Анализът на урината според Зимницки е най-показателният метод за проверка на екскреторната функция на бъбреците. Анализ на урината според Зимницки - как да се събира и какво показва анализът

Част II. Изследване на урината Не всички отпадъчни продукти се отстраняват от тялото чрез бъбреците, но бъбреците са органите на единствената телесна система, занимаваща се основно с отстраняването на отпадъчните материали. Всички други органи, които също действат като "чистачи на отпадъци", са в други

Глава 9. Физични и химични характеристики на урината Количество урина Количеството урина, отделяно на ден от възрастен здрав човек (диуреза), варира от 1000 до 2000 ml - това е приблизително 50-80% от течността, приета през това време. диурезата се влияе не само от състоянието

Изследване на урината според Зимницки Този метод за изследване на урината е предложен от руския терапевт, професор С. С. Зимницки (1873–1927).

Анализ на урината според Нечипоренко Този метод за анализ на урината е предложен от известния руски уролог, професор А. З. Нечипоренко (1916-1980 г.) Тази техника се различава от пробата от три чаши, тъй като за анализ се взема само средна част от урината. В тази част

Анализ на урината според Зимницки Завършвайки разговора за видовете анализ на урината, ще ви разкажа за още един анализ. Когато лекарят наистина иска да прецени как работят бъбреците на пациента като цяло, се предписва тест на Зимницки, с други думи, „дневна урина“. След това медицинската сестра

Глава 2 Изследване на урината Урината на здрав човек е стерилна, но може да се зарази по време на преминаване през уринарния тракт и вземане на материал. Поради факта, че пациентът обикновено събира урина самостоятелно (с изключение на деца и тежко болни пациенти), най-важното

Анализ на урината по Нечипоренко Анализ на урината по Нечипоренко - количествено определяне на съдържанието на левкоцити, еритроцити и цилиндри в урината Показания за целта на анализа: диагностика на скрити патологични процеси - възпаление, хематурия,

Анализ на урината за определяне на психоактивни вещества 1. Урината трябва да се събира в чист съд.Примеси от детергенти и други вещества могат да изкривят резултата.1. Веднага след събиране на урината контейнерът трябва да се затвори с плътен капак, за да се предотврати изпаряването и

Често резултатите само от общ тест на урината не са достатъчно информативни за правилната диагноза на всяко заболяване. В такива случаи лекарят трябва да предпише специфични изследвания на урината или проби.

Относно анализа

За да го проведете правилно, трябва напълно да се придържате към всички препоръки на лекуващия лекар относно събирането на биоматериал, етикетирането на контейнерите, условията на съхранение и времето за изпращане в лабораторията. Често е доста трудно да се интерпретират резултатите, така че само специалист може да направи това. Тестът на Зимницки е достъпен начин за провеждане на лабораторен тест, чиято цел е да се идентифицира възпалението в бъбреците и органите на пикочната система. Такъв анализ може да отразява функционирането на бъбреците и да покаже нарушения в тяхната работа.

В тази статия разглеждаме алгоритъма за събиране на урина на Зимницки.

Как да се подготвим за събирането на анализ?

Информативността и точността на показанията на резултата от анализа според Зимницки може да бъде повлияна от някои лекарства, използвани от пациента, както и от храната. Ето защо, поне един ден преди събирането на урина, трябва да следвате няколко прости препоръки:

• отказ от използване на диуретични лекарства, както лекарствени, така и билкови;
• спазване на обичайната диета и прием на храна на пациента (в същото време трябва да се ограничите до яденето на солени, пикантни храни, които могат да провокират жажда, както и храни, които могат да повлияят на цвета на урината, например цвекло и др.) ;
• ограничете прекомерното пиене.

Алгоритъмът за събиране на урина според Зимницки е прост.

Трябва да се помни, че ако пациентът има няколко позиви за уриниране в определен интервал от време, е необходимо течността да се събере напълно, нищо не може да се излее. Ако контейнерът за вземане на проби от биоматериал вече е пълен в даден период от време, трябва да вземете допълнителен контейнер и не забравяйте да посочите времето върху него в съответствие с алгоритъма за събиране. Ако пациентът не изпитва никакво желание в нито един от интервалите, тогава празният буркан също трябва да бъде изпратен за лабораторни изследвания, за да може правилно да се прецени обемът на течността.

През деня всички контейнери за урина трябва да се съхраняват на студено (най-доброто място е хладилник), а на следващия ден сутринта материалът трябва да бъде занесен в лабораторията, като се добавят и бележки за количеството течност, взето от пациента в време на събиране.

Ако алгоритъмът за събиране на урина на Зимницки е нарушен, тогава неговата техника ще бъде неправилна, което ще доведе до увеличаване на обема на биоматериала. Това спомага за намаляване на плътността му. Поради това експертите могат да получат грешен резултат и да направят погрешни заключения.

Как да събираме биоматериал?

За събиране на урина за теста на Зимницки специалистите трябва да използват специално оборудване. За изследването ще ви трябва:

Алгоритъмът за събиране на урина на Зимницки за възрастни е както следва:

1. Трябва да изпразните пикочния си мехур в шест часа сутринта.
2. През целия ден на всеки три часа е необходимо да се изпразва в контейнери, тоест от девет сутринта на първия ден до шест сутринта на втория.
3. Съхранявайте постепенно напълнените буркани в затворен вид на хладно.
4. На следващата сутрин контейнерите със събрания биоматериал трябва да бъдат доставени в лабораторията заедно с бележките в тетрадката.

Трябва стриктно да се спазва алгоритъмът за събиране на урина по Зимницки.

Характеристики на теста на Зимницки

Методът за диагностика с помощта на изследването на клирънса (или пречистването) е по-надежден и надежден. Клирънсът е коефициентът на клирънс, дефиниран като обема на кръвната плазма, който може да бъде изчистен от конкретно вещество от бъбреците. Това се дължи на такива фактори като възрастта на пациента, определено вещество, което участва в процеса на филтриране, концентрационната функция на бъбреците. Алгоритъмът за събиране на урина според Зимницки е от интерес за мнозина.

Разграничават се следните видове клирънс.

• Филтрация - количеството плазма, което се изчиства напълно в рамките на една минута чрез гломерулна филтрация от нереабсорбирано вещество. Същият показател се наблюдава при креатинина, така че най-често се използва за измерване на количеството филтрация.
• Екскреция - такъв процес, при който веществото се отделя напълно чрез отделяне или филтриране. За определяне на количеството плазма, преминала през бъбрека, се използва диодраст - специално вещество, чийто коефициент на пречистване съответства на поставените цели.
• Реабсорбция - такъв процес, по време на който се извършва пълната реабсорбция на филтрираните вещества в бъбречните тубули, както и тяхното отстраняване чрез гломерулна филтрация. За измерване на тази стойност се вземат вещества с коефициент на пречистване, равен на нула (протеин / глюкоза), тъй като по време на периода на тяхното високо съдържание в кръвта те могат да помогнат да се оцени ефективността на функцията за реабсорбция от тубулите. Какво друго ще помогне да се определи алгоритъмът за събиране на анализ на урината на Zimnitsky?
• Смесен - способността на филтрирано вещество частично да реабсорбира, например урея. В този случай коефициентът се определя като разликата между концентрацията на дадено вещество в плазмата и урината за една минута.

За да се проведе диференциална диагноза на бъбречните патологии и да се оцени функционирането на гломерулите и тубулите, най-често се използват урея и креатинин. Ако при наличие на бъбречна дисфункция концентрацията на последния се увеличи, това се превръща в симптом на началото на развитието на бъбречна недостатъчност. В същото време показателите за концентрация на креатинин се увеличават много по-рано от уреята, следователно при диагностицирането тя е най-показателна. Правилата за събиране на урина според Зимницки и алгоритъмът трябва да бъдат казано от лекаря.

Резултати от анализа и тяхното тълкуване

Фактът, че концентрационната функция на бъбреците е нормална, се доказва от следните резултати, получени по време на анализа и тяхната интерпретация:

• количеството урина, събрана през деня, трябва да бъде повече от обема на нощната урина в съотношение три към едно;
• обемът на урината на ден трябва да бъде включен в най-малко седемдесет процента от течността, консумирана през същото време;
• коефициентът на специфично тегло трябва да варира от 1010 до 1035 литра във всички контейнери за проби;
• количеството течност, разпределено на ден, трябва да бъде най-малко един и половина и не повече от две хиляди милилитра.

Ако резултатите от анализа на биоматериала се отклоняват от нормалните стойности, има основание да се говори за нарушена функция на бъбреците, обусловена от някакъв възпалителен процес или патологии на ендокринната система.

Под нормата

Например, ако коефициентът на специфично тегло е под определена норма (хипостенурия), е необходимо да се диагностицира нарушение на концентрационната функция, което може да се дължи на неправилна техника за събиране на биоматериал, употребата на диуретици (включително билкови препарати с същият ефект) или наличието на следните патологии:

• пиелонефрит в острия стадий или възпаление на таза;
• хронична бъбречна недостатъчност, която се е развила на фона на пиелонефрит и други заболявания на отделителната система, ако не са били излекувани;
• диабет или безвкусен диабет;
• сърдечна недостатъчност, причиняваща застой на кръвта.

Основното е, че по време на анализа трябва да се спазва техниката за събиране на урина по Зимницки и алгоритъмът.

Над нормалното

В случай, че специфичното тегло на урината надвишава установените граници на нормата, това служи като доказателство за съдържанието в лабораторния материал на вещества с висока плътност, например глюкоза или протеин. В резултат на дешифрирането на такъв резултат могат да бъдат идентифицирани следните възможни патологии:

• дисфункция на ендокринната система (специален случай е захарен диабет);
• прееклампсия или токсикоза при бременни жени;
• остър възпалителен процес.

Използвайки теста на Зимницки, също е възможно да се оцени количеството освободена течност. Ако този обем е значително по-висок от нормалното (полиурия), тогава това може да сигнализира за заболявания като диабет, диабет, бъбречна недостатъчност. Ако дневната диуреза, напротив, е намалена (олигурия), това показва хронична бъбречна недостатъчност в по-късните етапи или сърдечна недостатъчност.

В някои случаи в транскрипта може да се открие никтурия, т.е. значително увеличение на диурезата през нощта в сравнение с дневното количество уриниране. Такова отклонение показва, че се развива сърдечна недостатъчност или се нарушава концентрационната функция на бъбреците.

Тестове за бременни жени

По време на бременността бъбреците и отделителната система на жената работят още по-интензивно, тъй като допринасят за отделянето на метаболитни продукти както от тялото на бременната жена, така и от нейния плод. Освен това нормалното отделяне на урина и непрекъснато нарастващата матка, която измества и притиска бъбреците, го затруднява допълнително. Анализът на Зимницки дава възможност да се оцени най-информативно и точно дейността на бъбреците на бременна жена, да се наблюдава тяхното функциониране, което позволява да се предотврати появата и развитието на патология. Събирането и доставката на биоматериал в същото време отговарят на общите препоръки, алгоритъмът е същият.

Алгоритъм за събиране на урина според Зимницки при деца

Основната характеристика, която отличава анализа на Зимницки от други изследвания на урината, е акцентът върху идентифицирането на обема на отделената урина през деня, както и определянето на плътността на всяка порция, показваща съдържанието на разтворени вещества в нея. Други показатели не са изследвани от тази извадка.

За да вземете анализ от малки деца (бебета), можете да използвате контейнери, специално предназначени за тях (писоари). Преди детето да се изпразни, трябва да изплакнете гениталиите му много старателно и да прикрепите към тях контейнер. Трябва да се проверява периодично и след всяко уриниране да се източва течността в предназначен за това съд. След това всички буркани трябва да бъдат изпратени в лабораторията, дори ако някои от тях са празни. Ако за определен период от време е събрана повече урина, отколкото може да се побере в контейнер, трябва да вземете друг контейнер и да отбележите период от време върху него. Освен това е необходимо отделно да се отбележи времето и количеството течност, изпито от детето.

Разгледахме алгоритъма за събиране на урина на Зимницки. Манипулациите са прости, но ефективни.

Въпреки факта, че общият (клиничен) анализ на урината е най-разпространеният метод за изследване на здравословното състояние на пациента, при оценката на състоянието на бъбреците той дава доста повърхностна представа, без да отчита протичащите във времето промени и влиянието на други фактори. Ето защо учените са разработили и представили други, по-обширни методики, които позволяват по-подробна оценка на функционалната бъбречна функция при съмнение за различни патологични и възпалителни процеси.

Един от тези методи е проба от урина според Зимницки. Въпреки че този метод е по-сложен и неудобен за пациента, информацията, получена от неговите резултати, е много важна и незаменима при диагностицирането на различни бъбречни заболявания.

Какво показва анализът на урината според Зимницки?

Тестът на Зимницки дава възможност да се оценят такива важни бъбречни функции като концентрация и разреждане, както и да се определи натрупването на различни вещества в урината.

Много хора знаят, че съставът на урината, нейният цвят, миризма и количество могат да се променят през деня. Следователно за този метод се използва урина, събрана през деня, в определено определено време. След това основните параметри се изследват в лабораторията.

Обикновено тестът на Зимницки трябва да регистрира колебания в обема (ден и нощ) от 40 до 300 ml, а промените в плътността трябва да се поддържат в диапазона от 0,012-0,016 g / ml. Освен това се изчислява общият дневен обем на урината, той трябва да бъде приблизително 1500-2000 ml, докато съотношението на консумираната и отделената течност е ~ 60-80%.

Така става ясно какво показва урината според Зимницки: определя се нормално или нарушено разпределение на концентрацията на бъбреците, способността им да разреждат и отстраняват ненужните вещества.

Анализът на Зимницки се предписва на пациенти с предположения за патологични нарушения на функционалната бъбречна активност, например, когато:

• явни признаци на бъбречна недостатъчност;
• подозрение за възпалителни / инфекциозни лезии на бъбреците;
• пиелонефрит (в остър или хроничен стадий);
• диагностициране на диабет / безвкусен диабет;
• хипертония.

Анализът на урината според Зимницки по време на бременност се препоръчва на жени, ако лекарят е забелязал появата на силен оток, което може да е сигнал за начална бъбречна недостатъчност или повишено натоварване на органа.

Само квалифициран лекар трябва да дешифрира резултатите от изследването, човек без образование няма да може да разбере всички параметри.

От пациента не се изисква специална подготовка за анализа. Преди да дари, човек трябва да се придържа към обичайната си диета и пиене. Препоръчва се да се изчисли колко течност е изпита предния ден (като се вземат предвид супи, всякакви напитки и вода). Преди анализа не трябва да приемате диуретици, в противен случай резултатът ще бъде изкривен и няма да даде пълна оценка на работата на бъбреците.

Как да вземете тест за урина според Зимницки, лекарят, който предписва сезирането, трябва задължително да каже. Чувствайте се свободни да задавате въпроси, които ви интересуват, или да си водите бележки на хартия.

За ваше удобство ще опишем основните правила и техники за събиране на урина според Зимницки.

Пациентът трябва да разбере, че ще събира материала за целия ден. За да направите това, предишния ден трябва да подготвите 8 стерилни буркана (или специални стандартни контейнери).

Тъй като урината ще трябва да се събира в определено време, ще бъде добре, ако будилникът ви напомня за това или винаги ще има часовник пред очите ви.

Всеки събран контейнер трябва да бъде ясно етикетиран с вашите лични данни, номер на порция (1-8) и период от време за събиране.

Както вече споменахме, събирането на урина в Зимницки се извършва през целия ден (включително нощния период) и едва след като всички проби са събрани, в рамките на 1-2 часа целият буркан трябва да бъде доставен до меда. институция или лаборатория. Препоръчително е предварително събраната урина да се съхранява на хладно и тъмно място, в затворен съд (за предпочитане в хладилник).

Събирането на дневното количество урина в контейнери не е сложно и няма да е трудно. Важно е да не объркате нищо, за да не предоставите на лабораторните асистенти умишлено неверни данни и да получите неправилен резултат. Следователно в този случай точността и достоверността на анализа на Зимницки зависи до известна степен от вашето внимание.

За тези, които са особено забравливи, ще опишем подробно алгоритъма за събиране на урина на Зимницки.

В 6:00 пациентът ще трябва да се събуди и да изпразни пикочния си мехур за първи път, но не трябва да отидете в буркан, а просто в тоалетната. В бъдеще на всеки три часа трябва да събирате по контейнери (8 бр.)

1. от 9 00 до 12 00 часа
2. от 12 00 до 15 00 часа
3. от 15 00 до 18 00 часа
4. от 18 00 до 21 00 часа
5. от 21 00 до 00 00 часа
6. от 00 00 до 03 00 часа
7. от 3 00 до 06 00

Понякога провеждат друг вариант на изследване на урината според Зимницки, когато пациентът събира на всеки 4 часа и следователно ще получи 6 буркана. Но тази опция се използва рядко.

Трябва да се отбележи, че при липса на желание за уриниране в определеното време бурканът трябва да се остави празен. И при повишено образуване на урина (полиурия), ако бурканът е напълно напълнен преди края на 3-часовия период, тогава трябва да вземете допълнителен буркан и да отбележите върху него, че това е същият период от време.

Отклоненията се откриват според специално създадена таблица на нормата за анализ на урината според Зимницки.

Така например твърде ниската плътност на урината поне в 1-ви буркан може да показва обостряне на пиелонефрит, развитие на определен етап на бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Повишената плътност по-често показва развитието на захарен диабет, остър или хроничен гломерулонефрит или тежка токсикоза при бременни жени.

Намаляването / увеличаването на нормалния дневен обем на урината може да показва сърдечна недостатъчност или бъбречна дисфункция.

Това изследване се възлага не само на възрастното население, понякога експертите препоръчват събиране на тест за урина според Зимницки при деца, когато има съмнение за нарушение на бъбречната или сърдечната дейност.

Не винаги е възможно лекарят да направи конкретни заключения от общ анализ на урината, понякога, за да се направи точна диагноза, са необходими допълнителни подробни изследвания на човешки биологични течности. Събраната урина според Зимницки може да даде по-точна картина на работата на някои вътрешни органи, особено на бъбреците, а значителните отклонения ще показват наличието на определено заболяване.

Грижете се за здравето си отговорно!

Анализът на урината според Зимницки е изследване на ежедневното уриниране, благодарение на което се оценява работата на бъбреците. Основните показатели, които се идентифицират по време на анализа, са плътността и обема на урината, разпределението на техните показатели през целия ден. Те ви позволяват да диагностицирате много заболявания на пикочната система.

Защо имам нужда от проба от урина според Зимницки

Тестът на Зимницки е насочен към определяне на нивото на разтворените вещества в урината.

Плътността на урината се променя многократно през деня, както и нейният цвят, мирис, обем, честота на отделяне също са обект на промени.

Също така анализът на Зимницки може да покаже промяна в плътността на урината, което позволява да се определи нивото на концентрация на веществата.

Нормалната плътност на урината е 1012-1035 g/l. Ако изследването покаже резултат над тези стойности, това означава повишено съдържание на органични вещества, ако показателите са по-ниски, тогава те показват намаляване на концентрацията.

По-голямата част от състава на урината включва пикочна киселина и урея, както и соли и други органични съединения. Ако в урината се появят протеини, глюкоза и някои други вещества, които не се отделят от здравия организъм, лекарят може да прецени проблеми с бъбреците и други органи.

Какви заболявания са предписани за анализ

Тестът на Зимницки е показан при бъбречна недостатъчност, един от първите симптоми на която са проблеми с отделянето на урина. Този вид анализ се предписва от лекар, ако се подозира развитието на такива заболявания:

• хипертония;
• диабет тип диабет;
• пиелонефрит или гломерулонефрит в хронична форма;
• възпалителен процес в бъбреците.

Често се предписва изследване на жени по време на бременност, ако страдат от много тежка токсикоза, прееклампсия, имат бъбречно заболяване или тежки отоци. Понякога е необходим тест на Зимницки за оценка на кръвоносната система, работата на сърдечния мускул.

Нормални показатели за възрастни и деца

Анализът на урината според Зимницки ни позволява да оценим няколко важни параметъра в работата на бъбреците: плътността и колебанията в плътността на урината, количеството течност, което тялото премахва на ден, както и промяната в екскретирания обем. в зависимост от времето на деня. Нормалните резултати от теста на Зимницки при мъже и жени са:

1. трябва да бъде 1500-2000 мл.
2. Обемът на урината, отделена от бъбреците, е 65-80% от общото количество изпита вода.
3. Обемът на дневната урина трябва да бъде много по-голям от нощния. Нормата на дневната диуреза е 2/3 от общия дневен обем.
4. Всяка порция е с минимална плътност 1012 g/l и не повече от 1035 g/l Има видими промени в плътността и количеството на урината от различните порции. Например, през деня една порция е 0,3 литра, а през нощта - 0,1 литра. Разликата в плътността е, че едната порция е с показател 1012, а другата 1025.

Нормите на анализа според Зимницки при бременни жени са малко по-различни:

1. Всяка порция е с обем от 40 до 350 мл.
2. Най-малкият и най-големият индекс на плътност се различават с 0,012-0,015 g/l.
3. Количеството на дневната урина е 60% от дневното уриниране.

Нормите за деца са по-ниски. Всички данни ще зависят от възрастта на детето: колкото по-голямо е то, толкова повече резултатите му са подобни на "възрастни". Лекарите трябва да обърнат внимание на това свойство, когато интерпретират резултатите. При здраво дете всеки буркан трябва да съдържа урина с различна плътност и обем. Специфичното тегло на урината при деца трябва да се различава с 10 единици, например 1017-1027 и т.н.

Това видео говори за анализа на урината според Зимницки, нормалните показатели на изследването и причините за промяна на плътността на урината, както и алгоритъма за провеждане на изследването, характеристиките на подготовката и индикациите за назначаване на урина тест по Зимницки.

Дешифриране на анализа според Зимницки от получените данни

Резултатите от проба от урина, особено ако са далеч от нормалните стойности, позволяват да се прецени някои заболявания:

1. полиурия. когато има повишено освобождаване на течност през деня (повече от два литра). Това състояние може да показва развитието на диабет и безвкусен диабет, бъбречна недостатъчност.
2. . Появява се, ако бъбреците не могат да се справят с пречистването на кръвта, докато плътността на урината се увеличава и обемът й намалява значително. При олигурия се отделя по-малко от литър урина на ден. Това състояние може да показва сърдечна или бъбречна недостатъчност, понижаване на налягането, отравяне на тялото.
3. никтурия. Уринирането се случва главно през нощта, т.е. надвишава 1/3 от общия обем. Това заболяване възниква на фона на захарен диабет, сърдечна недостатъчност и различни нарушения на концентрацията на урина.
4. Хипостенурия. Тялото отделя урина с плътност под 1012g/l. Хипостенурията може да показва тежки проблеми в сърдечно-съдовата система, пиелонефрит в острия стадий, както и други хронични бъбречни усложнения (безвкусен диабет, лептоспироза, излагане на тежки метали).
5. Хиперстенурия. Представлява обратното състояние, когато плътността на урината е повече от 1035 g / l. Това служи като сигнал за началото на анемия, захарен диабет, обостряне на гломерулонефрит. Появата на хиперстенурия може да се дължи на токсикоза по време на бременност, кръвопреливане и бързо разпадане на червените кръвни клетки.

За бележка! Лекуващият лекар трябва да се занимава с тълкуването на резултатите от изследването на урината според Зимницки. Само той ще може да установи причините за това или онова отклонение и да постави правилната диагноза.

Как да събираме урина за анализ според Зимницки

Няма специална подготовка за това изследване. Не е необходима предварителна диета, но имайте предвид, че високият прием на течности ще изкриви резултатите. Затова си струва да спазвате няколко прости правила: