У дома › Хороскопи › Внезапна смърт на бебе. Внезапна смърт на бебе

Внезапна смърт на бебе. Внезапна смърт на бебе

Смъртта на плода може да настъпи: преди раждането (в антенатален период), по време на раждането и след него (в постнаталния период).Тя може да бъде както ненасилствена, така и насилствена.

Ненасилственосмърт на плода и може да бъде причинена или от недоразвитие (нежизнеспособност), или от наличието на дефекти в развитието, несъвместими с живота (аненцефалия, евентрация на вътрешни органи и др.). В допълнение, ненасилствената смърт на плода и новороденото може да бъде причинена от различни патологични процеси или родова травма.

В повече от половината от всички случаи причината за смъртта е вътрематочна асфиксия (която може да се основава на промени както в плода, така и в майката) от нарушения на кръвообращението, предлежание на плацентата и нейния инфаркт, истински възли на пъпната връв и др. В други случаи , ненасилствената смърт може да бъде причинена от остри инфекциозни заболявания, някои хронични заболявания (например сифилис и др.).

Често срещана причина за смърт на дете по време на раждане е родовата травма, която настъпва по-лесно при незрели зародиши, при майката, при едър плод и при продължително раждане. може да се изрази в костни фрактури, вътречерепен кръвоизлив в мембраните и веществото на мозъка, в увреждане на костите на скелета: ключици, шийни прешлени; при увреждане на вътрешните органи (субкапсуларни хематоми на черния дроб, апоплексия на бъбреците и надбъбречните жлези, кръвоизливи в белодробната тъкан и др.).

НасилственоСмъртта на новородени по време на раждане е рядка.

Тук трябва да се отбележат нараняванията, възникващи при самопомощ по време на раждане, които се случват извън родилното заведение и без външна помощ. Опитвайки се да си помогне, без опит, раждащата жена уврежда с ръцете си предлежащата част на плода, най-често главата. В този случай могат да се появят ожулвания, натъртвания, рани, изкълчвания на долната част и фрактури на костите.

След раждането, насилствената смърт на новородени може да бъде резултат от детеубийство, убийство и злополуки.

Както вече беше посочено, детеубийството може да бъде пасивно (когато новороденото остава без грижи и помощ) и активно.

При активно детеубийство (и убийство на новородено) смъртта най-често настъпва от различни видове механична асфиксия.

Има случаи, когато новородено е хвърлено в езера и помийни ями. В тези случаи настъпва смърт от хипотермия и др. Има случаи на смърт от затваряне на дихателните отвори с ръце или меки предмети. Трябва да се има предвид, че по време на раждане извън болница, когато родилката е сама и не може да окаже необходимата помощ на новороденото, то може да зарови лице в мек предмет и да се задуши.

Като метод за детеубийство може да се използва удушаване с примка, която може да бъде парцали, канап, а понякога и части от бельото или дрехите на майката.

Трябва да се има предвид, че понякога около врата на бебето се намира примка от пъпната връв. Пъпната връв може да се увие около врата по време на раждане. Въпреки това не може да се изключи възможността новородено да бъде умъртвено чрез удушаване с пъпната връв.

Механичните повреди като метод за детеубийство са по-рядко срещани. Може да настъпи увреждане на жизненоважни органи от тъпи или остри предмети. Нараняванията, причинени от тъпи предмети, трябва да се разграничават от родовата травма и нараняванията, настъпили по време на така нареченото бързо раждане.

Контролни въпроси
1. Кое бебе се счита за новородено?
2. Дефинирайте понятието „детоубийство”.
3. Как да определим дали е доносено и зряло?
4. Как да определите периода на вътрематочен живот на новородено?
5. Каква е разликата между понятията „плод“ и „новородено бебе“?
6. Как можете да определите дали бебето е родено живо или мъртво?
7. Как се потвърждава жизнеспособността на новородено бебе?
8. Как да се определи продължителността на извънутробния живот?
9. Посочете най-честите причини за детска смърт:
а) преди раждането;
б) по време на раждане;
в) след раждане.

Синдромът на внезапна смърт при деца (SIDS) е смъртта на дете през първата година от живота, което практически няма здравословни проблеми. Освен това дори патологът не може да определи причината за това по време на аутопсия. Доста често синдромът се нарича "смърт в яслите" или "смърт без причина". Все още обаче съществуват причини и рискови фактори за появата на това практически неизследвано явление. Като ги изключат, родителите могат да сведат до минимум риска от SIDS.

Описание

Синдромът на внезапна смърт не е болест. Тази диагноза се поставя посмъртно, ако анализът на медицинската история на детето и резултатите от аутопсията не позволяват да се установи причината за смъртта. Ако е възможно да се открие, че патология, която не е била идентифицирана преди това, е довела до смърт, диагнозата SIDS не се поставя.

От древни времена се получава информация за случаи на внезапна смърт на бебета, но обяснение за това явление все още не е намерено, въпреки факта, че учени от цял свят се опитват да разрешат този проблем. Трябва да се отбележи, че SIDS не е типичен за децата от азиатската раса и се среща два пъти по-често при бялата раса, отколкото при индианците и афро-американците.

Най-често синдромът на внезапна смърт се появява, когато детето спи и не се появяват симптоми предния ден. В момента на всеки хиляда техни връстници се регистрират до 6 случая на това явление.

До каква възраст може да настъпи внезапна детска смърт?

Изследването на феномена направи възможно идентифицирането на някои модели на този мистериозен феномен:

Фактори, които повишават риска от SIDS

Учените, изучавайки случаи на внезапна смърт при кърмачета, успяха да идентифицират редица фактори, които допринасят за нейното развитие:

Развитие на следродилна депресия при майката.
Раждане на бебе от самотна майка.
Лоши социални и икономически семейни условия (родителите нямат знания как правилно да се грижат за дете, родителите нямат работа, членовете на семейството пушат, няма редовно проветряване на апартамента, има пренаселеност в апартамента).
По време на бременността майката е взимала наркотици или е пушила.
Майката е родила на по-малко от 17 години.
Детето наскоро е прекарало някакво заболяване.
По време на бременността са наблюдавани хипоксия и анемия на плода.
Медицинското наблюдение на бременността е започнало късно или е отсъствало изобщо.
Известна история на мъртво раждане или SIDS при тези родители.
Майката е имала много бременности, като интервалите между тях са били кратки.
Многоплодна бременност.
При раждането бебето е с поднормено тегло.
Недоносеност на бебето. Освен това, колкото по-ниска е гестационната възраст на детето, толкова по-висок е рискът от развитие на SIDS.
Прегряване на тялото на детето. Този фактор включва както прекомерното отопление в стаята, така и използването на прекалено топли одеяла при покриване на детето.
За дете се използва прекалено меко спално бельо - одеяла, матрак, възглавници.
Бебето спи в коремна позиция.

Причините за внезапната детска смърт не са напълно изяснени. Отделно трябва да се отбележи, че рискът от SIDS се увеличава, когато родителите пушат. Изследванията показват, че случаите на СПИН биха намалели с 40%, ако майките не пушат по време на бременност. Освен това опасността се крие както в активното, така и в пасивното пушене. Дори пушенето в съседна стая, в която прозорецът е отворен и вентилацията е включена, може да причини вреда.

Вероятни причини за внезапна смърт

SIDS не е напълно проучен от учените. Някои от механизмите му обаче са описани. В момента има няколко теории, които могат да обяснят механизма на развитие на това явление.

Нормалният сън често е придружен от дихателни смущения, при които дишането може да спре за кратко време. Резултатът от такова спиране е развитието на хипоксемия. Обикновено хипоксемията провокира събуждане и последващо възстановяване на дихателната функция. Ако дишането не се възстанови, настъпва внезапна смърт. Причините за това са посочени по-долу.

Регулаторните механизми на детето са в незряло състояние и затова апнеята в ранна детска възраст е често срещано явление. Ако такова задържане на дишането се случва повече от веднъж на час и продължителността им достига 15 секунди, важно е незабавно да се свържете с вашия педиатър.

Отделна група учени смятат, че водещият фактор за SIDS са нарушенията на сърдечния ритъм, а не апнеята. Сред тях са често променяща се сърдечна честота, брадикардия (придружена от намаляване на броя на сърдечните контракции до 70 или по-малко удара в минута), нарушения като блокади и екстрасистоли.

Тази теория се потвърждава от откритието в някои случаи на SIDS на генна мутация, която е отговорна за структурата на натриевите канали, разположени в сърцето. Промените в тези структури провокират нарушения на сърдечния ритъм.

Дори здравите деца могат да получат нарушения в сърдечния ритъм, дори до точката на краткотраен сърдечен арест. Ако такива явления се наблюдават в ранна детска възраст, важно е незабавно да се свържете с педиатър и да прегледате бебето.

Какво друго може да причини синдром на внезапна смърт? Промени в структурите на мозъчния ствол. В продълговатия мозък се намират вазомоторният център и дихателният център, които отговарят за сърдечната дейност. Проучванията на някои случаи на SIDS разкриха нарушение на ензимния синтез, образуването на ацетилхолинови рецептори в мозъчния ствол поради влиянието на компонентите на тютюневия дим. Предполага се, че подобни промени могат да допринесат за развитието на SIDS.

При някои бебета след внезапна детска смърт са открити структурни промени и лезии на клетките, образуващи мозъчния ствол, възникнали по време на вътрематочно развитие в резултат на хипоксия.

Ултразвуковата ехография, извършена на деца, спасени след спиране на дишането, разкри, че в 50% от случаите има патология на артериите, които кръвоснабдяват мозъчния ствол. Това може да означава, че нарушеното мозъчно кръвообращение може да провокира SIDS при някои деца.

Кръвообращението се нарушава, ако артерията е притисната поради неправилно положение на главата на бебето. Поради недоразвитите мускули детето не може да завърти главата си самостоятелно. Детето може рефлекторно да завърти главата си в безопасно положение едва след 4 месеца.

Освен това има нарушение на кръвообращението, ако бебето спи на една страна. Най-сериозно се нарушава кръвообращението при спане в легнало положение. Проучванията потвърждават, че в тази поза има рязко забавяне на дишането и отслабване на пулса.

Комбинацията от голям брой патологични промени, открити при всички починали деца, предполага, че SIDS често се развива на фона на силен стрес, на който тялото на детето е било подложено. Такива патологични промени се изразяват под формата на малки кръвоизливи, открити в тимусната жлеза, външната обвивка на сърцето, белите дробове, следи от язви върху лигавиците на стомашно-чревния тракт, набръчкани лимфоидни образувания и намален вискозитет на кръвта. Такива явления представляват симптоми на неспецифичен стресов синдром.

Клинично този синдром се проявява под формата на хрема, секреция от очите, уголемени сливици, далак, черен дроб, обрив и загуба на тегло. Най-често такива симптоми се наблюдават при дете приблизително 3 седмици преди развитието на SIDS в 90% от случаите. Много учени обаче смятат, че тези симптоми не са достатъчни, за да причинят смърт. Напълно възможно е комбинацията от всякакви смущения в развитието на детето и стреса да доведе до тежки последици.

Беше отбелязано, че по-голямата част от внезапно починалите деца са имали симптоми на вирусна инфекция в рамките на една седмица преди началото на SIDS. В същото време децата са прегледани от педиатър, като на някои деца са предписани антибиотици.

Сред привържениците на тази теория има мнение, че патогените отделят цитокинини и токсини, които могат да нарушат защитните механизми на тялото, например способността да се събуди от сън по време на апнея. По този начин съществуващите рискови фактори се влошават от инфекциозно замърсяване. Токсините от патогенни микроорганизми (Staphylococcus aureus често се откриват след смъртта) могат да провокират и засилят възпалението.

Получените данни ни позволяват да преценим, че токсините, засягащи децата, заедно с рисковите фактори, могат да причинят смърт.

Последните проучвания съобщават за откриването на гена на SIDS при сравнителен анализ на ДНК на деца, починали от SIDS, и здрави деца. Общоприето е, че вероятността от синдром на внезапна детска смърт е три пъти по-висока при тези деца, които имат мутация в гена, отговорен за формирането и последващото развитие на имунната система на детето. Учените обаче предпочитат да вярват, че наличието на мутирал ген само по себе си не провокира SIDS, а само в комбинация с други фактори.

Някои проучвания показват вероятността от внезапна смърт в резултат на наличието на бактерията Helicobacter pylori в тялото. Това заключение се основава на факта, че тази бактерия се среща най-често при починали деца. Тези микроби провокират синтеза на амоний, което причинява проблеми с дишането, което води до внезапна смърт на бебето. Предполага се, че когато детето се оригва, то може да вдиша известно количество микроби в повърнатото. Така амоният навлиза в кръвта и причинява проблеми с дишането, докато спре.

Нека да разгледаме друга възможна причина за синдрома на внезапна детска смърт.

Повиването на бебе като рисков фактор

Експертите имат различни мнения относно безопасността на повиването. Някои смятат, че повиването намалява риска от SIDS, като не позволява на бебето да се преобърне и да бъде покрито с одеялото над главата си.

Други са на мнение, че повиването нарушава физиологичното развитие на бебето. Плътното повиване ограничава движенията на бебето и не му позволява да заеме удобна позиция. В резултат на това се нарушава терморегулацията - в изправено положение на тялото се увеличава топлоотдаването му.

Освен това дишането е ограничено, което означава, че рискът от развитие на пневмония и SIDS се увеличава значително.

Залъгалката като начин за предотвратяване на SIDS

Някои изследователи смятат, че използването на биберон по време на дрямка и сън на бебето може да намали риска от SIDS. Този ефект се обяснява с факта, че дизайнът на залъгалката осигурява проникването на въздух в дихателните органи на детето в случаите, когато то случайно покрие главата си с одеяло.

Трябва да започнете да използвате залъгалка от 1 месец, когато кърменето вече е установено. Ако обаче детето откаже да вземе залъгалката, не трябва да бъдете настоятелни. Отбиването на детето от биберон трябва да започне на 1-годишна възраст.

Безопасност на съвместния сън между бебе и майка

Различни учени имат амбивалентни тълкувания на съвместния сън с бебе. Несъмнено съвместният сън помага за удължаване на периода на кърмене. Съответни проучвания разкриват, че когато майката и детето спят заедно, рискът последното да развие SIDS е намален с приблизително 20%. Това може да се обясни с факта, че тялото на бебето е чувствително и е в състояние да синхронизира дишането и сърдечната дейност с дишането и сърдечната дейност на майката.

В допълнение, майката, която е наблизо, може подсъзнателно да контролира съня на детето. Отбелязва се, че рискът от внезапна смърт се увеличава, ако бебето първо плаче силно и след това заспи дълбоко. През тези периоди детето не трябва да бъде изолирано, по-безопасно ще бъде, ако е близо до майка си, която може да забележи спиране на дишането и да окаже навременна помощ.

Но от друга страна, когато спите заедно, рискът от синдром на внезапна детска смърт се увеличава значително, ако родителите на бебето пушат. Дори ако пушенето не се извършва в присъствието на бебето, по време на сън пушачът издишва въздух, наситен с вредни компоненти, съдържащи се в тютюна. Подобна ситуация възниква, ако родителите употребяват алкохол или наркотици. В допълнение, вероятността дълбоко спящ родител случайно да смаже бебето се увеличава. Когато спите заедно с дете, също не е препоръчително да прекалявате с парфюма.

Правила за избор на легло за бебе

Най-добрият вариант за поставяне на детско креватче е стаята на майката. Трябва да се постави далеч от радиатора, нагревателя или камината. Това ще предпази бебето от прегряване. Матракът трябва да е твърд и равен. Можете да поставите мушама върху него и внимателно изправен лист отгоре. По-добре е да се направи без възглавница. Детското легло трябва да е с такава степен на твърдост, че върху него да не остават вдлъбнатини от главата на детето.

През студения период одеялото на детето трябва да е от вълна, а не от памук или пух. Използването на термо одеяло е забранено. Детето не трябва да се покрива по-високо от раменете. Това минимизира вероятността детето случайно да покрие главата си. В този случай детето трябва да бъде разположено в креватчето така, че краката му да са опрени в долната част на леглото.

Ако се използва спален чувал, той трябва да бъде избран в строго съответствие с размера (за да се избегне движението на детето на дъното). Средната температура в детската стая трябва да бъде не повече от 20 градуса по Целзий. Прегряването на бебето води до влошаване на контрола на мозъка върху дейността на дихателния център.

Можете да разберете дали бебето ви е студено, като докоснете корема му. Определянето по ръцете и краката се счита за неправилно, тъй като те могат да бъдат студени, дори ако детето е горещо. При връщане от разходка е необходимо да го съблечете, дори ако това може да доведе до събуждане.

При приспиване бебето трябва да бъде поставено в легнало положение. За да се предотврати регургитация и по-нататъшна аспирация на повръщане, докато спи по гръб, детето трябва да се държи в изправено положение за около 15 минути, преди да легне. Това ще позволи на въздуха, погълнат заедно с храната, да излезе от стомаха.

Спането по корем увеличава риска от внезапна смърт поради няколко причини:

По-слаб физиологичен контрол на белите дробове, сърцето и автономните функции.
Може да се наруши балансът между симпатиковата и парасимпатиковата част на нервната система.
Вентилацията на белите дробове е нарушена. Това е двойно по-важно за бебета под 3-месечна възраст, които имат отслабени дихателни рефлекси.
Стомашният сън е по-дълбок поради повишения праг на събуждане.

Тази поза за сън е най-опасна за онези деца, които обикновено спят по гръб и случайно се преобръщат по корем. Бебетата, които предпочитат да спят по корем, трябва да бъдат обърнати по гръб, след като заспят. Страничната позиция също се счита за по-малко безопасна от легналата по гръб. Не трябва да поставяте меки играчки в креватчето.

След шест месеца бебето вече може да се преобръща в леглото самостоятелно, така че можете да му позволите да заеме най-удобната за него позиция. Трябва обаче да спи по гръб.

Използване на бебефон

В момента има специализирани устройства, които ви позволяват да контролирате сърдечния ритъм и дишането при бебета до една година. Такива монитори имат специална система за предупреждение, която се задейства, когато сърдечният ритъм е нарушен или дишането внезапно спре.

Такива устройства не са в състояние да предпазят бебето от SIDS, но могат незабавно да уведомят родителите за съществуващи проблеми. Това ще ви позволи да предоставите навременна помощ на детето. Най-подходящото използване на такива монитори е при деца, които са изложени на риск от развитие на синдром на внезапна детска смърт и които имат проблеми с дишането.

Рискови групи по възраст

SIDS е нетипичен за бебета под един месец. Най-често синдромът се проявява от 2 до 4 месеца. Според статистиката най-критичната е 13-та седмица от живота. Около 90% от всички случаи на SIDS възникват преди навършване на шест месеца. Изключително рядко се случва синдром на внезапна смърт при деца след една година, въпреки че има регистрирани такива случаи дори в юношеска възраст.

Помогнете на дете

Ако детето има внезапно спиране на дишането, трябва незабавно да го вземете и енергично да прокарате пръсти няколко пъти по гръбначния стълб, в посока отдолу нагоре. След това трябва да масажирате ушите му, краката, ръцете и да го раздвижите. Най-често такива действия водят до възстановяване на дишането.

Ако дишането все още не се възстанови, трябва незабавно да се свържете с линейка. Докато чака пристигането й, детето трябва да бъде подложено на сърдечен масаж и изкуствено дишане.

По този начин е невъзможно напълно да се елиминира рискът от внезапна смърт поради факта, че причините за това не са напълно разбрани. Всеки родител обаче може да минимизира рисковете, като намали факторите на развитие.

Човек може да разбере отчаянието на родителите, когато на фона на пълно здраве, без видима причина, откриват детето си мъртво в люлката. Последващото разследване на обстоятелствата на смъртта на новороденото, анализът на историята на неговото развитие (амбулаторна карта), както и резултатите от аутопсия не дават отговор на въпроса за причината за смъртта на детето. Това състояние, чийто факт се установява чрез изключване на всяка друга патология, е включено в Международната класификация на болестите под името Синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Според проучвания, проведени в различни европейски страни, честотата на SIDS варира от 0,5 до 4 на 1000 бебета. За съжаление, в Русия все още няма надеждна статистика от този вид, тъй като осведомеността на медицинските работници относно SIDS е ниска и често смъртта с неизвестна етиология се класифицира като резултат от усложнения на ARVI или други общи заболявания.

Известно е, че този синдром засяга по-често момчетата; Съотношението момчета към момичета е 1,5:1. Най-опасната възраст по отношение на риска от развитие на SIDS се счита за 2-4 месеца. Най-често внезапната смърт на бебетата настъпва през есенните или зимните месеци на годината.

Мащабното изследване на този проблем в света започва през 60-те години на миналия век. Оттогава са правени много опити да се обясни появата на SIDS и може да се твърди, че вече са направени значителни стъпки към идентифициране на рисковите фактори и предотвратяване на SIDS. За съжаление, поради факта, че в нашата страна синдромът на внезапната детска смърт дълго време не се приемаше от медицинската общност като пълноценна диагноза, беше загубено време, което можеше да се използва за разработване на превантивни мерки, които доведоха до успех в предотвратяването синдром в развитите страни по света. Но през 80-те години, по индивидуална инициатива на ентусиазирани лекари, най-накрая започнаха изследвания, благодарение на които сегашното състояние на местната наука се доближи до глобалното.

Защо?

Това е първият въпрос, който възниква както пред опечалените родители, така и пред лекуващия лекар. Науката все още не може да отговори недвусмислено на този въпрос, въпреки че има огромен брой хипотези. Много от тях бяха последователно отхвърлени: възможността за „задушаване“, „смачкване“ на детето от майката или възглавница, спяща наблизо; прегряване; вдишване на повръщане; психо-емоционален стрес; инфекции; уголемяване на тимусната жлеза. Въпреки непоследователността на тези предположения по отношение на SIDS, те се оказаха полезни при разработването на редица хигиенни изисквания за грижата за бебето. Затова се препоръчва майката да спи отделно от бебето и не се препоръчва да слага новороденото да спи по корем (за предпочитане е бебето да спи по гръб или настрани с мека възглавничка на врата, не му позволява да се обърне с лицето надолу). Детето не трябва да се облича твърде топло, както и да не се чуват остри звуци по време на сън. По време на игра детето не трябва да се тръска или подмята рязко.

В момента преобладават следните теории за появата на синдрома: "сърце"

Това е една от ранните хипотези, която днес получи сериозно потвърждение. Същността му се свежда до факта, че синдромът може да бъде причинен от развитието на нарушения на сърдечния ритъм, които са фатални за тялото на детето или аритмии. Нормално човешкото сърце има т.нар автоматичност, тоест способността самостоятелно, без да се подчинява на влиянието на регулаторните системи (нервна и ендокринна), а в „сътрудничество“ с тях, генерира импулси, водещи до неговото намаляване. Следователно сърцето винаги бие в определен ритъм, създавайки паузи за почивка, редуващи се с контракции, които изтласкват кръв в аортата, за да доставят кръв на органите и тъканите. По този начин сърдечният ритъм е ключът към адекватното снабдяване на цялото тяло с кислород. Аритмията е необичайно, необичайно, често просто хаотично съкращаване на сърцето. В този случай понякога възникват ситуации, несъвместими с живота: сърдечен арест, свръхчести, хаотични контракции или фибрилация. По правило сериозните нарушения на ритъма се проявяват чрез внезапна рязка бледност на детето, летаргия, апатия, видима пулсация на цервикалните съдове и понякога повръщане.

Аритмия може да се появи не само при деца със сърдечни заболявания. Това прави диагнозата толкова трудна. Възможно е да се подозира и предотврати животозастрашаваща аритмия само въз основа на много квалифициран анализ на електрокардиограмите, както и всички възможни предвестници на аритмията.

Дихателната функция е жизненоважна. Намира се в мозъка дихателен център, който управлява тази функция. Не мислим как да си поемем въздух, това се случва автоматично. Дихателният център също регулира честотата на дишане. Веднага след като съдържанието на кислород в кръвта намалее и съответно се увеличи съдържанието на въглероден диоксид, дишането става по-често. Това се случва например по време на физическа активност или в задушна стая. Напротив, могат да възникнат паузи в дишането, които имат защитен характер, например, когато течност или храна навлизат в горните дихателни пътища. В допълнение, бебетата изпитват такива явления като епизоди на задържане на дъха си по време на сън или апнея. Апнея може да се появи и при възрастни, които хъркат. Нормата за кърмаче е задържане на дъха за не повече от 20 секунди. Причината за такива забавяния е незрялостта на системата за регулиране на дишането. С израстването на детето епизодите на апнея стават все по-редки и до 3 месеца почти изчезват. Доказано е, че децата със СВДС имат по-чести периоди на апнея. Смъртта може да настъпи при пълно спиране на дишането по време на сън. Ето защо, ако забележите признаци на задържане на дъха при дете, трябва да насърчите бебето и да разтриете ръцете и краката му. За съжаление, епизодите на апнея обикновено се разпознават само ретроспективно по време на разговор с родителите на починалото бебе.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че обстоятелствата и всички възможни механизми на SIDS са причинени от нарушение на адаптацията на централната и автономната нервна система. Тя, както беше отбелязано по-горе, упражнява контрол върху дишането и сърдечната дейност. Незрялостта на нервната система на новороденото е основата, на която се основава всяко животозастрашаващо разстройство. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на състоянието на централната нервна система на новороденото. Повечето учени сега вярват, че децата, които впоследствие умират от SIDS, са родени с много по-малко защита от вътрешния и външния стрес, които се случват в живота на всяко малко дете.

Рискови фактори за SIDS

Рисковите фактори включват фактори на околната среда, възрастови и полови характеристики, социални и акушерски фактори. Споменахме характеристиките на възрастта и пола в началото на статията, когато говорихме за по-голямото разпространение на синдрома при момчета и деца на възраст 2-4 месеца. живот. Факторите на околната среда включват смяна на сезона (застудяване), тъй като привикването към студа изисква известно напрежение върху адаптивните резерви на бебето. Социалните фактори като възрастта на родителите, техните лоши навици и условията на живот на детето също играят важна роля. Различни нарушения по време на бременност и раждане водят до повишена чувствителност на децата към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Предотвратете неприятности

Днес основният метод за предотвратяване на SIDS е навременното идентифициране на рисковите фактори и адекватното медицинско наблюдение на деца, които са изложени на риск от развитие на този синдром. В нашата страна от 1996 г. работи Детският научно-практически център за нарушения на сърдечния ритъм на Министерството на здравеопазването на Русия. Една от основните задачи на Центъра е разработването на рискови критерии за внезапна сърдечна смърт и методи за ранно откриване на животозастрашаващи аритмии при деца.

Има и индикации за извънредно посещение при местен педиатър с дете на първата му година от живота:

при трудно събуждане от сън и/или необичайно полусънно състояние на детето;
при затруднено дишане, пресипнал глас или кашлица;
ако детето има необичайно дълъг или силен плач;
ако детето многократно отказва да яде, многократно повръщане, чести разхлабени изпражнения;
в случай на рязко повишаване или понижаване на телесната температура.

Разбира се, крайъгълният камък за предотвратяване на SIDS е установяването на здравословен начин на живот както за бъдещата майка, така и за новороденото. Всички препоръки за грижа за децата, въпреки привидната им простота, имат сериозна теоретична, експериментална и практическа основа. Още на етапа на планиране на бременността жената трябва да се грижи за здравето си, отказът от лоши навици преди и по време на бременността, както и след раждането е от голямо значение (например пушенето в стаята, където се намира бебето, се увеличава рискът от SIDS). Разбира се, голяма роля играят социалните програми за подобряване на условията на живот, санитарното образование и медицинските прегледи на децата. Така че е в нашата власт да намалим вероятността от трагедия до минимум.

SIDS (или SIDS - синдром на внезапна детска смърт, или „смърт в яслите“, в чуждестранната медицина - SIDS) е неочаквана безпричинна смърт на дете на възраст от една седмица до една година. Произходът на синдрома не е напълно изяснен, но повечето лекари го смятат за резултат от апнея (спиране на дишането) и нарушения на сърдечния ритъм. Най-податливи на SIDS са момчетата (около 60%) на възраст под седем месеца („пикът“ настъпва на 2-4 месеца). Най-често внезапната смърт настъпва през нощта или сутринта, през студения сезон.

Колко често е SIDS?

Според статистиката процентът на SIDS в развитите страни варира от 0,2 до 1,5 случая на 1000 новородени (например през 1999 г.: в Германия - 0,78, САЩ - 0,77, Русия (данни за Санкт Петербург) - 0,43, Швеция - 0,45) . След информационна кампания за намаляване на риска от SIDS в Англия и Швеция процентите са спаднали съответно със 70% и 33%.
Според Световната здравна организация SIDS е една от трите водещи причини за смърт при деца през първата година от живота (заедно с вродени аномалии и перинатални състояния) - на него се падат до 30% от детската смъртност в различни страни.

В какви случаи се диагностицира SIDS?

Лекарите говорят за синдром на внезапна детска смърт само след задълбочено проучване на всички обстоятелства на смъртта на детето, по време на което последователно се изключват всички възможни патологии. Когато нито аутопсия, нито задълбочен анализ на историята на развитието на детето обясняват причините за внезапната му смърт, се поставя диагнозата SIDS. Извършват се специални статистически изследвания на всички обстоятелства, придружаващи SIDS, и се идентифицират рисковите фактори.

Кои са основните рискови фактори за SIDS?

Според статистиката основните рискови фактори включват: прегряване и лоша вентилация на стаята, пушене в стаята на детето, прекалено стегнато повиване, спане по корем, твърде мека възглавница и матрак. Според някои педиатри причината за увеличаването на случаите на SIDS - в коремна позиция - всъщност се крие в меката възглавница или матрак. Те просто „щипят“ носа на детето, блокирайки дишането му. Следователно креватчето трябва да има твърд, гладък матрак и е по-добре да се откажете от възглавницата напълно. Но, по един или друг начин, статистиката ясно показва, че спането по корем значително увеличава риска от SIDS: в страните, където традиционно или в резултат на информационна кампания децата се поставят да спят по гръб, най-нисък процент на регистрирани са случаи на внезапна смърт на бебета.
Рисковите фактори включват още: недоносеност и ниско тегло при раждане на детето; млада възраст на майката (до 17 години); усложнени, продължителни или преждевременни; аборти; многократни раждания, особено с кратки интервали от време.

Какво може да причини SIDS?

Експертите смятат, че най-често това е резултат от незрялост на неврохуморалната система на бебето. През този период децата често изпитват апнея - временно задържане на дъха; а ако се появят повече от веднъж на час и продължават повече от 10-15 секунди, трябва незабавно да уведомите Вашия педиатър за това.

Друга версия на SIDS са нарушения в сърдечната дейност на бебето: различни видове аритмии, дори краткотраен сърдечен арест; могат да се появят дори при здрави деца. Във всеки такъв случай трябва незабавно да се консултирате с вашия педиатър.

Увеличават се случаите на внезапна смърт на бебета през есенно-зимния период. Това може да се дължи на увеличаване на броя на респираторните вирусни инфекции или на намаляване на имунитета и необходимостта от повишено натоварване на адаптивните резерви на тялото на детето.

Според една хипотеза смъртта на бебето може да настъпи в резултат на хроничен психо-емоционален стрес.
Съвместният сън увеличава ли риска от SIDS?
Няма ясно мнение по този въпрос. Някои лекари са склонни да вярват, че съвместният сън може да увеличи риска от SIDS - ако нарушава комфортния сън на бебето. Повечето педиатри обаче смятат съвместния сън, напротив, за фактор за предотвратяване на SIDS. В крайна сметка тялото на детето е толкова чувствително, че синхронизира собственото си дишане и сърдечен ритъм с дишането и сърдечния ритъм на майката. В допълнение, непосредствената близост на майката й позволява да реагира възможно най-бързо, например, ако детето спре да диша.

По-висок ли е рискът от SIDS в нефункциониращи семейства?

Тъй като неразположението се проявява предимно в липсата на основни условия за живот на новороденото, както и в зависимостите на майката по време на бременност и кърмене - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания, това, разбира се, увеличава риска от SIDS. Освен това в такива семейства нивото на образованост и информираност на родителите е изключително ниско и липсват основни знания и умения за грижа за бебето. Такива родители като правило са невнимателни към здравето на бебето и може да не забележат никакви тревожни симптоми.

Какво означава „генетична предразположеност към SIDS“?

Ако братята и сестрите на бебето или неговите родители са преживели безпричинен сърдечен или дихателен арест в ранна детска възраст и още повече, ако в семейството е имало случаи на безпричинна детска смърт, тогава такова дете трябва да бъде класифицирано като високорискова група.
Може ли SIDS да бъде предотвратен?
За съжаление е невъзможно напълно да се изключи синдромът, тъй като точните причини, които го причиняват, все още не са установени, но е възможно и необходимо да се намали рискът от SIDS. Компетентното, внимателно наблюдение на дете от педиатър от раждането може да разкрие здравословни проблеми при бебето и предразположението му към SIDS в най-ранните етапи.

За да се следи състоянието на детето, има специални устройства: дихателни монитори (или дихателни монитори) и кардиореспираторни монитори (допълнително реагиращи на нарушения на сърдечния ритъм). Респираторните монитори се използват повече в дома; монтират се под матрака на креватчето и са оборудвани със система за предупреждение.

Какво да направите, ако детето спре да диша?

Ако бебето внезапно спре да диша, трябва енергично да движите пръстите си отдолу нагоре по гръбначния стълб, да го вземете, да го раздвижите, да масажирате ръцете, краката и ушите му. По правило тези мерки са достатъчни, за да се възстанови дишането на детето. Ако това не се случи, е необходимо спешно да се обадите на линейка и преди да пристигнат лекарите, прибягвайте до спешни мерки: извършете масаж на гърдите, изкуствено дишане.

Необходимо е да знаете как да окажете първа помощ в случай на задушаване - в края на краищата спиране на дишането може да възникне и поради навлизане на чужди предмети в дихателните пътища на детето.

Децата на възраст от 2 до 4 месеца са най-податливи на синдрома на внезапна смърт. До шест месеца това явление се регистрира изключително рядко и са докладвани само изолирани случаи на SIDS сред 9-месечни бебета и по-големи деца.

Проведеното изследване помогна на учените да открият най-опасния период на детска смъртност, но досега не е установена точната причина за внезапната смърт на бебетата. Има няколко основни предразполагащи фактора за SIDS. Патологичните изследвания са доказали известна връзка между недостатъчното развитие на някои части на мозъка и честотата на детската смъртност.

Концепция за синдром на внезапна детска смърт

Едва в края на 60-те години медицинската общност се изправя остро пред въпроса за смъртността в ранна детска възраст. През този период е въведен терминът SIDS. Разбира се, децата са умирали и преди, но едва в края на миналия век педиатрите по света започнаха да „бият тревога“, провеждайки всякакви кампании, за да се опитат да предотвратят развитието на този синдром.

Въпреки че кърмачетата успяват бързо да се адаптират към новите условия, тяхната смъртност поради външни или вътрешни причини все още е висока. Обикновено привидно здравите деца умират в резултат на различни патологии на развитието, инфекции и често в резултат на предишни наранявания. Нищо неподозиращи родители слагат бебето си в креватче и след това го намират там мъртво.

Спящото бебе може да има проблеми с дишането. По правило краткосрочното му забавяне се счита за нормално за децата. Тъй като нивото на кислород в кръвта спада, сигналите от мозъка карат бебето да се събуди и да възобнови дишането.

Само в редки случаи апнеята води до смърт. Ако родителите започнат да забелязват, че бебето им задържа дъха си за 10-15 секунди по време на сън и няколко спирания се случват в рамките на един час, тогава това е сериозна причина да покажете детето на лекаря.

Обикновено причината за смъртта се определя при аутопсия от патолог и само когато това не може да се направи, се поставя диагноза SIDS. Според статистиката:

Афро-американските деца умират от SIDS много по-рядко;
При приблизително три от хиляда деца, които умират, аутопсията не успява да установи причината за смъртта;
повече от половината от смъртните случаи са момчета;
в 90% от случаите децата на 2-4 месеца умират;
рисковете от SIDS нарастват най-много, когато бебето достигне 13-седмична възраст;
смъртта на дете в повече от половината от случаите е свързана с неправилно поведение на родителите;
40% от бебетата са имали симптоми на настинка в навечерието на смъртта;
Най-често развитието на синдрома на внезапна детска смърт се улеснява от период на студено време.

Родителите, чиито деца са в риск, трябва да положат всички усилия, за да създадат най-благоприятните условия за живот на детето си. Те трябва да бъдат по-внимателни към капризите на бебето и да му отделят по-голямата част от свободното си време.

Фактори, които могат да провокират това явление

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Досега феноменът SIDS не е напълно проучен. Медицинските работници остават в недоумение, когато здраво дете внезапно умира от грижовни родители. Никой не може да отговори със 100% сигурност какво е причинило синдрома на внезапната детска смърт. Най-вероятните провокиращи фактори са:

спиране на дишането по време на сън;
нарушен сърдечен ритъм;
патология на коронарните съдове, които доставят кислород на мозъка;
влошаване на общото здраве на детето поради психо-емоционален стрес;
инфекция;
компресия на вертебралните артерии.

Също така си струва да се подчертаят някои фактори, които могат да повлияят негативно на здравето на детето и да доведат до внезапна смърт през нощта:

никотинова и наркотична зависимост на майката по време на бременност;
вътрематочно забавяне на растежа;
преждевременно раждане на дете;
неправилно положение на бебето в креватчето по време на сън (по корем);
неправилно избрано спално бельо (голяма възглавница, меко одеяло и др.);
чужди предмети в креватчето (шише, залъгалка, играчки и др.);
прекомерна температура на въздуха в детската стая;
родителско пушене.

Много мъртви деца можеха да бъдат спасени - най-често децата умират по вина на родителите си. Ако при аутопсията лекарят открие следи от насилствена смърт, тогава SIDS се класифицира като убийство. Често има случаи, когато майката е покривала бебето с възглавница, за да не го чува повече да плаче.

Родителската грижа и внимание са основната гаранция за дълъг и щастлив живот на детето.

Понякога родителите могат неволно да наранят безпомощното си дете. Поради факта, че мускулите на врата на бебето са слаби, всяко небрежно движение или разклащане на бебето води до сътресения или натъртвания на мозъка (препоръчваме да прочетете :).

Често след разклащане бебето става тихо, може да загуби съзнание и да изпадне в кома. Много често децата умират в съня си, когато собствената им майка, под въздействието на сънотворни или алкохол, опира тялото си върху спящо безпомощно бебе наблизо.

При каква височина има риск от развитие на SIDS?

За новородени и бебета до 2 месеца синдромът на внезапна смърт не е типичен. Пикът на смъртните случаи настъпва на 13-седмична възраст. Ако детето е преминало към следващата възрастова категория, то вече е на повече от 6 месеца, в този случай рисковете от SIDS се намаляват до 10%.

Децата на една година умират в съня си изключително рядко, регистрирани са само отделни случаи. Тийнейджъри и възрастни, които са били напълно здрави, също могат да умрат внезапно при повишена физическа активност и в покой.

SIDS най-често се среща при деца от раждането до 1 година. Веднага след като бебето се научи да се преобръща, сяда и изправя, тогава рисковете от синдрома на внезапна смърт се доближават до нула. От този момент нататък детето може самостоятелно да променя позицията на тялото си в съня си, като заема най-удобната позиция за себе си.

Възможен ли е синдромът при възрастен?

За съжаление, синдромът на внезапна нощна смърт се среща и сред възрастното население, така че никой не може да каже точно до каква възраст трябва да се страхува от това явление. Година след година в света се регистрират случаи на смъртни случаи, когато здрави хора на възраст от 18 до 30 години умират по неизвестни причини.

Въпреки че много изследвания са доближили учените до разгадаването на причините за SIDS, такъв феномен като внезапната смърт при възрастни изисква сериозно проучване. Научната общност настоява за необходимостта от въвеждане на нов термин SIDS (синдром на внезапна възрастна смърт). При млади хора спира сърдечната дейност или спира дишането по време на сън. При аутопсията не са установени патологични промени, които да доведат до смърт. Напротив, в повечето случаи починалият се е отличавал с добро здраве.

Въз основа на наличната и много противоречива статистика може да се предположи, че средно 4 души умират всяка седмица в света без видима причина. Всяка година се регистрират повече от 200 случая на SHS.

Ако погледнете други данни, получени от британски учени, смъртността от SHS е просто невероятна. В тази страна 3500 души умират ненужно всяка година.

Първа помощ при внезапно спиране на дишането на дете

Здравните работници в родилния дом и местните педиатри трябва да проведат разговори с новите родители, за да могат те от своя страна незабавно да окажат спешна помощ на детето си. Познаването на ужасните симптоми на синдрома на внезапната детска смърт може да ви помогне да избегнете трагедията.

След спиране на дишането детето може да бъде спасено, ако се вземат мерки навреме. Симптомите на SIDS могат да продължат от 1 до 30 минути. Обикновено дишането на бебетата става слабо. Детето не е активно, кожата става синя, мускулният тонус намалява.

Веднага щом родителите подозират, че сърдечният ритъм на бебето е нарушен или има проблеми с дишането, те трябва незабавно да се обадят на линейка. Не можете да губите нито минута, трябва да се опитате да възстановите сърдечната и дихателната дейност, без да се паникьосвате и да запазите самообладание. За да направите това, трябва да направите следното:

прокарайте интензивно пръстите си по гръбначния стълб няколко пъти;
разклатете леко бебето, опитвайки се да го събудите;
масажирайте краката, ръцете и ушните миди.

Благодарение на такива действия детето може да бъде доведено до себе си. Събужда се, дишането и сърдечната дейност се възстановяват. Ако обаче всички извършени манипулации не дадоха положителен резултат, не е необходимо да спирате, трябва да масажирате отново и отново, докато пристигне линейката.

Също така е необходимо да се даде на бебето масаж на сърцето и гърдите. Всички действия трябва да се извършват с изключително внимание, тъй като костите на бебето са все още твърде крехки и можете да го нараните.

Възможно ли е да се предотврати развитието на синдрома?

Благодарение на дългогодишни изследвания лекарите успяха да докажат ефективността на превантивните мерки в борбата срещу SIDS. Можете да намалите риска от внезапна нощна детска смърт чрез:

Спрете да пушите, тъй като тютюневият дим е изключително токсичен. Постоянното му въздействие върху крехкото тяло на детето е неприемливо.
В креватчето не трябва да има чужди предмети. Деца под 1 година не се нуждаят от възглавница, матракът им трябва да е твърд.
Не покривайте бебето с топло одеяло, докато спи. Бебето не може да контролира движенията си, лесно може да издърпа одеялото върху себе си, като по този начин ограничава достъпа до чист въздух.
Много специалисти са на мнение, че е по-добре детето да спи с майка си. По този начин тя може да следи съня на бебето. Трябва да разберете, че пиенето на алкохол или хапчета за сън в този случай е неприемливо.
Когато поставяте бебето в креватчето да спи, трябва да го поставите по гръб и да преместите главата му настрани или настрани, като фиксирате тялото от двете страни с позиционер.

Ако по време на бременност жената следи здравето си, редовно посещава предродилни клиники и следва препоръките на лекарите, тогава тя има всички шансове да роди и отгледа здраво дете. Също така е отбелязано, че кърмените деца имат добро здраве и се адаптират по-добре към околната среда от децата, хранени с адаптирано мляко.

Въз основа на всичко казано по-горе, можем да направим просто заключение: родителите трябва да водят здравословен начин на живот, да обръщат повече внимание на детето си и да спазват основните правила за хигиена на съня на децата.

Ако бебето е изложено на риск от SIDS, родителите трябва да се погрижат предварително да закупят оборудване, специално предназначено за такива случаи. По този начин, докато детето ви спи, вие можете да следите пулса му и ако той е нарушен, ще се включи аларма. До креватчето се поставя респираторен сърдечен монитор, а към тялото на бебето се закрепват електроди.

Статистика за SIDS в Русия

Синдромът на внезапна детска смърт (SIDS) не е заболяване. Това е диагноза, която се поставя само в случаите, когато е невъзможно да се установи истинската причина за смъртта на бебето. При аутопсията няма патологии, няма следи от насилие, смъртта е диагностицирана в резултат на SIDS.

В Руската федерация наскоро се води статистика за внезапната смърт сред детското население. Според получените статистически данни в Русия на 1000 родени деца коефициентът на внезапна смъртност е 0,43.

Образователната дейност на Фондацията за изследване на проблемите на детската смъртност започва през 1991 г. Оттогава броят на смъртните случаи на бебета, свързани със съня, е намалял значително. Родителите започнаха да се вслушват в препоръките на специалистите, трагичните случаи намаляха със 75%, но SIDS продължава да отнема живота на бебета.

Популярни в категорията: