Какви са причините за слабостта на трудовата дейност. Какво е слаба трудова дейност? Воронеж

Наред с обострянето на майчиния инстинкт, до края на бременността много жени изпитват безпокойство за предстоящото раждане. Това е съвсем разбираемо, тъй като раждането на любимо и дългоочаквано бебе е доста важно и отговорно събитие в живота на жената. Ако бременността е протекла без усложнения, всичко, което една родилка трябва да направи за успешно раждане, е да се довери на природата. Да, да, това е природата, а не акушер-гинеколог, чиито правомощия включват наблюдение на нормалното раждане и оказване на медицинска помощ само ако нещо не върви по план. Първоначално женското тяло е било програмирано да ражда потомство, следователно всичко, което се случва с бъдещата майка по време на раждането, е съвсем естествено.

Понякога се случва раждането по една или друга причина да не започне навреме. Е, бъдещата майка не трябва да е вечно бременна, така че на помощ идват различни методи за стимулиране на раждането.

Стимулиране на трудовата дейност. Спасение или вреда?

Несъмнено намесата в мистериозния и удивителен процес на раждане не се харесва на бременните жени. Повечето жени копнеят бебето им да се роди без никакви лекарства и медицински манипулации, но в някои случаи това не може да бъде избегнато.

При липса на специални показания, стимулирането на трудовата дейност се извършва, когато:

• гестационна възраст над 40 седмици;
• гестационна възраст над 38 седмици (с многоплодна бременност);
• няма признаци за началото на трудовата дейност.

Доносена бременност се счита за бременност, която достига 38 седмици. След 40 седмици от бременността, при липса на самоинициирана родова дейност, е показано стимулиране на трудовата дейност. Започвайки от 41-та гестационна седмица, функцията на плацентата намалява, което означава, че бебето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород, доставяни от кръвта. Някои лекари спазват изчаквателна тактика в продължение на 10 дни, докато други дават на жената 2 седмици да роди сама. Във всеки случай, колкото по-дълго е бебето в утробата след 40 седмици от бременността, толкова по-трудно ще бъде за него при раждането.

По отношение на многоплодната бременност, при навършване на пълните 38 седмици е препоръчително да се стимулира родовата дейност, което се провежда с цел предотвратяване на усложнени и патологични раждания.

ВАЖНО!След 40 седмици костната тъкан на плода започва активно да съхранява калций. Това води до факта, че костите на черепа на детето стават по-твърди, което предотвратява нормалната конфигурация на главата по време на преминаване през родовия канал.

Стимулиране на раждането. Кога наистина е необходимо?

Следсрочна бременност - период от повече от 41 седмици.

При ултразвук има признаци на нарушение на маточно-фетално-плацентарния кръвоток, точките на осификация се визуализират в плода.

Преждевременно изпускане на амниотична течност.

Липсата на стимулиране на родовата дейност ден след изхвърлянето на амниотичната течност увеличава риска от инфекция на плода, както и от развитие на септични усложнения при майката.

Свръхразтягане на матката.

При многоплодна бременност, полихидрамнион, стените на матката изтъняват, в резултат на което нейната контрактилност е значително намалена.

Диабет. Стимулирането на раждането в този случай се извършва след 38 седмици от бременността, поради активното наддаване на тегло на плода през последните две седмици от бременността.

Слабата родова активност е често срещан репродуктивен проблем, който се проявява по-често при първото раждане. Заболяването се счита за директно генерично и се проявява в началото на контракциите. Въпреки привидно очевидното и в никакъв случай плашещо име, проблемът може да доведе до редица неприятни последици, най-тежката от които е смъртта на новородено.

Каква е слабостта на трудовата дейност?

Под това понятие се крие аномалия на раждането, характеризираща се с неинтензивна подвижност на матката, в резултат на което силата на контракциите не е достатъчна, за да придвижи плода към изхода. В резултат на слаби или редки контракции на матката, продължителността на раждането се увеличава до критична точка. В същото време жената е много изтощена по време на контракции, не й остават сили да напъва и изтласква детето към изхода. Опасността се крие и във факта, че водите може вече да са изтекли от дълго време, така че плодът е податлив на различни инфекции, както и на смърт в резултат на задушаване или липса на кислород.

На нарушението се приписват 10% от случаите от общия брой на всички общи проблеми.

Същността на нарушението се изразява във факта, че поради физиологичните характеристики на женското тяло, характеристиките на хода на бременността или акушерските грешки, матката не се свива до такова ниво, при което е възможна нормална интензивност на свиване. В резултат на това те стават слаби, къси и редки.

Как да разпознаете слабата родова активност?

Тази характеристика на женското тяло се диагностицира, ако раждането продължи по-дълго от обикновено. Например, първородното се ражда средно за 11-12 часа, а второто и следващите бебета - за 8. Ако процесът на раждане се проточи за по-дълъг период, можем да заключим, че родовата дейност е слаба. Въз основа на някои параметри на процеса на раждане, патологията може да се предположи по-рано.

Знаците са:

• Едва забележими контракции;
• Динамиката на матката е нарушена (контракциите и разкритията се появяват произволно, с различна интензивност и честота);
• Дълготрайно присъствие на детето в основата на малкия таз;
• Ненавременно освобождаване на амниотична течност;
• Увеличаване на продължителността на раждането;
• Няма напредък в дилатацията на матката за повече от 120 минути (според партограмата).

Анализирайки външното състояние на бъдещата майка, основните показатели на трудовата дейност, експертите правят заключение за наличието или отсъствието на патология и, ако е необходимо, се подготвят за стимулиране на раждането.

Каква е причината за слабостта на трудовата дейност?

Тъй като по-често този проблем засяга първородните жени, основната му причина е особеността на млад организъм, който не познава раждането. По време на раждането на бебето женското тяло изпитва огромно натоварване, в резултат на което имунната система се опитва да спре този процес. За да се предпазят от прекомерен стрес, се активират специални механизми, които се опитват да облекчат жената от болката и да възстановят нормалното функциониране на всички системи на органите.

Възрастта играе важна роля: слабостта на трудовата дейност е присъща на момичета под 17 години и жени след 30 години.

Има и още няколко групи причини.

1. Физиологични - свързани с характеристиките на здравето на жените.

• Инфекциозни детски заболявания (рубеола, морбили, варицела);
• Възпаление на матката, яйчниците, придатъците, фалопиевите тръби и др.;
• Неоплазми на тазовите органи;
• Множество предишни раждания;
• Късна първа менструация;
• нередовен менструален цикъл;
• Малка матка;
• Ендокринни заболявания, метаболитни нарушения;
• аборт;
• Белег на матката;
• Аномалии в развитието на матката;
• Тесен таз;
• Ниска еластичност на матката.

2. Акушерски причини:

• Прекомерно количество амниотична течност;
• Очакване на две или повече деца;
• Неправилно местоположение на плацентата;
• Голям размер на плода;
• Изходът на водите преди началото на контракциите;
• Преждевременно раждане или бременност след термин;
• неправилно положение;
• Психо-емоционални проблеми, физическа импотентност (липса на сила).

3. Причини от страна на плода:

• Резус несъответствие между майката и детето;
• инфекциозни процеси;
• Фетоплацентарна недостатъчност;
• Вродени аномалии на развитие.

Обикновено се откриват няколко причини едновременно.

Класификация

В медицината се определят два вида слаба родова дейност - първична и вторична. Съществената разлика е, че при вторична слабост първоначално не се наблюдават признаци, но ритъмът, интензивността и продължителността на контракциите постепенно намаляват.

Първична слабостсе появява веднага:

Контракциите стават все по-редки, кратки и по-малко чувствителни;

Скоростта на изглаждане на шийката на матката и отваряне на маточната ос се забавя или тези процеси спират напълно;
Главата или таза на плода остават подвижни или твърде дълго притиснати към входа на малкия таз;
Импотентността на жената поради дългия първи период на раждане (от 12 часа при първородна жена и от 10 при второродна жена).

При първо раждане скоростта на отваряне на гърлото на фланелката е 1-1,2 см на час за родилки и 1,5-2 см на час, ако детето на родилката е най-малко. секундата. Първичната слабост на трудовата дейност се определя, ако скоростта е по-малка. В същия период сватовството трябва да продължи 20-30 секунди с почивка от около 8 минути. Патологиите на трудовата дейност намаляват продължителността на контракциите, но увеличават интервала между тях.

За вторична слабосттрудовата дейност се характеризира с дълъг период на експулсиране на плода - повече от 1,5 часа. Това се дължи на факта, че контракциите рязко отслабват, ритъмът им се забавя.

Какво прави лекарят при слаба родова дейност?

Анализирайки състоянието на майката, детето и интензивността на раждането, лекарят взема решение за бъдещи действия. При висока вероятност за риск се прави спешно цезарово сечение, стимулира се раждането. Методите за медицинско обслужване са както следва:

• Амниотомия- отваряне на феталния пикочен мехур, при което не можете да използвате лекарствена стимулация на раждането. Процедурата е напълно безболезнена.
• Приемане или инжектиране на наркотици. Този метод се прибягва, ако амниотомията е неефективна. Могат да се препоръчат силни болкоуспокояващи, които водят до медикаментозно предизвикан сън, по време на който родилката може да си почине и да се възстанови. Интравенозно се прилагат и окситоцин и простагландини.
• Цезарово сечение- спешна операция се извършва в краен случай, ако има заплаха за живота на майката или детето. В този случай се прави разрез на коремната област и матката (с анестезия) и плодът се отстранява.

Има и специални противопоказания за стимулиране на раждането. Те включват тесен таз, необичайно положение и предлежание на плода, 3 или повече раждания в историята на жената, белези на матката, риск от смърт на жената или плода.

Какво могат да бъдат опасни слаби контракции?

Ако една жена е в ръцете на професионалисти, които ще могат да помогнат навреме, нищо не застрашава живота й и живота на бебето. Само благоприятното психологическо настроение, спокойствието и насочеността към добър резултат зависят от родилката.

Какви са възможните усложнения и защо?

• Прекомерната стимулация с лекарства може да доведе до необичайни контракции на матката и в крайна сметка до смърт на плода от задушаване;
• Когато бебето в утробата заема едно и също положение за дълго време, меките тъкани започват да се притискат, което често причинява нарушения на кръвообращението или мозъчен кръвоизлив;
• Рискът от различни видове кървене и инфекциозни заболявания при раждаща жена.

Слабата трудова активност е едно от онези заболявания, които не могат да бъдат диагностицирани предварително и да се вземат мерки за избягването им. Ето защо е важно планирането на бременността, постоянното наблюдение от същия лекар и положителното психологическо отношение. Ако една жена слуша лекаря, следва всички препоръки, раждането ще бъде лесно и без вреда за нея и бебето.

Особено за- Елена Кичак

Обикновено раждането на дете трябва да се случи без никакви усложнения, както от женското тяло, така и от страна на бебето. Но на практика лекарите често трябва да се справят с различни проблеми по време на раждането и един от най-често срещаните сред тях се счита за обща слабост. За специалистите е много по-лесно да разрешат правилно проблемните ситуации, ако самата раждаща жена има точна информация за това какво е слабата родова активност, знае причините и симптомите на такова нарушение и грубо разбира какво да прави в такава ситуация.

причини

Според акушер-гинеколозите има много фактори, които могат да забавят раждането. Така че такова нарушение може да се развие поради невроендокринни, както и соматични заболявания на родилката. Понякога провокира преразтягане на матката, което често се наблюдава при полихидрамнион или многоплодна бременност. В някои случаи слабата родова активност е следствие от усложнения на бременността, патологии на миометриума, както и дефекти в самия плод, например нарушения на нервната система, надбъбречна аплазия, предлежание, забавено или ускорено узряване на плацентата.

Трудовата дейност може да отслабне поради твърде тесния таз на родилката, наличието на тумори в нея и недостатъчната еластичност на шийката на матката.

Понякога такова нарушение възниква в резултат на факта, че готовността на жената и нейното дете за раждане не съвпада и не е синхронна. В някои случаи слабата родова активност се дължи на стрес, възрастта на родилката до седемнадесет или след тридесет години, както и липсата на физическа активност.

Симптоми

Проявите на слаба трудова дейност се определят от лекарите директно по време на раждането. В същото време родилката има кратки контракции с невисока интензивност. Отварянето на шийката на матката става доста бавно, а плодът от своя страна се движи по родовия канал с ниска скорост. Интервалите между контракциите, вместо да намаляват, започват да се увеличават, а също така се нарушава ритъмът на контракциите на матката. Раждането се характеризира с особена продължителност, което причинява силна умора на родилката. При слаба трудова дейност плодът изпитва недостиг на кислород, което може да се проследи с помощта на CTG.

Ако говорим за първичен тип генерична слабост, тогава контракциите се отличават с ниската си тежест и недостатъчна ефективност от самото им появяване. Вторичната форма на патология започва да се развива след нормалното начало на раждането.

Какво да правя?

Действията на акушер-гинеколог при развитието на обща слабост зависят преди всичко от причините за такова нарушение. За съжаление сега лекарите решават да ускорят раждането по-често, отколкото е необходимо. Доста често първото раждане наистина отнема много време и ако плодът не е застрашен от хипоксия, просто няма смисъл от стимулация. В някои случаи, за да се възстанови родовата дейност, родилката трябва да се успокои и да си почине малко.

В случай, че генеричната слабост наистина представлява заплаха за майката или детето, специалистите предприемат мерки за нейното стимулиране.

Амниотомията, процесът на отваряне на феталния пикочен мехур, се счита за сравнително безопасен немедикаментозен метод за подобряване на трудовата активност. Такава процедура може да се извърши, ако шийката на матката се е отворила на два или повече сантиметра. Изтичането на вода често води до засилване на контракциите, в резултат на което родилката може да мине без лекарства.

В някои случаи експертите решават да поставят жена в сън, предизвикан от лекарства, за около два часа, което й позволява донякъде да възстанови силата и ресурсите на тялото си. За извършване на такава манипулация е необходима консултация с анестезиолог и компетентен анализ на състоянието на детето.

За директно ускоряване и засилване на контракциите могат да се използват уреотонични стимуланти. Най-често акушер-гинеколозите предпочитат окситоцин и простагландини, те обикновено се прилагат интравенозно с капкомер. По това време сърдечната честота на плода се наблюдава с помощта на CTG.

Успоредно със стимулиращите лекарства често се използват спазмолитици, аналгетици или епидурална анестезия, тъй като рязкото увеличаване на контракциите на фона на приложението на лекарството е изключително болезнено. И такъв списък от лекарства може да повлияе неблагоприятно на състоянието на детето, съответно, те се използват само по показания, ако вредата от такава корекция е по-малка, отколкото от продължително раждане.

В случай, че всички горепосочени мерки не дадат положителен резултат, се взема решение за извършване на спешно цезарово сечение.

Какво може да направи една бъдеща майка?

Трябва да се подготвите за раждане много преди датата X. Препоръчително е да изберете родилна болница, където родилката ще се чувства комфортно, също така не трябва да се страхувате от предстоящото раждане и да получите възможно най-много информация за този процес. За да се предотврати слабостта при раждане, е изключително важно да се държите активно след началото на контракциите - ходете, използвайте фитбол, стена и др. Правилният подход към раждането, увереността в благоприятния изход, подкрепата от близки и квалифицирани акушер-гинеколози спомагат за намаляване на вероятността на родовата слабост до минимум.

Слабата генерична активност се разделя на първична и вторична. Първичната се характеризира със слабост от самото начало на процеса на раждане, а вторичната слабост се развива директно по време на въздействието на различни неблагоприятни фактори. Има много причини за слабата родова активност. Те включват: хормонални нарушения; физиологични характеристики на тялото (таза); патология на матката (малформации, възпаление); затлъстяване, както и други, свързани специално с бременността (полихидрамнион, голям плод, просрочени).

Често слабата родова дейност се проявява при първораждащи жени. Това се дължи на факта, че тялото на бъдещата майка все още не е запознато с хормоналния скок по време на процеса на раждане. Следователно първото раждане не винаги протича гладко.

Трудовата дейност е силно засегната от постоянен стрес, прекомерен нервно-психичен стрес на жената. Като правило, основният метод за лечение на тази патология е родостимулацията с отваряне на феталния пикочен мехур. Този процес засилва контрактилната активност на матката поради интравенозното вливане на окситоцин. Заедно с лекарствата, раждащата жена трябва да почива два часа, тъй като след сън може вече да не се изисква трудова дейност. В случай, че горните мерки все още не са довели до динамиката на отваряне на шийката на матката, тогава в тази ситуация се решава въпросът за оперативното раждане.

Противопоказания за стимулиране на родилния процес

Всеки от тях има редица противопоказания. Така че стимулацията е забранена, ако жената е имала предишно раждане чрез операция, тъй като стимулацията на матката може да доведе до разкъсване на стария шев. Също така пряко противопоказание за стимулиране на раждането е несъответствието между размера на плода и таза на раждащата жена, здравословното състояние на плода според CTG, наличието на симптоми на заплаха от руптура на матката и тежки заболявания на гениталните органи.

Превантивни мерки за избягване на слабост на раждането

Има редица превантивни мерки за предотвратяване на развитието на слабост на процеса на раждане. Те включват: прием на витамини, които имат положителен ефект върху трудовата дейност; психологическа подготовка на майката чрез посещаване на специални курсове за обучение; организация на правилното хранене.

Ключът към успешното раждане е отговорният подход към избора на специалист, който ще приеме раждането. В крайна сметка една жена в такъв важен момент трябва напълно да се довери на лекаря и да се чувства възможно най-комфортно.

В нормалния ход на бременността, по-близо до нейния край, се отбелязват пренатални контракции на матката, които най-често са безболезнени, възникват главно през нощта и водят до скъсяване и омекване на шийката на матката и отваряне на цервикалния канал.

Основните видове аномалии на раждането включват патологичен прелиминарен период, първична и вторична слабост на раждането, прекомерно силно раждане, дискоординация на раждането и тетанус на матката.

Патологичен предварителен период

За разлика от нормалните пренатални контракции на матката, патологичният прелиминарен период се характеризира със спастични, болезнени и хаотични контракции на матката и липсата на структурни промени в шийката на матката, което е признак на пренатално нарушение на нейната контрактилна функция. Патологичният предварителен период може да продължи до няколко дни. Често усложнение на патологичния предварителен период е ненавременното изпускане на околоплодна течност. Основните причини, които водят до развитието на това усложнение са: нервен стрес; ендокринни и метаболитни нарушения; възпалителни промени в матката, възрастта на първородните е над 30 години и под 17 години.

Лечението на патологичния предварителен период трябва да бъде насочено към ускоряване на "узряването" на шийката на матката, премахване на некоординираните болезнени контракции на матката. При умора и повишена раздразнителност на пациента се предписва медицински сън-почивка, успокоителни (тинктура от майчинка, събиране на успокоителни билки, корен от валериана); спазмолитици; болкоуспокояващи; β-миметици (гинипрал, партусистен). За спешна подготовка на шийката на матката за раждане се използват лекарства на основата на простагландин Е2, които се инжектират в цервикалния канал или задния вагинален форникс. Продължителността на лечението на патологичния предварителен период не трябва да надвишава 3-5 дни. При "зряла" шийка на матката, като се вземе предвид благоприятната акушерска ситуация, е възможно рано да се отвори феталния пикочен мехур и да се проведе раждане през естествения родов канал. При липса на ефект от терапията, запазване на "незрелостта" на шийката на матката, препоръчително е да се извърши цезарово сечение.

Слаба трудова дейност

Слабостта на раждането се характеризира с недостатъчна сила и продължителност на контракциите на матката, увеличаване на интервалите между контракциите, нарушение на техния ритъм, забавяне на отварянето на шийката на матката и забавяне на напредването на плода. Има първична и вторична слабост на трудовата дейност. При първична слабост контракциите от самото начало на раждането са слаби и неефективни. Вторичната слабост възниква на фона на нормално започналата трудова дейност. Слабостта на родовата дейност води до продължителен ход на раждането, фетална хипоксия, умора на родилката, удължаване на безводния период, инфекция на родовия канал, развитие на възпалителни усложнения, кървене по време на раждане и следродилния период. Причините за слабостта на генерика са многобройни. Основните сред тях са нарушенията на механизмите, регулиращи родовия процес, които включват: промени във функцията на нервната система в резултат на стрес, нарушения на ендокринните функции, менструални нарушения, метаболитни заболявания. В редица случаи слабостта на родовите сили се дължи на такива патологични промени в матката като малформации, възпаление, преразтягане. Недостатъчност на контрактилната активност по време на раждане е възможна и при наличие на голям плод, многоплодна бременност, полихидрамнион, миома на матката, бременност след термин, при жени с тежко затлъстяване. Сред причините за вторичната слабост на родовата дейност, в допълнение към вече изброените, трябва да се отбележи умората на родилката в резултат на продължителни и болезнени контракции, пречка за раждането на плода поради несъответствие в големината на главата и таза, с неправилно положение на плода, с наличие на тумор в малкия таз.

Основният метод за лечение на слабост на родовата дейност е стимулирането на раждането с отворен фетален пикочен мехур, което се състои в интравенозно капково приложение на лекарства, които повишават контрактилната активност на матката (окситоцин, простагландин F2a). Значителен ефект при лечението на слабост на родовата сила може да се получи чрез комбиниране на простагландин F2a с окситоцин. Ако родилката е уморена, слабостта на родовата сила се разкрива през нощта, ако шийката на матката не е готова за раждане или не е достатъчно отворена, лечението трябва да започне с даване на почивка на жената за 2-3 часа ( акушерска анестезия). В противен случай родостимулацията може допълнително да усложни хода на раждането. След почивка се извършва вагинален преглед за определяне на акушерската ситуация и оценка на състоянието на плода. След сън трудовата активност може да се увеличи и не се изисква допълнително лечение. Ако трудовата дейност остава недостатъчна, се предписват маточни стимуланти. Противопоказания за предизвикване на раждане са: несъответствие между размерите на плода и таза на майката, наличие на белег на матката след цезарово сечение или след отстраняване на миома на матката, симптоми на заплашваща руптура на матката, предишни тежки септични заболявания на гениталните органи. Ако при въвеждането на лекарства, които усилват контракциите на матката в продължение на 2 часа, няма динамика на разширяване на шийката на матката или състоянието на плода се влоши, тогава по-нататъшното приложение на лекарства не е препоръчително. В тази ситуация въпросът трябва да се реши в полза на оперативно раждане. Изборът на метод зависи от конкретната акушерска ситуация. При слабост на родовата дейност в първия етап на раждането трябва да се извърши цезарово сечение. Във втория етап на раждането е препоръчително да се приложат изходни акушерски щипци или да се извърши вакуумна екстракция.

Бурна трудова дейност

Прекомерно силната, бурна родова дейност се характеризира с много силни и/или чести контракции и опити (след 1-2 минути), които могат да доведат до бързо (1-3 часа) или бързо (до 5 часа) раждане. Изгонването на плода понякога става при 1-2 опита. Бурната родова дейност представлява опасност за майката и плода. Жените при раждане често имат дълбоки разкъсвания на шийката на матката, вагината, клитора, перинеума; възможно е преждевременно отлепване на нормално разположени или развитие на кървене. Честите, много силни контракции и бързото изгонване на плода често водят до хипоксия и родова травма на плода.

При корекция на бурното раждане на родилката се дава позиция настрани, противоположна на позицията на плода, която тя запазва до края на раждането. Майката няма право да става. За регулиране и облекчаване на прекомерната трудова активност се използва интравенозно приложение на магнезиев сулфат, токолитични лекарства (партусистен, гинипрал и др.), Като се постига намаляване на броя на контракциите до 3-5 за 10 минути.

Тетанус на матката

Тетанията на матката е рядка. В този случай матката изобщо не се отпуска, а през цялото време остава в състояние на тонично напрежение, което се дължи на едновременното възникване на няколко пейсмейкъра в различни части на матката. В същото време контракциите на различни части на матката не съвпадат една с друга. Няма кумулативен ефект от действието на маточната контракция, което води до забавяне и спиране на раждането. Поради значително нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение се развива тежка фетална хипоксия, която се проявява в нарушение на сърдечната му дейност. Степента на разкриване на фаринкса на матката е намалена в сравнение с данните от предишния вагинален преглед. Една родилка може да има повишаване на телесната температура и развитие на хориоамнионит, което влошава прогнозата за майката и плода. Тетанията на матката може да бъде един от симптомите на такива сериозни усложнения като заплашваща или начална руптура на матката, преждевременно отлепване на нормално разположена. Причините за тази аномалия са наличието на значителни пречки за развитието на плода, тесен таз, тумор, неразумно, погрешно предписване на лекарства, стимулиращи раждането.

При лечението на тетания на матката се използва анестезия. Често след анестезия трудовата дейност се нормализира и раждането завършва спонтанно. При тетания на матката, която е симптом на нейното разкъсване, при преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, механична пречка за преминаване на плода, се извършва цезарово сечение. Ако има пълно отваряне на шийката на матката, тогава под анестезия плодът се отстранява с помощта на акушерски форцепс или с крака (със седалищно предлежание).

Дискоординация на трудовата дейност

Дискоординацията на родовата дейност се характеризира с хаотични контракции на различни части на матката поради изместване на зоната на пейсмейкъра. Няколко такива зони могат да възникнат едновременно. В този случай не се наблюдава синхрон на свиване и отпускане на отделни участъци на матката. Лявата и дясната половина на матката могат да се свиват асинхронно, по-често това се отнася до нарушение на процесите на свиване в долната й част. Контракциите стават болезнени, спастични, неравномерни, много чести (6-7 за 10 минути) и продължителни. Между контракциите матката не се отпуска напълно. Поведението на родилката е неспокойно. Може да има гадене и повръщане. Има затруднено уриниране. Въпреки честите, силни и болезнени контракции, отварянето на маточния зъб става много бавно или изобщо не напредва. В този случай плодът почти не се движи по родовия канал. Поради нарушения на контракцията на матката, както и поради непълно отпускане на матката между контракциите, често се развива тежка фетална хипоксия и е възможно и вътречерепно увреждане на плода. Дискоординацията на маточните контракции често причинява преждевременно изпускане на амниотична течност. Шийката на матката става плътна, ръбовете на маточната кухина остават плътни, стегнати и не се поддават на разтягане. Развитието на дискоординирана трудова дейност се улеснява от негативното отношение на родилката към раждането, възрастта на първородната жена над 30 години, ненавременното изхвърляне на околоплодната течност, грубите манипулации по време на раждане, аномалии в развитието и тумори на матката.

При лечението на некоординация на трудовата дейност, която е насочена към премахване на прекомерния тонус на матката, се използват седативи, лекарства, които премахват спазъм, болкоуспокояващи и токолитични лекарства. Най-оптималният метод за облекчаване на болката е епидуралната анестезия. Раждането се провежда под постоянно лекарско наблюдение и следене на сърдечната дейност на плода и маточните контракции. При неефективно лечение, както и при наличие на допълнителни усложнения, препоръчително е да се извърши цезарово сечение, без да се прилага коригираща терапия.

Предотвратяване на аномалии на трудовата дейност

За да се предотвратят аномалии на родовата дейност, е необходимо внимателно спазване на лечебния и предпазен режим, внимателно и безболезнено водене на раждането. Медикаментозната профилактика се провежда при наличие на рискови фактори за развитие на аномалии в контрактилната дейност на матката: млада и напреднала възраст на първородните; обременена акушерска и гинекологична история; индикация за хронична инфекция; наличието на соматични, невроендокринни и невропсихични заболявания, вегетативно-съдови нарушения, структурна непълноценност на матката; ; преразтягане на матката поради полихидрамнион, многоплодна бременност или голям плод.

Жените, които са изложени на риск от развитие на необичайна трудова дейност, трябва да извършват физио-психопрофилактична подготовка за раждане, да преподават методи за мускулна релаксация, контрол на мускулния тонус и умения за намаляване на повишената възбудимост. Нощният сън трябва да бъде 8-10 часа, дневната почивка най-малко 2-3 часа.Предвижда се дълъг престой на чист въздух, рационално хранене.