У дома › У дома е уютно › Причиняват синдром на детска смърт. Рискови фактори за SIDS

Причиняват синдром на детска смърт. Рискови фактори за SIDS

Синдромът на внезапна смърт (SDS) е една от мистериите на медицината. Те говорят за това в случай, че смъртта на дете настъпи неочаквано на фона на пълно благополучие на възраст до 2 години, а при аутопсията причината за смъртта остава неизвестна. Смъртта на новородени на възраст над 1 година е изключително рядка.

Днес SHS е третата водеща причина за детска смъртност след перинаталните състояния.(периода от до 7-ия ден от извънутробния живот) и вродени аномалии. Честотата е 1:500 деца.

Въпреки усилията на лекарите по света, днес в този проблем има повече въпроси, отколкото отговори. Следователно можем да говорим само за хипотези. Но не алармирайте родителите, следователно това не означава, че това може да се случи с вашето дете, но както се казва, „информиран означава въоръжен“. А сега ще разгледаме рисковите фактори, които най-често водят до SHS.

Рискови фактори за синдром на внезапна смърт

Рискови фактори, водещи до SHS:

1. Наследствен фактор. В семейства, които са загубили дете от SHS, повторението на тази трагедия е 7 пъти по-вероятно.

2. Приблизително половината от починалите по този начин бебета са имали прояви на вирусна инфекция на горните дихателни пътища в рамките на 48 часа преди настъпването на смъртта, много от тях са починали поради така нареченото действие на респираторния синцитиален вирус.

3. Проучвания по темата за SHS показват, че в тялото на бебета, починали със SHS, нивото на хормона серотонин (хормона на щастието) е значително намалено, което е пряко включено в много жизненоважни физиологични процеси, както сърдечни, така и дихателни . Следователно липсата на серотонин е възможна и е физиологична причина за нарушаване на процесите на дишане и сърдечен ритъм, което води до спиране на дишането и сърдечната дейност, последвано от SHS.

4. Също значителни рискови фактори за SHS са мъртвородените при предишни бременности.

5. Децата от индийски и афроамерикански семейства са изложени на риск от SHS два до три пъти по-често от децата от европейски семейства.

6. Мъжкият пол на бебето. Момичетата умират малко по-рядко от момчетата. Според статистиката на всяко 1 момиче, починало с диагноза SHS, има 1,5 момчета. Отчасти това съотношение може да се обясни с факта, че имунитетът в ранна детска възраст е малко по-висок при момичетата, отколкото при момчетата.

7. Тимомегалия, т.е. Увеличаването на тимусната жлеза е характерен патологоанатомичен признак при деца, починали от SHS. Това се дължи на факта, че тимусът компресира медиастиналните органи и освобождава хормоноподобно вещество, което понижава кръвното налягане и засяга метаболитните процеси в мускулите, което впоследствие води до SHS.

8. Неблагоприятна за околната среда среда.

9. Майки, които не са потърсили лекари преди раждане.

10. Лоши навици на родителите: алкохолизъм, наркомания (здравословен начин на живот трябва да се спазва 2-3 години преди раждането на дете). Ако бебето по някакъв начин е изложено на тютюневи изделия (дим, никотин в майчиното мляко), това значително отслабва имунната му система и намалява дихателната функция, което може да доведе до SHS.

11. Млада възраст на майката (под 17 години).

12. Кратък интервал между ражданията (по-малко от 12-14 месеца).

15. Ниско ниво на образование на родителите.

16. Лоша родителска грижа за бебето (майката игнорира плача на детето, изпитва недоволство от необходимостта да се грижи за бебето, отделя малко време за него).

17. Болести на майката по време на,).

18. Недоносеност (дете, родено в срок по-малък от 37 седмици), ниско тегло при раждане (под 2 кг).

19. Късни термини (бебето трябва да бъде прикрепено към гърдата в първите 30 минути в родилната зала).

20., което е "екологична катастрофа" за детето. SHS се среща много по-рядко, ако бебето е кърмено преди 6-месечна възраст. Следователно трябва да продължите колкото е възможно повече. Също така естествено нормализира производството на хормони при кърмачета, включително хормона серотонин.

21. Приспиване на бебето по корем. През първата година от живота, докато не започне активно да се преобръща, не трябва да спи по корем. Дори ако бебето вече знае как да се преобръща по корем, оставете го да се мята и да се върти, но когато заспи, трябва да го обърнете по гръб. Има няколко сериозни аргумента в полза на легналото положение по време на сън: а) Сънят по корем увеличава риска от така нареченото „повторно дишане“, когато циркулацията на кислорода е затруднена и бебето започва да вдишва същия въздух, който е издишало преди това. И поради катастрофална липса на кислород, сърцето му постепенно се забавя и спира; б) Когато бебето спи по корем с лицето надолу, то неволно стиска долната си челюст и тъй като ставите и връзките все още не са достатъчно развити, за да го държат без най-малко изместване. Така горните дихателни пътища се стесняват и дишането става по-трудно, което също води до СВС.

