У дома › Вдъхновение › Деменция при възрастни хора какво да правя. Деменция (деменция): признаци, лечение, причини за сенилна, съдова

Деменция при възрастни хора какво да правя. Деменция (деменция): признаци, лечение, причини за сенилна, съдова

Способността да поддържаш бистър ум до дълбока старост е щастие, което не се пада на всеки. Само 30% от хората в сенилна възраст поддържат трезва преценка на границата на 80 години.Останалите имат различни нарушения на умствените функции, паметта често страда.

Освен това жените са най-често засегнати от това заболяване, което е свързано с техния ендокринно-хормонален комплекс. Мъжкото население е застрашено от деменция само ако има проблеми с алкохолизъм, наркомания, сърдечно-съдови заболявания. В тази статия ще научим за характеристиките на сенилната деменция, нейните причини, симптоми и методи на лечение.

Какво е свързана с възрастта деменция?

Сенилната деменция е нарушение на нервната система, което се развива с отслабване на активността на мозъчните процеси. Поради това, че има патологични процеси на необратими действия на ниво клетки, които засягат поведенческия фактор, съзнанието на хората в обществото, възприятието на другите. Възрастните хора, страдащи от деменция, са объркани в думите, непредвидими, не могат да си спомнят ситуации от живота. Нуждаят се от строг надзор.

На фона на развитата патология възрастните хора не се променят към по-добро, стават агресивни към роднините и тези явления често се появяват със загуба на паметта.Свързаната с възрастта деменция често се характеризира с различни когнитивни нарушения. Обикновено възрастните хора са склонни към депресия, личностна деградация, стават неемоционални, безинициативни.

Свързаната с възрастта деменция, за разлика от съдовата деменция, е по-критична. При васкуларната деменция има затруднения с възпроизвеждането на информация, а настъпилите събития не се забравят от пациентите. Пациентите се характеризират с емоционални и невралгични разстройства, намалена двигателна активност. Тази патология не води до развитие на критична ситуация.

Причините

Медицински изследвания сочат, че към днешна дата не е установен нито един фактор за заболяването. Сенилната деменция се развива поради редица причини, индивидуални за конкретен човек. Причините за тази патология условно се разделят на следните групи:

Деменцията при възрастните хора не се дължи често на една единствена причина, но по-често се причинява от няколко фактора.

Симптоми

Деменцията при възрастните хора започва с леки симптоми, които обикновено се бъркат с промени в личността, свързани с възрастта. Въпреки това, ако имате следните симптоми, трябва да се притеснявате:

Често симптомите на деменция при възрастните хора се проявяват в прекомерна скъперничество, проява на алчност. Често пациентите изпитват жажда за събиране на ненужни неща. Може да се появи непремерен апетит, хиперсексуалност. Пациентът се чувства млад, сигурен е, че няма деца и внуци.

Деменцията често се проявява чрез депресия, прекомерна сантименталност, агресия, гняв. Деменцията в късен стадий при възрастните хора има симптоми, които се проявяват като липса на грижа за себе си. Пациентът е в състояние да навреди както на себе си, така и на околната среда, въз основа на което се нуждае от постоянно наблюдение.

Степени

В зависимост от продължителността на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и неговата адаптация към социалната среда се разграничават следните степени на патология:

Лечение

Мнозина се интересуват дали деменцията, свързана с възрастта, може да бъде излекувана. За съжаление, това заболяване не може да бъде излекувано, тъй като мъртвите мозъчни клетки не могат да бъдат възстановени.

С навременното лечение на началните симптоми на деменция е възможно с помощта на лекарства само да се забави или предотврати влошаването на степента на заболяването.

Пациентът ще може да се обслужва сам, което е не по-малко важно за неговата среда. Лечението на сенилна деменция трябва да се извършва у дома, тъй като в позната среда, до близки, пациентът се чувства много по-комфортно. Как да се лекува деменция при възрастни хора ще бъде подсказано само от лекар въз основа на оценка на клиничната картина. Обичайната лекарствена тактика е представена от следната програма:

Лекарства за фактори, довели до деменция.
Медикаменти, които помагат за преодоляване на емоционалните смущения.

Лекарствата от първата група се предписват след задълбочен преглед за идентифициране на причината, довела до деменция. Към днешна дата сенилната деменция доста често се причинява от болестта на Алцхаймер, което изисква предписването на лекарства от класа на холинестеразните инхибитори:

В допълнение, сенилната деменция изисква лекарства, насочени към стабилизиране на емоционалното състояние. Лечението с такива лекарства се предписва индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, като се оценява неговата клинична картина, например:

Прогнозата на сенилната деменция, колко години ще живее пациентът, зависи от навременността на започналото лечение, подкрепата на близките. Ако пациентът отиде при лекаря в началния стадий на заболяването, тогава той може да живее пълноценен живот дълго време с лек ход на заболяването.

Средната продължителност на живота с това заболяване е 10-15 години, но е необходимо да се гарантира, че пациентът не отказва предписаното лечение.

Прогресия на заболяването

Някои хора се чудят как прогресира деменцията. Обикновено патологиите се развиват в следния ред:

Сенилната деменция има много неприятни симптоми, усложнява живота не само на пациентите, но и на техните близки. Само навременното посещение при лекар, провеждането на терапевтични мерки, подкрепата на близките забавя влошаването на заболяването, прави възможно активната старост.

Деменция буквално означава лудост на латински. В ежедневния смисъл думите се считат за синоними, означаващи намаляване на умствените способности и паметта - лудост, деменция. Това е придобито състояние, произтичащо от срив на умствените функции. Заболяването се среща най-често при възрастни хора.

Често можете да чуете общия израз "сенилна лудост", който също е синоним. Деменцията при възрастните хора изисква своевременно търсене на професионална помощ. Лечението, започнало в ранните етапи, ще помогне за коригиране на поведенческите аномалии, спестявайки както пациента, така и роднините от сериозни проблеми.

Какво е?

Деменцията е придобита деменция, трайно намаляване на когнитивната активност със загуба до известна степен на придобити преди това знания и практически умения и трудността или невъзможността за придобиване на нови.

За разлика от умствената изостаналост (олигофрения), деменцията, вродена или придобита в ранна детска възраст, която представлява недоразвитие на психиката, деменцията е нарушение на умствените функции, което възниква в резултат на мозъчно увреждане, често в младостта в резултат на пристрастяващо поведение и повечето често в напреднала възраст (сенилна деменция, от латински senilis - сенилен, старец).

В хората сенилната деменция се нарича сенилна лудост.

причини

Основната причина за появата на заболяването се крие в нарушаването на имунните процеси, в резултат на което се образуват автоимунни заболявания, които предшестват разрушителните процеси в мозъчните клетки. Има първични и вторични причини за развитието на маразъм при възрастните хора, чиито фактори определят интензивността и скоростта на протичане на заболяването. Първичните включват деструктивни процеси на мозъчната кора, които възникват на фона на прогресирането на съпътстващи заболявания, като:

Болест на Алцхаймер или сенилна деменция;
Болест на Пик.

Първичните причини провокират остър ход на деменция, което изисква постоянно наблюдение.

Вторично увреждане на мозъка се наблюдава на фона на прогресирането на инфекциозни и вирусни заболявания, чиито патогенни микроорганизми могат да потискат централната нервна система, както и да отслабят имунната система. Те включват:

артериална хипертония с хроничен характер;
HIV инфекция;
тежка интоксикация с вредни химикали;
хронични инфекциозни заболявания;
наличието в тялото на възпалителни огнища на вирусна етиология;
атеросклероза на мозъчните съдове, ендокринни нарушения;
онкологични неоплазми в мозъка;
автоимунни нарушения.

Всички тези заболявания формират рисков фактор за развитието на сенилна деменция.

Видове заболявания

В медицината се разграничават 4 вида заболявания, които са свързани с областта на мозъка, в която са настъпили промени:

Кортикална - засяга кората на мозъчните полукълба и може да се появи едновременно с фронтотемпорална деменция. Наблюдава се главно при алкохолизъм, болест на Пик и Алцхаймер.
Мултифокална - има няколко огнища на патология в различни части на централната нервна система. Тази сенилна деменция прогресира бързо и причинява редица неврологични симптоми.
Субкортикален - патология, която засяга подкоровите структури и причинява неврологични симптоми. Това е подобно на това, което се случва при болестта на Паркинсон.
Кортикално-подкортикална - лезия със смесен характер, причинена от съдови промени.

Обичайно е да се разграничават 2 форми на сенилна деменция:

Обща сума

свързано с пълно разпадане на личността. Пациентът не само губи интерес към случващото се, интелектуалните му способности са нарушени, емоционално-волевата сфера се променя грубо (загуба на чувство за срам, интерес към живота, социална дезадаптация). Тоталната деменция е свързана с увреждане на кората на предната част на мозъка или развитие на туморни процеси.

Лакунарен

има изолирани лезии на отделни структури, които регулират интелектуалната дейност. В резултат на развитието на болестта краткосрочната памет на пациента започва да страда, така че той е принуден постоянно да записва всичко. В същото време емоционално-волевата сфера практически не страда. Пример за това са ранните стадии на болестта на Алцхаймер.

Има 3 общи вида, които са характерни за заболяване като сенилна деменция:

Съдова деменция - дегенерацията на централната нервна система е вторичен фактор и възниква на фона на нарушено кръвообращение в мозъка.
Деменцията при болестта на Алцхаймер (атрофична) е свързана с първичното разрушаване на нервните клетки.
Смесеният тип заболяване се основава на двата механизма на възникване.

Симптоми на деменция

Сенилната деменция започва с леки симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с нормална промяна на личността в напреднала възраст. Ако откриете следните признаци при възрастни хора, трябва да започнете да се тревожите.

Разрушаването на поведението се характеризира с прояви на небрежност, небрежност в облеклото. Изпълнението на елементарни действия по отношение на личната хигиена изисква напомняния. Работата и обичайните действия стават безинтересни, развива се упоритост в доказването на собствената невинност и назидателност. В определени ситуации пациентът е лесно внушаем. Безразличието се развива и по отношение на всичко, което няма нищо общо с личността на пациента. Често срамежливостта изчезва, на мястото на това чувство идва промискуитет, пациентът предпочита разговори с еротични нюанси.
Нарушаването на паметта се причинява от органично увреждане на мозъка. Пациентът може да забрави вчерашните събития, но помни отдавна минали събития с малки подробности. Пациентът може да не помни важни събития, както и датите на текущия ден.
Мисленето се влошава значително, обичайните ежедневни задачи се решават с голяма трудност, трудности възникват, когато е необходимо да се направи избор в полза на ефективно решение на проблема.
Ориентацията във временното пространство е нарушена, но само в случаите, когато пациентът е в необичайна за него среда. У дома няма проблем с усещането за време, на непознато място може да се загуби.
В първите етапи на заболяването човек се характеризира с приказливост, обичайната реч се запазва, както и изражението на лицето, жестовете и правилното използване на шаблонни изрази. Стереотипното поведение и използването на шаблони в комуникацията могат да причинят сенилната деменция да не бъде забелязана навреме. Случайна диагноза е възможна само когато пациентът не може да отговори на случайно зададен въпрос за възраст, дата или час.

Сенилната деменция при възрастните хора провокира развитието на скъперничество, алчност, често пациентите започват да събират ненужни неща у дома в големи количества.

Хиперсексуалността и неумереният апетит характеризират началните етапи. Уменията за самообслужване се губят с развитието на болестта, десетилетия изчезват от паметта на човек и му се струва, че е млад и все още няма внуци или деца.

Често има периоди на депресия, сантименталност, гняв или агресия.

сенилна деменция

Тази форма на заболяването се характеризира не с постепенно нарушение на паметта (лека забрава), а с резки обостряния, преувеличение. Всички черни черти на човек са хипертрофирани, той става досаден, алчен, вкопчва се в дреболии, всичко около него започва да дразни.

Пациентът се оглежда, започва да събира боклуци и боклуци и да ги съхранява вкъщи. Човек, който преди е бил целенасочен, се превръща в истински инат, настоява на своето, противно на всякаква логика. Всичко това води до намаляване на интелигентността, настъпва социална дезадаптация.
В най-тежкия случай те напълно губят паметта си, всичките си умения и способности. Той не може да говори, да произнася думи, да яде самостоятелно храна и не контролира физиологичните процеси.

Резултатът е пълна физиологична и психологическа лудост. Без редовна грижа в продължение на 24 часа пациентът не може да съществува.

Етапи на развитие на деменция

Етапите на заболяването са различни в зависимост от вида на деменцията. Въпреки това могат да се разграничат общи характеристики - класификацията се фокусира върху тежестта на процеса:

Лека деменция (начален стадий). Началото на заболяването се характеризира с лека и на пръв поглед любопитна забрава. Хората "на машината" затварят дистанционното управление от телевизора в хладилника, ключът към домофона се прилага към бутона за повикване на асансьора. След това има фиксационна амнезия, когато нова информация излита от главата. Някои черти на характера могат да се влошат до абсурд: пестеливият се превръща в плюш, целенасоченият - в твърд тиранин. При навременна корекция е възможно да се забавят процесите на разрушаване на мозъчните клетки. Важно е участието на семейството, което трябва да създаде благоприятни микроклиматични условия за пациента, да го обгради с грижа и любов.
умерена деменция. Събития, случили се в по-далечен период от време, се забравят, докато човек си спомня детството и младостта. Провалите се заменят с измислени епизоди, събитията се движат във времето: дядото отива да чете лекции в университета, който е завършил преди 50 години, „бременната“ баба купува памперси. Практическите умения са нарушени, те се справят само с най-простите домакински задължения. Деменцията прави хората опасни за себе си и за другите. Трудно е да се лекува, което е насочено към стабилизиране на състоянието на пациента. Прогнозата е лоша, тъй като заболяването е склонно към прогресия
тежка деменция. Най-последният етап. Пациентът прогресира всички нарушения, които са започнали по-рано, физическите функции са нарушени. Човек престава да разпознава близки хора. В резултат на деменция пациентът преживява пълна деградация на личността. Прогнозата е най-неблагоприятна. В резултат на това деменцията води до смърт, тъй като нарушението на имунните отговори води до смърт поради невъзможността за пълен контрол на всички процеси в тялото.

Лечение на деменция

Терапията на деменцията включва медицинска помощ, осигурена от невролози и психиатри, както и рехабилитационни мерки (когато е възможно). По принцип е възможно само да се забави прогресията на патологията, кардинално решение на проблема досега не е намерено.

За терапия се използват няколко вида лекарства:

Блокерите на холинестеразата инхибират разграждането на ацетилхолина, което улеснява предаването на нервите в мозъка. Лекарствата помагат в борбата с увреждането на паметта. Това са: Aricept, Razadin, Galantamine, Exelon, Rivastigmine.
Мемантинът блокира глутамата, който е възбуждащ медиатор на централната нервна система и уврежда невроцитите.
Невролептиците спират невротични и психопатични прояви на деменция. Дроперидол, халоперидол, аминазин, пропазин, мазептил, тиопроперазин, сонопакс, перферазин, рисперидон, хлорпротиксен, флуанксол, клопиксол, клозапин, сулпирид, опансалин.
Антидепресантите от групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина: Пароксетин, Прозак, Анафанил, Циталопрам намаляват тревожността и страховете.
Транквилизаторите облекчават страха, намаляват тревожността и емоционалното напрежение. В същото време те не намаляват паметта и не нарушават мисленето. Повечето от тези лекарства облекчават вегетативните симптоми. Използвайте хетероциклични лекарства: Буспирон, Ивадал, Имован, Зопиклон.

Следователно деменцията рядко започва спонтанно. По-често тази патология натрупва симптоми и се влошава с времето. Задачата на близките на пациента е своевременно да покаже лицето на специалист невролог или психиатър.

Деменция - как да се държим с човек?

На първо място, бъдете позитивни към общуването с болен роднина. Говорете само с учтив, приятен тон, но в същото време ясно и уверено. Започвайки разговор, привлечете вниманието на пациента с неговото име. Винаги формулирайте ясно мисълта си, ясно я излагайки с прости думи. Винаги говорете с бавен, окуражаващ тон. Ясно задавайте прости въпроси, които изискват недвусмислени отговори: да, не.

За трудни въпроси дайте подсказка. Бъдете търпеливи с пациента, оставете го да мисли. Повторете въпроса, ако е необходимо. Опитайте се да помогнете на роднината да запомни конкретна дата, час и имената на роднините. Много е трудно да бъдеш разбиращ. Не отговаряйте на упреци, упреци. Хвалете пациента, внимавайте за последователността на дневния му режим. Разделете научаването на всяко действие на стъпки. Спомнете си с пациента добрите стари времена. Успокоява. Важни са доброто хранене, режимът на пиене, редовното движение.

Факти за изследване

Едно проучване, проведено през 2013 г. от Института по медицински науки Низам в Индия, установи, че използването на два езика може да забави развитието на деменция. Анализ на медицински досиета от 648 случая на деменция установи, че тези, които са били двуезични, развиват деменция средно 4,5 години по-късно от тези, които говорят само един език.

Напоследък има проучвания, които показват леко намаляване на процента на деменция в общия брой възрастни хора в развитите страни. Така че, ако през 2000 г. 11,6% от хората над 65 години са имали деменция в Съединените щати, то през 2012 г. те са били много по-малко: 8,8%.

Има 16 научни изследвания, демонстриращи ефекта на фосфатидилсерин за намаляване на симптомите на деменция или когнитивно увреждане. През май 2003 г. Администрацията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) одобри т. нар. „Квалифицирана здравна претенция“ за фосфатидилсерин, която позволява на производителите в САЩ да посочват върху етикетите, че „консумацията на фосфатидилсерин може да намали риска от деменция и когнитивно увреждане при възрастни хора ."

Засега обаче това изявление трябва да бъде придружено от отказ от отговорност, че „много ограничени и предварителни научни изследвания показват, че фосфатидилсеринът може да намали риска от когнитивна дисфункция при възрастни хора“, тъй като Службата счита, че все още няма недвусмислено становище в научната общност по тази тема и повечето проучвания са направени с помощта на фосфатидилсерин, получен от говежди мозък, а не соевия фосфатидилсерин, използван в момента.

Предотвратяване

Физическата активност е необходима за предотвратяване на сенилна деменция. Това позволява дълго време да се предотврати развитието на болестта. Такива натоварвания не трябва да са изтощителни. Струва си да използвате разходки на чист въздух, сутрешни упражнения, гимнастика. Тази дейност допринася и за превенцията на затлъстяването.

Трябва да тренирате не само тялото, но и мозъка. Смъртта на мозъчните клетки е изключена при постоянна умствена активност. Повишава ефективността на лечението и профилактиката.

Според статистиката хората, които имат висше образование и постоянно извършват умствена дейност, са 4 пъти по-малко склонни да получат сенилна деменция, отколкото други пациенти в напреднала възраст. Човек не трябва да решава сложни проблеми - можете да се ограничите до решаване на кръстословици, четене. Такъв начин на живот не само ще помогне за запазване на дългосрочната памет, но и ще разшири интересите и хоризонтите.

Много е важно да се отървете от лошите навици. Редовната консумация на алкохол може да причини сенилна деменция. В този случай симптомите на заболяването могат да бъдат забелязани още на 40-годишна възраст.

Прогноза за деменция

Пациентите с деменция са слабо обучени, трудно е да ги заинтересувате от нови неща, за да компенсирате по някакъв начин загубените умения. При лечението е важно да се разбере, че това е необратимо заболяване, тоест нелечимо. Следователно има въпрос за адаптирането на пациента към живота, както и за висококачествената грижа за него. Мнозина отделят определен период от време, за да се грижат за болни, да търсят медицински сестри, да напуснат работа.

Деменцията не действа като самостоятелно заболяване и често е феномен на основното заболяване. Пациентите могат да загубят знания за себе си, да се забравят, да се превърнат в черупка без съдържание, да спрат да спазват елементарна хигиена и да загубят способността си да се хранят съзнателно. Заболяването може да не прогресира, ако е причинено от черепно-мозъчна травма. След като спрат употребата на алкохол, хората с алкохолна деменция понякога се подобряват.

Това е придобито състояние, произтичащо от срив на умствените функции. Заболяването се среща най-често при възрастни хора.

Често можете да чуете общия израз "сенилна лудост", който също е синоним.

Деменцията при възрастните хора изисква своевременно търсене на професионална помощ. Лечението, започнало в ранните етапи, ще помогне за коригиране на поведенческите аномалии, спестявайки както пациента, така и роднините от сериозни проблеми.

Деменция при възрастни хора, симптоми и лечение е темата на нашата статия.

Деменцията се характеризира с постепенно инхибиране на умствените способности, мисленето и паметта. Първичните прояви са разнообразни и симптомите може да не притесняват нито пациента, нито роднините, докато не настъпят сериозни промени в поведението на пациента. Инхибирането на умствените функции е свързано с клетъчни промени в мозъчната структура.

Причините са различни - от атеросклеротични лезии на съдовете на мозъка до частична или пълна атрофия на неговите участъци.

Някои от ранните симптоми на деменция са:

Внезапна загуба на паметта - човек често забравя скорошни събития, като например местоположението на нещата.
Дезориентация в пространството и времето. В по-късните етапи се случват пропуски в паметта, например човек отиде до магазина за хляб, но се озова на другия край на града.
Появата на проблеми с речта и логическото мислене. Често състоянието се характеризира като загуба на преценка, способност за трезво, обективно, критично мислене по отношение на себе си и другите.
Лични промени - повишена агресивност, негодувание, подозрителност. Човек става лесно уязвим, докато често самият той провокира конфликти „от нулата“.

Видове сенилна деменция

Видовете сенилна деменция могат да бъдат класифицирани според локализацията на дегенеративните промени:

Кортикални (мнестично-интелектуални патологии).
Подкорова (нестабилна походка, скъсяване на ширината на стъпката)).
Кортикално-подкорково.
Мултифокална (придружена от халюцинации (често зрителни), заблуди, нарушено съзнание. Характерна е бърза прогресия, водеща до смърт 8-11 месеца след появата на първите симптоми).

Според съвременната класификация на сенилната деменция се разграничават два основни вида:

Съдови деменции.
атрофична деменция.

Съдови

Класическият вариант е атеросклероза на мозъчните съдове (стесняване на лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушение на трофизма и кръвоснабдяването). В ранните етапи заболяването се проявява с неврозоподобни разстройства, нарушения на съня и редовно главоболие. Има проблеми с концентрацията, възприемането на нова информация, появяват се разсеяност и забравяне.

С напредването на патологията се развиват:

емоционална лабилност (честа смяна на настроението);
депресивни преживявания;
слабост на сърцето (намалена способност за преодоляване на трудности);
има изостряне на личностните черти (доминиращите черти на характера са по-изразени: алчност, сантименталност, подозрителност и др.)

В по-късните етапи патологичните промени в паметта стават по-отчетливи: забравяне на събития, имена, важни дати.

По-сериозни форми са фиксация (липса на запомняне на текущи събития със запазване на минали събития в паметта) или прогресивна амнезия, поява на фалшиви спомени (парамнезия), амнестична дезориентация.

Мотивацията и инициативата намаляват, мисленето губи своята гъвкавост, способността за абстрактно мислене изчезва.

атрофичен

При болестта на Алцхаймер възниква първична деменция - прогресивно увреждане на паметта, намалена интелигентност и потискане на мисленето, което води до пълна деменция (изразени промени в когнитивната сфера и личността на човека).

Има 3 основни етапа:

Началният етап е егоцентризъм, влошаване на социализацията, забравяне.
Умерена деменция - увеличаване на мнестичните патологии, по-чести пространствено-времеви дезориентации, рязко ограничаване на интересите и стремежите.
Тежката деменция е придружена от пълна загуба на нормални способности за памет, реч и самообслужване.

Болестта на Пик се диагностицира много по-рядко от болестта на Алцхаймер и е специален случай на фронтална деменция, тъй като дегенеративните промени засягат кората на фронталните или фронтотемпоралните лобове.

Фронталната деменция също включва:

дегенерация на моторни неврони;
дегенеративни промени в челните лобове;
фронтотемпорална форма с паркинсонизъм.

Характерната възраст за атрофична сенилна деменция при Алцхаймер е над 65 години, като няма значими разлики в броя на засегнатите мъже и жени. Докато болестта на Пик засяга по-често жените.

Симптоми и причини за сенилна деменция

Основните симптоми на сенилна кортикална деменция се считат за нарушени когнитивни функции:

психомоторна координация;
памет;
реч;
внимание;
мислене;
ориентация;
гнозис (познание) и праксис (извършване на целенасочени действия и движения);
мислене (логическо, абстрактно, критично).

Човек има три вида мозъчна кора, всяка от които е отговорна за регулирането и изпълнението на определени действия:

древни - за най-простите функции (отваряне на очите, преглъщане и др.);
старата е за вегетативни функции (храносмилане, кръвообращение, дишане и др.) и емоции;
новото е за висши (когнитивни) функции.

Много често при кортикални патологии речта страда. Уврежданията могат да се проявят по различни начини - от разсеяност при разговор до пълна или частична афазия (загуба на способността да се разбира речта на някой друг или да се използва собствената). Налице е липса на отговор на множество стимули (ако в разговор участват повече от двама души, пациентът е изгубен, не разбира и не възприема казаното).

Мнестичните способности са рязко намалени, с напредването на деменцията зачестяват случаите на пространствено-времева дезориентация: пациентът не може да каже със сигурност къде се намира и колко е часът.

Фиксиращата амнезия се счита за характерен симптом, особено по отношение на скорошни събития: пациентът бързо забравя скорошен разговор, имената на нови познати и местоположението на нещата, въпреки че си спомня добре какво се е случило преди месеци и дори години.

Прогресивната амнезия е характерна за тежките форми на деменция, проявяваща се с постепенна загуба на "далечни" спомени - първо седмица или месец, след това по-късно.

В крайна сметка човек има само спомени от детството, но и те могат да бъдат загубени.

Друга проява на деменция се счита за появата на фалшиви спомени. Човек може да разкаже събития, които никога не са се случвали в живота му, но в същото време е сигурен, че всичко просто се е случило. Това състояние се нарича парамнезия и е характерно за умерена до тежка деменция.

При субкортикална сенилна деменция симптомите са различни. Патологичните промени в речта и паметта са по-слабо изразени, рядко стават критични. Мисленето страда в по-голяма степен, способността за концентрация на вниманието намалява и поведението се променя значително. Променя се походката, появяват се нестабилност, тремор на крайниците, мускулна спастичност.

Болестта на Алцхаймер може да бъде диагностицирана с различни тестове. Тук ще намерите примери за тестове за оценка на когнитивните способности на човек.

Причините

Както бе споменато по-горе, първичната деменция често възниква поради атеросклероза, прогресираща болест на Пик или Алцхаймер, когато настъпват дегенеративни промени в мозъчната кора. Вторичната деменция може да се развие на фона на други заболявания.

Условия, при които е възможно развитие на вторична деменция:

Дефицитни състояния (недостатъчност):

тиамин (В1);
цианокобаламин (В12);
фолиева киселина (В9);
В3, който включва никотинова киселина, витамин РР, ниацин;
триптофан (есенциална аминокиселина).

Метаболитни нарушения:

тежки форми на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
патология на щитовидната жлеза;
диализни усложнения;
церебрален васкулит (напр. лупус еритематозус);
Болест на Иценко-Кушинг;
пелагра;
патология на паращитовидните жлези.

Инфекциозни заболявания (характерни за ранна възраст):

болест на луда крава (болест на Кройцфелд-Якоб);
хроничен менингит;
вирусен енцефалит;
Болест на Адамантиадис-Бехчет (системен васкулит);
невросифилис.

Прогресията на деменцията често е бърза, така че е важно да не отлагате посещението при специалист и да потърсите помощ веднага щом се установят промени в поведението, паметта или речта на възрастния човек.

Диагностика и лечение на деменция

Диагностиката се извършва чрез събиране на подробна анамнеза, преглед и разговор с пациента, лабораторни изследвания и редица апаратни изследвания. Лекарят трябва да идентифицира не само наличието на патологични промени в човешката психика, но и да определи причината за тяхното възникване.

Събирането на анамнеза се извършва чрез разговор с пациента и неговите близки. Определят се първичните симптоми, продължителността на тяхната поява и степента на прогресия. Заедно със събирането на анамнеза се провежда изследване за определяне на нивото на активност на когнитивните функции.

Проверяват се координацията, ориентацията в пространството и времето, умението да се правят логически вериги и да се мисли абстрактно.

Нарушенията на речта и паметта се разкриват чрез запаметяване и последващо възпроизвеждане на предложената група думи.

Предписват се лабораторни изследвания на кръв и урина, за да се определи общото състояние на тялото, нивото на хормоните, дефицит или излишък на витамини и микроелементи.

От хардуерните методи за изследване предпочитание се дава на магнитен резонанс или компютърна томография, електроенцефалография. Това ви позволява да идентифицирате наличието и локализацията на лезиите.

Няма специфично лечение за деменция. Увреждането на мозъка е необратимо, но симптоматичната терапия се счита за ефективна.

При атеросклероза се предписват антисклеротични лекарства, ноотропи и специална диета. Състоянието на пациентите се повлиява положително от употребата на мултивитаминни комплекси, биологично активни хранителни добавки и тренировки на увредени когнитивни способности.

За адекватна терапия е необходимо своевременно да се свържете с невролог или психиатър, да преминете всички предложени изследвания и да осигурите подходяща помощ и подкрепа на пациента.

Свързано видео

Поради липса на осведоменост признаците на сенилна деменция (влошаване на паметта, нежелание да се грижат за себе си, липса на интерес към живота) се възприемат от другите като естествени промени. Поради тази причина вече се обръщат към невропатолози, психиатри, когато възникнат такива ситуации, когато роднина престане да разпознава близки.

Само компетентен лекар може да отговори недвусмислено дали деменцията се лекува при възрастни хора след извършване на задълбочена диагноза.

Класификация на болестта

Терминът "деменция" се отнася до комплекс от придобити промени: деменция, сенилна лудост, увреждане на мозъка, психични разстройства. Никой не е имунизиран от това заболяване, но жените над 65 години са по-податливи на него. Възрастните мъже попадат в рисковата група само ако имат хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, злоупотребяват с алкохолни напитки и приемат наркотици.

Тактиката на терапията зависи от идентифицирания тип патология. Тъй като сенилната деменция при възрастните хора не е самостоятелно заболяване, има следната класификация:

Съдова - развива се със стесняване на вени, артерии, капиляри поради отлагането на холестеролни плаки по стените им. В този случай говорим за прединсултно състояние, когато нервните клетки атрофират на фона на постоянен недостиг на кислород.
Смесената фаза се диагностицира, когато когнитивните разстройства от патологичния тип на Алцхаймер са предшествани от увреждане на сърдечно-съдовата система.
Атрофичен - началният стадий на дегенеративни клетки на централната нервна система. Болестта на Алцхаймер или Пик е често срещан вид деменция и се характеризира с бързо прогресиране на патологичните процеси. След диагностицирането продължителността на живота на пациентите не надвишава 10 години.

Причини за деменция

Търсенето на фактори, провокиращи развитието на деменция при възрастните хора, продължава да бъде неотложен научен проблем. Трудността се състои в това, че симптомите на деменция се появяват най-често при комбинация от патогени. В момента медицината познава следните възможни причини за развитието на болестта:

Първична клетъчна хипоксия. Когато се доставя достатъчно количество кислород, невроните са пряко включени в мисловните процеси и контролните умения. При увреждане на дихателния апарат се наблюдава тяхната дисфункция и постепенна атрофия.
Генетичното предразположение става виновник за появата на сенилна деменция в повечето случаи. Това означава, че болестта се наследява от роднини по първа линия. Наличието на мутационен ген обаче не е гаранция за развитие на деменция с настъпването на старостта.
Нарушаване на метаболитните процеси.
резултати от травма на главата. Професионалните спортисти и боксьори са изложени на риск според този критерий за оценка. В зависимост от тежестта на структурното увреждане, вероятността от развитие на заболяването варира.
Автоимунните промени са състояние, при което антителата възприемат мозъчните клетки като чужди обекти и ги атакуват, изпълнявайки защитни функции.
История на инфекциозни заболявания: менингит, енцефалит, сифилис.
Артериална хипертония в хроничен стадий на протичане.
Тумороподобни неоплазми със злокачествен характер.
Бъбречна недостатъчност.
Последица от интоксикация с наркотични вещества са структурни промени в мозъчните тъкани, създаващи благоприятен фон за появата на патология.

Памет, интелигентност и реч, провокирани от промени в молекулярния обмен между клетките в мозъчната кора, причинени от различни причини. И колкото по-изразени са тези промени, толкова по-тежка е сенилната деменция, която в медицината се нарича деменция. В същото време възрастният човек губи не само съществуващите знания, опит, способност за учене, но и собствената си личност.

За това какво причинява деменция, колко години живеят с тази диагноза и как изглеждат различните видове тази патология, ще говорим по-късно в статията.

Класификация на деменцията

Забелязвайки, че възрастен човек, живеещ наблизо, променя навиците, характера и способността си да общува, роднините започват да се тревожат, страхувайки се от най-лошия възможен сценарий - пълна деменция, която по правило се оказва предвестник на предстоящата смърт на любим един. Така е? Колко бързо старее мозъкът?

За да се разбере това, човек трябва да определи с какъв вид деменция е трябвало да се сблъска. В медицината има различни класификации на тази патология. И тъй като това не е самостоятелно заболяване, тогава в зависимост от основния проблем, който го е причинил, се разделят следните видове деменция:

Атрофична форма на заболяването (провокирана от болестта на Алцхаймер или Пик), която възниква на фона на първоначалните дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.
Съдови, причинени от атеросклероза и хипертония. Това се дължи на нарушение на кръвообращението в мозъка.
Смесен тип - развитието на тази патология има механизми, подобни както на атрофичния вид, така и на съдовия.

Причини за деменция

Описаните проблеми могат да започнат своето разрушително действие както в резултат на естествения процес на стареене на организма, така и в резултат на заболявания на вътрешните органи, заболявания на щитовидната жлеза, неврологични и съдови патологии (като исхемия, артериална хипертония, атеросклероза и др. .).

Интоксикацията с алкохол или наркотици също може да тласне тялото към патологични промени. Хроничното отравяне с токсични химични съединения на работното място също има разрушителен ефект.

Инсултите, туморите и нараняванията на главата също могат да прекъснат невронните връзки, което води до деменция.

Вярно е, че са регистрирани случаи, когато причините за деменцията не са в процеса на естествено стареене или изброените заболявания, а в приема на лекарства. В такива случаи процесът е обратим, ако броят на такива лекарства бъде ограничен или преустановен.

Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер

Най-често причините, които причиняват развитие, се крият в органични увреждания на онези области на мозъка, които отговарят за човешкото мислене и памет. И най-често срещаната сред тях е деменцията на Алцхаймер, тоест деменция в резултат на дегенеративни процеси в невроните и разрушаване на синаптичните връзки.

По време на това заболяване върху нервните клетки на мозъка на пациента се образуват амилоидни (протеинови) плаки, както и неврофибриларни възли, което в крайна сметка причинява смъртта на тези клетки. Патологичните зони атрофират в резултат на тези процеси и увреждането с течение на времето обхваща целия мозък и този процес, уви, е необратим.

Как се развива деменцията на Алцхаймер?

Всички с болестта на Алцхаймер се характеризират предимно с увеличаване на увреждането на краткосрочната памет и с напредването им стесняване на кръга от интереси, недостатъчна находчивост, невнимание, пасивност, забавяне на мисленето и двигателните реакции, раздразнителност.

По-късно пациентите показват липса на разбиране на събитията, които се случват около тях, те могат да повтарят казаното дълго време, да се отнасят към другите неадекватно и безкритично - към себе си. И с течение на времето те могат да развият параноични идеи и халюцинации.

Тоталната деменция в този случай е придружена от мускулна ригидност и нарушен контрол на уринирането и движението на червата. Възможна е поява на епилептични припадъци.

Колко дълго живеят с деменция от този тип зависи от много причини и средно е около 6 години, но процесът може да продължи до 20. Интеркурентните (случайни) заболявания, възникнали на фона на деменция, обикновено са фатални.

Болестта на Алцхаймер, според статистиката, е причина за деменция в 70% от регистрираните случаи. Но, за съжаление, не само тази патология може да тласне към началото на развитието на деменция.

Съдова деменция: причини и симптоми

Съдовата деменция се развива на фона на мозъчно-съдови инциденти. При възрастните хора, както вече беше споменато, може да бъде провокирано от атеросклероза, хипертония, исхемия на мозъчните съдове, аритмия, сърдечни дефекти, патологии на сърдечните клапи или повишени липиди в кръвта. Между другото, в мъжката част от населението предразположението към съдовата форма на деменция е един и половина пъти по-високо, отколкото при жените.

В началния стадий на заболяването симптомите се изразяват в раздразнителност, повишена умора, нарушения на съня, летаргия и главоболие. В същото време разсеяността и депресивните преживявания стават систематични.

В бъдеще паметта на пациента е значително нарушена. Това се изразява в дезориентация, както и в забравяне на имена, дати и др.

Между другото, как се развива деменцията, колко години живеят пациентите с тази диагноза, пряко зависи от това дали са имали анамнеза за инсулт. В този случай продължителността на живота е значително намалена. Неврологичните симптоми на тази патология са: хемипареза, ригидност, нарушения на говора, преглъщане, ходене и уриниране.

Възможно ли е да не пропуснете появата на деменция? Признаци на заболяването

За съжаление е почти невъзможно да се уловят началните етапи на настъпващата деменция, тъй като това е дълъг и бавен процес, който може да отнеме 10-15 години. Паметта на човек за случилото се наскоро постепенно се влошава, но спомените за събития, които са се случили отдавна, се запазват.

Деменцията при възрастните хора се проявява главно със загуба на способност за учене и интелигентност. Пациентите все по-трудно се ориентират в пространството и времето. И скоро се оказва, че вече им е доста трудно да избират правилните думи и речта им е забележимо обеднена. Между другото, не по-малко проблеми възникват в процеса на работа с числа.

Интересното е, че някои хора са в състояние да скрият признаците на деменция за дълго време, като избягват сложни действия (например плащане с чекова книжка). Това, което ги издава, е осезаемо намаленият интерес към четенето и всякакъв вид дейност. Тези, които не могат да възстановят живота си, се оказват в трудно положение, тъй като способността им да изпълняват ежедневните задължения намалява - човек от време на време забравя за важни неща или ги върши неправилно.

Как започва деменцията?

Разбира се, развитието на деменция и продължителността на живота с това заболяване зависят от много причини: здравословно състояние, минали заболявания, лични характеристики, отношение на другите и много други. Но ако говорим за признаците на заболяването като цяло, тогава можем да подчертаем някои общи характеристики на промените, настъпващи в дадено лице:

Най-често промените в характера на пациента стават особено забележими. Някои от неговите личностни черти се влошават, например спестовността се развива в скъперничество, а постоянството - в упоритост.
За човек става все по-трудно или по-скоро невъзможно да промени установения възглед за събитията. Развива консерватизъм.
Мисловните процеси се влошават.
Често тези признаци са последвани от нарушения на моралните норми на поведение (пациентите с деменция губят чувството си за срам, понятието за дълг, техните духовни ценности и жизнени интереси са изравнени).

С течение на времето започват забележими промени в състоянието на паметта и нарушения във времевата и пространствена ориентация. Вярно е, че характеристиките на поведението, жестовете и речта на конкретен човек остават непроменени дълго време.

Последен стадий на деменция

Както знаете, най-бързото изчезване на пациента се случва в последния, тежък стадий на заболяването. Развитието на деменция по това време се характеризира с треперене на пръстите на ръцете, нарушена координация и походка, изтощение. Речта на пациента става рязка и информацията за него става фрагментарна.

Възрастен човек в това състояние вече не може да се грижи за себе си, да яде и да спазва елементарни хигиенни правила без чужда помощ. При повечето пациенти има нарушение на процеса на уриниране. Това може да бъде както застойни процеси, така и неконтролирано отделяне на урина.

Болестта съкращава живота на тези, които я имат, поради факта, че в тежкия стадий на деменция пациентът вече не е в състояние да съобщава за заболявания на лекаря, освен това възрастните хора най-често не развиват температура или левкоцитоза като отговор на инфекция. Лекарят в тази ситуация трябва да разчита само на своето прозрение и опит, но, за съжаление, всяка инфекция, която се е присъединила, може да причини смъртта на такъв пациент.

Характеристики на хода на сенилна деменция

Интересното е, че така наречената сенилна или сенилна деменция при възрастни хора понякога показва ясна дисоциация между явна деменция и запазено поведение. Пациентът остава непроменен предишния начин на задържане, жестове, правилна реч, живи интонации. Всичко това често подвежда външния човек. Той смята, че говори с абсолютно здрав човек и само случайно зададен въпрос разкрива, че старецът, който говори толкова интересно, съобщавайки много примери от миналото, не може да каже на колко години е, дали има семейство, къде живее и с кого казва сега.

Сенилната деменция при възрастните хора в повечето случаи не е придружена от психотични състояния, които са присъщи на съдовата форма на това заболяване. Това, разбира се, значително улеснява живота както на самия пациент, така и на неговите близки, тъй като такъв пациент не причинява сериозни проблеми на обкръжението си.

Но често при тази категория пациенти има признаци на психоза, които са придружени от безсъние или инверсия (изместване на времето) на съня. При тези пациенти могат да се появят халюцинации, подозрителността се влошава, настъпват промени в настроението от нежност до агресия.

И всички тези тежки симптоми могат да бъдат провокирани от промени в нивата на кръвната захар, спадове на налягането и други здравословни проблеми. Ето защо е много важно да се предпазят възрастните хора с деменция от всякакви заболявания, както хронични, така и остри.

Защо възниква сенилна деменция?

Защо сенилната деменция се появява при възрастните хора, защо в тези случаи човешкият мозък започва да старее по-бързо от нормалното, все още не е напълно изяснено.

Някои изследователи смятат, че в напреднала възраст има нарушения на имунната регулация, което причинява автоимунни процеси. И получените автоантитела увреждат мозъчните клетки. Цереброспиналната течност, която обикновено съдържа имунокомпетентни клетки, които играят защитна роля, силно променя съотношението и свойствата си в напреднала възраст, което води до патологични промени в централната нервна система.

Деменцията при възрастните хора също се причинява от генетичен фактор. Установено е, че рискът от заболяването се увеличава 4,3 пъти в тези семейства, където вече е имало случаи на тази патология. Соматичните заболявания могат да разкрият симптомите на тази лека сенилна деменция, да променят нейната картина и да ускорят хода, докато навременното отстраняване на тези заболявания в някои случаи може да доведе до по-бавно развитие на деменция.

Продължителност на живота на пациенти с диагноза деменция, на каква възраст трябва да се очаква

Изследователи от университета в Кеймбридж идентифицираха пациенти с установена диагноза сенилна деменция. Колко години живеят такива пациенти, според учените, до голяма степен зависи от външни фактори, но средно е 4,5-5 години.

Между другото, статистиката потвърждава, че деменцията се среща в около 2% от случаите на възраст между 60 и 69 години, а до 20% от възрастните хора са засегнати от нея след 80 години. До 90-годишна възраст рискът от заболяване нараства до 45%.

Въпреки че трябва да се отбележи, че дадените цифри са много приблизителни, тъй като доста голям процент от възрастните хора не попадат под наблюдението на психиатри, защото нямат психотични състояния и всичко се свежда до проблеми с паметта, интелекта и леки промени в настроението. Такива пациенти са в семейства, доста е удобно да се грижат за тях и не създават големи проблеми на близките.

Говорейки за продължителността на живота на хората с деменция, трябва още веднъж да се подчертае, че има много малко смъртни случаи от тази диагноза. Те включват само починалите от злополуки, свързани с характеристиките на това заболяване. По принцип смъртта настъпва от инсулт или инфаркт, най-често придружаващ съдовата форма на заболяването.

Каква е прогнозата за деменция

Тъй като се среща все по-често при възрастните хора, описаната патология в повечето случаи е необратима и съвременната медицина, за съжаление, може само да забави процеса или да облекчи неприятните симптоми, които се появяват при диагностициране на деменция.

Трудно е да се каже точно колко години живеят с това заболяване, тъй като, например, с бързото прогресиране на съдовата форма е възможен смъртоносен изход след няколко месеца. Причината в този случай най-често е под формата на сепсис (при лежащо болни) или пневмония.

Популярни в категория: