Грижи за малко новородено бебе. Захранване на недоносени и малки бебета

Бебе, родено преди 37 седмица и тежащо под 2500 грама, се счита за недоносено. Такова бебе се ражда слабо и изисква специално внимание и грижи. Всяко 10-то бебе в Русия се ражда преждевременно.

Шансовете за оцеляване на такива деца са големи, тъй като възможностите на съвременната медицина позволяват да се кърмят новородени с тегло под 500 грама. В тази статия ще говорим за това как да приложим грижи за недоносени новороденив болницата и у дома .

Причини за преждевременно раждане

• Инфекции.
• Хормонални проблеми.
• Вирусни и други заболявания, пренесени по време на бременност.
• Употребата на алкохол, никотин.
• генетично предразположение.
• Механичен ефект върху корема.
• Чести аборти и други операции на репродуктивния орган.
• Рискова възраст (под 18 години и над 35 години) и др.

СПРАВКА!За да се оцени развитието на преждевременно родено дете, е необходимо да се знаят две дати: действителната дата на раждане и очакваната. Например, ако детето ви вече е на 7 месеца, тогава неговото развитие ще съответства приблизително на възраст от 4 месеца.

Физиологични особености на недоносените бебета

Недоносените бебета се различават от бебетата, родени на термин и имат следните характеристики.

• Кожицата е много тънка, набръчкана и има тъмночервен цвят.
• Мастният слой е изключително малък или почти липсва.
• Лоша терморегулация.
• Къси крайници.
• Фонтанелите (малки и странични) са големи.
• Костите на черепа са ковки.
• Ушите са притиснати към главата.
• Гениталните органи са недоразвити (при момчетата тестисите не са спуснати в скротума, при момичетата големите срамни устни не покриват малките).
• Дишането е повърхностно.
• Повишен риск от сънна апнея.
• Слаб пулс и ниско кръвно налягане.
• Продължителна жълтеница поради повишени нива на билирубин.
• Дисбактериоза.
• Наличието на велусни косми по тялото и лицето.
• Възможно треперене на ръцете и брадичката.
• Недоразвити рефлекси или пълното им отсъствие.
• анемия
• Слаба имунна система и др.

Органите на такива бебета са незрели, системите на тялото са слабо развити. В крайна сметка бебето не е преминало през всички етапи на вътрематочно развитие, както е предвидено при доносена бременност. Грижи за малки новороденикакто в болницата, така и у дома, трябва да съответства на физиологичните характеристики на такива бебета.

Отглеждане на недоносени новородени в болница

В кое отделение ще попадне малкото зависи от състоянието и гестационната му възраст. Ако е родено не в опасен период и има тегло малко под нормалното, изследванията му са добри, тогава лекарите могат да изпишат такова дете, след като достигне желаното телесно тегло (2500 грама)и провеждане на необходимите проучвания.

Новороденото е готово да напусне болницата, ако може самостоятелно да поддържа телесна температура, рефлексите му за смучене и преглъщане са напълно развити, няма спирания на дишането и други патологии, които изискват наблюдение. В останалите случаи, преди да бъде изписан, той се подлага на лечение в следните отделения.

реанимация

СПРАВКА!Ако в родилния дом няма зала за реанимация, бебето се откарва със специална кола в болницата с необходимото оборудване. Тогава поставени в канавка, което създава необходимите условия за поддържане и развитие на работата на системите на тялото.

С медицински изделия наблюдавани денонощносърдечен ритъм и други жизнени показатели. Интензивното отделение е оборудвано с устройства за рехабилитация на такива бебета, включително вентилатор. прикрепени към тялото на бебето сензори.Специален звуков сигнал предупреждава за необходимостта от спешна медицинска помощ.

Посещенията в интензивното отделение са разрешени в определени часове. Мама може да гледа бебето през кувьоза.За хранене на такива деца се използва, който се въвежда в стомаха през носните отвори. Много слабите бебета се снабдяват с хранителни вещества с помощта на.

На новороденото се предписват антивирусни лекарства, както и лекарства за предотвратяване на дисбактериоза, инфекции и други усложнения. Освен това, за да се вземат навременни мерки при откриване на патологии, преглед от специализирани специалисти(невролог, кардиолог и други) и се извършват необходимите изследвания.

ВАЖНО!След изписване, за да наблюдавате сърдечния ритъм у дома, можете да използвате специални сензори, които сигнализират за необходимостта от първа помощ.

Интензивна терапия

В много болници на този етап е разрешен съвместният престой на майката и детето, но в някои е възможно да се посети бебето само за известно време.

Веднага след като белите дробове на бебето могат да функционират самостоятелно, той се изпраща в интензивното отделение. Новороденото отново се поставя в кувьоз за поддържане на желаната температура и допълнително подаване на кислород. В отделението е разрешено общуването между бебето и майката. През този период нейният глас и допир са особено важни за бебето, те ще помогнат за по-бързото му възстановяване и ще подобрят благосъстоянието му. Мама може да носи изцедена кърма на бебето за хранене.

Грижи за недоносено новородено у дома

След изписване грижите за новородено недоносено бебе се извършват у дома. Такива деца изискват повишено внимание, поради което майките трябва да знаят всички характеристики на грижите за недоносени новородени. препоръки.

• Спазвайте необходимата температура в помещението (не по-ниска от 25 ° C).
• Извършвайте често проветряване на помещението.
• Спрете с въздушните бани. Необходимо е бързо да се сменят дрехите на такова дете, за да се предотврати излагането на температурни разлики.
• Не позволявайте на вашето мъниче да изстине. В крайна сметка той има слабо развити механизми на терморегулация.
• Стерилизирайте бутилките внимателно, когато използвате.

ВАЖНО!За много бебета, родени преждевременно, се използва смесен режим на хранене. Постепенно можете да преминете към изключително. Използвайте специализирани за малки и недоносени бебета.

• Поставете нагревателна подложка, ако е необходимо. За да не изгорите мъничето го сложете на разстояние една длан от бебето, след като го увиете в пелена.
• Поддържайте оптимално ниво на влажност (70-80%).Също така в стаята не трябва да има течения.
• Опитайте се да продължите да кърмитеЗащото майчиното мляко е най-добрата храна за бебето. Кърмете при поискване. Не бързайте с храненето, бебето яде дълго време поради незрялост на рефлексите.
• За подобряване и по-нататъшно развитие на мускулния тонус използвайте услугите на професионален масажист.

• Грижата за недоносено новородено трябва задължително да включва разходки на чист въздух. Разходете се с бебето при удобно време при липса на вятър, дъжд и сняг. Външната температура не трябва да е по-ниска от 10°С и не по-висока от 25°С. Обикновено бебета с поднормено тегло разходките са разрешени 2 седмици след изписването, след одобрение от лекаря.Първите разходки трябва да са кратки. Постепенно увеличете престоя си до 2 часа на ден. По-добре е да отложите посещенията на многолюдни места за по-късно.
• Осъществявайте повече физически контакт с бебето.
• прекарват 2-3 седмици след изписването.

ВНИМАНИЕ!Отворете вратата на банята по време на водни процедури. Избягвайте резки температурни промени при преместване от една стая в друга!

• Къпете се в преварена вода.
• Ежедневието трябва да включва преглед на кожата на новороденото за наличие на обрив от пелена, обриви и други подозрителни елементи.
• Консултирайте се с вашия педиатър за индивидуална схема на ваксиниране.
• Започнете да въвеждате допълващи храни след 7 месеца.

Бебетата, родени преждевременно, се считат за специални бебета. С правилната грижа за тях и липсата на вродени патологии, до една година недоносеното бебе не се различава от връстниците си.

Грижа за новородено недоносено бебе: полезно видео

След като гледате това видео, ще разберете с какви трудности могат да се сблъскат родителите на недоносени бебета и ще научите как правилно да се грижите за такива бебета.

Към общността малкиши , там ме посъветваха да пиша тук (има твърде много букви, тук само по същество).

Бебето е родено в срок 37 седмици, ниско тегло - 2390 (ръст 47), минимално тегло 2245, тегло при изписване (11 дни след раждането) - 2440. Раждането беше сложно, детето не беше прикрепено към гърдите в родилна зала (бях с упойка), доведоха детето да остане заедно чак на втория ден, без мен го хранеха със смес
Коластра имаше веднага, но бебето изобщо не искаше да вземе гърдата, никой не можа да ми покаже и помогне как правилно да прикрепя бебето към гърдата, какво да правя, за да суче (с изключение на общи съвети - да хванете ореола и дръпнете бузата, за да не заспи). Максимумът, който можех да направя, беше да изцедя няколко капки в устата му.
Млякото започна да идва едва на третия или четвъртия ден, но бебето беше отслабено и спеше почти през цялото време, почти не плачеше, опитвах се да кърмя при всяко скърцане, някак си успях да суча. Наддадох много зле, ситуацията се усложни допълнително от условията (родилния дом беше затворен за ремонт, за последните 5 дни общо взето бях единствената пациентка в цялата сграда), плюс всеки ден нова смяна неонетолози, с нови изисквания, с нови диагнози (IUGR хипопластичен тип 2 степен, кисти в мозъка, след това започна жълтеница) и истории за моята малоценност и малоценността на детето.
Някои казват - да кърмим за всяко скърцане, други - трябва да издържа на интервали от 3 часа между храненията. Някои казват събуди се и нахрани, дърпай и насила да суче, други - не карай детето да яде насила. Измъчваха ме една седмица с контролни хранения, съдейки по които детето суче веднъж на час - половин час от 10 до 25 ml. мляко (според техните стандарти ти трябват 60-70 мл наведнъж през първата седмица от живота, пак едното казва - няма сили да суче, затова заспива, другото - нямаш мляко, а той не яде), поискаха да увеличат интервалите - тя се подчини, увеличи, но той тези 10-20 мл. Започнах да суча веднъж на 3 часа, а преди това лошото увеличение спря изобщо, плюех и продължавах да си боцкам гърдите при всяко движение с устни.
Лекарите започнаха да настояват за дохранване и то в никакъв случай със собствено мляко, а само с адаптирано мляко по схема. Съгласих се, стига бебето да наддава. На 12-ия ден, когато ремонтът стигна до стаята ми, най-накрая решиха да ни изпишат. Вкъщи кърмеше, оставяше да суче колкото си иска, като заспи цедеше се с помпа за кърма и дохранваше, без да броим колко яде детето, няколко пъти с мъжа си го претеглиха на кухненска везна до уверете се, че наддава на тегло.
След като прочетох интернет погледнах дали е нормален полуезичният френулум на детето (езикът е изплезен, реших, че е нормално), проверих по снимките дали хваща правилно гърдите (изглежда правилно, долната устна е обърнат, устата е широко отворена, но периодично поклаща глава и се „мъква навън“, коригирам). Преброих броя на уриниранията (оказаха се 12-14). На 3 седмици педиатърът от патронажния байпас забеляза, че жълтеницата на детето не е изчезнала, предписа смекта (чанта от 100 ml вода, разделена на 3 дози за пиене между храненията) и дохранване (най-малко 120 ml вода на ден), тя се подчини, започна да дава, но според моите чувства детето започна да яде много по-малко поради толкова голям обем допълнителна течност.
След месец при планиран преглед се оказа, че жълтеницата не изчезва (билитестът показа 150 единици), бебето започна да тежи 2945 (ръст 52, т.е. нарасна с цели 5 см), което нашият участъков педиатър ужасно не хареса (жълтеница на месец и загуба на тегло, качи 500 грама тегло при раждане, а според техните норми трябваше да е поне 600, а за предпочитане около килограм), отначало исках да сложа детето в болница за капкомери от жълтеница и угояване ме убедиха да дам една седмица време, след което беше назначено допълнително хранене със смес от NAS (3 пъти на ден, 70 ml.) И ми казаха да продължа да давам вода и smect.
Има тежести. Страхувах се да дам сместа веднага в такива количества, дадох я не вместо, а след хранене, като започнах с 30 gr. веднъж на ден реших да се откажа от смекта и малко вода (отново, след като прочетох интернет). След като прочетох за жълтеницата на майчиното мляко, реших да опитам екстремния метод, описан от Комаровски (отмяна на кърменето за няколко дни, през които нивото на билирубина рязко спада), претърпял за един ден хранене на детето с NAS и декантиране, буквално ден след това детето се проясни, повторен билитест за два дни показа вече 50 единици (започнах всичко това само поради страха от болницата, по това време истерията от болницата все още не беше преминала, наистина не исках повторение). Не давах сместа в предписаните количества, първо я дохранвах с моята изцедена кърма и едва след това, ако нямаше достатъчно изцедена кърма, добавях сместа.
След контролното претегляне и повторния билитест болницата вече не ме плашеше, но кръвният тест показа повишен хемоглобин (не знам конкретната цифра), повторете теста след седмица. Педиатърката казва, че това е сгъстяване на кръвта и може да е от дехидратация, каза да претеглите бебето преди и след хранене и да броите изяденото на ден (водете си дневник за хранене, с който да дойдете при нея след седмица), но аз не мога да си представя - кантарът може да покаже разлика от 20 грама, ако детето просто се сложи върху тях в другата посока с главата. Досега според резултатите от претеглянето се оказва, че той също изсмуква не повече от 20-25 ml. на време.
До месец и половина на бебето целият ми живот е едно непрекъснато хранене - 1,5 часа сукане, 30 минути цедене, 30 минути кърмене, после измиване и стерилизиране на помпата и шишетата и пак отначало. Най-дългата пауза за сън е от 12 през нощта до 3:30 или 4 сутринта, понякога половин час или час следобед. Беше ужасно уморена и изтощена, съпругът й вече не е асистент (работи много от 9 сутринта до 22-23 часа).
Общо взето не знам дали и аз, и детето имаме нужда от кърмене на такава цена, още повече не съм сигурна дали детето има достатъчно кърма, дали заспива на гърди от умора или е пълно (понякога заспива и отказва бутилка).
Последните дни интервалите между храненията се увеличиха, понякога може да спи по 4 часа през деня, като суче 60 мл. от шише (не знам колко преди това от гърдите, кантара понякога показва -10 гр. след нахранване), ако се събудиш и напъваш - гърда ли е, шише ли е не си личи. желание за сучене, за 3 дни едва качих 30гр. (сутрешно претегляне преди хранене след смяна на нощния памперс).
В момента бебето е точно на 7 седмици, тегло 3365, което все още е под нормата. През тези 1,5 месеца той яде, изглежда, само бузите си, самият той остава много слаб, до връстниците си изглежда като изчезнал (дори момичетата са два пъти по-дебели от него). Снощи, може би вече от умора, тя се изключи и не чу будилника (навих будилника да я храни два пъти през нощта, защото понякога той сам не се буди), така че детето спа 8 часа без храна! Сутринта след 80 минути не особено активно сукане ми даде шише изцедена кърма, изяде 60 мл, веднага изцедих 80.
След като се нахрани, тя не заспива веднага (или не винаги веднага), може да „ходи“ около 40 минути, да сумти, да потрепва крайниците си, ако я постави по корем, опитва се да вдигне глава (макар и не за дълго) и пълзене.

VKontakte Facebook Odnoklassniki

Тези крехки бебета са специални същества

Те вече са родени, но все още не са достатъчно зрели за нормалния живот на новородено бебе. Следователно такива бебета се нуждаят от повишени грижи, за да могат да станат по-силни. С правилна грижа те ще могат да растат по-бързо и да настигнат връстниците си.

Според статистиката 15-20% от всички деца се раждат преждевременно. Не винаги недоносеността е някакъв ужасен проблем: самият термин означава, че бебето е родено, преди да прекара необходимите 38 седмици в корема на майка си.

Понякога се случва бебе, родено след 36-та седмица, да има нормално здраве и добро тегло. Но най-често се случва по различен начин: преждевременно родените бебета имат признаци на незрялост и изискват специални грижи.

Но основната грижа както на лекарите, така и на майките са бебетата с ниско тегло при раждане - под 2500 г. Ако бебето тежи под 1500 г, лекарите говорят за екстремно ниско телесно тегло. Едва родено, такова дете попада в реанимация. Уви, далеч не винаги е възможно да се получат такива трохи. Но все пак работи. Най-малкото дете, оцеляло след преждевременно раждане, е Амилия Тейлър от Съединените щати: тя е родена на 22-та седмица от бременността и тежи 280 грама.

Грижа, каквато е

Първоначално грижите за недоносено бебе ще се извършват в отделението за кърмене на недоносени бебета, като се осигуряват същите комфортни условия, както в стомаха на майката.

Някои тънкости на грижата за недоносено бебе трябва да се наблюдават у дома, след изписване от болницата - това ще гарантира бързото развитие на детето.

1. Метод на кенгуруто.

За недоносеното бебе усещането за топлина на майката, което не му е било достатъчно поради преждевременно раждане, е от голяма ценност. Най-лесният начин да осигурите тази топлина на недоносено бебе е методът на кенгуруто.

Педиатрите съветват да се използва "метода на кенгуруто", когато бебето е достатъчно силно и състоянието му се описва като задоволително, но все пак трябва да контролира дишането и сърдечната си дейност. Мама трябва да се съблече, да легне на леглото и да постави съблеченото бебе на гърдите си. Разбира се, трябва незабавно да се покриете с топло одеяло. Детето е като в удобно гнездо и в същото време се чувства много удобно. Бебето и майката започват да дишат синхронно, кожата му се подхранва от микрофлората на майка му, а кръвта му се обогатява с кислород. Любовта на майката към детето е просто безценна, както емоционално, така и по отношение на възстановяването.

Медицински изследвания, проведени не само в чужбина, но и в Русия, потвърдиха, че "методът на кенгуру" осигурява на бебето максимална защита от всички възможни начини за грижа за малко дете.

В допълнение към липсата на значителни здравословни проблеми, следните критерии са важни за кърменето по метода на кенгуруто: гестационната възраст е повече от 30 седмици; тегло при раждане над 1100 g; частична способност за сучене. Ако тези изисквания са изпълнени, тогава лекарят ще помогне да се организира контакт кожа до кожа веднага след раждането. Дори трохи с тегло само 1200 g, веднъж на корема на майка си, дишат по-добре. Биенето на сърцето на майката и ритъмът на нейното дишане връщат бебето в обичайните условия на вътрематочно съществуване. Топлината на тялото на майката позволява на бебето да не изразходва допълнителна енергия, за да се стопли. Бебето, така да се каже, продължава да бъде част от майката, така че за него е по-лесно да поддържа стабилно състояние на тялото.

2. Незаменимата стойност на кърменето.

Най-голямата стойност за бебешката храна е кърмата. А недоносеното бебе, с неговата чувствителност към патогенни вируси, се нуждае особено от майчиното мляко, за да укрепи защитните си сили. Кърмата съдържа най-добрата комбинация от витамини и минерали.

Кърмещата майка ще се нуждае от достатъчно търпение, защото храненето на бебе, което все още не е развило сукателни и преглъщащи рефлекси, е трудна задача.

Първото хранене на бебето се извършва не по-рано от шест часа след раждането. Храненето се извършва чрез специална сонда, бебето не се прилага към гърдата. През този период бебето не се нуждае от много мляко. Мама трябва да изцежда мляко на всеки три часа.

Когато най-после дойде моментът на кърмене, за бебето не е лесна работа. Не бързайте с детето по време на хранене, той ще има нужда от спирки за почивка. Дръжте бебето на гърдата толкова дълго, колкото е необходимо.

Можете предварително да отделите време за хранене за един час и през цялото това време да държите трохите на гърдите, давайки му възможност да си почине и отново да поеме толкова важна работа за него. Ако майката не е сигурна, че детето се е хранило, можете да предложите и изцедена кърма от лъжица. Ако бебето е пълно, то няма да пие допълнителна храна. И въпреки че изглежда трудно за една майка да отдели толкова много време за хранене, това е сериозен принос за бъдещото здраве на нейното дете.

Недоносените бебета често поглъщат много въздух и след това кашлят поради лоша регулация на дишането и преглъщането и намален мускулен тонус. Майка, която е забелязала този проблем при бебе, трябва да се облегне назад, когато се храни, така че бебето да лежи по-скоро върху гърдите й. Това ще намали натиска на млякото и ще позволи на бебето да регулира по-добре потока му. За удобство на майката можете да използвате няколко възглавници, поставени под гърба и ръцете.

