Представяне на крака. Цезарово сечение или не? Особености на воденето на бременността и раждането при седалищно предлежание на плода

Бременността, планирана или спонтанна, е физиологичен процес, което означава, че не винаги е предвидимо. Понякога до 35 седмици бебето променя позицията си няколко пъти, в който случай те говорят за нестабилната позиция на плода. Но след 35 седмици, като правило. позицията се определя. В повечето случаи това е главично предлежание, по-рядко - тазово, още по-рядко - косо и напречно положение на плода. За такива нестандартни ситуации ще говорим днес.

Положението на плода в матката се определя от много фактори, както от страна на майката, така и от страна на плода.

Бременността и раждането със седалищно предлежание на плода се класифицира като патологично акушерство поради възможните рискове и усложнения.

Причини за седалищно предлежание на плода

майчина

Аномалии в развитието на матката. Това включва малформации на гениталните органи, като седловидна матка, двурога матка, удвояване на матката. Понякога такива аномалии се откриват за първи път по време на бременност. Бременността в тези случаи се наблюдава в групата на среден и висок риск.

Полихидрамнион. Увеличаването на количеството на амниотичната течност създава предпоставки за многократно движение на плода в матката, той се обръща няколко пъти и може да остане в седалищно предлежание. в допълнение, при полихидрамнион и седалищно предлежание съществува висок риск от заплитане на пъпната връв около шията и багажника на плода.

Ниска вода. Намаленото в сравнение с нормалното количество околоплодна течност, напротив, ограничава движението на плода. Обикновено плодът на термина се обръща с главата надолу, в случай на олигохидрамнион, той практически няма място за това действие.

Обвиване на пъпната връв. Понякога заплитането става спонтанно. Ако в този момент плодът е бил в седалищно предлежание (например на 23-24 седмици, както често се случва), тогава превратът е ограничен от механичното напрежение на бримката на пъпната връв.

- Многоплодна бременност. Ако очаквате не едно бебе, а близнаци или тризнаци, тогава трябва да сте подготвени за факта, че не всички бебета ще се родят с глава. Отново, поради ограниченото пространство за преврат, един от фетусите е по-вероятно да бъде в седалищното предлежание. Ако първият плод върви с главата, а вторият в седалищното предлежание, тогава раждането протича по-безопасно, тъй като първото бебе има време да разшири родовия канал.

Миома на матката. Големите миоми създават и чисто механична пречка за обръщане на бебето с главата надолу. Особена опасност представляват миоматозните възли, които растат навътре, в маточната кухина.

Намален тонус и контрактилитет на матката. Такова състояние може да се наблюдава при многораждали жени, ако има анамнеза за няколко аборта или кюретаж за терапевтични и диагностични цели. При жени, претърпели цезарово сечение или миомектомия, остават белези по матката, които също намаляват локалния контрактилитет на миометриума и могат да попречат на бебето да се обърне.

Плацента превия. Плацента превия е пълно или частично запушване на вътрешната ос от плацентата. Обикновено фаринксът е свободен. плацентата е в дъното или не по-ниско от 7 cm от вътрешния фаринкс. ако фаринкса е блокиран, тогава се създават ограничения за разтягане на долния сегмент на матката, има по-малка възможност плодът да се обърне на главата.

Къса пъпна връв. Абсолютната късост на пъпната връв (по-малко от 40 см) механично предотвратява движението вътре в матката.

Анатомично стесняване на таза или деформации на тазовите кости. Анатомично тесен таз или изместване на тазовите кости (в резултат на травма или предишни заболявания, рахит или туберкулоза на костите, тежка сколиоза) ограничават движението на плода и предотвратяват ротацията.

плодове

Малформации на плода. Дефектите, които пречат на движението на плода, трябва да са силно изразени. Например голяма гуша (уголемяване на щитовидната жлеза) или хидроцефалия със значително увеличаване на размера на главата. Такива дефекти се диагностицират чрез ултразвук и в този случай се решава въпросът за прекъсване на бременността по медицински причини. Той е рядък, откриваем с ултразвук е надежден.

Нарушения на формирането на вестибуларния апарат на плода. Съществува и такава версия на формирането на седалищно предлежание, но диагнозата на здравето на плода може да се извърши само след раждането. В това състояние няма заплаха за живота на плода.

Недоносеност (нестабилна позиция на плода до 35 седмици)

Конституционално малък плод или вътрематочно забавяне на растежа. Малкият размер на плода предразполага към активни движения и движения на детето вътре в матката.

Класификация

Седалищното предлежание е разделено на няколко вида. Много е важно лекарят и бременната жена да решат вида на седалищното предлежание, тъй като от това зависи тактиката на раждането и прогнозата за живота и здравето на бебето.

1. Чисто седалищно предлежание. Това означава, че детето лежи до изхода със задните части, краката са разгънати в коленете и притиснати към стомаха. този тип седалищно предлежание се среща в 50 - 70% от случаите, по-често при първородните.

2. Смесени. В този случай детето сякаш кляка. И седалището, и стъпалата на плода се представят към изхода от малкия таз.

3. Крак. Най-опасният тип седалищно предлежание. Представени са краката на плода, единият (вторият е разгънат и притиснат към стомаха или по-често огънат в коляното и притиснат към стомаха) или и двете. Наблюдава се в 10 - 30% от случаите, предимно при многораждали. Смесеното седалищно предлежание е до 5 - 10%, среща се еднакво при многораждали и първораждащи.

4. Коляно. Коленете на плода се представят на изхода, изключително рядко. При раждането преминава в ходилото.

Диагностика

Основната диагноза е ултразвуков скрининг. През втория триместър ултразвукът определя положението (надлъжно, напречно) и предлежанието на плода (глава, таз). Местоположението на плода, определено на 20-23 седмица, не е окончателно, ситуацията в повечето случаи се променя на главата до третия скрининг.

През третото тримесечие, ако седалищното предлежание е запазено, то може да се установи при гинекологичен преглед. При външен акушерски преглед чрез палпиране на корема лекарят може да установи местоположението на главата на плода. При преглед на стол е възможно с голяма степен на вероятност да се определи предлежащата част: главата, задните части, краката на плода.

Усложнения при раждане при седалищно предлежание

1. Преждевременно изтичане на води. Това е така, защото няма натиск върху главата и няма разлика между предни и задни води.
2. Пролапс на краката при предлежание на ходилото, пролапс на бримките на пъпната връв.
3. Слабост на племенните сили. Първична и вторична слабост на родовата дейност се развива поради по-слаб натиск (в сравнение с главата) на мекия тазов край върху матката, както и продължителни и неефективни контракции (не може да се стимулира).
4. Интранатална хипоксия и фетална асфиксия. По време на раждането бримките на пъпната връв могат да бъдат притиснати към стените на таза, ако продължителността на натискането е повече от 5-7 минути, тогава се развива тежък недостиг на кислород.
5. Отхвърляне на дръжките и преразтягане на главата. Тазовият край е мек и по-тесен от главата, така че няма достатъчно разширение на родовия канал и по-плътната и голяма част излиза последна. Това може да доведе до трудности при отстраняване на главата, накланяне. И тогава, когато се предоставят обезщетения, съществува висок риск от преразтягане на шийния отдел на гръбначния стълб и увреждане на нервните плексуси.
6. Аспирация (вдишване) на амниотична течност. Вдишването дори на нормална, лека амниотична течност причинява асептично възпаление с различна тежест. При мекониева аспирация (вдишване на зелени води, оцветени с оригинални изпражнения - мекониум) прогнозата се влошава значително.

Водене на бременност при седалищно предлежание на плода

Извършват се оглед, лабораторни и инструментални изследвания по стандарт. Консултация с генетик при съмнение за вродени малформации на плода.

Ако в периода от 32 седмици или повече плодът не се е обърнал с главата надолу и няма очевидни фактори, които причиняват седалищно предлежание (например големи фиброиди или пълно предлежание на плацентата), тогава се извършва специален набор от упражнения. Тя е насочена към работата на коремните мускули и увеличава вероятността бебето да се обърне в главично предлежание.

Комплекс от упражнения за седалищно предлежание

Мост. Легнете на пода, повдигнете таза и поставете 2-3 възглавници под дупето си. След това, докато се спускате върху възглавниците, тазът и коленете ви образуват права линия. Легнете в това положение за няколко минути, ако не причинява дискомфорт. Понякога това упражнение помага бързо, но можете да го повтаряте до 3 пъти на ден. Не можете да изпълнявате това упражнение след ядене и пиене, ако вече се притеснявате от киселини, ако има заплаха от преждевременно раждане.

Дъх. Застанете в изходна позиция, краката на ширината на раменете, ръцете надолу. Вдишвайки, вдигнете ръцете си с длани надолу до нивото на раменете, в същото време се повдигнете на пръстите на краката и леко огънете долната част на гърба напред. След това бавно се спуснете. Повторете 4 пъти наведнъж.

Завъртете. Легнете на пода (повърхността трябва да е доста твърда, диванът няма да работи), обърнете се на страната, към която е обърната гърба на плода (в напречно положение, на тази, където е главата). огънете и дръпнете краката си към себе си, легнете за 5 минути.
след това поемете дълбоко въздух и издишайте през гърба, обърнете се на другата страна, легнете още 5 минути, дишането е свободно, равномерно.
След това изправете горния крак (в тазово положение) или долния крак (в напречно положение), поемете дълбоко въздух и издишайте и огънете крака. Изнесете свития крак навън, без да усещате болка и дискомфорт. Ако упражнението не причинява дискомфорт, тогава можете да го повторите до 5 пъти наведнъж.

Мост-2. Легнете на пода, опирайте краката си на пода, ръцете покрай тялото. При вдишване повдигнете таза нагоре, задръжте за няколко секунди и при издишване се спуснете. След това, докато вдишвате, стегнете мускулите на перинеума, докато издишвате, отпуснете. Повторете няколко пъти.
По-добре е да изпълнявате упражнения в този ред, така че мускулите да се включват гладко в работата и да няма рязко претоварване на тялото.

Ако на ултразвука сте видели, че детето е обърнало главата си, продължете да изпълнявате само последното упражнение.

Противопоказания за упражнения: заплаха от преждевременно раждане, малформации на плода, големи фиброиди, малформации на матката, пълно или частично предлежание на плацентата, зацапване от гениталния тракт с неясна природа, дърпащи болки в корема и долната част на гърба с неясна природа.

Можете да правите упражнения само в съгласие с Вашия лекар, като се започне от 32 седмици до раждането.

Външна ротация на плода.

Това е наръчник по акушерство, описан преди много години от руския лекар Б.А. Архангелск. Напоследък тя привлече повишено внимание, особено от западните лекари.

Резултатът се постига в около 50% от случаите. Извършва се в рамките на 34 - 36 седмици, колкото по-рано се извърши ротацията, толкова по-вероятно е тя да бъде успешна. Но вероятността от обратна реверсия също се увеличава.

Противопоказания за приемане на акушерски завой: заплахата от преждевременно раждане, зацапване, дефекти на матката, предлежание на плацентата, близнаци / тризнаци, олигохидрамнион, признаци на фетална хипоксия.

Преди това външната ротация не се извършваше при жени с белег на матката, сега е относително противопоказание (необходима е индивидуална оценка на риска, възможен е преглед от лекарски консилиум).

Външната ротация също не се започва, ако се установи изтичане на околоплодна течност или е започнало разширяване на шийката на матката.

Ултразвук на плода с фетометрия. Необходими условия: малко тегло на плода (изключете голям плод от 4000 g или повече), нормално количество вода, без видими дефекти, нормална локализация на плацентата.
- Въвеждане на бета-агонисти (хексопреналин) интравенозно под контрола на кръвното налягане и пулса. Бета-агонистите отпускат гладката мускулатура на матката и увеличават шансовете за успех. За майката въвеждането на хексопреналин (гинепрал) може да бъде усложнено от понижаване на кръвното налягане, тахикардия, слабост и главоболие.
- Възможно е (но не винаги) използването на епидурална анестезия.
- Завъртането се започва от предлагащата част (поставяне на ръката върху тазовия край), както е показано на снимката. Движенията са плавни, в кръг, без резки удари.

След завоя, както при успех, така и при неуспешен завой, се проследява състоянието на плода. Първо се чува сърдечната дейност на плода, след което се извършва кардиотокография (CTG). Доплерометрията се контролира според показанията.

Усложнения на външната ротация:

Остра хипоксия на плода (поради нарушен кръвоток в пъпната връв, притискане на бримките), се регистрира с CTG (намаляване на сърдечните тонове, неравномерност, приглушени тонове),
- отлепване на плацентата (частично, рядко пълно) до 1,4% от случаите. В този случай е показано спешно оперативно раждане.
- травма на брахиалния плексус в резултат на отхвърляне на дръжките.
- антенатална смърт на плода (остра хипоксия, руптура на матката по белега и други по-редки причини).

С правилната тактика прогнозата за плода е благоприятна. Външният акушерски завой, с умело и компетентно изпълнение, също рядко е изпълнен с усложнения, но е невъзможно да се застрахова срещу тях. Дали да се съгласите с тази процедура е ваш избор, винаги можете да го обмислите, да обсъдите всички рискове и ползи с вашия лекар и да вземете окончателно решение. Самостоятелното раждане със стъпало и смесено седалищно предлежание не винаги има благоприятна прогноза, рискът от родова травма и увреждане на детето е висок.

Раждане в седалищно предлежание

За да се определи тактиката за водене на раждане, трябва да се вземат предвид редица фактори:

1. Възраст на пациента. Първородните на възраст над 30 години и младите първораждащи (под 18 и особено под 16) имат по-голям риск от наранявания на майката и плода по време на раждане. Това се дължи на по-малката еластичност и разтегливост на перинеалните тъкани.

2. Акушерска история. Важно е да се знае: какви раждания има поред (първородните са по-застрашени от родова травма), как са протекли предишните раждания, дали е имало усложнения, кървене, травма на детето, как е протекла тази бременност.

3. Оценка на родовия канал
- преглед на шийката на матката, оценка на нейната зрялост (готовност за раждане),
- оценка на таза на жената.
Ако има първоначално анатомично стеснение на таза (дори и леко), то спонтанното раждане може да бъде опасно.

4. Оценка на феталните параметри. Ако класически голям плод се счита за дете с тегло над 4000 грама, тогава в случай на седалищно предлежание, плод с тегло 3600 грама или повече вече се счита за голям плод.
- Компенсирано състояние на плода, без признаци на хипоксия, сърцебиене според КТГ и хемодинамични нарушения според Доплер

5. Характеристики на седалищното предлежание
- тип: глутеален, смесен, крак, коляно,
- позиция на главата: флексия (нормална), екстензорна (патологична позиция).

Независимо раждане

Самостоятелно раждане в седалищно предлежание е разрешено при чисто седалищно предлежание, компенсирано състояние на плода с тегло от 2500 до 3500 грама, нормален размер на таза на майката и готовност на родовия канал. Показана е пренатална хоспитализация.
Бременни със седалищно предлежание на плода не се стимулират за раждане, не се прилага подготовка на шийката на матката с таблетки или гелове, не се извършва амниотомия (отваряне на ципите).

Жените, които имат белег на матката от предишно цезарово сечение или миомектомия, също са по-склонни да имат оперативно раждане. В този случай те се ръководят от желанието на жената (сама да роди) и вътрешните протоколи на лечебното заведение.
И вземете предвид всички горепосочени фактори.

Раждането се приема само от лекар.

При раждане в предлежание акушерката се оказва от акушерка, само при затруднения - от лекар.

При самостоятелно раждане със седалищно предлежание задължително се предвижда надбавка по Цовянов.

Ако надбавката за Цовянов е предвидена при планирано раждане в седалищно предлежание (наръчник по Цовянов №1), тогава целта е да се поддържа най-сигурната артикулация на частите на тялото на плода (краката са изпънати и притиснати към тялото), да се предотврати преждевременно раждане на краката, отхвърляне на ръцете и преразтягане на главата.

Лекарят е разположен така, че раменният му пояс да е на нивото на перинеума на жената. Ръцете са подредени в пръстен, палците надолу, останалите отгоре. С напредването на дупето на плода лекарят измества тъканите на перинеума с „отстраняващи“ движения и постепенно освобождава предлежащата част, докато палците притискат здраво краката в корема на плода. При 1 - 2 опита плодът се ражда преди пъпния пръстен. След това трябва да извадите дръжките, ако те не изпаднат сами, тогава трябва да наклоните тялото на плода надолу и предната дръжка изпада изпод срамната дъга.

Най-тънката част е отстраняването на главата на плода. Ако не се роди лесно заедно с опит, тогава се използва техниката на Morisot-Levre.

При извършване на тази техника тялото на плода се намира на ръката на акушер-гинеколога, 2-ри и 3-ти пръст на тази ръка се вкарват във влагалището, необходимо е да се намери устата на плода и да се натисне долната челюст. Оказва се, че огъваме главата. Втората ръка (индекс и среден пръст) по това време трябва да държи шията на плода. Екстракцията се извършва според биомеханизма на раждането, в зависимост от това в коя равнина на таза се намира главата в този момент. В самия край тялото се прибира силно напред и се ражда главата.

Ако надбавката за Цовянов (наръчник по Цовянов № 2)се оказва в представяне на краката, тогава схемата на действията е малко по-различна. По принцип предлежанието на стъпалото е абсолютна индикация за цезарово сечение, но ако жената е приета вече при раждане, с пълно отваряне и хирургическа интервенция е невъзможна, тогава трябва да действате според ситуацията. Планирано такова раждане не трябва да се случва.

Целта при предоставянето на обезщетения според Цовянов № 2 е предотвратяване на преждевременно раждане на краката, отхвърляне на ръцете и преразтягане на главата. Това се постига чрез факта, че представянето на краката се превежда в смесено.

Веднага след като краката започнат да се определят в родовия канал, лекарят сяда по същия начин, както при предоставяне на обичайните обезщетения според Цовянов, върху перинеума се поставя стерилна салфетка (за отслабване на приплъзването) и се оказва съпротива с дланта на ръката, докато седалището падне и плодът „седне на клек“.

След това ръцете се разполагат по същия начин, както при обичайното ръководство на Цовянов, тялото на плода се увива около ръцете на акушер-гинеколога и постепенно се отстранява със силата на опитите.

При осигуряване на някое от тези предимства не трябва да се дърпа тялото на детето, а само да се подпомагат усилията на майката и да се следва естественият биомеханизъм на раждането.

Ако всичко върви добре, тогава раждането на дете протича гладко, но могат да възникнат усложнения: накланяне на едната или двете дръжки, накланяне на главата, затруднено раждане на главата и раменния пояс.

В тези случаи се предоставя класическа ръчна помощ.

Класическо ръчно ръководствосе извършва по следния начин: ръката на акушер-гинеколога се вкарва във влагалището от страната на плода, с палмарна повърхност към плода. Намира се ъгълът на лопатката и дръжката се изтегля с движение "измиване". С лявата ръка акушерът извежда лявата дръжка, с дясната ръка - дясната. Освен това, ако главата е в позиция на екстензор, тогава се изпълнява техниката на Morisot-Levre. По време на всички манипулации асистентът (акушерката) държи дъното на матката.

Показания за цезарово сечение при тазово предлежание на плода:

смесено седалищно предлежание,
стъпално и коленно предлежание на плода,
седалищно предлежание на плода при бременна жена с белег на матката,
седалищно предлежание на първия плод от близнаци,
екстензорно положение на главата в седалищно предлежание,
големи плодове (повече от 3600 грама),
седалищно предлежание на плода при жена с анатомично стесняване на таза и / или деформация на таза (наклонен, наклонен таз),
липса на биологична готовност за раждане, склонност към наднорменост (незряла шийка на матката),
първородна възраст над 35 години (относителна индикация),
влошена акушерска анамнеза (повтарящ се спонтанен аборт, продължително безплодие, бременност в резултат на IVF, перинатални загуби или перинатална травма на плода в историята),
ниска плацентация или маргинална плацента превия (относителна индикация).

Това са индикации за оперативно раждане, свързани единствено с положението на плода. Други индикации могат да възникнат независимо (остра фетална хипоксия, индикации от сърцето или кръвното налягане, за диабет при бременна жена и т.н.).

Операцията на цезаровото сечение се извършва съгласно общите правила. По правило такива операции трябва да се извършват в здравни заведения от ниво 3 (в перинатални центрове), където има реанимация на новородени и втори етап на кърмене на деца.

Напречно и наклонено положение на плода

Тези разпоредби са редки, приблизително 0,5 - 0,7% от всички случаи. Те се наричат ​​неправилни позиции на плода.
В напречно (А) положение всички части на плода са над условната линия, свързваща илиачните шипове.
С наклонен (B) - главата или тазовият край пресичат тази линия под ъгъл.
И в двата случая представящата част не е дефинирана.

Причините за такива позиции са същите като при седалищното предлежание. Ултразвукът надеждно потвърждава позицията на плода и също така е възможно да се идентифицира възможна причина - полихидрамнион, фетални или маточни дефекти, плацента превия.

Усложнения поради косо или напречно положение на плода: преждевременно изтичане на води, преждевременно раждане, повишен риск от следродилен кръвоизлив.

Доставката е само оперативна.

По планиран начин с доносена бременност или по спешност с изпускане на вода или развитие на друга спешна акушерска ситуация.

Пролапсът на малки части на тялото е специфично усложнение, което е характерно само за напречното, по-рядко наклонено положение на плода. С изтичане на вода и голям отвор на маточния фаринкс, матката започва да развива раждането и да изтласква плода. Плодът, разположен неправилно, не може да се роди сам. Има остра хипоксия на плода и пролапс на дръжката или крака. Това е изключително неблагоприятен прогностичен признак. Най-често в този случай плодът вече не е жизнеспособен.

В този случай майката има висок риск от инфекция, до развитието на акушерски сепсис.

Нефизиологичното положение на плода води до преразтягане на матката и повишен риск от разкъсване, особено рискът е висок при многораждали жени (дистрофични промени в стената на матката) и при жени с белег. Бременността се провежда под внимателно наблюдение, възможен е опит за акушерски завой. Показана е пренатална хоспитализация.

Ако носите бебе, което не е разположено така, както бихте искали вие и лекарят, тогава това е повод да разгледате по-внимателно състоянието си, да предприемете допълнителни действия и да следвате препоръките. Но няма причина за паника и разочарование. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

95-97% от всички новородени заемат правилната позиция в матката с главата надолу - предлежание на главата. Възможни са и отклонения от нормата. И така, седалищното предлежание на плода е положението на плода, когато не главата на детето влиза в тазовото дъно, а краката или задните части (показано по-долу на снимките). Има няколко вида:

• задните части влизат в тазовия пръстен, докато краката са прави, изпънати по тялото, - седалищно предлежание;
• когато краката са огънати, притиснати към гърдите, те говорят за смесено седалищно предлежание, тъй като задните части и краката на детето влизат в тазовия пръстен;
• също така е възможно да се представи напълно с краката на детето, докато краката са леко разгънати;
• понякога единият крак може да бъде изправен, а вторият е в тазовия пръстен - докато говорим за смесено представяне на стъпалото.

Местоположението в матката е правилно Раждане
предлежание на плода извършване на гимнастика мъничко бебе

Трябва да се отбележи, че седалищното предлежание на плода само по себе си не е някаква патология. Необходимо е да се разбере по кое време, на колко седмици се диагностицира, тъй като до 36-37 седмици, а понякога и до момента на раждането, детето може да заеме всяка позиция. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на хода на бременността, анатомичната структура на майката и развитието на плода.

Местоположение на плода в матката

Всички горепосочени позиции на плода са надлъжни. Възможно е и напречно разположение. Раждането в този случай е изключително цезарово сечение (CS).

Основни причини

Сред причините, поради които плодът може да заеме условно неправилна позиция, има три групи:

• майчина;
• плодове;
• плацентарен.

И така, седалищното предлежание на плода може да бъде резултат от патологични промени в тялото на майката, като:

• предишни операции на матката (като резултат - наличие на белег);
• вродени аномалии в матката;
• анатомично тесен таз (определя се не визуално, а като съотношение на главата на плода и разстоянието между илиачните кости на таза);
• слаби коремни мускули.

Втората група включва:

• неправилно развитие на плода;
• кратък период на бременност (със седалищно представяне на плода на 32 седмици и по-рано);
• при многоплодна бременност.

Плацентата включва:

• олигохидрамнион (затруднява движението на детето);
• полихидрамнион (напротив, допринася за активни, свободни движения на плода);
• заплитане на пъпната връв, ограничаване на движението на плода;
• плацента превия (неправилно положение на плацентата - близо до гърлото на матката).

Много жени се интересуват как да определят местоположението на детето сами, без да посещават лекар. На 21-ва седмица бебето вече бута с пълна сила, така че можете да познаете за седалищното представяне на плода по някои признаци:

• с нормалното местоположение на бебето жената усеща силни удари в областта на ребрата и слънчевия сплит;
• понякога можете да наблюдавате изпъкналото коляно или крак на детето;
• голяма заоблена изпъкнала част, която прилича на глава, е дупе;
• най-твърд и прав е гърбът (в тази област също се усеща хълцане).

Ако сте внимателни към тялото си, тогава по тези прости знаци е лесно да определите как се намира бебето в корема.

Когато плодът е позициониран правилно

Какво да правя?

Първият напълно естествен въпрос, който възниква при жена с безглаво предлежание на плода, е: какво да правя, как да раждам? Въпросите несъмнено са правилни, но е важно да не се паникьосвате. Веднага трябва да отговорите - възможно е естествено раждане със седалищно предлежание. Тази ситуация не е болест или диагноза, следователно като такава не изисква лечение.

Тъй като процесът на раждане на дете е възможно най-естествен и естествен, всяка намеса в този процес е нежелателна. Следователно „как да обърнете“ дете, как да промените позицията му - обърква много първородни жени. Ако на 32 седмица все още можете да изчакате малко, тогава на 34 седмица от бременността трябва да вземете възможни мерки (разбира се, строго по препоръка и под наблюдението на лекар) по отношение на седалищното предлежание на плода. И така, сред тях.

1. Специална гимнастика.
2. Попитайте дете. Колкото и странно да звучи, фактът на връзката между майката и детето отдавна е доказан.
3. Външна ротация на плода. Това е най-драстичната мярка, която в някои случаи се извършва от опитен лекар.

Ако детето се е обърнало или е необходимо да се фиксира правилната позиция, препоръчително е да носите превръзка като превантивна мярка. Това ще помогне за намаляване на натоварването на гръбначния стълб, ще избегне ненужното разтягане и ще фиксира правилната позиция на бебето в корема. Разбира се, във всяка друга позиция, различна от главата, носенето на превръзка е противопоказано, тъй като може да попречи на свободното движение на детето.

Ражданията в седалищно предлежание се срещат в 3-5% от случаите и се считат за патологични.

Изправителни упражнения

Като се има предвид, че напоследък бременността понякога се третира като болест, през повечето време бременните жени са в легнало, полуседнало положение. Още след началото на третия триместър можете да изпълните серия от упражнения за обръщане на плода в седалищно предлежание (вижте видеото по-долу).

1. Бавно вдишване, издишване в позиция на колене и лакти (изходна позиция).
2. От изходна позиция спуснете тялото възможно най-надолу, докато вдишвате и го повдигайте, докато издишвате.
3. Упражнение котка. От позиция на четири крака бавно закръглете гърба си и след това го изправете до позиция, успоредна на пода.

Повторете всички упражнения 5-6 пъти, изпълнявайте бавно, като не забравяте да дишате спокойно и дълбоко. Важно е първите две упражнения да се изпълняват с изправен гръб, без да се огъват, тъй като по време на бременност гръбначният стълб вече има голямо натоварване. Между другото, тази позиция (на четири крака с изправен гръб) позволява на гръбнака да почива.

Тези упражнения са полезни за всички бременни жени, дори и при липса на нарушения. Ето защо, за превантивни цели на седалищно предлежание на плода и не само, можете да изпълнявате тези упражнения още на 20-та седмица от бременността.

Мнозина също се интересуват как и от коя страна е по-добре да спите и дали стомахът пада. Лекарите препоръчват да спите на страната, където е изместена главата на бебето. Снимката по-долу показва най-правилната и удобна позиция за спане в седалищно предлежание. Що се отнася до стомаха, тогава не трябва да очаквате предвестник, тъй като понижаването на стомаха в този случай е невъзможно.

Има ли нещо грешно

Естествено раждане или CS?

Как да раждаме с неправилна позиция на плода? Трябва да се отбележи, че самият факт на неправилна надлъжна позиция на детето не е индикация за CS. Следователно, при липса на други утежняващи обстоятелства, жената има право да роди по естествен път.

Сред факторите, които усложняват раждането на седалищно предлежание:

• първо раждане след 30 години;
• тесен таз;
• голямо тегло на плода (повече от 3600 кг);
• различен резус при майката и детето;
• преобличане и др.

При наличието на горните фактори, като правило, е показано цезарово сечение със седалищно предлежание. Тук обаче са възможни и индивидуални подходи. Особено като вземете предвид факта, че понякога детето може да се преобърне още по време на раждане, както в правилната, така и в неправилната позиция. Въпреки това, със седалищно предлежание на плода на 36 гестационна седмица, жената трябва да отиде в болницата за наблюдение и по-нататък

Възможни усложнения

И в двата случая е възможно успешно протичане на раждането, както и възникване на усложнения.

И така, какво е опасно за неправилното местоположение на плода и какви последствия могат да бъдат:

• VCHM (вътречерепно увреждане);
• тазобедрена дисплазия;
• енцефалопатия;
• нараняване на гръбначния стълб;
• кислородно гладуване на детето;
• разкъсвания на перинеума, матката при родилка и др.

Затова при раждане на дете присъствието на невролог, неонатолог и реаниматор е задължително, за да се следи как протича раждането. В повечето случаи, съдейки по рецензиите, раждането в седалищното предлежание е успешно. И при благоприятен изход, родените деца не се различават от новородените по предлежание на главата.

малко бебе

Днес има много центрове, практикуващи акушерство. Таблицата по-долу съдържа имената, адресите и цената на консултациите на медицински центрове в Москва, Санкт Петербург, Минск, Киев.

Последна дума

Въз основа на горното става ясно какво означава седалищното предлежание на плода. За да се предотвратят усложнения, е важно да се наблюдава по време на бременност, да се води здравословен, активен начин на живот (като се вземат предвид, разбира се, корекциите под формата на бременност), да се поддържа настроението в най-приповдигнато настроение и да се занимава с превантивна гимнастика .

Не точно

Ще се интересувате от тези статии:

внимание!

Информацията, публикувана на сайта, е с информационна цел и е предназначена само за информационни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет! Редакторите на сайта не препоръчват самолечение. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Не забравяйте, че само пълна диагноза и терапия под наблюдението на лекар ще помогне напълно да се отървете от болестта!

Когато лекарят по време на консултацията съобщава, че бебето е разположено в стомаха с главата нагоре, майката започва да се тревожи. И наистина трябва да се тревожите, защото това положение на плода в последните етапи на бременността е необичайно. Напълно оформеното бебе в утробата трябва да лежи с главата надолу, така че ще му бъде по-лесно да излезе през родовия канал.

Какво е седалищно предлежание на плода?

Седалищното предлежание на плода е неправилно положение на плода в утробата. В процеса на раждане главата на бебето се показва първо от гениталния тракт на майката. Тъй като това е най-голямата и твърда част от тялото на детето, преминаването й през тазовите кости не е трудно. По време на контракции тазът се разширява възможно най-широко, за да избута главата напред и щом това се случи, останалата част от тялото на бебето лесно изскача след него. Така протича раждането, когато плодът в корема на майката е поставен правилно, тоест с главата надолу.

Но при около пет от сто жени бебето в утробата заема неправилна позиция на тялото и остава такава до раждането. Бебето сяда между костите на таза с дупето или краката и когато майката идва при лекаря на 28-та седмица от бременността за рутинен преглед, той диагностицира седалищно предлежание на плода. По това време плодът вече е доста голям, така че вероятността да се развие сам е малка. Обикновено за обръщане на бебето се използват специални масажни и гимнастически процедури.

Видове седалищно предлежание

Въпреки че седалищното предлежание на плода не представлява явна заплаха за здравето и живота на бебето и майката, то все пак е патология. И всяка патология е изпълнена с последствия. При бебе, което седи с главата нагоре в корема, вътрешните части на мозъка се развиват слабо и тъй като долната част на тялото е притисната между тазовите кости, често има малки кръвоизливи, подуване на тъканите на бъбреците и гениталните органи. . Бебето в утробата в неправилна позиция получава малко кислород, страда от тахикардия, не може да движи нормално крайниците си, рискува да получи сърдечни заболявания, церебрална парализа или хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Гинеколозите разграничават три вида седалищни предлежания:

• седалищно предлежание на плода, когато бебето седи на дупето, краката са повдигнати нагоре, докато краката докосват лицето, а коленете са притиснати към стомаха;
• смесено представяне, при което краката са свити в коленете и притиснати към тялото, така че детето се опира на костите на таза на майката както със седалището, така и с краката;
• предлежание на плода, когато бебето сякаш кляка, понякога единият крак може да се изпъне и да се изплъзне към изхода от матката.

Причини за седалищно предлежание на плода

Жена, която е диагностицирана със седалищно предлежание на плода, се нуждае от повишено внимание от лекаря. Гинекологът лесно определя седалищното предлежание на плода, просто чрез опипване на корема на майката или извършване на ултразвукова диагностика. И въпреки че с такава особеност на развитието на матката на бебето, бременността протича както обикновено, лекарят трябва внимателно да наблюдава плода, неговото здраве и благополучие.

Всеки ембрион активно се мята и обръща в утробата на майката до около 22-23 седмица от бременността. Тогава той става достатъчно голям, за да се претърколи, или да легне с главата надолу, или да седне на краката или дупето си, без да иска да променя позицията си. Ако преди 36-та седмица детето не е успяло да се обърне правилно, тогава предлежанието вече не може да се коригира, то остава до раждането. Причините, поради които бебето се държи толкова странно, могат да бъдат много различни:

1. малформации на ембриона;
2. патология на матката, отслабване на тонуса на нейните мускулни тъкани, злокачествени тумори;
3. дефекти на плацентата;
4. полихидрамнион или олигохидрамнион на амниотичния сак;
5. последствията от цезарово сечение и други операции на вътрешните полови органи;
6. многоплодна бременност.

Симптоми на седалищно предлежание на плода

Мама не забелязва никакви промени: стомахът изглежда нормален, няма болка и дискомфорт, тя се чувства нормално. Ако по някаква причина бременната жена не се яви на планирани прегледи при гинеколог, тогава тя може да не разбере до самото раждане, че бебето й лежи неправилно в матката. Ето защо е толкова важно по време на бременност да не пренебрегвате медицинските съвети.

Първо лекарят изследва корема. При седалищно предлежание сърдечният ритъм на плода се чува ясно близо до пъпа, а матката е твърде високо. След това гинекологът изследва вагината и шийката на матката чрез палпация. Ако детето седи на папата, пръстите се напипват за мекото седалище и опашната кост, а когато бебето лежи на таза с краката, лекарят определя петите и малките му пръсти. В този случай, за да потвърди окончателно диагнозата, лекарят изписва направление за ултразвуково изследване на майката.

Раждане в седалищно предлежание

Много жени се паникьосват, ако раждането наближава и бебето не се е обърнало с главата надолу. Всъщност не е нужно да се тревожите твърде много. Майките, които са диагностицирани със седалищно предлежание на плода, се приемат в акушерска болница под строго наблюдение на лекари преди време. След задълбочен преглед лекарят решава как да извърши раждането: да приложи цезарово сечение или да позволи естествен процес.

Обикновено раждането със седалищно предлежание на плода протича естествено без никакви проблеми и акушер-гинекологът внимателно следи техния ход. Но има ситуации, когато е необходимо цезарово сечение, за да се запази здравето и живота на бебето.

Необходима е спешна операция, ако:

• на плода липсва кислород;
• плацентата е деформирана;
• матката има патологии или разкъсвания на тъкани;
• тазът на майката е твърде тесен;
• слабите контракции са фиксирани или шийката на матката не се отваря;
• бебето е голямо, закъсняло;
• краката на бебето или пъпната връв паднаха в шийката на матката.

Усложнения по време на раждане

Когато бебето излезе на светло с крака напред, матката се свива слабо, контракциите не са интензивни, шийката на матката се отваря на незначителна ширина. Това се случва, защото долната част на тялото на плода е много по-малка по обем от главата, което означава, че не може да притисне достатъчно силно стените на матката, когато бебето се движи през родовия канал. В резултат на това акушер-гинеколозите трябва да стимулират родовата дейност.

Освен това бебетата, които излизат от корема на майка си с дупето си напред, често изхвърлят ръцете си назад или засядат главите си, което води до сериозни наранявания. Понякога бебетата притискат пъпната връв към стената на шийката на матката или родовия канал с главата си. Притокът на кислород рязко се прекъсва, бебето започва да се задушава. Лекарите спешно ускоряват процеса на раждане по изкуствен метод, докато бебето умря, преди да успее да се роди.

Седалищни упражнения

Ако бебето не е успяло да се преобърне с главата надолу преди 34-та седмица от бременността, лекарят може да препоръча на майката специални гимнастически упражнения. Тъй като гимнастиката срещу седалищно предлежание се изпълнява в легнало положение, препоръчително е да не се прави след обилно хранене, за да не предизвикате световъртеж, киселини и гадене. Физическото възпитание също е строго забранено за бременни жени с токсикоза в по-късните етапи, ако има дефекти на плацентата, ако са извършени операции на матката, след които са останали белези. За да избегнете проблеми, преди да започнете гимнастически упражнения, по-добре е да се консултирате с лекар.

1. Упражнение 1.Трябва да легнете по гръб и да правите плавни завои на тялото от едната страна на другата: 3-5 пъти в рамките на 10 минути. Упражнението трябва да се извършва най-малко 3 пъти на ден.
2. Упражнение 2.Легнете по гръб, поставете възглавница под гърба си от възглавница, сгъната кърпа или покривало, така че главата ви да е на около 20 см под таза.Трябва да останете в това положение до 15 минути, но не повече . Тази дейност се извършва 2-3 пъти на ден.
3. Упражнение 3Легнете по гръб, разтворете краката си на ширината на раменете и ги огънете в коленете, така че стъпалата ви да лежат напълно на пода. Необходимо е да повдигнете таза, опирайки се на стъпалата и раменете, напрягайки мускулите на задните части, след това бавно да го спуснете и така нататък 5-7 пъти. Упражнението се прави 3 пъти на ден.

Ако след гимнастика лекарят по време на прегледа установи, че позицията на бебето в корема е станала нормална, първите две упражнения вече не могат да се изпълняват, но е по-добре да тренирате третото за профилактика до самото раждане.

Седалищното предлежание на плода се отнася до патологичния ход на раждането, а често и бременността. За да се предотвратят възможни усложнения при раждане и перинатални проблеми при плода, лекарят трябва да има висока квалификация и определени умения. Към днешна дата честотата на седалищно предлежание е 3 - 5% от всички раждания.

Какво е седалищно предлежание на плода?

Обикновено плодът е в матката с главата надолу, тоест по време на раждането той е притиснат към входа на малкия таз с най-голямата си част, което осигурява адекватно отваряне на шийката на матката и разширяване на родовия канал за раждане на плода. багажника, ръцете и краката на плода. Ако плодът е с тазовия край надолу и главата лежи в дъното на матката, тогава се говори за седалищно предлежание. Плодът трябва да обърне главата си надолу до 32, а според някои автори до 34 седмици.

Класификация (видове) на седалищно предлежание

Има следните видове седалищно предлежание:

• седалищно предлежание:
  - чисто седалищно предлежание (седалището на детето е притиснато към входа на малкия таз, а краката са изпънати по тялото);
  - смесено седалищно предлежание (седалището и краката са притиснати към входа на малкия таз, свити в коленните и тазобедрените стави, детето сякаш кляка).
• представяне на крака:
  - цяло стъпало (представени са само двата крака);
  - непълен крак (единият крак е осигурен, а другият е удължен по тялото);
  - коляно (детето е на колене).

Най-неблагоприятният и рядък тип седалищно предлежание е колянното (среща се в 0,3% от случаите).

Причини за седалищно предлежание

Причините за седалищно предлежание на плода не са добре установени. Всички фактори, които допринасят за седалищното предлежание, могат да бъдат разделени на 3 групи:

майчина

• аномалии в развитието на матката (седловидна, двурога и други);
• тумори на матката, които променят формата си;
• тесен таз и тазови аномалии (рахитични, с костни екзостози и др.);
• намален и повишен тонус на матката, по-специално на долния сегмент (заплаха от прекъсване, много раждания, аборти и кюретаж на матката);
• белег на матката след цезарово сечение;

плодове

• вродени малформации на плода (аненцефалия, хидроцефалия);
• неправилна артикулация на плода (удължаване на главата и / или гръбначния стълб);
• недоносеност;
• недостатъчен мускулен тонус на плода;
• многоплодна бременност;
• голям плод (при седалищно предлежание, плод от 3,5 kg или повече се счита за голям);
• вътрематочно забавяне на растежа.

Плацентарна

• или ниска плацентация;
• полихидрамнион или олигохидрамнион;
• абсолютно къса (по-малко от 40 см) пъпна връв;
• заплитане на пъпната връв;
• истински възли на пъпната връв;
• плацентата се намира в областта на тръбните ъгли.

Диагностика на седалищно предлежание

Диагнозата на седалищното предлежание като правило не е трудна, освен когато мускулният тонус на матката се повишава със заплаха от аборт, с многоплодна бременност, аненцефалия или с изразен подкожен мастен слой на предната коремна стена със затлъстяване.

При външен акушерски преглед се установява, че фундусът на матката е по-висок, отколкото трябва да бъде за продължителността на бременността, а сърдечната дейност на плода се чува на нивото на пъпа или малко по-високо. Предлежащата част (седалището) се определя като небалотираща (фиксирана), мека консистенция и непалпиращ се цервикален сулкус. В дъното на матката се опипва заоблено, плътно, балотиращо образувание (главичката на бебето).

При вътрешен вагинален преглед меката предлежаща част се палпира добре през сводовете, а при раждане, когато шийката на матката е отворена, могат да се палпират ингвиналната гънка, сакрума и опашната кост. При предлежание на краката се определят краката на плода с изразен калканеус и къси пръсти.

Също така при седалищно предлежание се използва амниоскопия (изследване на амниотичната течност), по време на която се установява цветът и обемът на амниотичната течност, наличието или отсъствието на представяне с бримка на пъпната връв.

Най-показателният метод за диагностициране на седалищно предлежание е ултразвукът. С помощта на ултразвук е възможно да се определи не само размера и предлежанието на плода, но и очевидни малформации, пола на плода (той е от голямо значение при седалищно предлежание), както и местоположението на плацентата. Много е важно да се определи степента на разширение на главата, което играе роля при избора на метод на раждане. Има 4 степени на положение на главата на плода:

• главата е огъната (ъгълът е повече от 110 градуса);
• главата е леко изпъната (ъгъл 100 - 110 градуса или "военна поза");
• главата е умерено удължена (ъгъл 90 - 100 градуса);
• прекомерно удължаване на главата (ъгъл под 90 градуса или "гледане към звездите").

Водене на бременност и раждане

В предродилната клиника в периода от 32 - 37 седмици от бременността се предписват специални гимнастически упражнения за "преобръщане" на плода върху главата. Възможно е (понастоящем практически не се използва поради високия риск от усложнения) външна ротация на плода на главата в периода от 34-36 седмици в болница.

Хоспитализацията на жени със седалищно предлежание се извършва на 37-38 седмици. В болницата внимателно се събира анамнеза, повтаря се ултразвук, извършва се амниоскопия, оценява се състоянието на плода (нестрес тест и CTG) и готовността на шийката на матката за раждане.

• обременена акушерска история;
• очаквано тегло на плода от 3,5 kg или повече;
• 3 степен на разширение на главата;
• анатомично тесен таз;
• хронична вътрематочна хипоксия на плода;
• И така нататък.

При зряла шийка на матката и нормално състояние на плода раждането се извършва през естествения родов канал след спонтанното им начало.

Раждането е показано за:

• имуноконфликтна бременност;
• аномалии в развитието на плода;
• пренатално изтичане на вода.

Периодът на контракциите се провежда с наблюдение на състоянието на плода, навременна анестезия и въвеждане на спазмолитици, с постоянна оценка на акушерската ситуация за възможно спешно цезарово сечение. Периодът на опитите се провежда под защитата на спазмолитици и контракции, с епизиотомия по време на раждането на главата на плода и възможно извличане на плода от тазовия край по Mauriceau-Levre-Lachapelle с трудно отстраняване на главата.

Сигурно вече знаете, че най-голямата част от тялото на бебето е главата. И не е изненадващо, че мъдрата природа я е помолила да бъде първата родена - ако главата минава през родовия канал, тогава останалата част от тялото ще се промъкне без проблеми. Следователно, точно преди раждането, бебето трябва да направи „салто“ в матката и да обърне короната си към бъдещия си изход.

Но какво да направите, ако сте видели седалищно предлежание на плода на ултразвуково сканиране? Тези думи означават, че вътре във вас има малък инат, който по някаква причина е решил да се обърне към "изходната" плячка. Какво да кажа? Вашият случай е много рядък - диагностициран е само при 4% от жените. опасен ли е Ще научите за това от статията по-долу.

Седалищното предлежание е различно

Глутеална.Среща се при 60-70% от жените и най-вече при раждащите. При това разположение коленете на мъника са изпънати и притиснати към коремчето, а крачетата са свити в тазобедрената става.

Крак.Това разположение на лекаря се отбелязва при 20-30% от раждащите жени, по-често при тези, които вече са познали радостта от майчинството. В този случай бедрата на бебето (или само едното) са изправени, а единият крак вече е насочен към изхода от матката.

Смесени.Най-редкият случай. Бебето е със свити бедра и колене.

Причини за тазово разположение на бебето

Докато е малко, бебето върти салта в корема на майка си, както си иска. От 32-та седмица той вече е тесен, така че избира една поза - и остава в нея, докато се роди.

Тази поза може да бъде тазова за:

• патология на плацентата (да речем, представяне),
• много или малко вода,
• нарушение на тонуса и други патологии на матката,
• близнаци или тризнаци при жена,
• проблеми със самото дете (например хидроцефалия),
• последствия от цезарово сечение.

Признаци на неправилно представяне на бебето

Дори внимателно (и същевременно внимателно) да опипате стомаха си, няма да определите как точно е разположено малкото. Седалищното предлежание не реагира на майката с никаква болка или дискомфорт. Само гинеколог може да го види.

Например, има мнение, че когато бебето е в тазова позиция, сърцето му се чува сравнително силно в областта на пъпа на майката. И освен това матката се издига над пубиса над нормата.

Гинекологът може да извърши вагинален преглед. Ако бебето лежи с петите си към „изхода“, лекарят може да ги усети или опашната кост или ингвиналната гънка. И накрая, има и зала за ултразвук, където не само ще познаят, но и ще видят със собствените си очи положението на вашия шегаджия.

Как ще протече раждането?

Имате две възможности за избор: цезарово сечение или конвенционално традиционно раждане.

• линия на вашата бременност,
• твоята възраст
• заболявания, които сте имали
• измервания на таза,
• вида на местоположението на бебето,
• теглото на фъстъка, степента на разширение на главата, неговия пол,
• исторически данни.

Можете да очаквате естествено раждане, ако имате:

• Плътна линия на бременност (повече от 37 седмици).
• Сравнително малък фъстък (от 2,5 до 3,5 кг).
• Нормалният размер на вашия таз.
• Глутеална или смесена позиция на троха.
• Женско бебе.

• Имате ранна линия на раждане, голямо момче (или обратното - под 2,5 кг), тесен таз - като цяло всички опции от списъка по-горе не се отнасят за вашия случай.
• Uzist говори за преразтягане на главата на бебето.

В някои случаи раждането, започнало нормално, се оказва опасно и родилката се транспортира до цезарово сечение. Това е спешно рязане. Предписва се, ако лекарят забележи:

• бавна доставка,
• детска хипоксия,
• отлепване на плацентата,
• пролапс на пъпната връв или краката на бебето,
• не отваряне на шийката на матката при наличие на контракции.

Раждането със седалищно предлежание на бебето може да премине с усложнения

При бременност завъртането на фъстъчената плячка към „изхода“ с надлъжното й лежане не влияе по никакъв начин. Какво не може да се каже за раждането.

Родилната дейност на майката е пряко повлияна от бебето, което притиска родовия канал отвътре. В случай на тазово поставяне тази дейност може да бъде отслабена, тъй като краката ще натискат многократно по-слабо от голяма глава.

Дори ако малкото тяло се „плъзне“, главата може да се наклони назад по време на раждането. Това е опасно - бебето може да се нарани. Освен за главата, дръжките също могат да се накланят назад.
При такова раждане понякога пъпната връв се притиска - главичката я притиска към родовия канал. В резултат на това бебето няма да получи достатъчно кислород, тоест в малък организъм възниква кислороден глад.

Възможно ли е да "преместите" бебето правилно?

След доклада на лекаря за неправилното положение на малкото, някои жени не спят през нощта, опитвайки се да разберат как да помогнат на бебето. Помня! Ако са ви казали за седалищно предлежание на 20-22 седмици, спете добре: бебето все още има достатъчно време (и дори малко пространство), за да се преобърне в желаната позиция. До 32 седмици включително вашият малък акробат ще има време да се обърне, така че неправилната лъжа сега не е присъда.

Въпреки това, дори след 32 седмици не трябва да се паникьосвате. Първо, това е лошо за вас. И второ, все още има начини за подобряване на ситуацията. Попитайте Вашия лекар за специални упражнения за бременни жени. Правейки ги редовно, можете да „прекатурите“ бебето си в правилната позиция, която няма да пречи на раждането.