У дома › Вдъхновение › Последици от прееклампсия при бременни жени. Лечение на ранна гестоза

Последици от прееклампсия при бременни жени. Лечение на ранна гестоза

Време за четене: 9 минути

Много бременни жени се чудят защо трябва да се претеглят при всяка среща със специалист в предродилна клиника? Бъдещите майки смятат, че лекарите ги предпазват твърде много, считайки претеглянето за прекомерна намеса в личния им живот, тъй като няма значение колко тежи една жена. Но лекарите са абсолютно прави: претеглянето помага навреме да се идентифицира заболяване, което е опасно за бременни жени - прееклампсия по време на бременност.

Какво е гестоза

Такова заболяване като прееклампсията се счита за сериозно нарушение на жизнената активност на тялото на майката и често води до сериозни последици: отлепване на плацентата, конвулсии, гърчове. Стартирала прееклампсия, самолечението е изпълнено със забавяне на развитието на плода или смърт. Опасността от болестта се крие във факта, че тя не се усеща дълго време. Най-лесният начин да го откриете е чрез просто претегляне: значително надвишаване на теглото на жената е един от признаците на прееклампсия.

В процеса на носене на дете майчината плацента започва да произвежда вещества, които увреждат съдовете на жената, в резултат на което плазменият протеин започва да навлиза в мускулната тъкан, причинявайки оток. Подпухналост и причинява наднормено тегло. Поради бързата и постоянна загуба на течност, за тялото е по-трудно да изпомпва кръвта през съдовете и кръвното налягане се повишава, за да нормализира кръвообращението.

Високото кръвно налягане, съчетано с отоци, които засягат крайниците, лицето, плацентата и мозъка, причинява внезапно влошаване на здравето на бременната жена. Подпухналостта нарушава доставката на кислород в тялото на майката и плода, което води до конвулсии, а в някои случаи и до сърдечна недостатъчност, инфаркти, белодробен оток, инсулти, отлепване на ретината, плацентата.

Прееклампсията се наблюдава при всяка пета раждала жена. По-често заболяването се проявява до 34-35-та седмица от бременността, но понякога дори по-рано - вече на 20-та седмица. Поради факта, че тежката прееклампсия е опасна за майката и плода, в много случаи лекарите препоръчват цезарово сечение или предизвикват преждевременно раждане. Симптомите на заболяването изчезват веднага след раждането.

Видове гестоза при бременни жени

Има две форми на прееклампсия – в ранна и в късна бременност. Прееклампсията (токсикоза) на 20-та седмица обикновено се нарича ранна, а на 28-ма - късна. Според статистиката, ако една бременна жена има признаци на ранна токсикоза, тя ще страда от прояви на прееклампсия в по-късните етапи.

рано

Гадене, повръщане и други симптоми на токсикоза често се срещат при бременни жени, така че мнозина вече не ги смятат за патология. Но това не е така: носенето е нормално състояние на женското тяло, бременната жена не трябва да изпитва никакви заболявания. Проявата на заболявания в ранните етапи на бременността трябва да бъде тревожна, за да се изясни ситуацията и да се изключи диагнозата прееклампсия, по-добре е да се консултирате с лекар.

Има три степени:

Лека - пристъпи на гадене и повръщане не повече от 5 пъти на ден.
Средно - не повече от 10 пъти на ден.
Тежка - около 20 пъти на ден и по-често.

Късен

Тази форма е опасна поради усложнения. Има четири етапа на късна гестоза. Първият етап, наричан още водянка по време на бременност, се характеризира с появата на оток. Първите признаци на оток се изразяват в изтръпване на крайниците и пръстите. Когато пръстите изтръпват, стават палави, невъзможно е да се сложат пръстени върху тях, трудно е да се огънат и разгънат. В допълнение към прееклампсията, виновникът за отока е хронично бъбречно и сърдечно заболяване. Друга често срещана причина за оток по време на бременност е прогестеронът, който се произвежда интензивно от тялото на бременна жена.

За потвърждаване на диагнозата прееклампсия се предписва тест Maclure-Aldrich: подкожно се инжектира малка доза физиологичен разтвор, чрез резорбцията на това вещество експертите преценяват наличието на оток, който е скрит и видим. Ако в тялото има 3 литра течност или повече, отокът става видим. Подпухналостта се развива по следния начин: първо се подуват краката, след това краката, бедрата, коремът и накрая главата. Ако се появи подуване, трябва спешно да потърсите помощ.

Вторият етап, нефропатията, е следствие от първия етап, воднянка. Поради малкото количество течност в съдовете започва усложнение на заболяването - възниква повишаване на налягането. Последствията от такова повишаване на налягането по време на бременност са внезапно кървене, отлепване на плацентата, което понякога води до смърт на плода.

Третият етап, прееклампсия, е изпълнен с повишаване на налягането до 160 до 110. В резултат на това се наблюдава силно главоболие, мухи в очите, повръщане, гадене, психични разстройства и загуба на паметта. Плазменият протеин започва да навлиза в урината, така че прееклампсията по време на бременност е лесна за откриване с обикновен тест на урината.

Четвъртият стадий, еклампсия, е по-опасен от останалите. Понякога еклампсията започва веднага след нефропатия и се развива неочаквано за жената. Еклампсията по време на бременност се проявява като силно издърпване или малки крампи. Припадъците се появяват на пристъпи, които продължават няколко минути. Атаката завършва с временна загуба на съзнание. Понякога бременна жена внезапно, без никакви конвулсии, изпада в кома.

Причини и симптоми на прееклампсия по време на бременност

Въпреки продължаващите изследвания и анализи, лекарите все още не са успели да определят точно патогенезата на прееклампсията. Изследователите на патологии при бременни жени не са съгласни относно причините за късната токсикоза. Известни са няколко възможни причини за развитието на болестта, които включват:

Патология на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка.
Болести на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, ендокринни органи, жлъчни пътища.
Тютюнопушене, наркомания, злоупотреба с алкохол - особено при носене на дете.
Алергия.

Заболяването се среща по-често при следните категории жени:

Под 20 и над 35 години.
Страдате от бъбречни заболявания.
Наднормено тегло, високо кръвно налягане.
Бременни близнаци.
Бременна за първи път.
С лоша наследственост (майка или баба са страдали от късна токсикоза по време на бременност).

Симптомите на ранна гестоза включват:

обилно слюноотделяне;
пристъпи на повръщане;
пристъпи на гадене;
световъртеж;

Симптомите на късна гестоза включват:

Оток, причиняващ наддаване на тегло. Когато наддавате на тегло над 12 кг, трябва да обърнете внимание на този факт. Ако отокът придружава бременност, трябва да разберете причината за това. Възможно е надеждно да се определи заболяването по съвкупността от всички признаци.
Високо кръвно налягане. Поради липсата на течност в кръвоносната система, налягането се повишава до стойност от 140 над 90 и повече. При някои момичета високото кръвно налягане е придружено от главоболие, пристъпи на световъртеж и гадене. При други изобщо не се вижда. В комбинация с подуване, повишеното налягане показва прееклампсия.
Белтък в урината. С развитието на заболяването протеинът започва да се екскретира с урината: стените на съдовете, разположени в бъбреците, започват да пропускат кръвни компоненти. Колкото повече протеин се съдържа в кръвта, толкова по-сериозни ще бъдат проявите на прееклампсия. Рутинният тест за урина ви позволява да идентифицирате протеина.

Какво е опасно и как да се лекува гестоза - 1 и 2 градуса

Заболяване като прееклампсията е опасно както за майката, така и за плода. Заболяването причинява цял набор от усложнения и заболявания на много вътрешни органи: черен дроб, бъбреци, бели дробове. От особена опасност е нарушение на кръвообращението и повишаване на кръвното налягане - това е изпълнено с появата на микротромби в съдовете.

Запушването на кръвоносните съдове причинява кръвоизлив, поради оток на мозъка, възможни са смущения в дейността на много вътрешни органи - бъбреци, черен дроб, сърце, има опасност от изпадане в кома. Такъв външно безвреден симптом като пристъп на повръщане е опасен. Повръщането е причина за дехидратация. Липсата на течност води до отлепване на плацентата. Освен това липсата на течност причинява асфиксия на плода.

Според статистиката леките и умерените степени на заболяването във всеки десети случай се считат за причини за преждевременно раждане. Ако има тежка степен на заболяването, вероятността от преждевременно раждане вече е 20%. Последният стадий на заболяването, еклампсия, е причина за преждевременно раждане при всеки трети случай на прееклампсия. Известно е, че по време на еклампсия се наблюдава хипоксия, в резултат на което всеки трети плод умира. Много деца, чиито майки са страдали от прееклампсия в последния етап, растат болнави и отслабени, често имат изоставане в развитието.

Еклампсията е опасна и за майката. Ето защо понякога лекарите прибягват до спешно раждане - това е единственият начин да спасят живота на детето и майката. Ако една жена има лек до умерен оток, лечението се провежда в патологичния отдел. Ако бременността е придружена от тежък оток и се наблюдават симптоми на прееклампсия, лечението се провежда в интензивното отделение.

За попълване на течността в тялото лекарите предписват инфузионно лечение - с помощта на капкомери се елиминират някои симптоми на гестоза. Освен това лекарите предприемат следните мерки - отстраняване на натрупаната в тъканите течност. Също така е необходимо спешно да се попълнят протеиновите резерви в тялото и да се вземат мерки за намаляване на налягането.

Ако за три дни не е възможно да се подобри състоянието на пациента, е необходимо бременността да се прекъсне чрез изкуствено раждане - цезарово сечение. Ако пациентът не може да бъде изведен от състоянието на прееклампсия в рамките на три часа, лекарите също смятат, че е необходимо да се извърши цезарово сечение.

Как да се предотврати заболяването - методи за превенция

Често срещана причина за прееклампсия е наследствена предразположеност, други фатални фактори. Поради това често е невъзможно да се предотврати заболяването, въпреки че има ефективни превантивни мерки, които могат да облекчат хода на заболяването. Тези мерки трябва да се спазват от първите месеци на бременността - на 38 седмици те вече са безполезни, на такава късна дата трябва да се подготвите за раждането. Какво да направите, за да намалите проявата на късна гестоза?

Следете собственото си тегло както преди, така и по време на бременност. Контролирайте наддаването на тегло, ако килограмите се натрупват бързо, незабавно коригирайте диетата. Алармата трябва да прозвучи, ако наддаването на тегло по време на бременност е повече от 0,5 кг на седмица. Допустимата норма е не повече от 0,3 кг на седмица. Максималното наддаване на тегло до края на 38-та седмица от бременността е 12 кг.
Ограничете приема на соленост, мазни, нишестени храни, вода. Вместо тлъсто месо, яжте неговите диетични разновидности, вместо нишестени, сладки, яжте повече плодове и зеленчуци, които съдържат фибри.
Дори по време на бременност се опитайте да отделите време за умерена йога, пилатес, плуване. Редувайте упражнения в изправено и легнало положение, за да избегнете притискане на пикочния мехур и уретера.
Разходете се на открито.
Правете дихателни упражнения.
Спазвайте режима на деня, сънят трябва да продължи най-малко 8 часа.
Като превантивна мярка използвайте отвари от дива роза, мечо грозде и други тинктури, които помагат за намаляване на отока.

Прееклампсия по време на бременност: прегледи

Лена, 29 години: На 20-та седмица от бременността, по време на преглед в LCD, се оказа, че съм качила 10 килограма. Седмица преди раждането, в 40-та седмица от бременността, тя почувства леко замаяност, гадене, изведнъж започнаха гърчове - беше прееклампсия. Лекарите взеха мерки, свалиха налягането, което скочи до 190 на 120. Сложиха капкомери, пиха лекарства. Момичета, късната токсикоза е опасно заболяване, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Анна, 25 години: Бях диагностицирана с гестоза неочаквано - на 38-та седмица от бременността. След като прочетох форума, много се уплаших, че ще трябва да направя аборт. Но майка ми каза да не чета форумите, а да започна да се лекувам. Изпратиха ме в болницата. Там ми обясниха, че не може да има аборт, а само в краен случай - цезарово. Ако сте диагностицирани с лека прееклампсия, не трябва да се притеснявате, просто се подчинявайте на лекарите и всичко ще бъде наред!

Ира, 32 години: Около 22-та седмица от бременността започнах да усещам изтръпване на пръстите на краката. След 3 седмици на рецепцията в LC се установи, че освен отоци имам високо кръвно налягане до 140/100, спешно бях изпратен за лечение в болница. Тя прекара две седмици в болницата за лечение. Налягането се нормализира, аз се оправих. До рождения ден на бебето тя следеше теглото си, хранеше се правилно и пиеше вода умерено. Бебето е родено само, без цезарово сечение, напълно здраво.

Видео: прееклампсия през втората половина на бременността

Прееклампсията е опасно заболяване, особено късната му форма. За да завърши благополучно бременността, обърнете внимание на признаците на неразположение. При най-малкото подозрение за късна токсикоза, не забравяйте да се консултирате с лекар, в противен случай съществува риск от увреждане на здравето. Можете да научите повече за такова опасно заболяване като прееклампсията, като гледате видеоклип по темата.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Дори ако една жена приема сериозно планирането на бременността, опитва се да се грижи за здравето си, следва инструкциите на лекаря през целия период, дори отдавна забравено хронично заболяване може да се почувства с усложнения. Прееклампсията по време на бременност често се появява на фона на такива ситуации и лечението, особено ако основните симптоми са забелязани на по-късна дата, не винаги е ефективно. Каква е опасността от тази патология и как да я избегнем?

Какво е гестоза по време на бременност

Някои лекари наричат това състояние късна токсикоза, тъй като появата му се диагностицира едва през втората половина на бременността, а общите симптоми са същите като през първия триместър с токсикоза. Често се развива при многоплодна бременност, бъбречно заболяване. Според медицинската статистика прееклампсията през втората половина на бременността е основната причина за смъртта на плода и майката, тъй като повечето от вътрешните системи са засегнати:

храносмилателна;
нервен;
сърдечно-съдови;
ендокринни.

Симптоми

Ако, когато се сблъска с ранна токсикоза, жената предимно изпитва само общ дискомфорт поради често повръщане, загуба на апетит, замаяност, тогава прееклампсията вече дава по-сериозни усложнения както за нея, така и за плода. Прееклампсията протича по различни начини, но лекарите се ръководят от 3 основни характеристики, които помагат да я определят:

подуване;
хипертония;
протеинурия.

Трудността при поставянето на диагнозата създава индивидуалността на клиничната картина: всичките 3 симптома може да не съвпадат. Освен това роля играе фактът, че можете да видите само патологично наддаване на тегло поради оток, да почувствате скок на налягането или, ако бъбреците страдат силно, да почувствате промени в тяхната работа. От всички етапи на прееклампсия само еклампсия протича с голям брой изразени симптоми.

Ранна прееклампсия

През първите 10 седмици е трудно да се идентифицира прееклампсията, тъй като тя се маскира като класическа токсикоза - единственият симптом е гаденето, чиято степен определя тежестта на заболяването. 3-5 пъти на ден, предимно сутрин - лека форма, която се счита за норма. Ако бременността е придружена от загуба на тегло, често гадене, завършващо с повръщане, треска, промени в нивото на хемоглобина и протеина в урината, лекарите говорят за тежка форма. До 12-та седмица от бременността признаците на прееклампсия трябва да изчезнат.

Късен

Лекарите наричат появата на късна токсикоза по-опасна за жената и плода. Такава патология вече ще бъде придружена от нарушение на бъбреците, което провокира воднянка на бременни жени - това е първият етап на прееклампсия. След това налягането нараства и може да варира, което е признак на нефропатия и следващ етап. Следва нарастването на протеина в урината, а последният етап на гестозата има характерни симптоми под формата на:

конвулсии;
загуба на съзнание;
сърдечен удар;
кома.

причини

Лекарите продължават да търсят предпоставките за късна токсикоза, тъй като представените теории все още не обясняват всички симптоми, което не позволява извеждането на единствената правилна формула, която би помогнала да се избегне това усложнение. В медицината се разграничават следните теории за появата на гестоза:

Плацентата започва да синтезира вещества, които влизат в конфликт с Т-клетките на майката и блокират тяхната активност. Това провокира сенсибилизация на тялото на бременна жена и последващо увреждане на бъбреците и черния дроб поради сходната структура между тъканите на тези органи и плацентата.
Дефицитът на фолиева киселина и витамини от група В в края на бременността (3-ти триместър) е особено опасен и може да повлияе на нивата на хомоцистеин. Освен това има токсичен ефект върху ендотела, което причинява оток, е изпълнено с високо кръвно налягане и протеинурия.
Конфликтът между кората и подкоровата структура на мозъка провокира хемодинамични нарушения, което причинява повишаване на налягането, еклампсия. Теорията се потвърждава от повишената прееклампсия при бременни жени, които са имали хроничен стрес, и резултатите от енцефалограмата.

Съществува и предположение за наследственото предаване на гестозата по автозомно-рецесивен път. Въпреки това, всички медицински теории се събират в точката на патогенезата: тя е силно свързана с вазоспазъм, което води до нарушен кръвен поток. Оттук идват всички прояви на патология - постепенно се засягат съдовете на плацентата, мозъчните клетки, състоянието на кръвта (нейната течливост и коагулация).

Класификация

Лекарите използват няколко варианта за разделяне на формите на тази патология, но най-често срещаната е международната класификация на OPG-гестозите (според ICD-10), според която са разрешени следните опции:

Хронична хипертония, засягаща бременността, раждането и периода след тях.
Хипертония в историята, която е придружена от протеинурия (съдовете на бъбреците стават по-тънки, което провокира появата на протеин в урината).
Прееклампсията се характеризира с подуване на крайниците, наблюдава се протеинурия, но няма повишаване на налягането.
По време на бременността се появи хипертония, но изследванията на урината показват минимални отклонения в белтъка.
Комбинацията от хипертония с протеинурия, която се проявява само по време на бременност.
Тежка еклампсия по време и след бременност.

Усложнения

Прееклампсията е основна причина за отоци, повишено налягане, главоболие и преждевременно раждане. Той се отразява негативно както на развитието на плода, така и на здравето на бременната жена, особено ако се появи при жени с бъбречни патологии, на фона на хронична артериална хипертония, чернодробна или сърдечна недостатъчност. Усложнения на прееклампсията - дистрофични промени във вътрешните органи, т.е. провокира:

хронична хипоксия;
дехидратация (поради често повръщане);
кръвоизлив в мозъка;
съдова тромбоза;
нарушения във функционирането на белите дробове;
бъбречна недостатъчност.

Освен това лекарите не изключват, че прееклампсията може да доведе до подуване на мозъка на майката и дори до кома, но има и усложнения, които се проявяват след края на бременността - това са:

продължително тежко кървене след раждане;
развитие на сърдечна недостатъчност.

Последиците от гестозата за детето

Има шансове за раждане на здраво бебе при жена, чиято бременност се характеризира с прееклампсия, но само ако има лека проява на тази патология. Ако протича в остра форма, съществува вероятност от смърт на плода на всеки етап от бременността. При всички прояви на гестоза лекарите не изключват:

преждевременно раждане;
вътрематочно забавяне на растежа;
поднормено тегло при новороденото;
проблеми с умственото развитие на детето;
смърт на новородено.

Управление на бременност с гестоза

Ако патологията е диагностицирана до 36 седмици и не се характеризира с нарушение в развитието на плода (включително хронична хипоксия поради проблеми с кръвоснабдяването на плацентата), лекарят ще наблюдава само тялото на плода. бременна жена в болница. При еклампсия обаче не се очаква естественият изход от бременността – търсят раждане с цезарово сечение.

Диагностика

Жените, които смятат, че страдат от прееклампсия, трябва да направят тест за урина и кръв (важно е нивото на червените кръвни клетки, тромбоцитите, протеините, електролитите), да преминат контрол на диурезата и да наблюдават нормално наддаване на тегло. Сред допълнителните прегледи за диагнозата ще са необходими:

проверка на очното дъно;
преглед от нефролог.

Лечение на прееклампсия по време на бременност

Невъзможно е напълно да се отървете от тази патология, дори и с възможностите на съвременната медицина: лекарите насочват усилията си към предотвратяване на аборт, следователно те основно контролират състоянието на бъдещата майка и:

работа за възстановяване на нормалното функциониране на вътрешните органи с помощта на лекарства;
укрепване на нервната система на бременна жена с помощта на успокоителни.

Лечението на прееклампсия се извършва амбулаторно само в началния стадий на воднянка, а в други ситуации е необходима хоспитализация. Допълнително се практикува:

диета с ограничение на солта;
приемане на отвари на базата на седативни билки.

Медицинско лечение

Сред лекарствата, които лекарите предписват на бременни жени за подобряване на благосъстоянието и възстановяване на функционирането на целия организъм, са:

успокоителни;
антихипертензивно;
антикоагуланти;
антиагреганти (предотвратяване на тромбоза).

Диуретиците са забранени, освен ако няма белодробен оток. Освен това, витамини (B, C), Actovegin могат да се използват за предотвратяване на плацентарна недостатъчност, а самите лекарства за прееклампсия се използват под формата на инфузии и перорално. Лекарите също съветват:

Magne-B6 е безопасен източник на магнезий, който укрепва сърцето.
Curantil е лекарство, което помага за предотвратяване на плацентарна недостатъчност и тромбоза.
Хофитол е билково лекарство за възстановяване на чернодробната функция.