22. Дефицит на витамин Е, който води до повишена съдова пропускливост и дихателна дисфункция.

23. 2-4-6 месеца от живота са периодите на максимален риск от развитие на SHS. Това се дължи на факта, че на тази възраст детето вече е в състояние самостоятелно да се обърне с лицето надолу насън, но инстинктите му за оцеляване все още не са се развили. Тоест, ако бебето няма достатъчно кислород, то няма да предприеме никаква маневра (няма да се обърне, няма да заплаче, няма да повърне глава), за да се спаси. Бебетата под 2 месеца не могат да се преобръщат сами, а при деца над 4 месеца постепенно се развива инстинктът за самосъхранение. След 10 месеца случаи на SHS практически не са наблюдавани.

24. В сутрешните часове (4-6 часа). Дихателният център, който контролира процесите на дишане и събуждане, все още не е достатъчно развит при бебетата и следователно бебетата не могат да реагират адекватно на задушаване и не се проявяват по никакъв начин по време на него.

25. Студени сезони (есен, зима). По това време се увеличава напрежението на адаптивните резерви на тялото.

26. Почивни дни и празници. Почти половината от случаите на SHS са регистрирани тези дни, това се дължи на факта, че родителите са склонни да си починат от тревогите и искат да се забавляват, а детето не получава нужното внимание.

Предотвратяване на SHS

В резултат на дългогодишно изследване на причините за детската смъртност, Световната здравна организация (СЗО) разработи препоръки за грижа за децата за намаляване на риска от SHS:

Трябва също да се отбележи, че прилагането на тези препоръки на СЗО от родителите може да намали детската смъртност с около 20%.

В добре развитите западни страни активно се използват кардиореспираторни монитори, които следят сърдечната честота и дихателната честота и ако детето има някакъв провал в съня си, устройството започва да „пищи“. Единственото, което можем да направим, е да организираме мащабна образователна кампания за родителите. Резултатите от изследването на проблема изискват както подобряване на системата за наблюдение на случаите на SHS от здравните власти, така и разработване на широка образователна програма за родители по света.

Надявам се, че тази статия няма да остане незабелязана от родителите и бъдещите майки и ще помогне на вас и вашето бебе.

Колкото по-малко знаем за едно странно, необяснимо явление, толкова по-страшно ни се струва то. Много малко се знае за Синдрома на внезапната детска смърт, който е основната причина за смъртта на бебета на възраст от един месец до една година в много страни. Въпреки десетилетия изследвания, лекарите все още не могат да дадат ясна присъда защо едно външно напълно здраво бебе изведнъж, без видима причина, тихо замръзва в креватчето си и никога повече не се събужда...

Самата идея, че едно бебе може просто да спре да диша насън без видима причина и никога повече да не се събуди, всява колосален ужас в най-смелите, любящи и грижовни родителски сърца. Страхът обаче не е причина да обръщате гръб на потенциална заплаха. Това е причина вашето съзнателно родителско поведение да не позволява смъртта да се доближи до люлката дори на миля. И повярвайте ми - ако опасността не е известна, това не означава, че е невъзможно да се намалят рисковете!

Синдром на внезапна детска смърт: диагноза без диагноза?

Синдромът на внезапна детска смърт, съкратено SIDS (международно име Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) все още принадлежи, уви, към категорията на медицинските загадки. Единственото, което е прозрачно тук, е статистиката. И това е зловещо: само в Америка (страната, където се обръща най-голямо внимание на изследването на синдрома на внезапната детска смърт) около 4000 бебета умират всяка година без причина.

С други думи, тези деца не откриват никакви механични, токсични или други аномалии или наранявания, да не говорим за очевидни заболявания. 82% от тези деца умират направо в съня си - те просто спират да дишат, сърцето им спира да се движи.

Какво обединява тези бебета и на какво основание им се приписва причината за смъртта - синдром на внезапна смърт? В медицината има такова нещо като "диагноза на изключване" - тя се поставя в ситуация, в която не може да се приложи друго обяснение. Така че диагнозата „синдром на внезапна смърт“ е класически пример за диагноза на изключване. Посочено е като основна и единствена причина за смърт на бебета на възраст от 1 до 12 месеца, при които не са наблюдавани заболявания, полагани са подходящи грижи и грижи и с които не са настъпили злополуки.

Процесите, които водят до смъртта на бебетата, са внезапно, необяснимо спиране на сърдечната и дихателната дейност.

Ако ви е по-лесно, можете да облечете скучната медицинска концепция за безпричинна детска смърт във всякакви „човешки“ фрази: тези деца просто си отиват; едва имайки време да се родят, по някаква неизвестна причина, те „бързат“ да се върнат обратно ... И днес няма разбираеми обяснения за това явление.

За да постави официално диагнозата „синдром на внезапна смърт“, лекарят трябва да проучи подробно медицинското досие на детето, неговата история на раждане и условията на задържане, както и да извърши аутопсия. И само при липса на други обяснения за смъртта на бебето, лекарят има основание да постави в графата "причина за смъртта" - SIDS.

В Щатите, чиято статистика вече споменахме, и в много други страни с различно ниво на развитие на медицинската наука (и по-специално диагностиката), синдромът на внезапна смърт при бебета под една година е водещата причина за детската смъртност. Това е донякъде шокиращо, нали? Би било време да "грешим" за инфекции, вродени заболявания или дори инциденти - но не, колкото и да е странно, SIDS е сред фаворитите.

Синдром на внезапна смърт: кои бебета са изложени на риск

Въпреки факта, че самата концепция за синдрома на внезапна детска смърт все още е загадка за съпрузите от науката, много години изследвания са предоставили някои данни. Например учените-медици са очертали своеобразна рискова зона, децата – „обитатели“ на която са многократно по-склонни да умрат, преди да навършат една година. И така, кой е изложен на риск:

Бебета на възраст над 2 месеца, но под 4 години.Лекарите, които повече от десетилетие буквално „дисектират“ темата за синдрома на внезапната детска смърт, са забелязали, че най-критичната възраст за смъртта на бебетата е 2-4 месеца. Очевидно това се дължи на факта, че на тази възраст детето вече е в състояние самостоятелно да се обърне с лицето надолу насън, докато инстинктите му за оцеляване все още не са развити. С други думи, ако бебето няма достатъчно кислород, то няма да предприеме никаква маневра (не се обръща, не плаче, не повръща глава), за да се спаси. Бебетата под 2 месеца не могат да се преобръщат, докато бебетата над 4 месеца постепенно развиват инстинкт за самосъхранение.
Деца с намален имунитет.Факт е, че "силата" и недоразвитостта (според възрастта) на имунната система на детето пряко засяга сърдечната дейност и дишането. Силен имунитет - по-стабилен пулс и дишане. В същата категория (именно „благодарение” на отслабения имунитет) попадат напр. недоносени бебета, деца на родители пушачи и алкохолици, деца от многоплодна бременност.
Момчета.Според статистиката на всяко 1 момиче на възраст от 1 до 12 месеца, починало с диагноза синдром на внезапна смърт, има 2 момчета. Отчасти това съотношение може да се обясни с факта, че имунитетът в ранна детска възраст е малко по-висок при бъдещите дами, отколкото при господата.
Деца, страдащи от прегряване или хипотермия.И двете условия на околната среда карат дишането на бебето да се отклони от нормалния ритъм на работа. И прегряването в тази ситуация е по-лошо от хипотермията - когато бебето е студено, дишането и сърдечната му дейност се забавят, като постепенно отшумяват. Но ако му е горещо и особено задушно!, дишането и сърцето му могат просто да спрат.
Бебета, които спят по корем.Според статистиката около 82% от мъртвите деца, диагностицирани със синдром на внезапна смърт, са починали в съня си, 70% от тях - лежащи по корем с лице надолу или настрани.

Умират ли онези, на които им липсва щастие?

Единствената причина за синдрома на внезапна детска смърт, която има повече или по-малко правдоподобна медицинска обосновка, е пряко свързана с производството на тялото .... Серотонин, т.е.

Проучвания по темата за синдрома на внезапната детска смърт, които Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Съединените щати натрупва от няколко години, показват, че в тялото на бебета, починали от SIDS, нивото е значително намалено (за да бъдем по-точни с формулировки - в мозъка на бебета хормонът серотонин се произвежда в критично малки количества).

Тъй като серотонинът - в ежедневието наричан само хормонът на щастието - участва пряко в много жизненоважни физиологични процеси, включително сърдечната и дихателната дейност, изводите сами се "налагат" в любознателните глави на лекарите: липсата на серотонин, може би , е физиологична причина, която дестабилизира процесите на дишане и сърдечен ритъм. И в този случай позицията по корем или задушният климат в стаята вече е по-скоро катализатор за бъдеща трагедия, отколкото нейната основа.

Изследователите се надяват да разработят тест, който да измерва нивото на серотонин в кръвта на дете и в зависимост от това да планира дейности, които потенциално намаляват риска от синдром на внезапна смърт.

