Антирезус имуноглобулин по време на бременност плюсове и минуси. Нормален човешки имуноглобулин: инструкции, прегледи, цена

Бременността е изключително труден период за всяка жена. И дори да не изпитва особен дискомфорт, тогава тялото й претърпява силни промени и „атаки“. На първо място, върху имунитета. Но защо е необходимо това? В крайна сметка е необходимо точно обратното - да защитите както себе си, така и детето!

Намаляването на имунитета възниква, така че тялото да не атакува чуждо тяло или ембрион като потенциална заплаха. Именно в такива случаи се прилага имуноглобулин по време на бременност. Това са допълнителни имунни клетки, които имат противовъзпалителен ефект и засилват активността. Но ако е необходимо по време на бременност, то само в изключителни случаи и когато възможният риск от оказаната помощ надвишава риска от възможни здравословни проблеми на детето.

Имуноглобулинът по време на бременност е необходим за жени с имунна недостатъчност (ХИВ или СПИН). Прилага се изключително под наблюдението на лекар и дозировката за всеки отделен случай се изчислява внимателно. Това е първата индикация за приемане на такова лекарство като човешки имуноглобулин по време на бременност.

Самият имуноглобулин се синтезира от който се получава от донори, което прави лекарството почти идентично с естествените антитела. Не забравяйте, че всичко минава през строг контрол за наличие на вредни компоненти и е невъзможно да се заразите с нещо от инжекциите. Имуноглобулинът се прилага по време на бременност чрез капкомери интравенозно или интрамускулно.

Има обаче още една сериозна причина за предписването на това лекарство - Rh конфликтът между майката и плода. Това се случва, когато кръвта на майката е отрицателна по Rh, а детето е наследило положителен Rh от бащата. Случаят не е толкова рядък. Имуноглобулин по време на бременност в този случай се предписва анти-резус. И обикновено е необходимо за повторна бременност. Факт е, че Rh-конфликтът на дете и майка, която е бременна за първи път, не изисква въвеждането на това лекарство, т.к. антителата все още не са се развили. При следващи бременности те могат да се образуват и да причинят много голяма вреда на бебето: увреждане на мозъка, тежки случаи на хемолитична жълтеница и др.

Ако преди тази бременност жената е имала: спонтанен аборт, аборт, коремни наранявания, придружени от проникване на фетална кръв в кръвоносната система на майката, с положителен Rh, тогава не се препоръчва прилагането на антирезус имуноглобулин по време на бременност. При необходимост се прилага анти-D-имуноглобулин в първите 72 часа след раждането.

Ако резус конфликтът все още се проявява, тогава допълнително се прилага имуноглобулин. Дотогава бременната е под постоянно лекарско наблюдение и редовно си взема кръвен тест за антитела.

Струва си да припомним, че човешкият имуноглобулин се бори с бактерии, вируси, инфекции и гъбички. Именно поради широкия и силен спектър на действие въвеждането на допълнителни клетки може да причини сериозни странични ефекти - от алергични прояви до задух и бронхоспазъм. Това е още една причина, поради която имуноглобулинът по време на бременност се прилага изключително под лекарско наблюдение.

Едно съществено обстоятелство, което спира мнозина да предписват имуноглобулини, е, че ефектът му върху тялото не е напълно проучен. Всъщност, заедно със значително намаляване на имунитета, бременните жени са по-малко податливи на инфекциозни заболявания. Същият парадокс се потвърждава от факта, че много възпалителни процеси изчезват по време на бременност и особено в тазовите органи. До края на гестационния период на бебето истинският имунитет се възстановява и някои възпаления се образуват отново. Този факт предстои да бъде подробно проучен.

Пожелаваме на Вас и Вашето семейство много здраве и се грижете за естествения си имунитет, за да не го възстановявате по-късно!

Антирезус имуноглобулин съдържа активната съставка имуноглобулин за протеин, както и глицинова вода за инжекции като помощно вещество.

Форма за освобождаване

Предлага се под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране. Течността има светложълт цвят или напълно безцветна, напълно прозрачна или леко опалесцираща.

Може да се появи малка утайка, която изчезва, ако ампулата се разклати. В картонена опаковка може да има 1 или 10 ампули, както и нож за ампули.

фармакологичен ефект

Човешки имуноглобулин антирезус RhO(D) - протеинова фракция с имунологична активност. Той се изолира от серума или плазмата на онези донори, които първоначално са били тествани за липса на антитела срещу хепатит С в кръвта, а в кръвта също липсва повърхностният антиген на вируса на хепатит В. Активната съставка на лекарството е имуноглобулин G, който съдържа непълни анти-Rho (D) антитела. Под въздействието на това лекарство в тялото на бременна жена с отрицателен Rh, която е родила деца с положителен Rho (D) или е имала аборт, при условие че кръвта на мъжа е Rho (D) положителна, Предотвратява се Rh сенсибилизация (т.е. образуването на Rho (D) антитела).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Най-високото ниво на концентрация на антитела в кръвта на пациента се наблюдава 24 часа след въвеждането на човешки имуноглобулин антирезус Rho(D) мускулно. Полуживотът на лекарството е четири до пет седмици.

Показания за употреба

Този инструмент може да се използва само според указанията на специалист. Лекарството е показано за употреба за да се осигури предотвратяването на Rh конфликт при жени с отрицателен Rh фактор, в следните случаи:

• при и последващо раждане на дете с положителен Rh фактор;
• спонтанно или умишлено ;
• при прекъсване ;
• ако има заплаха от спонтанен в който и да е триместър;
• след амниоцентеза , както и други процедури, при които съществува риск кръвта на плода да е била в кръвта на майката;
• в случай на коремна травма.

Противопоказания

Човешки имуноглобулин анти-резус RhO (D) не се предписва от специалисти на Rh-положителни родилки, а Rh-отрицателни родилки, чувствителни към Rho (D) антиген (при условие, че Rh антитела са открити в серума), не могат да го получат.

Странични ефекти

Рядко се развиват нежелани реакции. С въвеждането на това лекарство са възможни следните прояви:

• хиперемия на кожата на местата, където се инжектира разтворът;
• на първия ден след инжектирането - повишаване на телесната температура, диспептични прояви;
• различни .

Много рядко е възможно развитие. Пациентите, които са инжектирани с лекарството, трябва да бъдат под наблюдението на специалисти половин час след инжектирането. Специалистът трябва да може да осигури противошоково лечение, ако е необходимо.

Инструкции за имуноглобулин анти-резус (Метод и дозировка)

Преди въвеждането на ампулата с разтвора трябва да се държи при температура от 18 до 22 ° C в продължение на два часа. Не може да се прилага интравенозно. За да се предотврати образуването на пяна, разтворът трябва да се изтегли в спринцовката с игла с широк лумен. Не съхранявайте отворения флакон.

Една доза от лекарството се прилага интрамускулно веднъж. жена след раждане През първите три дни се прилага имуноглобулин.

При прекъсване на бременност инжекцията трябва да се направи веднага след операцията.

Необходимостта от прилагане на определена доза от лекарството по време на пълна бременност се определя в зависимост от това колко фетална кръв е навлязла в кръвния поток на майката.

С цел профилактика, една доза (300 mcg) от лекарството се прилага преди раждането, трябва да се приложи на около 28 гестационна седмица. 2-3 дни след раждането се прилага още една доза имуноглобулин, при условие, че е родено Rh-положително дете.

Ако има заплаха от прекъсване на бременността в някой от периодите на бременността, трябва да се приложи една доза от лекарството.

Ако се случи спонтанен аборт или прекъсване извънматочна бременност след 13 гестационна седмица се препоръчва въвеждането на 1 доза от лекарството. Ако бременността е прекъсната преди 13 седмици, може да се приложи мини-доза (50 mcg).

Показанията и дозировката на лекарството в други случаи се определят изключително от специалист. Също така ще помогне да се определи кой анти-резус имуноглобулин е по-добър.

Предозиране

Няма данни за предозиране на лекарството.

Взаимодействие

Въвеждането на лекарството може да се комбинира с лечение с други лекарства, включително антибиотици.

Условия за продажба

Може да се закупи само с рецепта.

Условия за съхранение

Да се ​​пази от деца, да се съхранява на тъмно и сухо място, температурата трябва да бъде от 2 до 10 ° C. Не използвайте тези ампули, чиято цялост или етикет е нарушена, както и ако физичните свойства на разтвора вътре в ампулата са променени. Необходимо е лекарството да се транспортира при температура от 2 до 10 ° C.

Най-доброто преди среща

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

специални инструкции

Бебетата на майки, които са получили инжекция с човешки имуноглобулин анти-резус Rh0(D) преди раждането, може да имат слабо положителни директни антиглобулинови тестове при раждането.

След въвеждането на лекарството една жена може да получи живи ваксини не по-рано от три месеца по-късно.

Ако има точни доказателства, че бащата е Rh0(D)-отрицателен, лекарството може да бъде пропуснато.

Rh-положителните родилки не прилагат лекарството.

Антирезус имуноглобулин по време на бременност и кърмене

Ако е показано, лекарството се прилага на жени по време на бременност и, ако е необходимо, след раждане . В този случай трябва стриктно да се спазват инструкциите за бременност, в които има информация за дозировката на лекарството. Прегледите на жените показват, че лекарството, като правило, не причинява тежки странични ефекти. Възможно ли е да получите анти-резус имуноглобулин по време на бременност безплатно, трябва да разберете в определена медицинска институция.

Периодът на бременност е доста труден за жена на всяка възраст. Това е голямо изпитание за имунната система, защитните сили са намалени, така че тялото да не отхвърля просто плода, считайки го за потенциална заплаха. За да бъде ембрионът извън опасност, се препоръчва да се използва лекарството имуноглобулин по време на бременност. Използването му спомага за активиране на вътрешните резерви на организма, укрепване на имунната система, има тонизиращо и противовъзпалително действие.

Съставът на лекарството е изключително прост: набор от антитела, произведени на базата на човешки кръвен серум. По време на вземането на кръвта той трябва да е абсолютно здрав и да няма хронични заболявания. По време на бременност мощен имуностимулант се предписва в изключителни случаи, ако ползата за тялото надвишава възможните рискове за плода.
Рискът от заразяване с инфекции е значително намален, вътрешните резерви се активират за противодействие на вируси и бактерии. Патогенните микроорганизми могат да попаднат с вода, немити зеленчуци и плодове и да бъдат в храната. Почти невъзможно е да се предпазите, инфекцията може да не се прояви в продължение на няколко месеца и с рязко намаляване на защитните сили на организма да започне своя разрушителен ефект.
Инструкциите за имуноглобулин показват, че досега ефектът на лекарството по време на периода на бременност не е проучен задълбочено. Инжекцията се прилага (интрамускулна инжекция или интравенозна капкомер) под наблюдението на специалист, дозировката се изчислява индивидуално. Известно време след инжектирането бременната жена трябва да бъде в медицинско заведение, за да могат лекарите бързо да реагират на внезапно влошаване на благосъстоянието.

В какви случаи се използва

Имуноглобулин по време на бременност се предписва след медицински преглед и изследване в следните случаи:
сериозна заплаха от спонтанен аборт, провокирана от вътрешни или външни фактори, независимо от термина;
когато майката има отрицателен Rh фактор в кръвта;
ако има прогресираща инфекция в тялото на бъдещата майка, която не реагира на антибиотично лечение;
след амниоцентеза (пункция на амниотичната мембрана, извършена за събиране на амниотична течност за изследване);
с наранявания на коремната кухина с различна тежест;
с установения факт на смесване на кръвта на майката и плода;
при установен имунен дефицит след настъпването на бременността, както и преди момента на зачеването;
след аборт (установен факт на извънматочна бременност - опасно за жената).
Високата стойност на имуноглобулина се дължи на едно от основните му свойства: да компенсира липсата на IgG антитела. Механизмът на действие е прост - увеличаването на техния брой позволява на тялото активно да се съпротивлява на вирусни и бактериални инфекции.

Антирезус лекарство: кога да се прилага

Отрицателен Rh фактор при майката и положителен при плода, който той е наследил от баща си, може да бъде заплаха. В повечето случаи има спонтанен аборт. Неуспешната бременност е резултат от активирането на имунната система, за да отхвърли чуждо тяло, погрешно прието за вирус.
Антирезусният имуноглобулин по време на бременност може да предотврати Rh конфликта и разрушаването на еритроцитите (червените кръвни клетки) в ембриона. Препоръчителният период на приложение на лекарството е 28 седмици. По време на първата бременност антителата все още не са образувани или техният вид и размер не могат да преодолеят плацентарната бариера. Инжекцията трябва да се направи, когато се планира раждането на второ и трето дете, в този случай рискът от спонтанен аборт в този случай се увеличава значително.
Не се препоръчва прилагането на доза имуноглобулин:
предишен ранен аборт (хирургичен или медицински);
коремна травма със съпътстващо увреждане на вътрешните органи (когато има висок риск от вътрешно кървене и смесване на кръвта на плода и майката);
рискът от анафилактичен шок с въвеждането на "човешки" имуноглобулин;
захарен диабет по време на обостряне;
изразени алергични реакции към всеки дразнител;
повишена телесна температура;
бъбречна недостатъчност.
Предписва се с повишено внимание при чести мигрени, внезапни промени в кръвното налягане, при нефрит и имунни заболявания на кръвта.
Ако се планират последващи бременности, инжекцията се прилага след раждането в продължение на 72 часа.
Антенатален преглед може да определи дали майката е развила антитела. Ако този факт се потвърди, е твърде късно да се прилага имуноглобулин по време на бременност. Не си струва да рискувате здравето на плода - самолечението в този случай е строго забранено.

Възможни странични ефекти

Лекарството, предписано от лекаря, се прилага по два начина: интрамускулно и интравенозно (капкомер). Дозировката се определя въз основа на прегледа на бременната жена и като се вземат предвид няколко фактора - индивидуалната поносимост на лекарството, наличието на алергични реакции, дали е имало аборт преди зачеването, състоянието на имунната система в момента.
Страничните ефекти практически не се наблюдават, ако се спазва дозата, препоръчана в конкретен случай. Също така си струва да се обърне внимание на скоростта на приложение - имуноглобулинът в инжекциите по време на бременност трябва да навлиза бавно в кръвния поток. Инжектирането се извършва в лечебно заведение, под наблюдението на медицински персонал в продължение на няколко часа след приключване на процедурата.
В редки случаи може да има неразположение (през първите 60 минути след навлизане на серума в кръвта), втрисане, треперене и слабост в горните и долните крайници, суха кашлица, задух или недостиг на въздух, лека болка в гърдите, зачервяване на лицето поради интензивен прилив на кръв към тъканите.

Сред световното население приблизително 15% от хората имат отрицателен Rh кръвен фактор. Съответно броят на бременните жени с такъв резус е малък. Въпреки това, протоколите за управление на жени в позиция с отрицателен RH са коренно различни от обичайните. А антирезусният имуноглобулин по време на бременност ("Човешки имуноглобулин антирезус") може да бъде предписан във всеки от случаите на раждане на дете от Rh-отрицателна майка.

Лекарите обясняват необходимостта от употребата на анти-Rh имуноглобулин с риска от развитие на резус сенсибилизация на майката и хемолитична болест на новороденото. Неразбираемата терминология и рисковете, които съпътстват въвеждането на имунологично лекарство, карат бъдещите майки да се съмняват в целесъобразността на предписването на лекарството.

Каква е спецификата на лекарството

Лекарството ясно се различава от другите имуноглобулини (използвани от цитомегаловирус, херпес) по това, че съдържа само антитела срещу специфични кръвни антигени на Rh-положителния фактор (D-антигени), а не антитела срещу вирусни антигени. Погрешно се нарича ваксина в сравнение с добре познатите ваксинации, например срещу варицела. Разликата в този случай е радикална: имуноглобулинът съдържа защитни антитела, произведени от имунната система, а не отслабени инфекциозни агенти.

По своята същност антирезусният имуноглобулин е подобен на „Нормалния човешки имуноглобулин“, но се предписва само на бременни жени, докато вторият се предписва на хора, независимо от пола, за повишаване на имунитета или при риск от тежки инфекциозни заболявания. Например след ухапване от кърлеж за предотвратяване на енцефалит.

Анти-резус (анти-D) имуноглобулин е имунологичен препарат, получен от серум на Rh-сенсибилизирани донори. Тоест хора с отрицателен фактор, които са имунизирани срещу D-антигена, прикрепен към червените кръвни клетки. Антирезусният имуноглобулин е концентрат от имунни клетки, които могат да неутрализират Rh-положителните червени кръвни клетки в тялото на Rh-отрицателна бременна жена.

Защо се предписва антирезус имуноглобулин по време на бременност

Антирезусният имуноглобулин се предписва на бременна жена за предотвратяване на Rh сенсибилизация (производството на активни антитела срещу Rh-положителни фетални кръвни елементи). Когато Rh-отрицателна майка носи Rh-положително бебе, всяко кръвосмешение стимулира имунната система на майката да разпознае клетките на бебето като чужди. Това е възможно в следните ситуации:

• физиологичен процес на раждане;
• аборт;
• появата на спонтанен аборт;
• отлепване на плацентата;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• синини и наранявания на корема;
• изтичане на вода преди раждане;
• извършване на инвазивни диагностични процедури (амниоцентеза).

Всяка от тези ситуации е пряка индикация за употребата на анти-резус имуноглобулин. В края на краищата, проникването на имунните клетки през плацентата води до разпадане на кръвните клетки (еритроцити) на плода, което се нарича резус конфликт и може да доведе до хемолитична болест на новороденото, избледняване на плода и преждевременно раждане.

Друга индикация за употребата на анти-Rh имуноглобулин е предотвратяването на появата на резус конфликт.

• Приложение по време на бременност.Първото нещо, за което се предписва имуноглобулин по време на бременност, е предотвратяването на Rh конфликт, ако бащата на очакваното дете е Rh-положителен.
• Приложение след раждане.Провежда се за предотвратяване на конфликти при бъдещи бременности. В крайна сметка раждането е процесът, при който кръвосмешението е неизбежно и физиологично, което означава, че имунен отговор непременно ще настъпи.

Веднъж развили антитела към положителна кръв, имунитетът на Rh-отрицателната майка винаги ще възприема Rh-положителната кръв като чужд агент. Ако сенсибилизирана жена забременее от Rh-отрицателен мъж, тогава бременността ще протече нормално. Ако плодът е заченат от Rh-положителен баща, тогава бременността има висок риск от различни усложнения, тъй като собствените имунни клетки на майката могат лесно да проникнат през плацентарната бариера и да се включат в „унищожаване на чуждо тяло“.

Тоест следродилна инжекция с антирезус имуноглобулин се прилага на Rh-отрицателна майка, за да се запази способността й да роди отново без сериозни последствия. В случай, че бащата на детето има отрицателен Rh фактор, имуноглобулинът не се използва дори за превантивни цели, тъй като плодът определено има отрицателен кръвен фактор.

Как работи

Основно се наблюдава заместващият ефект на имуноглобулина по време на бременност. Концентрираните в препарата антитела заместват имунните клетки на майката, „създават вид” на съществуващия имунитет за имунната система, „измамвайки” защитните сили на организма на бременната.

• Влияние върху тялото на майката.Чуждите кръвни клетки (еритроцити на дете с антиген-D на повърхността) трябва да бъдат унищожени във всеки случай, тъй като те са чужди за тялото на майката. Имуноглобулинът неутрализира Rh-положителната кръв, предотвратявайки производството на собствени агресивни антитела от тялото на жената. Рискът от Rh сенсибилизация се намалява до нула с правилния избор на дозата на анти-резус имуноглобулин.
• Влияние върху тялото на детето.Антителата срещу D-антигена, необичайни за тялото на майката, не проникват през плацентарната бариера и следователно не засягат плода по никакъв начин.
• Влияние на имуноглобулина върху бременността.Антирезусният имуноглобулин не позволява на агресивните имунни клетки на майката да се развиват, намалявайки риска от развитие на Rh конфликт с неговите негативни последици. Лекарството има положителен ефект върху хода на бременността, предотвратявайки усложнения, свързани с различни Rh фактори на майката и детето.

Максималната концентрация на анти-резус имуноглобулин в кръвта се достига 24 часа след приложението на лекарството. Елиминационният полуживот е четири до пет седмици. Концентрацията на имуноглобулин, която може да спре имунния отговор, се поддържа през първите три седмици. По това време поглъщането на малки количества червени кръвни клетки с D-антиген (до 15 ml обем) не може да причини Rh сенсибилизация на майката.

Характеристики на употреба в различни триместри

Въвеждането на каквото и да е количество анти-резус имуноглобулин, включително мини-дози, се извършва в болница, като бременната жена се наблюдава внимателно от медицински персонал. Предпоставка е предварителен анализ за наличие на антитела срещу D-антигена. Когато сенсибилизацията вече е започнала, въвеждането на анти-резус имуноглобулин няма смисъл и на бременната жена ще бъде предписана специфична терапия.

• 1 триместър. Рискът от смесване на кръвта съпътства аборт или спонтанен аборт, който започва в ранните етапи на раждане на дете. Ако се извърши аборт, след това в края на жената се инжектира анти-резус в количество от една доза. Ако лекарите са успели да запазят бременността и заплахата от спонтанен аборт е преминала, на бременната жена се дава мини-доза от лекарството (50-75 mcg). Необходимо е последващо проследяване на появата на антитела.
• 2 триместър Травма на коремната кухина на бременна жена за период от 13 до 18 седмици или амниоцентеза може да доведе до хематом, кръвоизлив и да причини преждевременно раждане. В този случай е показано въвеждането на еднократна доза анти-резус имуноглобулин, както и повторното приложение на лекарството на 26-28 седмица от бременността. При развит хематом лекарството ще се прилага на всеки четири седмици до раждането.
• 3 триместър. Ако антителата към D-антигена не са открити при многораждала жена преди третия триместър, няма наранявания, при нормално състояние на плацентата й се прилага профилактична доза антирезус имуноглобулин на 28 седмица. Необходимостта от повторно приложение на по-късна дата се преценява от лекаря индивидуално. При риск от кръвосмешение (отлепване на плацентата, травма, заплаха от преждевременно раждане) лекарството трябва да се въведе отново. При липса на риск се прилага втора инжекция след раждането.

Инструкции за въвеждане на имуноглобулин по време на бременност: ампулата с лекарството се оставя на стайна температура (18-22 ° C) в продължение на два часа за естествено нагряване на агента. За да се предотврати образуването на трудноотстранима пяна от разтвора в спринцовката, тя се изтегля със специална игла с широк отвор. Инжектирането на имуноглобулин по време на бременност се извършва само интрамускулно. През следващите половин час или час бременната жена остава в болница под наблюдението на лекари, като спазва почивка на легло.

Първородните Rh-отрицателни жени получават доза анти-резус само в следродилния период - през първите 72 часа след раждането. Ако възникнат затруднения по време на бременност, лекарството се предписва преди раждането с определена честота за превенция.

Възможни последствия

Антирезусният имуноглобулин се предписва на Rh-отрицателни бременни жени от 1968 г. и според лекарите се понася добре от жените. Но употребата на лекарството все още е придружена от някои рискове.

• Странични ефекти.Зачервяване на кожата, повишаване на телесната температура на бременна жена до субфебрилно ниво. Такива ефекти се появяват рядко, като правило изчезват сами в рамките на един ден. Сериозен страничен ефект е развитието на алергични реакции, до анафилактичен шок. Ето защо инжекцията се извършва в болница. Медицинската практика показва, че алергията към антирезусния имуноглобулин се проявява изключително рядко.
• Инфекция с инфекциозни заболявания. Въвеждането на екстракти от донорски серум носи риск от заразяване с ХИВ или хепатитни вируси. Според производителя на лекарството, внимателното тестване на донорите и многоетапното пречистване на лекарството намалява този риск до минимум - един случай на инфекция на 10 000 инжекции.
• Риск от предозиране. Елиминиран поради ясни инструкции от производителя относно изчисляването на дозата. Общи препоръки: ако в кръвообращението на бременна жена попаднат няколко червени кръвни клетки с общ обем не повече от 15 ml, се прилага една доза антирезус, съответстваща на една ампула - 300 mcg. Ако цялата кръв влезе в кръвния поток на майката в обем от около 30 ml (повече от 15 ml червени кръвни клетки), се прилагат две дози (600 mcg). Точната дозировка може да се установи чрез метода за преброяване на червените кръвни клетки, разработен от Kleihauer и Betke. За да разберете необходимия брой дози, получената стойност се разделя на 15. Полученото число се закръгля нагоре до цели единици. Например, ако резултатът е 1,3 или 1,8, тогава ще бъдат приложени две дози от лекарството - 600 mcg.

Противопоказания за въвеждане на каквито и да е дози анти-резус имуноглобулин са:

• новородено;
• Резус сенсибилизация (когато се открият антитела срещу D-антигена);
• наличието на индивидуална свръхчувствителност към лекарството.

Необходимо ли е инжектиране на антирезус

Разчитайки на факта, че детето ще наследи Rh фактора на майката, много жени отказват инжекции с анти-Rh имуноглобулин. Всъщност наличието на D-антигена е генетично обусловено. И ако бащата на нероденото дете има положителен Rh, тогава рискът детето да наследи неговия ген е много по-голям от вероятността да се запази генетичната информация на майката за липсата на D-антиген.

Дори ако при първата бременност жената успешно носи и роди Rh-положително дете, през първите три дни след раждането тя ще развие антитела, които ще устоят на носенето на следващия Rh-положителен плод. Сред възможните последствия е хемолитичната болест на второто дете, в много случаи завършваща със смърт.

Лекарството няма аналози, употребата на имуносупресори няма да доведе до желания резултат, следователно имуноглобинът е необходим по време на бременност, тъй като това е единственият начин да се избегне Rh конфликтът между майката и плода. А последствията от имуноглобулина по време на бременност са много по-малко опасни от липсата на навременно инжектиране на лекарството.

Имуноглобулинът по време на бременност с майка с отрицателен Rh се прилага по препоръка на лекар. Назначаването се предхожда от диагностични изследвания и оценка на необходимостта от лекарството за всеки отделен случай на бременност. Лекарството е безопасно за майката и плода, но играе важна роля в превенцията на Rh сенсибилизация при жени с отрицателен Rh кръвен фактор. Ето защо трябва да се спазват препоръките на лекаря относно честотата на приложение и дозировката.

печат

Благодаря ти

Имуноглобулини(антитела, гама-глобулини) са специални съединения, произведени от клетките на имунната система, които защитават човека от бактерии, вируси и други чужди вещества (антигени).

Свойства на имуноглобулините

Имуноглобулинът не само изпълнява защитна функция в организма, но и се използва активно в медицината. Качествено и количествено определяне на антитела от различни класове се използва за откриване на различни патологии. Имуноглобулините са част от лекарства за профилактика и лечение на инфекциозни заболявания и редица други състояния.

Човешката имунна система и нейните функции

Обикновено имуноглобулините се намират на повърхността на В-лимфоцитите, присъстват в кръвния серум, в тъканната течност, както и в секретите, произведени от жлезите на лигавиците. По този начин различни класове антитела осигуряват цялостна защита на организма срещу заболявания, представляващи така наречения хуморален имунитет.

Хуморалният имунитет е тази част от имунната система, която изпълнява своята функция в течните среди на човешкото тяло. Тези. антителата вършат работата си в кръвта, интерстициалните течности и на повърхността на лигавиците.

Съществува и клетъчен имунитет, осъществяван от редица специализирани клетки (като макрофаги). Той обаче няма нищо общо с имуноглобулините, а е отделно звено в защитата.

Имунният отговор може да бъде:
1. специфичен.
2. Неспецифични.

Имуноглобулинът осъществява специфичен имунен отговор, намирайки и неутрализирайки чужди микроорганизми и вещества. Срещу всяка бактерия, вирус или друг агент се образуват собствени, моноклонални антитела (т.е. способни да взаимодействат само с един антиген). Например, антистафилококовият имуноглобулин няма да помогне при заболявания, причинени от други микроорганизми.

Придобитият имунитет може да бъде:
1. Активен:

• образувани поради антитела, образувани след заболяването;
• настъпва след превантивна ваксинация (въвеждане на отслабени или убити микроорганизми или техните модифицирани токсини, за да се образува имунен отговор).

2. Пасивен:

• имунитет при плода и новороденото дете, на което майчините антитела са прехвърлени в утробата или по време на кърмене;
• настъпва след направена ваксинация с готови имуноглобулини срещу определено заболяване.

Имунитетът, който се формира след въвеждането на серумни готови имуноглобулини или профилактична ваксинация с ваксина, също се нарича изкуствен. А антителата, предадени на детето от майката или придобити след заболяването - естествен имунитет.

Човешки имуноглобулин и неговите функции

Човешкият имуноглобулин изпълнява следните функции:

• "разпознава" чуждо вещество (микроорганизъм или негов токсин);
• свързва се с антиген, образувайки имунен комплекс;
• участва в отстраняването или унищожаването на образуваните имунни комплекси;
• имуноглобулинът срещу минали заболявания се съхранява в тялото за дълго време (понякога за цял живот), което предпазва човек от повторна инфекция.

Имуноглобулините изпълняват и голям брой други функции. Например, има антитела, които неутрализират "допълнителните", прекомерно образувани имуноглобулини. Благодарение на антителата трансплантираните органи се отхвърлят. Затова пациентите с трансплантации трябва да приемат доживот лекарства, които потискат имунния отговор.

Антителата се използват активно в лекарствата. В момента можете да закупите имуноглобулин в почти всяка аптека.

Имунитет и имуноглобулини при деца

Характеристики на имунитета при плода и кърмачето:

• в утробата детето не среща микроорганизми, така че собствената му имунна система е практически неактивна;
• по време на бременност само имуноглобулини от клас G могат да преминат от майка на дете, които свободно преминават през плацентата поради малкия си размер;
• откриването на имуноглобулини от клас М в кръвния серум на плод или новородено дете показва вътрематочна инфекция. Често се причинява от цитомегаловирус (симптоми на заболяването: хрема, треска, подути лимфни възли, увреждане на черния дроб и далака и други);
• Имуноглобулините, получени от майката, в кръвта на бебето остават около 6 месеца, предпазвайки го от различни заболявания, следователно, при липса на патология на имунната система, децата практически не се разболяват по това време.

По време на кърменето бебето получава IgA имуноглобулини от майката с кърмата, осигурявайки допълнителна защита на тялото на бебето.

И накрая, формирането на имунната система при дете завършва едва на 7-годишна възраст. Отличителни черти на имунитета на децата са:
1. Недостатъчна способност за фагоцитоза (абсорбция и унищожаване на клетки от патогенни микроорганизми от човешки фагоцити).
2. Ниско производство на интерферони (протеини, които осигуряват неспецифична защита срещу вируси).
3. Намаляване на броя на имуноглобулините от всички класове (например за имуноглобулин Е нормата при деца е по-ниска, отколкото при възрастни).

Ето защо е естествено, че в процеса на формиране на имунната система на тялото детето често боледува. За да му помогнете да формира правилно имунитета, повишаването му трябва да се постигне чрез втвърдяване, плуване и други спортни дейности, както и престой на чист въздух.

Имуноглобулини по време на бременност: Резус конфликт

Отрицателният Rh при майката по време на бременност, в комбинация с положителен Rh при плода, може да доведе до състояние като Rh конфликт.

Механизмът за развитие на тази патология се дължи на факта, че когато бременната жена има отрицателен Rh - имуноглобулин може да започне да се произвежда срещу еритроцитите на плода. Това обикновено се случва в края на бременността. Заплахата от резус конфликт се увеличава с патологията на бременността: възпалителни процеси, заплаха от прекъсване, повишен тонус на матката и други.

Rh несъвместимостта може да доведе до тежка хемолиза (разрушаване на червени кръвни клетки) при плода и новороденото. Последствията от това състояние могат да бъдат:

• тежка хипоксия (кислородно гладуване) на плода;
• нарушение на метаболитните процеси, вътрематочно забавяне на растежа;
• появата на оток, воднянка на плода;
• спонтанни аборти и преждевременни раждания, смърт на плода.

За да се предотвратят такива усложнения, по време на бременност лекар може да предпише имуноглобулин против резус.

Антирезус имуноглобулин по време на бременност

Анти-Rh-имуноглобулин Rho(D) се използва за следните цели:
1. Предотвратяване на появата на Rh конфликт при бременна жена с отрицателен Rh фактор.

2. Предотвратяване на образуването на "вредни" имуноглобулини по време на аборти или други манипулации, които могат да доведат до навлизане на фетален серум в кръвта на майката.

Цената на имуноглобулина против резус е доста висока, но когато става въпрос за здравето на бременна жена и нейното дете, не трябва да спестявате. По-ниската цена отличава местните аналози на лекарствата. Ето защо можете да закупите анти-резус имуноглобулин, произведен в Русия, особено след като няма разлики в механизма на действие на средствата.

Самолечението с лекарства, съдържащи антитела, е противопоказано. По време на бременност не се използват други лекарства, с изключение на анти-резус имуноглобулин.

Определяне на нивото на антитела в кръвта

За диагностика на различни заболявания са разработени методи за качествено и количествено определяне на антитела в кръвния серум.

Заболяванията на кръвта и хиповитаминозата също могат да бъдат причина за имунодефицит. Най-честата от тях е желязодефицитната анемия, характеризираща се с ниско съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки и намаляване на количеството желязо в кръвния серум. Това състояние води до кислороден глад на тъканите и в резултат на това намаляване на имунитета. Ето защо, когато хемоглобинът е нисък, често възникват инфекциозни заболявания. Това важи особено за деца, бременни жени или възрастни пациенти.

Афинитет и авидност на антителата

Много често в кръвта се определя не само общ имуноглобулин, но и отделни фракции на антитела. Обикновено експертите се интересуват и от показатели като авидитет и афинитет, определени за IgG и IgM.

Авидността на антителата разкрива тежестта на заболяването. Например, остра или скорошна (преди 1-1,5 месеца) цитомегаловирусна инфекция при деца се потвърждава от откриването на силно активни IgM антитела, докато ниските им концентрации могат да продължат до две години.

Афинитетът показва силата на взаимодействие на антигени с антитела. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-добре антигените се свързват с антителата. Следователно високият афинитет показва добър имунен отговор в случай на дадено заболяване.

Кога се предписва тест за имуноглобулин?

Кръвен тест за имуноглобулин Е е показан за алергични заболявания:

• атопичен дерматит;
• хранителни, лекарствени алергии;
• някои други държави.

Обикновено IgE практически липсва в кръвта. Ако общият имуноглобулин Е е повишен, това може да означава атопия - вродена склонност на организма към повишено производство на антитела от този клас и показва възможността за алергични заболявания. Повишеният имуноглобулин Е при деца или възрастни е индикация за консултация с алерголог-имунолог.

Кръвен тест за имуноглобулин G е показан в следните случаи:

• диагностика на имунодефицитни състояния;
• определяне на наличието на антитела срещу конкретно заболяване;
• мониторинг на ефективността на терапията с лекарства, съдържащи имуноглобулин.

Обикновено съдържанието на имуноглобулин клас G е 70-57% от всички фракции на антитела.

Анализ на фракции за определяне на антитела от клас М се използва за откриване на остри инфекциозни заболявания. Често се предписва за откриване на цитомегаловирусна инфекция, вирус на Epstein-Barr, бактерия Helicobacter pylori, която причинява гастрит и стомашна язва и други инфекции. Обикновено общото количество IgM е до 10% от всички имуноглобулини.

Кръвен тест за имуноглобулин А е показан при повтарящи се инфекциозни заболявания на лигавиците. Нормалното количество IgA е 10-15% от общия брой имуноглобулини.

Също така кръвта за имуноглобулин се дарява за различни автоимунни заболявания. Специфични антитела и техните комплекси с антигени се определят при патологии като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, автоимунен тиреоидит, миастения гравис и др.

Човешки имуноглобулин: приложение

Човешки имуноглобулин се предписва за следните заболявания:

• имунодефицитни състояния;
• автоимунни заболявания;
• тежки вирусни, бактериални, гъбични инфекции;
• предотвратяване на заболявания при лица в риск (например при деца, родени много преждевременно).

Има и антитела срещу определени състояния. Например, трябва да закупите антирезус имуноглобулин в случай на резус конфликт по време на бременност.

При тежки алергични заболявания лекарят може да препоръча закупуване на антиалергичен имуноглобулин. Това лекарство е ефективно средство за лечение на атопични реакции. Показания за употреба ще бъдат:

• алергичен дерматит, невродермит, уртикария, оток на Quincke;
• атопична бронхиална астма;
• полиноза.

Когато алергията при деца е изразена и нейните прояви се повтарят постоянно, използването на антиалергичен имуноглобулин може значително да подобри ситуацията.

Значението на антителата при ваксинациите

Имуноглобулините се използват и при производството на препарати за превантивни ваксинации. Те не трябва да се бъркат с ваксина, която е отслабен или убит микроорганизъм, или техните модифицирани токсини. Имуноглобулините се прилагат под формата на серуми и служат за създаване на пасивен изкуствен имунитет.

Произведени от животни антитела или човешки имуноглобулин могат да се използват за производство на препарати за пасивна имунизация.
Имуноглобулинът е част от превантивните ваксинации срещу следните заболявания:

• заушка (заушка);
• друго.

Имуноглобулините се прилагат интрамускулно. Предписват се и на пациенти, които са имали контакт с болен и биха могли да се заразят. По този начин можете да намалите тежестта на заболяването, да съкратите продължителността му и да предотвратите появата на усложнения.

Отделен вариант на имуноглобулините е токсоидът. Това е антитяло, чието действие не е насочено срещу причинителя на заболяването, а срещу произвежданите от него токсични вещества. Например, токсоидите се използват срещу тетанус и дифтерия.

Има и продукти за спешна профилактика, съдържащи човешки имуноглобулин. Цената им ще бъде с порядък по-висока, но те са незаменими, когато се наложи да пътувате до друга страна, която е ендемична зона на някаква опасна инфекция (например жълта треска). Имунитетът след въвеждането на тези средства ще бъде по-малко дългосрочен (до 1 месец), но се формира след един ден.

Трябва обаче да се помни, че въвеждането на имуноглобулин не е алтернатива на пълноценна превантивна ваксинация в съответствие с схемата за ваксиниране, тъй като възникващият имунитет е по-кратък и не толкова силен.

Имуноглобулинови препарати

Възможно е подобряване на имунитета с народни средства. Особено добре помагат плодовете, зеленчуците и горските плодове с висока концентрация на витамин С (естествен антиоксидант) и други витамини и минерали. Но в някои случаи е необходимо да се прилага имуноглобулин за лечение на сериозни заболявания и възстановяване на защитните сили на организма.

Човешки нормален имуноглобулин се предлага във флакони, съдържащи прах за инжекционен разтвор или готов разтвор (имуноглобулин 25 ml). Съдържа антитела от клас IgG, получени от плазмата на здрави донори, както и малки количества IgM и IgA.

Нормалният човешки имуноглобулин се съдържа в следните лекарства: Октагам, Пентаглобин, Антиротавирусен имуноглобулин, Антистафилококов имуноглобулин, Нормален човешки имуноглобулин, Комплексен имуноглобулинов препарат (CIP), Антирезус имуноглобулин, Антиалергичен имуноглобулин, Цитотект и много други.

Инжекциите с имуноглобулин се предписват интрамускулно или интравенозно само от квалифициран лекар. Дозата на лекарството и продължителността на лечението се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента, както и тежестта на заболяването.

Лечение с имуноглобулини

Лечението с имуноглобулини се извършва само в болница, тъй като тези лекарства могат да имат редица странични ефекти, като:

• тежки алергични реакции;
• грипоподобни симптоми (втрисане

  Къде мога да купя?

  Можете да закупите лекарството във всяка голяма аптека или в интернет. За лекарствени продукти, съдържащи имуноглобулин, трябва да бъдат приложени инструкции. Въпреки това е строго забранено да ги използвате без лекарско предписание, тъй като лекарствата имат голям брой противопоказания. Например, по време на бременност и кърмене имуноглобулинът е забранен.

  Цената на имуноглобулиновите препарати може да варира значително и зависи от специфичността на антителата, производителя на лекарството, формата на освобождаване и други характеристики.

  Всички лекарства, съдържащи нормален човешки имуноглобулин, трябва да се съхраняват в хладилник (при температура от +2 - +8 o C).

  Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.