Предотвратяване

Мониторингът на здравето преди бременност и проверката за съвместимост с партньор (за избягване на Rh конфликт) са ключовите моменти, отговорни за спокойното носене на бебето. Освен това лекарите съветват:

Нормализиране на храненето - без пушени меса, подправки, пържени храни, изобилие от брашно.
Спазвайте водния режим - от 1,2 литра вода на ден.
Водете активен начин на живот.
Контролирайте теглото.
Правете редовно ултразвук.

Видео

През 9-те месеца на бременността бъдещата майка дебне много опасности. Всяко дългогодишно заболяване може да се почувства с неочаквано обостряне. Възможно е дори да се появят здравословни проблеми, които никога преди не са ви притеснявали. Много заболявания „изпълзяват“ още през първия триместър. Но през втората половина на бременността жената е изправена пред едно от най-опасните усложнения - - придружени от нарушение на функциите на повечето жизненоважни органи, особено кръвообращението и съдовата система. Гестозата на бременността по време на бременност е опасна за живота и здравето на двамата и трябва да се лекува незабавно, а още по-добре е да се направи всичко, за да се избегне развитието и последствията от гестозата през втората половина на бременността.

· Лечение на прееклампсия по време на бременност: методи, подходи, анализи

Независимо кой се развива при една жена, тя трябва да бъде прегледана от специалист и да започне лечение, тъй като прееклампсията във всяка от нейните прояви е много опасна за бебето и майката. Веднага ще ви разочароваме: прееклампсия е невъзможно да се излекува. Обикновено изчезва от само себе си няколко дни след раждането. Но е напълно възможно да се облекчи хода на заболяването в повечето случаи и е необходимо! Лечението на лека степен на гестоза се извършва у дома, тежките стадии на заболяването изискват стационарни условия и често в непосредствена близост до интензивното отделение.

Ако лекарят подозира, че имате прееклампсия, първо трябва да преминете много различни тестове и да се подложите на подробни изследвания, за да потвърдите диагнозата и да установите нейната форма. Задължително е да се контролира натрупването на течност в тялото на бременна жена и да се следи динамиката на наддаване на тегло. При прееклампсия е показана диета, която ограничава приема на сол и течност (не повече от 800-1000 ml на ден), обогатена с протеини и, разбира се, витамини. Освен всичко друго ще се изисква преглед от офталмолог, консултации с терапевт, невропатолог и нефролог. Не забравяйте да проведете ултразвуково изследване, както и доплерометрия на плода ( подвид ултразвукова диагностика, която ви позволява да оцените характеристиките на кръвния поток в съдовете на бебето, матката и плацентата).

· Как и как да се лекува гестоза по време на бременност?

На една жена, като правило, се предписват лекарства, които успокояват нервната система, например майчинка или валериана или по-силни при лечението на лека степен на гестоза успокоителнис развитието на прееклампсия и еклампсия. Ако органните дисфункции са сериозни и изискват медицинско лечение, се предписват подходящи лекарства: диуретици, и лекарства за понижаване на кръвното налягане и подобряване на кръвния поток в малките съдове, в плацентатавключително. Успоредно с това, предотвратяване на плацентарна недостатъчност(препарати "Актовегин", витамини Е, С, В6, В12).

Лечението на прееклампсия по време на бременност зависи пряко от нейните прояви и състоянието на бременната жена. В случай на прогресиране на гестозата на фона на хронично или друго заболяване на майката (чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, патология на ендокринната система, хипертония, нарушения на липидния метаболизъм), се провежда подходяща терапия според съпътстващата диагноза.

Ако лечението на прееклампсия не донесе облекчение или състоянието на жената или детето се влоши, лекарите прибягват до стимулиране на преждевременно раждане. Гестозата на бременността по време на бременност може да протича като олигосимптоматично без специални оплаквания или да има бързо развитие с рязко обостряне, влошаване на състоянието на бременната жена и плода. Следователно забавянето на лечението при съмнение за гестоза през втората половина на бременността може да бъде опасно. Не би било излишно да припомним още веднъж, че лечението на прееклампсия по време на бременност, дори и в лека степен, може да се извършва изключително под наблюдението на професионален лекар, при стриктно спазване на неговите предписания. Самолечението е неприемливо, тъй като това може да доведе до бързо развитие на усложнения при бременност и тъжни последици, дори фатални.

· Как да устоим на гестозата: профилактика на гестозата при бременни жени

БОРБА С НАДТРЕМНОТО ТЕГЛО!

Разбира се, бременната жена трябва да се храни добре. Много жени обаче тълкуват тази истина превратно: „Можеш и трябва да ядеш каквото искаш“. Понякога дори най-упоритите „пазители на фигурата“ започват да ядат безразборно и в неограничени количества, с наивна искреност, вярвайки, че жертват хармонията на формите в името на детето, той, казват, ще бъде по-добре. Но резултатът е затлъстяване и прееклампсия.

Най-важното нещо, от което растящото бебе наистина се нуждае, е протеинът, който е необходим за изграждането на клетките и следователно на органите на тялото му. Следователно, основата на диетата на бъдещата майка трябва да бъде храна, богата на протеини, а именно: постно месо (говеждо, телешко и пилешко), риба, яйца, извара.

Ако прееклампсията вече се е появила по време на бременност, необходимостта от протеинова храна за постъпване в тялото се увеличава и става още по-важна, тъй като през „микродупките“ в съдовете, получени в резултат на заболяването, протеинът напуска кръвта в тъканите, и също се екскретира в урината.

Това, което точно трябва да се ограничи, е сладкото – препоръчително е изобщо да не се използват кифли, сладки, сладолед. Струва си да дадете предпочитание на плодовете - най-добрият заместител на сладкиши, склад на витамини. Не забравяйте ползите от фибрите. Именно тя ще осигури усещане за ситост и ще осигури нормално храносмилане. И в допълнение, приемът на фибри е отлична превенция на запек, което е особено ценно за жена през втората половина на бременността. Повечето фибри се намират в зеленчуци (моркови, цвекло), плодове и сушени плодове, морско зеле, гъби, трици, зеленчуци. В допълнение към този списък има фармацевтични препарати, например микроцелулоза.

Като цяло нормалната пълноценна разнообразна диета с максимум протеини и витамини и минимум мазнини, въглехидрати и консерванти е най-добрата превенция на гестозата при бременни жени.

КОЛКО ТЕГЛО МОЖЕТЕ ДА КАЧЕТЕ НА БЪДЕЩА МАЙКА?

От 28-та седмица на бременността, започвайки, бъдещата майка трябва да се възстанови средно с 350 грама. на седмица, но не повече от 500 гр.

Общото наддаване на тегло до края на бременността не трябва да надвишава 12 кг.

Изключение правят жените, които са имали първоначален дефицит на тегло, например, които са тежали 53 кг с височина 170 см. Такива майки могат да бъдат без вреда за здравето и трябва да добавят 2-3 килограма повече от нормалното тегло.

Жените с наднормено първоначално телесно тегло, напротив, трябва да подценяват нормата, да не добавят повече от 10 кг тегло по време на бременност.

НЕ СЕ ДОБРЕ СЪС СОЛ И ТЕЧНОСТИ!

През втората половина на бременността, особено ако имате наднормено тегло, ограничете употребата на кисели краставички, херинга, кисело зеле и други туршии. За много бременни жени тези продукти стават буквално желани - разбираме, но ви предупреждаваме: по-добре е да се въздържате във всеки случай от злоупотреба! Една краставица или парче херинга на седмица напълно ще компенсира „лова“, повече ще донесе вреда и подуване. В същото време течността в последните етапи трябва да бъде строго ограничена: до 1-1,5 литра на ден, като се вземат предвид супи, сочни плодове и др.