Такава система за хранене ще помогне на детето бързо да придобие сила. По правило недоносените бебета интензивно наддават на килограми и дори изпреварват връстниците си, родени навреме.

3. Организационни моменти.

Крехко недоносено бебе ще трябва да се третира особено внимателно. Това не означава, че детето трябва да се облича с много дрехи или да се държи вкъщи. Такова бебе също има нужда от разходки, масаж и гимнастика.

Трябва да къпете детето при температура на водата най-малко 37 ° C. Температурата на въздуха в банята е 25 °C. Преди къпане се приготвят билкови отвари за баня - те помагат на бебето да се отпусне. Можете да използвате риган, корен от валериана и градински чай.

Започвайки от две седмици, ако педиатърът го позволи, се показват разходки. Започвайки от 10-15 минути, продължителността на разходките се увеличава с двадесет минути всеки път, довеждайки ги до час и дори до час и половина.

4. Запазване на топлината - правилен температурен режим.

Всички новородени имат несъвършена система за терморегулация. Но недоносените бебета почти нямат мастен слой, така че им е много трудно да се затоплят. И опасността от хипотермия дори в топла стая става съвсем реална. Неслучайно при раждането на недоносено бебе едно от първите действия на лекарите е измерването на температурата.

Когато майката и бебето бъдат изписани у дома, температурата в помещението трябва да е малко по-висока от обичайните 20 градуса. По-добре е температурата да е около 25 градуса - при недоносените бебета терморегулацията е много слаба. Такива бебета могат да спят по-дълго от това, което е готино и съответно да ядат по-малко. Но трябва да се помни, че всяко дете се нуждае от чист въздух, така че детската стая трябва редовно да се проветрява.

5. По-добре е да отложите посещенията на гости.

Тези бебета имат много слаба имунна система. Ще бъде необходимо, особено през първите месеци от живота, стриктно да се ограничат посещенията на детето. Отложете приемите. Колкото по-малко контактува детето с непознати, толкова по-вероятно е да го предпазите от вируси. Приятели и роднини едва ли ще се обидят от майка, която иска да предпази детето си от болести. Освен това това е временна принудителна мярка.

И от само себе си се разбира, че в никакъв случай дори любим човек, ако е болен, не трябва да се доближава до детето!

6. Супервизия от квалифицирани специалисти.

След като излезе от болницата, мама трябва да намери добър педиатър. В допълнение, такова дете от раждането изисква постоянно наблюдение от невролог. Всички предписания на лекарите трябва да се спазват стриктно. Ако е предписан курс на масаж, трябва да го преминете при добър масажист.

И последният съвет към майките е да не сравняват развитието на вашето дете с другите деца. Изобщо няма значение по кое време, кой какво е започнал да прави, защото всяко бебе, включително тези, които са родени предсрочно, расте, наддава на тегло и се развива със собствено темпо.

При правилна грижа недоносеното бебе, като правило, до тригодишна възраст в своето развитие не се различава от връстниците си.

Бебе, родено с тегло под 2,5 кг, изисква специално внимание и грижи. Според СЗО около 16% от децата се раждат с ниско телесно тегло.

Няма значение дали бебето е доносено или не, но ако теглото му при раждане е под 2,5 кг, то се диагностицира като "бебе с ниско тегло". Има и други термини: "ниско тегло за дадена гестационна възраст" или "вътрематочно забавяне на растежа" (IUGR). Понякога тези дефиниции са несъвършени, защото детето може да бъде малко, просто защото това е характерна черта на семейството му.

Ако детето тежи под 1500 г, то попада в интензивно отделение. Днес в Казахстан в оборудвани родилни домове се кърмят бебета с тегло от 500 g до 1000.

Основни причини

Наследствени фактори: малък ръст на родителите, генетично заболяване.

Лошо функциониране на плацентата, например в резултат на прееклампсия, което намалява притока на кръв към плода. Това може да доведе до забавяне на развитието, тъй като бебето няма да получи достатъчно кислород и хранителни вещества.

Високо кръвно налягане (хипертония) при майката.

Хронични заболявания на жената, като сърдечни, белодробни или бъбречни заболявания, захарен диабет.

Остра или хронична инфекция, като инфекция на пикочните пътища или матката (цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза).

Диета на майка, която е със сериозен дефицит на хранителни вещества и калории.

Многоплодна бременност. Близнаците или тризнаците е по-вероятно да се родят малки, защото не е имало достатъчно място за растеж.

Стресови ситуации у дома или сериозни финансови затруднения.

Прием на наркотици, алкохол, пушене.

Проблеми с недоносеността

Ако бебето е родено с ниско тегло поради недоносеност, то буквално ще трябва да се носи. В родилния дом той ще бъде поставен в кувьоз - специално устройство, което възпроизвежда условията на престоя на детето в утробата на майката, като помага на бебето да диша и да се храни. Бебето ще бъде предадено на майката само когато лекарите са сигурни, че опасността за живота е преминала и бебето е готово да съществува самостоятелно във външната среда.

* Колкото по-недоносени са бебетата, толкова по-слабо са развити дихателните, сукателните рефлекси, трудно издържат без кувьоз.

* Недоносените бебета практически нямат телесна мазнина, така че им е много трудно да се стоплят. И опасността от хипотермия дори, изглежда, в топла стая става много реална. Ако температурата е под 32 ° C, тогава бебето незабавно се поставя или в инкубатора, или върху корема на майката. Температурата ще се измерва 3-4 пъти на час до достигане на нормално ниво.

*Друго опасение е, че поднорменото тегло може да предизвика епизоди на хипогликемия (това се случва при 15 от всеки 100 недоносени бебета). Ако нивото на кръвната захар на бебето падне под предписаното ниво, тогава могат да се появят такива неприятни симптоми като конвулсии, прекъсване на дишането, намаляване на общия тонус, нарушения на съня, до летаргия. Лекувайте хипогликемията с интравенозна глюкоза. Най-добрата превенция на хипогликемията е храненето възможно най-рано и възможно най-често, за предпочитане кърмене, но ако бебето е още малко, тогава през стомашна сонда.

Като цяло можем да кажем, че децата с поднормено тегло, като никой друг, се нуждаят от топлина, хранене и любов.

Качване на килограми

Основният проблем на малките деца е проблемът с храненето.

При много недоносени бебета (1500 g или по-малко)сукателни и преглъщащи рефлекси може да отсъстват. В такива случаи първите 1-2 седмици детето се храни през сонда. Когато се появи сукателен рефлекс, бебето се прилага към гърдата, а при активно сукане те се хранят само от гърдата.

Докорм

Тъй като в началото бебето няма да може да суче дълго време, то ще трябва да дохранва с изцедена кърма. Допълнителното хранене е необходимо, така че детето бързо да придобие сила и да премине изключително към кърмене. Бебетата се хранят на всеки 3 часа след кърмене. На първия ден малките деца получават 60 ml мляко. Освен това общият обем се увеличава с 20 ml на 1 kg телесно тегло всеки ден, докато детето започне да получава 200 ml на 1 kg телесно тегло на ден. Например бебе с тегло 2 кг

на първия ден от живота той трябва да получи 60 ml мляко, на втория - 100 ml, на третия - 140 ml и така нататък, докато общото количество храна достигне 400 ml. Този брой се разделя на 8-12 хранения, които се случват през 2-3 часа.

Ако бебето все още тежи повече от 2500 g,тогава общото количество мляко на ден се изчислява в размер на 150 ml мляко на килограм тегло. Полученото количество се разделя на 8 хранения и се дава през 3 часа.

Хранене на час

Факт е, че бебетата с поднормено тегло и недоносените са отслабени бебета, те спят много и се събуждат, за да сучат сравнително рядко. Много от тях са безразлични към храната и сами не искат храна. Затова те трябва да се събуждат, когато дойде времето за хранене, на всеки час и половина. През нощта можете да нахраните бебето при поискване, но ако бебето спи, без да се събужда цяла нощ, тогава първото сутрешно хранене трябва да се организира в 4-6 часа. Не забравяйте да пиете малки деца с вода - филтрирана, преварена.

Постепенно наддаване на тегло

Бързото наддаване може да се отрази зле на храносмилането на бебето, а прекалено бавното ще забави възстановяването на организма. Наддаването на тегло зависи от това колко телесното тегло на бебето се различава от нормата на неговата възраст. Първите 2 седмици след изписването трохите се претеглят през ден, след това 1-2 пъти седмично. Запишете получените данни в специален дневник, за да може лекарят да оцени правилно състоянието на детето.

Тестът с мокри памперси се прави, за да се провери дали бебето е пълно. Използваните еднократни пелени поставяйте в отделна торбичка, която всеки път се затваря плътно (за да не се изпарява течността). След един ден претеглете получената торба и я сравнете с теглото на същия брой сухи пелени. Ако разликата е била 300-400 g (за възраст от 1-2 месеца), тогава вашето бебе е изяло достатъчно на ден. По време на експеримента не го запоявайте.

Метод Кенгуру

Кенгуру методът е начин за кърмене на недоносени и недоносени бебета, който се основава на постоянен физически контакт кожа до кожа между бебето и майката. Този метод е използван за първи път през 1979 г. в Колумбия като начин за носене на бебета, които могат да се справят без кувьоз. Този метод беше дори по-ефективен от поставянето на бебето в кувьоз за недоносени. Децата са по-добри в поддържането на постоянна телесна температура, дишат по-равномерно, по-спокойни са и имат по-стабилен пулс.

Колумбийският опит започва да се използва широко в африканските и азиатските страни, в бежански лагери и в болници в зоната на военни действия, а през 1986 г. колумбийската инициатива е подета вече в Европа и САЩ.

Мама трябва да облече например разкопчана риза, а бебето да бъде фиксирано върху тялото на майката със слинг от гърди до гърди. Бебето трябва да фиксира ръцете и краката в позата на жаба, така че позицията да прилича на тази в утробата, а главата да е приблизително на нивото на ушите, оставяйки носа и очите отворени за контакт очи в очи. Бебето е вързано за тялото на майката достатъчно здраво, така че когато майката диша, тя действа върху гърдите на бебето и по този начин стимулира дишането му. Изправеното положение предотвратява аспирацията на дихателните пътища, една от най-честите причини за заболяване и смърт при недоносени бебета.

Ако мама и бебе са в леглото, бебето лежи върху мама, покрито с допълнително одеяло. Контактът "кожа до кожа" е постоянна тактилна стимулация на бебето, напомняне за него, че трябва да диша, суче; така че бебето, така да се каже, продължава да бъде част от майката. Биенето на сърцето на майката, ритъмът на дишането на майката, усещането за миризмата на майката поне частично връщат бебето към обичайните условия на вътрематочно съществуване, а топлината на тялото на майката позволява на бебето да не изразходва допълнителна енергия, за да се затопли.

Други методи за грижа

Съвместно спане

Малко дете може да спи до майка си цяла нощ: дъхът, сърдечният ритъм и топлината на майката са полезни за него не само през деня, но и през нощта. Освен това майката подсъзнателно контролира дишането на бебето си, като по този начин намалява риска от внезапна детска смърт.

Факт е, че при малки и недоносени бебета (недоносени деца) дихателният център не работи добре - възможни са спонтанни спирания на дишането (апнея).

Децата с намалено тегло са много по-застрашени от заразяване с инфекциозни заболявания. Слабият им организъм не е в състояние да се защити от тях и болестите протичат по-дълго и по-тежко. Затова ограничете посещенията на гости през първите шест месеца.

Ако детето няма медицински противопоказания, то се нуждае от всички превантивни ваксинации, защото те ще го предпазят от евентуална инфекция.

Масаж и гимнастика

Всички деца се нуждаят от него, а малките са просто необходими. Те често изпитват мудност на мускулите и тъканите. Обикновено им се предписва лечебен масаж, а след това гимнастика, която трябва да се извършва от специалисти. Тези деца имат много тънка и чувствителна кожа, така че ръцете трябва първо да се намажат със специално бебешко олио.

Времето на будност при малките бебета не трябва да надвишава три часа. Ако бебето е развълнувано, то трябва да се вземе, да се говори и да се играе с него.

Времето лети бързо и до втората година от живота вашето бебе определено ще настигне връстниците си. Просто трябва да му дадете възможност бързо да го направи.

Консултант:Сергей Василиев, педиатър, лекар от най-висока категория

Първите седмици ритъмът на живот на майката и бебето ще зависи от храненето.

Дете, родено с тегло под 3 кг или родено преди 37-38 гестационна седмица, е дете, което изисква специално внимание и грижа!

Според проучвания на СЗО около 16% от децата се раждат с ниско телесно тегло. Малко или малко бебе е специално бебе и то особено се нуждае от кърмене и майчино мляко.. След завръщането на майката с детето у дома трябва да се насочат много усилия и внимание към установяване на хранене и благоприятна грижа. Трябва да знаете и да изпълните абсолютно необходимите условия и действия, които ще помогнат за подобряване на цялостното здраве на бебето.

Установяването на кърмене на малко дете не е лесна задача и има своите особености. Някои мерки обаче ще бъдат временни, които постепенно могат да бъдат премахнати. И така, какви са характеристиките на грижата и кърменето на малко дете?

1. Ако бебето има сукателен рефлекс, то може и трябва да получава кърма.На практика всички тези бебета могат да бъдат успешно кърмени и дохранени с изцедена кърма. На бебето трябва да се дава допълнително хранене, в никакъв случай от шише. Защо?

Сученето на гърди е по-малко работа от смученето на шише. Докато бебето се развиваше в корема на майката, сукателният му апарат се подготвяше за естествено хранене – да суче от гърдата, а не от шишето. При смучене на бутилка работят други мускули на лицето, начинът на смучене е коренно различен. Хормонът окситоцин, произвеждан от бебето по време на кърмене, спомага за отделянето на мляко от гърдите, докато пулсът и дишането на бебето са стабилни. В бутилката няма окситоцин. По време на смучене на бутилката има прекъсвания в ритъма на дишане. Следователно голям процент от бебетата може да имат проблеми с координирането на сукането след хранене с шише.

2. Прикрепването към гърдите трябва да се извършва по желание на детето, но по-често по желание на майката.Малките или недоносени бебета са слаби бебета, те спят много и се събуждат да сучат относително рядко. Те смучат малко и най-често неефективно. През деня кърменето се извършва по желание на майката на всеки час. бебето не трябва да се дава, за да не им даде предпочитание. Бебето трябва да се успокои и да спи с гърдата.

3. Много е важно бебето да суче от гърдата.. От това ще зависи по-нататъшната "съдба" на кърменето. Консултантът по кърмене ще ви помогне да наблюдавате качеството на прикрепването и, ако е необходимо, да го коригирате.

4. Необходимо е да се установи изпомпване и хранене на бебето с изцедена кърма.Тъй като има вероятност бебето да суче неефективно, може да се наложи да се храни с изцедена кърма. Тук ръчната помпа за кърма и малката лъжица за допълнително хранене са много полезни за мама. Режим на изпомпване - през 1,5 часа през деня: първият в 7.00; последно в 23.30ч. Необходимо е да се допълни детето, когато е смучело гърдата си и е заспало, т.е. в сънливо състояние. Такива бебета се будят да сучат сравнително рядко и трябва да се кърмят, когато се събудят.Междувременно - приложение по желание на майката и дохранване. Бебето трябва да получава мляко на интервали от поне 1 час през деня. За да спестите време, можете да изцеждате втората гърда за 10-15 минути, докато сучете, след което „разменете“ бебето и помпата за кърма. В тази ситуация бебето лежи в поза "мишница" и може да се държи с една ръка, другата ръка е заета с изцеждане.

5. През деня мама трябва да ляга 1-2 пъти с бебето си за 40-60 минути.

6. През нощта хранене по желание на детето.След последното изцеждане и хранене майката трябва да си легне с бебето за дълъг сън (4-5 часа). Бебето трябва да спи до мама цяла нощ. Само съвместно спане без лягане в креватче. Дъхът, сърдечният ритъм и топлината на майката напомнят на бебето да диша, да живее. Ако бебето спи, без да се събужда цяла нощ, настройте алармата за 4 и 6 часа и започнете да прилагате на гърдите. Ако в сутрешните часове е съвсем лошо, непродуктивно сукане - изцеждане в 6 часа сутринта на двете гърди едновременно и хранене с лъжица.

7. Запишете броя на изцежданията, количеството на получените добавки и броя на уриниранията.По броя на уринирането се съсредоточете върху допълнителното хранене. Ако до края на първата седмица е имало не повече от 12 уринирания и количеството изцедено мляко не се е увеличило, е необходимо да започнете допълнително хранене със смес за деца с ниско тегло, в рамките на 1-2 дни броят на уринирането трябва да стане поне 16. Това ще покаже достатъчно допълнително хранене. Допълнителна схема за увеличаване на лактацията и намаляване на дохранването ще бъде избрана за вас от консултант по кърмене.

8. В живота на майката основните неща трябва да бъдат помпа за кърма, лъжица, будилник и тетрадка с контролни записи. Никакви изявления като: "Днес спахме до 11" не трябва да има. Мама има време за сън - през нощта от 24 до 4-5 и няколко сънища през деня с бебето, след като е прикрепила, декантирала, нахранила ...

9. Бебето се нуждае от постоянен физически контакт с майка си кожа – до кожа.Това предполага постоянно присъствие на детето в ръцете на майката, а бебето трябва да е на гърдите на майката, между приложенията, между млечните жлези. Мама трябва да бъде облечена, например, в разкопчана риза. Ако мама и бебе са в леглото, бебето лежи върху мама, покрито с допълнително одеяло. Ако майката трябва да ходи, бебето трябва да бъде "вързано" за майката с пачуърк държач (слинг) или майката ще държи бебето с ръка. Детето трябва да бъде минимално облечено, за да се постигне максимален контакт с кожата му. Бебето трябва да се притисне към майката "отпред" - гърди, корем. Гърбът, обърнат навън, трябва да бъде покрит. Бебето, родено преждевременно, има проблеми с терморегулацията, така че се нуждае от топлината на тялото на майка си. Той се нуждае от тактилна стимулация на жив човек, като напомняне, че трябва да диша, да суче.

10. Бебето не трябва да се оставя само, дори и за кратки периоди от време.Не можете да прехвърляте бебето на други роднини за дългосрочно носене. Бебето може да бъде прехвърлено на друг човек само за кратки периоди от време (няколко минути), като трябва да се поддържа контакт кожа до кожа за бебето.

11. Необходимите хигиенни процедури трябва да бъдат сведени до минимум.Трябва да се изключи "измиване" на очите, ушите, носа. Това са самопочистващи се системи и не изискват обработка. Измиването трябва да се извърши, без да се води детето, например в банята, но се извършва в скута на майката (детето лежи по краката) с крем - отстранете основната мръсотия с пелена, изстискайте бебешкия крем върху дупе и го отстранете с памучен тампон. Точно като премахване на грим. Много меко, нетравматично пране. Обработката на пъпа също трябва да се извършва в ръцете на майката. По принцип не е необходимо да се къпе дете в това състояние, освен ако не става въпрос за адаптивно къпане в памперс, което помага на детето да се "носи" и наддава. Ако няма такова къпане, оставете детето да се "носи" върху майката в контакт с кожата. Отслабеното бебе изобщо не се нуждае от разходки на улицата.

Оказва се, че майката има следния цикъл на съществуване: слага го на гърдата си, едновременно изцежда втората гърда (10-15 минути), след това прехвърля бебето на друга гърда, изцежда първата, храни я с изцедена кърма. , в интервала между цедене, дохранване, мие си дупето или сменя памперса. Приложих основния "цикъл" - напомпано - нахранено, всичко останало трябва да е подчинено на този ритъм.

Ако вашето бебе е започнало да се събужда често само и да иска гърда средно на всеки час през деня, да суче ефективно, да пикае повече от 12-15 пъти на ден без допълнително хранене и да добавя повече от 200 g на седмица, поздравления - направи го!

Пругова Галина
консултант по кърмене,
водещ специалист на родилния център "Мамин дом",
Лектор на Инициативата за кърмене на СЗО/УНИЦЕФ Казакова Лилия
педиатър,
Ръководител консултантска служба
кърмене и гледане на деца