У дома › Здраве › Токсоплазмоза по време на бременност: признаци, степен на опасност, лечение. Какво е токсоплазмоза по време на бременност

Токсоплазмоза по време на бременност: признаци, степен на опасност, лечение. Какво е токсоплазмоза по време на бременност

Забележка

Токсоплазмозата е болна веднъж в живота, след това остава доживотен имунитет и инфекцията вече не е опасна, имунитетът ще потисне патогените, проникващи в тялото. Ето защо е важно да се знае дали една жена е имала токсоплазмоза преди или не.

Характеристики на токсоплазмоза по време на бременност

Такава зряла ларва навлиза в тялото на деца и възрастни като болест на мръсните ръце - когато след общуване с котки ръцете не се измиват, животните се целуват или се пие вода, замърсена с фекални изпражнения, се консумира храна. Друг вероятен път би бил прашен, свързан с почистване на котешка тоалетна, когато ооцистите с прахови частици от тоалетната се издигат във въздуха, навлизат в назофаринкса и слюнката и се поглъщат.

Ако в тялото се образуват истински кисти, около тях често се образува защитна обвивка, кистата постепенно умира и на нейно място се образуват калцификации. Малките калцификации в тъканите са признаци на прехвърлена токсоплазмоза, а при отслабен имунитет - на хроничната му форма. Тази форма е опасна по време на периоди на реактивиране на патогена с освобождаването му в кръвта.

Опасност от токсоплазмоза по време на бременност

Забележка

На този фон токсоплазмозата не представлява заплаха за самата бременна жена, често тя дори не подозира, че е болна или свързва неприятните леки усещания с банални настинки.

Само активният - остър стадий на заболяването е опасен, и ако по време на бременността е преминал, тялото може да съдържа малък процент истински кисти, заобиколени от калциеви мембрани, и патогенът вече няма да се разпространява в тъканите - той се контролира от имунната система. Наличието на хронична токсоплазмоза води до изключително нисък риск от инфекция на плода, само на фона на имунодефицити или реактивиране на инфекцията, фетални малформации или проблеми.

Острата токсоплазмоза е опасна, последствията от която застрашават смъртта или увреждането на бъдещото бебе. Възможно е, когато жената се зарази непосредствено преди зачеването или в ранните етапи, въз основа на което рисковете за трохите зависят от периода на нейното развитие в утробата:

Първо тримесечие– рискът от инфекция достига 10%, но дефектите са груби и тежки,
Втори триместър– рискове до 30%, последствията са по-слабо изразени,
трети триместър- рискове до 60%, което е свързано със стареенето на плацентата, както и различни неблагоприятни фактори по време на бременност. В този случай се формира синдром на вътрематочна инфекция.

Ако плодът е засегнат, той има възпалителни реакции, а след това при раждането трохите показват признаци на хронична вродена токсоплазмена инфекция. Ако инфекцията настъпи малко преди раждането, трохите ще покажат остра инфекция.

Вродена токсоплазмоза: прояви в зависимост от гестационната възраст

В зависимост от периода на бременността, проникването на токсоплазма в плода, може да има различни последствия за него и по-нататъшната бременност. Така че, ако е:

Забележка

Тежестта на проявите може да варира при различните фетуси, изтритите или атипично течащи форми не са необичайни, което води до закъсняла диагноза.

Опасни ли са котките по време на бременност?

Животните, освен това, това не са само домашни котки и техните бездомни роднини, обикновено носят токсоплазмоза в изтрита форма. Повечето възрастни животни вече не са опасни от гледна точка на инфекция, най-често котенца или млади животни страдат от остра форма. Ако една жена е прекарала целия си живот сред животни, като е била в контакт с тях от детството си, най-вероятно тя вече е претърпяла тази инфекция и има антитела срещу нея, така че инфекцията вече не е опасна по време на бременност.

Ако една котка живее с вас рамо до рамо в продължение на много години, тя не може да стане източник на токсоплазмоза (ако не излиза навън и не хваща мишки), не си струва да се разделяте с животното само поради такава опасност . Друго нещо е, ако котките не са живели с вас преди и решите да имате коте преди или по време на бременност. Подобна идея трябва да бъде изоставена, дори ако това животно е от чистокръвни и домашни котки, при котенцата токсоплазмозата се предава вътреутробно и може да се скрие.

Симптоми на токсоплазмоза при жени по време на бременност

Проявите на инфекция по време на бременност могат да бъдат различни, от леко до тежко или дори латентно протичане на заболяването. Инкубационният период за инфекция с токсоплазма може да продължи от няколко дни до три седмици, след което симптомите могат да бъдат остри под формата на треска с интоксикация и болка в мускулите и ставите, което е подобно на настинка или грип. Тогава могат да се присъединят лезии от вътрешните органи, но не всеки и не винаги ги има.

Лекарите разграничават различни форми на токсоплазмоза - с увреждане на лимфоидната тъкан и лимфни възли, храносмилателни органи, сърце или мозък, очни форми. Най-характерните оплаквания на фона на развиваща се инфекция могат да бъдат слабост и главоболие, смущения в работата на сърцето с и, както и усещане за пълзене в крайниците, зрителни смущения в двете очи. Ако се появят болки в корема и нервни разстройства, трябва да се изключи по време на бременност, понякога симптомите на токсоплазмоза са подобни на други патологии - хепатит, мозъчни тумори и др. Ако има интоксикация с температура, често бременните жени се лекуват за или инфекции на пикочните пътища.

Как да поставим диагноза по време на бременност?

Точната диагноза при бременни жени често не е лесна, трябва да вземете предвид различни фактори и да идентифицирате патогена в кръвта и антителата към него. Най-често днес, за идентифициране на самия патоген, PCR методът се използва за откриване на ДНК на Toxoplasma в комбинация със серологични тестове за откриване на антитела срещу инфекция.