Смъртта се скри в люлката... Какво да се прави?

Изглежда, как да се отнасяме към необяснимото? Как да предотвратим това, което никой не може да опише разбираемо? Как да се справим с това, което е непредвидимо? Всъщност могат да се предприемат някои мерки за безопасност срещу синдрома на внезапната детска смърт. И е необходимо!

Всички тези мерки естествено се развиха от описателната статистика, натрупана от лекарите относно подробностите за смъртта на бебета, които са получили посмъртно диагноза SIDS. С други думи, като елиминираме рисковите фактори, можем значително да подобрим шансовете на бебето да се пребори със Синдрома на внезапната смърт. И така, мерките за предотвратяване на синдрома на внезапната детска смърт включват:

Бебе до една година трябва да заеме поза по гръб или настрани по време на сън.Този на пръв поглед незначителен детайл играе огромна роля!

В западноевропейските страни статистиката за синдрома на внезапната детска смърт се води от началото на 80-те години на миналия век. В средата на 90-те години европейските педиатри проведоха активна „образователна програма“ сред младите майки за ползите от съня на бебето по гръб по отношение на предотвратяването на SIDS. И още в края на 90-те години ужасната статистика в Европа намаля с 2,5 пъти!

Има няколко добри причини да поддържате легнало положение по време на сън:

1 Когато бебето спи по корем с лицето надолу, то неволно стиска долната си челюст (ставите и връзките все още не са достатъчно развити, за да я държат без най-малко изместване) - така горните дихателни пътища се стесняват и дишането се затруднява.
2 Спането по корем увеличава риска от така нареченото „повторно дишане“ - когато циркулацията на кислорода е затруднена и бебето започва да вдишва същия въздух, който е издишало преди. С катастрофална липса на кислород, сърцето му постепенно се забавя и спира.
3 Дишането на дете, което лежи с лице надолу, може да бъде блокирано от залъгалка или парче плат (чаршафи, пелени и др.), които кърмачето може рефлекторно да засмуче по време на сън вместо гърдата на майката или залъгалката. И ако бебето лежи по гръб, то физически няма да може да направи това. Освен това, когато заспи, залъгалката просто ще падне настрани, без да блокира подаването на въздух нито в носа, нито в устата на бебето.

Как точно тези обстоятелства могат да повлияят на различните деца – никой не може да предвиди. Тялото на някои бебета лесно ще преодолее всички „препятствия“ с дишането и ще има страхотен сън в позиция „по корем“. Докато тялото на други, поради неизвестни причини, изведнъж напълно отказва да живее в подобни условия. Така че защо да поемаме риска? Просто сложете вашето любимо бебе да спи в легнало положение (и ако е настрани, тогава с резе в корема, което няма да позволи на бебето да се търкаля с лицето надолу в съня), за да минимизирате рисковете, доколкото е възможно.

За да предпазите бебето си от синдрома на внезапна смърт, трябва да направите всичко възможно, така че бебето винаги (и особено по време на сън!) да има възможност да диша свободно.

Климатът в детската стая трябва да е хладен, с достатъчен процент влажност.Вече дадохме сериозни аргументи в полза на хладния и влажен въздух. Сега към тези аргументи е добавен още един изключително важен аргумент - прегряването на бебето може да доведе до спиране на дишането и сърдечната дейност. Затова измислете начин да поддържате „здравословен“ климат в стаята, където бебето спи (спи по гръб!): влажността е около 50-60%, температурата е 19-21 градуса. И не увивайте детето - можете да прегреете бебето не само отвън, но и „отвътре“.

В креватчето не трябва да има нищо друго освен бебето.Уверете се, че в люлката, люлката, креватчето или количката, в която бебето спи, няма чужди предмети. Повярвайте ми, дори носна кърпичка, в която бебето случайно заравя носа си по време на нощен сън, може да провокира появата на повтарящо се дишане.

Ако главата на вашето бебе, което спи в креватчето (и особено ако лежи с лицето надолу) е заобиколена от възглавница, играчка, котката Петрушка или нещо друго, вие потенциално излагате детето си на риск от внезапно спиране на дишането и сърдечен пулс.

Пушачи - vzashey.Всички същите американски учени, които „изораха“ темата за синдрома на внезапната детска смърт надлъж и нашир, изчислиха, че ако бебето по някакъв начин се сблъска с продукти за пушене (дим от кухнята, никотин в майчиното мляко, остатъци от катран по устните й и т.н.), това значително отслабва имунната му система и дестабилизира дихателната му функция.

Подкрепете кърменето.Всеки ден се изнасят хиляди пламенни речи за ползите от кърменето. Лекарите, които изучават феномена SIDS, също добавиха своите „5 копейки“: факт е, че майчиното мляко естествено нормализира процеса на производство на хормони при бебето, включително хормона серотонин.

Същият серотонин - хормонът на щастието, който според някои учени често спасява хората от смърт. Всички хора без изключение: и големи, и малки.

Човек може да разбере отчаянието на родителите, когато на фона на пълно здраве, без видима причина, открият детето си мъртво в люлката. Последвалото разследване на обстоятелствата на смъртта на новороденото, анализът на историята на развитието му (амбулаторна карта), както и резултатите от аутопсия не дават отговор на въпроса за причината за смъртта на детето. Такова състояние, чийто факт се установява чрез метода за изключване на всяка друга патология, е включено в Международната класификация на болестите под името Синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Според проучвания, проведени в различни европейски страни, честотата на SIDS е от 0,5 до 4 на 1000 бебета. За съжаление, в Русия все още няма надеждна статистика от този вид, тъй като информираността на медицинските работници за SIDS е ниска и често смъртта с неясна етиология се класифицира като резултат от усложнения на остри респираторни вирусни инфекции или други общи заболявания.

Известно е, че този синдром засяга по-често момчетата; съотношението момчета и момичета е 1,5:1. Най-опасна по отношение на риска от развитие на SIDS е възрастта 2-4 месеца. Най-често внезапната детска смърт настъпва през есенните или зимните месеци на годината.

Мащабното изследване на този проблем в света започва през 60-те години на миналия век. Оттогава са правени много опити да се обясни появата на SIDS и може да се твърди, че вече са предприети значителни стъпки към идентифицирането на рисковите фактори и превенцията на SIDS. За съжаление, поради факта, че в нашата страна синдромът на внезапната детска смърт дълго време не се приемаше от медицинската общност като пълноценна диагноза, беше загубено време, което можеше да се използва за разработване на превантивни мерки, които доведоха до успех в превенция на синдрома в развитите страни по света. Но през 80-те години, по индивидуална инициатива на ентусиазирани лекари, най-накрая започнаха изследвания, благодарение на които в момента състоянието на местната наука се доближи до глобалното.

Защо?

Това е първият въпрос, който възниква както в съкрушените родители, така и в лекуващия лекар. Науката все още не може да отговори недвусмислено на този въпрос, въпреки че има огромен брой хипотези. Много от тях бяха последователно отхвърлени: възможността за "задушаване", "притискане" на детето със спяща майка или възглавница наблизо; прегряване; вдишване на повръщане; психо-емоционален стрес; инфекции; уголемяване на тимуса. Но въпреки неуспеха на тези предположения по отношение на SIDS, те се оказаха полезни при разработването на редица хигиенни изисквания за грижата за бебето. Затова се препоръчва майката да спи отделно от бебето и не се препоръчва да слага новороденото да спи по корем (за предпочитане е да слагате бебето да спи по гръб или настрани с мека възглавничка на врата което предотвратява обръщане с лицето надолу). Детето не трябва да е прекалено топло облечено, а по време на сън не трябва да има остри звуци. По време на играта детето не бива да се разклаща или изхвърля рязко.

В момента доминират следните теории за появата на синдрома: "сърце"

Това е една от ранните хипотези, получили сериозно потвърждение в наши дни. Същността му се свежда до факта, че синдромът може да се дължи на развитието на фатални нарушения на сърдечния ритъм за тялото на детето или аритмии. Нормално човешкото сърце има т.нар автоматизъм, тоест способността самостоятелно, без да се подчинява на влиянието на регулаторните системи (нервна и ендокринна), а в „сътрудничество“ с тях, да развива импулси, водещи до неговото намаляване. Следователно сърцето винаги бие в определен ритъм, създавайки паузи за почивка, редуващи се с контракции, които изтласкват кръв в аортата за кръвоснабдяване на органите и тъканите. По този начин ритъмът на сърцето е ключът към адекватното снабдяване на цялото тяло с кислород. Аритмиите са необичайни, необичайни, често просто хаотични сърдечни удари. В същото време понякога възникват ситуации, несъвместими с живота: спиране на сърдечната дейност, свръхчестото му хаотично свиване или фибрилация. По правило сериозните нарушения на ритъма се проявяват чрез внезапна рязка бледност на детето, летаргия, апатия, видима за окото пулсация на цервикалните съдове и понякога повръщане.

Аритмия може да се появи не само при деца със сърдечни заболявания. Именно това затруднява диагностиката. Възможно е да се подозира и предотврати животозастрашаваща аритмия само въз основа на много квалифициран анализ на електрокардиограми, както и всички възможни предвестници на аритмия.

Функцията на дишането е жизненоважна. Намира се в мозъка дихателен центърТози, който управлява тази функция. Ние не мислим как да си поемем въздух, това се случва автоматично. Дихателният център също регулира честотата на дишането. Веднага щом съдържанието на кислород в кръвта намалее и съответно се увеличи съдържанието на въглероден диоксид, дишането се ускорява. Това се случва например по време на физическо натоварване, пребиваване в задушна стая. Напротив, може да има паузи в дишането, които имат защитен характер, например, когато течност или храна навлизат в горните дихателни пътища. Освен това при кърмачетата има такова явление като епизоди на задържане на дъха по време на сън или апнея. Апнея може да се появи и при възрастни, които хъркат. Нормата за кърмаче е задържане на дъха за не повече от 20 секунди. Причината за такива забавяния е незрялостта на системата за регулиране на дишането. С израстването на детето епизодите на апнея стават по-редки и почти изчезват до 3 месеца. Доказано е, че при деца със СВДС по-често се наблюдават периоди на апнея. Смъртта може да настъпи при пълно спиране на дишането по време на сън. Ето защо, след като забележите признаци на задържане на дъха при дете, трябва да раздвижите бебето, да разтриете ръцете и краката. За съжаление епизодите на апнея обикновено се разпознават само ретроспективно при разговор с родителите на починалото бебе.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че обстоятелствата и всички възможни механизми на SIDS се дължат на нарушена адаптация на централната и вегетативната нервна система. Именно тя, както беше отбелязано по-горе, упражнява контрол върху дишането и сърдечната дейност. Незрялостта на нервната система на новороденото е основата, на която се основава всяко от животозастрашаващите разстройства. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на състоянието на централната нервна система на новороденото. Повечето учени сега вярват, че децата, които впоследствие умират от SIDS, са родени с много по-малко защита от вътрешния и външния стрес, които се случват в живота на всяко малко дете.

Рискови фактори за SIDS

Рисковите фактори включват фактори на околната среда, възрастови и полови характеристики, социални и акушерски фактори. Споменахме възрастово-половите характеристики в началото на статията, когато говорихме за по-голямото разпространение на синдрома при момчета и деца на 2-4 месеца. живот. Факторите на околната среда включват смяната на сезона (застудяване), тъй като привикването към студа изисква известно напрежение в адаптивните резерви на бебето. Социалните фактори като възрастта на родителите, техните лоши навици, условията на живот на детето също играят важна роля. Различни нарушения по време на бременност и раждане водят до повишена чувствителност на децата към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Предотвратете неприятности

Към днешна дата основният метод за предотвратяване на SIDS е навременното идентифициране на рисковите фактори и адекватното медицинско наблюдение на деца, които са застрашени от развитието на този синдром. От 1996 г. в нашата страна работи Детският научно-практически център за нарушения на сърдечния ритъм на Министерството на здравеопазването на Русия. Една от основните задачи на Центъра е разработването на критерии за риск от внезапна сърдечна смърт, методи за ранно откриване на животозастрашаващи аритмии при деца.

Има индикации за извънредно посещение при окръжния педиатър с дете от първата година от живота:

при затруднено събуждане от сън и/или необичайно полусънно състояние на детето;
при затруднено дишане, пресипнал глас или кашлица;
ако детето има необичайно дълъг или силен плач;
ако детето има многократен отказ от храна, многократно повръщане, чести разхлабени изпражнения;
в случай на рязко повишаване или понижаване на телесната температура.

Несъмнено крайъгълният камък на превенцията на SIDS е установяването на здравословен начин на живот както за бъдещата майка, така и за новороденото. Всички препоръки за грижа за дете, въпреки привидната им простота, имат сериозна теоретична и експериментално-практическа основа. Още на етапа на планиране на бременността жената трябва да се грижи за здравето си, от голямо значение е да се откажат от лошите навици както преди, така и по време на бременността, както и след раждането (например пушенето в стаята, където е бебето увеличава риска от SIDS). Разбира се, важна роля играят социалните програми за подобряване на условията на живот, санитарно-просветната работа и медицинските прегледи на децата. Така че е в нашата власт да сведем до минимум вероятността от трагедия.

Синдромът на внезапна детска смърт е смърт на дете под 1-годишна възраст, която не може да се обясни нито с предишното му състояние, нито с последваща аутопсия. Най-често безпричинната смърт на бебе настъпва в сутрешните часове при деца на възраст 2-4 месеца.

Възможни причини

Ако причината за смъртта не може да бъде установена след събиране на историята на заболяванията и аутопсията на детето, това дава основание да се приеме детска смърт. Причините за него не са напълно изяснени. Синдромът на внезапна детска смърт е официално признат през 1971 г. Преди това като причина за смъртта на такива деца се посочваха заболявания на дихателната система. Една от възможните причини се счита за продължително спиране на дишането по време на сън. Друга теория обяснява внезапната смърт с недостатъчна зрялост на някои части на мозъчния ствол. В резултат на това в тях се нарушава механизмът на регулиране на контрактилния апарат на мускулите и дишането. Продължително спиране на дишането има и при деца, страдащи от нарушения на сърдечния ритъм, което също може да причини внезапна смърт.

По последни данни позицията на детето по корем по време на сън също се смята за рисков фактор. В това положение му е по-трудно да плюе храна и да диша. Освен това прегрява по-бързо (прегряването също може да бъде рисков фактор). Трябва да се отбележи, че кърмачетата, които са кърмени, имат по-нисък процент на внезапна детска смъртност, отколкото тези, които се хранят с адаптирано мляко.

Кой е изложен на риск?

Установена е рискова група, в която попадат деца с предразположеност към внезапна смърт. Той включва следните категории деца:

Преживели животозастрашаващ епизод, при който са спрели дишането и са приложени реанимационни процедури за спасяването им.
Имате братя или сестри, които са били жертви на този синдром.
Страдащи от сърдечни аритмии.
Деца, които са имали респираторни арести, продължили повече от 15 секунди.
Недоносени бебета с дихателни проблеми.
Малки деца, при прегледа на които са открити сериозни отклонения от нормата.
Деца на млади майки.

В Централна Европа 1-2 бебета годишно умират от синдром на детска смърт на 100 деца. В Германия годишно 1000-5000 деца умират от този синдром.

През зимата случаите на внезапна детска смърт се регистрират по-често, отколкото през лятото. По време на аутопсията децата често показват признаци на инфекция на горните дихателни пътища, която дълго време се счита за причина за смъртта.

Как да защитим бебето?

Днес е възможно частично предотвратяване на този синдром. Няколко дни след раждането новородените се подлагат на задълбочен преглед. Ако има съмнения, че принадлежат към рискова група, те са под наблюдение за известно време. У дома родителите трябва да продължат да наблюдават такова дете. За тази цел са създадени специални устройства, които записват дишането и (или) сърдечната дейност на спящо дете. Спящо дете лежи на матрак със сензори, които са свързани със специално устройство. Устройството регистрира всяко вдишване и (или) свиване на сърцето. Апаратът реагира на спиране на дишането или нарушение на сърдечната дейност със звукови или оптични сигнали. В този случай детето трябва да се събуди. Лекарят информира за необходимите мерки за първа помощ. Използването на устройства за контрол може да бъде препоръчано от лекар, те могат да бъдат закупени или наети. В някои случаи се предписват лекарства.

SIDS (или SIDS - синдром на внезапна детска смърт, или "смърт в яслите", в чуждестранната медицина - SIDS) е неочакваната безпричинна смърт на дете на възраст от една седмица до една година. Произходът на синдрома не е напълно изяснен, но повечето лекари го смятат за резултат от апнея (спиране на дишането) и нарушения на сърдечния ритъм. Момчетата (около 60%) на възраст под седем месеца са най-податливи на SIDS („пикът“ пада на 2-4 месеца). Най-често внезапната смърт настъпва през нощта или сутринта, през студения сезон.

Колко често е SIDS?

Според статистиката процентът на SIDS в развитите страни варира от 0,2 до 1,5 случая на 1000 новородени (например през 1999 г.: в Германия - 0,78, в САЩ - 0,77, в Русия (данни за Санкт Петербург) - 0,43, в Швеция - 0,45). След информационна кампания за намаляване на риска от SIDS в Англия и Швеция процентите са паднали съответно със 70% и 33%.
Според Световната здравна организация SIDS е една от трите основни причини за смърт при деца през първата година от живота (заедно с вродените аномалии и перинаталните състояния) - заема до 30% в структурата на детската смъртност в различни държави.

В какви случаи се диагностицира SIDS?

Лекарите говорят за синдрома на внезапна детска смърт само след задълбочено проучване на всички обстоятелства на смъртта на детето, по време на което последователно се изключват всички възможни патологии. Когато нито аутопсия, нито задълбочен анализ на историята на развитието на детето могат да обяснят причините за внезапната му смърт, се поставя диагнозата SIDS. Извършват се специални статистически изследвания на всички обстоятелства, придружаващи SIDS, идентифицират се рискови фактори.

Кои са основните рискови фактори за SIDS?

Според статистиката сред основните рискови фактори са: прегряване и лоша вентилация на стаята, пушене в детската стая, прекалено стегнато повиване, спане по корем, прекалено меки възглавница и матрак. Според някои педиатри причината за увеличаването на случаите на SIDS - в поза "по корем" всъщност се крие именно в меката възглавница или матрак. Те просто "щипят" носа на детето, блокирайки дишането му. Следователно креватчето трябва да има твърд, гладък матрак и е по-добре да откажете напълно възглавницата. Но, така или иначе, статистиката недвусмислено показва, че спането по корем значително увеличава риска от SIDS: в страните, където традиционно или в резултат на информационна кампания децата спят по гръб, най-нисък е процентът на случаите на внезапно е регистрирана смърт на бебета.
Рисковите фактори включват още: недоносеност и ниско тегло при раждане; млада възраст на майката (до 17 години); усложнени, продължителни или преждевременни; аборти; многократни раждания, особено с малки интервали от време.

Какво може да причини SIDS?

Специалистите смятат, че най-често това е резултат от незрялост на неврохуморалната система на бебето. През този период децата често имат апнея - временно задържане на дишането; и ако се записват по-често от веднъж на час и продължават повече от 10-15 секунди, струва си да информирате педиатъра незабавно.

Друга версия на SIDS е нарушение на сърдечната дейност на бебето: различни видове аритмии, до и включително краткотраен сърдечен арест; могат да се появят дори при здрави деца. Във всеки такъв случай също е необходима незабавна консултация с педиатър.

Увеличават се случаите на внезапна смърт на бебета през есенно-зимния период. Може би това се дължи на увеличаване на броя на респираторните вирусни инфекции или на намаляване на имунитета и необходимостта от повишен стрес върху адаптивните резерви на тялото на детето.

Според една хипотеза смъртта на бебето може да настъпи в резултат на хроничен психо-емоционален стрес.
Съвместният сън увеличава ли риска от SIDS?
Няма единно мнение по този въпрос. Някои лекари са склонни да вярват, че съвместният сън може да увеличи риска от SIDS - ако резултатът е нарушен от комфортния сън на бебето. Повечето педиатри обаче смятат съвместния сън, напротив, за фактор за предотвратяване на SIDS. Все пак организмът на детето е толкова чувствителен, че синхронизира собственото си дишане и сърдечен ритъм с дишането и сърдечния ритъм на майката. В допълнение, непосредствената близост на майката й позволява да реагира възможно най-бързо, например, на спиране на дишането на детето.

По-висок ли е рискът от SIDS в нефункциониращи семейства?

Тъй като проблемът се проявява предимно в липсата на елементарни условия за живот на новороденото, както и в зависимостите на майката по време на бременност и кърмене - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, това, разбира се, увеличава риска от SIDS. Освен това в такива семейства нивото на образование и информираност на родителите е изключително ниско, няма основни знания и умения за грижа за бебето. Такива родители, като правило, са невнимателни към здравето на бебето и може да не забележат никакви тревожни симптоми.

Какво означава "генетична предразположеност към SIDS"?

Ако братята и сестрите на бебето или неговите родители в ранна детска възраст са имали безпричинни сърдечни или дихателни арести, и още повече, ако е имало случаи на безпричинна смърт на бебета в семейството, тогава такова дете трябва да се класифицира като високоактивно. рискова група.
Може ли SIDS да бъде предотвратен?
За съжаление е невъзможно напълно да се изключи синдромът - тъй като точните причини, които го причиняват, все още не са установени, но е възможно и необходимо да се намали рискът от SIDS. Компетентното, внимателно наблюдение на дете от педиатър от раждането може на най-ранните етапи да разкрие нарушения на здравето на бебето и предразположението му към SIDS.

За да се следи състоянието на детето, има специални устройства: дихателни монитори (или дихателни монитори) и кардиореспираторни монитори (допълнително реагиращи на нарушения на сърдечния ритъм). В домашни условия се използват повече дихателни монитори; монтират се под матрака на бебешката кошара и са оборудвани със система за предупреждение.

Какво да направите, ако детето спре да диша?

Ако бебето внезапно спре да диша, трябва енергично да движите пръстите си отдолу нагоре по гръбначния стълб, да го вземете на ръце, да го разклатите, да масажирате ръцете, краката, ушите му. По правило тези мерки са достатъчни, за да се възстанови дишането на детето. Ако това не се случи, е необходимо спешно да се обадите на линейка и преди пристигането на лекарите да прибягвате до спешни мерки: масаж на гърдите, изкуствено дишане.

Трябва да знаете как да окажете първа помощ при задушаване - в крайна сметка спиране на дишането може да възникне и поради навлизане на чужди предмети в дихателните пътища на детето.

Популярни в категория: