Изгаряне - видове, степени, първа помощ. Видове изгаряния в медицинската класификация Признаци на изгаряния и таблица за първа помощ

Поздрави приятели! Както винаги с вас е Владимир Райчев. И нека продължим да изучаваме как се оказва първа помощ при изгаряния? Всъщност бях изненадан от количеството обратна връзка по тази тема.

Тук в тази статия говорих за грешките, които се допускат при оказване на първа помощ. И получих доста обратна връзка, в която посетителите споделят опита си от лечението на изгаряния.

Реших да бъда в крак с моите читатели и без забавяне да говоря за първа помощ при изгаряния. Помня тази информация от времето на обучение в института. Но преди да пристъпим към първа помощ, нека се запознаем малко по-отблизо с изгарянията.

Изгарянето е функционална промяна в повърхностните тъкани на тялото при излагане на висока температура или радиоизлъчване.

Ако вие или вашите близки имате изгаряне, не можете да се колебаете, трябва незабавно да започнете ясни координирани действия. Първоначално, за да се помогне на пациента, е необходимо да се определи степента на изгаряне.

Изгарянията са в четири степени:

• Първа степен: (повърхностно) На мястото на изгарянето кожата се зачервява и леко подпухва, пациентът изпитва парене, което отшумява при контакт със студ.
• Втора степен: Мястото на изгаряне е едематозно и белязано от мехур, който е пълен с жълтеникава течност.
• Трета степен: смърт на дълбоките слоеве на кожата.
• Четвърта степен: Мястото на изгаряне е овъглено, настъпва почти пълна смърт на мускулна и сухожилна тъкан.

Определяйки степента на изгаряне, лекарят разглежда обема на всички засегнати тъкани, както и дълбочината на тяхното увреждане.

Ако засегнатата област е по-малка от 5%, тогава това е лека форма на изгаряне. Между 20 и 60% от телесните лезии са тежки, а над 60% се класифицират като изключително тежки изгаряния.

Лесно се определя площта на изгарянето. Човешката длан съответства на 1% от площта на човешкото тяло. Започнахте ли вече да проверявате колко длани се побират върху тялото ви?

Какво представляват изгарянията?

Според причината, причинила изгарянето, те се разделят на:

• химически
• Термичен
• слънчева

Химическото изгаряне е нарушение на целостта на кожата в резултат на нейния контакт с киселини, основи и други химически реактиви.

Когато се получи изгаряне от киселина или основа, върху кожата се появява коричка, тя е хлабава, бяла на цвят, без рамки. Ако изгарянето е алкално, то е много по-дълбоко и степента му е много по-голяма.

Особеността на химическото изгаряне е, че дори след елиминиране на контакта на химическия реагент с кожата, разрушаването на последния продължава поради абсорбцията на химикала в него още известно време. Поради това установяването на окончателната диагноза в случай на химическо изгаряне се забавя за 7-10 дни.

Неотложна помощ:

На първо място, трябва да направите следното:

• Незабавно свалете от пациента дрехите, напоени с химически реагент.
• Изплакнете зоната на увреждане с обилно количество течаща вода в продължение на най-малко петнадесет минути, за да отмиете увреждащото вещество от кожата колкото е възможно повече. Ако не е възможно да се отстрани химическият реагент от кожата своевременно, тогава измиването трябва да бъде по-дълго, около половин час. Това задължително трябва да бъде поливане с течаща вода, просто избърсване със салфетка или тампон е строго забранено, тъй като това само ще увеличи проникването на веществото.
• След измиване след 5-10 минути, ако се появи или засили усещане за парене, засегнатата област трябва да се измие отново с обилна струя вода.
• След това е важно да се неутрализира действието на реагента:

Ако причината за изгарянето е киселина, тогава трябва да се използва сода за хляб в 2% разтвор или сапун и вода.

Ако причината е алкално вещество, тогава за неутрализиране може да се използва слаб разтвор на лимонена киселина или оцет.

Ако лезията е от вар, нанесете 2% разтвор на захар.

След неутрализиране на химикала трябва да се постави хлабава лека превръзка върху засегнатата област.

Има много сложни химически изгаряния с изключителна тежест, в такива случаи е изключително важно спешно да се свържете с медицинско заведение. Какви са признаците на такава лезия?

• Пациентът развива състояние на шок, може да загуби съзнание, дишането става повърхностно слабо, кожата става бледа.
• Ако засегнатата област включва: лице, хранопровод, лигавици, слабини, седалище, крака.
• Ако болката не изчезне дори след употребата на болкоуспокояващи.

Термично изгаряне - увреждане на тъканта при излагане на висока температура.

Има разделение на термични изгаряния:

• Бели дробове - до 10% от засегнатата телесна повърхност.
• Тежка - над 10%, при нея има риск от развитие на изгаряне.

Както казах по-рано, дефиницията на обема на засегнатата телесна повърхност се взема като основа за определяне на тежестта на нараняванията, за това най-често се използва правилото „длан“. Това правило гласи, че дланта на човек е приблизително 1% от цялата повърхност на кожата, въз основа на това процентът на раната се определя от това колко длани пасват върху нея.

Първа помощ при термични изгаряния

Първата помощ трябва да бъде много бърза и спешна:

• Премахнете влиянието на фактора, причиняващ поражението.
• Почистете носната кухина на пациента с памучен тампон от сажди и прах в състояние на пожар.
• Уверете се, че жертвата не е заседнала с език и това няма да доведе до задушаване.
• Дайте на човека да изпие поне пет литра вода, след като разтворите в нея пет супени лъжици сол и пет чаени лъжички сода бикарбонат.
• Изплакнете изгореното място със студена вода поне 15 минути.
• За облекчаване на болката можете да дадете на пациента таблетка аналгин, ако изгарянията са твърде големи, тогава трябва да изпиете две или три таблетки аспирин и една таблетка дифенхидрамин.
• При малки битови изгаряния върху увредената зона трябва да се приложи аерозолно лекарство като пантенол, левовинизол, ливиан. Можете да направите лосиони от билки от жълт кантарион.

Вече писах за слънчево изгаряне в тази статия, но за всеки случай ще ви напомня за последователността от действия.
Слънчево изгаряне - увреждане на кожата и подлежащите тъкани поради излагане на слънчева радиация.

Знаци:

• остра болка в изгорените области.
• зачервяване на кожата от светло до ярко алено.
• подпухналост.
• мехури от изгаряне.
• обща необяснима слабост.
• главоболие.
• повишаване на телесната температура.

Първа помощ при слънчево изгаряне:

1. Покрийте засегнатата област с влажна студена кърпа, която трябва да спре процеса на разрушаване на клетките на дермата, или можете напълно да потопите изгореното място в студена вода.
2. Редовно хидратирайте засегнатата кожа.
3. Ако изгарянията са леки, тогава можете да използвате специални аптечни продукти за лечение на слънчево изгаряне Пантенол, Ливиан.
4. При условие, че пациентът изпитва много силна болка, зоната на лезията на изгаряне е повече от една длан, телесната температура се е повишила, трябва незабавно да се свържете с екипа на линейката за по-нататъшна хоспитализация.

Бъдете внимателни и бъдете здрави! И за днес имам всичко, абонирайте се за актуализации на блога, за да не пропуснете нищо интересно и важно, споделете статията с приятели в социалните мрежи. Докато се срещнем отново, чао чао.

Видове и признаци на изгаряния. Шок от изгаряне. Правила и методи за оказване на помощ на изгорелите

Горянаречено увреждане на тъканите, произтичащо от локално термично, химическо, електрическо или радиационно излагане.

В зависимост от причината за изгарянето се различават термични, радиационни, светлинни, химически, електрически и фосфорни изгаряния.

Термично изгаряне

Термично изгаряне е изгаряне, което се появява след излагане на тялото на пламък, директен контакт на кожата с предмети или течности, нагрети до високи температури.

В мирно време основното място заемат термичните изгаряния в резултат на небрежност в ежедневието (опарване с вряла вода), пожари, рядко поради производствени наранявания поради неспазване на правилата за безопасност. От излагане на високи температури клетките на кожата умират. Колкото по-висока е температурата на травматичния агент и продължителното му излагане, толкова по-дълбока е кожната лезия.

В случай на термични изгаряния, огънят трябва да бъде изгасен възможно най-скоро. Но помнете: не можете да изстреляте пламъка с голи ръце.

Човек в горящи дрехи обикновено започва да се втурва, да бяга. Вземете най-драстичните мерки, за да го спрете, тъй като движението допринася за раздухване на пламъците.

Възпалените дрехи трябва бързо да се разкъсат, изхвърлят или загасят, да се полеят с вода, а през зимата да се поръсят със сняг. Можете също така да хвърлите дебел плат, одеяло, мушама върху човек в горящи дрехи. Имайте предвид обаче, че при притискане на горящите дрехи към кожата, високата температура действа по-дълго време върху нея и следователно е възможно по-дълбоко изгаряне. За да се предотврати това, е необходимо веднага след елиминирането на пламъка да се отстрани хвърлената кърпа.

В никакъв случай човек в горящи дрехи не трябва да се увива с главата си, тъй като това може да доведе до увреждане на дихателните пътища и отравяне с токсични продукти на горене.

За да се намали времето за прегряване на тъканите и да се предотвратят тежки изгаряния, веднага след изгасването на огъня е досадно да започнете да изливате студена вода върху засегнатата повърхност или да я покриете със сняг за 15-20 минути. Това ще помогне за намаляване на болката и предотвратяване на подуване на тъканите.

В никакъв случай не трябва да се отварят образувалите се мехури, за да не се внесе инфекция в раната от изгаряне. Изгорената повърхност не може да се поръси, смаже с лекарства и други средства, тъй като това усложнява по-нататъшното лечение.

Ако изгорената повърхност е малка, трябва да я превържете със суха стерилна превръзка с бинт или марля. При обширни лезии пациентът е покрит с изгладени кърпи, чаршафи или чисто бельо. Дайте (инжектирайте) му противошокови средства.

Радиационно изгаряне

Радиационни изгаряния възникват, когато човек е изложен на йонизиращо лъчение.

При облъчване на живи тъкани междуклетъчните връзки се разрушават и се образуват токсични вещества, което служи като начало на сложна верижна реакция, която обхваща всички тъканни и вътреклетъчни метаболитни процеси. Нарушаването на метаболитните процеси, излагането на токсични продукти и самите лъчи, на първо място, засяга функцията на нервната система.

В първия момент след облъчването има рязко превъзбуждане на нервните клетки. След няколко минути капилярите се разширяват в тъканите, изложени на радиация, и след няколко часа смъртта и разпадането на окончанията и нервните стволове.

Когато оказвате първа помощ, трябва:

Отстранете радиоактивните вещества от повърхността на кожата чрез промиване с вода или специални разтворители;

Дайте радиозащитни средства от индивидуалния комплект за първа помощ;

Нанесете асептична превръзка върху засегнатата повърхност;

Отведете жертвата в медицинско заведение възможно най-скоро.

Леки изгаряния

Леки изгаряния възникват при излагане на светлинна енергия от земна или въздушна експлозия на ядрени оръжия и лазерни оръжия върху незащитена кожа. Светлинното излъчване от ядрена експлозия причинява мигновено или профилно увреждане на откритите части на тялото, обърнати към светкавицата, може да повлияе на зрението, да запали горими материали и дрехи, което води до обширни изгаряния с пламък (вторично въздействие).

Правилата и методите за оказване на помощ на жертвите на светлинно лъчение са същите като при термичните изгаряния, описани по-горе.

Химически изгаряния

Химическите изгаряния са резултат от излагане на тъкани (кожа, лигавици) на вещества, които имат изразено каутеризиращо свойство (силни киселини, основи, соли на тежки метали, фосфор). Повечето химически изгаряния на кожата са индустриални, а химическите изгаряния на лигавицата на устната кухина, хранопровода, стомаха са по-често битови.

Въздействието на силни киселини и соли на тежки метали върху тъканите води до коагулация на протеините и тяхната дехидратация, поради което настъпва тъканна некроза с образуването на плътна сива кора от мъртви тъкани.

Алкалите не свързват протеините, а ги разтварят, осапуняват мазнините и причиняват по-дълбока некроза на тъканите, които приемат формата на бяла мека краста.

Трябва да се отбележи, че определянето на степента на химическо изгаряне през първите дни е трудно поради недостатъчни клинични прояви.

Първата помощ при химическо изгаряне е:

Незабавно измиване на засегнатата повърхност със струя вода, което постига пълно отстраняване на киселината или основата и спира тяхното увреждащо действие;

Неутрализиране на киселинни остатъци с 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода бикарбонат);

Неутрализиране на алкални остатъци с 2% разтвор на оцетна или лимонена киселина;

Прилагане на асептична превръзка върху засегнатата повърхност;

Дайте болкоуспокояващо лекарство на жертвата, ако е необходимо.

електрически изгаряния

Електрически изгаряния възникват, когато електрически ток преминава през човешка тъкан или поради получената топлина.

При оказване на помощ, на първо място, е необходимо да се елиминира въздействието върху засегнатия електрически ток. Ако настъпи спиране на дишането и сърцето, незабавно започнете затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Тези дейности не спират до възстановяване на дейността на сърцето и дишането, а ако няма подходящ ефект, тогава до пристигането на линейката.

Всички пострадали от електрически ток, независимо от площта на изгарянето, трябва да бъдат отведени в медицинско заведение. Те се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, тъй като поради особеностите на въздействието на електрическия ток върху тялото, сърдечният арест може да настъпи дори след няколко часа или дни от момента на нараняване. Фосфорните изгаряния.

Фосфорните изгаряния обикновено са дълбоки, тъй като фосфорът продължава да гори, когато влезе в контакт с кожата.

Първата помощ при изгаряния с фосфор е:

Незабавно потапяне на изгорената повърхност във вода или обилно напояване с вода;

Почистване на повърхността на изгарянето от парчета фосфор с пинсети;

Нанасяне на лосион върху повърхността на изгаряне с 5% разтвор на меден сулфат;

Налагане на асептична превръзка;

Прилагане на болкоуспокояващи на пострадалите.

При изгаряне с фосфор е необходимо да се изключи налагането на мехлемни превръзки, които могат да подобрят фиксацията и абсорбцията на фосфора.

В зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите се разграничават изгаряния от четири степени:

I степен изгаряне - характеризира се със зачервяване и подуване на кожата, парене и болка в засегнатата област. След 4-5 дни се отбелязва лющене на кожата и възстановяване;

Изгаряне от 2-ра степен - придружено от появата на мехури върху зачервена и подута кожа, пълни с прозрачна жълтеникава течност. Изгорената област на кожата е рязко болезнена. Когато мехурчетата се спукат или отстранят, се вижда болезнена повърхност с яркочервен цвят. В случай на благоприятен курс, без нагнояване, изгарянето лекува без белези в рамките на 10-15 дни;

Изгаряне от 3-та степен - може да бъде с увреждане на самата кожа до цялата й дебелина (III A степен) или с увреждане на всички слоеве на кожата (III B степен). По кожата се образува сива или черна краста. Участъците на мъртвата кожа постепенно се отделят, забелязва се нагнояване, образува се бавно зарастваща рана;

Изгарянето от 4-та степен се проявява чрез некроза не само на кожата, но и на по-дълбоките тъкани (фасция, мускули, кости).

шок от изгаряне

Шокът от изгаряне е вид травматичен шок и се развива при изгаряния от II-IV степен, ако засегнатата област е 15-16% от цялата повърхност на тялото при възрастни.

Шокът от изгаряне се характеризира с обща възбуда, повишено кръвно налягане, учестено дишане и пулс.

Тежестта на клиничните прояви на шок от изгаряне зависи от площта и дълбочината на лезията, възрастта на жертвата и навременността на антишоковото лечение. Според степента на тежест изгарящият шок се разделя на лек, тежък и изключително тежък.

Лекият шок се развива с изгаряне с обща площ не повече от 20% от цялата повърхност на тялото, включително с дълбоки лезии не повече от 10%. Болните често са спокойни, понякога възбудени, еуфорични. Отбелязват се втрисане, бледност, жажда, мускулни тремори, настръхвания и понякога гадене и повръщане. Пулсът до 100 удара / мин, кръвното налягане и дихателната честота обикновено са нормални.

Тежък шок настъпва при изгаряния над 20% от повърхността на тялото. Състоянието на пострадалия е тежко, има възбуда, редуваща се с летаргия. Съзнанието обикновено е запазено. Жертвата е обезпокоена от втрисане, болка в областта на изгарянето, жажда, понякога може да има гадене и повръщане. Кожата на неизгорелите участъци е бледа, суха, студена на пипане. Телесната температура се понижава с 1-2°. Дишането се ускорява, пулсът е 120-130 удара / мин. артериалното налягане се понижава.

Изключително тежък шок възниква при изгаряния с площ на лезията над 60%, включително дълбоки изгаряния - повече от 40%. Характеризира се с рязко нарушение на функциите на всички системи на тялото. Състоянието на пациентите е изключително тежко, съзнанието е объркано. Има мъчителна жажда. Пациентите пият до 4-5 литра течност на ден, често се притесняват от неукротимо повръщане. Кожата е бледа, с мраморен оттенък, телесната температура е значително понижена. Пулсът е нишковиден, много учестен, кръвното налягане е под 100 mm Hg. Чл., задухът се увеличава. Обемът на циркулиращата кръв се намалява с 20-40%. Бъбречната функция е нарушена, проявяваща се с анурия. Развива се тежка ацидоза (подкисляване на кръвта).

Шокът от изгаряне продължава от 2 часа до 2 дни и след това, при благоприятен изход, периферната циркулация започва да се възстановява, телесната температура се повишава, диурезата се нормализира.

Антишоковата терапия трябва да започне с въвеждането на болкоуспокояващи, необходимо е да се затопли пациентът. Ако няма повръщане, е необходимо да се даде горещ сладък чай, кафе, алкална минерална вода или солено-алкален разтвор (2 g сода за хляб и 4 g готварска сол на 1 литър вода). Изгорената повърхност трябва да се затвори със суха асептична (контурна) превръзка, може да се намокри с антисептик (риванол, фурацилин).

Кожата се състои от следните слоеве:

• епидермис ( външната част на кожата);
• дерма ( съединителната тъкан на кожата);
• хиподерма ( подкожна тъкан).

Епидермис

Този слой е повърхностен, осигурявайки на тялото надеждна защита от патогенни фактори на околната среда. Също така епидермисът е многослоен, всеки слой от който се различава по своята структура. Тези слоеве осигуряват непрекъснато обновяване на кожата.

Епидермисът се състои от следните слоеве:

• базален слой ( осигурява процеса на възпроизвеждане на клетките на кожата);
• бодлив слой ( осигурява механична защита срещу повреди);
• гранулиран слой ( предпазва подлежащите слоеве от проникване на вода);
• лъскав слой ( участва в процеса на кератинизация на клетките);
• рогов слой ( Предпазва кожата от проникване на патогенни микроорганизми).

Дерма

Този слой се състои от съединителна тъкан и се намира между епидермиса и хиподермиса. Дермата, поради съдържанието на колагенови и еластинови влакна в нея, придава на кожата еластичност.

Дермата е изградена от следните слоеве:

• папиларен слой ( включва бримки от капиляри и нервни окончания);
• мрежест слой ( съдържа съдове, мускули, потни и мастни жлези, както и космени фоликули).

Слоевете на дермата участват в терморегулацията, а също така имат имунологична защита.

Хиподерма

Този слой кожа се състои от подкожна мазнина. Мастната тъкан натрупва и задържа хранителни вещества, поради което се изпълнява енергийната функция. Също така хиподермата служи като надеждна защита на вътрешните органи от механични повреди.

При изгаряния настъпват следните увреждания на слоевете на кожата:

• повърхностна или пълна лезия на епидермиса ( първа и втора степен);
• повърхностно или пълно увреждане на дермата ( трета А и трета Б степен);
• увреждане и на трите слоя на кожата ( четвърта степен).

При повърхностни изгаряния на епидермиса кожата се възстановява напълно без белези, в някои случаи може да остане едва забележим белег. Въпреки това, в случай на увреждане на дермата, тъй като този слой не може да се възстанови, в повечето случаи грубите белези остават на повърхността на кожата след заздравяване. При поражението на трите слоя настъпва пълна деформация на кожата, последвана от нарушение на нейната функция.

Трябва също да се отбележи, че при лезии от изгаряне защитната функция на кожата е значително намалена, което може да доведе до проникване на микроби и развитие на инфекциозно-възпалителен процес.

Кръвоносната система на кожата е много добре развита. Съдовете, преминавайки през подкожната мастна тъкан, достигат до дермата, образувайки на границата дълбока кожна съдова мрежа. От тази мрежа кръвоносните и лимфните съдове се простират нагоре в дермата, подхранвайки нервните окончания, потните и мастните жлези и космените фоликули. Между папиларния и ретикуларния слой се образува втора повърхностна кожна съдова мрежа.

Изгарянията причиняват нарушаване на микроциркулацията, което може да доведе до дехидратация на тялото поради масивното движение на течност от вътресъдовото пространство към екстраваскуларното пространство. Също така, поради увреждане на тъканите, течността започва да тече от малки съдове, което впоследствие води до образуване на оток. При обширни рани от изгаряне разрушаването на кръвоносните съдове може да доведе до развитие на шок от изгаряне.

Причини за изгаряния

Изгарянията могат да се развият поради следните причини:

• термично въздействие;
• химическо въздействие;
• електрически удар;
• излагане на радиация.

топлинен ефект

Изгаряния се образуват поради директен контакт с огън, вряща вода или пара.

• огън.При излагане на огън най-често се засягат лицето и горните дихателни пътища. При изгаряния на други части на тялото е трудно да се премахне изгореното облекло, което може да причини развитието на инфекциозен процес.
• Вряща вода.В този случай зоната на изгаряне може да е малка, но достатъчно дълбока.
• Пара.При излагане на пара в повечето случаи настъпва плитко увреждане на тъканите ( често засяга горните дихателни пътища).
• горещи предмети.Когато кожата е повредена от горещи предмети, остават ясни граници на обекта на мястото на експозиция. Тези изгаряния са доста дълбоки и се характеризират с втора - четвърта степен на увреждане.

Степента на увреждане на кожата по време на термично излагане зависи от следните фактори:

• влияе температура ( колкото по-висока е температурата, толкова по-силни са щетите);
• продължителност на излагане на кожата колкото по-дълго е времето на контакт, толкова по-тежка е степента на изгаряне);
• топлопроводимост ( колкото по-високо е, толкова по-силна е степента на увреждане);
• състоянието на кожата и здравето на жертвата.

Химическо излагане

Химическите изгаряния се причиняват от контакт с кожата на агресивни химикали ( например киселини, основи). Степента на увреждане зависи от неговата концентрация и продължителността на контакта.

Изгаряния поради излагане на химикали могат да възникнат поради излагане на кожата на следните вещества:

• Киселини.Ефектът на киселините върху повърхността на кожата причинява плитки лезии. След излагане на засегнатата област за кратко време се образува кора от изгаряне, която предотвратява по-нататъшното проникване на киселини дълбоко в кожата.
• Каустични алкали.Поради въздействието на каустична основа върху повърхността на кожата, възниква нейното дълбоко увреждане.
• Соли на някои тежки метали ( например сребърен нитрат, цинков хлорид). Увреждането на кожата с тези вещества в повечето случаи причинява повърхностни изгаряния.

електрически удар

Електрически изгаряния възникват при контакт с проводящ материал. Електрическият ток се разпространява през тъканите с висока електрическа проводимост през кръвта, цереброспиналната течност, мускулите и в по-малка степен през кожата, костите или мастната тъкан. Опасен за човешкия живот е токът, когато стойността му надвишава 0,1 A ( ампер).

Електрическите наранявания се разделят на:

• ниско напрежение;
• високо напрежение;
• свръхнапрежение.

В случай на токов удар върху тялото на жертвата винаги има следа от ток ( входна и изходна точка). Изгарянията от този тип се характеризират с малка площ на увреждане, но те са доста дълбоки.

Излагане на радиация

Изгаряния поради излагане на радиация могат да бъдат причинени от:

• Ултравиолетова радиация.Ултравиолетовите кожни лезии се появяват главно през лятото. Изгарянията в този случай са плитки, но се характеризират с голяма площ на увреждане. Излагането на ултравиолетови лъчи често причинява повърхностни изгаряния от първа или втора степен.
• Йонизиращо лъчение.Този ефект води до увреждане не само на кожата, но и на близките органи и тъкани. Изгарянията в такъв случай се характеризират с плитка форма на увреждане.
• инфрачервено лъчение.Може да причини увреждане на очите, главно на ретината и роговицата, но също така и на кожата. Степента на увреждане в този случай ще зависи от интензивността на радиацията, както и от продължителността на експозицията.

Степени на изгаряния

През 1960 г. беше решено изгарянията да се класифицират в четири степени:

• I степен;
• II степен;
• III-A и III-B степен;
• IV степен.

Степен на изгаряне	Механизъм на развитие	Характеристики на външни прояви
I степен	има повърхностна лезия на горните слоеве на епидермиса, заздравяването на изгаряния от тази степен протича без белези	хиперемия ( зачервяване), подуване, болка, дисфункция на засегнатата област
II степен	пълно унищожаване на повърхностните слоеве на епидермиса	болка, образуване на мехури с бистра течност вътре
III-А степен	увреждане на всички слоеве на епидермиса до дермата ( дермата може да бъде частично засегната)	образува се суха или мека кора от изгаряне ( краста) светлокафяво
III-Б степен	засегнати са всички слоеве на епидермиса, дермата, а също и частично хиподермата	образува се плътна суха кора от изгаряне с кафяв цвят
IV степен	всички слоеве на кожата са засегнати, включително мускулите и сухожилията до костите	характеризиращ се с образуването на кора от изгаряне на тъмнокафяв или черен цвят

Съществува и класификация на степените на изгаряне според Крайбих, който разграничава пет степени на изгаряне. Тази класификация се различава от предишната по това, че степента III-B се нарича четвърта, а четвъртата степен се нарича пета.

Дълбочината на увреждане в случай на изгаряния зависи от следните фактори:

• естеството на топлинния агент;
• температура на активния агент;
• продължителност на експозиция;
• степента на затопляне на дълбоките слоеве на кожата.

Според способността за самолечение изгарянията се разделят на две групи:

• Повърхностни изгаряния.Те включват изгаряния от първа, втора и трета степен А. Тези лезии се характеризират с факта, че могат да се излекуват напълно сами, без операция, тоест без белези.
• Дълбоки изгаряния.Те включват изгаряния от трета-Б и четвърта степен, които не са способни на пълно самолечение ( оставя груб белег).

Симптоми на изгаряне

Според локализацията се разграничават изгаряния:

• лица ( в повечето случаи води до увреждане на очите);
• скалп;
• горните дихателни пътища ( може да има болка, загуба на глас, задух и кашлица с малко количество храчки или набраздени от сажди);
• горни и долни крайници ( при изгаряния в ставите съществува риск от дисфункция на крайника);
• торс;
• чатала ( може да доведе до нарушаване на отделителните органи).

Степен на изгаряне	Симптоми	Снимка
I степен	При тази степен на изгаряне се наблюдават зачервяване, подуване и болка. Кожата на мястото на лезията е ярко розова на цвят, чувствителна на допир и леко изпъкнала над здравата област на кожата. Поради факта, че при тази степен на изгаряне се получава само повърхностно увреждане на епитела, кожата след няколко дни, изсъхване и набръчкване, образува само малка пигментация, която изчезва от само себе си след известно време ( средно три до четири дни).
II степен	При втората степен на изгаряния, както и при първата, на мястото на лезията се забелязват хиперемия, подуване и пареща болка. Но в този случай, поради отлепване на епидермиса, на повърхността на кожата се появяват малки и рехави мехурчета, пълни със светложълта прозрачна течност. Ако мехурчетата се отворят, на тяхно място се наблюдава червеникава ерозия. Заздравяването на този вид изгаряния става самостоятелно на десетия-дванадесетия ден без белези.
III-А степен	При изгаряния от тази степен епидермисът и частично дермата са повредени ( запазват се космените фоликули, мастните и потните жлези). Отбелязва се некроза на тъканите, а също така, поради изразени съдови промени, отокът се разпространява по цялата дебелина на кожата. При трета А степен се образува суха, светлокафява или мека, бяло-сива кора от изгаряне. Тактилно-болковата чувствителност на кожата е запазена или намалена. На засегнатата повърхност на кожата се образуват мехурчета, чийто размер варира от два сантиметра и повече, с плътна стена, изпълнена с гъста жълта желеобразна течност. Епителизацията на кожата продължава средно от четири до шест седмици, но при поява на възпалителен процес заздравяването може да продължи три месеца.
III-Б степен	При изгаряния от трета степен B, некрозата засяга цялата дебелина на епидермиса и дермата с частично улавяне на подкожната мастна тъкан. При тази степен се наблюдава образуване на мехури, пълни с хеморагична течност ( набраздени с кръв). Получената кора от изгаряне е суха или мокра, жълта, сива или тъмнокафява. Има рязко намаляване или липса на болка. Самолечение на рани при тази степен не се случва.
IV степен	При изгаряния от четвърта степен са засегнати не само всички слоеве на кожата, но и мускулите, фасциите и сухожилията до костите. На засегнатата повърхност се образува тъмнокафява или черна кора от изгаряне, през която се вижда венозната мрежа. Поради разрушаването на нервните окончания на този етап няма болка. На този етап има изразена интоксикация, също така има висок риск от развитие на гнойни усложнения.

Забележка:В повечето случаи при изгаряния степените на увреждане често се комбинират. Въпреки това, тежестта на състоянието на пациента зависи не само от степента на изгаряне, но и от зоната на лезията.

Изгарянията са разделени на обширни ( лезия на 10-15% от кожата или повече) и не обширни. При обширни и дълбоки изгаряния с повърхностни кожни лезии с повече от 15 - 25% и повече от 10% с дълбоки лезии може да възникне изгаряне.

Болестта на изгаряне е група от клинични симптоми, свързани с термични лезии на кожата и околните тъкани. Възниква при масивно разрушаване на тъканите с освобождаване на голямо количество биологично активни вещества.

Тежестта и протичането на изгарянето зависи от следните фактори:

• възрастта на жертвата;
• местоположението на изгарянето;
• степен на изгаряне;
• зона на увреждане.

Има четири периода на изгаряне:

• шок от изгаряне;
• токсемия при изгаряне;
• септикотоксемия при изгаряне ( инфекция на изгаряне);
• възстановяване ( възстановяване).

шок от изгаряне

Изгарящият шок е първият период на изгаряне. Продължителността на шока варира от няколко часа до два-три дни.

Степени на шок от изгаряне

Първа степен	Втора степен	Трета степен
Характерно е за изгаряния с кожни лезии не повече от 15 - 20%. При тази степен се наблюдава пареща болка в засегнатите области. Пулсът е до 90 удара в минута, а кръвното налягане е в нормални граници.	Наблюдава се при изгаряния с лезия на 21 - 60% от тялото. Пулсът в този случай е 100 - 120 удара в минута, кръвното налягане и телесната температура са намалени. Втората степен също се характеризира с усещане за втрисане, гадене и жажда.	Третата степен на изгарящ шок се характеризира с увреждане на повече от 60% от повърхността на тялото. Състоянието на жертвата в този случай е изключително тежко, пулсът практически не се усеща ( нишковидна), кръвно налягане 80 mm Hg. Изкуство. ( милиметри живачен стълб).

Токсемия при изгаряне

Острата токсемия при изгаряне се причинява от излагане на токсични вещества ( бактериални токсини, продукти от разпада на протеини). Този период започва от третия или четвъртия ден и продължава една до две седмици. Характеризира се с факта, че жертвата има синдром на интоксикация.

За синдрома на интоксикация са характерни следните симптоми:

• повишаване на телесната температура ( до 38 - 41 градуса с дълбоки лезии);
• гадене;
• жажда.

Септикотоксемия при изгаряне

Този период условно започва на десетия ден и продължава до края на третата - петата седмица след нараняването. Характеризира се с прикрепване към засегнатата област на инфекцията, което води до загуба на протеини и електролити. При отрицателна динамика може да доведе до изтощение на тялото и смърт на жертвата. В повечето случаи този период се наблюдава при изгаряния от трета степен, както и при дълбоки лезии.

За септикотоксемия при изгаряне са характерни следните симптоми:

• слабост;
• повишаване на телесната температура;
• втрисане;
• раздразнителност;
• пожълтяване на кожата и склерата ( с увреждане на черния дроб);
• повишен сърдечен ритъм ( тахикардия).

възстановяване

В случай на успешно хирургично или консервативно лечение настъпва зарастване на рани от изгаряне, възстановяване на функционирането на вътрешните органи и възстановяване на пациента.

Определяне на зоната на изгаряне

При оценката на тежестта на термичното увреждане, освен дълбочината на изгарянето, важна е неговата площ. В съвременната медицина се използват няколко метода за измерване на площта на изгаряния.

Има следните методи за определяне на площта на изгарянето:

• правилото на деветките;
• палмово правило;
• Методът на Постников.

Правилото на деветките

Най-простият и достъпен начин за определяне на площта на изгаряне се счита за „правилото на деветките“. Според това правило почти всички части на тялото са условно разделени на равни участъци от 9% от общата повърхност на цялото тяло.

Правилото на деветките	Снимка
глава и шия 9%
Горни крайници (всяка ръка) с 9%
предна част на торса 18% (гърди и корем по 9%.)
задна част на тялото 18% (горната част на гърба и долната част на гърба по 9%.)
долните крайници ( всеки крак) с 18% (бедро 9%, подбедрица и стъпало 9%)
Перинеум 1%

палмово правило

Друг метод за определяне на площта на изгаряне е „правилото на дланта“. Същността на метода се състои в това, че площта на изгорената длан се приема като 1% от площта на цялата повърхност на тялото. Това правило се използва при малки изгаряния.

Метод на Постников

Също така в съвременната медицина се използва методът за определяне на площта на изгарянето според Постников. За измерване на изгарянията се използва стерилен целофан или марля, които се налагат върху засегнатата област. На материала са посочени контурите на изгорените места, които впоследствие се изрязват и нанасят върху специална милиметрова хартия, за да се определи площта на изгарянето.

Първа помощ при изгаряния

Първата помощ при изгаряния е както следва:

• елиминиране на източника на действащия фактор;
• охлаждане на изгорелите участъци;
• налагане на асептична превръзка;
• анестезия;
• извикай линейка.

Елиминиране на източника на действащия фактор

За да направите това, жертвата трябва да бъде извадена от огъня, да изгасите горящите дрехи, да спрете контакта с горещи предмети, течности, пара и др. Колкото по-скоро се окаже тази помощ, толкова по-малка ще бъде дълбочината на изгарянето.

Охлаждане на изгорелите участъци

Необходимо е мястото на изгаряне да се третира възможно най-скоро с течаща вода за 10 до 15 минути. Водата трябва да е с оптимална температура - от 12 до 18 градуса по Целзий. Това се прави, за да се предотврати процеса на увреждане на здравата тъкан в близост до изгарянето. Освен това студената течаща вода води до вазоспазъм и до намаляване на чувствителността на нервните окончания и следователно има аналгетичен ефект.

Забележка:при изгаряния от трета и четвърта степен тази първа помощ не се извършва.

Прилагане на асептична превръзка

Преди да приложите асептична превръзка, е необходимо внимателно да отрежете дрехите от изгорелите места. Никога не се опитвайте да почистите изгорените места ( отстранете парчета дрехи, катран, битум и др., полепнали по кожата.), както и пукащи мехурчета. Не се препоръчва да се смазват изгорените места с растителни и животински мазнини, разтвори на калиев перманганат или брилянтно зелено.

Като асептична превръзка могат да се използват сухи и чисти носни кърпи, кърпи, чаршафи. На раната от изгаряне трябва да се постави асептична превръзка без предварителна обработка. Ако са засегнати пръстите на ръцете или краката е необходимо да се постави допълнителна тъкан между тях, за да се предотврати слепване на частите от кожата. За да направите това, можете да използвате превръзка или чиста носна кърпа, която трябва да се намокри с хладка вода преди нанасяне и след това да се изстиска.

анестезия

При силна болка по време на изгаряне трябва да се вземат болкоуспокояващи, например ибупрофен или парацетамол. За постигане на бърз терапевтичен ефект е необходимо да се вземат две таблетки ибупрофен 200 mg или две таблетки парацетамол 500 mg.

Извикай линейка

Има следните индикации, за които трябва да се обадите на линейка:

• с изгаряния от трета и четвърта степен;
• в случай, че изгаряне от втора степен по площ надвишава размера на дланта на жертвата;
• с изгаряния от първа степен, когато засегнатата област е повече от десет процента от повърхността на тялото ( например целия корем или целия горен крайник);
• с поражението на такива части на тялото като лицето, шията, ставите, ръцете, краката или перинеума;
• в случай, че след изгаряне има гадене или повръщане;
• когато след изгаряне има дълъг ( повече от 12 часа) повишаване на телесната температура;
• когато състоянието се влоши на втория ден след изгарянето ( повишена болка или по-изразено зачервяване);
• с изтръпване на засегнатата област.

Лечение на изгаряния

Лечението на изгаряне може да бъде от два вида:

• консервативен;
• оперативен.

Как да се лекува изгаряне зависи от следните фактори:

• зоната на лезията;
• дълбочината на лезията;
• локализиране на лезията;
• причината за изгарянето;
• развитието на изгаряне при жертвата;
• възрастта на жертвата.

Консервативно лечение

Използва се при лечение на повърхностни изгаряния, като тази терапия се прилага и преди и след операция при дълбоки лезии.

Консервативното лечение на изгаряне включва:

• затворен начин;
• отворен път.

Затворен начин
Този метод на лечение се характеризира с прилагането на превръзки с лекарствено вещество върху засегнатите участъци от кожата.

Степен на изгаряне	Лечение
I степен	В този случай е необходимо да се постави стерилна превръзка с мехлем против изгаряне. Обикновено не е необходимо да сменяте превръзката с нова, тъй като при изгаряне от първа степен засегнатата кожа заздравява за кратко време ( до седем дни). При битови изгаряния Пантенол спрей с декспантенол се е доказал добре. За разлика от аналозите, които са козметика, това е сертифицирано лекарство. Не съдържа парабени в състава си, което го прави безопасен както за възрастни, така и за деца от първия ден на живота. Нанася се лесно - само се напръсква върху кожата без да се втрива. Пантенол спрей е произведен в Европейския съюз, в съответствие с високите европейски стандарти за качество, можете да познаете оригиналния Пантенол спрей по усмивката до името на опаковката.
II степен	При втора степен върху повърхността на изгарянето се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми ( например левомекол, силвацин, диоксизол), които действат потискащо на жизнената дейност на микробите. Тези превръзки трябва да се сменят на всеки два дни.
III-А степен	При лезии от тази степен на повърхността на кожата се образува кора от изгаряне ( краста). Кожата около образуваната краста трябва да се третира с водороден прекис ( 3% ), фурацилин ( 0,02% воден или 0,066% алкохолен разтвор), хлорхексидин ( 0,05% ) или друг антисептичен разтвор, след което трябва да се постави стерилна превръзка. След две до три седмици изгорената кора изчезва и се препоръчва да се прилагат превръзки с бактерицидни мехлеми върху засегнатата повърхност. Пълното заздравяване на раната от изгаряне в този случай настъпва след около месец.
III-B и IV степен	При тези изгаряния локалното лечение се използва само за ускоряване на процеса на отхвърляне на изгорената кора. Превръзки с мехлеми и антисептични разтвори трябва да се прилагат ежедневно върху засегнатата повърхност на кожата. Заздравяването на изгарянето в този случай става само след операция.

Има следните предимства на затворения метод на лечение:

• наложените превръзки предотвратяват инфекцията на раната от изгаряне;
• превръзката предпазва увредената повърхност от увреждане;
• използваните лекарства убиват микробите и също така допринасят за бързото зарастване на раната от изгаряне.

Има следните недостатъци на затворения метод на лечение:

• смяната на превръзката провокира болка;
• разтварянето на некротична тъкан под превръзката води до увеличаване на интоксикацията.

отворен път
Този метод на лечение се характеризира с използването на специални техники ( например ултравиолетово облъчване, пречиствател на въздуха, бактериални филтри), който се предлага само в специализирани отделения на болници по изгаряния.

Отвореният метод на лечение е насочен към ускорено образуване на суха кора от изгаряне, тъй като меката и влажна краста е благоприятна среда за възпроизвеждане на микроби. В този случай, два до три пъти на ден, различни антисептични разтвори се прилагат върху увредената повърхност на кожата ( например брилянтно зелено ( брилянтно зелено) 1%, калиев перманганат ( калиев перманганат) 5% ), след което раната от изгаряне остава отворена. В отделението, където се намира пострадалият, въздухът се почиства непрекъснато от бактерии. Тези действия допринасят за образуването на суха краста в рамките на един до два дни.

По този начин в повечето случаи се лекуват изгаряния на лицето, шията и перинеума.

Отвореният метод на лечение има следните предимства:

• допринася за бързото образуване на суха краста;
• ви позволява да наблюдавате динамиката на заздравяването на тъканите.

Има следните недостатъци на отворения метод на лечение:

• загуба на влага и плазма от рана от изгаряне;
• високата цена на използвания метод на лечение.

Хирургично лечение

При изгаряния могат да се използват следните видове хирургични интервенции:

• некротомия;
• некректомия;
• поетапна некректомия;
• ампутация на крайник;
• кожна трансплантация.

Некротомия
Тази хирургична интервенция се състои в дисекция на образуваната краста с дълбоки изгаряния. Некротомията се извършва спешно, за да се осигури кръвоснабдяването на тъканите. Ако тази интервенция не се извърши своевременно, може да се развие некроза на засегнатата област.

некректомия
Некректомия се извършва при изгаряния трета степен с цел отстраняване на нежизнеспособни тъкани с дълбоки и ограничени лезии. Този тип операция ви позволява да почистите добре раната от изгаряне и да предотвратите процесите на нагнояване, което впоследствие допринася за бързото заздравяване на тъканите.

Поетапна некректомия
Тази хирургична интервенция се извършва при дълбоки и обширни кожни лезии. Поетапната некректомия обаче е по-щадящ метод на интервенция, тъй като отстраняването на нежизнеспособни тъкани се извършва на няколко етапа.

Ампутация на крайник
Ампутацията на крайника се извършва при тежки изгаряния, когато лечението с други методи не е дало положителен резултат или се е развила некроза, необратими промени в тъканите с необходимост от последваща ампутация.

Тези методи на хирургична интервенция позволяват:

• почистете раната от изгаряне;
• намаляване на интоксикацията;
• намаляване на риска от усложнения;
• намаляване на продължителността на лечението;
• подобрява процеса на заздравяване на увредените тъкани.

Представените методи са първичен етап от хирургическата интервенция, след което се преминава към по-нататъшно лечение на раната от изгаряне с помощта на трансплантация на кожа.

Трансплантация на кожа
Присаждането на кожа се извършва за затваряне на големи рани от изгаряне. В повечето случаи се извършва автопластика, тоест собствената кожа на пациента се трансплантира от други части на тялото.

В момента най-широко се използват следните методи за затваряне на рани от изгаряния:

• Пластична хирургия с локални тъкани.Този метод се използва за дълбоки изгаряния с малък размер. В този случай има заемане на съседни здрави тъкани към засегнатата област.
• Безплатна скин пластика.Това е един от най-разпространените методи за трансплантация на кожа. Този метод се състои в това, че с помощта на специален инструмент ( дерматом) в жертвата от здрава част на тялото ( например бедро, седалище, корем) необходимото ламбо на кожата се изрязва, което впоследствие се наслагва върху засегнатата област.

Физиотерапия

Физиотерапията се използва в комплексното лечение на рани от изгаряне и е насочена към:

• инхибиране на жизнената активност на микробите;
• стимулиране на кръвния поток в зоната на удара;
• ускоряване на процеса на регенерация ( възстановяване) увредена област на кожата;
• предотвратяване на образуването на белези след изгаряне;
• стимулиране на защитните сили на организма ( имунитет).

Курсът на лечение се предписва индивидуално, в зависимост от степента и площта на изгарянето. Средно може да включва десет до дванадесет процедури. Продължителността на физиотерапията обикновено варира от десет до тридесет минути.

Вид физиотерапия	Механизъм на терапевтично действие	Приложение
Ултразвукова терапия	Ултразвукът, преминавайки през клетките, задейства химико-физични процеси. Също така, действайки локално, спомага за повишаване на съпротивителните сили на организма.	Този метод се използва за разтваряне на белези и подобряване на имунитета.
ултравиолетово облъчване	Ултравиолетовото лъчение насърчава усвояването на кислород от тъканите, повишава местния имунитет, подобрява кръвообращението.	Този метод се използва за ускоряване на регенерацията на засегнатата област на кожата.
инфрачервено облъчване	Благодарение на създаването на топлинен ефект, това облъчване подобрява кръвообращението, както и стимулира метаболитните процеси.	Това лечение е насочено към подобряване на процеса на заздравяване на тъканите и също така има противовъзпалителен ефект.

Предотвратяване на изгаряния

Слънчевото изгаряне е често срещано термично увреждане на кожата, особено през лятото.

Предотвратяване на слънчево изгаряне

За да избегнете слънчево изгаряне, трябва да спазвате следните правила:

• Избягвайте пряк контакт със слънцето между десет и шестнадесет часа.
• В особено горещите дни е за предпочитане да носите тъмни дрехи, тъй като те предпазват кожата от слънцето по-добре от белите дрехи.
• Преди да излезете навън, се препоръчва да нанесете слънцезащитен крем върху откритата кожа.
• При слънчеви бани използването на слънцезащитни продукти е задължителна процедура, която трябва да се повтаря след всяко къпане.
• Тъй като слънцезащитните продукти имат различни защитни фактори, те трябва да бъдат избрани за определен фототип кожа.

Има следните фототипове кожа:

• скандинавски ( първи фототип);
• светлокож европеец ( втори фототип);
• тъмнокож централноевропеец ( трети фототип);
• средиземноморски ( четвърти фототип);
• индонезийски или близкоизточен ( пети фототип);
• Афроамериканец ( шести фототип).

За първи и втори фототип се препоръчва използването на продукти с максимални защитни фактори - от 30 до 50 единици. Третият и четвъртият фототип са подходящи за продукти с ниво на защита от 10 до 25 единици. Що се отнася до хората от петия и шестия фототип, за защита на кожата те могат да използват защитно оборудване с минимални показатели - от 2 до 5 единици.

Предотвратяване на битови изгаряния

Според статистиката по-голямата част от изгарянията се случват в домашни условия. Доста често изгарят деца, които страдат от невниманието на родителите си. Също така причината за изгаряния в домашната среда е неспазването на правилата за безопасност.

За да избегнете изгаряния у дома, трябва да следвате следните препоръки:

• Не използвайте електрически уреди с нарушена изолация.
• Когато изключвате уреда от контакта, не дърпайте кабела, необходимо е да държите директно основата на щепсела.
• Ако не сте професионален електротехник, не ремонтирайте сами електроуреди и кабели.
• Не използвайте електрически уреди във влажна стая.
• Децата не трябва да се оставят без надзор.
• Уверете се, че в обсега на децата няма горещи предмети ( например гореща храна или течности, контакти, ютия и др.).
• Предмети, които могат да причинят изгаряния ( например кибрит, горещи предмети, химикали и други) трябва да се пази от деца.
• Необходимо е да се провеждат дейности за повишаване на осведомеността на по-големите деца относно тяхната безопасност.
• Пушенето трябва да се избягва в леглото, тъй като е една от честите причини за пожари.
• Препоръчително е да инсталирате противопожарни аларми в цялата къща или поне на места, където вероятността от пожар е по-висока ( например в кухня, стая с камина).
• Препоръчително е да имате пожарогасител в къщата.

Причините за изгаряния могат да бъдат много различни.

Какво представляват изгарянията, колко степени на изгаряне има и как да определим степента на изгаряне - ще разберем днес.

Само по себе си изгарянето е трайно увреждане на тъканите на човешкото тяло при излагане на някакъв външен фактор.

И именно от този фактор зависи класификацията на етиологията на изгарянията. И така, въз основа на произхода се разграничават следните видове изгаряния:

• Термично изгаряне- излагане на повърхността на човешкото тяло при повишена температура: пара, вряща вода, горещо масло, докосване на горещ предмет, излагане на открит огън върху човешкото тяло.
• Гори електрически- въздействието върху човешкото тяло на електрически разряд, който също причинява увреждане на вътрешните органи от електромагнитно поле.
• Химическо изгаряне - взаимодействието на човешкото тяло с химикали, които могат да засегнат не само епидермиса, но и подкожните слоеве.
• Радиационно изгаряне- увреждане на епидермиса, а понякога и на подкожния слой чрез излагане на ултравиолетово или инфрачервено лъчение.

Класификация на изгарянията по степени и техните характеристики

Всяко изгаряне е уникално по свой начин, тъй като степента на увреждане е индивидуална всеки път - всичко зависи от самите външни фактори, които го причиняват. Лечението също зависи от степента на изгаряне и техните признаци, поради което класификацията на изгарянията по степен е толкова важна.

Има само четири вида изгаряния в степени. Всички степени на изгаряния и техните признаци зависят от характеристиките на тъканната лезия и от нивото на зоната на тази лезия.

1-ва степен изгаряне.Най-леката форма (или степен) на изгаряне. Има зачервяване и съвсем лек оток на засегнатата повърхност. Болката не е голяма, а възстановяването след това изгаряне настъпва буквално на 4-5-ия ден. Няма видими следи и белези.

снимка на изгаряне от 1-ва степен

2-ра степен изгаряне.Върху зачервената кожа се образуват мехури, които може да не се появят веднага – до ден след изгарянето. Всяко мехурче съдържа жълтеникава течност, а при спукването им се вижда червеникава повърхност на кожата, която е под мехурчето. Ако на мястото на разкъсването е попаднала инфекция, заздравяването отнема повече време, но след това не се образуват белези и белези.

фото изгаряне 2-ра степен

Изгаряне 3-та степен.При такава лезия възниква некроза на засегнатата област на кожата. На негово място се образува краста, която придобива сивкав оттенък. Понякога тази краста е покрита с черна кора, която след това пада и под нея има червеникава област от много тънък слой кожа.

фото изгаряне 3 градуса

4-та степен изгаряне. Това не е само външно увреждане на слоевете на кожата и епидермиса, това е проникване в дълбоките участъци на тъканите и дори тяхното овъгляване. Много от мъртвите тъкани са частично разтопени и след това се отделят. Уврежда се не само мускулната тъкан, но и сухожилията и дори костите.

Лечебният процес на изгаряне от 4-та степен е много дълъг, на мястото на лезията се образуват не само белези, но и белези, които често водят до обезобразяване. В ставните торбички се образуват цикатрициални контрактури, които затрудняват подвижността на ставите. Това е най-тежката степен на изгаряне, която задължително изисква наблюдение от специалисти и продължително и трудно лечение.

фото изгаряне 4 градуса

В зависимост от вида на изгарянията и степента им има специални методи на лечение. Освен това тази класификация на изгаряния по степен е универсална за цялата световна медицинска общност и именно тя е „отправна точка“ за лечение и за определяне на метода за възстановяване след изгаряне.

Независимо от вида и степента на изгаряне, помощта на жертвата трябва да бъде предоставена възможно най-рано: неспециалистът може да изгуби от поглед тревожните симптоми, а привидно незначителните щети могат да доведат до некротични усложнения. Какви са изгарянията и какво трябва да се направи, за да се облекчи страданието на жертвата, всеки трябва да знае.

Степени на термични изгаряния, техните признаци и начини за оказване на първа помощ

Изгаряния - увреждане на телесните тъкани в резултат на излагане на висока температура, химикали или електрически ток, съответно се разграничават термични, химически и електрически изгаряния.

Говорейки за това какви видове изгаряния са най-чести, първо се споменават термичните изгаряния: те представляват около 90-95% от всички изгаряния. Най-честите изгаряния са от излагане на пламъци, горещи течности, пара, а също и при контакт с горещи предмети. Изгарянията, причинени от открит пламък, са особено опасни, когато са засегнати горните дихателни пътища и значителна част от тялото. Колкото по-обширно е изгарянето, толкова по-тежко е общото състояние на пострадалия и по-лоша е прогнозата.

Тежестта на изгарянията се определя от площта и дълбочината на увреждане на тъканите. В зависимост от дълбочината на лезията се разграничават 4 степени на термични изгаряния, а третата степен е разделена на две (А и Б):

• 1-ва степен изгаряне характеризиращ се с леко увреждане на най-повърхностния слой на кожата. Жертвата има зачервяване, подуване, подуване, локално повишаване на температурата на кожата и болезненост. След 3-4 дни всички тези явления изчезват.
• Изгаряне втора степен характеризиращ се с развитието на по-изразена възпалителна реакция. Признаци на термично изгаряне от тази степен: появата на мехури, пълни с жълтеникава течност на фона на зачервяване. Ако мехурите се спукат, тогава се разкрива болезнена рана с яркочервено дъно. При това изгаряне няма увреждане на дълбоките слоеве на кожата, следователно, ако няма инфекция на повърхността на изгаряне, след 6-7 дни увредените слоеве на кожата се възстановяват.
• Трета степен изгаряне характеризиращ се с по-голяма дълбочина на увреждане и по-изразена некроза на тъканите с образуване на краста от изгаряне. Сред изгаряния от III степен се разграничават изгаряния от III-A и III-B степен. При изгаряния от III-A степен се запазват епителните елементи на кожата, които са изходен материал за самозаздравяване на раната без образуване на белези. При изгаряне от III-B степен всички слоеве на кожата умират напълно и получената рана заздравява чрез гранулиране и белези.
• IV степен изгаряния съпроводено с овъгляване на кожата и увреждане на по-дълбоките тъкани – подкожна мастна тъкан, мускули, сухожилия, кости и стави. Това е най-тежката форма на изгаряне.
• Изгаряния I - III-A степен смятан за повърхностен, изгаряния III-B - IV степен - Дълбок.

Първата помощ за термични изгаряния с всякакви признаци трябва да е насочена към спиране на въздействието на висока температура върху жертвата:

• Преди да лекувате термично изгаряне, загасете пламъка върху дрехите.
• Извадете жертвата от зоната с висока температура.
• Независимо от степента на термично изгаряне, при оказване на първа помощ, тлеещото облекло трябва да се отстрани от повърхността на тялото. Невъзможно е да откъснете дрехите от кожата, тъй като това само ще влоши нараняването. Дрехите се отрязват около изгарянето.
• Поставете асептична превръзка върху изгарянето. Налагането на суха асептична превръзка предотвратява инфекцията на изгорената повърхност. Същите мерки се вземат и при изгаряния с полепнал върху кожата разтопен битум или смола.
• Не премахвайте мехури и мехури от изгорената повърхност, както и да ги смазвате с различни мазнини и масла. Мазнините и маслата не намаляват болката, не дезинфекцират повърхността на изгарянето и не спомагат заздравяването, те само пречат на първичната хирургична обработка на раната от лекаря.
• Пострадалият трябва да бъде поставен в позиция, при която болката е най-малко обезпокоителна.
• При ограничено термично изгаряне трябва незабавно да започнете да охлаждате мястото на изгаряне с течаща вода за 15-20 минути.
• При обширни изгаряния е по-добре да увиете жертвата в чист, изгладен чаршаф.

Как да окажем първа помощ при химическо изгаряне

Химическите изгаряния възникват при излагане на тялото на концентрирани киселини (солна, сярна, азотна, оцетна, карболова), основи (сода каустик, негасена вар) и други химически активни вещества (фосфор, сребърен нитрат, цинков хлорид). Тежестта и дълбочината на увреждането зависи от вида, температурата, концентрацията и продължителността на излагане на химикала.

Ето как да лекувате химически изгаряния преди пристигането на лекар:

• Засегнатата повърхност трябва да се измие обилно с течаща вода възможно най-скоро.
• Изплакнете изгореното място със студена вода.
• При оказване на първа помощ за химически изгаряния с негасена вар и сярна киселина е невъзможно да се измие изгорената повърхност с вода, тъй като при взаимодействие с вода тези вещества отделят голямо количество топлина, което може да увеличи степента на изгаряне.
• В случай на импрегниране с химически активно вещество, облеклото трябва да се свали бързо.
• При изгаряния, причинени от фосфор, изгорената част на тялото се потапя във вода, парчета фосфор се отстраняват под вода с клечка или памук.
• При изгаряния с концентрирани киселини добър ефект дава измиването на изгорената повърхност със содови разтвори.
• При изгаряния, причинени от алкали, е ефективно измиването на изгорената повърхност със слаб разтвор на оцетна киселина (1 чаена лъжичка трапезен оцет на 300 милилитра вода). След обработката върху мястото на изгаряне се прилага стерилна превръзка, навлажнена със състава, който е третирал изгарянето.

След оказване на първа помощ, жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение. При транспортирането му болногледачът трябва да осигури на пациента максимално спокойствие и удобно положение.

Невъзможно е да се допусне хипотермия на пациента. Трябва да е добре покрита.

Електрическо изгаряне и неговите симптоми

Електрическото нараняване причинява общи и локални нарушения в тялото. Местните промени в електрическата травма се проявяват под формата на изгаряния на тъканите в местата на влизане и излизане на електрически ток, така наречените токови признаци.

Признаците на този тип изгаряния могат да бъдат точковидни или големи, в зависимост от зоната на контакт на кожата с източника на електрически ток. Дори локална лезия на кожата може да бъде придружена от значително разрушаване на меките тъкани и костите. Получените рани са с форма на кратер, а на тяхно място впоследствие се образува плътна краста.

Как да се лекува изгаряне с народни средства у дома

Има много начини за лечение на изгаряния с народни средства, но това не означава, че не е необходимо да потърсите съвет от специалист. Преди да лекувате изгаряния у дома, консултирайте се с Вашия лекар.

За лечение на изгаряния с народни средства се използват следните лечебни билки:

• Алое дърво (агаве). Напоете салфетка със сока от листата и затворете изгорената повърхност.
• Черен бъз. Прясно набраните листа се запарват с вряща вода или горещо мляко и се налагат върху изгорената повърхност.
• Veronica officinalis. Сварете прясно набрана трева с вряща вода, смилайте и настоявайте за 10 дни с равно количество варено слънчогледово масло по тегло. Прецедете. Кандидатствайте за превръзки.
• Hypericum perforatum. Вземете 100 г жълт кантарион и залейте с 600 мл слънчогледово масло. Вари се 30 мин. Охладете и прецедете. Маслото от жълт кантарион се използва за изсушаване на изгорената повърхност и регенериране на тъканите.
• Potentilla изправена (галангал). Приготвяне на отвара: 1 с.л. супена лъжица счукани коренища се заливат с 1 чаша вода, варят се на тих огън 15 минути. настояват 2 часа щам. За да си приготвите този народен лек за изгаряне, се нуждаете от 1 с.л. Една супена лъжица наситнени коренища се варят 5 минути в 1 чаша несолено масло, прецеждат се на топло. Нанесете за смазване на изгорената повърхност след третиране с отвара от коренища.
• Боровинка обикновена. Сварете прясно набраните плодове за 10 минути в малко количество вода. Отцедете водата. Плодовете се охлаждат и се смила. Нанесете натрошени плодове върху повърхността на изгарянето, фиксирайте с превръзка.
• Сушеница блато. Запарка от билката се използва за измиване на изгорени повърхности, а мехлемът се използва за превръзки. Приготвяне на мехлем: 1 с.л. лъжица прах се разтрива с 0,5 чаши масло и 0,5 чаши мед.
• Тиква обикновена. Прясна каша от тиква се нанася върху възпалени изгаряния.