У дома › Вдъхновение › Кетонни тела в урината 16. Кетонни тела в урината – какво означава това? Рискова група за диабетна кетоацидоза

Кетонни тела в урината 16. Кетонни тела в урината – какво означава това? Рискова група за диабетна кетоацидоза

Енергийните нужди на тялото се задоволяват от гликоген, натрупан в черния дроб. В случай на спешност(по време на физически стрес, емоционален стрес или при повишаване на температурата) запасите от гликоген са недостатъчни. Тогава Тялото синтезира глюкоза, като разгражда собствените си мастни резерви. При тяхното разпаданеИ образуват се кетонови тела.

Снимка 1. Първият признак за наличието на кетонни тела е появата на миризма на ацетон. Източник: Flickr (biolov).

Какво представляват кетонните тела

В резултат на естествения метаболизъм мастната тъкан на черния дроб произвежда:

Ацетоацетат (ацетооцетна киселина);
ацетон;
Бета-хидроксимаслена киселина.

Кетонисинтезирани в ограничени количества в черния дроб, претърпяват бързо дезактивиране и отделя се чрез дишането, кожата или урината.

За метаболитни нарушенияразграждането на мазнините и протеините става по-бавно и в кръвта се образува ацетон.

Важно е! Ако тялото не може да се справи с навременното елиминиране на кетонните тела, тогава те могат да провокират интоксикация или дори ацетомна кома. Абсолютно невъзможно е да отложите посещението при специалист.

Ниво на кетони в урината

В урината на здрави хора количеството кетонни тела е толкова малко, че не могат да бъдат открити при лабораторни изследвания. Нормата е пълното отсъствиетакива частици в изследвания материал.

Кетонни телав (повече от 2 mg на 100 ml) показват нарушение на въглехидратно-мастния метаболизъм. Превишаването на нормата на съединения в урината се нарича кетонурия.

Причини за кетони в урината

Ацетонът в кръвта е изключително рядко явление при възрастни. Основните причини за присъствието му в кръвта включват:

Насилствено или умишлено гладуване;
Небалансирана диетас преобладаване на протеинови храни;
захар диабет;
Хипотермия;
Емоционален преживявания;
Повишено физическо товари;
Бременност(най-често кетонните тела се появяват на 17-та седмица от бременността);
Прехвърлени в остра форма настинки И инфекциозен заболявания;
Туморни процесив организма;
Увреждане на черния дроб при хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки.

Наличие на ацетон в урината Детето имапоказва, че бебето е тривиално няма достатъчно храна, или от него развива се рак.

Понякога причината за ацетоновия синдром при деца може да бъде присъствие в диетата на напитки, храни и сладкарски изделия с добавени оцветители и консерванти.

Какво може да изкриви анализа?

Преди да вземете анализа, трябва да следвате диета, консумация на пушени меса, алкохолни напитки, солени, пикантни храни и цвеклопротивопоказан. Това, което сте пили предишния ден, също може да изкриви резултата от теста. диуретична таблетка.

Възможна е грешка и при . За изследване е подходяща само сутрешната урина. Преди да го съберете, трябва да измиете гениталиите си със сапун.

Снимка 2. Диетата трябва да се спазва както преди теста, така и след него, ако се установи положителен резултат. Източник: Flickr (joaomc12)

Знаци и симптоми

Първичните прояви на кетонурия обикновено са неспецифични.

Пациентите се оплакват от режеща болка в долната част на корема, загуба на апетит, леко повишаване на телесната температура, възможен гаденеили дори повръщане.

В по-късните етапи пациентите се развиват слабост, сухота и бледност на кожата, съчетани с нездравословен руж, а също и забележимо отчетлива миризма на ацетонот устата и от естествени секрети.

Киселинното отравяне може да причини нарушения на нервната система: от сънливост и конвулсии до кома.

Диагностични методи

Наличието на кетонни тела се определя в лабораторията чрез изследване на урина и кръв:

Общ анализ на уринатави позволява точно да определите наличието на кетонни тела, тяхното количество или липса. В допълнение към физикохимичните параметри на урината, лаборантите анализират утайката.
Химия на кръвтапоказва нивото на глюкозните хлориди, липопротеините и холестерола.

Тест ленти за ацетон в урината

Можете също така да определите наличието на ацетон у дома с помощта на индикаторна тест лента. Това най-бързият и надежден начинразберете концентрацията на ацетон в урината, без да отидете в лабораторията.

За да направите това, просто потопете лентата в урината за няколко секунди, погледнете промяната на цвета и я сравнете с цветовата скала на опаковката. Скалата има три степени: лека, средна и тежка форма на интоксикация. Ако има три знака плюс, трябва да се обадите на линейка.

Ако лентата не е променила цвета си, тогава няма причина за безпокойство.

Лечение

Терапията е насочена към елиминиране на причината за появата на ацетон в урината.

Забележка! Първоначално е по-добре да спрете да ядете, да се придържате към диетата през следващите дни. Ако тези мерки не помогнат, свържете се с клиниката за IV течности.

Диета

Ако се появи ацетон в урината, е препоръчително за пациентите намалете приема на въглехидратии увеличаване на количеството храни, съдържащи протеини.

Диетата трябва да включва пресни зеленчуци и плодове, супи със зеленчуков бульон, овесена каша, нискомаслено извара, кефир, кисело мляко и ферментирало печено мляко.

Не се препоръчва свинско, говеждо, агнешко или телешко месо. Предпочитание трябва да се даде на бяло месо, пилешко, пуешко или заешко.

Хлябът и сладките сладкарски изделия щеизобщо отказвам, понякога можете да добавите бисквити към вашата диета.

Забранени са: цитрусови плодове, гъби, банани, кафе, какао, шоколад, домати, киселец, и продукти за бързо хранене(крекери, консерви, чипс, газирани напитки с оцветители).

лекарства

Състоянието на пациента може да се подобри чрез запояване ентеросорбенти, премахване на токсините от тялото. Сред най-популярните и ефективни са Regidron, Phosphalugel, Polysorb, Sorbex, Smecta, White Coal, Black Coal и Enterosgel.

При по-сложни случаи лечението се състои в приемане антибактериални лекарства, инжекции инсулин(при диабет), коригиране на хипокалиемията и възстановяване на киселинния баланс.

Курсът на лечение се избира от лекаря въз основа на общата клинична картина и състоянието на пациента.

Процедури за почистване на тялото

Справя се добре с възстановяването на водния баланс и сладък билков чай с лимон.

Ако имате чревно разстройство и колики в корема, можете да дадете прочистване клизми с добавяне на натриев бикарбонат.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат на медицинските науки

Кетонни тела в урината

В урината не трябва да има кетонови тела – наличието им винаги означава проблем. Кетонните тела в урината най-често са следствие от диабет тип 1.

Наличието на кетонни тела в урината се нарича кетонурия. При здрав човек те трябва да бъдат в кръвния серум в концентрация не повече от 0,2 mmol / l и изобщо не трябва да присъстват в урината.

Ако те са там, това означава, че поради нарушение на изгарянето на въглехидрати, тялото започва да взема енергия от мастните резерви, вместо да я черпи от глюкозата.

В резултат на този процес кетонните тела, които се натрупват в излишък в кръвта, се отделят с урината и се издишват във въздуха.

Кетонните тела са общ термин за три метаболитни продукта, които се образуват в черния дроб: ацетон, ацетооцетна и бетахидроксимаслена киселина. Обикновено кетонните тела отсъстват в общия анализ на урината. Въпреки че в действителност малко количество кетонови тела се екскретират с урината на ден.

Такива концентрации не могат да бъдат определени с конвенционалните методи, използвани в лабораториите, така че е общоприето, че обикновено няма кетонови тела в урината. Кетонните тела се откриват при общ тест на урината, когато има нарушение на метаболизма на въглехидратите и мазнините, което е придружено от увеличаване на броя на кетонните тела в кръвта (кетонемия).

внимание!

Тя може бързо да се мобилизира, ако има внезапна липса на глюкоза. Когато има дефицит на глюкоза в организма, гликогенът се разгражда от ензими до глюкоза, която навлиза в кръвта. По време на физически и емоционален стрес, по време на заболяване и други повишени енергийни разходи, гликогеновите резерви се изчерпват и тялото започва да получава енергия от мастните резерви.

При разграждането на мазнините се образуват кетонови тела, които се отделят с урината. В сравнение с възрастните, децата имат много по-ниски запаси от гликоген, започват да използват мазнини по-рано и в резултат на това се открива кетонурия в анализа на урината. При новородени увеличаването на кетонните тела в урината почти винаги се причинява от недостатъчно хранене.

Ако в общ тест на урината се открие глюкоза с кетонни тела, това е сигурен признак за диабет. Кетонните тела се появяват и при общ тест на урината в резултат на дехидратация. Те се намират в урината при внезапна загуба на тегло, трескави състояния, тежко отравяне с тежко повръщане и диария.

Кетонни тела (ацетон) в урината по време на бременност

Кетонните тела в урината по време на бременност могат да показват наличието на ранна токсикоза. Това не трябва да се пренебрегва, тъй като кетонните тела отравят тялото с ацетон и по този начин могат да усложнят хода на бременността. Нивото на кетонни тела в урината се изразява в mmol/l или се обозначава с плюсове. Броят на плюсовете определя нивото на кетонните тела:

(+) – слабо положителна реакция;
(++) и (+++) – положителни;
(++++) – рязко положително.

Източник: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

Кетонни тела в урината - какво означава това?

Кетонни тела в урината се откриват при патологични състояния. Обикновено тяхната концентрация е толкова незначителна, че не може да се определи с лабораторни методи. Кетоните са метаболитни продукти, синтезирани в черния дроб (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) по време на разграждането на мазнините или образуването на глюкоза.

При нормална хомеостаза те се образуват в малки количества и се екскретират с урината. Когато всички процеси в тялото функционират нормално, кетоновите тела претърпяват бързо дезактивиране, така че не причиняват вреда на клетките.

Ако скоростта на метаболизма на мазнините при човек се увеличи, кетоните се образуват по-бързо и черният дроб няма време да ги деактивира напълно. В медицината този механизъм на метаболитно нарушение се нарича кетоза. Води до „подкисляване” на кръвта.

Причини за откриване на кетонни тела в урината

Определянето на кетонни тела в урината в повечето случаи се дължи на намалено количество глюкоза. Физиологично състоянието се компенсира чрез ускоряване на разграждането на мастните клетки, за да се осигури на организма необходимото количество енергия в резултат на синтеза на глюкоза.

Разрушаването на мазнините става с участието на оксалооцетна киселина, която се образува от глюкоза в резултат на поредица от биохимични реакции. Тъй като патологията, която причинява образуването на кетонни тела, е придружена от дефицит на въглехидрати, тялото трябва да синтезира глюкоза от собствените си депа поради разграждането на мастните клетки. Именно това явление води до появата на кетони в кръвта и урината.

Ацетонурия при деца

Може да се дължи на нарушено усвояване на въглехидрати и мазнини. В този случай след хранене детето повръща с миризма на ацетон. Подобна миризма може да се открие и в урината му. Родителите изпадат в паника, защото повръщането е много силно. Не всичко е толкова страшно - това състояние може никога да не се повтори. Основава се на процеса на разграждане на хранителните мазнини.

Ако техният брой е прекомерен, тогава се увеличава образуването на кетонни тела. Именно те, в големи количества, провокират промени в характеристиките на кръвта, интоксикация на тялото и тежко повръщане при деца. При възрастни, поради по-стабилна имунна система, проявите на кетонемия се проявяват чрез нарушен апетит и затруднено усвояване на хранителните вещества.

Чревните разстройства при децата не винаги са провокирани от приема на големи количества мазнини с храната. Ако те се повтарят често и се открива повишено съдържание на кетонни тела в урината, трябва да се изключи захарен диабет, чревни инфекции, мозъчни тумори, увреждане на черния дроб и тиреотоксикоза.

Ацетонемичното повръщане може да се появи рядко, но може да притеснява деца от една до 12-годишна възраст. При деца с повишена възбудимост често се открива генетично метаболитно разстройство. Те често изпреварват връстниците си в развитие, но изостават в теглото си.

Генетичните дефекти водят до честа диатеза поради нарушен метаболизъм на пикочната киселина и пурините. В зряла възраст тези деца са изложени на висок риск от развитие на подагра. Кетонните тела в урината и кръвта могат да се появят по време на развитие на фона на намалени концентрации на глюкоза.

По време на гладуване тялото не получава въглехидрати от храната, така че за да синтезира глюкоза, засилва разграждането на мазнините, които са субстрат за много биохимични реакции. Инфекциозните заболявания на червата водят до намаляване на абсорбцията на хранителни вещества през стената на стомашно-чревния тракт, така че в такава ситуация трябва да се очаква увеличаване на кетонните тела в урината.

Туморите на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези активират механизмите на разграждане на мазнините или процеса на образуване на глюкоза от тях. При патология на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза) количеството въглехидрати се намалява поради ускоряване на биохимичните реакции и повишена консумация на вещества от кръвта. Кетонните тела се увеличават по време на процеса на разграждане или превръщане на липидите.

Кетоните в урината по време на бременност показват смущения в хормоналната система. При деца концентрацията на кетонни тела в кръвта и урината се увеличава на фона на вирусни инфекции, протичащи с висока температура. Ако една жена спазва строга диета и бързо отслабва, не трябва да се изненадвате да видите кетонови тела в урината й.

Поради метаболитни нарушения, разграждането на мазнините и активирането на глюконеогенезата, те се увеличават значително в кръвта и когато бъбречният филтър престане да ограничава „външното налягане“ - в урината. Незначителните концентрации на кетонни тела не се определят чрез лабораторни методи.

Идентифицират се само в специализирани научни институти. Кетонурия се появява, когато има значително увеличение на тези вещества в кръвта. За пълно лечение в този случай е необходимо да се установи причината за състоянието.

Последица от повишени концентрации на кетонни тела в урината и кръвта

Най-опасното последствие при откриване на кетонни тела в човешката урина и кръв е „ацетонемична криза“. Състоянието се характеризира със силно повишаване на концентрациите на ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина. Провокира се от грешки в храненето, дълги пътувания с промяна в диетата.

Когато човек с излишък от кетони в кръвта консумира големи количества мазнини в храната, в определен момент концентрацията на тези вещества се увеличава толкова много, че предизвиква токсични ефекти върху почти всички органи.

Кетоните са силни окислители, така че могат да унищожат всяка тъкан, като влизат в химични реакции с клетъчните мембрани. Когато настъпи криза след хранене, наситени с мазнини регулаторни системи, се провокира повръщане, за да се предотврати по-нататъшно повишаване на кетоните в кръвта и урината.

Съвети за хора, страдащи от повишени кетонни тела

Съвет 1. Хората със затлъстяване трябва да си създадат дни на гладно през седмицата, за да не провокират ацетонемична криза. Този съвет е особено подходящ за пациенти, при които кризата настъпва без предупреждение. При децата, преди началото му, температурата се повишава, започва коремна болка, детето става сънливо и летаргично.
Съвет 2. Ако сте открили кетонови тела в урината си, трябва да закупите домашен комплект от ленти, който ще ви позволи да наблюдавате концентрацията на тези вещества след хранене. Те могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание.
Съвет 3. При предаване на урина в лаборатория за откриване на кетонови тела, тя трябва да е прясна (до 4 часа).
Съвет 4: Наличието на кетонни тела в урината на децата изисква внимателна оценка на здравословното им състояние. Оплакванията от болки в корема, безпокойство, гадене и мирис на ацетон от устата са признак за започваща криза. За да го предотвратите, трябва да давате на детето си алкална на всеки 15 минути на малки порции.
Лекарите препоръчват ефективни решения за почистване на кръвта от токсични вещества (рехидрон, електролит). За да премахнете токсините от червата, препоръчително е да използвате фосфалюгел, смекта, ентеросгел. Почистваща клизма с хладка вода трябва да се използва при пациенти с повишени нива на кетонни тела в урината поне веднъж седмично.
Съвет 5. При първите признаци на повръщане не трябва да ядете. Течността се приема на части. Когато започне повръщане, трябва да се обадите на линейка.
Съвет 6. Кетонурия при захарен диабет показва прогресирането на заболяването. Ако се открие, пациентът трябва не само да преразгледа диетата си, но и да се консултира с лекар, за да реши дали е необходима корекция.

Прекомерното повишаване на кетоните е опасно поради развитието на хипергликемична кома, последствията от която могат да доведат до смърт. По този начин повишаването на нивото на кетонните тела в урината показва сериозна патология, която изисква професионален подход към диагностиката и лечението.

Източник: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

Кетонни тела в кръвта и урината

Кетонните тела или кетоните са силни органични киселини, общо наименование за три вещества:

бета-хидроксимаслена киселина или бета-хидроксибутират
ацетооцетна киселина или ацетоацетат
ацетон (не е кетонова киселина), не се метаболизира

Минимално количество кетонови тела навлиза в кръвта в резултат на метаболизма в мастната тъкан.

Терминология

Кетонемията е повишено ниво на кетонни тела в кръвта (1-3 mmol/l).
Кетонурия е появата на ацетон в урината.
Кетозата е физиологично състояние по време на гладуване и диети с ниско съдържание на въглехидрати.
Кетоацидозата е патологично състояние при захарен диабет, придружено от ацидоза, кетоза над 3 mmol/l и кетонурия.

Съотношението на кетонните тела в кръвта

бета-хидроксибутират - 78%
ацетоацетат - 20%
ацетон 2%

В черния дроб по-голямата част от ацетоацетата се превръща в бета-хидроксибутират, а по-малка част спонтанно се трансформира в ацетон. Кетоновите тела се екскретират с урината, главно под формата на ацетон. Кетонните тела в тялото действат като резервно гориво и служат като източник на енергия за мозъка, нервните влакна, сърцето, мускулите и сърцето в екстремни ситуации, когато глюкозата е недостъпна.

внимание!

Те „спестяват“ глюкоза за мозъка и червените кръвни клетки. Основният източник на енергия за клетката е глюкозата (проста захар). Глюкозата влиза в клетката с помощта на носител - хормона инсулин. Мозъкът се "храни" изключително с глюкоза, така че концентрацията му в кръвта се поддържа в строги граници.

Когато нивото на глюкозата в кръвта намалее или липсва инсулин, клетката, изискваща енергия за своята работа, преминава към разграждане на мазнини. Мастните киселини идват от мастната тъкан като заместители на горивото, но те не са достъпни за мозъка.

Някои мастни киселини в черния дроб се превръщат в ацетоацетат и бета-хидроксибутират, от които се появява ацетон. Но ацетонът не се преработва, а се отделя с урината, издишания въздух и лигавицата на стомаха и червата. Скоростта на появата на кетонни тела зависи от скоростта, с която мастните киселини навлизат в черния дроб, следователно при лечение на кетонемия основното е да се осигури на тялото глюкоза и / или инсулин.

Очаква се по време на гладуване и продължителна физическа активност, когато запасите от глюкоза са изчерпани, кетоните в кръвта да се увеличат и след няколко часа да се открият в урината.

Вредни ли са повишените кетонни тела?

Да, високите нива на кетонни тела са животозастрашаващи!
те нарушават киселинно-алкалния баланс на вътрешната среда
Ензимите, протеините и метаболитните процеси започват да функционират неправилно
свързването на кислорода с хемоглобина е нарушено

Видове изследвания:

бърз анализ на капилярна кръв от убождане с пръст за бета-хидроксибутират - директно количествено определяне в кръвта, много точно, резултат за няколко секунди
лабораторен анализ на венозна кръв от лакътната вена - дълга пауза между вземането на кръв и резултата
тест на урина (с тест ленти) за ацетон - промяна в цвета на тест лентата, само в прясно отделена урина, резултат след 1 минута

Защо изследването на кетони в кръвта е по-добро?

ранно откриване на повишени кетонни тела
ви позволява да реагирате по-бързо - да започнете лечение и да предотвратите развитието на тежка кетоацидоза и други усложнения
резултатът е количествен и точен
определя състоянието по време на изследването
използва се за дехидратация, когато няма урина
резултатът от изследване на урината може да бъде фалшиво положителен при прием на лекарства (каптоприл, високи дози витамин С), бактериални инфекции на пикочните пътища или промени в цвета на урината

Златният стандарт за определяне на кетоните при диабет е да се изследва бета-хидроксибутират в кръвта. Бързото изгаряне на мазнини повишава предимно концентрацията на бета-хидроксибутират и ацетоацетат. А при тежка кетоацидоза бета-хидроксибутиратът преобладава в кръвта (съотношение хидроксибутират:ацетоацетат = 7-10:1).

Следователно, дори диабетна кетоацидотична кома може да възникне без ацетон в урината. Те ще се появят по-късно, по време на лечението. Основният недостатък на анализа на кетонните тела в урината е забавянето с 2-4 часа в сравнение с кетонните тела в кръвта, а загубата на време винаги е риск!

Нормално в кръвта

до 0,6 mmol/l
0,21-2,8 mg/dl

Декодиране на резултата:

до 1,0 mmol/l - кетонемия
до 1,5 mmol/l - значителна кетонемия, риск от диабетна кетоацидоза
повече от 3 mmol/l - кетоацидоза - комбинация от повишени кетонни тела в кръвта и изместване на pH на кръвта към киселинната страна

Нормалното ниво в урината е до 50 mg/l

Причини за повишени нива в кръвта

Основната причина за повишаването на кетоновите тела в кръвта е диабетната кетоацидоза – тежко и опасно усложнение на захарния диабет! Анализът за кетонни тела ще определи не само диагнозата, но и тактиката на лечение! При други заболявания повишаването на кетоните е вторично спрямо основното заболяване:

алкохолна кетоацидоза
лактатната ацидоза е остро усложнение на захарния диабет с повишаване на млечната киселина в кръвта; при сепсис, шок, тежка хипоксия, множество наранявания, лечение с бигуаниди (метформин)
тежка диария или повръщане поради чревни инфекции и други заболявания
тежка хронична бъбречна недостатъчност (уремия)
дехидратация поради инфекциозни заболявания
тежко протичане на някакво заболяване, напр.
бъбречна тубулна ацидоза
отравяне - въглероден окис, цианиди, салицилати, етанол, метанол, глицерол
тежък остър панкреатит
болест на кленов сироп
фруктоземия, галактоземия, тирозинемия, метилмалонова ацидемия, пропионова ацидемия
болест на von Gierke
паратрофия при деца
остарял невро-артритна диатеза

Ацетон в урината на дете

Появата на ацетон в урината на детето е резултат от липса на глюкоза и високи разходи за енергия. Появява се при всяко заболяване, силен емоционален стрес, физическа активност и повишена температура. Резервите от глюкоза в тялото на детето са малки и бързо изсъхват.

Поради това те трябва да се допълват - давайте сладкиши, стафиди, сушени стафиди, глюкозни разтвори и пийте много вода, за да премахнете кетоните в урината. Всичко мазно е строго забранено (от мазнините се образуват мастни киселини, а от тях кетонни тела). Ацетонемичното повръщане е резултат от дразнене на центъра за повръщане и лигавиците на стомашно-чревния тракт с ацетон.

В този случай доставката на каквито и да било лекарства през устата вече не е ефективна; необходимо е интравенозно приложение (капкомери). Развитието на ацетонемия при деца е индивидуално, в зависимост от възрастта, теглото и генетичните настройки на метаболитните процеси.

Кетонни тела при захарен диабет

Всеки тип захарен диабет - тип 1 и 2, диабет по време на бременност и други - може да бъде усложнен от кетоацидоза. Комбинацията от диабет и кетоацидоза се нарича "диабетна кетоацидоза".

Тялото е в състояние да се отърве от кетонните тела само като ги отдели с урината, по-малко с издишания въздух и през лигавиците. Първият симптом на диабетна кетоацидоза е жаждата и честото уриниране. След това следват повръщане и гадене, което води до дехидратация и болки в корема.

Първо се появяват:

жажда (при нормална температура на въздуха)
сухота в устата (езикът залепва за небцето, често облизване на устните)
често уриниране (включително през нощта)
повишени нива на кръвната глюкоза

Късни симптоми:

Тези промени не са незабавни, а се появяват постепенно - от няколко дни до 2 седмици.

Кога се появяват кетонни тела при диабет?

с инсулинов дефицит или недостатъчна инсулинова ефективност = с хипергликемия (поради липса на инсулин, глюкозата не навлиза в клетките и остава в кръвта, тялото превключва от изгаряне на мазнини като резервен източник на енергия)
с ниски нива на кръвната захар (гладуване за отслабване) - дефицит на захар или хипогликемия с излишък на инсулин

Обща сума:

повишена гликемия + кетони в кръвта или урината = инсулинов дефицит
намалена гликемия + кетони в кръвта или урината = въглехидратен дефицит или излишък на инсулин

Рискова група за диабетна кетоацидоза:

Показания за анализ на кръв/урина:

гликемия над 15 mmol/, особено при повторни изследвания
със съпътстващо инфекциозно заболяване или обостряне на хронични
коремна болка, повръщане или диария
при малки деца сутрин - след нощна хипогликемия
по време на бременност

Когато кетонните тела се определят само в кръвта:

диабет на инсулинова помпа
с многократно повишени нива на глюкоза при пациент със захарен диабет тип 1
дете с диабет, което все още носи памперси
дехидратация от всякаква тежест

Колко често:

при остро заболяване, инфекция, повръщане или диария - на всеки 2-4 часа до възстановяване
някой от симптомите на диабетна кетоацидоза - на всеки 2-4 часа до възстановяване

Глюкоза и кетонови тела

При гликемия 4,0-7,0 mmol/l лечението и храненето не се променят, кетоните в кръвта не се изследват. 7,0-10,0 mmol/l - проверете лечението, храненето, физическата активност. Ако глюкозата е на ниво 10-16,7 mmol/l, повторете кръвния й тест на всеки 2-4 часа, докато достигне по-малко от 10 mmol/l; ако се наблюдава по-нататъшно нарастване, изследвайте кетонните тела в кръвта.

Гликемия над 16,7 mmol / l изисква наблюдение на кетонните тела на всеки 2-4 часа, докато глюкозата спадне под 10 mmol / l. Често срещана грешка на пациент с диабет по време на остро инфекциозно заболяване: „Ям малко, което означава, че имам нужда по-малко инсулин." Всъщност може да се нуждаете от още повече инсулин!

Недостатъчна доза лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар (инсулин или таблетки) води до повишаване на кетоновите тела в кръвта до опасни нива:

Нива на кетонни тела над 1,5 mmol/L показват риск от диабетна кетоацидоза
ако нивото на кетонните тела е над 3 mmol/l - необходима е спешна медицинска помощ

Допълнителни изследвания:

общ кръвен тест с левкоцитна формула
общ анализ на урината
биохимичен кръвен тест - чернодробни изследвания (общ билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза), бъбречни изследвания (креатинин, урея, пикочна киселина)
глюкоза
минералограма - натрий, калий, калций, фосфор, магнезий, хлор
лактат
осмоларност на кръвта и урината
кръвни газове, разлика в аниони, бикарбонати, киселинност на кръвта (pH)
С-пептид
гликиран хемоглобин
инсулин
етанол в кръвта

Данни:

черният дроб синтезира кетони, но не ги използва сам, работейки само за „износ“
диабетната кетоацидоза е първият симптом на диабет във всеки трети случай
Кетонните тела от биохимична гледна точка са продукт на бета-окисление на мастни киселини
кетогенна или кетогенна диета - специална диета с високо ниво на мазнини и минимални въглехидрати, показана при епилепсия и някои заболявания на нервната система, използвана и за намаляване на мастната маса
Самите кетонни тела не ви помагат да отслабнете, а служат само като потвърждение на факта, че мазнините се изгарят в черния дроб

Източник: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

Кетонурия или кетонови тела в урината

Със сигурност всеки от нас е чувал за явлението ацетон в урината. На научен език това се нарича кетонурия или повишено съдържание на кетонни тела в организма. Какво е това явление и как е опасно за тялото?

По време на разграждането на мазнините или образуването на глюкоза в черния дроб на всеки човек се синтезират три метаболитни продукта: ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина, които в медицината се наричат кетонови тела. В здраво тяло кетонните тела се отделят в минимални количества (20-54 mg) и не се определят с конвенционални лабораторни методи.

Въпреки това, при някои патологични състояния, синтезът на кетони може значително да се увеличи, което води до тяхното натрупване в урината (кетонурия) и кръвта (кетонемия).

В този случай качествените реакции към кетоните стават положителни и самата ситуация изисква внимателно внимание, тъй като може да служи като симптом на сериозно заболяване и да доведе до ацетонова криза - опасно състояние, което представлява заплаха за живота на пациента.

Причини за кетонурия

Ако говорим за физиологичните механизми на кетонурия, това явление се свързва с разграждането на вещество, наречено гликоген, което се натрупва в черния дроб и е енергиен резерв за цялото тяло.

При повишен разход на енергия, силен стрес, както и някои заболявания, запасите от гликоген се изчерпват и тялото започва да получава необходимата енергия от мастните резерви. Именно разграждането на мазнините води до образуването на кетони, които се отделят с урината.

Основните причини за повишени нива на кетони в урината включват следното:

лошо хранене или продължително гладуване;
тежка хипотермия, тежка физическа активност и прекомерен прием на протеини;
грип, остри респираторни инфекции или други инфекциозни заболявания;
анемия;
онкологични заболявания;
диабет;
бременност;
хирургични интервенции;
дизентерия, както и често и обилно повръщане.

Кетонурия много често се наблюдава при жени, които са на диети или подлагат тялото си на продължително гладуване, както и при спортисти, културисти и др. В такива случаи кетоните в урината не застрашават човешкото здраве и живот, но понякога са сериозна причина сериозно да преразгледате диетата си.

Друга често срещана причина за това явление е диабетът. В този случай лекарите казват, че болестта навлиза в по-тежък стадий. Освен това откриването на кетонни тела в урината на пациента може да бъде ясен симптом на наближаваща хипергликемична кома, така че лицето трябва спешно да получи подходяща помощ.

И накрая, много често кетони се откриват в урината при тежки отравяния, заболявания, които са придружени от продължително повишаване на температурата, а също и след хирургични интервенции. В този случай лечението зависи от причините за заболяването, неговата тежест, както и от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Диагностика на кетонурия

Един от основните симптоми на кетонурия е изразената миризма на ацетон, идваща от урината или повръщането на пациента, както и наличието на тази миризма в дъха му. Диагностиката на такова заболяване може да се извърши както в лабораторията, така и у дома.

За да направите това, трябва да закупите специални тест ленти, които се продават в аптеките без рецепта. Освен това има друг метод за определяне на нивото на кетони в урината - трябва да добавите няколко капки разтвор на амоняк в съд с урина. Ако в урината има кетонови тела, тя ще стане яркочервена.

Кетонурия по време на бременност

Кетонните тела също често присъстват в урината на бременни жени и обикновено са симптом на тежка токсикоза (при условие на нормално хранене и липса на движение). В допълнение, те могат да показват наличието на инфекция в тялото на жената, както и диабет и проблеми с храносмилането.

Във всеки случай наличието на кетони в урината на бременни жени се счита за патология и следователно изисква допълнителни изследвания и консултация с лекар. Кетоновите тела могат да отровят тялото на бременната жена с ацетон, което може значително да усложни процеса на раждане на дете.

Кетонурия при деца

Кетонните тела в урината на децата се срещат по-често, отколкото при възрастните, тъй като техните запаси от гликоген са доста малки, така че процесът на унищожаване на мазнините започва по-рано. В този случай кетонурия може да бъде както изолирано явление, така и редовно явление. В първия случай обикновено се появява така нареченото ацетоново повръщане, чиято основна характеристика е силната миризма на ацетон.

Такова повръщане може да е следствие от нарушена абсорбция на мазнини и въглехидрати и понякога се наблюдава при свръхвъзбудими деца. В този случай трябва спешно да потърсите помощ и впоследствие да прегледате диетата на детето, като намалите съдържанието на мазнини и протеини.

Това състояние е опасно, защото пациентът може много бързо да развие ацетонова криза: нейните предвестници могат да бъдат треска, летаргия, сънливост, коремна болка и др. Ако ацетономичното повръщане се повтаря редовно при бебе и в урината му се открият кетонови тела, е необходимо да се подложи на подробна диагноза, като се изключат заболявания като диабет, мозъчни тумори, чревни инфекции и увреждане на черния дроб.

Основната причина за кетонни тела в урината на новородени е недостатъчното хранене, както и вид кетонурия като левциноза. Това е сериозно вродено заболяване, което се среща при едно дете от тридесет хиляди. Протича много тежко, придружено от нарушения на централната нервна система, намален мускулен тонус и нарушения в развитието и обикновено завършва със смърт.

Лечението на кетонурия зависи от причините и индивидуалните характеристики на пациента и трябва да се извършва под стриктно наблюдение на лекар. В допълнение, хората, страдащи от увеличаване на кетонните тела, трябва да изпълняват няколко прости препоръки:

Подобно явление често се наблюдава при хора със затлъстяване. Те трябва да организират дни на гладуване за себе си (веднъж или два пъти седмично), за да избегнат криза на аценотомията.
Такива пациенти винаги трябва да имат под ръка тест ленти, които ще им позволят да следят състоянието си. При извършване на теста урината трябва да е прясна (до 4 часа), в противен случай можете да получите фалшиво положителен резултат.
При първите признаци на повръщане трябва да спрете да ядете и да започнете да приемате алкална минерална вода на малки порции на всеки 15 минути. Ако започне повръщане, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Пациентите, страдащи от кетонурия (особено деца), се препоръчват да извършват почистващи клизми веднъж седмично и да използват смекта, ентеросгел и др. За отстраняване на токсините от тялото.
Кетонните тела при захарен диабет показват прогресия на заболяването и пациентът трябва не само да промени диетата си, но и да се консултира със специалист за коригиране на дозата инсулин.

Източник: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

Кетони в урината на възрастен. Методи за определяне на кетонни тела в урината

Ацетонурия или, както се нарича още кетонурия, е заболяване, при което хората имат повишени кетонни тела в урината. Те се появяват в резултат на реакцията на човешкото тяло към дефицит на глюкоза, която ни осигурява енергия.

Тези съединения се екскретират в урината през целия ден, но кетоните в урината не могат да бъдат открити в толкова малки количества, като се използват стандартни лабораторни техники. Поради тази причина се смята, че кетони обикновено не се откриват в урината.

Причини за появата на ацетон в урината

Ако човек е здрав, тогава киселината се разпада на въглероден диоксид и вода. Въпреки това, в патологични случаи, като диабет, производството на инсулин е намалено и следователно мастните киселини, както и аминокиселините, не могат да бъдат напълно окислени. Този недостатъчно окислен материал са кетони.

Въз основа на общия анализ, кетони в урината не се съдържат в големи количества, ако тялото е здраво. Но ако се установи увеличение на кетонните тела в урината, какво означава това? От медицинска гледна точка това е един вид предупреждение, че трябва да коригирате начина си на живот.

Също така е важно да се отбележи, че кетонурия не изключва диабет. Тоест, ако в човек се открие ацетон без наличие на глюкоза, тогава това заболяване по никакъв начин не е свързано с диабетно заболяване. При захарен диабет се наблюдава нарушение на нормалното съдържание на ацетон и захар в урината.

Това показва развитието на диабет тип 1 или появата на хронично заболяване тип 2. Въпреки това, във всеки случай, трябва да се консултирате с лекар, тъй като могат да възникнат сериозни последици - определянето на кетонни тела в урината предупреждава за прехода на заболяването към остър и опасен стадий, когато може да настъпи дори хипергликемична кома.

Възможно е да се открият кетони в урината на възрастни и деца. Интересното е, че наличието на кетонни тела в урината възниква поради няколко причини, които са посочени по-горе. Ако индикаторът е висок, тогава той може да се увеличи допълнително и затова е спешно да се идентифицират начините, по които възникват кетоните.

Появата на кетони в урината на дете

Вероятно всеки е запознат със случаи, когато децата имат кетони в урината си, когато повръщат с миризма на ацетон. Възможните причини за заболяване при дете включват лошо хранене и усвояване на въглехидрати, проблеми с метаболизма на мазнините и проблеми с панкреаса. Ако децата изпитват такива прояви, те трябва да отидат в болницата, защото тялото на детето сигнализира за неизправност.

Основните причини за появата на кетони в урината са:

Какво е нормалното ниво на кетони при здрав човек?

В общ клиничен тест на урината кетоните се обозначават съкратено KET. В нормален режим през целия ден се отделят до петдесет милиграма кетони, които е невъзможно да бъдат открити в лабораторията.

Определянето може да се извърши с помощта на два диагностични метода: тестът на Lestrade или Lange. Това изследване се основава на използването на специални индикатори, които реагират на ацетон - това е определящият фактор.

Анализ на урината - концентрация на кетони

Кето тестовете са вид индикатори, благодарение на които урината се проверява за кетони. За да проверите индикаторите, препоръчваме да закупите няколко тест ленти наведнъж. За да проверите, трябва да спуснете индикатора в съд със сутрешна урина за три минути. Реакцията може да бъде отрицателна или леко положителна.

Обикновено, ако кетонните тела в урината са нормални, заболяването не се открива. Ние се фокусираме върху факта, че има друг прост метод за определяне на кетонни тела в урината - с помощта на амоняк. Капки алкохол просто се добавят към урината. Ако има проблем, течността ще стане алена.

Какво представляват кетоните в урината?

Окончателното тълкуване на анализа, както и възможността за изучаване на резултатите, ще зависят пряко от метода на неговото изпълнение. Само медицински специалист може да направи точна диагноза. Пробите за домашни тестове дават приблизителен резултат; след спускане на лентата в урината индикаторната зона получава цвят, който показва резултата, но все пак трябва да направите отново тест за урина в лабораторията.

При тестване се откриват концентрации от нула до 15 mmol/l, но точни данни в този случай няма. Когато се появи лилав оттенък, ситуацията става критична. При изследване с амоняк цветът на урината може да стане червен, в този случай определено има кетони в тялото.

В общ тест на урината могат да се видят много елементи, включително протеини, нитрити, левкоцити и червени кръвни клетки. Но само опитен лекар може да каже какво означават тези показатели, ако в анализа допълнително се открият следи от кетонови тела. Лабораторните изследвания позволяват да се диагностицират повишени или нормални нива на кетони.

За откриване на диабетна кетоацидоза се използва специализиран кръвен тест за откриване на големи количества кетони, а не общ. В този случай трябва да тествате с киселина, наречена бето-хидроксимаслена киселина. Определената стойност ще бъде мерната единица mmol/l.

Следователно, когато бето-хидроксимаслената киселина се открие в концентрация от 0,5 mmol/l, тестът трябва да се повтори, за да се увеличат шансовете за правилна диагноза. Ако показателите на следващия анализ са по-ниски, това е нормален резултат.

Как да премахнете кетонните тела

Ако се открие ацетон в урината, първо трябва да се консултирате с лекар. За да се отървете от това заболяване, трябва да следвате правилната диета - диетата за кетонурия се счита за задължителна. В същото време е много важно да не ядете тежки и мазни храни, да мислите позитивно и да се грижите за здравето си.

Лечение на ацетонурия

Ако нивото на ацетон е повишено и се увеличава допълнително, тогава е възможна хоспитализация. Ако лекарят предпише лечение в болница, включващо диета и пиене на много течности, това е първото и основно правило. Трябва да пиете една чаена лъжичка вода на всеки петнадесет минути - тогава след известно време всички елементи, съдържащи ацетон, се отстраняват.

Ацетонурия или, както се нарича още кетонурия, е заболяване, при което хората имат повишени кетонни тела в урината. Те се появяват в резултат на реакцията на човешкото тяло към дефицит на глюкоза, която ни осигурява енергия. Тези съединения се екскретират в урината през целия ден, но кетоните в урината не могат да бъдат открити в толкова малки количества, като се използват стандартни лабораторни техники. Поради тази причина се смята, че кетони обикновено не се откриват в урината.

Причини за появата на ацетон в урината

Ако урината мирише на ацетон, това показва, че урината на човек има високо съдържание на кетонови тела. Например, кетони в урината над нормалните нива могат да бъдат открити при диабетици. Ако миризмата на ацетон е по-силна и подобна на плод или ябълка, тогава се отбелязва по-високо ниво на глюкоза. Също така е важно да се отбележи, че кетонурия без глюкозурия изключва диабет.Тоест, ако в човек се открие ацетон без наличие на глюкоза, тогава това заболяване по никакъв начин не е свързано с диабетно заболяване. При захарен диабет се наблюдава нарушение на нормалното съдържание на ацетон и захар в урината.

Така лекарите казват, че при захарен диабет са възможни 2 вида заболяване. Кетонурия при възрастни служи като индикатор, който показва, че метаболизмът е нарушен, а това от своя страна е свързано с лошо представяне на инсулина. Това показва развитието на диабет тип 1 или появата на хронично заболяване тип 2. Въпреки това, във всеки случай, трябва да се консултирате с лекар, тъй като могат да възникнат сериозни последици - определянето на кетонни тела в урината предупреждава за прехода на заболяването към остър и опасен стадий, когато може да настъпи дори хипергликемична кома. Как да определим причините за заболяването?

Честите причини за кетонурия са:

физическо и емоционално претоварване,
продължително гладуване, отравяне,
вирусни инфекции, включително грип,
анемия,
наранявания,
диабет,
алкохолизъм,
диети с ниско съдържание на въглехидрати,
бременност,
онкология,
прекомерна консумация на протеини.

Основните причини за появата на кетони в урината са:

топлина,
наследствен фактор
диатеза,
намален имунитет,
дизентерия,
хипотермия,
стрес,
прием на антибиотици,
червеи,
излишък на мазнини и протеинови елементи,
ензимен дефицит,
преумора, при активни деца,
минали заболявания,
сериозни патологии, които провокират ацетонурия,
гладуване и неправилно хранене,

Какво е нормалното ниво на кетони при здрав човек?

В общото клинично изследване на урината кетоните се означават съкратено KET. В нормален режим през целия ден се отделят до петдесет милиграма кетони, които е невъзможно да бъдат открити в лабораторията. Определянето може да се извърши с помощта на два диагностични метода: тестът на Lestrade или Lange. Това изследване се основава на използването на специални индикатори, които реагират на ацетон - това е определящият фактор.

Анализ на урината - концентрация на кетони

Можете да проверите и наблюдавате нивото на ацетон у дома. Трябва да знаете, че за определяне на кетони в урината ви е необходим тест, който можете да намерите в аптеките. Те са специални ленти за определяне на ацетон. Кето тестовете са вид индикатори, благодарение на които урината се проверява за кетони. За да проверите индикаторите, препоръчваме да закупите няколко тест ленти наведнъж.

За да проверите, трябва да спуснете индикатора в съд със сутрешна урина за три минути. Реакцията може да бъде отрицателна или леко положителна. Обикновено, ако кетонните тела в урината са нормални, заболяването не се открива. Ние се фокусираме върху факта, че има друг прост метод за определяне на кетонни тела в урината - с помощта на амоняк. Капки алкохол просто се добавят към урината. Ако има проблем, течността ще стане алена.

Какво представляват кетоните в урината?

Пробите за домашни тестове дават приблизителен резултат; след спускане на лентата в урината индикаторната зона получава цвят, който показва резултата, но все пак трябва да направите отново тест за урина в лабораторията. При тестване се откриват концентрации от нула до 15 mmol/l, но точни данни в този случай няма.

Когато се появи лилав оттенък, ситуацията става критична. При изследване с амоняк цветът на урината може да стане червен, в този случай определено има кетони в тялото. В общ тест на урината могат да се видят много елементи, включително протеини, нитрити, левкоцити и червени кръвни клетки. Но само опитен лекар може да каже какво означават тези показатели, ако в анализа допълнително се открият следи от кетонови тела.

Лабораторните изследвания позволяват да се диагностицират повишени или нормални нива на кетони. За откриване на диабетна кетоацидоза се използва специализиран кръвен тест за откриване на големи количества кетони, а не общ. В този случай трябва да тествате с киселина, наречена бето-хидроксимаслена киселина. Определената стойност ще бъде мерната единица mmol/l. Ако съдържанието на киселина варира от нула до 0,5 mmol/l, това е нормално, но ако се покаже стойност от 0,5 mmol/l, тогава това е повишена норма. Това състояние вече е гранично и показва вероятността от развитие на болестта. Следователно, когато бето-хидроксимаслената киселина се открие в концентрация от 0,5 mmol/l, тестът трябва да се повтори, за да се увеличат шансовете за правилна диагноза. Ако показателите на следващия анализ са по-ниски, това е нормален резултат.

Как да премахнете кетонните тела?

Ако кръвните нива при жените, както и при мъжете, са склонни да се повишават, тогава трябва да се вземат необходимите мерки за намаляване на нивото на кетоните. За да се контролира качествено ефективността на процедурата, диагностиката трябва да се извършва на всеки три часа. Ако се открие ацетон в урината, първо трябва да се консултирате с лекар. За да се отървете от това заболяване, трябва да следвате правилната диета - диетата за кетонурия се счита за задължителна. В същото време е много важно да не ядете тежки и мазни храни, да мислите позитивно и да се грижите за здравето си.

Лечение на ацетонурия

Как се лекува ацетонурия? Механизмът на лечение е доста прост. За тези симптоми е необходимо да се намали ацетона в урината. Лечението протича по следния начин: на първо място трябва да се храните здравословно и да поддържате правилен дневен режим. Ако нивото на ацетон е повишено и се увеличава допълнително, тогава е възможна хоспитализация. В болница лекарят предписва лечение, включващо диета и много течности, това е първото и основно правило. Трябва да пиете една чаена лъжичка вода на всеки петнадесет минути - тогава след известно време всички елементи, съдържащи ацетон, се отстраняват.

Ацетонурия или, както се нарича още кетонурия, е заболяване, при което хората имат повишени кетонни тела в урината. Те се появяват в резултат на реакцията на човешкото тяло към дефицит на глюкоза, която ни осигурява енергия. Тези съединения се екскретират в урината през целия ден, но кетоните в урината не могат да бъдат открити в толкова малки количества, като се използват стандартни лабораторни техники. Поради тази причина се смята, че кетони обикновено не се откриват в урината.

Причини за появата на ацетон в урината

Честите причини за кетонурия са:

физическо и емоционално претоварване;
продължително гладуване; отравяне;
вирусни инфекции, включително грип;
анемия;
наранявания;
диабет;
алкохолизъм;
диети с ниско съдържание на въглехидрати;
бременност;
онкология;
прекомерна консумация на протеини.

Основните причини за появата на кетони в урината са:

топлина;
наследствен фактор;
диатеза;
намален имунитет;
дизентерия;
хипотермия;
стрес;
прием на антибиотици;
червеи;
излишък на мазнини и протеинови елементи;
ензимен дефицит;
преумора, при активни деца;
минали заболявания;
сериозни патологии, които провокират ацетонурия;
гладуване и неправилно хранене;

Какво е нормалното ниво на кетони при здрав човек?

Анализ на урината - концентрация на кетони

Какво представляват кетоните в урината?

Пробите за домашни тестове дават приблизителен резултат; след спускане на лентата в урината индикаторната зона получава цвят, който показва резултата, но все пак трябва да направите отново тест за урина в лабораторията. При тестване се откриват концентрации от нула до 15 mmol/l, но точни данни в този случай няма.