Ключът в диагностиката на инфекциите са антитела от два класа - IgM и IgG, тяхната комбинация е тази, която лекарите оценяват при определяне на тежестта на процеса и неговия етап:

Допълнителни изследвания на кръв и урина. В кръвта може да се наблюдава излишък на ESR на фона на ниско ниво на левкоцити и високи лимфоцити, еозинофили. Извършва се и ЕКГ с идентифициране на типични промени в областта на сърдечния мускул и при съмнение за менингоенцефалит се прави пункция с вземане на цереброспинална течност. Рядко се прибягва до него поради отрицателния му ефект върху бременността, може да се покаже в спорни случаи.

Дешифриране на анализа за токсоплазмоза по време на бременност

За да се определи дали токсоплазмозата е опасна за бременна жена, е необходим специален кръвен тест за определяне на нивото на IgM и IgG; по-нататъшните тактики по отношение на бременността зависят от тяхното отсъствие или наличие:

Методи за лечение на токсоплазмоза по време на бременност

Ако анализът разкри инфекция с токсоплазмоза, е необходимо подробно изследване и разработване на допълнителни тактики за водене на бременност и лечение на майката и плода. Медицинските действия зависят от времето:

острата токсоплазмоза през първия триместър се счита за индикация за прекъсване на бременността поради медицински причини. Това ще бъде оправдано от изключително високия риск от груби малформации или забавяне на вътрематочна инфекция. Ако жената е против аборт, й се предписва терапия, като се отчитат всички рискове и последствия, взема се писмено съгласие за лечението.

Забележка

За откриване на вътрематочна инфекция е необходимо да се проведе ултразвук и кордоцентеза, с PCR диагностика на амниотична течност. Всички процедури, свързани с риск, са инвазивни, извършват се само с писменото съгласие на жената.

от втория триместър се провежда комбинирана терапия на токсоплазмоза поради сулфонамиди в комбинация с фолиева киселина. Освен това могат да се предписват други лекарства (Ровамицин).
в третото тримесечие лечението е подобно, но без сулфонамиди, те застрашават хемолиза при новородени, така че след 35 седмици се използва ровамицин. По време на терапията могат да бъдат унищожени само активно циркулиращи форми, кистите в черупката не са податливи на лекарства.

В процеса на носене на плода тялото на жената изпитва хормонални промени и липса на микроелементи и вещества, необходими за пълното функциониране, което в крайна сметка води до нарушаване на метаболитните процеси и инхибиране на естествените защитни сили на тялото. В тази връзка бъдещата майка става по-податлива на влиянието на различни вредни форми на живот. Някои заболявания, провокирани от патогенни форми на живот, не носят значителен риск за здравето и живота на плода, други, особено тези, свързани с TORCH инфекции, които всъщност включват токсоплазмоза, могат да причинят смърт на бебе или тежко развитие патологии при дете. Какви са най-честите последици за плода от токсоплазмоза по време на бременност?

Забележка. За възрастни с нормално състояние на имунната система токсоплазмозата не е опасна и често протича в латентна форма. Ранното предаване на токсоплазмоза от жена, преди зачеването на дете, допринася за формирането на нестерилен имунитет, който надеждно защитава майката и бебето от вторична инфекция.

Инфекцията с токсоплазмоза на майката не означава, че плодът е засегнат от токсоплазмоза.

Рискът от инфекция на плода директно зависи от продължителността на бременността:

1 триместър - рискът от инфекция е около 20%;
2 триместър - рискът от инфекция е около 30%;
3 триместър - рискът от инфекция е 65-70%;

важно! Ако бъде открита токсоплазмоза при бъдеща майка, лекарите препоръчват аборт. Преди да вземете решение, е задължително да се проведат тестове (пренатален скрининг), за да се идентифицира увреждането на плода. Ако токсоплазмата не е достигнала до детето, тогава с голяма вероятност (около 95%) всичко ще свърши добре.

Инфекцията с токсоплазма на плода през първия триместър често завършва със спонтанен аборт. В тази ситуация спонтанният аборт трябва да се разглежда като механизъм, който допринася за елиминирането на патологичен елемент, който не е способен на самостоятелно съществуване. Просто казано, самата природа се грижи за плодовитостта, тъй като при ранна инфекция на плода с токсоплазмоза, нарушенията в развитието са толкова тежки, че животът на детето е просто невъзможен. Раждането на деца (това се случва много рядко), които са претърпели инфекция на ранен етап от бременността, като правило завършва или с мъртво раждане, или с кратък живот на бебето. С други думи, смъртта настъпва във всеки случай.

Токсоплазмозата на по-късна дата (от 2-ия до 6-ия месец) не изключва възможността за спонтанен аборт (не повече от 15%), но често децата се раждат с тежки патологии в развитието на вътрешните органи, нервната система. или мозъка, което води до частична/пълна дисфункция на засегнатите органи. Инфекцията с токсоплазмоза в последния етап на бременността (например през последния месец) допринася за раждането на дете с общо тежко състояние, тъй като патологичният процес, започнал в утробата, продължава и след раждането (вродена токсоплазмоза). Температурата на детето достига 38-39 градуса и повече, обриви по тялото са от различен характер, признаци на пневмония, признаци на дисфункция на далака, черния дроб, сърцето и стомашно-чревния тракт, възпаление на възлите на лимфната система.

Забележка. Патологичният процес възниква в утробата, но вродената токсоплазмоза се регистрира при повечето родени деца, чиито майки са били подложени на първична инфекция с това заболяване в процеса на раждане на плода през втората половина на бременността.

Инфекцията на плода в края на бременността може да доведе до раждането на абсолютно здраво външно бебе, но в бъдеще тази патология със сигурност ще се почувства.

Тук разглеждаме основните последици от токсоплазмозата при бременни жени за детето.

Вътрематочният ход на острата форма на заболяването допринася за появата на белези върху кората на главния мозък, вътрешните органи и органите на зрението. При заразяване на детето през последния месец протичането на инфекцията става по-тежко (генерализирана форма), засягайки целия организъм.

Усложненията могат да бъдат следните:

При клиничен кръвен тест се отбелязва наличието на еритробласти, "предшественици" на еритроцитите.

При навременна медицинска намеса вродената токсоплазмоза и нейните последствия могат да бъдат излекувани, но някои нарушения са необратими и се проявяват едва с годините.

Прегледите на последствията за детето от токсоплазмоза по време на бременност са пълни с молби за помощ от майки, които трябваше да преживеят много труден момент в живота си и да поемат това бреме. Не всички случаи обаче са лоши.

Прегледи на последствията за плода от токсоплазмоза по време на бременност

Мария, Москва.

Какво е токсоплазмоза научих по време на втората си бременност. Всичко започна добре, съпругът ми и аз отидохме на ултразвук на 7-та седмица, слушахме сърцето на бебето. Без пороци, без нищо. На 8-та седмица се разболях, обикновено остро респираторно заболяване. Не съм пила лекарства, пия много вода, малини и мед. Всичко мина доста бързо. На 10-та седмица реших да се регистрирам, дойдох в LCD. Взеха кръв за TORCH инфекция. При прегледа гинекологът отбеляза, че има малко кървене, каза, че може да има спонтанен аборт. Няколко дни пих хемостатици. Резултатите от изследването показват наличие на IgM към токсоплазмоза (остра форма на токсоплазмоза). Тя отказа хоспитализация като първо дете. Управителят ме ужаси, като каза, че едно дете може да има огромен брой малформации, препоръча аборт, който също отказах. В 14-15 седмица отново направи ехография, която показа, че развитието върви нормално. Отидох при друг специалист, който беше препоръчан от приятел, опашката беше голяма, стигнах до него чак на 19-та седмица. Той просто каза, че не трябва да се притеснявате, тъй като не е имало спонтанен аборт, тогава най-вероятно всичко е наред. В резултат на това тя роди напълно здраво бебе. Затова не бързайте със заключенията, дори и да сте заразени с токсоплазмоза. Направете всички тестове, изключете вероятностите.

Олга, Санкт Петербург

Загубих второто си дете от токсоплазмоза.

Наталия, Новосибирск.

Кажете ми, моля, възможно ли е все пак да родя в нормален родилен дом. Отказват да ме настанят при всички момичета, тъй като тестът за токсоплазмоза е положителен. Възможно ли е да се заразите с това заболяване от друг човек?

Анастасия, Москва.

Бях диагностицирана с токсоплазмоза по време на първата ми бременност, лекарят активно настояваше за аборт. И какво мислите? Минах още едно изследване, но в платена болница. Резултатът беше отрицателен. За да се увери още веднъж се обърнала към трето платено лечебно заведение, резултатът е отрицателен. Като цяло нямах токсоплазмоза, резултатът беше фалшиво положителен поради някаква неадекватна реакция на тялото. Оказа се, че съм болен от това заболяване от дълго време, така че нищо не заплашва мен или детето.

Елизабет, Красноярск.

Бременност първата, 14 седмици, беше диагностицирана с токсоплазмоза. Стомахът боли, малко кърви, лекарят казва, че има риск от спонтанен аборт. Какво да правя? Мама съветва да направи аборт, съпругът е против аборта, казва, че всичко ще бъде наред. В паника съм! Как да бъда, не знам. Никой не иска да ражда болно бебе, но ние не можахме да заченем толкова време. И аз не разбирам къде мога да се заразя, котката не е у дома.

В съвременното акушерство съществува понятието "TORCH-инфекция", групата на която включва токсоплазмоза (Toxoplasma), рубеола (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и херпес (Herpes). Изброените заболявания са изключително опасни за бременна жена, тъй като при заразяване има голяма вероятност микроорганизмите да проникнат през плацентата. Когато плодът е заразен, патогените могат да причинят различни усложнения.

Токсоплазмоза- заболяване, причинено от протозоя, наречена токсоплазма, срещу която могат да се появят различни симптоми: подути лимфни възли, обрив, възпаление на вътрешните мембрани на очите, треска и др. В световен мащаб около 30% от жителите са носители на патогена. Токсоплазмозата по време на бременност може да причини вродени дефекти и вътрематочна смърт на плода.

Опасност от токсоплазмоза по време на бременност

За тялото на бъдещата майка първичната инфекция с токсоплазма не представлява сериозна заплаха. Заболяването често протича в латентна форма и не причинява сериозни неудобства на пациента. Понякога токсоплазмозата протича с характерни симптоми, но дори и в този случай човек понася добре инфекцията и се възстановява без употребата на лекарства.

Въпреки това първично Токсоплазмената инфекция представлява сериозна заплаха за живота и здравето на плода. В ранните етапи на бременността, когато патогените навлизат в плода, той умира вътреутробно или се образуват тежки вродени малформации, често несъвместими с живота.

При първичната инфекция на тялото на майката с токсоплазма в края на бременността плодът често оцелява, но инфекцията причинява патологии на различни органи. Най-често страда нервната система - мозъкът, очите, слуховият апарат. Понякога други органи са засегнати от токсоплазмоза: сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб.

За първи път токсоплазмозата при бременни жени през първия триместър на бременността причинява инфекция на плода в около 20% от случаите. Инфекцията с патогенни протозои от 14 до 26 седмици допринася за поражението на нероденото дете 2 пъти по-често, отколкото в по-ранните периоди. Токсоплазмозата през третия триместър на бременността заразява плода в почти 90% от случаите. С увеличаване на гестационната възраст вероятността от инфекция на нероденото дете се увеличава, но прогнозата за живота на бебето се подобрява.

Ако първичната инфекция е настъпила малко преди зачеването, вероятността от инфекция на плода зависи от времето, когато Toxoplasma навлезе в тялото на майката. Когато този период надхвърли шест месеца, нероденото дете е в пълна безопасност. Ако инфекцията е настъпила 2-3 месеца преди бременността, рискът от увреждане на плода не надвишава 10%.

Механизмът на заразяване с токсоплазмоза

Основният източник на токсоплазма е домашната котка.Въпреки това, в редки случаи, патогенните протозои могат да се възпроизвеждат в други домашни животни: зайци, морски свинчета и др. Заразените животни отделят токсоплазма с изпражнения, слюнка, урина, мляко.

Най-често човек се заразява с токсоплазма, когато почиства тавата на котка или ако не се спазват правилата за хигиена след общуване с домашен любимец. По-рядко заболяването възниква в резултат на консумация на сурово или недостатъчно обработено заразено месо. Понякога инфекцията с токсоплазма възниква след работа в градината, където са били изпражненията на засегнатите животни.

Знаци и симптоми

Токсоплазмозата може да има различни симптоми, но най-често няма явни клинични признаци и протича латентно. В този случай заболяването може да бъде открито само с помощта на лабораторни методи за изследване. При силен спад на имунитета (при СПИН, тумори на кръвоносната система) е възможно обостряне на заболяването и проява на клинични симптоми.

Клинично изразените форми на заболяването се делят на остра и хронична токсоплазмоза. При първия вариант на курса инкубационният период е 3-14 дни. След определен период от време при пациента се появяват следните симптоми:

повишаване на телесната температура;
обща слабост;
обрив;
гадене и повръщане;
уголемяване на черния дроб и далака;
подути лимфни възли.

При лошо функциониране на имунната система са възможни различни усложнения на токсоплазмозата. Най-честите от тях включват инфекция на мозъка и неговите мембрани, увреждане на миокарда на сърцето, генерализация.

Хроничната токсоплазмоза се характеризира с продължителен курс с редуване на ремисии и обостряния. Пациентът е загрижен за общо влошаване на благосъстоянието, повишаване на телесната температура до 37,8-38 градуса, болка в мускулите и ставите. Понякога, на фона на хронична инфекция, пациентът отбелязва коремна болка, лошо храносмилане, нарушения в ендокринната система (безплодие, нередовен менструален цикъл и др.). В редки случаи е възможно увреждане на зрителния апарат: възпаление на конюнктивата и други структури на окото.

Отделна форма е вродената токсоплазмоза, която е следствие от вътрематочна инфекция на плода. Заболяването се характеризира с увеличаване на главата на детето поради натрупване на течност в мозъка и неговите мембрани - хидроцефалия. Също така чест симптом на вродена токсоплазмоза е увреждане на очите, което води до загуба на зрение или пълна слепота. При инфекция се наблюдава смъртта на някои части на мозъка.

Децата с вродена токсоплазмоза рядко живеят повече от няколко месеца. Понякога те успяват да оцелеят, но такива пациенти изостават от своите връстници в умственото и физическото развитие. При вродена инфекция с токсоплазма децата могат да имат психични разстройства, слепота, глухота и други лезии на централната нервна система.

Диагностика

За да диагностицират заболяването, лекарите внимателно събират историята на живота на пациента, като обръщат внимание на възможния контакт с котки и други домашни любимци. Също така, специалистите могат да се основават на клиничната картина, ако пациентът поиска помощ с остър или хроничен вариант на токсоплазмоза.

От лабораторните методи е възможно микроскопско изследване на биопсични препарати на пациента - натривки от сливици, кръвни проби и гръбначно-мозъчна течност. Въпреки това, тези изследвания често дават фалшиво-отрицателни резултати, така че тяхното използване в момента е ограничено.

внимание! Доста често инфекциозно заболяване протича в латентна форма, поради което при планиране на бременност се препоръчва жената да вземе кръвен тест за токсоплазмоза, за да разбере дали има имунитет срещу патогена.

По-точни и съвременни методи за диагностициране на токсоплазмоза са серологичните методи на изследване. В лабораториите е възможно да се вземе кръв за RNIF и RSK или съответно за индиректна имунофлуоресцентна реакция и реакция на свързване на комплимент. Тези методи са ефективни 1-2 седмици след инфекцията, но не винаги помагат да се идентифицира минала инфекция.

Сега най-популярният метод за лабораторна диагностика на токсоплазмоза при бременни жени е ензимно-свързан имуносорбентен анализ или ELISA. Той оценява наличието на антитела, произведени в отговор на инфекция с патогенни протозои.

При токсоплазмоза в женското тяло се произвеждат 2 вида имуноглобулини. IgM (имуноглобулин М) е маркер за скорошна инфекция. IgG (имуноглобулин G) се произвежда известно време след инфекцията, приблизително 2 месеца по-късно.

При провеждане на ензимен имуноанализ се оценява наличието на двата вида антитела, което позволява да се прецени продължителността на инфекцията. Следната таблица може да се използва за тълкуване на резултатите от анализа:

Имуноглобулин М	Имуноглобулин G	Декриптиране	Препоръки
липсва	липсва	Жената никога не е боледувала от токсоплазмоза, не е носител на патогена. В кръвта й няма защитни антитела.	Тъй като липсата на силен имунитет срещу токсоплазмоза е рисков фактор за вътрематочна инфекция на плода, бъдещата майка трябва да следва превантивни мерки.
на разположение	липсва	Инфекцията с токсоплазма е настъпила не по-късно от 60 дни.	Бъдещата майка трябва да направи още един тест - PCR полимеразна верижна реакция, за да изясни диагнозата. Също така след 14 дни се препоръчва да се подложи на втора кръвна ELISA за IgG. Ако един от тестовете е положителен, жената се лекува. Ако и двата анализа са отрицателни, жената е здрава и е възникнала грешка.
на разположение	на разположение	Инфекцията с токсоплазма е настъпила през следващите шест месеца, но повече от 60 дни от датата на изследването.	За изясняване на периода на инфекция и степента на възпалителния процес е показано кръводаряване за полимеразна верижна реакция. Според резултатите от него се решава въпросът за необходимостта от лечение.
липсва	на разположение	Инфекцията с токсоплазма е настъпила отдавна, жената е развила силен имунитет.	При наличие на антитела в майката, плодът е в безопасност, така че не е застрашен от вътрематочна инфекция с токсоплазмоза. За предпазна мрежа можете да дарите кръв за полимеразна верижна реакция, която ще помогне да се оцени активността на възпалителния процес.

Лечение

При установена вътрематочна инфекция на плода чрез пункция на амниотична течност, жената се препоръчва да прекрати бременността. Децата с това заболяване почти винаги имат тежки малформации. Ако инфекцията на майката с токсоплазма е настъпила през първите седмици от бременността или инфекцията е тежка, лекарите съветват и нейното прекъсване. Това се дължи на факта, че лекарствата, които се използват за лечение, могат да причинят смърт и вродени аномалии на нероденото дете през първия триместър.

За лечение на токсоплазмоза се използват съвременни антибиотици от групата на макролидите и сулфонамидите. Лекарят избира стриктната дозировка на лекарството и продължителността на курса на лечение. Самолечението с токсоплазмоза е строго забранено, това може да доведе до непредвидими последици.

Ако е необходимо, на жената може да бъде предписана симптоматична терапия. Обикновено лекарите препоръчват приемането на мултивитаминови комплекси със задължителното включване на фолиева киселина. При тежки случаи на токсоплазмоза специалистите използват инфузионна терапия, която облекчава симптомите на интоксикация.

Токсоплазмоза - училище на д-р Комаровски

Предотвратяване

Ако бъдещата майка няма антитела срещу токсоплазмоза, тя принадлежи към рисковата група, която трябва да бъде последвана от някои мерки. Превенцията на заболяването включва избягване на контакт с котки и други животни.

Ако една жена има домашен любимец и не иска да се раздели с него, трябва да го проверите за наличие на токсоплазма. При положителен резултат ще трябва да дадете на котката по време на бременност. Ако е отрицателен, не трябва да храните животното със сурово месо и да го пускате навън.

Бъдещата майка се препоръчва да не яде месо с лошо качество на термична обработка, немити зеленчуци и плодове. Когато работите в градината и в градината, не забравяйте да използвате гумени ръкавици и да измиете добре ръцете си след приключване. При спазване на всички правила заразяването с токсоплазма е почти невъзможно.

Токсоплазмоза при бременни жени

Инфекцията с токсоплазма възниква не само при общуване с домашни любимци. Цистите живеят в сурово месо, зеленчуци и плодове, които са били в контакт с почвата и дори върху краката на насекомите. С други думи, инфекцията става орално.

Токсоплазмите навлизат в епитела на лигавицата на хранопровода и стомашно-чревния тракт и интензивно се размножават. След това те проникват в лимфната система, а оттам - в кръвта, мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб, където образуват възпалителни грануломи. Токсоплазмата инфектира епителните и глиалните клетки.

Ако първичната инфекция е настъпила преди бременността и жената има адаптирана имунна система на клетъчно и хуморално ниво, тогава ходът на инфекцията ще бъде бавен, имунната система ще развие определени антитела срещу тази инфекция, които впоследствие ще предпазят бъдещия майка от повторно заразяване. Серо-отрицателните жени са само 1 на 100 изложени на риск от заразяване с токсоплазмоза по време на бременност.

До 80% от населението е заразено с токсоплазма и е в състояние на бавна и неизявена външно токсоплазмена инвазия.

Чрез плацентата кистите могат да проникнат в амниотичната течност и да представляват заплаха за плода. Най-голямата опасност за бъдещата майка и нейното дете е първичната инфекция с токсоплазмоза през първата трета от бременността.

Късната инфекция, през последния триместър, ще доведе до факта, че острата токсоплазмоза при новородено ще се почувства от първите дни на живота. Заболяването се проявява с треска, жълтеница, подкожни кръвоизливи. И ако не започнете лечение от първите дни на проявата му, бебето може да умре. За майката токсоплазмозата преди раждането ще бъде придружена от кървене, трудно раждане.

Образуваната ооциста прониква в организма на междинния гостоприемник и изхвърля спорозоити, които веднага се въвеждат в клетъчната структура на епитела на стомашно-чревния тракт или други органи.

Спорозоитите растат и се превръщат в тахизоити, които започват да се делят бързо, докато клетката, в която е колонизиран Toxoplasma gondii, се спука. Тахизоитите излизат навън, заразяват други клетки или се транспортират заедно с кръвта и лимфата до други системи на тялото.

Тахизоитите предпочитат да се заселят в лимфните възли, белите дробове и черния дроб, образувайки клъстери - макрофаги. Поради това в острия стадий на инфекция се появяват подуване на лимфните възли и увеличаване на черния дроб.

Постепенно тахизоидите се трансформират в брадизоиди, които бавно се размножават, образуват клъстери, съдържащи до 10 хиляди едноклетъчни организми, заобиколени от плътна обвивка - капсула.

Крайният носител на Toxoplasma gondii е котка или други членове на семейството на котките. Само при тези животни се образуват овоцити.

Известни са случаи на лабораторна инфекция на пациенти при наличие на порязвания или други увреждания на кожата. Има случаи на масово заразяване на хора с използване на сурова вода.

Каква е опасността от токсоплазмоза по време на бременност - последствията за плода

Прехвърлената в миналото токсоплазмоза не представлява заплаха за жената и нейното неродено дете, само остра инфекция може да причини малформации на плода и спонтанен аборт.

В острия стадий токсоплазмозата е опасна преди всичко за нероденото бебе. Токсоплазмените тахизоиди се въвеждат в плацентата и навлизат в кръвния поток на развиващия се организъм на бебето.

Имунната система на плода все още не е формирана, така че токсоплазмата лесно прониква в кръвния поток и се разпространява в нервната система, прониква в мозъка, причинявайки дефекти в развитието на детето, чак до неговата смърт. Особено опасно за плода е токсоплазмозата през първия триместър.

Ако плодът е заразен с токсоплазмоза, която се появява в утробата в остра форма, тогава последствието от такава инфекция може да бъде:

Увреждане на органите на зрението;
воднянка на мозъка;
Намаленият размер на черепа по време на развитието, съответно, мозъкът също ще бъде малък. Такова дете ще се роди с умствена изостаналост;
Вродена деменция - олигофрения;
Парализа и порязвания;
епилепсия;
Една млада майка сама решава дали да прекрати такава бременност или да се опита да излекува това заболяване? Лечението е "руска рулетка", тъй като няма гаранция, че след лечението на тази инвазия бебето ще се развие нормално и ще се роди здраво.

Симптомите на токсоплазмозата са ясно изразени и забележими на ултразвук: Това са на първо място:

Увеличен далак и черен дроб;
Наличието на течност в коремната кухина;
Солни отлагания (калцификации);
Асцит (коремна воднянка);
Изразено изоставане в развитието.

Ако тези признаци са налице и за да се потвърди или отхвърли диагнозата, се предписва една от следните диагностични процедури:

Амнеоцентеза. При тази процедура се пробива коремът на майката и околоплодният мехур се взема от амниотичната течност. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол, за да не се нарани случайно плода с игла. Лабораторният анализ на течността ще потвърди или отхвърли наличието на Toxoplasma gondii.
Кордоцентеза. Тази процедура включва вземане на кръв от пъпната връв. Някога това беше единствената диагностична процедура за откриване на тежка инфекция на плода.
Биопсия на хориона (външната мембрана, която предпазва плода). По време на биопсия се вземат вълните на тази мембрана и от тях се изследва хромозомният материал и инфекцията на плода.

Всички тези процедури са свързани с известен риск за нероденото дете и изискват висок професионализъм и внимание от лекаря. Полученият биоматериал се изследва в лабораторията.

Обикновено токсоплазмената инвазия не се проявява по никакъв начин и се открива чрез появата на атипични лимфоцити в кръвта. Това заболяване е подобно на външен вид на баналния грип, придружен от треска, хрема. Слизайки до бронхите, болестта провокира кашлица.

По-рядко, при нисък имунитет, патологията води до бързо развиващ се неспецифичен инфекциозен пневмонит (възпаление на съдовата стена на алвеолите) или енцефаломиелит, който може да бъде фатален.

При токсоплазмоза е възможно увреждане на очите - хориетинит. Особено опасно е активирането на токсоплазмената инфекция при ХИВ. Проявява се чрез множество нагноявания на мозъка. Също така има:

Възпаление на лимфните възли;
Работата на черния дроб и жлъчния мехур е нарушена;
Въвеждането на кисти в мускулните тъкани води до тяхното възпаление - миозит;

При намален имунитет и липса на подходящо лечение заболяването може да доведе до нарушения на централната нервна система. Пациентът престава да усеща тялото си. Функционалните нарушения на централната нервна система могат да доведат до парализа.

При 10 процента от заразените се наблюдават следните симптоми:

главоболие;
втрисане;
Болка в мускулите;
Увеличени лимфни възли;
Обрив по кожата;
Болка в областта на черния дроб.

Много често симптомите на токсоплазмена инвазия са подобни на обикновената токсикоза и се възприемат от жената като токсикоза, те се притесняват да отидат отново на лекар с проблема си. Тези симптоми се срещат при поражението на токсоплазмата на стомашно-чревния тракт. Жената изпитва гадене, страда от диария.

Възпроизвеждането на патогена води до некроза на мускулната тъкан на жената. В същото време се наблюдават сърцебиене, задух, аритмия. Една жена забелязва, че обектите са замъглени, зрителната острота е нарушена.

Проникването на инфекциозния агент е опасно за развиващия се плод. Една жена най-вероятно няма да почувства, че плодът е заразен. Патологията ще бъде открита при ултразвук или при анализа на околоплодната течност.

Но заразеното бебе ще изпита последствията от вътрематочна инвазия, което ще доведе до увреждане на мозъка, централната нервна система (хидроцефалия, коремна воднянка, хепатоза). Ако токсоплазмозата не провокира спонтанен аборт на плода, тогава най-вероятно бебето ще се роди преждевременно, с множество патологии.

Проучванията показват, че асимптомната токсоплазмоза също не винаги остава незабелязана.

Както при повечето заболявания, хроничната форма на токсоплазмозата придружава нелекуваната остра форма. Острият стадий, ако не се лекува правилно, може да доведе до смърт, така че токсоплазмозата не трябва да се приема леко.

Острият стадий е последван от хроничния. Неговият курс зависи само от състоянието на имунитета и наличието на антитела срещу токсоплазмените антигени.

Ако инфекцията с токсоплазма е настъпила в началния етап на бременността и пациентът не е прегледан и не е лекуван, заболяването преминава в хроничен стадий и рискът от инфекция на плода се увеличава. В това състояние не е изключен спонтанен аборт или, още по-опасно, неговата вътрематочна смърт и разлагане на плода. Това се случва изключително рядко и е изпълнено с опасност за живота на майката.

Ако заразеният плод оцелее и продължи да се развива, има малък шанс да се роди здраво бебе. Ще има продължително лечение, грижи за бебето и безкрайно търпение на близките, за да може бебето да преодолее патологията и да настигне своите връстници в развитието.

Диагностика

Ако се открият тежки патологии на плода, гинекологът може да настоява за аборт.

Здрава жена с добра имунна система може да не забележи инфекция с токсоплазмоза по време на бременност, тъй като най-често тя се проявява латентно, без симптоми. Но дори ако признаците на заболяването се почувстват, най-вероятно тя ще реши, че това е настинка или следствие от бременност.

Но тази инвазия представлява опасност за нероденото бебе. За да се изключи токсоплазмоза, чиито симптоми са скрити, се прави серологичен тест за имуноглобулини.

По отношение на изследването, бременните жени винаги са поканени да дарят кръв за съдържанието на имуноглобулини G и M, за да избегнат тежките последици от токсоплазмоза по време на бременност или да ги предотвратят своевременно. Обмислете възможните резултати.

Така,
IgM-отрицателен,
IgG е отрицателен.

Това означава, че бременната пациентка не е болна от токсоплазмоза, никога не е боледувала и не е изградил имунитет. Това не е най-лошият вариант. Но пациентът трябва да бъде особено внимателен и внимателен, за да не се зарази случайно с токсоплазмоза по време на бременност, защото последствията могат да бъдат изключително тежки, инфекцията през първия триместър представлява заплаха за живота и здравето на нероденото бебе.

IgM - положителен
IgG - отрицателен.

Този индикатор за анализ е най-опасен за хода на бременността, тъй като показва, че жената е заразена с токсоплазмоза по време на бременност и болестта е в остър стадий. И с такъв анализ гинекологът може да препоръча аборт.

Ако сте преминали теста, без да сте бременна, а само планирате да забременеете, тогава с такива резултати от серологични данни е по-добре да отложите зачеването за 4-6 месеца.

През това време болестта ще премине в хроничен стадий и тялото ще развие защита. Ако вече очаквате бебе, тогава е необходимо внимателно проследяване на хода на бременността. Има голяма вероятност от нарушения в развитието на детето, спонтанен аборт.

Понякога лекарят предписва допълнителни тестове, показващи количественото съотношение и отклонението от нормата на имуноглобулините. Това помага да се определи приблизително кога е възникнала инфекцията с токсоплазма.

IgM - положителен
IgG - положителен.

IgM - отрицателен,
IgG е положителен.

Такъв анализ е най-оптималният и предполага, че млада майка има хронична токсоплазмоза, по време на бременност не е опасно за бебето, тъй като вече е развит силен имунитет към болестта.

При установяване на диагнозата токсоплазмоза лечението се предписва в острия стадий, когато заболяването представлява най-голяма опасност за развиващия се плод. Ако токсоплазмозата при бременна жена не е имала време да зарази плода, тогава може да се надяваме, че спирамицинът ще предотврати плацентарното предаване на токсоплазма.

Ако плодът е успял да получи токсоплазма, тогава най-ефективната ще бъде комплексната терапия с пириметамин и сулфадиазин. Или използвайте доксициклин със спирамицин.

Лечението с пириметамин е възможно само след първия триместър. За да се намалят страничните ефекти, лечението се провежда в няколко курса с десетдневни паузи между тях, като се предписва и фолинова киселина (да не се бърка с фолиева киселина). За лечение на инвазия също се предписват бисептол, ровамицин или сулфадоксон.

Лечението на токсоплазмоза при бременна жена трябва да се извършва в болница под наблюдението на гинеколог. И в никакъв случай не трябва да се самолекувате, защото повечето антибиотици имат противопоказания и странични ефекти, за които бременната жена може да не знае нищо.

Никога не започвайте лечение само въз основа на симптомите; необходима е надеждна лабораторна диагноза. Стандартният режим на лечение при бременни жени е почти същият като при други пациенти. Откриването на IgG антитела не е индикация за лечение, трябва да се лекуват само пациенти с клинични симптоми и анти-IgM в кръвта.

Профилактика - как да не се разболеем от токсоплазмоза по време на бременност

И така, от гореизложеното се налага следният извод: за да може бременността и предстоящото майчинство да донесат радост, така че детето ви да не страда от вродени патологии, е необходимо да защитите и укрепите здравето си и не забравяйте да укрепите имунна система.

И не се опитвайте да изпитате всичко в този живот наведнъж. Ще трябва да платите за удоволствието със собственото си здраве, здравето на бъдещите си деца. Трябва да се подготвите за майчинството не когато е настъпило зачеването, а много по-рано - в младостта.

Много бъдещи майки по време на бременност са изправени пред проблема с заболяване като токсоплазмоза. Някои от тях просто изпадат в паника, когато чуят този термин, всъщност без да знаят за какво става дума. За да предотвратим пристъп на паника и да не нараняваме нервната си система, нека се опитаме да разберем какъв вид болест е и дали е толкова ужасно, колкото е „нарисувано“.

Защо токсоплазмозата е опасна по време на бременност?

Обърнете внимание, че много бременни жени, без да го знаят, биха могли да претърпят тази инфекция в латентна форма в миналото, като по този начин са си осигурили силен имунитет. Следователно в този случай рискът за плода е минимален или никакъв. В случай, че токсоплазмозата е болна за първи път, рискът от инфекция на плода през първия триместър е 15-20%, през втория триместър - 30%, а през третия - 60%. Като се има предвид статистиката, не трябва да се страхувате, че рискът от инфекция на плода се увеличава с всеки триместър, тъй като тежестта на проявата на заболяването, според медицинските наблюдения, намалява. Затова не трябва да изхвърляте любимата си котка, да отказвате месо и да не излизате, без окончателно да сте сигурни, че сте заразени. Не мисля, че си струва да ви напомням, че само лекар може да постави диагноза, но е възможно и дори необходимо да се вземат предвид елементарните точки за предотвратяване на заболяването.

Между другото, токсоплазмозата е много лесна за предотвратяване. За да направите това, трябва да спазвате основните правила за хигиена:

измийте ръцете си преди хранене;
старателно измиване на зеленчуци и плодове;
има само добре сварено и пържено месо.

Ако котка живее в къщата, е необходимо внимателно да следите нейната тоалетна: изплакнете и дезинфекцирайте саксията, ако е възможно, сведете до минимум комуникацията с животни, които често са на улицата.

Анализ за токсоплазмоза по време на бременност

И накрая, за да не се развие токсоплазмоза, а също и за да сте сигурни, че вашето и нероденото ви дете е в безопасност, трябва да проверите за инфекция, за предпочитане по време на планирането на бременността или поне в ранните етапи.

Във всеки случай, независимо дали сте заразени или не, никой не е отменил диагнозата и лечението на това заболяване. В съвременната медицина лечението настъпва своевременно и с най-малък риск за нероденото дете при своевременно лечение и ранна диагностика.

За да определите дали има токсоплазмоза, ще ви е необходим кръвен тест - токсоплазмата се открива в кръвта и вътрешните органи, определяйки наличието на антитела срещу токсоплазмоза. При кръвни тестове лекарите измерват нивата на две антитела, имуноглобулини M и G (IgG и IgM). В хода на изследването освен това се определя не само наличието на инфекция в тялото, но и дали тя е „прясна“ или „стара“. Не винаги, според резултатите от анализите, може веднага да се определи недвусмислена картина, понякога лекарите искат да дарят отново кръв за анализ след определено време (около 2-3 седмици).

В някои случаи диагнозата токсоплазмоза се извършва чрез PCR (полимеразна верижна реакция) на кръвта. Този метод обаче се счита за недостатъчно точен и освен това неговият недостатък е, че PCR не може да определи продължителността на инфекцията.

В същото време тестът за токсоплазмоза се предписва на бременна жена, ако резултатите са положителни, ще се изисква и изследване на плода. Обикновено се извършва чрез амниоцентеза - чрез вземане на проби от околоплодна течност. Извършва се и ултразвук - методът на ултразвук в плода определя увеличение на черния дроб и далака, възможно разширяване на вентрикулите на мозъка, вътречерепни калцификации.

Нормата на токсоплазмоза по време на бременност

Обикновено в кръвния серум няма IgM антитела - откриването им по време на тестовете показва инфекция с токсоплазмоза. IgM се появява по време на острия период на инфекцията, нивата достигат пик на 2-3 седмици от инфекцията и изчезват след 2-3 месеца.

Наличието на антитела от клас IgG в кръвния серум от своя страна показва инфекция, която веднъж е поразила тялото - този имуноглобулин се открива при тези, които са се възстановили от токсоплазмоза. Освен това те остават в тялото до 10 години.

Така че относително благоприятна ситуация може да се нарече картина, когато имуноглобулините IgM и IgG изобщо не се откриват по време на изследването. Защо относително? Тъй като такива резултати показват, че в тялото няма инфекция и не е имало, следователно жената няма имунитет към токсоплазмоза. Това означава, че трябва да се положат всички усилия, за да се избегне инфекцията.

Но ако се открие IgG, докато IgM липсва, можем да кажем, че в миналото жената е имала контакт с инфекцията. На този етап не носи опасност, тъй като имунитетът вече е изграден. Между другото, както е посочено в някои източници, такива показатели са най-често срещаните в медицинската практика.

Ако, напротив, се открие IgM, но IgG липсва, заключенията са разочароващи - инфекцията е настъпила наскоро и това е най-неблагоприятната ситуация.

Когато в кръвта се открият и двете антитела - и IgM, и IgG, това означава, че инфекцията е в организма от около година и в този случай е необходим втори анализ след 2-3 седмици.

Лечение на токсоплазмоза по време на бременност

Лечението на токсоплазмоза по време на бременност, ако е диагностицирана при жена, е задължително. След извършване на всички необходими изследвания и анализи схемата и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Усложняването на ситуацията е, че лечението на токсоплазмоза по време на бременност е възможно само от 12-16 седмици - в противен случай не могат да бъдат избегнати вредните ефекти на лекарствата върху плода. Освен това антибиотиците се използват при лечението на токсоплазмоза. Не се предписва лечение на бременни жени, които са имали токсоплазмоза преди бременността.

Като правило, макролидният антибиотик Ровамицин (спирамицин) става лекарството по избор при лечението на токсоплазмоза по време на раждане. Според много източници възможността за предписване на това лекарство по време на бременност се дължи на неговата висока ефективност, както и на добрата поносимост на лекарството от пациентите.

Друго лекарство, което може да бъде предписано за лечение на токсоплазмоза по време на бременност, е лекарството от групата на пириметамин Fansidar. На фона на приема на Fansidar, като се има предвид възможността за инхибиране на функцията на хемопоезата, е показан и допълнителен прием на фолиева киселина. В допълнение, комбинацията от лекарството с имуномодулиращи средства дава добър ефект, но отново само според указанията на лекар.

Специално за- Ира Романий

от Гост

През цялото време не исках да ставам сутрин и да отида да дарявам кръв, за това, което имам. Открих резултата за токсоплазмоза на 5-ия месец от бременността, повторих този анализ на 32-та седмица, отново положителен, гинекологът не коментира по никакъв начин, влязох в интернет да чета и само разбрах, че се оказва - опасно е! Ехограф, Доплер, КТГ - всичко е наред! И най-интересното е, че освен риби, в къщата никога не е имало живи същества.

Популярни в категория: