Глутеална позиция на плода. Характеристики на децата, родени в седалищно предлежание

Ситуацията, когато дете в седалищно предлежание при бременна жена в последните етапи се счита за рядка - около 5 жени с това отклонение се срещат на 100 бременни жени. Това обяснява факта, че много бременни жени не знаят как седалищното предлежание на плода, неправилното положение на главата на бебето в матката може да застраши детето и самата бременна жена по време на раждане, какви патологии има бебето, ако раждането не се проведе умело и компетентно. В други случаи тазовото разположение на плода е индикация за цезарово сечение, като най-безопасния метод за раждане.

Какво е седалищно предлежание на плода

По време на цялата бременност плодът няколко пъти променя позицията си в матката. Гинеколозите смятат тези движения за нормален процес до последния период на бременността, когато в повечето случаи плодът заема позиция с главата надолу, което се счита за правилно предлежание за естествено раждане. Главата на плода е най-обемната част от тялото, следователно при нормално раждане, когато главата е преминала през перинеума, останалата част от тялото я следва инерционно, без да създава проблеми по време на акушерска помощ.

Ситуацията, когато след 30-та седмица от бременността анатомично седалищно или крачно предлежание на плода е регистрирано от акушер-гинеколог, може значително да усложни раждането. Първо се раждат крака или дупе при дете, което не заема много обем, и едва след това се ражда глава, по време на преминаването на която през родовия канал могат да възникнат трудности, изпълнени със заплаха от сериозни патологии при роденото бебе.

причини

Ако плодът е в седалищно предлежание в последните етапи на бременността, тогава има много причини за това състояние. Факторите, влияещи върху анормалното предлежание на плода, се разделят на три основни групи:

• Зависи от майката или по майчина линия. Те включват: тесен таз, който не позволява на детето да заеме правилната позиция с главата към тазовото дъно, анамнеза за фиброиди или фиброми, тумори на яйчниците, хипоплазия, патологични аномалии в структурата на матката.
• Причинени от аномалии в развитието на плода или плода. Те включват: полихидрамнион, заплитане на пъпната връв около ембриона, твърде късата му дължина, хипоксия, хидро-, анен- и микроцефалия на плода, близнаци или тризнаци според резултатите от ултразвук.
• Плацентарно, когато седалищното предлежание на детето се насърчава от ниска плацента превия и висок тонус на долните части на матката, причинени от различни операции, белези и чести кюретаж на маточната кухина. Плодът се опитва да заеме горна позиция, когато главата му не е притисната към спазматичните мускули на матката.

Класификация

Има няколко вида анормално представяне на плода в тазовия пръстен на майката:

• Пълно седалищно предлежание на плода, когато задните части на ембриона са спуснати надолу, а той сгъва краката и притиска ръцете към корема.
• Предлежание на крака, когато плодът има едно или две крака в тазовия пръстен. Понякога коленете на плода са там.
• Смесено представяне. В този случай задните части и единият крак са върху тазовия пръстен, вторият крак е изправен.

Какво е опасно

Състоянието с тазово предлежание, установено от акушер-гинеколозите, е опасно с риска от преждевременно прекъсване на бременността, което пречи на нормалното формиране на централната нервна система и ендокринната система на плода. В последните етапи на бременността настъпва образуването на продълговатия мозък на ембриона и тазовата позиция на плода може да доведе до нарушаване на този процес, причинявайки мозъчен оток при новороденото бебе. Могат да се регистрират и малформации, включително сърдечна недостатъчност, аномалии в развитието на костите, мускулите, централната нервна система и гениталните органи.

Стомахът спада ли при седалищно предлежание

Един от най-важните признаци, че плодът е в седалищно предлежание, е, че коремът на бременна жена в последните етапи не пада, а е в повдигнато състояние. Главата "дърпа" надолу корема, който след 30-32 седмици се спуска до тазовия пръстен. Ако главата е разположена в горните сегменти на матката, а задните части, краката или коленете на плода са отдолу, тогава стомахът няма да слезе.

Диагностика

Стабилно седалищно предлежание се фиксира от гинеколози, започвайки от 32-та гестационна седмица по време на планиран гинекологичен преглед на бременна жена. В дъното на матката се усеща голяма глава, усеща се сърдечен ритъм срещу пъпа, а на входа на утробата можете да усетите сакрума, гръбначния стълб, меките части на тялото на детето с неправилна форма, в които се отгатват дупето, петите, стъпалата с пръсти. Въз основа на данните от визуалния преглед гинекологът или акушерът фиксира анормалното положение на ембриона.

На бременните жени се предписват следните допълнителни процедури за потвърждаване на диагнозата патологично представяне: изследване на детето с помощта на триизмерен ултразвук, който дава триизмерна картина на положението на ембриона в матката, доплерография и кардиотокография, които позволяват да се оцени здравословното състояние на вътрешните органи на плода, който е взел грешно представяне.

Водене на бременност при седалищно предлежание на плода

Разликата между наблюдението на жена с фиксирано седалищно или крачно предлежание на плода от стандартното водене на бременност е опитът да се коригира тазовото разположение на плода. За това се използват следните методи:

• На жената се предписва специална гимнастика, при която е необходимо да се правят завои от едната страна на другата и да се повдига таза над нивото на главата от легнало положение. Зареждането има противопоказания: упражненията не могат да се правят с белези и белези по матката, ниска плацента превия, прееклампсия.
• Ако гимнастиката не помогне, тогава лекарите могат да хоспитализират пациента и да опитат външна ротация в стационарни условия. Неправилното външно завъртане може да причини разкъсване на плацентата, феталните мембрани, разкъсване на околоплодната течност и преждевременно раждане.

раждане

За да се установи как ще протече раждането със седалищно предлежание на плода, бременната се приема в болница в 33 гестационна седмица. Решението за метода на раждане се взема въз основа на оценка на общото състояние на пациентката, начина, по който бебето е разположено в утробата, наличието на анамнеза за заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на вътрематочното развитие на бебето, възрастта, кръвното налягане на бременната жена, броя на предишните бременности на бъдещата майка, нейната готовност да изпълнява указанията на акушер-гинеколога.

Биомеханизмът на раждането при седалищно предлежание

Тазовата позиция на ембриона определя други акушерски методи за провеждане на естествено раждане, освен главата. Тъй като задните части се считат за най-голямата част от тялото на бебето след главата, бебето ще се роди по следния алгоритъм:

• Първо се ражда дупето, което е по-близо от другото до родовия канал. Тя се спуска в малкия таз, където се извършва превратът и седалището се измества към пръста, в резултат на което се изтегля напред, напускайки родовия канал.
• След това тазовата област на бебето се фиксира в края на пубисната дъга, гръбнакът на бебето е силно извит и се ражда второто седалище.
• Ако краката на бебето са свити в коленете, тогава те се раждат едновременно със седалището. Когато краката са разположени покрай тялото, акушерът изчаква следващите контракции на родилката, за да извади краката от родовия канал.
• Торсът на бебето преминава лесно през родовия канал, ако раждането на дупето и краката на бебето е преминало без усложнения преди този етап.
• Раменете на бебето се раждат на свой ред, със зададена точка на фиксиране. В същото време дръжките се освобождават.
• След това се ражда главата, преминаваща с остър край напред в напречен размер. От момента на раждането на бебето до раменете до отстраняването на главата не трябва да минат повече от 10 минути, тъй като главата прищипва пъпната връв, бебето започва да се задушава от липса на кислород.

Показания за цезарово сечение при седалищно предлежание на плода

Лекарите предписват оперативен метод на раждане при следните обстоятелства:

• ако майката е първородна, над 35 години;
• тесен таз;
• анамнеза за възпалителни и неопластични заболявания на гениталните органи, белези по стените и шийката на матката;
• множество аборти, раждане и постоянен спонтанен аборт;
• теглото на ембриона е повече от 3500 грама или неговата хипоксия;
• Конфликт на Rh фактор между майката и бебето.

Възможни усложнения по време на раждане

Бременна жена, която настоява за самостоятелно раждане с тазова локализация на детето, трябва да знае, че има следните сериозни усложнения при този метод на раждане:

• разкъсване на плацентата, ранно изхвърляне на амниотична течност, пролапс на пъпната връв, изпълнен с факта, че детето може да се задуши;
• връщане на дръжките;
• травматизъм на гръбначния стълб и главата на бебето, водещ до мозъчни кръвоизливи;
• навлизане на вода в белите дробове на бебето, когато главата все още е в родовия канал.

Последици за детето

При неправилно проведено естествено раждане при условие на тазово разположение на бебето, последствията за него ще бъдат най-сериозни, до наличието на сериозни патологии при раждане и смърт. Затова лекарите препоръчват цезаровото сечение като най-безопасния метод за раждане, при който има голяма вероятност детето да се роди здраво и без аномалии в развитието.

Видео

95-97% от всички новородени заемат правилната позиция в матката с главата надолу - предлежание на главата. Възможни са и отклонения от нормата. И така, седалищното предлежание на плода е положението на плода, когато не главата на детето влиза в тазовото дъно, а краката или задните части (показано по-долу на снимките). Има няколко вида:

• задните части влизат в тазовия пръстен, докато краката са прави, изпънати по тялото, - седалищно предлежание;
• когато краката са огънати, притиснати към гърдите, те говорят за смесено седалищно предлежание, тъй като задните части и краката на детето влизат в тазовия пръстен;
• също така е възможно да се представи напълно с краката на детето, докато краката са леко разгънати;
• понякога единият крак може да бъде изправен, а вторият е в тазовия пръстен - докато говорим за смесено представяне на стъпалото.

Местоположението в матката е правилно Раждане
предлежание на плода извършване на гимнастика мъничко бебе

Трябва да се отбележи, че седалищното предлежание на плода само по себе си не е някаква патология. Необходимо е да се разбере по кое време, на колко седмици се диагностицира, тъй като до 36-37 седмици, а понякога и до момента на раждането, детето може да заеме всяка позиция. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на хода на бременността, анатомичната структура на майката и развитието на плода.

Местоположение на плода в матката

Всички горепосочени позиции на плода са надлъжни. Възможно е и напречно разположение. Раждането в този случай е изключително цезарово сечение (CS).

Основни причини

Сред причините, поради които плодът може да заеме условно неправилна позиция, има три групи:

• майчина;
• плодове;
• плацентарен.

И така, седалищното предлежание на плода може да бъде резултат от патологични промени в тялото на майката, като:

• предишни операции на матката (като резултат - наличие на белег);
• вродени аномалии в матката;
• анатомично тесен таз (определя се не визуално, а като съотношение на главата на плода и разстоянието между илиачните кости на таза);
• слаби коремни мускули.

Втората група включва:

• неправилно развитие на плода;
• кратък период на бременност (със седалищно представяне на плода на 32 седмици и по-рано);
• при многоплодна бременност.

Плацентата включва:

• олигохидрамнион (затруднява движението на детето);
• полихидрамнион (напротив, допринася за активни, свободни движения на плода);
• заплитане на пъпната връв, ограничаване на движението на плода;
• плацента превия (неправилно положение на плацентата - близо до гърлото на матката).

Много жени се интересуват как да определят местоположението на детето сами, без да посещават лекар. На 21-ва седмица бебето вече бута с пълна сила, така че можете да познаете за седалищното представяне на плода по някои признаци:

• с нормалното местоположение на бебето жената усеща силни удари в областта на ребрата и слънчевия сплит;
• понякога можете да наблюдавате изпъкналото коляно или крак на детето;
• голяма заоблена изпъкнала част, която прилича на глава, е дупе;
• най-твърд и прав е гърбът (в тази област също се усеща хълцане).

Ако сте внимателни към тялото си, тогава по тези прости знаци е лесно да определите как се намира бебето в корема.

Когато плодът е позициониран правилно

Какво да правя?

Първият напълно естествен въпрос, който възниква при жена с безглаво предлежание на плода, е: какво да правя, как да раждам? Въпросите несъмнено са правилни, но е важно да не се паникьосвате. Веднага трябва да отговорите - възможно е естествено раждане със седалищно предлежание. Тази ситуация не е болест или диагноза, следователно като такава не изисква лечение.

Тъй като процесът на раждане на дете е възможно най-естествен и естествен, всяка намеса в този процес е нежелателна. Следователно „как да обърнете“ дете, как да промените позицията му - обърква много първородни жени. Ако на 32 седмица все още можете да изчакате малко, тогава на 34 седмица от бременността трябва да вземете възможни мерки (разбира се, строго по препоръка и под наблюдението на лекар) по отношение на седалищното предлежание на плода. И така, сред тях.

1. Специална гимнастика.
2. Попитайте дете. Колкото и странно да звучи, фактът на връзката между майката и детето отдавна е доказан.
3. Външна ротация на плода. Това е най-драстичната мярка, която в някои случаи се извършва от опитен лекар.

Ако детето се е обърнало или е необходимо да се фиксира правилната позиция, препоръчително е да носите превръзка като превантивна мярка. Това ще помогне за намаляване на натоварването на гръбначния стълб, ще избегне ненужното разтягане и ще фиксира правилната позиция на бебето в корема. Разбира се, във всяка друга позиция, различна от главата, носенето на превръзка е противопоказано, тъй като може да попречи на свободното движение на детето.

Ражданията в седалищно предлежание се срещат в 3-5% от случаите и се считат за патологични.

Изправителни упражнения

Като се има предвид, че напоследък бременността понякога се третира като болест, през повечето време бременните жени са в легнало, полуседнало положение. Още след началото на третия триместър можете да изпълните серия от упражнения за обръщане на плода в седалищно предлежание (вижте видеото по-долу).

1. Бавно вдишване, издишване в позиция на колене и лакти (изходна позиция).
2. От изходна позиция спуснете тялото възможно най-надолу, докато вдишвате и го повдигайте, докато издишвате.
3. Упражнение котка. От позиция на четири крака бавно закръглете гърба си и след това го изправете до позиция, успоредна на пода.

Повторете всички упражнения 5-6 пъти, изпълнявайте бавно, като не забравяте да дишате спокойно и дълбоко. Важно е първите две упражнения да се изпълняват с изправен гръб, без да се огъват, тъй като по време на бременност гръбначният стълб вече има голямо натоварване. Между другото, тази позиция (на четири крака с изправен гръб) позволява на гръбнака да почива.

Тези упражнения са полезни за всички бременни жени, дори и при липса на нарушения. Ето защо, за превантивни цели на седалищно предлежание на плода и не само, можете да изпълнявате тези упражнения още на 20-та седмица от бременността.

Мнозина също се интересуват как и от коя страна е по-добре да спите и дали стомахът пада. Лекарите препоръчват да спите на страната, където е изместена главата на бебето. Снимката по-долу показва най-правилната и удобна позиция за спане в седалищно предлежание. Що се отнася до стомаха, тогава не трябва да очаквате предвестник, тъй като понижаването на стомаха в този случай е невъзможно.

Има ли нещо грешно

Естествено раждане или CS?

Как да раждаме с неправилна позиция на плода? Трябва да се отбележи, че самият факт на неправилна надлъжна позиция на детето не е индикация за CS. Следователно, при липса на други утежняващи обстоятелства, жената има право да роди по естествен път.

Сред факторите, които усложняват раждането на седалищно предлежание:

• първо раждане след 30 години;
• тесен таз;
• голямо тегло на плода (повече от 3600 кг);
• различен резус при майката и детето;
• преобличане и др.

При наличието на горните фактори, като правило, е показано цезарово сечение със седалищно предлежание. Тук обаче са възможни и индивидуални подходи. Особено като вземете предвид факта, че понякога детето може да се преобърне още по време на раждане, както в правилната, така и в неправилната позиция. Въпреки това, със седалищно предлежание на плода на 36 гестационна седмица, жената трябва да отиде в болницата за наблюдение и по-нататък

Възможни усложнения

И в двата случая е възможно успешно протичане на раждането, както и възникване на усложнения.

И така, какво е опасно за неправилното местоположение на плода и какви последствия могат да бъдат:

• VCHM (вътречерепно увреждане);
• тазобедрена дисплазия;
• енцефалопатия;
• нараняване на гръбначния стълб;
• кислородно гладуване на детето;
• разкъсвания на перинеума, матката при родилка и др.

Затова при раждане на дете присъствието на невролог, неонатолог и реаниматор е задължително, за да се следи как протича раждането. В повечето случаи, съдейки по рецензиите, раждането в седалищното предлежание е успешно. И при благоприятен изход, родените деца не се различават от новородените по предлежание на главата.

малко бебе

Днес има много центрове, практикуващи акушерство. Таблицата по-долу съдържа имената, адресите и цената на консултациите на медицински центрове в Москва, Санкт Петербург, Минск, Киев.

Последна дума

Въз основа на горното става ясно какво означава седалищното предлежание на плода. За да се предотвратят усложнения, е важно да се наблюдава по време на бременност, да се води здравословен, активен начин на живот (като се вземат предвид, разбира се, корекциите под формата на бременност), да се поддържа настроението в най-приповдигнато настроение и да се занимава с превантивна гимнастика.

Не точно

Ще се интересувате от тези статии:

внимание!

Информацията, публикувана на сайта, е с информационна цел и е предназначена само за информационни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет! Редакторите на сайта не препоръчват самолечение. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Не забравяйте, че само пълна диагноза и терапия под наблюдението на лекар ще помогне напълно да се отървете от болестта!

Седалищно предлежание се наблюдава при 6% от бременните жени. При нормално протичаща бременност бебето застава на правилното място до 21-та гестационна седмица. Но поради наличието на редица негативни фактори, той може да остане непроменен до 3-ти триместър.

Ненормалното положение на плода не е опасно до 22 гестационна седмица. През този период е вероятно мястото на детето да се преобърне още няколко пъти в утробата, но ако патологията се наблюдава в по-късните етапи, това е опасно както за детето, така и за майката.

Какво означава седалищно предлежание?

Седалищно предлежание е положението на ембриона в долната част на матката, близо до фалопиевата тръба. По време на бременността детето трябва да е с главата надолу, но в някои ситуации може да промени позицията си, а задните части или краката са отдолу. Това патологично състояние най-често се открива на 25-та седмица от развитието на ембриона. При седалищно предлежание на доносен плод най-лошата прогноза е смъртта или тежкото нараняване на бебето при раждането.

Неправилното положение на бебето в утробата може да се дължи на заболявания на матката, малко количество амниотична течност или слаба плацента. Можете да разберете развитието на патологията по естеството на движението на бебето.Най-често такова отклонение причинява преждевременно раждане или с помощта на цезарово сечение. Заболяването е лечимо, което означава, че има шанс да оставите бебето здраво и здраво.

Възможни причини за проблема

Защо възниква такава аномалия?

Лекарите идентифицират следните причини за неправилното положение на бебето:

1. Поради полихидрамниона, подвижността на ембриона се увеличава, така че има вероятност той да заеме наклонена позиция.
2. При полихидрамнион бебето не може да се движи напълно и при смяна на позициите има малка вероятност то отново да застане на правилното място.
3. Когато една жена носи близнаци, има по-малко място в утробата. Става тясно за бебетата и едно от тях може да търси по-удобна позиция и затова се обръща с главата нагоре.
4. Тесният таз на бъдещата майка.
5. Ненормално положение на плацентата (по протежение на предната стена).
6. Твърде голямо бебе.
7. Миома на матката.
8. Патологично състояние на яйчниците.

Ако една жена няма заболявания на матката, плацентата е здрава и ембрионът се развива нормално, тогава има шанс да се избегнат полихидрамниони или олигохидрамниони в утробата. Намаляване на течността се наблюдава поради предишни аборти, заболявания на гениталните органи, многократно оплождане и проблеми, възникнали при предишна бременност. Освен това има специална изправителна гимнастика, която може да помогне на бебето да застане в правилна позиция.

Диагностични мерки

За откриване на патология се използват два вида диагностика: външно акушерство и вагинално изследване. По време на външен преглед лекарят определя позата на детето, меката и неактивна част на плацентата чрез смущения. В допълнение, този метод разкрива повишено положение на фундуса на матката, което може да не съответства на триместъра на бременността. Лекарят определя подвижността на бебето и слуша сърдечния ритъм, като слуша бебето в областта на пъпа през стетоскоп.

Вагиналното изследване на пациента помага да се идентифицира меката и обемна част в глутеалната аномалия. По този начин той определя къде са разположени сакрумът, опашната кост и ингвиналната гънка при бебето. Ако момичето има смесено или стъпало, тогава лекарят ще открие движението на крака на детето.

В допълнение, ултразвукът ще помогне да се направи точна диагноза за неправилното положение на бебето. Той ще покаже местоположението на плода и ще помогне да се определи вида на патологията. По време на периода на изследване лекарят също така определя позицията на главата, тъй като ако представянето е неправилно, могат да възникнат усложнения при раждане (малкият мозък или цервикалната област могат да бъдат повредени при бебе).

Как е бременността

Напречното предлежание на главата и таза с лека степен на развитие не пречи на бременността, протича нормално без усложнения. Момичето не изпитва дискомфорт, болка и тежест нито в 10-19 седмица, нито в по-късна дата. На 33 седмици на жената се предписва специален набор от упражнения, които ще помогнат за промяна на позицията на плода и ще улеснят раждането.

Най-често предписваното упражнение е:

1. Трябва да заемете легнало положение на леглото.
2. Обърнете последователно от дясната и от лявата страна с интервал от 15 минути.
3. Повторете упражнението 4-5 пъти във всяка посока.

Зареждането при патологично състояние се прави 3-4 пъти на ден. При системно упражняване на упражнението плодът обръща главата надолу за 7-9 дни, ако няма усложнения. Целта на гимнастиката е да повиши възбудимостта на стените на матката. На жените също се препоръчва да спят настрани. Ако до края на бременността няма видими промени, тогава момичето се хоспитализира 1,5-2 седмици преди раждането на бебето. Това е задължителна процедура за всички бременни жени, при които ултразвукът е показал заболяването. Бременната се поставя за запазване и за да се установи как точно ще се роди бебето (естествено или чрез цезарово сечение).

Как протича раждането със седалищно предлежание

Как точно ще протече раждането на бебето решава лекуващият лекар.

Дали ще бъде назначено цезарово сечение зависи от следните фактори:

1. Възрастта на момичето (след 35-годишна възраст естественото раждане може да предизвика редица усложнения).
2. Размер на таза.
3. Протичането на бременността и нейното време.
4. Телесното тегло на детето и плода (ако е момиче, тогава най-вероятно ще има цезарово сечение, момче ще има естествено раждане).
5. Вагинален диаметър.

Най-често проблемите с раждането възникват поради незрялост на влагалището, късно изтегляне на вода, патологии на влагалището, фиброиди и труден период на бременност.

Ако бебето се роди естествено, тогава преди контракциите на жената се прилагат болкоуспокояващи, за да се облекчи напрежението и да се сведат до минимум мускулните спазми. Прилага се при разширение на шийката на матката 40–50 mm.

Поради необичайното развитие на заболяването по време на естественото раждане могат да възникнат следните усложнения:

• късно изпускане на вода;
• пролапс на пъпната връв и частици от плацентата;
• развитие на аномалии на матката;
• раждането се забавя;
• появата на остра хипоксия;
• преждевременно отделяне на мястото на детето от стените на матката.

Такива усложнения са опасни за плода и майката, така че раждането се извършва под наблюдението на акушер-гинеколози. След като изтекат водите, лекарите преглеждат влагалището, за да разберат дали родилката може сама да роди детето. Ако бримките изпаднат, тогава се извършва цезарово сечение.

Най-често раждането с тази диагноза протича нормално, но има висок риск от усложнения и проблеми. Ето защо е важно момичето в положение да вземе превантивни мерки, за да улесни раждането.

Възможно ли е да се елиминира патологичната позиция на плода

Ако заболяването се е развило в ранните етапи или е леко, има шанс за отстраняване на проблема. Превантивната гимнастика и лечението с наркотици ще дойдат на помощ.

Основните мерки, които могат да премахнат болестта, включват:

1. През втория триместър на бременността се предписват антиспазматични лекарства. Приемат се на половината от допустимата доза 3-4 пъти седмично.
2. Състоянието на мускулите на матката се контролира. Могат да бъдат предписани лекарства против тревожност.
3. Гимнастически упражнения. Набор от движения ще помогне да се промени неправилното разположение на ембриона. Всички класове се провеждат в седнало или легнало положение за 15-20 минути. Те трябва да се правят половин час преди хранене. Всички действия се извършват в съответствие с препоръките на лекаря.
4. Превръзка. Коланът ще помогне за поддържане на стомаха и ще облекчи напрежението от гърба, мускулите ще бъдат по-отпуснати, което ще помогне на ембриона да се движи по-активно.
5. Понякога се използва външно пренасяне на детето в главата. Но този метод на лечение е доста опасен, тъй като може да навреди на плода и да причини усложнения (хипоксия, нараняване на бебето, преждевременно раждане).

Истинската история в това видео:

Как лекарите могат да помогнат

При поставяне на диагноза "наклонено седалищно предлежание" лекарите могат да предоставят на жена няколко вида помощ.

Корекция на патологичното състояние преди раждането на детето

Идентифицирането на патологията не винаги е отрицателно. Има моменти, когато има шанс да се коригира ситуацията. Ако заболяването е открито на 32-34 седмица от бременността, тогава лекарите предписват специален курс от гимнастически упражнения за бременната жена. Упражненията могат да се изпълняват у дома, но по време на периода на терапия трябва систематично да посещавате гинеколог, за да сведете до минимум рисковете от развитие на заболяването.

Това лечение е противопоказано, ако една жена има:

• тесен таз;
• съществува риск от преждевременно раждане;
• имали са спонтанни аборти или промени в предишна бременност;
• много / малко амниотична течност;
• заболявания на матката;
• в утробата 2 или 3 плода;
• прееклампсия;
• заболявания, които забраняват тренировъчната терапия.

Въпреки факта, че методът има много противопоказания, той е много ефективен и помага на бебето да се преобърне в ранните етапи на бременността. Но самолечението в този случай е невъзможно, то заплашва допълнително да влоши ситуацията. Всички дейности трябва да се контролират от специалист.

акушерски завой

Ако отклонението е открито на 6-7 месеца от бременността, тогава може да се направи акушерски завой. Лекарят извършва определени механични манипулации, които помагат на плода да се обърне с главата надолу. Такова действие може да се извърши само от квалифициран специалист в лечебно заведение под контрола на ултразвукова машина. Помага да се контролира състоянието на детето и да се проследи превратът му.

Преди да извърши процедурата, момичето трябва да премине определено обучение. Вечерта преди процедурата не можете да ядете, тъй като се прави само на празен стомах. Освен това пикочният мехур се изпразва и се инжектират лекарства интрамускулно за отпускане на мускулите. Това ще намали риска от спазми и ще направи процедурата по-малко болезнена. Акушерската ротация позволява само при определени видове заболявания и в ранните етапи на бременността. Ако плодът не застане на мястото си до края на бременността, тогава се предписва цезарово сечение.

Цезарово сечение със седалищно предлежание на плода

За безопасно отстраняване на бебето се прави цезарово сечение. Свежда до минимум риска от усложнения. Най-често се прави, ако момичето има тесен таз и естественото раждане на бебе е опасно за живота на двама или биомеханизмът на раждането е нарушен.

Освен това важна роля играе местоположението на плода. Ако по време на представянето му е невъзможно да се роди самостоятелно, тогава се извършва цезарово сечение. Операцията предотвратява евентуални проблеми и предпазва матката от увреждане. Прегледите на лекарите показват, че това е най-безопасният вариант при поставяне на такава аномалия.

Заключение

Седалищното предлежание се наблюдава поради много фактори, които могат да повлияят негативно на плода и бъдещата майка. В ранните етапи на развитие проблемът може да бъде елиминиран, бременността и раждането ще протичат нормално.

Но има моменти, когато патологичното положение на плода причинява редица усложнения и се превръща в заплаха за живота на майката и детето. Ето защо, ако има признаци на неправилно местоположение на бебето, трябва да отидете в болницата и да се подложите на медицински преглед, за да предотвратите нежелани последствия.

Много майки, след като научат за предлежанието на плода след ултразвук, започват да се притесняват как ще протече раждането и дали си струва да изберете цезарово сечение за такъв проблем.

Трябва да знаете какви са рисковете за бебето и майката в този случай. Но първо трябва да помислите какво представлява представянето на краката. Краката на бебето не са разположени заедно и на изхода от матката, често единият от тях е насочен към нея, а другият в другата посока, докато бедрата са разгънати.

Видове презентация:

1. крак,
2. глутеална или тазова,
3. смесен тип (таз + крака).

Най-честата е тазовата, при която краката на детето са притиснати към корема му, а дупето е разположено на изхода от матката. Това се отнася за 50-70% от бременните с подобен проблем. Несигурно за естествено раждане и трудно е стъпалото, малко по-лесно смесено, когато бедрата и коленете са свити и детето е разположено почти напречно към изхода, което създава трудна ситуация. Статистиката показва, че броят на такива раждания е не повече от 10%.

Седалищно предлежание, което се нарича смесено и предлежание на ходилото е по-трудно от глутеалното. При такива проблеми лекарите и бъдещите майки често не рискуват да раждат естествено и избират раждане чрез цезарово сечение. Но зависи и от други фактори. Има висок риск от увреждане на крехките крайници на детето, много често може да срещнете дислокации.

Фактори, които определят начина на раждане:

• възраст за раждане,
• заболявания,
• размер на таза,
• гестационна възраст,
• тегло на бебето,
• местоположение и степен на кривина на главата,
• исторически данни,
• тип презентация.

Ако тазът е нормален или широк, плодът не е голям, с тегло от 2500 до 3500 грама и се очаква момиченце, разположено вътре в утробата с таза към изхода, при желание на майката раждането може да протече по естествен път. Момчета с стъпално предлежание и тегло над 3500 g са индикатор за цезарово сечение.

Причини за предлежание на плода

Както знаете, плодът се движи в утробата и може да променя позицията си, но колкото по-голям достига размерите си, толкова по-трудно променя позицията си. Още преди 32 седмици бебето обикновено заема позиция с главата надолу, най-благоприятната за раждане. Но в някои случаи детето се обръща дори след 34 седмици или дори в навечерието на раждането.

Причините за 100% не могат да бъдат установени, но лекарите включват следното:

1. патология на матката,
2. тонус на матката,
3. многоплодна бременност,
4. патология на плода (хидроцефалия, анецефалия),
5. след секцио,
6. полихидрамнион или олигохидрамнион,
7. аномалии с плацентата.

Дори и без ултразвук можете да определите дали има представяне на плода по време на бременност. Опитните лекари забелязват високо изправяне над пубиса, а също така проследяват сърдечния ритъм, който при проблем се чува ясно близо до пъпа. При сондиране на корема може да се определи представянето и външния му вид, както и с помощта на гинекологичен преглед. Обикновено точната диагноза вече се поставя чрез ултразвук.

Последствия

Как ще протече раждането зависи от настроението на родилката. Ако майката мисли положително без много шум, седалищното предлежание или тазово-краченото предлежание влияе до известна степен на болката. Може да има разкъсвания на перинеума или умишлени порязвания за безопасността на бебето.

Може да се наблюдава и бавно раждане, тъй като ако плодът лежи с главата към изхода, матката се свива по-добре и натискът върху нея е по-силен. Невъзможно е да не се предупреди за възможни наранявания на ръцете, краката или главата. След такова раждане е необходимо да покажете детето си на добър специалист, за да определи състоянието на крайниците му, защото, забелязвайки проблема навреме, е лесно да го избегнете, докато тялото не укрепне.

Седалищното предлежание на плода се отнася до патологичния ход на раждането, а често и бременността. За да се предотвратят възможни усложнения при раждане и перинатални проблеми при плода, лекарят трябва да има висока квалификация и определени умения. Към днешна дата честотата на седалищно предлежание е 3 - 5% от всички раждания.

Какво е седалищно предлежание на плода?

Обикновено плодът е в матката с главата надолу, тоест по време на раждането той е притиснат към входа на малкия таз с най-голямата част, което осигурява адекватно отваряне на шийката на матката и разширяване на родовия канал за раждането на тялото, ръцете и краката на плода. Ако плодът е с тазовия край надолу и главата лежи в дъното на матката, тогава се говори за седалищно предлежание. Плодът трябва да обърне главата си надолу до 32, а според някои автори до 34 седмици.

Класификация (видове) на седалищно предлежание

Има следните видове седалищно предлежание:

• седалищно предлежание:
  - чисто седалищно предлежание (седалището на детето е притиснато към входа на малкия таз, а краката са изпънати по тялото);
  - смесено седалищно предлежание (седалището и краката са притиснати към входа на малкия таз, свити в коленните и тазобедрените стави, детето сякаш кляка).
• представяне на крака:
  - цяло стъпало (представени са само двата крака);
  - непълен крак (единият крак е осигурен, а другият е удължен по тялото);
  - коляно (детето е на колене).

Най-неблагоприятният и рядък тип седалищно предлежание е колянното (среща се в 0,3% от случаите).

Причини за седалищно предлежание

Причините за седалищно предлежание на плода не са добре установени. Всички фактори, които допринасят за седалищното предлежание, могат да бъдат разделени на 3 групи:

майчина

• аномалии в развитието на матката (седловидна, двурога и други);
• тумори на матката, които променят формата си;
• тесен таз и тазови аномалии (рахитични, с костни екзостози и др.);
• намален и повишен тонус на матката, по-специално на долния сегмент (заплаха от прекъсване, много раждания, аборти и кюретаж на матката);
• белег на матката след цезарово сечение;

плодове

• вродени малформации на плода (аненцефалия, хидроцефалия);
• неправилна артикулация на плода (удължаване на главата и / или гръбначния стълб);
• недоносеност;
• недостатъчен мускулен тонус на плода;
• многоплодна бременност;
• голям плод (при седалищно предлежание, плод от 3,5 kg или повече се счита за голям);
• вътрематочно забавяне на растежа.

Плацентарна

• или ниска плацентация;
• полихидрамнион или олигохидрамнион;
• абсолютно къса (по-малко от 40 см) пъпна връв;
• заплитане на пъпната връв;
• истински възли на пъпната връв;
• плацентата се намира в областта на тръбните ъгли.

Диагностика на седалищно предлежание

Диагнозата на седалищното предлежание като правило не е трудна, освен когато мускулният тонус на матката се повишава със заплаха от аборт, с многоплодна бременност, аненцефалия или с изразен подкожен мастен слой на предната коремна стена със затлъстяване.

При външен акушерски преглед се установява, че фундусът на матката е по-висок, отколкото трябва да бъде за продължителността на бременността, а сърдечната дейност на плода се чува на нивото на пъпа или малко по-високо. Предлежащата част (седалището) се определя като небалотираща (фиксирана), мека консистенция и непалпиращ се цервикален сулкус. В дъното на матката се опипва заоблено, плътно, балотиращо образувание (главичката на бебето).

При вътрешен вагинален преглед меката предлежаща част се палпира добре през сводовете, а при раждане, когато шийката на матката е отворена, могат да се палпират ингвиналната гънка, сакрума и опашната кост. При предлежание на краката се определят краката на плода с изразен калканеус и къси пръсти.

Също така при седалищно предлежание се използва амниоскопия (изследване на амниотичната течност), по време на която се установява цветът и обемът на амниотичната течност, наличието или отсъствието на представяне с бримка на пъпната връв.

Най-показателният метод за диагностициране на седалищно предлежание е ултразвукът. С помощта на ултразвук е възможно да се определи не само размера и предлежанието на плода, но и очевидни малформации, пола на плода (той е от голямо значение при седалищно предлежание), както и местоположението на плацентата. Много е важно да се определи степента на разширение на главата, което играе роля при избора на метод на раждане. Има 4 степени на положение на главата на плода:

• главата е огъната (ъгълът е повече от 110 градуса);
• главата е леко изпъната (ъгъл 100 - 110 градуса или "военна поза");
• главата е умерено удължена (ъгъл 90 - 100 градуса);
• прекомерно удължаване на главата (ъгъл под 90 градуса или "гледане към звездите").

Водене на бременност и раждане

В предродилната клиника в периода от 32 - 37 седмици от бременността се предписват специални гимнастически упражнения за "преобръщане" на плода върху главата. Възможно е (понастоящем практически не се използва поради високия риск от усложнения) външна ротация на плода на главата в периода от 34-36 седмици в болница.

Хоспитализацията на жени със седалищно предлежание се извършва на 37-38 седмици. В болницата внимателно се събира анамнеза, повтаря се ултразвук, извършва се амниоскопия, оценява се състоянието на плода (нестрес тест и CTG) и готовността на шийката на матката за раждане.

• обременена акушерска история;
• очаквано тегло на плода от 3,5 kg или повече;
• 3 степен на разширение на главата;
• анатомично тесен таз;
• хронична вътрематочна хипоксия на плода;
• И така нататък.

При зряла шийка на матката и нормално състояние на плода раждането се извършва през естествения родов канал след спонтанното им начало.

Раждането е показано за:

• имуноконфликтна бременност;
• аномалии в развитието на плода;
• пренатално изтичане на вода.

Периодът на контракциите се провежда с наблюдение на състоянието на плода, навременна анестезия и въвеждане на спазмолитици, с постоянна оценка на акушерската ситуация за възможно спешно цезарово сечение. Периодът на опитите се провежда под защитата на спазмолитици и контракции, с епизиотомия по време на раждането на главата на плода и възможно извличане на плода от тазовия край по Mauriceau-Levre-Lachapelle с трудно отстраняване на главата.