У дома › Вдъхновение › Лечение на пиелонефрит по време на бременност. Пиелонефрит - коварно заболяване по време на бременност

Лечение на пиелонефрит по време на бременност. Пиелонефрит - коварно заболяване по време на бременност

Пикочната система по време на бременност извършва много по-голям обем работа. Според статистиката 15-20% от младите момичета страдат от пиелонефрит. Акушер-гинеколозите твърдят, че това заболяване значително усложнява физиологичния ход на раждането, а също така влияе негативно на следродилния период.

Причини за заболяването

Пиелонефритът е неспецифично бъбречно заболяване с доминиращо локално инфекциозно и възпалително увреждане на тубулоинтерстициалната тъкан, т.е. тъканта на самите бъбреци, причинено от инфекция на пикочните пътища, която навлиза в бъбреците по хематогенен, лимфогенен или възходящ път. Възпалението е съсредоточено предимно в пиелокалцеалната система.

Развитието на хроничен пиелонефрит се насърчава от преждевременно прекратяване на лечението и подценяване на състоянието на пациента по време на остър пиелонефрит. Диагнозата се потвърждава, ако е имало повече от две екзацербации през последните шест месеца. По принцип това състояние е придружено от левкоцитурия и бактериурия. В този случай всички структури на бъбреците (интерстициална тъкан, тубули, гломерули, съдове) са повредени.

Вероятността от развитие на заболяването е най-висока през втория триместър на бременността.

Следните фактори допринасят за обостряне на заболяването:

намален имунитет;
промени във функционирането на бъбреците (легенчето и чашките се разширяват, като същевременно улесняват натрупването на урина, което води до възпаление);
увеличаване на размера на матката и разширяване на вените на яйчниците, които предотвратяват нормалното изтичане на урина;
нарушение на уродинамиката (уролитиаза, захарен диабет);
постоянен стрес;
преумора;
хиповитаминоза;
хормонални промени в тялото;
недохранване;
активно възпроизвеждане на патогенни микроорганизми.

Симптоми и диагноза

Трябва да се отбележи, че заболяването може да остане незабелязано дълго време, което е типично за период на ремисия. Въпреки това, по време на обостряне се появяват следните симптоми:

повишена умора и слабост;
липса на апетит;
топлина;
болезнена тъпа болка в лумбалната област, която може да излъчва (отдаде) на перинеума, задните части;

Има закономерност: колкото по-интензивен е възпалителният процес на бъбречната тъкан, толкова по-ярка ще бъде клиниката на заболяването.

анемия, бледност на лицето;

промяна в цвета и миризмата на урината. Става мътен, понякога с червеникав оттенък и неприятна, остра миризма;

често и болезнено уриниране.

В същото време не трябва да забравяме, че може да няма видими признаци на заболяването, но изследването на урината ще покаже характерни промени. Именно повишеният брой левкоцити, бактерии и белтък говори за обостряне на процеса.

За по-точна диагноза се правят изследвания на урината по Земницки и Нечипоренко.

Благодарение на ултразвуковото изследване на отделителната система можете да видите пълна картина на състоянието на бъбреците, уретерите, пикочния мехур

Общият кръвен тест разкрива левкоцитоза, повишена ESR, ниски нива на хемоглобин и червени кръвни клетки. Биохимичен анализ на кръвта - повишен креатинин и урея.
За да се установи причинителят на пиелонефрит и неговата чувствителност към антибиотици, е необходимо да се проведе бактериологично изследване на урината.
Благодарение на ултразвуковото изследване на отделителната система можете да видите пълна картина на състоянието на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. При заболяване бъбрекът ще бъде увеличен по размер и структурата му ще се промени.
Ако преминаването на урина е нарушено, за диагностика се използва хромоцистоскопия и катетеризация на уретерите.

В зависимост от състоянието на бременната жена и нейния плод, акушер-гинекологът заедно с нефролога определя допълнителен списък от диагностични изследвания и предстоящо лечение.

Ефектът на заболяването върху бременността

За да протече добре бременността и да се роди здраво бебе, трябва да слушате тялото си и да се консултирате с лекар при първите признаци на влошаване на благосъстоянието. Навременното откриване и лечение ще помогне да се избегнат тежки усложнения на тази патология на бъбреците. Затова редовните посещения при акушер-гинеколог и тестовете са от голямо значение.

Майките, които са били диагностицирани с пиелонефрит, се класифицират от лекарите като група с висок риск, което е съвсем логично, тъй като новородените бебета в резултат на инфекция могат да се родят както с безвреден конюнктивит, така и с тежки инфекциозни лезии на вътрешните органи. В допълнение, след вътрематочна хипоксия, детето може да изостане в развитието и да има малко тегло.

Много често обострянето на хроничния пиелонефрит по време на бременност заплашва да го прекрати.

Възможни последствия

Ако не са взети мерки за лечение на пиелонефрит, тогава усложнения като:

късна прееклампсия;
спонтанно прекъсване на бременността;
вътрематочна инфекция на плода;
преждевременно раждане;
остра бъбречна недостатъчност;
септицемия;
абсцес;
флегмон на бъбреците;
септикопиемия;
бактериален шок.

Резултат от HCG тест за пиелонефрит

При някои бъбречни заболявания, включително възпалителни (пиелонефрит, гломерулонефрит), резултатът от теста за hCG може да бъде фалшиво отрицателен. Причината е недостатъчното количество хорион гонадотропин (намаляване на производството, проникване в урината), в резултат на което тестът може просто да не го открие.

Лечение

Лечението на пиелонефрит е един от онези проблеми, които лекарите решават незабавно. Терапията за бременни жени трябва да бъде изключително нежна, но в същото време ефективна.

Забележка на лекаря: В никакъв случай не трябва да се самолекувате! Животът на майката и детето зависи от това.

На първо място, бременните жени се съветват да спят на страната, противоположна на болния бъбрек (не по гръб). Повдигнете крака на леглото. Това ще намали натиска на матката върху уретерите. При тежка интоксикация, болка и висока температура се препоръчва почивка на легло.

Коляно-лакътната поза трябва да се задържи за 7-15 минути до 10 пъти на ден

До десет пъти на ден е необходимо да заемете и поддържате тази позиция за 7-15 минути.

Дневното количество изпита течност трябва да бъде два до три литра, в зависимост от кръвното налягане, предразположението към отоци. Можете да пиете минерална вода (Essentuki No 20).

Диуретичните такси, инфузии са категорично противопоказани. Разрешено е да се използват само червени боровинки, плодови напитки от червена боровинка, компоти, чайове.

В зависимост от причинителя на заболяването се избира подходящият антибиотик, като се вземат предвид страничните ефекти, противопоказанията и съотношението полза / риск за майката и нейното дете. Като правило, най-подходящи в този случай са пеницилиновите препарати: Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin. През втория триместър могат да се използват цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин), макролиди (азитромицин, йозамицин).

При необходимост от голяма интоксикация се провежда детоксикационна терапия, която се основава на използването на протеинови разтвори, реополиглюкин, хемодез.

Освен това на бременни жени се предписват спазмолитици (Beralgin, No-shpu), антиалергични лекарства (Suprastin, Diazolin) и витамини от групи C, B, PP.

Диета

На първо място, от диетата се изключват пържени, мазни, пикантни храни. Бульони от гъби, риба са забранени, тъй като имат много екстрактивни вещества, които могат да провокират обостряне на заболяването.

Менюто е обогатено с:

диетични продукти от брашно (паста, черен хляб от вчерашното печене);
зеленчуци и плодове;
млечни продукти;
сокове, плодови напитки.

Лекуващият лекар може да предпише курсове с алкална минерална вода с определена доза в зависимост от индивидуалните нужди.

Месните и рибните ястия трябва да се варят.

Яденето на храни, които имат лек слабителен ефект, като цвекло и сини сливи, ще намали риска от запек.

Що се отнася до използването на сол, всичко зависи от сложността на процеса. По принцип солта е изключена при тежък пиелонефрит.

Галерия с разрешени продукти

Зеленчуци

Бременността е важен етап от живота на всяка жена, който продължава 9 месеца и завършва с раждането на дългоочакваното бебе. За съжаление, раждането на потомство също служи като стресов фактор за тялото, в резултат на което се влошават много хронични заболявания, които са в пасивно състояние. Първите признаци на пиелонефрит по време на бременност не са известни на всички: това обяснява слабото посещение на специалист. За да предпазите себе си и бебето си от възможни усложнения и негативни последици, трябва редовно да правите тестове и да наблюдавате здравето си през цялата бременност.

Какво е пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът е възпалително заболяване на пелвикалицеалния апарат на бъбреците, което се причинява от бактерии и може да се появи на всеки етап от бременността. Заболяването може да бъде както остро (за първи път се появи и продължава от два до пет дни), така и хронично (с постоянно променящи се фази на обостряне и ремисия). Основната триада от симптоми се състои от високо кръвно налягане, болка в долната част на гърба и кървав протеин в урината.

Познаването на анатомията на бъбреците ще помогне да се разберат причините за развитието на пиелонефрит

Нормалният бъбрек се състои от няколко малки чаши, обединени в по-големи легенчета, от които урината се изпраща през уретера към пикочния мехур. Тази структура осигурява по-добра филтрация на цялата течност в тялото. По време на бременност увеличената матка леко притиска органите на пикочната система, като по този начин провокира задръствания. Това създава оптимални условия за растеж и развитие на патогенна микрофлора.

Причини за заболяването

Пиелонефритът е заболяване, което се причинява главно от патогени с бактериална природа. Най-често срещаните представители включват:

стафилококи;
стрептокок;
Протей;
Pseudomonas aeruginosa;
клебсиела;
коли;
ентерококи;
някои видове протозои.

И също така е необходимо да се вземат предвид външни и вътрешни фактори, които увеличават риска от развитие на възпалителни процеси в организма. То:

скорошни операции;
травматични наранявания на коремните органи и ретроперитонеалното пространство;
заседнал начин на живот;
честа смяна на климатичните зони;
наличието на хронични заболявания (ХИВ, хепатит, сифилис, туберкулоза, захарен диабет, хипертония, ендокринни патологии);
аномалии в развитието на пикочно-половата система (липса на уретера, удвояване на бъбреците, недоразвитие на пикочния мехур);
обратен рефлукс на урина в тазовата система;
незащитен полов акт с голям брой сексуални партньори;
нарушаване на правилата за санитарна култура и лична хигиена;
ниска осведоменост за собственото си здравословно състояние.

Причинителят на пиелонефрит навлиза в тялото на жените по три начина: чрез кръвта, лимфната течност и уретрата. Първият тип предаване е най-често срещан, като източникът на инфекцията може да се намира навсякъде в тялото.

Например, нелекуван кариес или гнойна драскотина може да стане пряка причина за развитието на пиелонефрит.

След като попадне в човешкото тяло, бактерията се установява в лимфните възли, където започва първият цикъл на нейното размножаване, който завършва с миграция в кръвния поток. С поток от течност той достига до бъбречната система, засягайки легенчето и чашката. На това място започват активни процеси на увреждане и смърт на клетките, което е придружено от подуване на органа, причинявайки първия синдром на болка. Бъбреците изпълняват функцията си много по-зле, развиват се отоци и признаци на уремична интоксикация на тялото: гадене, повръщане, обща слабост и нарушения на съня. На по-късен етап на мястото на мъртвите клетки се разраства съединителна тъкан - така се развива остра или хронична бъбречна недостатъчност, която може да причини смъртта на пациента и плода.

Симптоматични прояви на пиелонефрит по време на раждане

Всички общи и местни признаци на пиелонефрит доста често се добавят към картина, която ви позволява да подозирате диагнозата. Типичната форма на заболяването започва с интоксикация, към която след това се присъединяват симптоми на бъбречно увреждане, но в случаите на усложнен пиелонефрит всичко може да бъде точно обратното.

В своята клинична практика авторът на тази статия се сблъсква със случай, когато бременна жена се оплаква от хиперактивност на детето по време на процеса на уриниране. Хлапето започна да рита силно, причинявайки значителен дискомфорт. Това наложило момичето да посети лекар, в резултат на което била диагностицирана с двустранен пиелонефрит.

Болката в долната част на гърба е често срещан симптом на пиелонефрит

Местните прояви на заболяването включват:

дърпаща болка в лумбалната област;
зачервяване и мътност на урината, появата на съсиреци и чужди примеси в нея;
нарушения на уринирането: задържане на урина, спазми, парене и сърбеж, отделяне на капки урина;
повишено кръвно налягане;
появата на подуване на лицето.

Подпухналостта на лицето показва натрупването на течност в тялото

Обобщени признаци на възпаление на бъбреците:

слабост, летаргия, силна умора;
главоболие и световъртеж;
нарушения на апетита;
лош сън;
покачване на температурата;
апатия и депресия;
раздразнителност;
умора вечер;
намаляване на работоспособността;
ниска издръжливост.

Таблица: характеристики на симптомите на пиелонефрит на различни етапи от бременността

Сравнителен клиничен признак	Първи триместър (седмици 1-13)	Втори триместър (14–27 седмици)	Трети триместър (седмици 28 до 40)
Покачване на температурата	до 37-38 градуса	38-39 градуса	до 40 градуса
Появата на протеин и кръв в урината	до 1 грам на литър	1-3 грама на литър	повече от 3 грама на литър
Повишаване на кръвното налягане над нормалното с 20-30 mmHg	практически нехарактерно	се среща при 40-60% от всички пациенти	повечето пациенти (до 90%) страдат от хипертонични кризи и периодична загуба на съзнание
Нарушения на уринирането	невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур, усещане за пълнота	дискомфорт по време на уриниране, свързан с нарушение на отделянето на урина	фалшиви позиви, сърбеж и парене в уретрата
Болков синдром	локализиран в областта на бъбреците, влошен от стрес и физическо натоварване	в областта на пъпа с отдръпване в слабините и горната част на бедрото	усеща се равномерно по цялата повърхност на гърба под ръба на лопатките, може да отдаде на пъпа

Методи за диагностика

Първият лекар, към когото една жена ще се обърне с оплакванията си, е акушер-гинеколог. По-нататък той пренасочва пациента към нефролог. Специалистът започва работа с опрасването: пациентът трябва да посочи възможно най-подробно времето на появата на първите симптоми и техните характеристики, да опише предишното лечение. Ако заболяването е съществувало преди бременността, е необходимо да се изясни времето на последното обостряне и неговата продължителност.

Смята се, че склонността към развитие на бъбречно заболяване се предава по наследство. Жените, чиито близки членове на семейството са страдали от пиелонефрит, са с двадесет процента по-склонни да развият заболяването.

След приключване на разговора и изясняване на основните оплаквания лекарят пристъпва към прегледа. Бременната жена е помолена да се съблече до кръста и внимателно прегледана. Развитието на възпалителна патология в тялото се доказва от:

бледност и сухота на кожата и лигавиците;
гърчове в устата;
синини под очите;
подуване на шията и лицето;
белезникаво покритие на езика.

И друг специфичен метод за диагностициране на пиелонефрит е проверката на симптома на Пастернацки. За целта лекарят поставя дланта на едната си ръка върху долния ръб на ребрената дъга на гърба, след което я удря с юмрука на другата ръка. С развитието на възпалителния процес в бъбреците болката се засилва и мигрира в обратна посока.

Какви заболявания най-често се бъркат с болестта

Пиелонефритът е доста често срещано заболяване от групата на бъбречните патологии, които се срещат при по-голямата част от населението. Те имат изключително сходна клинична симптоматика, което значително усложнява диагнозата. Много пациенти несъзнателно игнорират оплакванията си или търсят помощ от съвсем различен специалист, който не може правилно да разбере и разчете клиничните признаци.

Най-често пиелонефритът при бременни жени се диференцира със следните заболявания:

цистит;
уретрит;
гломерулонефрит;
киста на бъбрека;
злокачествени и доброкачествени заболявания на тазовите органи и ретроперитонеалното пространство;
извънматочна бременност;
спонтанен аборт;
симптоматична артериална хипертония и хипертония;
еклампсия и прееклампсия;
диабетна, паранеопластична, токсична, лекарствено-индуцирана, алкохолна нефропатия;
предозиране на лекарства или лекарства;
туберкулоза на пикочно-половата система;
уролитиаза.

Лабораторни изследвания за пиелонефрит

За да получите възможно най-много информация за здравословното състояние на бременната жена, е необходимо редовно да оценявате всички тестове. За това се даряват кръв и няколко вида тестове за урина. След няколко дни лекарят получава всички резултати, въз основа на които може да се заключи, че пиелокалцеалната система е засегната.

Кръв в урината – страхотен знак за развитието на болестта

Най-често се предписват:

Пълната кръвна картина е стандартен скринингов тест, който се извършва на всички пациенти, постъпили в клиниката за допълнителни изследвания. При пиелонефрит се наблюдават изразени възпалителни промени: повишаване на левкоцитите, лимфоцитите, неутрофилите, макрофагите, скоростта на утаяване на еритроцитите и С-реактивния протеин. Анемия може да възникне и при намален хемоглобин и тромбоцити.
Анализът на урината според Нечипоренко се извършва при изследване на първата сутрешна порция урина. Той се смесва старателно със стъклена пръчка, поставена в специални камери, където всички същите клетъчни елементи се преброяват под микроскоп. По време на пиелонефрит винаги се изразява увеличение на левкоцитите от две хиляди, червените кръвни клетки - повече от хиляда, а цилиндрите - повече от двадесет единици.
Общият анализ на урината оценява главно физичните свойства. Нормалната урина има сламеножълт цвят, умерена плътност и прозрачност. Възпалителният процес се проявява чрез появата на кръв или дори съсиреци, помътняване на урината и образуване на кристална утайка. По този начин също е възможно да се установи наличието на патогенни микроорганизми.
Бактериологична култура на урина. След микроскопиране на утайката от урина, тя се прехвърля в различни хранителни среди с помощта на памучен тампон. След няколко дни се оценява нивото на бактериален растеж. Това дава възможност да се установи кой патоген е причинителят на инфекцията, както и да се избере конкретно лечение.

Инструментални изследвания на заболяването

Благодарение на постиженията на съвременната медицина става възможно да се оцени състоянието на бъбреците, без да се прибягва до инвазивни хирургични методи. Инструменталните методи на изследване не могат да заменят лабораторните методи, но са отлично допълнение за потвърждаване на диагнозата пиелонефрит. За съжаление употребата им по време на бременност също е ограничена. Най-често използваните методи са:

Основните методи за лечение на пиелонефрит по време на бременност

Терапията на възпалителни заболявания на тазовата система е доста дълъг и трудоемък процес, който до голяма степен се усложнява от факта, че повечето стандартни лекарства са забранени по време на бременност. Силно се набляга на традиционната медицина и билколечение.Промяната в режима на хранене и пиене също има положителен ефект върху здравето на жената.

Важни принципи за лечение на пиелонефрит по време на раждане:

намаляване на синдрома на болката;
нормализиране на кръвното налягане;
стимулиране на активността на клетките на имунната система;
отстраняване на излишната течност от тялото;
възстановяване на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс;
няма отрицателно въздействие върху плода;
унищожаването на бактериалния патоген, който провокира появата на инфекция.

Лекарства за лечение на заболяването

По време на бременност тялото на майката възприема много вещества като чужди компоненти. Те също могат сериозно да повлияят на развитието на малък човек, нарушавайки узряването на неговите органи и тъкани.Най-често от употребата на лекарства страдат нервната, ендокринната, дихателната системи, появяват се външни деформации и деформации на лицевия череп.

В практиката на автора на тази статия имаше клинични случаи, когато жените самостоятелно предписваха и отменяха антимикробни лекарства за себе си. За съжаление, в по-голямата част от случаите децата се раждат със сериозни увреждания на слуха, зрението, обонянието, имаше дълбока цепнатина на горното небце или незакриване на дупки в предсърдната преграда, което доведе до нарушаване на нормалния кръвен поток .

Най-добрият начин за борба с патогените на пиелонефрит са антибиотиците: те убиват патогенната микрофлора, предотвратявайки по-нататъшното възпроизвеждане и развитие на микроба в клетките на тялото. Когато се използват тези групи лекарства, няма токсичен ефект върху бебето:

Пеницилини: бензилпеницилин натриева и калиева сол, бицилин-1, бицилин-5, оксацилин, ампицилин, ампиокс, флемоксин, диклоксацилин, азлоцилин.
Цефалоспорини: Цефалексин, Цефазолин, Цефаклор, Цефуроксим, Цефпиром, Цефепим, Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Цеклор, Верцеф, Кефлекс, Зинат, Зинацеф.
Макролиди: Еритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Макропен, Клацид, Рулид, Олеандомицин фосфат, Линкомицин.

Други групи лекарства, използвани за лечение на заболяването:

Билкови лекарства, които нежно премахват излишната течност, токсини и шлаки от тялото. Те включват Kanefron, Cyston, Phytolysin, бъбречни такси от аптечния препарат.
Антихипертензивните лекарства се използват за намаляване на артериалната хипертония и понижаване на кръвното налягане до нормални нива. В акушерството и гинекологията се използват Верапамил, Дилтиазем, Лабеталол, Норваск, Каптоприл, Еналаприл.
Стимулаторите на дейността на имунната система спомагат за активирането на вътрешните резерви на организма и насочват силите на клетките за борба с инфекциозния агент. Най-често се използват Тималин, Тимоген, Тактивин, Циклоферон и човешки имуноглобулинови препарати.
От диуретици трябва да се използват урея, манитол, триамтерен, индапамид, както и всякакви минерални води и плодови и зеленчукови плодови напитки.

Фотогалерия: антибиотици и други лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит

Ампицилинът се понася добре по време на бременност Цефтриаксонът трябва да се разтвори в новокаин Еритромицинът помага за отстраняването на микроорганизмите Канефрон има противовъзпалителни, спазмолитични, антисептични и диуретични ефекти
Каптоприл се използва за лечение на хипертония.Индапамид премахва излишната вода от тялото и понижава кръвното налягане.

Културата на хранене на бременните жени е отделна наука, чиито основи трябва да бъдат разбрани в училището на бъдещите майки. Струва си да се отбележи, че при възпаление на пиелокалцеалната система на бъбреците обичайният стил на хранене трябва да бъде изоставен. Всички ястия трябва да бъдат печени, варени или задушени: пържени, пушени и сушени деликатеси трябва да бъдат изключени от диетата. Броят на храненията през деня е най-малко пет: закуска, обяд, вечеря, няколко обилни и здравословни закуски. Също така е наложително да се спазва режимът на пиене, като се консумират най-малко два литра чиста вода на ден.

Възможни опции за закуска:

каша на вода или мляко (ориз, овесена каша, овесена каша, елда, просо) с добавяне на плодове, мед или ядки;
извара с най-малко пет процента съдържание на мазнини със заквасена сметана;
кисело мляко без добавки и хляб със сирене и масло.

супа (грахова, пилешка, гъбена, солянка, борш, зелева супа, сметана, сирене, картофено пюре) с няколко филийки пълнозърнест хляб;
задушени зеленчуци в собствен сок;
риба, месна чиния.

Какво да ядем за вечеря:

твърда паста с гулаш;
варени картофи с пилешки гърди;
печени зеленчуци или пуешка яхния;
сьомга с каша от елда.

кисело мляко, извара, кефир, ферментирало печено мляко;
пресни плодове;
ядки;
мюсли;
горчив шоколад.

Какво е строго забранено да се използва по време на пиелонефрит:

чипс, крекери;
бързо хранене;
газирани напитки;
всякакъв алкохол;
полуготови продукти;
юфка с крем;
индустриални сладкиши;
Черно кафе.

Бързото хранене влияе зле на метаболизма Кафето повишава кръвното Чипсът съдържа много сол

Традиционната медицина като помощно средство

Отдавна е известно, че натуралните рецепти се използват от жените по света, за да облекчат моментното си състояние и да не навредят на бебето. Много хора съзнателно отказват да приемат традиционни лекарства, напълно ги заменят с различни чайове и отвари. Това поведение не е правилно, тъй като цялата традиционна медицина помага само да се отърве от клиничните симптоми, но практически не може да повлияе на жизнения цикъл на бактерията, причиняваща пиелонефрит.

Основните предимства на природните лекарства:

евтиност;
лекота на приготвяне и употреба;
способността за самостоятелно сглобяване на съставките;
минимална вреда за здравето на майката и детето;
добър ефект от приложението.

Недостатъците включват:

възможността за алергични реакции;
индивидуална непоносимост по време на бременност;
бърза загуба на ефект при прекратяване на употребата.

Рецепти на традиционната медицина, които помагат да се справят с проявите на пиелонефрит по време на бременност:

Вземете три големи моркова и две цвекло, използвайте сокоизстисквачка, за да направите сок. Разредете 200 мл сок със 100 мл гореща вода и изпийте на гладно. Цвеклото и морковите не само съдържат голямо количество витамини, но също така имат подчертан стимулиращ ефект върху имунната система на човешкото тяло, принуждавайки го да се бори с бактериите. Необходимо е да се консумира такъв сок в рамките на два месеца.
Сварете три торбички аптечна лайка в половин литър чаша вряща вода. След охлаждане изпийте разтвора на малки глътки. Процедурата е най-добре да се прави по време, когато не планирате да напускате дома си за дълго време: лайката има лек диуретичен ефект, премахва вредните токсични вещества и токсини от тялото.
Хвърлете 200 грама нарязани листа от репей в тенджера с литър гореща вода и гответе на слаб огън, като разбърквате по посока на часовниковата стрелка. Веднага след като течността се охлади, разделете я на три равни части, които ще трябва да се пият през деня. Листата от репей се справят отлично с лечението на възпалителни процеси.

Фотогалерия: традиционна медицина за пиелонефрит

Цвеклото и морковите съдържат много полезни вещества Лайката стимулира уринирането Репеят облекчава възпалението

Видео: компетентно лечение на възпаление на бъбреците по време на бременност

Прогнози и възможни усложнения на заболяването

Пиелонефритът е доста опасно заболяване с инфекциозен характер, чието неправилно лечение се отразява неблагоприятно на здравето както на майката, така и на детето. Ето защо повечето бременни жени се лекуват в болница, а не у дома.Това дава възможност да се намали процентът на майчината и детската смъртност два до три пъти.

При необходимост на пациентите се издава болничен лист до петнадесет дни. Решението за удължаването му се взема от лекарската комисия.

Инвалидността се определя само на пациенти с хроничен пиелонефрит, който съществува от дълго време. Първата група разчита на хора с тежка бъбречна недостатъчност, които не могат да съществуват без ежемесечни диализни процедури - пречистване на кръвта със специални устройства. В този случай за бременност не може да става и дума. Втората група инвалидност се определя за хроничен пиелонефрит с чести обостряния и усложнения, както и начална форма на бъбречна недостатъчност. Бременността обикновено завършва с цезарово сечение. Индивидите от третата група изпитват периодични нарушения на уринирането и могат да раждат сами.

Възможни усложнения на пиелонефрит при бременни жени:

остра или хронична бъбречна недостатъчност;
гестоза и токсикоза;
нарушения на периферното кръвообращение;
тромбоза и тромбоемболия на главните съдове;
инфекциозно-токсичен шок и развитие на сепсис;
преждевременни раждания, ранни спонтанни аборти, мъртвородени;
вътрематочна инфекция на плода;
аномалии във формирането на нервната, сърдечно-съдовата, дихателната и ендокринната система при бебето;
смърт на детето в късните и ранните етапи.

Профилактика на пиелонефрит по време на бременност

По време на периода на носене на бебе жената е особено уязвима и податлива на влиянието на различни патогенни микрофлори. Всяка хипотермия, продължително излагане на студ или случайно заразена инфекция могат да причинят развитието на пиелонефрит. За съжаление, повечето фактори на околната среда оказват значително влияние върху тялото и не е възможно да ги премахнете напълно. Сега обаче широко се използва система от превантивни мерки, насочени към защита на здравето на жените.

В своята практика авторът на тази статия многократно се е сблъсквал с различни етапи и видове пиелонефрит при бременни жени. След лечението на всички пациенти е назначена специфична профилактика и са дадени препоръки за коригиране на обичайния начин на живот. Тези, които са успели да се откажат от лошите навици и да променят диетата си, не са имали рецидиви на пиелонефрит. При други, напротив, ходът на заболяването се усложнява от образуването на камъни в бъбреците и уретерите.

Откажете се от вредните навици. Алкохолът, никотинът и лекарствата, използвани по време на бременност, не само причиняват забавяне на растежа на плода и риск от преждевременно раждане, но и нанасят сериозен удар върху здравето на целия организъм. Цигареният дим причинява спазми на кръвоносните съдове, отговорни за храненето на бъбреците, а етиловият алкохол, съдържащ се в алкохола, нарушава образуването на здрави клетки.
По време на бременност не трябва да се пият алкохолни напитки
Спазвайте хигиената. Известно е, че в областта на влагалището, уретрата и ануса има огромен брой патогенни микроорганизми, които могат да бъдат върнати обратно в бъбречното легенче с струята на урината. Ето защо е толкова важно всеки ден да взимате сутрешен и вечерен душ или вана, да използвате тънки тампони за секрети и да сменяте леглото и бельото. Не забравяйте, че обикновените гелове и шампоани не са подходящи за интимна хигиена и могат да нарушат вагиналната микрофлора, причинявайки дисбактериоза. Препоръчително е да закупите специален сапун за тази цел в аптеката.
Посещавайте гимнастика за бременни. Много жени вярват, че чакането на раждането е процес, по време на който можете да се отпуснете максимално и да не поддържате желаната физическа форма. Но упражненията имат не само тонизиращ ефект върху мускулите, но и спомагат за намаляване на венозния и артериален застой в областта на таза. Можете да практикувате както у дома, така и в групови тренировки с майстор. Допълнителен плюс към общото физическо възпитание ще бъде упражнението с фитбол: това също помага за по-добра подготовка за предстоящото раждане.
Упражнението помага за поддържане на тялото в добра форма.
Винаги се обличайте подходящо за времето. Бременните жени са много по-податливи на развитие на настинки и вирусни заболявания, които атакуват тялото по време на хипотермия. Ако прекарвате много време на открито, изберете дълги пухени якета или кожени палта, топли якета и пуловери от естествена вълна.
Лекувайте съществуващи гнойно-възпалителни заболявания преди планиране на бременност. Както бе споменато по-рано, кариес, карбункул, фурункул или дори стара драскотина може да служи като източник на бактериална микрофлора при пиелонефрит. Лекарите силно препоръчват да се подложите на пълен медицински преглед, за да идентифицирате и елиминирате такива заболявания. Ако е необходимо, на жената се предписва антибиотична терапия до две седмици. След като извършите всички дейности, можете спокойно да продължите към планирането на бременност.
Лечението на кариес трябва да се проведе преди бременността
Направете необходимите тестове и участвайте в прегледи. Смята се, че система от редовни изследвания на кръв и урина ще разкрие дори най-ранния стадий на пиелонефрит. Необходимо е да се регистрирате в предродилната клиника на вашата клиника в рамките на период до дванадесет седмици. Ако се разболеете от пиелонефрит в по-късните етапи, първото нещо, което трябва да направите, е да уведомите Вашия лекар.

Пиелонефритът е една от най-често диагностицираните патологии на бъбреците по време на бременност, с която се сблъскват до 12% от жените. Това е заболяване на пикочните пътища, при което се развива възпаление на пиелокалицеалната система на бъбреците, причинено от бактериална инфекция. Развитието на патологията по време на периода на раждане на бебето се нарича от лекарите "гестационен пиелонефрит". Колко опасен е пиелонефритът, до какви усложнения на бременността може да доведе? Как да се лекува пиелонефрит по време на бременност?

Пиелонефритът е урологично инфекциозно заболяване. Инфекцията засяга бъбреците (чашки, легенчета) и води до нарушаване на тяхната работа, засягайки отделителната система. Рискът от развитие и развитие на бъбречно заболяване се увеличава именно при бременни жени, когато бъбреците трябва да работят с повишено натоварване. В допълнение, хормоналният фон на жена, която носи бебе, се променя. Активността на женските хормони засяга работата на пикочната система и бъбреците, значително намалява тонуса на уретера и кръвообращението в органите се нарушава. Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-силно активно растящата матка притиска уретера, предотвратявайки изтичането на урина от бъбреците, което води до инфекция и развитие на възпалителни процеси в органите. Източници на инфекция на уретера и възпаление на бъбречното легенче са патогенни организми (хламидия, стрептококи, Е. coli и др.).

Пиелонефритът по време на бременност се причинява от следните причини:

Ако по-рано са наблюдавани заболявания на пиелонефрит, цистит, бъбречна недостатъчност при жена.
Инфекция на урологични органи с патологични микроорганизми, които причиняват възпаление.
Хипотермия, отслабване на имунната система на бременна жена.
Липса на умерена физическа активност, разходки на чист въздух, заседнал начин на живот.

В зависимост от това кога жената за първи път е претърпяла възпаление, се разграничават първичен и вторичен пиелонефрит. Ако заболяването е диагностицирано за първи път по време на бременност, това е първичната форма на пиелонефрит. При вторичен пиелонефрит настъпва обостряне на заболяването, диагностицирано преди зачеването.

От формата, в която протича заболяването, лекарите поставят диагноза:

Хронична форма на пиелонефрит. Особеността на протичането на тази форма на заболяването по време на бременност са скрити симптоми, които може да не се появят или да се усещат периодично. Само благодарение на лабораторни и бактериологични изследвания на урината е възможно да се установи наличието на инфекция в бъбреците. Този вариант на заболяването се наблюдава при бъдещи майки, които преди това са имали пиелонефрит, а по време на бременност е имало обостряне.
Острият пиелонефрит се проявява с остри и внезапни симптоми на заболяването след инфекция. Заболяването се развива за по-малко от ден. Навременното лечение допринася за бързо възстановяване, без усложнения.

Пиелонефрит по време на бременност: симптоми

Основните симптоми и първите признаци на заболяването се появяват от 2-ри триместър (22-24 седмици от бременността), в зависимост от формата на заболяването.

Острата форма на пиелонефрит обикновено е придружена от висока температура до 38-40 градуса и втрисане. Бременната жена чувства рязко издърпване или остра болка в лумбалната област, понякога само от едната засегната страна. Болезнени усещания и стрелкови болки от долната част на гърба се разпространяват към корема, перинеума. Болката може да бъде доста силна, за жената е трудно да стане от леглото. Има нарушение на процеса на уриниране: урината променя цвета си, става мътна, придобива остра миризма, по време на уриниране се усеща остра болка. В допълнение към болката, бременната жена чувства болки в тялото, летаргия, слабост, гадене.
Хроничният пиелонефрит по време на бременност не е толкова ярък, проявява се с поносима болка в долната част на гърба, която е болезнена и тъпа по природа. Бременната жена чувства слабост, сънливост, бързо се уморява. Понякога пациентът може да не придава значение на болката, считайки я за норма по време на бременност. Болката може да се увеличи постепенно, като цветът и миризмата на урината се променят с времето.

Пиелонефрит в ранна бременност - особености на протичането

Бъбречното заболяване, настъпило през 1-вия триместър (до 12 седмици), е особено трудно и болезнено. Болката е интензивна и наподобява остра бъбречна колика. Една жена не може да се отпусне, тя е принудена да заеме единствената удобна за нея позиция в момента, която малко притъпява болката и се свива. Възпалителният процес е много опасен за хода на бременността и може да доведе до нейното прекъсване.

Освен това съществува възможност за инфекция на плода и нарушаване на нормалното му развитие. Лечението на възпаление на бъбреците се усложнява от факта, че много лекарства, включително антибиотици, не се предписват на бременни жени. Основната задача на лекарите е да намерят най-безопасния и ефективен начин за решаване на този проблем, за да сведат до минимум вероятността от усложнения и последствия след лечението.

Последици от пиелонефрит по време на бременност

Бъдещите майки, които трябваше да се справят с възпаление на бъбреците, се тревожат за последствията и усложненията след заболяването. Сред възможните усложнения на хода на бременността са:

Обострянето на хроничния пиелонефрит в края на бременността (до 30 седмици) може да причини преждевременно раждане.
Патологията на бъбреците през 1-ви триместър заплашва със спонтанен аборт.
Анемията - чест спътник на бременна жена след пиелонефрит, е опасна с усложнения - до принудително кислородно гладуване на плода.
Инфекциозно-токсичен шок.
Появата на остра бъбречна недостатъчност, гнойно възпаление в бъбреците.
Полихидрамнион.
Прееклампсията при бременни жени е едно от най-опасните усложнения, което се проявява чрез повишаване на кръвното налягане, което води до вазоспазъм, подуване, хипоксия на плода.

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност за плода

Не по-малко ужасни са последствията от прехвърления пиелонефрит за нероденото бебе. Интоксикацията, която придружава заболяването, има отрицателно въздействие върху състоянието на плода, причинява нарушено кръвоснабдяване, което води до фетална хипоксия. Като правило, след заболяване, претърпяно по време на бременност, новородено се ражда с малко тегло, често се диагностицира изоставане в развитието. Микроорганизмите, които причиняват възпаление на бъбреците, могат да заразят плода в утробата и да доведат до образуване на малформации или смърт на плода.

За да избегнете всички ужасни последици от коварната болест, е необходимо да се консултирате с лекар навреме при първите симптоми и да започнете лечението, предписано от лекаря, възможно най-скоро.

Пиелонефрит при жени по време на бременност - диагностика

За диагностициране на бъбречен пиелонефрит по време на бременност се провеждат редица лабораторни изследвания, въз основа на които лекарят предписва подходящо лечение:

Общи и биохимични кръвни изследвания - нивото на левкоцитите при пиелонефрит се повишава значително и хемоглобинът пада.
Анализ на урината според Nechiporenko - показва нивото на имунните клетки на левкоцитите в урината. Повишеното им съдържание е ясен признак за възпалителен процес.
Анализ на урината - прави се за откриване на белтък и левкоцити в урината.
За точно определяне на причинителя на заболяването се взема бактериален тест на урината и се установява неговата чувствителност към определена група антибиотици.
Ултразвук на бъбреците - като правило ултразвуковото изследване показва увеличение на органа, промяна в неговата структура.

След необходимите изследвания лекарят предписва лечение на пациента.

Пиелонефрит по време на бременност: лечение

Пиелонефритът е опасно заболяване с усложнения и последствия, което изисква лечение в болница под наблюдението на квалифицирани лекари. При първото, дори леко подозрение за възпаление на бъбреците, бременната жена трябва да се консултира с лекар. Само лекар, след провеждане на преглед и тестове, ще предпише лечение и ще избере лекарства, които са безопасни за плода. Докато сте в болницата, почивката на легло е задължителна. Бременните жени са противопоказани при физическа активност, препоръчва се абсолютна почивка. При лечение на пациент през първия триместър на бременността, ако пиелонефритът е лек, лекарите могат да предпишат нелекарствено лечение, което е както следва:

Диети. Диетата на бъдещата майка трябва да е богата на плодове и зеленчуци, полезни са ферментиралите млечни продукти. Изключва се употребата на оцет, подправки, лук и чесън, пикантни и кисели храни. Необходимо е временно да се ограничи употребата на силен чай, кафе и да се спре пушенето. За да избегнете подуване, препоръчително е да намалите приема на сол.
Спазване на режима на пиене. Жена, страдаща от пиелонефрит, трябва да пие най-малко 3 литра течност на ден. В допълнение към водата можете да пиете сокове от горски плодове (червена боровинка, касис, брусница), компоти.
За по-добро изтичане на урина от заразен бъбрек, бременната жена трябва да спи настрани, не се препоръчва да спи по гръб. Лекарите съветват няколко пъти на ден да заемете коленно-лакътна позиция и да останете в нея до 15 минути.

Ако ходът на заболяването причинява силна болка и протича с усложнения, лекарите предписват антибиотично лечение, чийто избор зависи от продължителността на бременността и тежестта на заболяването.

Антибиотичното лечение се използва за лечение на пиелонефрит по време на бременност:

ампицилин;
цефалоспорини;
оксацилин;
Гентамицин.

В допълнение към антибиотиците лекарят предписва спазмолитици и, ако е необходимо, болкоуспокояващи. Много бременни жени се притесняват и изпадат в паника, когато разберат, че лекарят е решил да използва антибиотици за лечение. Бъдещите майки трябва да разберат, че липсата на антибиотично лечение, особено при тежка форма на заболяването, е много по-опасно за плода и представлява заплаха за здравето и живота на бебето. Има антибиотици, разрешени в ранните етапи, а от втората половина на бременността чувствителността на плода към определени групи антибиотици намалява и употребата им е безопасна за бебето.

Народни средства за лечение на пиелонефрит по време на бременност

Нетрадиционните методи за лечение на всяка болест по време на бременност трябва да се третират с особено внимание. Аптеките предлагат широка гама от лечебни билки и такси, чието действие е насочено към "измиване" на инфекцията от бъбреците и облекчаване на възпалението. Това са бъбречни такси, мечо грозде, аир и др. Билките се запарват с вряща вода, филтрират се. Приемайте по 1 чаша отвара три пъти на ден преди хранене, курс от 2 месеца. Преди да вземете бъбречни такси, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В допълнение към лечебните отвари можете да готвите компоти или плодови напитки от червени боровинки, боровинки, морски зърнастец, които имат отличен диуретичен ефект, както и варете шипки. Здравословните напитки могат да се пият през цялата бременност.

Най-ефективните рецепти за пиелонефрит

Отвара от царевични близалца.
Залейте 1 супена лъжица царевични близалца с 1 чаша вода и оставете да ври 20 минути. Отварата се настоява за половин час, след което се прецежда. Приемайте тинктура от 2 супени лъжици на всеки три часа.
Тинктура от бял равнец.
2 супени лъжици аптечна билка се заливат с чаша вода и се оставят за 1 час, прецеждат се. Вземете 3 супени лъжици 5 пъти на ден.

Профилактика на пиелонефрит по време на бременност

Както знаете, най-добрият начин за лечение на болестта е нейната превенция. За да се избегне инфекция и да се предотврати възпаление на бъбреците, бременната жена трябва да спазва следните правила:

Занимавайте се с умерена физическа активност, полезни са ежедневните разходки на чист въздух. Правейки специална гимнастика за бременни жени, можете да укрепите мускулите на гърба, за да подобрите тонуса на вътрешните органи.
Ако бременна жена е имала цистит или пиелонефрит преди зачеването, тогава от първите седмици на бременността е важно тя да спазва диета и режим на пиене за по-добро изтичане на урина от бъбреците.
Изпразвайте пикочния мехур поне на всеки 3-4 часа, за да предотвратите размножаването на вредни микроорганизми.
Когато планирате бременност, не забравяйте да се подложите на изследване на бъбреците за хроничен пиелонефрит и да лекувате съществуващи заболявания на пикочно-половата система.
Бременните жени не трябва да се преохлаждат, да охлаждат краката и гърба си, да се обличат неподходящо за времето.
Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден, включително витаминозни сокове, компоти.

Внимателното и внимателно отношение към себе си и вашето здраве, спазването на превантивните мерки ще помогне да се предотврати развитието на опасно бъбречно заболяване. Ако не сте успели да избегнете инфекция, сте намерили симптоми на пиелонефрит, спешно потърсете медицинска помощ, за да започнете незабавно лечение.

Както знаете, жените са предразположени към пиелонефрит 5 пъти по-често от мъжката половина на човечеството, което се дължи на анатомичните особености на отделителната система на женското тяло. При бременните жени пиелонефритът е едно от най-честите екстрагенитални заболявания и се диагностицира в 6-12% от случаите. Лечението на това заболяване по време на бременност трябва да започне незабавно, тъй като инфекцията засяга не само състоянието на жената, но и здравето и развитието на плода.

Пиелонефрит при бременни жени: определение и класификация

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, който обхваща както интерстициалната тъкан на органа, така и пиелокалцеалната система (мястото, където се натрупва урината).

Класификация

Според механизма на развитие:
- първичен пиелонефрит (заболяването възниква самостоятелно, не е предшествано от патология на отделителната система);
- вторичен - възпалителният процес в бъбреците се развива на фона на съществуваща нефроптоза (пролапс на бъбреците), уролитиаза (уролитиаза) или други заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
С потока:
- остър - възпалителният процес в бъбреците се развива за първи път по време на бременността или гестационния период, поради което се нарича пиелонефрит по време на бременност или гестационен пиелонефрит;
- хроничен - заболяването е настъпило преди зачеването и се е проявило по време на бременност (обостряне на хроничния процес).
По локализация:
- двустранно, когато и двата бъбрека са включени в процеса;
- едностранно (дясно или ляво) - по време на бременността матката се измества надясно, докато расте и „потиска“ десния бъбрек, в резултат на което десният пиелонефрит се диагностицира по-често при бъдещи майки.
По форма:
- серозен;
- гноен (най-неблагоприятната форма на заболяването, особено по време на бременността);
- латентна (без клинични прояви);
- хипертония (с повишено кръвно налягане);
- Азотемия (с развитие на бъбречна недостатъчност) и др.

В допълнение, гестационният пиелонефрит е разделен на 3 вида:

пиелонефрит по време на бременност;
пиелонефрит на раждащи жени (т.е. възникнал по време на раждане);
следродилен или следродилен пиелонефрит (клиниката на следродилния гестационен пиелонефрит се появява на 4-6-ия ден и през втората седмица от следродилния период).

Причини и механизми на развитие на заболяването

Гестационният пиелонефрит се причинява от патогенни и опортюнистични микроорганизми: бактерии и вируси, протозои и гъбички. Най-често причинителите на заболяването са граматични бактерии от чревната група: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella и други, както и Streptococcus и Staphylococcus. Инфекциозните агенти се разпространяват главно по хематогенен път (с кръвен поток) от съществуващи огнища на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби, дихателни пътища, възпален жлъчен мехур и др.). Но е възможен и възходящ път на инфекция от уретрата, пикочния мехур или хронични огнища на гениталните органи (цервицит, колпит, ендометрит и др.).

Механизъм на развитие

Защо пиелонефритът се появява толкова често по време на бременност? Основният предразполагащ фактор е механичният. Нарастващата матка компресира съседните органи, особено уретерите, което нарушава изтичането на урина от пиелокалцеалната система на бъбреците, тя се задържа там и служи като благоприятна хранителна среда за растежа и размножаването на инфекциозни агенти. В тази връзка пиелонефритът често се развива през втория и третия триместър на бременността.

Втората точка, която предразполага към развитието на заболяването, са хормоналните и хуморални промени в организма, свързани с бременността. В резултат на тези фактори горните пикочни пътища претърпяват анатомични промени (хипотония, хипокинезия, пиелокалицеална дискинезия). По-специално, под въздействието на хормона на бременността - прогестерон, който е предназначен да отпусне не само мускулите на матката, но и всички други гладки мускули на вътрешните органи, уретерите се разширяват, удължават и се огъват с извивки, примки. В допълнение, лигаментният апарат на бъбреците е отслабен, което увеличава нефроптозата.

Трето, повишеното ниво на естроген при бременни жени дава тласък на растежа на патогенната флора, предимно Е. coli. Също така, не забравяйте за леко намален имунитет по време на гестационния период - което предотвратява отхвърлянето на плода от тялото на майката като чужд обект.

Пиелонефритът е по-често срещан при първични бременности. В 93% от случаите десният бъбрек е въвлечен във възпалителния процес поради декстроротацията на бременната матка и анатомичните особености на дясната овариална вена.

Рискови фактори

Някои фактори могат да провокират появата на заболяването при бременни жени:

предишна инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит, асимптоматична бактериурия или асимптоматична партньорска бактериоспермия);
аномалии в развитието на отделителната система;
уролитиаза (бъбречните камъни влошават стагнацията на урината в таза на бъбреците, което води до активиране на опортюнистичната флора и развитието на възпалителния процес);
възпаление на женските полови органи (най-често колпит и вулвовагинит);
нисък стандарт на живот (лошо хранене и битови условия, тежко и опасно производство);
диабет;
хронична екстрагенитална патология (заболявания на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови заболявания, ендокринни нарушения).

В следродилния период

В първите дни след раждането рискът от заболяването се увеличава значително, което се улеснява от появата на нови фактори:

свиването (инволюцията) на матката става бавно, което през първите 5-6 дни от следродилния период създава компресия (компресия) на уретерите;
запазване на прогестерона в тялото на майката (до три месеца), което подпомага дилатацията (разширяването) на уретерите и уретрата;
усложнения на следродилния период (късно кървене поради хипотония на матката или остатъчна плацента);
възпаление на гениталните органи;
урологични заболявания, причинени от остра задръжка на урина или продължителна катетеризация на пикочния мехур (през първите 2 часа след раждането).

Степени на риск

Появата или обострянето на хроничен пиелонефрит значително усложнява хода на гестационния период на бременността и е изпълнено с развитието на усложнения, които са опасни както за майката, така и за детето. В тази връзка се изчислява рискът от пиелонефрит за текущата бременност, който взема предвид: формата на заболяването, степента на нарушена бъбречна функция и състоянието на тялото на бъдещата майка като цяло. На първо място, пиелонефритът при бременни жени значително увеличава риска от развитие на бъбречна недостатъчност и артериална хипертония. Заболяването с тези усложнения влошава хода на гестозата до прееклампсия и еклампсия. Има 3 степени на риск от възпаление на бъбреците при бременни жени:

Степен 1 (нисък риск)
Тази степен на риск се приписва на бременни жени с неусложнен пиелонефрит, който се появи за първи път по време на гестационния период. С осигуряването на навременно и адекватно лечение сериозната заплаха за здравето на майката и плода е минимална. Протичане на бременността и раждането без усложнения.
Степен 2 (умерен риск)
Жената има анамнеза за хроничен пиелонефрит, който в до 30% от случаите е причина за усложнено протичане на бременността. Ако не се развият усложнения, тогава протичането на бременността и раждането завършва благоприятно, в противен случай е възможно преждевременно раждане или спонтанен аборт.
Степен 3 (висок риск)
Високият риск от пиелонефрит се определя при жени, чийто ход на заболяването е усложнен от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония или има възпаление на един бъбрек. По-нататъшното удължаване на бременността е противопоказано.

Клинична картина

Гестационният пиелонефрит започва остро, с признаци на интоксикация и урологични симптоми. Тежестта на синдрома на интоксикация зависи от формата и продължителността на заболяването. В допълнение, видът на патогена, масивността на инфекцията, пътят на инфекцията, имунитетът на жената и гестационната възраст са от голямо значение.

Водещите симптоми на интоксикация включват: температура до 38 - 40 градуса, втрисане и изпотяване, главоболие, летаргия, гадене и повръщане. Освен това има дърпащи или болки в лумбалната област. Ако един бъбрек е засегнат, болката се появява от неговата страна, ако и двата, тогава болката се тревожи и от двете страни. Може да се появи често и болезнено уриниране, пациентът може да забележи мътна урина, примесена с гной или люспи.

Диагностика на пиелонефрит по време на бременност

Необходимо е да се диференцира пиелонефрит със заплахата от аборт. За изясняване на диагнозата се предписват следните лабораторни изследвания:

пълна кръвна картина (левкоцитоза, анеозинофилия, анемия, лимфопения, ускорена СУЕ);
биохимичен кръвен тест (повишен креатинин, азот, вероятно повишен билирубин, AST и ALT);
общ анализ на урината (повишаване на левкоцити, еритроцити и цилиндри);
урина според Нечипоренко;
урина според Зимницки (изохипостенурия и никтурия);
бактериологична култура на урина за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

От инструменталните методи водеща роля играе ултразвуковото изследване на бъбреците, което позволява не само да се диагностицира разширяването на тазовата система, но и да се определи карбункулът или абсцесът на бъбреците, възпалението на околобъбречната тъкан. Хромоцистоскопията и катетеризацията на уретера също се използват за възстановяване на изтичането на урина. В следродилния период и в екстремни ситуации, когато има заплаха за живота на жената, се предписват екскреторна урография и динамична сцинтиграфия.

Пиелонефрит при бременни жени: усложнения, ефекти върху плода

Болестта не само представлява заплаха за здравето на бъдещата майка и протичането на бременността, но и влияе негативно върху растежа и развитието на плода.

Периодите на бременността, в които вероятността от развитие на заболяването се увеличава, се наричат критични периоди:

24 - 26 седмици (появата на заплаха от прекъсване, дължаща се не само на повишената възбудимост на матката, но и на трескавото състояние на жената, синдрома на болката и действието на екзотоксини на бактерии от чревната група);
32 - 34 седмици - размерът на матката е максимален, което значително влияе върху топографията на бъбреците и причинява компресия на уретерите;
39 - 40 седмици - в навечерието на раждането предлежащата част на плода се спуска в малкия таз и притиска входа му, причинявайки компресия на пикочния мехур, застой на урината в пикочните пътища и бъбречното легенче;
4 - 12 дни след раждането.

Усложнения на бременността

Заболяването (особено при обостряне на хроничен процес) повишава риска от следните акушерски усложнения:

късна прееклампсия (до 89% и по-висока при жени с хроничен пиелонефрит);
заплаха от прекъсване и спонтанен аборт през първия триместър;
преждевременно раждане;
вторична плацентарна недостатъчност;
анемия;
аномалии на племенните сили;
кървене по време и след раждане;
септицемия (инфекция на кръвта) и септикопиемия (инфекция на кръвта и образуване на гнойни огнища в тялото);
инфекциозно-токсичен шок;
гнойно-септични заболявания след раждане;
остра бъбречна недостатъчност.

Усложнения за плода

От своя страна това или онова акушерско усложнение влияе неблагоприятно на вътрематочното развитие на детето и води до следните последици:

хипоксия и забавяне на растежа на плода (в резултат на прееклампсия, анемия и плацентарна недостатъчност);
антенатална смърт на плода, по време на раждане или през първите 7 дни от живота (перинаталната смъртност достига 30%);
вътрематочна инфекция (в ранните етапи води до малформации на плода);
продължителна жълтеница;
развитие на гнойно-септично заболяване след раждането;
намален имунитет.

Лечение и раждане

Гестационният пиелонефрит се лекува от акушер-гинеколог съвместно с уролог (нефролог). Всички бъдещи майки с остър процес или обостряне на хроничен подлежат на задължителна хоспитализация.

Нелекарствена терапия
Първата стъпка в лечението е да се възстанови преминаването на урината чрез следните мерки:

Почивка на легло
Хоризонталното положение и топлината подобряват притока на кръв в бъбреците и предотвратяват стагнацията на урината в бъбречното легенче и уретерите. Почивката в леглото се предписва за период от 5 до 7 дни (докато симптомите на интоксикация изчезнат и температурата спадне). При едностранен процес жената е положена на здрава страна със свити колене и кракът на леглото е леко повдигнат. В това положение матката се отклонява от възпаления бъбрек и натискът върху уретера намалява. При двустранен пиелонефрит се препоръчва на бъдещата майка да заеме (от 3 до 5 пъти на ден) колянно-лакътна поза, при която матката също се отклонява и спира да натиска бъбреците и уретерите.
Диета
При възпаление на бъбреците е показана обилна кисела напитка до 3 литра на ден. Плодови напитки от червена боровинка и брусница, отвара (инфузия) от листата на мечо грозде, брусница, хвощ, овес, дива роза и лайка имат лечебни свойства. Трябва да се изключат чай, кафе, сладки газирани напитки, шоколад, мазни, пържени и пикантни храни, пушено месо и кисели краставички, бързо хранене. Храната трябва да бъде печена, задушена или варена.

Медицинско лечение

Антибиотична терапия
Основата на лечението на заболяването е назначаването на антибактериални лекарства. През първите 12 седмици се предписват ампицилин, оксацилин или пеницилин. През втория триместър се допуска въвеждането на цефалоспоринови антибиотици (кефзол, клафоран) и макролиди (йозамицин, ровамицин) до 7-10 дни.
Нитрофурани
Започвайки от втория триместър, към антибиотиците се добавят уроантисептици или нитрофурани (5-NOC, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
Спазмолитици и десенсибилизиращи лекарства
От десенсибилизиращите средства се предписват супрастин, кларитин, като спазмолитици - но-шпа, папаверин, баралгин. Освен това е показана употребата на седативи (екстракт от валериана или дъвка).
Диуретици
За да се засили действието на антибиотиците, се предписват диуретици в малки дози (дихлортиазид, фуроземид).
Инфузионна терапия
За целите на детоксикацията се капват интравенозно реополиглюкин, гемодез, физиологични разтвори.
Витамини и железни препарати

Хирургично лечение
В случай на неуспех на консервативното лечение се извършва хирургична интервенция:

катетеризация на уретерите;
нефростомия, декапсулация или резекция на бъбрека, а в тежки случаи - отстраняване на бъбрека при гнойно-деструктивно възпаление (апостематозен нефрит, карбункул или бъбречен абсцес).

Показания за операция:

няма ефект след антибиотична терапия (1-2 дни), плюс признаци на интоксикация и увеличаване на възпалението (увеличаване на левкоцитоза, ESR, креатинин);
запушване (запушване) на пикочните пътища с камъни.

доставка

Препоръчва се раждане при гестационен пиелонефрит през родовия канал. Планът за доставка включва назначаване на спазмолитици, болкоуспокояващи и предотвратяване на фетална хипоксия. Цезаровото сечение се извършва само при строги акушерски показания.

Около 7% от бременните жени страдат. Болестта може да наруши нормалното протичане на бременността и развитието на плода. Като се има предвид сериозността на пиелонефрита, всяка бременна жена трябва да направи тест за урина няколко пъти през цялата бременност, за да забележи навреме предвестниците на бъбречно заболяване.

Причини за пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът е възпаление на пиелокалицеалната система на бъбреците. Възпалението се причинява от бактерии. В приблизително 80% от случаите пиелонефритът се провокира от опортюнистична флора: E. coli, Enterobacter, Klebsiela и. По-рядко виновниците за заболяването са,. Бактериите навлизат в бъбреците или от долните пикочни органи (уретра, пикочен мехур), или се внасят с кръвен поток от огнища на хронична инфекция.

Промените, настъпващи в женското тяло по време на бременност, допринасят за прогресирането на възпалителния процес в бъбреците. Така че хормоналните промени с повишен синтез водят до намаляване на тонуса на уретерите, пикочния мехур, бъбречните чашки и таза. Това води до забавяне на потока на урината и нейната стагнация, което може да се счита за идеални условия за възпроизвеждане на бактерии.

В допълнение, увеличаващата се матка оказва голям натиск върху уретерите, което също води до нарушаване на правилното преминаване на урината. Ето защо пиелонефритът често се появява в края на втория триместър (на 22-26 седмица), когато матката вече е силно увеличена.

Когато една бременна жена се разболее от пиелонефрит за първи път в живота си, те говорят за развитието гестационен пиелонефрит. Има и ситуации, когато една жена е имала хроничен пиелонефритоще преди зачеването на детето, а по време на бременност заболяването се влоши. Независимо от формата на заболяването, прилаганото лечение е същото.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени може да се появи по различни начини. Да, при остър пиелонефритсимптомите на заболяването са изразени, общото здравословно състояние се влошава. Хроничният пиелонефрит протича като правило с малко симптоми и възпалителен процес може да се подозира само ако се открият определени аномалии в тестовете на урината.

Остър пиелонефритпридружено от повишаване на температурата, което може да достигне много високи числа. Жената се чувства претоварена, уморена. Тя може да бъде обезпокоена от втрисане, главоболие. В същото време се появява, което може да бъде по-изразено от една страна. Болката може да се излъчва в долната част на корема, бедрото, слабините. Ако пиелонефритът е придружен от възпаление на долните пикочни органи, жената също е обезпокоена от честото желание за уриниране с усещане за парене.

Хроничен пиелонефритможе да се почувства с изключение на леко повишаване на температурата, умора, дискомфорт в долната част на гърба. В случай на обостряне симптомите на пиелонефрит стават по-изразени. Често бременните жени не знаят за наличието на болестта. В този случай жените научават от лекаря за съществуващия пиелонефрит само след резултатите. При изследване на урината в нея се определят левкоцити, бактерии, а също и малко количество протеин.

Пиелонефритът съвсем не е безобидно заболяване. Възпалителният процес усложнява хода на бременността, раждането и дори може да доведе до нарушено развитие на плода.

Усложненията на пиелонефрит при бременни жени включват:

Късна прееклампсия ();
спонтанен аборт;
Инфекция на плода;
Хипотрофия на плода.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Ако се открие остър пиелонефрит, пациентът се хоспитализира. Това е предпоставка, тъй като жената трябва да спазва почивка на легло и терапията трябва да се провежда под наблюдението на акушер-гинеколог или нефролог.

Основата на лечението е назначаването, само тези лекарства могат да унищожат бактериите, причинили пиелонефрит. При лечението на бременни жени се използват най-безопасните антибиотици, а именно:

Пеницилини (Ампицилин, Оксацилин);
Цефалоспорини (цефуроксим, цефоперазон);
Макролиди (Джозамицин, Азитромицин).

През първия триместър на бременността, когато органите на плода все още се формират, пеницилините са предпочитани при лечението на майките.. От втория триместър вече се предписват макролиди и цефалоспорини. Продължителността на антибиотичното лечение е средно десет до четиринадесет дни.

важно!Заедно с антибиотиците се предписват антисептични лекарства от групата на нитрофураните (Furagin). Като допълнително лечение се използват билкови уроантисептици (Канефрон). Само тези лекарства без антибиотици няма да могат да победят пиелонефрита.

При наличие на интоксикация на бременна жена се прилага детоксикираща терапия. За да се възстанови преминаването на урината, на жената се предписват спазмолитици (дротаверин, папаверин). В допълнение, най-доброто изтичане на урина се улеснява чрез полагане на бременната жена на здрава страна с повдигнати крака. За същата цел на жената се препоръчва няколко пъти на ден в продължение на десет минути да заеме коляно-лакътна позиция. По това време можете да прелистите списание, да гледате таблет, за да прекарате времето.

Популярни в категория: