Ембриотрансфер в еко програмата. Изкуствено осеменяване (IVF): как да се държим след ембриотрансфер

Проблемът с безплодието, според статистиката, е изправен пред около 5% от двойките по света. Разбира се, проблемът не е мащабен, но е трагичен за всяко отделно семейство. Ефективен метод за лечение на патология е IVF. Много пациенти след завършване на протокола се интересуват от това как се чувстват след IVF, как се развиват ембрионите и как да увеличат шансовете за успех. Ето защо, преди да извършите процедурата, се препоръчва да съберете цялата необходима информация, за да изключите психологическото пренапрежение и стрес.

Един от важните етапи на процедурата е презасаждането на ембриони по време на IVF. Процесът на имплантиране на ембриона не може да бъде повлиян от външни фактори, затова е важно да се подложите на предварителен медицински преглед, да получите медицинска помощ след IVF, както и психологическа подкрепа след IVF и да следвате препоръките на лекаря, за да увеличите шансовете за успех .

Обща информация за IVF презасаждане

Яйцето след овулацията и оплождането е покрито със защитна лъскава обвивка, която запазва свойствата си до образуването на ембриона. Но след презасаждане по време на IVF, черупката трябва да се счупи и ембрионът трябва успешно да се закрепи в ендометриума.

Власинките на трофобласта на ембриона са потопени в ендометриума на определена дълбочина и осигуряват надеждна фиксация. Когато се формират оптимални условия, ембрионът продължава по-нататъшното си развитие и настъпва бременност, в противен случай ембрионът се отхвърля и започва менструация.

Средно при IVF след ембриотрансфер се нуждаят от 1-2 дни за имплантиране, в редки случаи до 10 дни. Но понякога се диагностицира ранна имплантация на ембриона.

Ако по време на IVF след презасаждане се формират оптимални условия, тогава можете да разчитате на положителен резултат:

• Дебелината на ендометриума е приблизително 1,3 cm;
• Стените на маточната кухина произвеждат достатъчно количество хранителни вещества;
• Концентрацията на прогестерон е над нормалните стойности.

Имплантиране на ембрион при IVF след презасаждане

Процесът на присаждане на ембриони по време на IVF след трансфер и самата процедура за презасаждане е важен етап в лечението на безплодието. Преди ембриотрансфера пациентите се подлагат на ултразвук за определяне на параметрите на цервикалния канал, матката, измерване на дебелината на ендометриума и оценка на състоянието на яйчниците. Тези изследвания могат да се извършват в клиниката "IVF Center" Волгоград.

След това се обработват вагината, шийката на матката и цервикалния канал и специалистът инжектира специално лекарство, което увеличава шансовете за успешна имплантация. Ембрионът се поставя в специална спринцовка с хранителна среда, инжектира се в маточната кухина под ултразвуков контрол, след което се освобождава.

При IVF, след ембриотрансфер, жената може да изпита усещане за пълнота в долната част на корема, това е вариант на нормата. След това процедурата по прехвърляне се повтаря и се предписва хормонална подкрепа след IVF.

Първите дни след презасаждане с IVF

Развитието на ембриона по дни след презасаждането по време на IVF зависи от времето на прехвърлянето им в маточната кухина. За много жени се препоръчва трансфер на 2-3 дневни ембриони, тъй като в лабораторията е по-лесно култивирането на ембрионите до този етап и жизнеспособността на ембрионите е по-висока в естествена среда, затова се трансферират.

Но понякога се препоръчва повторно засаждане на 5-6-дневни ембриони, тъй като шансът за фиксиране на такива ембриони след трансфер по време на IVF се увеличава значително. В края на краищата, на този етап те са готови да напуснат лъскавата обвивка и да се закрепят в ендометриума.

Колко време отнема след ин витро преди имплантирането и бременността? Зависи от много фактори, но най-често Процесът протича по следния сценарий:

• Пълноценните ембриони без генетични аномалии се развиват добре и се имплантират в матката;
• След трансфера на бластоциста по време на IVF, той започва да се имплантира в ендометриума, след трансфера по време на IVF, 2-3 дневни ембриони са в кухината за 2 дни, за да продължат развитието;
• Ембрионът прониква по-дълбоко в ендометриума и започва да образува плацентата;
• Хорионните въси започват да секретират hCG;
• 2 седмици след IVF (14 дни), концентрацията на hCG е достатъчна, за да потвърди факта на бременността, ултразвукът се извършва на 3 седмици след IVF.

Експертите препоръчват провеждането на тест за бременност 2 седмици след IVF - не по-рано. В противен случай пациентът може да получи фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати. Невъзможно е да се промени времето за имплантиране на ембриона след презасаждане по време на IVF от външни фактори и остава само да се изчака.

Какво може да се направи след IVF, за да се увеличат шансовете за прикрепване на ембриона

Много жени се интересуват колко време минава след IVF преди бременността и как да го определят? Около седмица след IVF ембрионът е фиксиран в маточната кухина, но за да настъпи бременност, той трябва да започне да образува плацента, която произвежда hCG. Това е увеличението на hCG 2 седмици след IVF, което ви позволява да потвърдите факта на бременността. Ултразвукът на матката се препоръчва да се извърши на 3-та седмица след IVF.

Но си струва да се отбележи, че една жена може да увеличи шансовете за успех след прехвърляне с IVF:

• След трансфер на ембриони по време на IVF е необходимо да легнете за 30 минути и да си починете;
• През първите седмици след IVF е необходимо да се ограничи физическата активност;
• Психологическата подкрепа след IVF е много важна, така че пациентът да се чувства спокоен и да не изпитва стрес;
• В рамките на една седмица след IVF е необходимо да се изключи сексуален контакт, въпреки че в други моменти след IVF сексуалните отношения могат да бъдат възобновени, няма строги забрани, но експертите препоръчват да ги започнете само след диагностициране на бременност;
• Важно е да се придържате към правилния начин на живот и да следвате препоръките на лекаря.

Чувства след IVF

В повечето случаи жените не изпитват никакви усещания след IVF. Понякога след презасаждане по време на IVF пациентите могат да почувстват дискомфорт в долната част на корема, но той бързо преминава. Но след IVF жената не изпитва други усещания до началото на бременността. Има ли усещания след прехвърлянето на ембриони в маточната кухина? Отговорът е недвусмислен. Имплантацията не се усеща.

Но без значение колко време е минало след IVF, всички жени се опитват да определят възможни промени в тялото:

• Подуване на млечните жлези;
• сънливост;
• Слабост;
• промени в настроението;
• гадене;
• Засилено обоняние.

Но тези чувства след IVF в повечето случаи не показват началото на бременността, а последствията от употребата на хормонални лекарства. Признаците на бременност могат да се появят в ранен период или късно, основното е да не се концентрирате върху усещанията след IVF и да запазите спокойствие. В крайна сметка отрицателният резултат не е причина да се откажете от целта, освен това шансовете за успех се увеличават с всеки опит. И когато получите положителен резултат, също не трябва да се притеснявате и да сте нервни, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на бременността.

Понеделник, 2 май 2016 г

Твърдението, че за нашите предци не е било трудно да заченат и да раждат, за разлика от нас - поколението на ерата на прогреса, е само отчасти вярно. И по-рано имаше проблеми с оплождането и бременността, но те не успяха да ги решат по начина, по който го правят сега.

Екологията, от която зависим днес, наистина трябва да бъде защитена и това се проявява в нарастващата честота на не винаги обяснимите случаи на безплодие. Но възможностите на съвременните лекари се увеличиха невероятно, благодарение на което шансът да се роди здраво бебе се появи дори при жени с най-разочароващи диагнози.

Един ефективен комплексен метод на лечение, наречен IVF (ин витро оплождане), става все по-популярен всеки ден. Имплантирането на ембриони се препоръчва при пълно женско безплодие (когато и двете фалопиеви тръби са признати за непроходими), при мъжко безплодие; когато, както беше посочено по-горе, причините за ненастъпването на бременност не могат да бъдат установени или са допуснати грешки при лечението на пациенти с различни други форми на безплодие. Лечението е разрешено от лекарите за не повече от 1,5-2 години: ако те не са ефективни, трябва да преминете към IVF.

Развитие на ембриона преди ин витро презасаждане

Оплождането ин витро се състои от няколко етапа, най-важният от които е презасаждането на ембриони. Това е толкова важен момент, че изисква особено внимателна предварителна подготовка. Жената трябва да спазва всички препоръки на лекаря за изследване на тазовите органи и микрофлората около маточната кухина, което до голяма степен определя условията за успешно зачеване; лечение на възможни полови инфекции, възстановяване на хормоналния баланс, стимулиране на яйчниците. Когато ендометриумът на жената стане благоприятен за IVF, те започват да прехвърлят ембриони, които първо трябва да претърпят своето развитие.

След като фоликулите с яйцеклетки узреят, лекарят пробива яйчника, извлича яйцеклетките, след което те се оплождат със спермата на съпруга (в някои случаи донора). Това се случва отделно от тялото на майката. В случай, че съпругът има ниско качество на спермата, една сперма се инжектира с помощта на ICSI микроигла. От английски Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) се превежда като „въвеждане на сперматозоид в цитоплазмата на ооцита“.

Цитоплазмата е най-важната клетъчна част, отговорна за способността за развитие на клетката като цяло.

Ооцитите са бъдещи яйцеклетки.

Като цяло в медицината има 2 метода за приготвяне на ембриони:

спомагателно люпене;
витрификация.

Излюпването на ембриона е механично или химическо въздействие върху черупката на феталното яйце с ембриона вътре, за да отслабне. Какво помага на феталното яйце по-лесно да излезе от черупката и след това да се прикрепи към матката.

Витрификацията на ембрионите е "фантастичен" феномен на 20 век - замразяване на жизнеспособни ембриони в течен азот.

Трансфер на замразени ембриони

Някога възприемахме идеите на учените, че човек може да постигне безсмъртие чрез замразяване на тялото си, като нещо необичайно. Тази мисъл обаче развълнува човечеството и затова романите и филмите, които разиграват тази възможност, бяха популярни.

И въпреки че идеите си останаха идеи, замразяването на „бъдещия човек“ вече няколко години е прекрасна реалност, позволяваща на учените, въз основа на експериментално доказани методи (и с Божията помощ, разбира се), да създадат нов човешки живот.

И така, ембрионите при температура -196 ° се третират с течен азот. При това 30% от тях умират, неспособни да понесат стреса, останалите запазват способността си да се развиват и могат да издържат на „ледниковия период“ няколко години. Този процес на съхранение е известен в медицината като "криоконсервация".

Най-известният в Русия беше случаят с използването на ембриони след витрификация от звездите на шоубизнеса Алла Пугачева и Максим Галкин. Според самите артисти те са успели да родят Лиза и Хари - близнаци - благодарение на замразяването. Алла е на 64 години, а Максим е на 37, но те успяха да станат родители, тъй като Пугачева „за всеки случай“ замрази яйцата си още в началото на 2000-те. Вярно, сурогатна майка помогна на съпрузите да носят бебетата. Но това е тема за отделна дискусия. Най-важното е, че невъзможното стана възможно и направи щастливи двама влюбени хора. И колко много такива прекрасни случаи се случват по света!.. Излишно е да казвам, че е хвала на медицината!

Замразени ембриони се използват за трансплантация само на тези, които имат най-голяма сила. И като цяло, само жизнеспособни ембриони на определен етап на развитие могат да бъдат замразени (слабите са опасни поради склонността им към унищожаване). Те могат да се съхраняват замразени неограничен брой години, но процесът на размразяване е стресиращ за тях. Така че добрите ембриони могат да умрат, но тези, които са оцелели, дават надежда за положителен резултат.

Подробна процедура за трансфер на ембриони

Ембриотрансферът по време на IVF е разделен на 2 етапа: или на 2 и 5 ден, или на 3 и 5 ден, в зависимост от индивидуалните показания. Такива термини са свързани с факта, че именно на 5-ия ден феталното яйце се имплантира по време на естественото оплождане.

При IVF повторното засаждане на 2 ембриона е официално приемливо. Защо официалната версия е ограничена до номер 2? Факт е, че понякога ембрионите се вкореняват толкова, колкото са засадени. И тогава рискът от загуба на бременност се увеличава значително, тъй като IVF получава жени, които по различни причини не са могли да забременеят сами. Ето защо лекарите за защитна мрежа произвеждат намаляване на ембрионите (отстраняване на ембриони - един или повече).

Противно на опасенията на бъдещите родители, трансферът на ембриони чрез IVF не се счита за труден (отнема 10-15 минути) и е напълно безболезнен. Гинекологът с помощта на ултразвук и съответно с постоянно наблюдение на случващото се на монитора на компютъра провежда катетър в маточната кухина през цервикалния канал. Това е мястото, където се прехвърлят ембрионите.

Всички препоръки през този период трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, дори и тези, които са неофициално обсъдени от жени, които имат опит в участието в процедурата за IVF. Отбелязва се, че е полезно да се прилагат следните мерки:

яжте протеинови храни и ананаси, пийте много течности, но само такива, които не предизвикват газове в стомаха; разрешени са само прясно изцедени сокове;
няколко часа преди презасаждането е желателна интимност с партньор за по-добро кръвообращение в матката, което ще помогне на ембрионите да се имплантират по-лесно (но след презасаждането е опасно да правите секс до hCG анализ или първия ултразвук);
2 часа преди началото на процедурата по ембриотрансфер се приема една таблетка пироксикам (PIROXICAM), който има благоприятен ефект за успешна имплантация.
Традиционно в клиниките за IVF в деня на пункцията се взема кръв от жени за естрадиол (женски хормон, който показва функционалното състояние на яйчниците). Трябва да запазите резултата, за да правите сравнения по-късно.

Правила за поведение след презасаждане

И така, най-важният момент приключи, но идва следващият най-важен етап от развитието на събитията - адаптирането на тялото към имплантирания ембрион. Как трябва да се държи една жена, как да се храни?

Диетата след презасаждане се определя от индивидуалното състояние на пациента. Ако няма заплаха от OHSS (синдром на овариална хиперстимулация), тогава е по-добре да се храните както обикновено. Много е опасно да се влага фанатизъм в нова диета, която противоречи на обичайната диета. Тялото не трябва да изпитва стрес. Състоянието на физически и психически мир - правило номер 1! През първите три дни след процедурата обикновено трябва да лежите легнали, като ставате само когато е необходимо, за да отидете до тоалетната и банята.

След тези дни на почивка, напротив, по-добре е да започнете да се движите, но бавно, да се разхождате бавно на чист въздух. Както преди презасаждането, трябва да ядете протеинови храни, като избягвате пилешкото месо, в което се инжектират вредни за тялото лекарства за бърз растеж. За една жена това не е страшно - за плода може да има значение. Чистата вода в големи количества, ако няма здравословни ограничения, също е много полезна.

Диагностика на бременност след презасаждане

След трансфер на ембриони, като правило, има повишаване на температурата. Ако жената не е била предупредена за това, тя може да изпадне в паника. Ще има желание за сваляне на температурата за всеки случай. В никакъв случай не трябва да се прави това, ако знакът на термометъра не е по-висок от 37,5. Тези показатели показват прогнозираната реакция на тялото към нахлуването на чуждо тяло. Това е такъв "протест", на който трябва да се даде малко време и да не се протестира в отговор.

Появата на температура може да означава:

рязко освобождаване на прогестерон;
реакцията на тялото към ембриона след приемане на големи количества хормонални лекарства;
че желаната бременност вече е настъпила.

В процеса на адаптиране на тялото към нова ситуация, имунната система се бори за вътрешен баланс, започват да се произвеждат хормони, които поддържат бременността, и всичко постепенно се връща към нормалното. Но, разбира се, лекарят трябва да е наясно с повишаването на температурата на пациента и да следи промените през цялото време. Нормата или отклонението от нея може да се установи само от специалист. Освен това понякога температурата може да показва инфекция или извънматочна бременност.

След трансфер на ембриони наблюдението на базалната температурна скала не може да се счита за показателно и надеждно, тъй като хормоналните лекарства влияят върху състоянието на жената. Но все пак тези данни също се вземат предвид.

Веднага се предписва подкрепа под формата на 2 инжекции утрогестан през нощта и 1 инжекция прогестерон през деня. Също така, след пункцията, на всички пациенти се прилагат петдневни инжекции с фрагмин, което подобрява кръвообращението в матката.

След това те разглеждат коагулограмата (резултатите от анализа на системата за коагулация на кръвта). Ако е нормално, тогава не се предписват повече фрагмини. Само при отклонения, например с повишено съсирване и т.н., на пациента се предписва индивидуално лечение - в зависимост от ситуацията.

Симптоми и усещания след презасаждане

И според лекарите и според прегледите на жените във форумите в Интернет се оказва, че симптомите след трансплантация приличат на състоянието в началото на менструацията: стомахът се издърпва силно над пубиса и се появява слабост. Това обикновено е. Но понякога има малки петна. Ако се появят на 6-12 дни, това може да означава имплантационно кървене, то ще бъде розово. Не трае дълго - няколко часа - и показва, че оплодената яйцеклетка е проникнала в стената на матката, което всъщност е постигнато от лекарите при провеждане на IVF.

Но, разбира се, кървенето може да бъде и тревожен симптом за хормонални нарушения в тялото на жената. И тук отговорността до голяма степен се носи от лекуващия лекар: той е този, който трябва да следи баланса между съдържанието на естрадиол и прогестерон в тялото на своя пациент. За да направите това, той предписва специални лекарства. Зацапването може да означава дисбаланс и след това спешна нужда от промяна на дозата на лекарствата.

Ярко и силно зацапване след процедурата за трансфер на ембриони показва отхвърлянето на феталното яйце. В този случай не трябва да "чакате времето край морето", а спешно да се свържете с гинеколог за съвет. При заплаха от спонтанен аборт хоспитализацията може да бъде мярката, която ще помогне за поддържане на бременността.

С една дума, IVF е деликатен процес и ако следвате всички препоръки на лекарите и най-важното, с личната сила на намерението, можете наистина да изпълните мечтата си да носите и да раждате здраво бебе.

В момента процедурата по ин витро оплождане е навлязла в живота на пациентките с диагноза безплодие като рутинна манипулация, която е достъпна за почти всяка жена, която не може сама да зачене потомство. Преди няколко десетилетия подобни методи на асистирана репродуктивна медицина бяха недостъпни за почти никого. Тази техника е дала живот на хиляди деца, които не биха имали шанс да съществуват без използването на най-новите технологии в областта на репродуктивната медицина. Как да проверя опашката за еко?

Как може да се чувства и може ли да се почувства бременна жена, преминала през ембриотрансфер?

След такава манипулация пациентът може да се оплаче от:

• Теглене, болезнена болка в долната част на корема;
• Усещане за обща слабост;
• Повръщане и гадене.

Това са субективни усещания, които не носят никаква вярна информация за състоянието на бременността. Тези признаци и оплаквания могат да бъдат причинени от употребата на лекарства, използвани в протокола. Жената няма друг избор, освен да ограничи психо-емоционалния и физически стрес и смирено да чака.

Първите надеждни признаци на имплантиране, които показват, че презасаждането е било успешно, се появяват след две седмици, но някои от тях в една или друга степен могат да смущават дори по-рано.

Някои жени могат да получат дизурия, която се изразява в често уриниране, поради натиска на увеличената матка върху пикочния мехур. Подуването и болезнеността на гърдите също могат да бъдат признак на бременност поради ефекта върху тях от висока доза прогестерон по време на бременност. И някои жени се оплакват от появата на капка кръв по бельото си вече в депресирано състояние, уверени, че това са признаци на неуспешно IVF, тичат при лекарите си в сълзи.

Но не винаги появата на тези симптоми показва негативни последици. Често процесът на имплантиране е придружен от травма на малките съдове на ендометриума и именно този симптом, точно обратното, може да покаже успешното имплантиране на ембриона в ендометриума и да сигнализира за началото на бременността. Повече за това. кога след IVF кога да направите тест за бременност трябва да се консултирате с Вашия лекар

И дори такъв знак като забавяне на менструалното кървене няма да каже нищо добро или лошо в първите дни. Това може да бъде както сигурен знак за началото на бременността, така и при липсата му да бъде причина за хормонален срив, свързан с приемането на лекарства в протокола за ин витро оплождане.

И само кръвен тест за нивото на hCG или ултразвуково сканиране може да даде гаранция за отговор на въпроса дали една жена е бременна или не. Или положителен тест за бременност. За разлика от положителния, той може да бъде отрицателен в първите дни на закъснението поради ниско ниво на hCG и успешно развиваща се маточна бременност.

Ако по време на лабораторна диагностика лекарите получат показател, равен на 50-100 IU / ml, тогава тези стойности се приемат за съмнителни, но поддържането на лутеалната фаза с прогестеронови препарати продължава. Ако резултатите са над 200-100 Med / ml, тогава можем да съдим за успешния ход на бременността, а с показатели над 300 можем да предположим, че има многоплодна бременност в матката.

Оцеляването на ембрионите по време на IVF зависи от много фактори и в много случаи е невъзможно да се каже точно какво е причинило неуспешния протокол. Включително от правилното поддържане на бременността с прогестерон и контрол на какви симптоми след IVF ембриотрансфер по дни.

Ако е настъпила имплантация, е много важно да се поддържа тялото на жената в първия период на развитие на ембриона чрез предписване на екзогенен прогестерон. Такава терапия намалява риска от усложнения като заплаха от аборт, спонтанен аборт. Жените, които са преминали протокола за ин витро оплождане, започват да приемат прогестеронови препарати от деня на пункцията на яйчниците. Продължителността на терапията е чисто индивидуална.

Експертите в областта на репродукцията обаче твърдят, че не трябва да спирате приема на гестагени поне до 12 седмици от бременността и ако има индикации, оставете го, като коригирате дозата в зависимост от клиничната ситуация.

За да се поддържа лутеалната фаза, се използват такива лекарства. Като утрожестан - микронизиран прогестерон, дуфастон, лутеин.

Много спорен въпрос е начинът на приложение на прогестерона, който може да бъде орален и вагинален. Някои експерти са склонни да въвеждат капсули във влагалището, други са категорично против. Със сигурност обаче е известно, че когато се приема перорално, ефектите на утрогестан са системни, което не може да се каже за вагиналната употреба. А за бременната жена действието на прогестерона върху всички рецептори, присъстващи във всички органи и тъкани, е много важно.

Големите дози лекарства могат да причинят странични ефекти, присъщи на тях под формата на замаяност, гадене и повръщане. Но за да запазят желаната бременност, жените са готови да изтърпят това и дори повече.

Правила за поведение на жените след ембриотрансфер.

За да се гарантира, че процесът на имплантиране на ембриони протича възможно най-гладко и ефективно. Жената трябва да спазва определени норми, с които нейният лекуващ лекар е длъжен да я запознае:

• През първите две седмици след ембриотрансфера жената трябва да изключи всякакъв психически и физически стрес, само спокойствие, само положителни емоции;
• Въпросът за сексуалния живот: през първите две седмици въпросът дори не се разглежда - строго е забранено да правите секс. Освен това лекуващият лекар, в зависимост от клиничната ситуация, удължава периода на сексуална почивка или не ограничава двойката в това. Всяка физическа активност може да увеличи риска от спонтанен аборт;
• Спортът също трябва да бъде изключен;
• Ограничете седнало положение. Почивайте повече и получавайте положителни емоции;
• Строго забранено пушенето, пиенето на алкохолни напитки;
• Ограничете контакта с пациенти с инфекциозни заболявания;
• Баните и сауните също са забранени.

Хранене след IVF

Храненето не се различава от храненето на жена със спонтанна бременност. Диетата трябва да бъде балансирана по отношение на състава на протеини, мазнини, въглехидрати, твърде мазни, пикантни ястия трябва да бъдат изключени от диетата. Хранителните продукти трябва да бъдат естествени, качествени и с добър срок на годност.

Менюто на жената задължително трябва да включва голям процент протеинови продукти, а именно месо. Така че протеинът е основният градивен елемент на всяка клетка. Поради това запасите му трябва постоянно да се поддържат. Нивото на женския хемоглобин зависи и от количеството на входящия протеин, а не само от консумираното желязо, както всички смятаха. Наистина, ако разгледаме името "хемоглобин", лесно е да разберем, че "хем" е желязо, а "глобин" е протеин, същият основен елемент, участващ в преноса на кислород. От месото е за предпочитане да изберете постно говеждо, телешко, език, черен дроб, пуешко и заешко месо. Задължително е включването в диетата на риба, особено червена, яйца, млечни продукти, включително извара. Също така важни компоненти в менюто са плодовете и зеленчуците, билките.

По-добре е жената да получава витамини и микроелементи от храната, отколкото да използва допълнително синтезирани витамини.

Водният баланс също е важна част от диетата на жената. Бременната жена не трябва да се ограничава в пиенето. Разбира се, газираните напитки, водата с използването на багрила са най-добре изключени.

Не включвайте в диетата: пушени продукти, колбаси, колбаси, осолена, сушена риба, брашно в големи количества, всякакъв вид консерви, гъби под всякаква форма, зеле в големи количества, както и храни, богати на фибри, които могат да повишават чревната подвижност, насърчават образуването на газове и провокират тонуса на матката.

Ако една жена има някакви соматични заболявания, тя трябва да бъде консултирана от терапевт и да бъде информирана за специална диетична таблица според Pevzner, която съответства на нейната нозологична единица.

Признаци на неуспешно еко след презасаждане

Има случаи, когато трансферът на ембриони не е дал резултат и имплантирането не е настъпило. Тази ситуация се характеризира с появата на признаци:

• Началото на менструално кървене, започващо от първия ден след ембриотрансфера;
• Отрицателен тест за бременност;
• Нивото на hCG, получено при лабораторна диагностика, е под 50 IU / ml;
• Липсата на субективни признаци на бременност не е насока за потвърждаване на подобно предположение.

В резултат на това трябва да се каже, че етапът на трансфер на ембриони в маточната кухина е един от основните етапи на протокола за ин витро оплождане. Ако имате диагноза и лекарско заключение, че наистина се нуждаете от процедура по ин витро оплождане, можете да я осъществите, както и останалата част от основната IVF програма, безплатно за сметка на задължителната медицинска застраховка, като представите приложение на сайта.

Раждането на деца, заченати "ин витро" в наше време не е нещо необичайно - това е честа практика при семейно безплодие. Днес на планетата има около 5 милиона души, които са заченати чрез IVF. Тази процедура се състои от няколко последователни стъпки. Трансферът на ембриони е последният етап от IVF протокола и може би най-отговорният. За това как протича и какво може да почувства една жена след презасаждането, ще разгледаме в този материал.

Какво е?

Самото оплождане при IVF не става в епруветка, въпреки утвърдената дефиниция, а в петриево блюдо – специален контейнер, в който се поставят половите клетки на мъжа и жената. Понякога се налага срещата на сперматозоида и яйцеклетката да се "организира" ръчно - по метода ICSI. Ако е настъпило оплождане, след 14 часа се наблюдават първоначални метаморфози в структурата на яйцето. След това започва култивирането на ембрионите.

Отглеждането на ембриони под зоркото наблюдение на ембриолози отнема няколко дни. Прехвърлянето на "пораснали" ембриони в матката се извършва, когато според репродуктолога и ембриолога настъпи най-благоприятното време за това.

Самият трансфер може да бъде стандартен, двоен и комбиниран. При стандартен трансфер процедурата се извършва еднократно в уречения ден. При двойното презасаждане се извършва два пъти - първо се имплантира ембрионът, който е култивиран 2-3 дни след оплождането, а след това се имплантира ембрионът, който е достигнал стадия на бластоциста (5-6 дни след оплождането). Двойният трансфер увеличава шансовете на двойката за дългоочаквана бременност. Но има и обратната страна на монетата - прехвърлен преди това ембрион може да „падне“, той ще бъде измит с разтвор. Освен това увеличава вероятността от многоплодна бременност.

Комбинираният трансфер увеличава шансовете за зачеване с втори протокол след неуспешен. При него се въвеждат два вида ембриони – пресни, получени по текущия протокол, и криоконсервирани, които са били замразени в предишния протокол или дори по-рано. Такова презасаждане най-често се прави в естествен цикъл, без предварителна хормонална стимулация на яйчниците.

При успешен протокол имплантирането на трансферираните ембриони в матката става след няколко дни. Ембрионът се вкоренява и започва пълноценна, съвсем нормална бременност.

Оптимално време

Култивирането на ембриони е интересен и труден процес. Ембриологът практически няма право на грешка - за трансфер трябва да изберете най-силните и жизнеспособни ембриони. Това до голяма степен определя дали IVF ще бъде успешен.

Датата на трансфер се определя индивидуално. Възрастта на ембрионите в този случай, според общата практика, трябва да бъде в рамките на 2-6 дни от деня на оплождането. Има обаче и изключения. С какво могат да бъдат свързани:

Брой получени ембриони

Ако има много ембриони (повече от 2-3), тогава е доста трудно да се изберат най-добрите на втория ден от култивирането, отнема повече време, за да се оцени скоростта на делене на яйцеклетките. В този случай трансферът може леко да се забави. Това се нарича продължително култивиране, целта му е да се проследи развитието на всеки от ембрионите, защото някои може да спрат да се развиват или да се забавят.

Ако се получат малко ембриони, тогава термините могат да бъдат изместени надолу, т.е. трансферът може да се извърши още на втория ден след началото на култивирането. Това се дължи на факта, че в матката, ако се извърши имплантиране, ембрионът ще бъде по-добър, отколкото в хранителна среда, и всъщност той няма избор - броят е ограничен. Или той, или нищо.

Състоянието на ендометриума на матката

Функционалният слой на главния женски репродуктивен орган трябва да е с достатъчна дебелина и структура. Колкото по-рехав е ендометриумът, толкова по-добре за ембрионите – много по-лесно ще се прикрепят към мембраните.

Следователно, след събирането на яйцеклетките, на жената се предписват прогестеронови препарати - този хормон помага да се подготви ендометриума за предстоящото имплантиране на ембрионите.

Ако репродуктологът въз основа на резултатите от ултразвука заключи, че ендометриумът не е готов, култивирането на ембриони ще бъде удължено.

Възрастта на жената и броят на протоколите за IVF в историята

Колкото по-млада е жената, толкова по-голям е шансът за успешно имплантиране. Ето защо при първото IVF на възраст до 35 години лекарите се опитват да прехвърлят ембриони в матката - „двудневни“ или „тридневни“.

Ако една жена е на възраст над 35 години и вече е имала няколко опита за IVF зад гърба си, датата на презасаждане на ембриона се отлага за по-късна дата. Смята се, че "петдневните" или "шестдневните" ембриони се прикрепят по-често.

Състоянието и благосъстоянието на жената

Ако пациентката внезапно настине, има симптоми на хиперстимулация на яйчниците след извличане на яйцеклетки, ако някакви хронични заболявания са се влошили под въздействието на преди това приети хормони, трансферът се отлага за неопределено време. Доста често в този случай протоколът се прекъсва. Двудневните и шестдневните ембриони се замразяват и съхраняват в криобанка до следващия опит.

След възстановяване жената може да се подложи на комбиниран естествен цикъл или криотрансфер.

Доста често репродуктолозите използват стандартна формула за определяне на датата на трансфер (при условие, че тялото на жената е напълно готово за процедурата и няма противопоказания):

• ако до третия ден от култивирането са получени повече от 5 ембриона с добро и отлично качество, трансферът се извършва на петия ден;
• ако до третия ден от култивирането се получат по-малко от 5 ембриона, които отговарят на стандартите "добър" или "отличен", трансферът се извършва незабавно на третия ден.

Във всеки случай датата на процедурата се определя индивидуално, като се вземат предвид всички горепосочени фактори и специални обстоятелства, които могат да възникнат.

Брой ембриони

Този въпрос не е толкова медицински, колкото етичен и се разглежда от биоетиката. Препоръчително е да се прехвърлят толкова ембриони, колкото майката може да понесе и роди, ако се вкоренят. Методът, при който се имплантират голям брой ембриони и след това след началото на бременността се извършва резекция (отстраняване) на „допълнителното“, от морална гледна точка е неприятен.

От гледна точка на повечето религии резекцията не се различава от аборта. А самата жена, която толкова дълго се е борила за правото да стане майка, ще й бъде морално трудно да избере кое от децата си да убие и на кого да даде живот. Запазването на всички ембриони в матката може да бъде опасно за жената, тъй като износването на четири или пет бебета е изключително трудна задача. Ето защо има препоръки на Министерството на здравеопазването, според които жени под 40 години могат да прехвърлят не повече от три ембриона с нейно съгласие, а жени над тази възраст - не повече от четири. Доста често се засаждат само два ембриона. Според установената практика в 40% от случаите при имплантиране на 3-4 ембриона се вкореняват само 1-2. В по-голямата част 1 бебе се вкоренява.

Има категории жени, на които веднага се препоръчва да прехвърлят само един ембрион, не повече. Шансовете за зачеване, разбира се, намаляват, но вероятността за успешна бременност, ако всичко върви добре, се увеличава неизмеримо. Освен това липсват угризения на съвестта и морално-етични проблеми. Тези жени включват:

• пациенти с белези по матката (след операция, анамнеза за цезарово сечение);
• сурогатни майки, ако биологичните родители не желаят две бебета;
• донорски програми за ин витро оплождане.

В повечето случаи само 1 яйцеклетка може да се получи в естествения IVF протокол, така че без опции жената също попада в списъка на тези, които получават само един ембрион, и то при условие, че качеството на ембриона е добро или отлично.

обучение

Най-често жените, които имат процедура за трансфер на ембриони IVF, се притесняват как правилно да се подготвят за това. Възможно ли е да се пие и яде, необходимо ли е да се направи клизма и да се изпразни пикочния мехур. Тъй като самата процедура е доста проста, не изисква специална подготовка. Но има няколко важни правила, които е препоръчително да следвате преди този важен етап от IVF:

• сутрин преди процедурата трябва да вземете топъл душ, без да използвате агресивна козметика;
• по-добре е да напълните пикочния мехур, така че матката да се визуализира по-добре на ултразвук и следователно няколко часа преди манипулацията трябва да изпиете няколко чаши чиста питейна вода;
• в деня на процедурата не носете бижута и бижутерия, контактни лещи и не използвайте козметика и парфюми;
• закуската в деня на процедурата трябва да е лека, да не е натоварваща храносмилателната система.

Преди манипулацията жената трябва да направи кръвен тест за прогестерон. Следващият път нивото на прогестерона ще бъде определено в кръвната плазма на жената още на 7-ия ден след презасаждането.

В дните преди презасаждането е важно жената да обърне специално внимание на превенцията на остри респираторни вирусни инфекции и грип, да не бъде на многолюдни места, за да изключи инфекцията с вирусни заболявания. Сексуалните отношения са противопоказни, както и стресът и прекомерната физическа активност. В навечерието на манипулацията трябва да си легнете рано, за да спите по-добре и да се чувствате весели. Няма специални препоръки относно диети и режим преди тази процедура.

Както вече споменахме, готовността на ендометриума на матката на жената преди трансфер е важен компонент на успешния протокол. За да може функционалният слой на репродуктивния орган да достигне необходимите изисквания, се предписват прогестеронови препарати - Утрожестан, Дуфастон, Прогинова, Кринон и други в индивидуални дози. Често противовъзпалителното лекарство Metipred се предписва преди трансфера.

Лигавицата на матката под въздействието на тези лекарства започва да се разхлабва. Това улеснява етапа на адхезия - залепване на феталното яйце. Прогестероновите препарати подобряват пълненето на ендометриума с кръв, което улеснява втората фаза на имплантиране - инвазия, при която мембраните на ембриона навлизат дълбоко в ендометриума и растат в него, свързвайки се с кръвоносните съдове на майката.

Оптималната стойност за прехвърляне се счита за дебелина на ендометриума на матката на ниво 9-12 mm.

Техника

Самата процедура за ембриотрансфер не трябва да плаши жената - не е болезнена, не е страшна и не отнема много време. Манипулацията се извършва в стерилни условия, в същата малка операционна зала, от която са взети яйцеклетките на жената. Преди процедурата на пациентите обикновено се предлага да приемат успокоително, за да се успокоят и да се справят с тревожността. Можете да го откажете, защото няма да има болка.

Преди да започнат с двойката или самата жена, те се договарят за броя на прехвърлените ембриони и решават какво да правят с останалите, ако има „допълнителни“. Една жена по закон може да се разпорежда с тях по свое усмотрение.

Има няколко опции:

• дайте съгласие за криоконсервация и дългосрочно съхранение в криобанка (може да е полезно, ако протоколът е неуспешен и не настъпи бременност, както и няколко години след успешен протокол, ако искате друго дете);
• даряват ембриони като донори в криобанката на клиниката за използване в програми на други безплодни двойки, които имат нужда от донорски материал;
• даряват ембриони за нуждите на науката за изследване и експерименти;
• изхвърлете ембрионите, като ги оставите без надзор до естественото спиране на развитието.

Всяко решение на пациента се документира и подписва лично от нея. След това жената се придружава до операционната зала, поставя се на гинекологичен стол и се извършва първична обработка на външните полови органи.

Ембрионите ще бъдат въведени в маточната кухина чрез тънък полимерен катетър, който ще бъде вкаран през цервикалния канал вътре в шийката на матката. Процесът не е много приятен, но не и болезнен. Материалът на катетъра е нетоксичен и няма да навреди на ембрионите по никакъв начин.

След въвеждането на катетрите ембриологът дава на репродуктолога спринцовка от 1 ml с определен брой ембриони в хранителен разтвор. Спринцовката се свързва внимателно към външния край на катетъра и съдържанието й бавно се инжектира в маточната кухина. Важно е да има бавно и внимателно въвеждане.

Целият процес се контролира от абдоминален ултразвуков сензор. Това ви позволява да видите местоположението на катетъра вътре в маточната кухина. Важно е катетърът да стига до дъното на матката (горната й част), но в никакъв случай да не докосва ендометриума, за да не се наранят лигавиците.

След поставянето катетърът се отстранява внимателно и незабавно се разглежда под микроскоп, за да се изключи ситуация, при която ембриони могат да останат в него.

В тежки случаи могат да се използват катетри с двоен лумен, докато във вената се инжектират антиспазматични лекарства, което ще предотврати спонтанни контракции на матката.

Процедурата отнема около пет минути. След това жената се препоръчва да остане в хоризонтално положение за около 40 минути, след което й се позволява да стане и да се прибере у дома.

Какво можете да почувствате след презасаждането?

През първия ден след манипулацията жената може да почувства, че леко "издърпва корема" или има лека болка "като преди менструация". Това е нормална реакция при въвеждането на катетър в цервикалния канал. Малък лигавичен или зацапващ секрет също не трябва да бъде смущаващ и плашещ. Не трябва да очаквате, че усещанията през деня ще се различават значително от тези, които жената е имала преди трансфера - повечето пациенти нямат абсолютно никакви специални симптоми.

Леките дърпащи болки може да са реакция на тялото към хормонални лекарства, които са били използвани в първата фаза на цикъла и сега се предписват за увеличаване на вероятността от имплантиране. Невъзможно е да се усети самата имплантация, но някои жени получават така нареченото имплантационно кървене приблизително 7-9 дни след трансфера. Проявява се с появата на кафеникав "петен" върху уплътнението. Това е добър знак, който може да означава, че имплантирането е извършено успешно. Преди това нямаше смисъл, както нямаше смисъл да се правят аптечни тестове, защото на жена беше инжектиран hCG за узряване на яйцеклетки, а следи от хормона присъстват в кръвната плазма. Преждевременният анализ, направен твърде прибързано, може да даде фалшив положителен резултат и съответно фалшива надежда за бременност.

На 21-ия ден след трансфера трябва да посетите лекар и да направите ултразвук, за да сте сигурни, че бременността е настъпила и се развива. Признаците на бременност могат да се появят не по-рано от 14 дни след ембриотрансфера - те обикновено се проявяват като подуване и повишена чувствителност на млечните жлези, промяна във вкусовите предпочитания, сънливост или безсъние.

Базалната температура не е много добър метод за диагностициране на бременност след ин витро оплождане, тъй като жената приема прогестеронови препарати и този хормон кара базалната температура да остане на повишени стойности дори при липса на бременност.

Възможни усложнения

Ембриотрансферът рядко причинява усложнения. Ако манипулацията се извършва от опитни лекари, всичко трябва да мине без негативни последици за тялото на жената. Много рядко се регистрират медицински грешки, свързани с твърде бързо въвеждане на ембриони, както и нараняване на края на катетъра на лигавицата на матката.

Невъзможно е да не се вземат предвид такива възможни усложнения като извънматочна бременност - тръбна или цервикална. След въвеждането на ембрионите, те са "в свободен полет" в продължение на няколко дни, плаващи свободно в матката и следователно могат да навлязат във фалопиевата тръба или шийката на матката. Ако имплантирането се извърши извън маточната кухина, бременността е обречена на прекъсване - ембрионите нямат шанс да оцелеят, а за майката извънматочната локализация на ембрионите може да бъде смъртоносна. Извънматочна бременност след IVF се среща в 1-2% от случаите. В същото време в около половината от тези случаи се регистрира хетеротипна извънматочна бременност, при която единият ембрион е прикрепен правилно - в матката, а другият - в тръбата или провлака.

Дали ембрионът е имплантиран в матката или не, никой не знае - нито лекарят, нито учените, нито самата жена. Следователно е доста трудно да се увеличат шансовете за имплантиране. Общите препоръки за жени след ембриотрансфер са следните:

• Вземете лекарствата си по график. Ако лекарят предпише прогестерон, не забравяйте за дозировката и честотата. Пропусната доза може да доведе до намаляване на нивото на хормона спрямо нормата. Това ще направи имплантирането невъзможно. Ниският прогестерон може също да доведе до отхвърляне на яйцеклетката след успешно имплантиране.
• За поддържане на бременността в най-началния етап често допълнително се предписват Decapeptyl, Diferelin, Divigel. Ако D-димерът е повишен в кръвта, се препоръчва да приемате Clexane. Схемите са чисто индивидуални, не се самолекувайте и следвайте схемата, която Ви е назначена.
• Избягвайте физическа активност, вдигане на тежести, скачане, бягане, резки клякания.
• Избягвайте секса и мастурбацията.
• Не вземайте гореща вана, плувайте или слънчеви бани.
• Откажете се от пушенето и алкохола.
• Бъдете позитивни, тъй като хормоните на стреса пречат на производството на прогестерон и сами по себе си могат да бъдат значителна пречка за имплантирането и успешното развитие на плода.
• Диетата трябва да е пълноценна, времето не е подходящо за диети. Опитайте се да ядете повече животински протеини.
• Всеки ден се разхождайте на чист въздух.

Важно е да не се "навивате" и да не търсите признаци на бременност преди време. Желателно е също така ясно да се разбере, че успехът на IVF се оценява само на 35-40%, а вероятността за неуспех е по-висока от вероятността за успешен протокол. Това трябва да се третира адекватно, за да се избегне депресия и разочарование, ако менструацията започне.

Трудно е да се надценява значението на този момент. От една страна, техническото изпълнение на тази процедура не създава затруднения, от друга страна резултатът зависи от точността на спазване на правилата. Не е изненадващо, че както лекарите, така и пациентите отдават толкова голямо значение на ембриотрансфера. Бих искал да взема предвид всички възможни трудности, да взема всички съществуващи мерки, за да гарантирам, че всичко върви добре. Нека го разбием стъпка по стъпка.

На всички етапи от програмата за IVF е много важно да следвате препоръките на лекаря. Ако имате съмнения, не търсете отговори от приятелите си или в интернет, попитайте вашия лекар.

Как най-добре мога да се подготвя за ембриотрансфер?

Естествено възникват въпроси - възможно ли е да се яде и пие преди трансфера, необходимо ли е да се инжектира сутрешна доза прогестерон във влагалището, необходим ли е пълен пикочен мехур и т.н. Отговорът е прост - не е необходима подготовка. Можете да ядете и пиете както обикновено, продължете да приемате лекарства, както е препоръчано от лекаря. Основната задача е да бъдете в клиниката навреме. При някои анатомични особености лекарят може да поиска да напълните пикочния мехур малко преди трансфера, в който случай има смисъл да прецените дали можете да оцелеете, без да ходите до тоалетната поне половин час след трансфера на ембриона в маточна кухина. Ако усетите, че вече има силни позиви, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар дали трябва да уринирате.

Как върви всичко?

Някои функции са възможни. Ще ви разкажа как се случва всичко в нашата клиника.

Жена идва в клиниката, придружава я до отделението. До този момент вече са готови снимки на подготвените за трансфер ембриони. Ембриологът съобщава цялата информация за ембриона, дава снимки. Пациентът се преоблича и отива в операционната зала, където отново проверяваме самоличността на пациента. Ултразвукът на матката се извършва на конвенционален гинекологичен стол, измерва се дължината на шийката на матката и се оценява анатомията на нейния канал. След това се поставя спекулум, както при нормален преглед, влагалището се третира с топъл разтвор и се прави ТЕСТ трансфер с празен катетър. Ако всичко е наред, тогава ембриологът изтегля ембрион в катетъра и отново съобщава фамилното и собственото име на пациента, броя на ембрионите. Лекарят внимателно вкарва катетъра и ембриона през него в маточната кухина, отстранява катетъра и го предава на ембриолога за преглед. Задачата е да се извърши въвеждането на катетъра възможно най-внимателно, използването на всякакви допълнителни инструменти (форцепс, сонди и др.) драстично намалява вероятността от имплантиране. Ако катетърът е чист, процедурата е завършена. Лекарят отново провежда ултразвук, при който малката капка течност, в която се намира ембрионът, обикновено се вижда ясно в маточната кухина. Даваме десет минути да легне в операционната и след това я транспортираме в отделението, където жената остава още известно време.

Какво ще почувствам? ще боли ли

Не си струва да се притеснявате. Ембрионът се въвежда в маточната кухина през тънка мека пластмасова тръба - катетър. Най-неприятният момент от ембриотрансфера е процесът на поставяне на обикновен спекулум във влагалището, процедура, позната на всяка жена, нищо ново. Самият процес на ембриотрансфер е безболезнен. Понякога има дискомфорт при въвеждане на катетъра в матката (с анатомичните особености на шийката на матката), но тези усещания са изключително редки.

Как да се държим по време на трансфера и след него?

Всичко, което можете да направите, за да помогнете на Вашия лекар, е да се отпуснете и да мислите за нещо приятно и разсейващо. Можете да говорите с медицинска сестра или лекар, да си спомните приятните моменти от живота или да правите планове за бъдещето, но е препоръчително да не слушате физическите си усещания. Колкото по-спокойна е жената по време на процедурата, толкова по-лесно протича всичко. Опитайте се да отпуснете мускулите си и дишайте в корема си, не твърде често. Обикновено жените се страхуват дори да се движат, което е разбираемо, предвид целия труден път до този момент. Няма обаче данни за нуждата от почивка след ембриотрансфер.

В очакване на резултата

В допълнение към практическите въпроси, пациентите, като правило, също са загрижени за тактически въпроси. В кой ден на развитие и колко ембриона да се трансферират, фреш или крио протокол, дали ще се отрази качеството на ендометриума и т.н.

И така, кога?

На 3-ти или 5-ти ден? Част от ембрионите спират да се развиват на 3-4-ия ден, отлагайки избора на обещаващ ембрион до 5-ия ден, ние отсяваме онези, които вече очевидно са обречени да спрат. Ето защо ефективността на прехвърлянето на 5-ия ден е по-висока. Отделен разговор за клиники, където условията в ембриологичната лаборатория не са оптимални, където дори обещаващ ембрион рискува да спре в развитието си. Съвсем ясно е, че е разумно в такава ситуация ембрионът да се пренесе в матката възможно най-скоро, без да се чака петия ден. Друг аргумент, който не бива да се забравя, особено ако няма проблем с избора, е прогнозата. Култивирането до 5-ия ден позволява да се говори за прогноза. Често двойките идват за помощ с много неуспехи, историите са като два граха в шушулка: няколко програми, всички с отлично качество на ембриотрансфери на 3-ия ден и нито една бременност. По правило това е резултат от спиране на развитието на ембриона на 3-4-ия ден. Как можете да разберете, ако не проверите? Практикуваме ембриотрансфери на 5-6 ден от развитието, дори когато имаме само един ембрион. Ако обаче пациентите настояват за ранен трансфер, ние продължаваме напред.

Днес те са се научили как да отглеждат човешки ембриони в лабораторията до две седмици, да не говорим за една.

Колко - един или два?

Това е проблем със сигурността. Всички основни претенции на обществото към IVF са свързани с многоплодна бременност. Децата от многоплодна бременност по-често се раждат малки, недоносени, при тях има по-висок риск от различни увреждания на нервната система по време на раждане и т.н. Повече ▼. Да, в повечето случаи последната дума е на пациента, но нашата активна позиция е да прехвърляме един по един.

Ендометриум - тънък или не?

Дебелината на ендометриума е прост знак, който ви позволява да говорите за шансовете за имплантиране. Има много доказателства, че при нов цикъл дебелината на ендометриума под 7 mm води до по-малък шанс, но при криоцикъл хормоналната терапия подобрява шансовете дори при тънък ендометриум. Решението е просто - IVF, криоконсервация на всички перспективни ембриони и планирана подготовка на ендометриума за трансфер.

Свеж трансфер или крио?

Днес качеството на криоконсервацията на ембрионите е толкова високо, че не се страхуваме за състоянието на ембриона по време на замразяването му. Въпросът е само за оптималното състояние на ендометриума. На фона на стимулацията състоянието на ендометриума като правило не е идеално за имплантиране на ембрион, шансовете се увеличават значително, ако този важен момент се отложи до следващия цикъл. Единственото изключение е може би IVF в естествения цикъл и с минимална стимулация, както и с донорски яйцеклетки. Освен това трябва да се има предвид, че някои лекарства, използвани за стимулация, могат сами по себе си да влошат състоянието на ендометриума. Отделна тема е контролът на нивата на прогестерон в кръвта. Веднага ще направя резервация, че този индикатор може да ни интересува само в деня на въвеждане на спусъка (последната инжекция преди пункцията, която задейства окончателното узряване на яйцата). Повишаването му в този ден над 1,5 ng / ml или 4,8 nM / l намалява шансовете за имплантиране с 1,5-2 пъти (при нов цикъл). Така че в повечето случаи криоконсервацията е най-добрият избор.

Ин витро оплождането е метод за изкуствено зачеване на дете.

Ако семейна двойка е решила да използва този метод, тогава е необходимо да разберете как да се подготвите за трансфер на ембриони по време на IVF.

Процесът на ембриотрансфер е ключова стъпка и изисква специална подготовка.

Как да се държим преди ембриотрансфер

Подготовката за ембриотрансфер по време на IVF започва два месеца преди началото на самата процедура. Денят на изкуственото осеменяване се назначава от специалист след преминаване на всички необходими тестове и в края на подготвителния етап.

Ако се открие някаква патология, на жената се предписва подходящ комплекс от лечение. Подготовката преди IVF трансфер на ембриони може да се забави, ако се открие хормонален дисбаланс.

За да увеличи шансовете за бременност, жената също трябва да спазва някои правила:

1. да се изключи употребата на алкохолни продукти;
2. Спри да пушиш;
3. придържайте се към добър сън;
4. изключете храни, съдържащи кофеин;
5. откажете се от пикантни и мазни храни;
6. не преуморявайте;
7. избягвайте стресови ситуации;
8. избягвайте да приемате горещи вани и да посещавате бани;
9. Забранено е приемането на каквито и да било лекарства без консултация с лекар.

Освен това една жена трябва да каже на лекаря за всички лекарства, които приема: както в момента, така и през последните шест месеца.

Забележка! Само при благоприятен хормонален фон процедурата за трансфер на ембриони IVF ще настъпи с желания резултат - бременност.

Подготовка за трансфер

Преди да бъде подготвен за ембриотрансфер, ембрионът трябва да премине през подготвителен етап.

Има два начина на приготвяне.

Замръзване

Методът се основава на третиране на ембриони с течен азот. Температурата на обработка в този случай достига почти -200 °C. Но не всички ембриони се адаптират и оцеляват след лечението.

Приблизително 1/3 от тях не издържат на високи температури, а оцелелите могат да бъдат замразени за няколко години. В същото време ембрионите не губят способността за активно възпроизвеждане и развитие.

Асистирано излюпване

Методът се основава на изкуствено изрязване на zona pellucida на ембриона. Методът включва въздействие от механичен или химичен тип.

В процеса на тези манипулации черупката се отслабва, което осигурява лесен изход за феталното яйце. В резултат на това оплодената яйцеклетка е прикрепена към матката.

Изборът на метод за подготовка на ембриона се предписва от лекаря въз основа на резултатите от анализа и общото състояние на жената.

Правила за мъжката половина

Мъжът играе също толкова важна роля в процеса на прехвърляне, колкото и жената. Правилният подход от мъжка страна също е важен и необходим.

За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• отказват да даряват сперма по време на вирусни заболявания, тъй като това пряко засяга активните функции на сперматозоидите;
• изключете алкохолни напитки;
• въздържайте се от пушене;
• изключете от диетата продукти с изкуствен произход;
• ядат храни, които влияят на активността на сперматозоидите;
• не използвайте лекарства без лекарско предписание;
• премахване на прекомерната работа на тялото.

Човек също трябва да разбере степента на своята отговорност и да приеме процедурата сериозно.

Тъй като е необходимо да се подготвите за ембриотрансфер по време на IVF в съответствие с всички установени стандарти и препоръки на квалифицирани специалисти в тази област, самият процес също трябва да се подхожда внимателно.

Много важен момент е моралното отношение на жената. Необходимо е да се отнасяте към ин витро оплождането възможно най-положително, опитайте се да изключите възможните преживявания. Понякога лекарите настояват курсът на обучение да включва и посещение на психолог.

Важно е да знаете, че нервен срив може да се образува от неуспешен резултат. Това води до последствия и различни видове заболявания.

Няколко часа преди процедурата трябва да посетите банята, за да вземете душ и да се избръснете.

Точно преди самия процес трябва да пиете достатъчно вода, така че пикочният мехур да е пълен.

Възможни усещания

Тъй като жената желае (в повечето случаи) внимателно да се подготви за трансфер на ембриони по време на IVF, последващите действия и усещания не са изключение.

Със съществуващите особености на женското тяло всяка представителка на жената може да изпита различни усещания.

Най-често срещаните включват:

1. световъртеж;
2. запушване;
3. усещане за гадене;
4. болка в гърдите (уголемяване);
5. състояние на постоянна умора;
6. остра и (или) тъпа болка в долната част на корема;
7. разпределение от различен характер;
8. наличието на чувство на постоянен дискомфорт;
9. чести промени в настроението;
10. безсъние;
11. прострация.

След процедурата не трябва да се отпускате, тъй като следващият етап е не по-малко важен. Необходимо е да се спазват определени правила, както и да се придържат към определени забрани за период от поне два часа след края на процеса:

• бъдете в легнало положение;
• мускулите трябва да бъдат отпуснати;
• забранено е повдигането (във всяка посока) на ръцете и краката;
• емоционалното състояние трябва да е в покой.

Има и съвети за следните дни:

1. ограничаване на движенията на тялото за период от 2 седмици;
2. отменете всякакви пътувания;
3. режим на почивка за спазване на 10 дни;
4. изключете всякакви спортове (дори и най-незначителните);
5. Отложете домакинските задължения за по-късна дата.
6. забранено е преохлаждането на тялото;
7. забранено е използването на тампони (в случай на кървене);
8. къпането е забранено (само душ процедури);
9. забранено е повдигането на каквито и да е тежести (максимум 1 кг);
10. без лекарско предписание, не използвайте лекарства и препоръчаните лекарства трябва да се приемат безпроблемно;
11. предпазва тялото от възможно прегряване;
12. ежедневно сутрин за измерване на температурата от базалния тип и записване на хартия;
13. пълно отхвърляне на пикантни, пържени и солени храни;
14. придържайте се към млечно-протеинови продукти (месни и рибни продукти);
15. нормализиране на консумацията на зеленчуци и плодове.

Заключение

Има и ограничения за сексуалната активност. Така че, преди процеса на ембриотрансфер, експертите разрешават въвеждането на сексуална активност, но след процедурата и до достигане на гестационна възраст от 13 седмици, това е строго забранено. В повечето случаи бурният интимен живот в първата триада на бременността е фактор, влияещ за спонтанен аборт.

До изтичането на 5 дни сънят трябва да бъде в легнало състояние строго по гръб, през следващите дни - всяка позиция е разрешена.

По време на остра грипна епидемия не посещавайте обществени места, за да избегнете евентуална инфекция.

Внимателна подготовка за трансфер на ембриони по време на IVF, препоръки и съвети от специалисти - всичко това ще повлияе пряко на резултата.

Ако е необходимо, на жената се предписват хормонални препарати преди процедурата, за да се подготви матката за приемане на ембриона. В деня на ембриотрансфера се вземат тестове за естрадиол и прогестерон, прави се ултразвук и се определя дебелината на ендометриума. Това е необходимо, за да се планират по-нататъшни тактики за подпомагане на бременността. Точно преди ембриотрансфера жената се съветва да пие много вода, за да напълни пикочния си мехур. Самата манипулация се извършва на гинекологичен стол, при стерилни условия на работа. Чувствата по време на трансфера на ембриони са доста поносими. Цялата процедура трае 5-7 минути, почти безболезнена е. След ембриотрансфера жената известно време е в легнало положение, след което може да се върне у дома и да води нормален живот, ограничавайки само значителна физическа активност.

Ембриотрансфер и неговата хормонална подкрепа

Ембриотрансферът, който и ден да е избран за процедурата, изисква хормонална подкрепа. Прогестеронови препарати се предписват за увеличаване на шанса за бременност. Този хормон променя секреторната функция на ендометриума, като прави вътрешния слой на матката най-възприемчив за по-нататъшно имплантиране на ембриона. Той също така намалява контрактилитета на стените, допринася за плътното затваряне на цервикалния канал, което значително намалява вероятността от спонтанен аборт. Прогестеронът се предписва независимо дали е извършен трансфер на 3 ембриона или един.

Обикновено прогестеронът се синтезира от жълтото тяло на яйчниците, което се образува под въздействието на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза. Също така функцията за стимулиране на производството му се изпълнява от hCG (хорионгонадотропин), а от втория триместър хормонът се произвежда в плацентата. Когато бременността е причинила ембриотрансфера, прогестеронови препарати трябва да се приемат приблизително до 14-15 седмица. В някои ситуации приемът се удължава до двадесетата седмица, докато функцията на неговия синтез се поеме напълно от плацентата. Отмяната трябва да се извършва постепенно, под строг контрол на лекар.

Сега хормоналните препарати, когато се трансплантира IVF, се предписват най-често под формата на таблетки, вагинални супозитории или кремове. Инжекциите се използват по-рядко, тъй като могат да причинят повече усложнения, изискват външна помощ по време на приложение. Най-удобната форма на прогестерон е оралната, но с назначаването му има повече стрес върху черния дроб. Вагиналните супозитории и кремове не са толкова удобни за приложение, но прогестеронът действа по-бързо с това приложение и има по-малко токсичен ефект върху черния дроб.

Едно от най-разпространените перорални лекарства, използвани както преди, така и след ембриотрансфера, е duphaston, синтетичен аналог на прогестерона. Предписва се в доза от 30-60 mg, не влияе неблагоприятно на плода и в терапевтични дози не е опасен за здравето на майката. Вагиналните капсули утрожестан също се предписват доста често. Те съдържат прогестерон, извлечен от естествени растителни суровини. Прилагайте ги три пъти на ден, дневната доза е 600 mg. Ако е необходимо, тя може да се увеличи до 800 mg, като към курса на терапия се добави инжекция с 2,5% маслен разтвор на прогестерон два пъти дневно в доза от 100 mg на доза. Свещите трябва да се поставят дълбоко във влагалището, за да се предотврати изтичане. Може да се наложи увеличаване на дозата, ако след извършване на ембриотрансфер стомахът се дърпа, има секреция или нивото на прогестерона в кръвта е твърде ниско.

Лекарството krynon се предлага под формата на гел, инжектиран във влагалището с помощта на специален апликатор. Съдържа 90 mg прогестерон в една доза, предписва се около месец след ембриотрансфера, причинил бременността. Лутеин, друго прогестероново лекарство, което се предписва за успешни ин витро трансплантации. Предлага се под формата на сублингвални или вагинални таблетки. Вагиналните таблетки се прилагат два пъти на ден, сублингвални - 3-4 пъти.

Много жени питат как да се държат, така че трансферът на ембриони да предизвика бременност. Непосредствено след процедурата се препоръчва да останете в същото положение за десет минути, в което е извършена. След това жената може да си почине на дивана още един час. Някои изследователи твърдят, че в първия ден е необходима почивка на легло, но според последните данни това не засяга особено имплантирането на ембрионите и не увеличава шанса за поддържане на бременност. Твърде много физическа активност трябва да се ограничи, дори ако усещанията по време на ембриотрансфера са съвсем нормални. Не трябва да ходите на фитнес, да правите общо почистване вкъщи или да карате кола извън града. Също така си струва да се храните добре, като изключите храни, които предизвикват повишена перисталтика, не препоръчвайте да пиете много черен чай и кафе. На ден трябва да се консумират около два литра течност. Разбира се, не можете да пиете алкохол и да пушите.

Чувствата в деня на ембриотрансфера може да са свързани със самата процедура или с вълнението, което е причинила. В крайна сметка една жена чака дете толкова дълго и много иска опитът да успее. Като цяло, през първите две седмици няма надеждни признаци на бременност, всички промени в тялото, които пациентките чувстват, са свързани с последствията от стимулацията на яйчниците и приемането на хормонални лекарства. Те могат да получат сънливост, световъртеж, напрежение в гърдите, гадене. Всички тези симптоми не показват нито началото на бременността, нито факта, че тя е застрашена от провал или презасаждането на ембриони не е завършило с имплантирането им.

В първите дни лекарите препоръчват измерване на базалната температура. Може да е по-вероятно да показва заплаха от спонтанен аборт или успешно завършване на IVF процедура, както и хормонален дефицит. Когато се извършва ембриотрансфер, базалната температура остава 37 градуса или се повишава с няколко десети. Ако температурата падне в рамките на три дни, трябва да се консултирате с репродуктолог. Това състояние може да изисква корекция на поддържащата хормонална терапия.

Какво трябва да предупреди една жена през първите две седмици? Понякога след извършване на ембриотрансфер се появява секрет. Ако те не са твърде интензивни, не трябва да се страхувате, но трябва да информирате Вашия лекар за тях. Това явление често се проявява при хормонален дефицит и изисква корекция на дозите на прогестерона. Разпределението в деня на трансфера на ембриони може да показва лошо почистване на цервикалния канал от слуз преди процедурата, неговото увреждане или нараняване на лигавицата на матката. Но отново, всичко това все още не е доказателство за неуспешен опит, въпреки че изисква наблюдение.

Ако след извършване на ембриотрансфера стомахът се дърпа, появява се подуване, болка в яйчниците или матката, главоболие, потъмняване в очите, неразбираемо зрително увреждане, трябва незабавно да отидете на лекар. Има усещания в деня на ембриотрансфера или малко по-късно. Тези симптоми могат да показват синдром на хиперстимулация на яйчниците. Усложнението се наблюдава доста рядко и се повлиява добре от терапията, особено в началните етапи. Може да се наложи лека промяна на дозите на лекарствата и програмата за поддържане на бременност. Но може да завърши доста щастливо.

Ембриотрансфер и диагностика на бременност

Когато се прави ембриотрансфер, кой е най-добрият ден за диагностициране на бременност? Някои жени искат да разберат възможно най-скоро дали опитът им за IVF е бил успешен и започват да правят тестове още от първите дни. Всъщност те не са много информативни. Ако тестът е ясно положителен, е настъпила бременност, ако няма втора лента, това все още не означава, че трансферът на ембриони не е завършил с имплантирането им в матката. Лекарите препоръчват кръводаряване за hCG на 14-ия ден след процедурата. също след ембриотрансфера, на 5-ия ден се прави анализ за количеството прогестерон в кръвта. Помага за правилното регулиране на хормоналните дози за поддържане на бременността.

Нивото на човешки хорионгонадотропин на 14-ия ден от ембриотрансфера трябва да бъде 29-170 IU. След това на всеки 2-3 дни се удвоява до приблизително 6-7 седмици. Освен това растежът на hCG се забавя, като количеството на hCG се удвоява на всеки 4 дни. От около 9-10 седмици нивото на hCG леко намалява. Един анализ за hCG не е достатъчен за надеждно диагностициране на бременност. Приблизително 21-22 дни след извършване на ембриотрансфера се прави ултразвук. Преди това не е препоръчително да се провежда изследване, тъй като няма да е възможно да се види феталното яйце. Но през третата седмица вече е възможно ясно да се каже дали ембрионът се развива в матката или не, да се открие тръбна и многоплодна бременност.