ВОДЕТЕ ЗДРАВОСЛОВЕН АКТИВЕН НАЧИН НА ЖИВОТ!

Днес, като се вземе предвид изучаването и пълнотата на информацията, раждането вече не може да служи като извинение: „Напълнях, защото родих“. Сега това извинение го няма. Всяка жена знае, че за да поддържате добра форма, всичко, от което се нуждаете, е вашето собствено желание, правилно балансирано хранене и умерена физическа активност. За бременната жена най-добрите видове физическа активност са дълги разходки, плуване, йога и пилатес.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПРОФИЛАКТИКАТА И ЛЕЧЕНИЕТО НА ОТОЦИ ПРИ БРЕМЕННОСТ?

В медицината е общоприето, че развитието на гестоза при бременни жени се улеснява от нарушение на изтичането на урина. Факт е, че матката в изправено положение притиска уретерите и следователно изтичането на урина е нарушено. За да предотвратят това, лекарите препоръчват на майките да практикуват коляно-лакътна позиция 3-4 пъти на ден по 10 мин. За удобство можете да поставите възглавница под гърдите си и да четете списание или книга в тази поза. Изтичането на урина от бъбреците се подобрява.

Що се отнася до предотвратяването на отоци, тук е по-добре да се даде предпочитание на бъбречен чай, бульон от шипка, листа от боровинки, мечо грозде, сок от червена боровинка. Тези лекарства имат слаб диуретичен ефект. Когато купувате колекция от бъбреци в аптека, препоръчваме да обърнете внимание дали съдържа половин падане (Erva woolly). Разрушава камъните в бъбреците, черния дроб, а същевременно и зъбите. Следователно, трябва да изпиете такава колекция през сламка и след това да изплакнете устата си.

Добра алтернатива на билковите чайове са билковите лекарства, като: Canephron, Cystenal, Cyston. За профилактика на прееклампсия и лечение на оток лекарят на предродилната клиника може да предпише например магнезиеви препарати (magnerot, Magne-B6), липоева киселина и витамин Е, хофитол (помага на черния дроб да инактивира вещества, които разрушават кръвта съдове), камбанки (подобрява кръвообращението в плацентата) .

· Лечение на прееклампсия по време на бременност в болница

Лечението на гестоза с лека и средна тежест се извършва в отдела по патология на бременни жени. В случай на тежка гестоза през втората половина на бременността и още повече, ако има признаци на прееклампсия (предконвулсивно състояние) или екламптичен припадък (конвулсивен), лечението се провежда в интензивно лечение, в интензивното отделение. Планът за изследване за гестоза обикновено се състои от:

кръвни изследвания (общи, биохимични, коагулограми - определяне на съсирването на кръвта);
тестове за урина (обща, дневна загуба на протеин, тест на Зимницки);
оценка на състоянието на плода (ултразвук, кардиотокография и доплерометрия).

Задължително е да се консултирате с терапевт, офталмолог, при тежки форми на гестоза - невролог.

Лечението на прееклампсия по време на бременност в болница се състои в използването на инфузионна терапия (капкомери), за да се компенсира липсата на течност в съдовото легло, да се отстрани от тъканите и да се попълни загубата на протеин в организма. Ако налягането се повиши, тогава антихипертензивните лекарства се избират за подходящата ситуация и състояние.

Що се отнася до продължителността на стационарното лечение, тя пряко зависи от тежестта на прееклампсията. Ако говорим само за оток, лечението на гестозата продължава около седмица, лечението на лека степен на гестоза е около две седмици.

Най-доброто и без съмнение ефективно лечение на прееклампсия при бременни жени е раждането, тъй като причината за нейното развитие е бременността на жената или по-скоро плацентата. В тази връзка, в случай на неефективност на терапията при тежка степен на заболяването в рамките на 3 дни и с прееклампсия в рамките на 3 часа, на бъдещата майка се давапо време на бременност, видео:

Прееклампсията на втората половина на бременността е по-тежка и сложна патология с различни прояви. Късната токсикоза или гестозата е усложнение на хода на втората половина на бременността, характеризиращо се с нарушение на нормалното функциониране на много органи и системи на тялото на бременна жена. Характерно за прееклампсията е набор от основни симптоми на проявление (твърдения, откриване на протеин в урината по време на изследването, повишаване на кръвното налягане. Разпространението на прееклампсия е средно 10%. В момента по-честото развитие на прееклампсия във втория половината от бременността се наблюдава при жени с различни заболявания на вътрешните органи, освен това при първични бременности честотата на прееклампсията е по-висока. Отбелязва се също, че възрастта играе роля при появата на усложнения през втората половина на бременността. По този начин, при млади момичета (под 18 години) и, обратно, при бременни жени над 30 години вероятността от развитие на прееклампсия е много по-висока.

Има определени групи жени с повишен риск от развитие на прееклампсия през втората половина на бременността:

бременни жени с Rh конфликт между майката и плода: майката има отрицателен Rh фактор, а плодът и съответно генетичният баща на детето е положителен;
жени със страшно заболяване - антифосфолипиден синдром;
жени, страдащи от артериална хипотония преди бременността (постоянно понижаване на налягането) в комбинация с кистичен дрейф (разпространение на тъканта на мембраните в стената на матката);
жени с наднормено тегло (затлъстяване) и др.

Понастоящем е установена закономерност - появата на прееклампсия през втората половина на бременността се определя от наследствено предразположение.

В медицинската и акушерската практика е обичайно прееклампсията да се разделя на чиста и смесена форма. В същото време различни заболявания на вътрешните органи допринасят за появата на смесени или сложни форми: хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане, заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето.

От своя страна, чистите форми на прееклампсия протичат в четири етапа:

подуване;
увредена бъбречна функция с лека, умерена, тежка тежест;
прееклампсия - повишаване на кръвното налягане в комбинация с нарушение на бъбреците;
еклампсия - загуба на съзнание, конвулсии на крайниците, посиняване, дихателна недостатъчност.

СЗО (Световната здравна организация) представя следната класификация:

артериална хипертония на бременни без протеинурия (липса на белтък в урината);
протеинурия на бременни жени (откриване на протеин в урината);
прееклампсия - комбинация от артериална хипертония при бременни с протеинурия;
еклампсия;
латентна артериална хипертония (повишено кръвно налягане), латентно бъбречно заболяване и други заболявания, които се проявяват само по време на бременност;
известни преди това заболявания, придружени от артериална хипотония (понижаване на кръвното налягане);
прееклампсия и еклампсия, усложняващи известни преди това заболявания: а) артериална хипертония; б) бъбречно заболяване.

Благодарение на тази класификация всеки посочен вид, в зависимост от времето на поява, може да бъде подразделен според началото на поява:

по време на бременност;
по време на раждане;
през първите 48 часа от следродовия период.

Учените-патофизиолози заедно с акушер-гинеколозите в момента са съгласни, че причината за прееклампсия се състои от няколко компонента, нарушения в различна степен на тежест.

Причини за гестоза по време на бременност

Има много теории за появата на прееклампсия, но все още няма точен отговор за причините за това състояние.

Основната причина за прееклампсия през втората половина е системният съдов спазъм, водещ до повишаване на общото периферно съдово съпротивление, намаляване на сърдечния дебит, намаляване на кръвния поток и гломерулната филтрация на бъбреците. Това определя признаците на проява на гестоза. Характерен комплекс от симптоми на гестоза - оток, повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината - се дължи на взаимовръзката на редица последователни вериги на механизма, който се задейства в резултат на вазоспазъм. Съдовият спазъм на артериалната циркулация води до повишаване на вътресъдовото налягане, стагнацията на кръвния поток в малките съдове увеличава пропускливостта на малките съдове. Следователно се увеличава общото периферно съдово съпротивление на кръвния поток и в резултат на това се наблюдава повишаване на налягането и нарушение на кръвообращението в жизненоважни органи (мозък, черен дроб, бъбреци, сърце и др.) . Тежестта на този процес зависи пряко от тежестта на хода на прееклампсията във всеки отделен случай. Допълнителни смущения са свързани с продължителен вазоспазъм, което води до влошаване на миокардната активност (исхемична миокардиопатия), исхемия на кортикалния слой на бъбреците и още по-голямо повишаване на кръвното налягане, спазъм на мозъчните съдове, спазъм на маточните и спиралните артерии. - има нарушения на маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток. Такива промени са много опасни, тъй като намаляват функциите за неутрализиране на токсините и образуването на протеини в черния дроб. В редица изследвания се отбелязва, че при прееклампсия, въпреки промените в кръвоносната система, се формират компенсаторно-адаптивни механизми, насочени предимно към нормалното функциониране на системата "майка - плацента - плод". И само при значително изчерпване на тези механизми и на тялото като цяло възниква фетоплацентарна недостатъчност и вътрематочно развитие на плода, така че появата на признаци на прееклампсия показва ниска ефективност на отделните компенсаторни механизми.

Симптоми и признаци на прееклампсия по време на бременност

При гестоза се разграничават 3 симптома:

наличието на оток;
появата на протеин в урината.
повишаване на кръвното налягане.

Отокът е най-ранният симптом на прееклампсия, поради което при всяка среща лекарят внимателно опипва долните крайници на жената и я пита дали забелязва появата на оток през деня. Ако една жена носи брачен пръстен през цялото време, тогава тя може да наблюдава така наречения „симптом на пръстена“ - преди той да се движи свободно на пръста й, но сега се отстранява с голяма трудност.

Лекарят научава за наличието на протеинурия (белтък в урината) от редовните лабораторни изследвания, които предписва на бременна жена. Не трябва да пренебрегвате това изследване и да бъдете мързеливи, за да вземете буркан. Протеинурията е сериозен симптом.

Повишаването на кръвното налягане (АН) също е важен признак за развитие на прееклампсия. Ето защо при всяка среща лекарят измерва налягането на двете ръце на бременната жена, записва показанията, сравнява ги с предишните стойности. Ако възникнат подозрения, лекарят може да поиска от жената самостоятелно да измери налягането у дома. Препоръчително е да правите това сутрин, следобед и вечер. Измерете налягането на двете ръце. Първият резултат съответства на стойностите на кръвното налягане, получени при измерване на дясната ръка, вторият - на лявата.

Симптомите (проявите) на прееклампсия през втората половина на бременността са известни отдавна. Въпреки това, вариантите на хода на заболяването са малко по-широки от тези симптоми. Всяка бременна жена с усложнен ход на бременността има свой специален вариант на прееклампсия.

В ранен стадий на заболяването жената, като правило, не се оплаква от неразположение; отокът може да е лек и повишаването на кръвното налягане може да не се усети или да се обясни с умора и рядко се забелязва леко главоболие. Съвременните лекари обаче разграничават допълнителен, така наречен предклиничен етап на прееклампсия. В този случай все още няма признаци на заболяването, но лабораторните данни вече показват промени в кръвта и урината. Признаците на предклиничния стадий на развитие на гестозата са прогресивно намаляване на броя на тромбоцитите, повишаване на коагулацията на кръвта в клетъчните и плазмените връзки на хомеостазата, намаляване на кръвните фактори, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта, изтичане на лимфа в интерстициалните пространства, поради което възниква латентен оток. Също така на предклиничния етап може да има нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток. За преглед жените също провеждат специален тест за идентифициране на прояви на прегестоза. За да направите това, се извършва трикратно измерване на кръвното налягане с интервал от 5 минути в положение на жена отстрани, по гръб и отново отстрани. Вероятността от прееклампсия е висока, ако има увеличение на диастолното (по-ниско) налягане с повече от 20 mm Hg. Изкуство. Като правило, първоначалните прояви на прееклампсия през втората половина на бременността се диагностицират своевременно в предродилната клиника, тъй като има постоянно наблюдение на наддаването на тегло на жената при всяко посещение на консултацията, кръвното налягане на двете ръце се измерва системно, правят се изследвания на урина и кръв и се прави оценка на вътрематочното състояние на плода.

Тежестта на отока може да бъде различна, има 3 степени на тежест.

I степен - локализация на отока само на долните крайници.
II степен - разпространението им на коремната стена.
III степен - разпространението на оток в цялото тяло до подуване на вътрешните органи.

Обективните критерии за тежестта на тежкото бъбречно увреждане са следните:

систолно (горно) кръвно налягане 150 mm Hg. Изкуство. и по-високо, диастолно (по-ниско) кръвно налягане 100 mm Hg. Изкуство. и по-високи;
олигурия - малко количество урина (дневна диуреза - отделяне на урина на ден - по-малко от 400 ml);
протеинурия - съдържание на протеин в урината до 5 g / l или повече;
хипоксичен (ниско съдържание на кислород в кръвта) тип централна майчина хемодинамика с повишено общо периферно съдово съпротивление;
тежки нарушения на кръвния поток в маточните артерии, както и в артериите на бъбреците;
тежки нарушения на церебралния кръвен поток (замаяност, слабост, зрително увреждане, главоболие и др.);
липса на подобрение или влошаване на показателите на кръвоносната система в тялото на майката на фона на комплексна активна терапия за прееклампсия;
намаляване на броя на тромбоцитите, намаляване на вискозитета на кръвта, повишаване на активността на чернодробните ензими, повишаване на количеството билирубин в кръвта.

Лечение на прееклампсия по време на бременност

Лечението на прееклампсията отнема много време и е сложно. Важно е да запомните, че при наличие на симптоми на прееклампсия винаги трябва да се следи състоянието на жената и резултатите от лечението. При всяка форма на прееклампсия през втората половина на бременността е препоръчително да се проведе лечение в специализирана болница - родилното отделение. При тежки форми, в допълнение към интензивната терапия на прееклампсията, е необходима реанимация.

Терапията на гестозата е насочена към следното:

бързо и нежно раждане;
създаване на терапевтичен и защитен режим на почивка на пациента;
възстановяване на функцията на жизненоважни органи и системи на тялото на бременна жена.

Създаването на терапевтичен и защитен режим предполага не само престой в болница и спазване на почивка на легло, но и използване на седативна и психотропна (въздействаща на нервната система) терапия. Предпочитание при жени с гестоза от втората половина на бременността се дава на билкови препарати, които успокояват нервната система, като валериана, екстракт от майчинка, новопасит, понякога в комбинация с транквиланти: диазепам, елен, хлорпромазин. Има случаи на употреба на наркотични вещества (фенозепам и др.). Следващата точка в лечението е задължителна терапия, която подобрява кръвния поток: инфузионно-трансфузионна терапия, която позволява нормализиране на обема на циркулиращата кръв, нормализиране на показателите на плазменото налягане, подобряване на снабдяването на тъканите с хранителни вещества и кръвосъсирването и др. В резултат на това , хидроксилирано нишесте (рефортан, инфукол), както и магнезиев сулфат (магнезия), при необходимост преливане на плазма и цяла кръв. При повишаване на налягането се използват лекарства, които нормализират кръвното налягане: дибазол, папаверин, аминофилин. В момента се препоръчват и други групи лекарства. При лека степен монотерапията е доста ефективна - употребата на едно лекарство, умерена тежест често изисква сложен избор на лекарства - две или повече лекарства заедно. За нормализиране на снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород и подобряване на свойствата на кръвосъсирването се използват антитромбоцитни средства - трентал, камбанки, фраксипарин, аспирин.

Към днешна дата еферентните методи за лечение на прееклампсия са изключително актуални, включително използването на екстракорпорални методи за детоксикация и дехидратация: плазмафереза и ултрафилтрация (излагане на ултравиолетови и електромагнитни вълни).

При леки форми на прееклампсия, положителен ефект от терапията, липса на изразени нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток и липса на други проблеми (като тесен таз, голям плод и др.), Жената може да роди сама . В същото време, за да се максимизира подготовката на родовия канал, по-специално на шийката на матката, се провежда хормонална терапия и се прилагат простагландини, за предпочитане локално. С подготвената шийка на матката се отваря фетален мехур, последвано от предизвикване на раждането с подходящи медикаменти. Задължително е и използването на адекватна упойка на родилката.

Прееклампсията на втората половина в тежка форма изисква оперативно раждане - цезарово сечение и този начин на раждане е избран и за развитие на усложнения на това заболяване: с кръвоизлив в мозъка на фона на повишено налягане, което е настъпило или застрашава ретината отлепване, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност. В горните случаи тези органи и системи не се справят с работата си и в тялото се натрупват метаболитни продукти (метаболизъм),
което може да доведе до развитие на кома или преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Във връзка с възможните тежки последици е необходимо да се отделят тежките форми на прееклампсия през втората половина на бременността - това са прееклампсия и еклампсия.

Прееклампсията е тежка форма на прееклампсия, при която наред с всички горепосочени симптоми на хода на прееклампсия има признаци на дълбоко нарушение на функционирането на нервната система и по-специално на мозъка, тъй като въздействието на персистиращо повишаване на кръвното налягане и в резултат на това увеличаване на отока на мозъчните структури. Комплексът от симптоми на прееклампсия включва появата на силно постоянно главоболие, замаяност, нарушено зрение („летящи мухи“, бифуркация), инхибирано осъзнаване на случващото се наоколо, шум в ушите, натоварване.

Често бременна жена с гестоза е хоспитализирана за стационарно лечение, чиято задача е да нормализира функциите на жизненоважни органи, да предотврати гърчове и да предотврати прехода на гестозата към по-тежки (критични) състояния.

Профилактика на прееклампсия по време на бременност

Ако има подозрение, че такова състояние е възможно при дълга гестационна възраст, по-добре е да вземете предпазни мерки предварително

спазвайте специална диета, препоръчана от лекар;
спазвайте водния режим (трябва да посочите количеството дневна течност);
следете наддаването на тегло, като избягвате големи увеличения на телесното тегло;
почивка през деня за 2-3 часа в хоризонтално положение (помага за подобряване на притока на кръв към бъбреците и плацентата).

Прееклампсията настъпва през втората половина на бременността (в повечето случаи след 30-та седмица, но може да се наблюдава и по-рано - след 20-та седмица). Според различни източници се развива при 3-20% от бъдещите майки. Освен това, колкото по-дълъг е периодът на бременност, при който се появява това заболяване, толкова по-добра е прогнозата, тъй като при по-ранни съдови промени в плацентата плодът ще страда от липса на кислород и хранене за по-дълго време.

Тревожни признаци: диагностика на прееклампсия по време на бременност

Основните признаци на прееклампсия по време на бременност са високо кръвно налягане, подуване и поява на белтък в урината. За да стане ясно какво състояние трябва да предупреди бъдещата майка, нека се спрем на всеки от тях по-подробно.

оток

Отокът може да бъде очевиден и скрит. Последните в тялото се откриват чрез прекомерно наддаване на тегло (повече от 300 g на седмица след 30 седмици от бременността). Това е първият признак на прееклампсия. Една жена, разбира се, вече може да забележи очевидно подуване. Те могат да бъдат леки, незначителни - например бъдещата майка обръща внимание на факта, че любимите й обувки са станали тесни или има следа от пръстена на пръста. Отокът може да бъде по-силен - когато краката и коремът се подуят напълно. Тогава жената вече не може да обуе обичайните си обувки. А отокът е много силен, когато се подуят краката, коремът и лицето. При последната, най-значима степен, цялото тяло се подува. Освен това подуването е най-видимо вечер, когато течността се натрупва в долните му части поради вертикалното положение на тялото. През нощта се преразпределя равномерно, а на сутринта подуването може да бъде почти невидимо. При 9 от 10 жени отокът е придружен от повишаване на налягането и отделяне на протеин в урината.

Белтък в урината

За съжаление, това, както и следващият симптом, е почти невидимо за самата бъдеща майка. Ето защо прееклампсията, за разлика от токсикозата, по-лесно се пропуска и по-трудно се лекува. Поради тази причина през последния триместър трябва редовно да правите тест за урина, за да проверите дали в него се е появил белтък, което не трябва да е нормално.

Увеличаване на налягането

При бременна жена кръвното налягане над 135/85 mm Hg се счита за повишено. Изкуство. Но лекарите винаги се фокусират върху първоначалните цифри на този показател, измерен през първия триместър. Следователно, ако систолното налягане (първата цифра) се повиши с 30 mm Hg. st в сравнение с оригинала, а диастолното (втора цифра) - с 15 mm Hg. чл., тогава лекарите вече говорят за хипертония. Самата бъдеща майка може да не усети увеличаването на налягането. Ето защо през третото тримесечие бременните жени редовно го измерват при лекарски прегледи и се препоръчва да правят това ежедневно у дома (ако има съмнение за хипертония).

Причини за гестоза при бременни жени

Трябва да кажа, че въпреки многобройните изследвания досега е установена точната причина за развитието на прееклампсия. Това усложнение се нарича "болестта на теориите", тъй като има много предположения за причините за възникването му.

Учените и лекарите смятат спазма (силно свиване) на всички съдове на тялото на майката като основен механизъм за развитие на болестта. Това е причината за повишаване на кръвното налягане. Протеинът в урината се появява поради неизправност на бъбреците, а отокът се дължи на факта, че поради спазъм на съдовете течността през стените им напуска кръвта в тъканите. В допълнение, вискозитетът на кръвта се увеличава. Става вискозен, кръвните клетки могат да се слепват, образувайки кръвни съсиреци. Те запушват лумена на съдовете, причинявайки кислороден дефицит на органите (плацента, бъбреци), което допълнително нарушава тяхната работа и влошава състоянието на бебето. Защо се получава такова нарушение? Има няколко теории, които се опитват да отговорят на този важен въпрос:

Нарушение в работата на мозъка.Тази теория се потвърждава от факта, че прееклампсията се среща най-често при жени, подложени на силен стрес. В този случай се нарушава балансът в процесите на възбуждане и инхибиране, мозъчната кора, която е отговорна за функционирането на всички вътрешни органи, не функционира и възниква общ вазоспазъм.
Ендокринно смущение.По време на бременност нивото на повечето хормони се повишава 10-20 пъти. И ако балансът в тази система се наруши, настъпва прееклампсия.
Имунологична реакция към чужди гени на плода.Както знаете, имунитетът трябва да се защитава и да отхвърля чужди тъкани (което всъщност е плодът - в края на краищата 50% от неговите гени са от баща му). Това е причината за токсикоза през първата половина на бременността, а такива ситуации са възможни и през втората половина. Защитните сили на тялото започват да произвеждат антитела към плода, което се отразява в съдовете - те са рязко намалени.

В момента е общоприето, че вазоспазъм и прееклампсия възникват под влиянието не на един, а на няколко фактора, описани по-горе.

Влиянието на прееклампсията при бременна жена върху състоянието на детето

Разбира се, заболяването на бъдещата майка се отразява и на бебето. В края на краищата, съдовете на плацентата са намалени по същия начин, както всички останали. В резултат на това количеството кръв, доставяно на детето, намалява - бебето започва да изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества и това се отразява негативно на неговия растеж и развитие. Освен това, тъй като работата на бъбреците на майката е нарушена, те вече не могат да отделят отпадъчни продукти така добре, както преди. Има интоксикация първо на тялото на жената, а след това на детето. Разбира се, в такава ситуация лечението е незаменимо. Но лекарите могат да прилагат само терапия, която подпомага работата на страдащите вътрешни органи, тъй като болестта ще отстъпи само след раждането.

Необходима ли е хоспитализация при гестоза?

За съжаление, прееклампсията често се проявява в бърза и доста сериозна форма, когато тялото на бъдещата майка не може да се справи със самото заболяване. И тогава жената се нуждае от помощта на лекари в болница.

Ако бъдещата майка има само оток от първа степен (подуване на краката), тогава няма нужда да отидете в болницата и лекарят на предродилната клиника ще я лекува. Лекарят ще предпише безсолна диета, ще даде препоръки как да се контролира количеството изпита и отделена течност (жената ще трябва да състави график - колко течности пие, включително първите хранения и колко пъти уринира ), а също така ще предпише диуретици, лекарства, които укрепват съдовата стена и подобряват кръвоснабдяването на тъканите. Но ако подуването на ръцете и корема се присъедини към подуването на краката, ще трябва да отидете в болницата - в този случай прееклампсията е сериозна заплаха за здравето на бъдещата майка и бебето, тъй като състоянието може бързо да се влоши.

Лечение на прееклампсия при бременна жена в болница

В родилния дом на жената се предписват следните тестове:

Общ кръвен анализще ви позволи да оцените количеството хемоглобин (носител на кислород), тромбоцитите, отговорни за вискозитета на кръвта.
Общ анализ на уринатаще покаже наличието или липсата на протеин в урината.
Доплер ехография на плодави позволява да разберете състоянието на плода и да разберете дали той изостава в растежа, да оцените интензивността на кръвния поток в съдовете на плацентата и пъпната връв (това ще покаже възможен недостиг на кислород).
КТГ на плодаще ви позволи да проследите ритъма на сърдечните контракции и да определите дали бебето страда от липса на кислород.

В допълнение, бъдещата майка редовно ще измерва кръвното налягане и ще оценява количеството отделена и изпита течност. Специалистите също ще консултират: офталмолог, който се фокусира върху състоянието на съдовете на фундуса, ще даде мнение за състоянието на мозъчните съдове; невролог ще оцени работата на нервната система и преди всичко мозъка; нефрологът ще даде мнение за работата на бъбреците. И накрая, терапевтът и акушер-гинекологът ще оценят тежестта на заболяването и ще вземат решение за по-нататъшно лечение. Обикновено се предписват лекарства, които намаляват кръвното налягане, подобряват състоянието на кръвоносните съдове и предотвратяват повишеното съсирване на кръвта.

Бъдещата майка се изписва, когато в урината липсва белтък, налягането се нормализира, подуването намалява и плодът се чувства добре. Трябва обаче да се разбере, че в бъдеще симптомите на прееклампсия могат да се появят отново, така че бременната жена трябва да измерва налягането си всеки ден и внимателно да следи дали подуването отново се увеличава.

Възможно ли е да се избегне прееклампсия по време на бременност?

За щастие, бъдещата майка е в състояние да предотврати появата на прееклампсия. За да направи това, тя трябва да се придържа към следните правила.

Следете количеството течност и сол, постъпващи в тялото.Колкото и да ви се иска да ядете много солени храни и да пиете много вода, след 25-26 седмици трябва да контролирате количеството течности, които пиете. Бъдещата майка трябва да пие около 1,5 литра вода на ден (включително супа, чай, сок и др.). Не бива да ядете прекалено солени храни – те водят до задържане на течности и ви правят още по-жадни.
Да водят активен начин на живот.Вените на краката депозират голям обем кръв. Натрупвайки се там, той започва да се сгъстява, което заплашва с появата на кръвни съсиреци и оток (тъй като течността започва да изтича в тъканите) - всичко това предразполага към развитие на прееклампсия. Когато мускулите на краката се свиват активно, те не позволяват на кръвта да застоява във вените, изтласквайки я в общото кръвообращение. Затова лекарите съветват всички бременни жени през втория и третия триместър да водят умерено активен начин на живот: ходете много на чист въздух, плувайте, правете йога и др.
Поддържайте спокоен емоционален фон.Кората на главния мозък координира много процеси, които се случват в тялото на бъдещата майка, включително състоянието и функционирането на сърдечно-съдовата система. Ако в мозъка се формира постоянен фокус на възбуда, свързан със стреса, това го „разсейва“ от координирането на процесите на бременност. Затова си струва да се предпазите максимално от възможни стресове и притеснения.
При наличие на хронични заболявания(хипертония, хронично възпаление на бъбреците) е важно да се наблюдава цялата бременност при общопрактикуващ лекар или специализиран специалист, за да се предотврати навреме обостряне на заболяванията и появата на прееклампсия.
Не забравяйте да следвате всички съвети на гинеколог,елате навреме и вземете всички предписани изследвания, тъй като прееклампсията се появява незабележимо.

Най-тежките степени на прееклампсия по време на бременност

Ако бременната жена има тежест в задната част на главата, главоболие, мухи пред очите, гадене, повръщане, летаргия или раздразнителност, тогава това може да са признаци на тежка степен на гестоза - прееклампсия, която изисква незабавна хоспитализация. В крайна сметка това състояние показва конвулсивната готовност на тялото на жената. Това означава, че всеки стимул, било то ярка светлина, силен звук или рутинен вагинален преглед, може да доведе до развитие на припадък - еклампсия. Това е най-тежката форма на прееклампсия и се среща много рядко. Състоянието може да възникне по време на бременност, раждане и дори след раждането на бебето. Основната проява на еклампсия са конвулсии на цялото тяло със загуба на съзнание и спиране на дишането, по време на които плодът може да умре от нарастваща липса на кислород.

Популярни в категория: