долната част на матката (подготовка за раждане). Плацентата, която няма способността да се свива, се "откъсва" от стената на матката и започва кървене от нейните разкъсани съдове.
• Второ, „разгръщането“ на долния сегмент на матката през втората половина на бременността е интензивно и плацентата няма време да нарасне до подходящия размер и започва да „мигрира“, което също причинява отлепване на плацентата и кървене .

Характерно е, че кървенето винаги започва внезапно, често на фона на абсолютна почивка, например насън. Кога ще се появи кървенето и колко интензивно ще бъде, е невъзможно да се предвиди.

Разбира се, процентът на обилно кървене при централно предлежание е много по-голям, отколкото при непълно предлежание, но и това не е необходимо. Колкото по-голяма е гестационната възраст, толкова по-голям е шансът за кървене.

• Например маргиналната плацента превия на 20 гестационна седмица може да не се прояви по никакъв начин и кървенето ще се появи (но не е задължително) само по време на раждането.
• Ниската плацентация най-често протича без клинични симптоми, бременността и раждането протичат без особености.

Една от типичните характеристики на кървенето по време на представянето е тяхната повторна поява. Тоест, всяка бременна жена трябва да знае за това и винаги да бъде нащрек.

• Обемът на кървенето е различен: от интензивен до лек.
• Цветът на отделящата се кръв винаги е аленочервен, а кървенето е безболезнено.

Всеки незначителен фактор може да провокира появата на кървене:

• напрежение по време на изхождане или по време на уриниране
• кашлица
• полов акт или вагинален преглед

Друга разлика в плацента превия е прогресивната анемизация на жената (вижте). Обемът на загубената кръв почти винаги не съответства на степента на анемия, която е много по-висока. При многократно зацапване кръвта няма време да се регенерира, обемът й остава нисък, което води до ниско кръвно налягане, развитие на DIC или хиповолемичен шок.

Поради неправилното разположение на плацентата се развива прогресивна анемия и намален обем на циркулиращата кръв, което води до вътрематочно забавяне на растежа на плода и възникване на вътрематочна хипоксия.

Пример от практиката:В женската консултация е наблюдавана жена на 35 години - втора бременност, желана. На първия ултразвук в 12-та седмица тя разкри централно предлежание на плацентата. С бременната беше проведен разяснителен разговор, дадени бяха съответни препоръки, но аз и колегата наблюдавахме със страх и очакване на кървене. През целия период на бременността тя имаше кървене само веднъж, в периода 28-29 седмица, и тогава не кървене, а леко кърваво течение. Почти през цялата бременност жената е в отпуск по болест, хоспитализирана е в отделението по патология и в застрашеното време и в периода на кърваво течение. Жената благополучно достигна термина си и на 36 седмица беше изпратена в родилното отделение, където успешно се подготви за предстоящото планирано цезарово сечение. Но, както често се случва, на празника тя започна да кърви. Затова веднага е свикана оперативна група. Бебето се роди прекрасно, дори без признаци). Следът се отдели без проблеми, матката беше добре намалена. Следоперативният период също протича гладко. Разбира се, всички въздъхнаха с облекчение, че такъв огромен товар е свален от плещите им. Но този случай е доста нетипичен за централно представяне и жената, може да се каже, е имала късмет, че всичко струва малко кръв.

Как да се диагностицира?

Плацентата превия е скрита и опасна патология. Ако бременната все още не е имала кървене, тогава може да се подозира представяне, но диагнозата може да бъде потвърдена само с помощта на допълнителни методи за изследване.

Внимателно събрана история (в миналото е имало сложни раждания и / или следродилен период, многобройни аборти, заболявания на матката и придатъците, операции на матката и др.), Протичането на истинска бременност (често усложнена от заплахата на прекъсване) и външни акушерски данни изследвания.

При външен преглед се измерва височината на фундуса на матката, която е по-голяма от очакваната гестационна възраст, както и неправилно положение на плода или седалищно предлежание. Палпацията на предлежащата част не дава ясни усещания, тъй като е скрита под плацентата.

В случай на бременна жена, която се оплаква от кървене, тя се хоспитализира в болница, за да се изключи или потвърди диагнозата на такава патология, където, ако е възможно, се извършва ултразвук, за предпочитане с вагинална сонда. Извършва се проверка в огледалата, за да се определи източникът на кървене (от шийката на матката или разширени вени на влагалището).

Основното условие, което трябва да се спазва при изследване с огледала: изследването се провежда на фона на разширена операционна зала и задължително отопляеми огледала, така че при повишено кървене операцията да не се започва бавно.

Ултразвукът остава най-безопасният и точен метод за определяне на тази патология. В 98% от случаите диагнозата се потвърждава, фалшиво положителни резултати се наблюдават при прекалено напълнен пикочен мехур, следователно при изследване с ултразвукова сонда пикочният мехур трябва да бъде умерено напълнен.

Ултразвуковото изследване позволява не само да се установи хореонална превия, но и да се определи нейният тип, както и площта на плацентата. Времето на ултразвука през целия период на бременност е малко по-различно от времето на нормалната бременност и съответства на 16, 24 - 26 и 34 - 36 седмици.

Как се водят и раждат бременни жени

При потвърдена плацента превия, лечението зависи от много обстоятелства. На първо място, се взема предвид гестационната възраст, когато е настъпило кървенето, неговата интензивност, количеството на загубата на кръв, общото състояние на бременната жена и готовността на родовия канал.

Ако хорион превия е установен през първите 16 седмици, няма зацапване и общото състояние на жената не страда, тогава тя се лекува амбулаторно, като предварително е обяснила рисковете и е дала необходимите препоръки (сексуална почивка, ограничаване на физическата активност, забрана на бани, посещения на бани и сауни).

При достигане на 24 седмици бременната жена се хоспитализира в болница, където се провежда превантивна терапия. Също така всички жени с кървене подлежат на хоспитализация, независимо от неговата интензивност и гестационна възраст. Лечението на описаната акушерска патология включва:

• лечебно-защитен режим;
• лечение на плацентарна недостатъчност;
• терапия на анемия;
• токолиза (предотвратяване на контракциите на матката).

Терапевтичният и предпазен режим включва:

• назначаването на успокоителни средства (тинктура от божур, майчинка или валериана)
• максимално ограничаване на физическата активност (почивка на легло).
• Терапията на плацентарна недостатъчност предотвратява забавянето на растежа на плода и се състои в предписване на:
  • антитромбоцитни средства за подобряване на реологичните качества на кръвта (трентал, камбанки)
  • витамини (фолиева киселина, витамини С и Е)
  • , кокарбоксилаза
  • Есенциале форте и други метаболитни лекарства
  • задължителен е приемът на железни препарати за повишаване на хемоглобина (sorbifer-durule s, tardiferon и други).

Токолитичната терапия се провежда не само в случай на съществуваща заплаха от прекъсване на бременността или заплаха от преждевременно раждане, но и с цел превенция, е показано:

• спазмолитици (магне-В6, магнезиев сулфат)
• токолитици (гинипрал, партусистен), които се прилагат интравенозно.
• при заплашващо или започващо преждевременно раждане е задължителна профилактика на респираторни нарушения с кортикостероиди и (дексаметазон, хидрокортизон) за 2-3 дни.

Ако възникне кървене, чиято интензивност застрашава живота на жената, независимо от гестационната възраст и състоянието на плода (мъртъв или нежизнеспособен), се извършва абдоминално раждане.

Какво да правя и как да раждам с представяне на хорион? лекарите повдигат този въпрос при достигане на периода от 37 - 38 седмици. Ако има странично или маргинално представяне и няма кървене, тогава в този случай тактиката е изчакваща (начало на самостоятелно раждане). При отваряне на шийката на матката с 3 сантиметра се извършва амниотомия с профилактична цел.

Ако кървенето се появи преди началото на редовните контракции и има мека и разтеглива шийка, също се прави амниотомия. В същото време главата на бебето се спуска и притиска входа на малкия таз и съответно притиска ексфолираните плацентни дялове, което води до спиране на кървенето. Ако амниотомията не е дала ефект, жената се ражда по коремен път.

Цезарово сечение е планирано за тези бременни жени, които са били диагностицирани с пълно представяне или при наличие на непълно представяне и съпътстваща патология (неправилно положение на плода, наличие на тазовия край, възраст, белег на матката, и т.н.). Освен това техниката на операцията зависи от това на коя стена е разположена плацентата. Ако плацентата е локализирана по предната стена, се извършва корпорално цезарово сечение.

Усложнения

Тази акушерска патология много често се усложнява от заплахата от прекъсване, вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа на плода. В допълнение, предлежанието на плацентата често е придружено от истинското й нарастване. В третия етап на раждането и ранния следродилен период рискът от кървене е висок.

Пример от практиката:Многораждала жена е приета в АГ с оплаквания от кървене в рамките на три часа от родовия канал. Диагноза при постъпване: Бременност 32 седмици. Маргинална плацента превия. Вътрематочно забавяне на растежа на плода от 2-ра степен (според ултразвук). Кървене от матката. Жената няма контракции, сърдечната дейност на плода е приглушена, неравномерна. С колегата веднага се обадихме на достойнството. авиация, тъй като все още не е ясно как могат да завършат нещата освен задължително цезарово сечение. По време на операцията е изваден жив. Опитите за отстраняване на плацентата бяха неуспешни (истинска плацентарна акрета). Обхватът на операцията е разширен до хистеректомия (матката се отстранява заедно с шийката на матката). Жената е преместена в реанимация, където е останала едно денонощие. Детето почина на първия ден (недоносеност плюс интраутеринно забавяне на растежа). Жената остана без матка и дете. Това е толкова тъжна история, но, слава Богу, поне майка ми беше спасена.

Плацентата е важен орган, чието съдово русло осигурява хранене на плода и защита от вредни външни фактори (хемоплацентарна бариера).

Обикновено плацентата се образува в областта на фундуса на матката. Стената на гладката мускулатура не пречи на развитието на кръвоносните съдове. Тя е еластична и се разтяга равномерно в съответствие с растежа на плацентата, без да пречи на нейните функции.

Но са възможни и други ситуации, когато плацентата е фиксирана върху предната стена на матката и частично влиза или. В този случай се диагностицира пълно или частично представяне.

Ако плацентата е блокирала вътрешната ос с не повече от 1/3 и я докосва само с долния ръб - това се нарича маргинална плацента превия .

Ако маргиналното предлежание се диагностицира в ранните етапи на бременността, тогава с течение на времето, по време на растежа на матката, ръбът на детското място също може да се издигне, движейки се заедно със стената на матката.

Въпреки това, при оценката на очакваните усложнения на плацента превия, важна роля играе мястото на закрепване на плацентата - на задната или на предната стена.

При маргинална плацента превия на гърба на машината прогнозите са доста оптимистични: рисковете до края на бременността и по време на раждането ще бъдат много по-ниски.

Въпреки това, ако до 24-та седмица плацентата не е променила позицията си, жената се нуждае от допълнително наблюдение и по-щадящ режим, ограничаващ натоварването.

Каква е опасността за майката и детето?

1. Растящият плод ще окаже натиск върху тялото на плацентата, което може да доведе до нарушения на кръвообращението, появата на огнища на исхемия и ранно стареене на плацентата.
2. Долният сегмент на матката е по-малко пластичен и не винаги може да се разтегне, съответстващ на размера на плацентата, а това, с кървене, е изключително опасно състояние за живота на майката и плода.
3. Дори бременността да е протекла нормално, вътрешната зева да не е запушена и жената може да роди по естествен път, съществува риск от усложнения. По време на контракции долният ръб на плацентата може да блокира родовия канал. В резултат на това новороденото може да умре.
4. Или, преминавайки през родовия канал, бебето ще „издърпа“ тялото на плацентата заедно с него - това е изпълнено с рязко отделяне и тежко кървене.

Усложненията по време на естественото раждане са индикация за спешно цезарово сечение.

Причини за патологичното местоположение на плацентата

Лекарите не знаят как да повлияят на фиксацията на плацентата, този процес е неконтролируем.

Но са известни някои причини, които увеличават риска от ненормално местоположение на плацентата.

Някои от тях са свързани с патологията на феталното яйце, други - със соматичното здраве на самата жена.

Подходящите превантивни мерки могат да намалят вероятността от неправилно закрепване на детска седалка.

Аномалии на яйцеклетката

• генетични заболявания, които засягат развитието на плода
• приемане на силни лекарства
• фактори на околната среда

Всички тези причини нарушават образуването на хорионни въси или тяхната слабост, в резултат на което те нямат време да проникнат в ендометриума на горната част на матката и се фиксират само когато паднат по-долу.

Причини за здравето на майката

• Лоши навици.

Пушенето, алкохолизмът, наркоманията водят до съдови нарушения.

След като не намери място с достатъчно хранене в областта на деня на матката, плодът се фиксира по-близо до шията - местата, където преминават големи съдове.

• Хронични заболявания на майката.

Диабет, висок холестерол, сърдечна недостатъчност, които също водят до запушване на кръвоносните съдове, което води до нарушено кръвоснабдяване на горната част на матката.

• Чести вагинални инфекции или ендометриоза.

В резултат на възпалителни процеси ендометриумът изтънява и неговата дебелина и плътност не е достатъчна, за да фиксира хориона в желания участък на матката.

• Многократни раждания.
• Чести аборти.
• История на цезарово сечение.
• Наличието на миома.
• Късна първа бременност (възраст на майката над 30 години).

Симптоми

По правило маргиналната плацента превия се диагностицира по време на ултразвуково изследване, дори преди да се появят външни признаци на проблем.

Но ако една жена по някаква причина не го е направила или плацентата е разположена на задната стена и положението на плода в матката не определя ясно неговата локализация - в този случай някои външни признаци могат да показват ниско представяне.

В ранните етапи лекарят може да бъде предупреден от високо повдигнато дъно на матката (не съответства на гестационната възраст). Плацентата, разположена отдолу и активно растяща, изглежда избутва „леката“ матка с тънко дъно.

По-характерен симптом може да се нарече периодично кървене. Те не са придружени или обезпокоявани от детето.

Причината за тях е прекомерният натиск на ниската плацента върху съдовете на влагалището. Малките съдове се спукват, не могат да издържат на натоварването. Това е източникът на кървене. Обикновено преминава бързо и не е опасно за бебето, тъй като плацентарният кръвоток не е засегнат.

Но с нарастването на плода, в края на бременността, особено при слаби жени, кървенето от външните съдове става често. Кръвоизлив може.

По-опасни са кървенето, причинено от. Те са изобилни, могат да бъдат придружени от болка, изискват спешна хоспитализация.

Диагностика

Предполагаема диагноза плацента превия може да се постави в резултат на мануално палпиране или чрез. За изясняване на диагнозата се предписва.

Ултразвуковото изследване ви позволява точно да определите позицията на тялото на плацентата и най-важното - локализацията на нейните ръбове.

Определят се неговият размер, дебелина, разстоянието от долния ръб до вътрешния фаринкс. Вероятността от възможни усложнения зависи от този параметър.

Какво да правим с маргинална плацента превия: методи на лечение

За да се намали натискът върху ръба на плацентата и съдовете на влагалището, жената трябва да носи специална превръзка, да избягва физически натоварвания, стрес, придружен от повишаване на кръвното налягане и да избягва полов акт.

Има препоръки да ставате на четири крака 3-4 пъти на ден. По този начин се намалява натискът върху долния ръб на плацентата. И в същото време, чрез разтягане на предната стена на матката, понякога можете да постигнете известно изместване на плацентата нагоре. Упражненията са ефективни през втория триместър.

Медикаментозното лечение включва съдови и антитромбоцитни лекарства в безопасни за плода дози.

По правило жените с маргинално представяне за период от 24 седмици се хоспитализират в болница за редица превантивни мерки, включително:

• токолитична терапия.

На бъдещата майка се предписват редица лекарства, предназначени да намалят контрактилната активност на матката. Най-често се предписват "Ginipral", "Partusisten", които се прилагат интрамускулно или капково;

• предотвратяване на фетоплацентарна недостатъчност.

Предписват се витамини, както и лекарства, които подобряват кръвообращението - "", "Актовегин", "Трентал";

• профилактика на анемия.

Не забравяйте да вземете лекарства, които увеличават;

• приемане на спазмолитици.

Действието на тези лекарства е насочено към намаляване на съществуващия тонус на матката. На жените се предписва или прием на No-shpy, както и магне-В6, магнезиев сулфат.

Ако има висок риск от преждевременно раждане поради отлепване на плацентата, допълнително се провежда кортикостероидна терапия (дексаметазон, хидрокортизон) за предотвратяване на респираторни нарушения при бебето.

Провеждане на раждане с маргинално предлежание

Ако упражненията и превръзката не помогнаха да се промени нивото на плацентата и според ултразвука маргиналното представяне продължава, се взема решение за възможен метод на раждане за период от 36-38 седмици.

Във всеки случай решението се взема от акушер-гинеколога, който ще води раждането. В този случай може да се наложи ранна хоспитализация.

Ако жената няма кървене с маргинално предлежание, е възможно естествено раждане.

В този случай при отваряне с 3 пръста се извършва профилактична амниотомия.

Дори и да има кървене, някои акушер-гинеколози ви позволяват да родите сами. Ако шийката на матката е мека и изгладена, се извършва амниотомия още преди контракциите, поради което детето се спуска и притиска входа на малкия таз и притиска ексфолираните лобули.

Това ви позволява да спрете кървенето. Предписва се и окситоцин, който от една страна предотвратява обилната кръвозагуба по време на раждането, а от друга ускорява раждането, предизвиквайки чести и силни контракции.

Ако амниотомията не доведе до желаните резултати, жената с кървене се доставя по коремен път.

В случай, че освен ултразвукови данни има и кървене, е възможно ранно оперативно раждане (до 36 седмици).

Кървенето ограничава употребата на антиагреганти за подобряване на кръвния поток. В допълнение, развитието на анемия заплашва хипоксия на плода и влошаване на здравето на майката.

Ако една жена се подготвя за цезарово сечение на 36 седмица, бебето също ще бъде подготвено за ранно раждане. Лекарствата ще ускорят образуването на алвеоли в белите дробове.

Според ултразвука ще бъде възможно да се оцени зрелостта на плода и готовността на неговите органи за живот извън тялото на майката. Може би такова бебе ще трябва да прекара известно време в отделението за недоносени, но ще бъде много по-безопасно за живота и здравето му.

С диагнозата "маргинална плацента превия" лекарите се сблъскват рядко. Но ако се потвърди патологията на местоположението на мястото на детето, бременната жена се нуждае от допълнително наблюдение, евентуално с лекарствена терапия.

Ако една жена следва инструкциите на лекаря, се отнася към наложените забрани с разбиране и сериозност, тя има всички шансове да роди здраво и силно бебе.

Местоположението на плацентата е от голямо значение по време на бременност. Вътреутробното развитие на плода зависи дори от локализацията на плацентата. Тази статия ще ви помогне да разберете какво представлява централната плацента превия и какво засяга това състояние.

Какво е това?

Плацентната тъкан се появява в непосредствена близост до мястото на закрепване на хориона. Тази функция се дължи на природата. През плацентата преминават много артерии, които осигуряват пълноценен кръвен поток на плода. Хранителните вещества и кислородът влизат в тялото на детето през системата на маточно-плацентарните съдове. Те са необходими, за да може детето, което е в утробата на майката, да расте и да се развива бързо.

Най-доброто място за имплантиране (закрепване) на оплодена яйцеклетка е областта на фундуса на матката в областта на задната стена. В тази област кръвният поток е най-функционален. Ако в тази зона е малък ембрион, тогава вътрематочното му развитие протича доста добре. В медицинската практика обаче има и други случаи. По определени причини оплодената яйцеклетка може да се спусне в долните части на матката, където по-късно се прикрепя. Такава имплантация до голяма степен води до факта, че плацентарната тъкан се образува отдолу.

За да отделят нормата от патологията, лекарите използват специална условна граница. Референтната точка за определяне на предлежанието на плацентата е разстоянието от нея до вътрешната ос на матката. Обикновено през втория триместър на бременността разстоянието от фаринкса до плацентата трябва да бъде най-малко 5 см. През третото тримесечие то се увеличава и вече е 7 см. Ако плацентарната тъкан е много по-ниска от тази условна граница, тогава това състояние се нарича ниско положение на плацентата. Това клинично състояние може да влоши хода на бременността.

Друго опасно клинично състояние, свързано с твърде ниска плацента, е предлежанието. Тази патология се характеризира с местоположението на плацентарната тъкан върху вътрешната маточна ос. Степента на тежест на нарушенията в този случай може да бъде различна. Това зависи до голяма степен от това доколко плацентата припокрива вътрешната маточна ос.

Лекарите разграничават няколко вида предлежание на плацентата. Един от клиничните варианти е централното представяне. При тази патология централната част на плацентата навлиза в областта на вътрешната маточна ос.

Характеристики на хода на бременността

Централната плацента превия може значително да усложни дори нормалния ход на бременността. При установяване на такава диагноза бъдещата майка трябва внимателно да следи здравето си. Обикновено първите неблагоприятни симптоми се появяват в средата на втория триместър на бременността. В бъдеще те могат само да се увеличават. В някои случаи раждането става твърде трудно. В такава ситуация бебето може да се появи много по-рано от термина.

Един от тревожните симптоми, характерни за тази патология, може да бъде кървене от гениталния тракт. Изражението му е много различно. В някои случаи жените забелязват само кръв по бельото си. При тежко кървене загубата на кръв може да бъде доста обилна. Кървенето от гениталния тракт може да се развие както с развитието на болка в корема, така и без него. Важно е да се отбележи, че такова кървене през целия период на бременност може да се появи няколко пъти.

Често се случва кървенето от гениталния тракт да е първият симптом, който кара бременната жена да потърси съвет от акушер-гинеколог. След това лекарят провежда клиничен преглед, по време на който задължително определя местоположението на плацентата. Ако е необходимо, акушер-гинекологът ще насочи бъдещата майка към ултразвуково сканиране. Ултразвуковото изследване на матката и нейните придатъци е задължително за всички жени с тази патология. Трябва да се отбележи, че бъдещата майка ще се подложи на ултразвук още няколко пъти през целия период на раждане на бебето.

Необходими са многократни ултразвукови изследвания. Това помага на лекарите да проследят динамиката на развитието на тази патология.

Трябва да се отбележи, че до третия триместър на бременността позицията на плацентата може да се промени. Ако плацентарната тъкан покрива предимно вътрешната маточна ос в областта на предната стена, тогава в такава ситуация тя може да се измести нагоре. Този процес се нарича миграция. Обикновено процесът на промяна на първоначалното положение на плацентата отнема няколко седмици.

Най-накрая е възможно да се оцени миграцията на плацентарната тъкан едва през третия триместър на бременността. Лекарите трябва да определят локализацията на плацентата непосредствено преди раждането. Това позволява на акушер-гинеколозите да изберат правилната тактика на акушерска помощ.

Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Усложнения

Протичането на бременността, усложнено от централното предлежание, може да бъде доста непредвидимо. По всяко време бъдещата майка може да има усложнения. Прегледите на жени, които са имали централна плацента превия по време на бременност, потвърждават това.

Кървене от гениталния тракт с централна плацента превия може да започне внезапно. В този случай бременната жена, като правило, излива много кръв от влагалището и общото й състояние рязко се влошава. Масивната кръвозагуба е изключително опасно състояние. По това време утероплацентарният кръвен поток е нарушен, което означава, че бебето изпитва голям дискомфорт. Ако загубата на кръв е много масивна, тогава в такава ситуация последствията за детето могат да бъдат изключително неблагоприятни, до заплахата за живота му. В такава ситуация е много важно бързо да потърсите медицинска помощ.

Ако състоянието на бременна жена и нейното бебе се е влошило значително, тогава тя трябва да бъде хоспитализирана в болница за лечение и компенсиране на възникналите нарушения.

В някои случаи загубата на кръв може да бъде честа, но не тежка. Обикновено такива ситуации възникват, когато бъдещата майка наруши препоръките, изготвени за нея от лекарите. В този случай може да се появи кървене след вдигане на тежки предмети, както и след спортуване.

За жени, които имат централна плацента превия по време на бременност, лекарите може дори да препоръчат почивка в леглото в някои случаи. Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-дълго трябва да почива бъдещата майка. Интензивната физическа активност трябва да се отложи за известно време. Също така, бъдещата майка трябва да следи психо-емоционалното си състояние. Силните нервни преживявания и стресът могат да окажат отрицателно въздействие върху хода на бременността.

Акушерска тактика

Воденето на бременност, усложнена от централно предлежание, трябва да бъде много внимателно. По-добре е бременна жена с тази патология да бъде наблюдавана от опитен и квалифициран лекар. По време на бременността бъдещата майка трябва безупречно да спазва всички препоръки на лекарите. Това ще помогне за минимизиране на риска от възможни състояния както за нея, така и за нейното бебе.

При водене на бременност, усложнена от централна плацента превия, лекарите правят всичко възможно да я запазят възможно най-дълго. За да се роди бебето и да бъде жизнеспособно, то трябва да премине през няколко етапа на вътрематочно развитие. Това отнема няколко месеца. Ако по време на такава сложна бременност се развие силно кървене, тогава рискът от спонтанно преждевременно раждане е много висок. Ако раждането започне твърде рано, за лекарите може да бъде изключително трудно да спасят бебето.

При бременност, усложнена от централно предлежание, лекарите обикновено прибягват до хирургичен метод на раждане. Цезаровото сечение помага за намаляване на риска от опасни усложнения, които могат да се развият по време на естественото раждане. Датата на доставка винаги се избира индивидуално.

Има ситуации, когато бъдещата майка влезе в болницата много по-рано от датата на раждане. Това се случва, като правило, ако една жена има масивно кървене. В такава ситуация лекарите трябва да преценят заплахата от преждевременно раждане. Ако отварянето на шийката на матката е непълно, тогава те могат да оставят жената в болницата за известно време.

Изборът на тактика в този случай до голяма степен зависи от продължителността на бременността. Ако гестационната възраст вече е достатъчна за операция за раждане, тогава в този случай жената се подлага на цезарово сечение.

За информация какво означава централна плацента превия, вижте следното видео.

Здравейте скъпи читатели! Днес ви моля да станете сериозни. Темата е доста важна и никак не е шега. Въпреки това, всякакви нарушения по време на бременност изискват внимание. Коремът на мама е като уютно топло гнездо и трябва да има всички условия за живота на трохите.Но понякога нещо се обърка и бебето става неудобно, започва буквално да се задушава. И една от причините е неправилното разположение на плацентата.

Този орган изпълнява няколко задачи едновременно: осигурява хранене на бебето, нормален метаболизъм,. За успешното изпълнение на всички тези задачи е необходимо плацентата да е разположена правилно. Днес ще говорим за такъв проблем като пълната плацента превия, какво заплашва тази патология за майката и бебето.

Къде трябва да бъде прикрепена плацентата?

Знаете ли къде обикновено трябва да бъде плацентата? Разбира се, на задната стена на матката. Именно там бебето е добре защитено от нараняване и кръвоснабдяването протича особено добре. Но понякога плацентата е прикрепена на грешното място. Когато е в долната част на матката, гинекологът поставя диагноза – предлежание.

Днес ще говорим за най-опасната му форма - пълното представяне, когато плацентата напълно покрива вътрешния фаринкс. От 1000 бременни този проблем се среща само при 2-3 родилки, но всяка от нас трябва да знае за това, защото никой не е застрахован, а последствията могат да бъдат доста сериозни.

При здрави жени пълното представяне е рядко, така че ако имате тази патология, това е сигнал, че не всичко е наред с тялото и когато не сте били прегледани от лекар. Обикновено представянето възниква поради заболявания на вътрешния слой на матката (ендометриума). Възниква в следствие на хирургичен кюретаж, тежки предишни раждания, отстраняване на миома, цезарово сечение, ендометриоза, възпаление на шийката на матката и много други причини.

Пълна плацента превия

Пълната плацента превия може да не се прояви по никакъв начин през първата половина на бременността, но през втората ще се покаже в цялата си слава. Матката започва активно да се свива по-близо до раждането и плацентата не е в състояние да се разтяга интензивно заедно с матката. Тя се лющи и кърви. Не се притеснявайте, детето не е застрашено от загуба на кръв, но кислородният глад е много възможен.

Част от плацентата се ексфолира и не участва в газообмена, което означава, че бебето получава по-малко въздух.

Ето защо, ако не дай Боже, видяха кръв, незабавно се обадете на линейка и отидете на среща с гинеколог. Обикновено, когато се появи, кървенето започва след полов акт, физическо (дори незначително) натоварване, кашлица, вземане на гореща вана или сауна, както и при високо интраабдоминално налягане.
Изненадващо, няма да почувствате никаква болка. Дори ако кръвта е спряла да тече сама, тя може да се появи на следващия ден. Затова не отлагайте посещението при лекар. Честите кървящи майки заплашват с анемия или дори спонтанен аборт или преждевременно раждане!

Бебето може да умре

Забелязва се, че при пълно предлежание бебето в матката не е разположено правилно. Лекарите идентифицират тазово, наклонено или напречно представяне. Това означава, че раждането ще бъде двойно по-трудно. Но във всички случаи на пълно предлежание на майката е забранено да ражда сама и се изпраща за цезарово сечение около 38-та седмица от термина.

Не искам да говоря за лоши резултати, но в някои случаи лекарят вижда на ултразвук, че плацентата се е ексфолирала твърде много и казва на мама ужасна прогноза: „Най-вероятно бебето ви ще умре.“ Лекарят може да направи такова заключение, ако види, че отделянето е достигнало 1/3 от общата площ на органа.

Пълна плацента превия: носим под контрол

По време на бременността бъдещата майка трябва да бъде под специално медицинско наблюдение.

Първата половина на термина, до 24 седмици, тя има право да бъде вкъщи, но да бъде прегледана от лекар. Втората половина на жената определено ще прекара в болницата. Това е за нейната собствена безопасност. Внезапно тежко кървене, което започна, например през нощта, може незабавно да бъде пренебрегнато и, не дай си Боже, да загубите дете.

В болницата майката не само винаги е под наблюдение, но и получава необходимите лекарства и минерали за компенсиране на плацентарната недостатъчност и предотвратяване на анемия.

За съжаление, за майките с такава патология има редица ограничения и бременността за някои от тях може да не изглежда изобщо най-красивите месеци в живота. Но за безопасността на бебето и вашето собствено здраве трябва да се грижите за себе си:

• от полов акт (особено интензивен) Сексът тонизира матката и предизвиква кървене
• от физическа активност
• от недохранване
• от многолюдни места, където можете да бъдете бутнати или заразени с някаква инфекция
• от стрес
• от дълги пътувания.

Вашият лекар трябва винаги да е наблизо, за да ви помогне, когато имате нужда.

Пълното представяне не е изречение, а реална заплаха за здравето и живота на бебето. Погрижете се за себе си, ходете по-често на гинеколог и нека бременността ви бъде приятна и лека. Напишете своите отзиви, коментари и въпроси в нашия форум. Ще се радвам да си поговорим и там!

Централната плацента превия по време на бременност е много важен фактор, който се установява с ултразвук. Ултразвуковата диагностика ви позволява да установите местоположението на плацентата и бебето в утробата.

Ако заключението след процедурата казва „плацента превия“, тогава това показва патология, при която плацентата е разположена в долните части на матката по всяка стена, частично или напълно блокирайки областта на вътрешния фаринкс.

За да разберем по-добре, нека да разгледаме какво представлява плацентата и какво я прави специална. Плацентата е специален орган, който помага на бебето да се свърже с майката и да се развива в нейната утроба.

През него преминават всички необходими вещества за развитие и растеж. Особеността е, че плацентата се появява само по време на бременността на плода. Нормалното местоположение на този орган е фундусът на матката. При припокриване на фаринкса се поставя диагнозата – предлежание.

Централно, непълно представяне на хориона, какво е това? Факт е, че плацентата може да бъде напълно изместена от фаринкса или може да бъде частично изместена. Оттук и концепциите за пълно и непълно представяне. Гинеколозите откриват второто местоположение на плацентата при жените 6 пъти по-често от първото. Клинично е доказано, че при непълно представяне хорионът може самостоятелно да застане на мястото си преди раждането на дете. За съжаление това не се случва при пълна денивелация.

причини

Какво причинява нарушение на местоположението на хориона? Най-честата причина е механичното увреждане на матката. В резултат на това зиготата не може да се имплантира на определено място в матката и местоположението на хориона се променя в централното.

Други причини за непълно представяне на централния хорион включват:

• изкуствено прекъсване на бременността;
• ендометрит;
• фибромиома;
• изтъняване на лигавицата, бледа сянка, както и ясни граници на устието на фалопиевите тръби;
• отклонения в кръвообращението на матката поради заболявания, свързани с други органи.

От това следва, че най-много усложнения има при жени, които раждат не за първи път. С възрастта броят на заболяванията се увеличава, което също се отразява на възможните отклонения.

Причината за пълното централно представяне на хориона може да бъде нарушение в развитието на ембриона. Поради забавянето, зиготата може да се имплантира близо до ос.

Симптоми

При централно непълно представяне на хориона на 12-та седмица може да се появи кървене от влагалището. Това е едно от основните усложнения при неправилното разположение на плацентата.

Ако вземем предвид централното пълно представяне на хориона на 12 седмица, тогава симптомите ще започнат да се появяват едва. През втория триместър те ще се засилят до раждането на детето. Това ще се случи поради връзката на матката и хориона, както и увеличаването на размера на детето в утробата.

През това време плацентата ще започне да се отхвърля, тъй като нейната тъкан няма еластични свойства и няма да може незабавно да реагира на всички промени в матката. Така кръвта ще бъде отстранена от тялото под формата на кървене или зацапване, болка не се появява. По липсата на болка може да се определи, че това не е спонтанен аборт.

Чрез появата на прояви на заболяването може да се появи кървене на 29-та седмица. Следните фактори могат да го провокират

• полов акт,
• прекомерна физическа активност,
• лекарска намеса.

Симптомите на централното представяне на хориона на 13-та седмица от бременността включват: дърпащи болки в долната част на корема, артериална хипотония, световъртеж, загуба на сила, постоянно желание за сън.

Ако не реагирате навреме на притока на кръв от влагалището, тогава жената може да развие анемия, която се характеризира с блед цвят на кожата. Анемията има отрицателно въздействие както върху майката, така и върху детето. Тъй като плодът няма да бъде достатъчно осигурен с всички необходими вещества.

В резултат на това има проблеми с развитието, което ще се изрази в забавянето му. Ако раждате дете, което е носено от жена с анемия, тогава той също може да наблюдава симптоми на анемия. Поради това е необходимо да се лекува липсата на червени кръвни клетки в кръвта.

Това може да стане с помощта на хранене, тоест включително нарове, боровинки, боровинки и други плодове и зеленчуци, които съдържат ферум в тялото. За по-добро усвояване на продуктите можете да комбинирате приема на тези продукти с храна, която съдържа добре познатата аскорбинова киселина.

Лечение

Централната плацента превия се поставя лесно като диагноза след ултразвукова диагностика. Понякога опитен специалист може да постави диагноза, когато се гледа на специален стол.

Консервативно лечение на заболяването не съществува. Единственото, което гинекологът може да направи, е да следи състоянието на пациента и да помогне в критично състояние. Ако една жена често проявява кървене, тогава е необходимо да я поставите в болница, където трябва да се извърши допълнително наблюдение. Клиниката осигурява необходимото хранене, набор от упражнения, витамини.

Пациентите с централна плацента превия не трябва да вдигат тежки предмети и обикновено се съветват да сведат до минимум всякаква активност. Внезапните движения могат да повлияят неблагоприятно на здравето на майката и нейното бебе. Необходимо е да спазвате правилния дневен режим, да спите достатъчно и да се храните балансирано.

По принцип отзивите за централната плацента превия са положителни, така че трябва да сте по-малко нервни, за да не влошите ситуацията си с психо-емоционален срив. За да протече раждането гладко, без усложнения, трябва да се свържете с гинеколог своевременно и да говорите за всички проблеми, които ви притесняват.