У дома › Вдъхновение › Пубисна симфиза. Дивергенция на пубисната симфиза по време на бременност

Пубисна симфиза. Дивергенция на пубисната симфиза по време на бременност

Симфизитът по време на бременност не е изключително явление. Около половината от бъдещите майки са изправени пред патология. Анатомичната наука нарича симфиза областта, в която са свързани срамните кости. По време на бременността бързо набиращият маса плод оказва значителен натиск върху костната става, което я прави подвижна. Лекото разминаване на срамните кости се счита за физиологична необходимост и предпоставка за удобно раждане, а прекомерното омекване на ставата се отдава на заболявания на опорно-двигателния апарат и се нарича симфизит.

При небременна жена срамната артикулация е здрава, неподвижна става. С появата на плода в тялото на майката тъканта между костите на пубиса силно омеква. Ставата става прекалено подвижна под въздействието на хормона релаксин, който се секретира в тялото на бъдещата майка в големи количества. Как изглежда срамната става, окована от симфизит по време на бременност, показва снимка:

Учените не могат да кажат, че причините за такава метаморфоза са напълно проучени. Все още не е ясно защо пубисната артикулация при някои бременни жени е умерено омекотена и не им причинява значителни неудобства, докато при други патологията е толкова изразена, че практически затруднява всички движения. Въпреки това има някои предположения за предпоставките за развитие на болестта при лекарите. Следните фактори допринасят за появата на симфизит:

Недостатъчна концентрация на калций в костите.
Значителен дефицит на витамини в тялото на бременна жена.
Прекомерен синтез на хормона релаксин под влияние на "интересна" позиция.
Наследственост.
Заболявания на опорно-двигателния апарат, които се появяват при жена преди бременността.

Симптоми на симфизит по време на бременност

Слабите ехо на болестта се усещат още през 4-ия месец от "интересната" ситуация. Пълната клинична картина на симфизита се разкрива през 3-ти триместър на бременността - болезнените симптоми достигат своя връх. Ето най-значимите и често срещани от тях:

Срамната става първоначално се подува леко, с времето възпалението и съответно подуването се увеличават.
Болката от движение принуждава бъдещата майка да ходи, клатейки се от една страна на друга като патица. Понякога една жена започва да се смила - това ви позволява да сведете до минимум подвижността на тазобедрената става при ходене.
Ако опипате възпалената област, жената ще почувства силна болка. При палпация можете да чуете единични щраквания или хрущене.
Болката се усеща и при промяна на позицията на тялото.
Има усещане за тежест в долната част на корема.
От силна болка жената не може да повдигне изпънатия крак.
При изкачване на стълби интензивността на неприятните симптоми се увеличава.
С развитието на бременността симфизитът също прогресира, причинявайки дискомфорт на бъдещата майка дори по време на пасивна почивка.

Какво заплашва симфизит по време на бременност

Веднага отбелязваме, че по време на бременност болката по време на симфизата причинява неудобство само на жената, без да засяга по никакъв начин състоянието на нейното бебе. Вярно е, че някои лекари са сигурни, че депресивното състояние на жена, измъчвана от болка, може да не се отрази на детето по най-добрия начин, но няма надеждно потвърждение за това.

Жена, страдаща от симфизит, има следните проблеми:

при естествено раждане рискът от разкъсване на симфизата се увеличава - отпуснатата тъкан на ставата е толкова отслабена, че може да не издържи натиска, който плодът ще упражнява при преминаване през родовия канал. Периодът на рехабилитация отнема много време (повече от две седмици), докато на жената се показва изключително почивка на легло;
методът на раждане се променя - при отклонение на срамната става е по-безопасно да се прибегне до цезарово сечение, отколкото да раждате сами;
след раждането симфизитът ще напомня на жената за себе си известно време. И това значително усложнява новия начин на живот на млада майка, когато се грижи за бебето, необходимостта от посещение на различни специалисти и извършване на комплекс от терапевтични упражнения вече отнема много енергия.

Диагностика на симфизит по време на бременност

Акушер-гинекологът диагностицира патологичното състояние на пубисната симфиза, като взема предвид резултатите от изследването и оплакванията на бременната пациентка. Признаците на симфизит по време на бременност са доста красноречиви, така че по правило няма проблеми с дефиницията на болестта.

След въвеждането на процедурата за ултразвуково изследване в практиката на диагностичната медицина, специалистите получиха отлична възможност не само да идентифицират заболяването, но и да получат максимална информация за него. С помощта на ултразвук със симфизит по време на бременност можете да определите етапа на развитие на заболяването:

усложнението на първата степен се изразява в разширяването на празнината на срамната връзка с 5–9 mm. Ако няма други отклонения, жената все още може да се надява на естествено раждане;
втората степен на симфизит се определя, ако пукнатината между срамните кости се е увеличила с 10 - 20 mm. Лекарят ще трябва да вземе решение за начина на раждане;
третата степен на патология е показана от голямо разстояние между костите на срамната става (повече от 20 mm). Раждането на дете е възможно само чрез операция.

Лечение на симфизит по време на бременност

Симфизиопатията е едно от онези редки състояния, които съществуват само за определен период от време (в този случай, последните месеци на бременността), след което „отшумяват“ без медицинска намеса. Най-трудното нещо е да изчакате този момент, тъй като разминаването на срамната става е придружено от доста силен синдром на болка. Деликатната позиция на жената налага табу върху употребата на ефективни противовъзпалителни и аналгетични лекарства, тъй като техните активни вещества могат да навредят на вътрематочното развитие на детето. Изборът от налични техники за премахване на дискомфорта от симфизит не е много голям, но е по-добре от нищо:

Бременните жени могат да приемат добавки с калций, както е предписано от лекар. Но въпреки критичността на позицията на бъдещата майка със симфиза, тази стъпка е доста противоречива. Когато остава много малко време преди раждането, количеството на този микроелемент в диетата на бременните жени обикновено се ограничава, за да се предотврати развитието на усложнения по време на раждането. Разбира се, калцият прави костите на жената по-здрави, но в същото време костната тъкан не може целенасочено да се уплътнява в навечерието на раждането, тъй като нейната еластичност е важна за нормалното раждане. Освен това повишеният прием на калций удебелява черепа на бебето и това може да затрудни придвижването му през тесния и здрав родов канал.
Специалните терапевтични упражнения ще помогнат за спиране на процеса на разтягане и намаляване на тежестта на клиничните признаци на симфизит. Комплекс от упражнения е насочен към укрепване на тазовите, лумбалните и бедрените мускули. Упражненията се изпълняват най-добре под наблюдението на инструктор в специализирано лечебно заведение. Физическата активност, която не е свързана с терапевтични упражнения, трябва да бъде ограничена до минимум.
Отлична подкрепа за мускулите, отслабени от симфизит, е превръзката. Бъдещата майка трябва да го носи.

Упражнения за симфизит по време на бременност

За да направите хода на бременността със симфиза по-малко болезнен, трябва да правите гимнастика всеки ден - това е единственият начин да укрепите тазовите, сакралните, лумбалните и бедрените мускули.

Внимателно легнете на постелката. Свийте коленете си и придвижете краката си до задните части възможно най-близо. Сега бавно и много плавно започнете да разтваряте коленете си отстрани. Задръжте тази позиция за няколко минути и след това също толкова плавно свържете коленете си. Повторете 4-6 пъти.
Все още легнали по гръб, поставете краката си така, че мускулите на прасеца да са перпендикулярни на пода. Сега леко повдигнете таза си нагоре. Запомнете позицията си и не бъдете прекалено ревностни - достатъчно е да повдигнете задните части само с няколко сантиметра. Бавно се спуснете обратно в изходна позиция. Когато почти докоснете повърхността на пода с опашната си кост, опитайте се да забавите този момент за няколко минути и едва тогава се спуснете на пода. Изпълнете 5-6 повторения.
Комплексът се допълва от добре познатото упражнение „котка“. Застанете на четири крака и отпуснете гърба си. Главата, шията и гръбнакът трябва да са на една линия. Много бавно закръглете гърба си и спуснете главата и опашната кост надолу. В идеалния случай трябва да почувствате стягането на мускулите на бедрото и слабините. Сега внимателно се върнете в първоначалната позиция. Повторете упражнението 2-3 пъти.

важно! Ако е възможно, терапевтичните упражнения трябва да се извършват няколко пъти на ден, особено в момента на появата на силна болка.

Как бременната жена може да предотврати развитието на болестта

Разминаването на пубисната артикулация не е опасно за живота на жената, но в комбинация с определени фактори (например тесен таз на родилка и голям плод) може да има сериозни последици. Също така степента на симфизит по време на бременност зависи от това колко добре ще се чувства бъдещата майка през последните месеци преди раждането.

Очевидно е, че бременната жена трябва да обърне максимално внимание на превенцията на симфизиопатията, особено ако има всички предпоставки за нейното развитие. Основните превантивни мерки са използването на витамини, редовното плуване в басейна и умерените упражнения. Също така е много важно да обсъдите характеристиките на диетата с Вашия лекар - всеки ден тялото на бременна жена трябва да получава достатъчно количество калций.

Ако някои признаци на симфизит вече са се почувствали, бременната жена трябва да предотврати по-нататъшното развитие на болестта по всякакъв начин. Следните препоръки ще помогнат за спиране на прогресията на симфизиопатията и облекчаване на болката от симптомите:

Сменяйте позицията на тялото си възможно най-често. Не можете да седите дълго време пред телевизора или компютъра, прегърбени и с кръстосани крака - тази позиция блокира кръвообращението в областта на таза и долните крайници.
През целия трети триместър на бременността трябва да носите специална превръзка, която намалява натоварването на таза и срамната става.
Изпълнявайте ежедневен набор от упражнения, които укрепват мускулите на бедрата, таза и долната част на гърба.
В моменти на обостряне на заболяването не се колебайте да използвате различни устройства, които ще облекчат натоварването на засегнатата област - проходилки, бастуни, инвалидни колички.
За да легнете, първо леко седнете на леглото, след това леко се наведете настрани, за да легнете горната част на тялото, след което едновременно повдигнете двата крака, притиснати един към друг, и ги поставете на леглото. За да станете от леглото, използвайте обратната последователност. Когато се обръщате от едната страна на другата, винаги дръжте краката си събрани.
Ако е възможно, използвайте стълбите възможно най-малко.
Твърде меките и твърде твърди повърхности за сядане със симфизит са противопоказани.
При ходене се движете плавно, като правите не много широки стъпки.
За да влезете безболезнено в колата, първо настанете задника си в купето, а след това внимателно съберете краката си.
Плуването в топла вода бързо облекчава болката в областта на срамната става.
Според много жени, които са имали пристъпи на симфизит по време на бременност, най-удобно е да спите през нощта с малка възглавница между краката си.
Пазете се от асиметрия в позицията на тялото.
Никога не сядайте с кръстосани крака – във вашата ситуация това е най-строгото табу.
Когато стоите, не измествайте центъра на тежестта на единия крак, а разпределете равномерно натоварването върху двата крака.
Опитайте се да не се подпирате на един лакът/ръка.
Продължителното седене, особено ако коленете са над нивото на таза, не е за вас.
Избягвайте дългите разходки. Колкото е възможно по-често, редувайте периоди на мобилност с краткотрайна почивка.
Вземете телесното си тегло под строг контрол: колкото по-малко са излишните килограми, толкова по-лесно е да се справите с дискомфорта, който ви носи разминаването на срамната става.
През цялото време се опитвайте да намалите натиска на детето върху долната част на гърба, таза и пубиса. Следните трикове ще ви помогнат да постигнете това:

почивка, поставете краката си на хълм;
в легнало положение поставете навита на руло кърпа под задните части, така че тазът ви да е в леко повдигнато положение.

Тези съвсем не сложни правила ще ви помогнат да се справите с неприятните прояви на симфизит, докато чакате бебе. Ако болката е толкова силна, че напълно ви нокаутира, не забравяйте да кажете на вашия акушер-гинеколог за това.

Прогнозата за симфизиопатия по време на бременност е благоприятна, при условие че бъдещата майка отговорно ще следва всички препоръки на лекуващия лекар. Имайте предвид, че е невъзможно да се справите сами със симфизит - само квалифициран специалист ще може да избере правилния тактически подход за решаване на проблема.

Дивергенция на пубисната симфиза след раждане. Видео

За всяка жена бременността е най-важният момент в живота. През тези 9 месеца от живота си тя трябва да обръща внимание на здравето си повече от всякога. Преди началото на раждането тя трябва да се сблъска с много трудни ситуации, една от които е симфизит по време на бременност.

Определение за симфизит, неговите причини

За да разберем това заболяване, как да го лекуваме, е необходимо да споменем някои от физиологичните характеристики на всяка жена. Когато тялото й се подготвя за раждането на дете, елементите на опорно-двигателния апарат, те са костите, омекват. Това явление е съвсем естествено, но е необходимо да се гарантира, че детето може да излезе навън. За да се смекчат тазовите стави, да се разтегне срамната става (пубис), в тялото се произвежда специален хормон релаксин. Но се случва това да се случи преди определеното време, съответно се счита за патология.

Естественото разтягане има добре дефинирани граници, но когато те са нарушени, е обичайно да се диагностицира симфизит. Често е придружено от болка в засегнатата област, подуване. Между другото, е невъзможно да се потвърди или отхвърли диагнозата с помощта на ултразвук.

Що се отнася до причините, можем да кажем следното: общоприето е от лекарите, че патологичното състояние на костните стави се провокира предимно от дефицит на калций. Но! Не са провеждани специални проучвания в тази посока, следователно никой не може да назове причината със 100% сигурност. Що се отнася до причините, има и други предположения. Остър симфизит може да бъде предизвикан от прекомерно производство на релаксин в тялото на бременна жена. Както споменахме, именно този хормон помага за омекотяване на костите в очакване на раждането.

Ако ви е обявена подобна диагноза, не се паникьосвайте. Както показва медицинската практика, ранната диагностика и предприемане на мерки предотвратяват влошаването на патологичния процес. Въпреки това, трябва да знаете колко опасен е симфизитът. В особено тежки случаи лекарят взема решение за необходимостта от цезарово сечение. Това е така, защото има висок риск от разкъсване на тазовите стави. Този резултат е много болезнен и изисква много време за възстановяване. Ако ултразвукът показа, че плодът е малък и чрез палпация се установи, че разтягането е по-малко от 100 mm, тогава се допуска възможността за разрешаване на раждането по естествен начин.

Симфизитът по време на бременност се отнася до обща патология, която засяга приблизително половината от женското население по време на бременност. Освен това трябва да се има предвид, че ако по време на първата бременност е диагностициран „симфизит“, тогава в случай на следваща бременност той също ще бъде налице.

В медицинската практика понятието "симфиза" е артикулацията на срамните кости. В процеса на бременност и растеж на матката се наблюдава разтягане на тази област, което допълнително провокира увеличаване на подвижността на ставата.

Не се притеснявайте, защото такъв процес е физиологичен, необходим за раждането. Симфизитът се отбелязва поради развитието на прекомерна подвижност поради силно омекване на ставата.

В резултат на това симфизитът се характеризира с появата на такива клинични прояви като болка, дискомфорт в перинеалната област и подуване на ставата.

Подобни симптоми се наблюдават главно от втората половина на бременността, когато има затруднения при изкачване на стълби, ходене и обръщане на една страна в легнало положение.

Причини за симфизит по време на бременност

Тази патология е свързана с омекване на артикулацията между срамните кости на таза. Извън бременността симфизата е почти неподвижна връзка на срамните кости, образуваща става.

Хормонът релаксин играе важна роля за нормалното поддържане на ставния тонус. Под негово влияние настъпва омекване на тъканите, в резултат на което ставата придобива по-голяма подвижност.

Причините за симфизит по време на бременност все още не са напълно изяснени. В края на краищата, при една жена по време на бременност, артикулацията се простира леко, докато други страдат от симфизит и неговите клинични прояви. Освен това той може да придружава дълго време вече родила жена.

Има различни предположения и причини за симфизит по време на бременност. Първо, недостатъчното количество калций при бременна жена може да повлияе негативно на артикулацията, в резултат на което се отбелязва ниското му съдържание в костите.

Второ, възможно е симфизитът да е свързан с хормона релаксин и нивата му да са повишени в организма. В резултат на това има прекомерно разтягане на ставата, нейното подуване и появата на характерни симптоми.

Останалата част от групата причини се заема от предразполагащи фактори, например наличието на костно-ставна патология още преди бременността, индивидуалните анатомични особености на структурата на всяка жена или генетично предразположение.

Към днешна дата е невъзможно недвусмислено да се каже защо това заболяване възниква и се развива при жени, които носят дете. Причините за симфизит по време на бременност не са напълно изяснени, но въпреки това лекарите изразяват някои мисли по този въпрос.

Ниско ниво на калций в тялото на майката.
Авитаминоза.
Излишъкът на хормона релаксин, който доста често се наблюдава по време на бременност. Прекомерното наличие на този хормон води до омекване на костната тъкан. Растежът на плода води до разтягане на симфизата и след определен момент върху нея се появява пукнатина, която провокира разкъсване на артикулацията на матката в периода на самостоятелно раждане.
наследствено предразположение.
В анамнезата на бременна жена се наблюдават нарушения на опорно-двигателния апарат.

Симптоми на симфизит по време на бременност

Най-често клиничните прояви на патологията започват да се смущават след 4-ия месец от бременността, когато плодът започва бързо да наддава на тегло и матката се увеличава значително.

Най-интензивните симптоми на симфизит по време на бременност се появяват през последните месеци. Характеризира се с увеличаване на подуването на мястото на артикулацията, интензивна болка в перинеалната област, както и хрускане при палпация на срамната връзка.

В допълнение, трябва да се отбележи разпространението на болката в областта на таза, опашната кост и бедрата. Увеличаване на интензивността на болката се наблюдава при бърза промяна на позицията, например при завъртане, издигане от стол или стълби.

Симптомите на симфизит по време на бременност не ви позволяват да повдигнете правия си крак в легнало положение, да осигурите „патешка“ походка и усещане за тежест при изкачване на стълби.

С увеличаването на гестационната възраст настъпва по-нататъшно прогресиране на симфизит, при който синдромът на болката се притеснява дори в покой.

За да не влошите ситуацията, трябва да сте много внимателни към тялото си, тъй като по време на бременността жената е отговорна не само за своето здраве, но и за здравето на нероденото си дете. Ето защо си струва да знаете симптомите на симфизит по време на бременност, след като сте установили в себе си, че е наложително да уведомите Вашия лекар, който наблюдава бременността.

Най-често тази симптоматика се появява при жена през третия триместър на бременността. През втория триместър това е доста рядко.
В областта на срамната връзка започва да се появява първо лек, а след това все по-голям оток – признак на възпалителен процес.
Бременната получава т. нар. "патешка" походка.
При палпация в тази област жената усеща остра пронизваща болка. При натискане може да се чуят щраквания.
Болезнени усещания получават една жена и при промяна на позицията на тялото.
Бременната жена започва интуитивно да кълца при ходене, свеждайки до минимум рязката промяна в позицията на тазобедрената област.
Усещане за тежест в долната част на корема.
Значителен проблем е необходимостта от повдигане на изправения крак.
При изкачване на стълби бременната жена чувства дискомфорт и болка в областта на тазобедрената става.

Симптомите на симфизит по време на бременност имат тенденция да прогресират и с течение на времето болката става още по-изразителна. Болката ще започне да преследва жената не само по време на движение, но и по време на почивка, когато седи или лежи тихо на дивана.

Защо симфизитът е опасен по време на бременност?

За да се разглобят напълно всички заплахи от симфизит, е необходимо отделно да се подчертае опасността за бременната жена и плода. И така, защо симфизитът е опасен по време на бременност за бъдеща майка?

Не може да се каже със сигурност, че тази патология е абсолютно безопасна за бременна жена, тъй като въпреки това прекомерното увеличаване на подвижността на ставите може да доведе до сериозни последици.

Разбира се, заслужава да се споменат онези неприятни усещания и болка, които измъчват бременна жена след 4-5-ия месец на бременността. Освен това изборът на начин на раждане зависи от степента на активност на симфизита: цезарово сечение или през естествения родов канал.

В допълнение към симфизита трябва да се вземе предвид хода на самата бременност, наличието на токсикоза, прееклампсия, размера на плода, наличието и броя на предишни раждания, като цяло всички фактори, които влияят върху хода на раждането.

Каква е опасността от симфизит по време на бременност за плода? Това е само за бебето, симфизитът не представлява никаква заплаха. Въпреки това, не забравяйте за емоционалното състояние на бременната жена при наличие на постоянна болка и дискомфорт в перинеума. Всички стресови ситуации на бъдещата майка влияят негативно на състоянието на плода.

В повечето случаи тази патология се диагностицира на рецепцията на акушер-гинеколог и, като правило, през третия триместър на бременността. Ако бременна жена започне да се оплаква от неприятно усещане за парене в пубисната област, симптоми на болка в тазовите органи, струва си да се обърне повече внимание на проверката на тялото на жената за симфизит. Защо симфизитът е опасен по време на бременност? Това заболяване не може да се нарече напълно безобидно, тъй като се причинява не само от възпаление на пубисната зона, но и от последващото отслабване и разхлабване на нейната структура, което с течение на времето може да доведе до разминаване и след това до разкъсване на симфизата.

Такова развитие на патологията носи на жената доста тежки страдания. Степента на патология, както и други параметри (тегло на бебето, брой предишни раждания, ход на бременността), могат значително да повлияят на въпроса как бременната жена ще роди: сама, естествено или ще трябва да прибегне до цезарово сечение.

Ако бременна жена постъпи за раждане в гинекологична клиника с такава диагноза, акушер-гинекологът трябва да е наясно с наличието на такава диагноза при родилката. В крайна сметка наличието на анамнеза за симфизит при жена значително увеличава риска от разкъсване на тазовата става по време на раждане. Такова неудобство, меко казано, е изпълнено с дълъг период на възстановяване след раждането, както и почивка в леглото, която трае главно около две седмици.

Да имаш новородено дете в ръцете си, да изпълняваш курс от необходимите терапевтични упражнения, да посещаваш различни специалисти не е най-доброто допълнително бреме за жена, която току-що е претърпяла раждане. Знаейки това, нито един квалифициран специалист няма да се осмели да пусне жена на естествено раждане. Следователно симфизитът е почти гарантирана посока за цезарово сечение. Лекарят може да поеме риск и да пусне жената в естествено раждане само ако пукнатината в утробата се е разпространила не повече от десет милиметра, докато бебето е малко, а размерът и местоположението на тазовите кости са в нормални граници. По време на преминаването на родовия канал детето не изпитва значителен дискомфорт с тази патология.

Диагностика на симфизит по време на бременност

С течение на времето по време на бременност плодът започва да наддава интензивно, като се започне от 5-ия месец. В допълнение, матката също значително се увеличава по размер, в резултат на което такава комбинация провокира увеличаване на разтягането на пубисната става.

Диагнозата на симфизит по време на бременност се състои в разпит на жена за нейните симптоми и хода на заболяването. Така че, характеристика на симфизита е синдром на болка в началото при ходене, придобиване на "патешка" походка, при изкачване на стълби и след това в покой.

В допълнение, бременната жена отбелязва болка и дискомфорт по време на палпация на пубисната става, която с напредването на патологията се увеличава поради подуване.

Пълната диагноза на симфизит по време на бременност е трудна, тъй като не се препоръчва използването на рентгеново изследване. В резултат на това на разположение на лекаря е само обективен преглед и палпация на болезнената област.

Понякога се допуска компютърно или магнитно резонансно изображение, но само по здравословни причини. Необходима е оценка на тежестта на симфизита, за да се определи тактиката за водене на раждане и лечение на бременна жена.

Симфизит по време на бременност на ултразвук

В допълнение към изследването и анализа на оплакванията на бъдещата майка, най-вероятно е да се диагностицира симфизит по време на бременност чрез ултразвук.

Резултатите от ултразвука очертават патологията:

Първата степен на патология е отклонението на пукнатината на срамната връзка от пет до девет милиметра. При липса на друга патология акушер-гинекологът може да позволи на жената да роди сама.
Втората степен на проявление на заболяването - разликата се е отклонила с 10 - 20 mm. Предимно една жена "свети" посоката на цезарово сечение.
Третата степен на патология - разстоянието се увеличава с повече от 20 мм. Може да се наложи да бъдете наблюдавани в болница. Раждане само чрез цезарово сечение.

Симфизит и естествено раждане

Въпросът за избора на пътя на раждане трябва да се разгледа, като се вземе предвид степента на разтягане на симфизата, състоянието на бременната жена (наличие на прееклампсия и съпътстваща патология), размера на плода и други фактори, влияещи върху решението .

Симфизитът и естественото раждане могат да причинят прекомерно разтягане на връзката на срамните кости до разкъсване. В резултат на това е възможно да прекарате следващите няколко седмици в леглото. В допълнение, това състояние изисква специална терапия на фона на постоянното присъствие на болка.

Така щастливото майчинство за един месец може да се превърне в стационарно лечение и минимално време, прекарано с бебето. В момента детето също ще страда, тъй като кърменето, което не може да се извършва, е много важно в неонаталния период.

В някои случаи все още са възможни симфизит и естествено раждане. Това заключение може да се направи само при провеждане на проучване на бременна жена. Показател за провеждане на раждане по естествен път е разширяването на артикулацията до 1 сантиметър. В допълнение, тазът на жената трябва да е доста широк, а плодът трябва да е с нормални размери (среден) и в положение на главата.

Цезарово сечение и симфизит

Преди да се вземе решение за избора на метод на раждане, трябва да се извърши задълбочен преглед на бременната жена и да се вземе предвид наличието на симфизит. Тази патология може да се превърне в пречка за физиологичното раждане.

В случай на изразена степен на симфизит, рискът от разкъсване на пубисната артикулация, която свързва срамните кости, се увеличава по време на преминаването на плода през родовия канал.

Цезаровото сечение и симфизитът са неразделни, ако разстоянието между срамните кости се увеличи с повече от 1 сантиметър. Останалите показатели вече не могат да се вземат предвид. Но ако ставите са по-малко от 10 милиметра, но плодът е голям, или жената има тесен таз, или плодът е в тазова позиция, или състоянието на бременната не позволява да роди на нейната собствена, тогава трябва да се направи цезарово сечение.

Най-важното при решаването на този проблем е правилната диагноза и изборът на метод на доставка. Изследването на бременна жена е трудно поради факта, че е нежелателно тя да извършва рентгенова снимка.

В тази връзка диагнозата се установява въз основа на оплакванията на бременната жена. Освен това се извършва гинекологичен преглед и ултразвук. В някои случаи не е възможно да се потвърди симфизит без компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на симфизит по време на бременност

На първо място, струва си да успокоим бременните жени, които са диагностицирани със симфизиопатия, че тази патология по никакъв начин не засяга развитието на плода. Лечението на симфизит по време на бременност, като правило, е ограничено до този конкретен период. Тъй като след раждането тази патология ще се „разреши“ сама. Но в крайна сметка до този момент все още трябва да оцелеят. Лекарствата, насочени към инхибиране на възпалението, почти всички имат изразена токсичност, което се отразява неблагоприятно на развитието и бъдещото здраве на плода. Оттук и тяхната ограничена употреба по време на бременност.

Борбата със симфизиопатията е доста трудна. Следователно, най-вероятно няма да е възможно да се спре този проблем по време на периода на бременност. Според резултатите от ултразвука акушер-гинекологът, който наблюдава раждащата жена, ще вземе само решение: да цезарово сечение или да остави жената да роди по естествен начин. Единственото нещо, което лекарят може да направи в този случай, е да намали симптомите на болка и дискомфорт с наличните методи.

Лекарят ще предпише на родилката витаминен комплекс с калциево доминиране или калциев монопрепарат. Но тук се оказва "нож с две остриета". В края на краищата, калцият в късна бременност, напротив, е ограничен в храненето, за да се избегнат редица други усложнения. Калцият укрепва костите, като носи известно облекчение на жената, но в същото време укрепването на костната тъкан може да причини утежнено раждане, тъй като по време на периода на раждане те трябва да бъдат много по-еластични. Високото съдържание на калций прави черепа на бебето също по-издръжлив и твърд, което е нежелателно при преминаването му през родовия канал.
В тази ситуация специалистът може да предложи на бременната жена само общи препоръки, които ще помогнат за намаляване на болката и ще направят дискомфорта по-малко забележим. По принцип това са специални терапевтични упражнения и незначителни битови трикове.

Основната посока при лечението на симфизит е спиране на процеса на разтягане и намаляване на тежестта на клиничните прояви.

Лечението на симфизит по време на бременност включва ограничаване на физическата активност, но е задължително да се изпълнява специален набор от упражнения. Благодарение на него тазовите, лумбалните и бедрените мускули се укрепват и предотвратяват по-нататъшното разтягане на срамната става.

Незаменимо условие за ефективно лечение е използването на превръзка, която държи всички тазови структури на място. Не забравяйте за витаминните комплекси, по-специално калциевата и противовъзпалителната терапия.

Лечението на симфизит по време на бременност трябва да се извършва в специализирани медицински заведения, тъй като бременните жени изискват специално внимание. Необходимо е да се следи правилността на тяхното изпълнение на специален набор от физически упражнения.

Освен това е необходимо да се контролира приема на калциев препарат, тъй като употребата му в последните етапи може да доведе до нежелани последици по време на раждането. Това може да укрепи костите на черепа на плода, затруднявайки преминаването му през родовия канал.

Упражнения за симфизит по време на бременност

За да направят по някакъв начин хода на бременността при жена със симфизиопатия по-удобна, лекарите предлагат няколко пъти на ден да прави специални упражнения за симфизит по време на бременност, което ще укрепи мускулите на таза, сакрума, долната част на гърба и бедрата.

Необходимо е много внимателно да лежите на постелката с гръб надолу. В същото време краката са сгънати в коленете, а стъпалата се движат така, че да докосват задните части (ако не можете да ги поставите толкова близо, не трябва да се разстройвате, казахме го, както се случи). Започваме синхронно, много бавно, без потрепване, разтваряйки коленете си в различни посоки. Легнете малко в това положение и след това върнете коленете си на мястото им, свързвайки се едно с друго. Това упражнение трябва да се направи поне шест пъти.
Началната позиция е подобна на предишната, но краката са поставени така, че мускулите на прасеца да са перпендикулярни на пода. Много плавно и бавно започваме да повдигаме задните части нагоре. В същото време не си струва да бъдеш герой. Никой не изисква идеален мост от бременна жена, достатъчно е да повдигнете задните части нагоре с няколко сантиметра. Внимателно започваме да се спускаме, но в момента, когато опашната кост вече докосне повърхността, е необходимо да се отдръпнем малко, като задържим докосването доколкото е възможно. Направете шест от тези повторения.
А сега упражнението „котка“, обичано от много жени. За да направите това, бъдещата майка трябва да се изправи на четири крака, отпускайки гърба си възможно най-много. Гръбнакът, главата и шията трябва да са в една линия. Възможно най-плавно огъваме гръбнака нагоре. В същото време главата и опашната кост се спускат надолу, а мускулите на бедрата и слабините се стягат. Бавно се върнете в началната точка. Направете две или три такива вълни.

Този комплекс трябва да се прави на бременна жена няколко пъти през деня, особено по време на нарастваща болка.

Профилактика на симфизит по време на бременност

Симфизитът не застрашава живота на бременна жена, но в комбинация с други фактори, например голям плод, седалищното му предлежание или тесен таз на жената, може да доведе до много проблеми по време на раждането.

Предотвратяването на симфизит по време на бременност се състои в използването на витаминни комплекси, редовни посещения на басейн и спортуване. Разбира се, тежката физическа активност по време на бременност е противопоказана, но специално разработените упражнения ще помогнат не само да се предотврати развитието на симфизит, но и да помогнат в процеса на раждане.

Предотвратяването на симфизит по време на бременност също включва чести промени в позицията на тялото, особено седене пред компютъра, с кръстосани крака и наведени на гърба. Това положение на тялото води до стагнация на кръвта в долните крайници и таза.

Освен това е необходимо да се контролира съдържанието на калций в организма. Като обогатявате диетата си с храни с голямо количество от този микроелемент, можете да намалите вероятността от развитие на симфизит.

Трябва обаче да бъдете изключително внимателни, тъй като прекомерното количество калций в последните етапи може да провокира различни проблеми по време на раждането. Така че костите на черепа на плода стават по-плътни, което усложнява напредването на бебето през родовия канал.

За да се облекчи физическото състояние на бъдещата майка, профилактиката на симфизит по време на бременност се свежда до спазването на няколко прости препоръки.

През третия триместър на бременността жената трябва да носи специална поддържаща превръзка.
Необходимо е до известна степен да се ограничи нейната физическа активност.
Ежедневният набор от упражнения по-горе.
В тежки случаи можете да включите за помощ:
- Специални проходилки.
- Тръстика.
- Фотьойл - инвалидна количка.
Ако трябва да легнете, първо внимателно седнете на леглото. След това поставете горната част на тялото настрани на повърхността, след това повдигнете двата крака едновременно притиснати един към друг и ги поставете на леглото.
Ако искате да станете, трябва да използвате обратната последователност. Придържайки се към такива прости правила, можете значително да намалите дискомфорта и да избегнете повишена болка, която е неизменна при рязко покачване.
Ако се наложи преобръщане от една страна на друга, краката също трябва да се държат заедно.
Намалете до минимум използването на стълби, когато е възможно.
Трябва да се избягват както много меки, така и твърде твърди седалки.
При движение стъпките трябва да са малки, движенията да са плавни.
Трябва да влезете в колата? Първо, засадете задника, а след това в същото време вкарайте краката, притиснати един към друг, в салона.
Положителен ефект има и плуването в топла вода.
По време на сън, за да облекчите напрежението, си струва да поставите малка възглавница между бедрата.
Трябва да се избягват асиметрични позиции на тялото:
- Не кръстосвайте единия крак върху другия.
- Няма нужда да носите целия товар на един крак.
- Не се облягайте на една ръка или страна.
Избягвайте продължително седене, докато коленете не трябва да са над таза.
Не ходете и не стойте дълго време. Необходимо е да редувате ходене с почивка.
Необходимо е да се сведе до минимум натискът на плода върху лумбо-тазовата област и пубиса:
- Можете да поставите ролка под задните части, повдигайки таза.
- Поставете краката си на хълм.
Необходимо е внимателно да се следи наддаването на тегло, като се избягват излишъци.

При спазване на тези прости правила състоянието трябва да се стабилизира и болката да не е толкова силна. Ако не настъпи облекчение, задължително е да уведомите Вашия лекар за това по време на насрочена среща.

Прогнозата на симфизит по време на бременност

Тази патология може да допринесе за развитието на сериозни усложнения по време на раждането. Така че по време на раждането са възможни разкъсвания на срамната става.

Прогнозата на симфизит по време на бременност зависи от тежестта на патологията. Ако разширяването на тази връзка е не повече от 1 сантиметър, тогава симфизитът не представлява заплаха за бременната жена и плода. Ако обаче разстоянието между срамните кости надвишава 1 сантиметър, тогава се решава въпросът за цезарово сечение.

Прогнозата за симфизит по време на бременност е доста благоприятна, при условие че се спазват всички правила за предотвратяване на по-нататъшно разминаване на костите. За да направите това, е необходимо да изпълнявате определен набор от физически упражнения, да използвате превръзка, която държи всички структури на таза в нормално положение и да се придържате към правилна диета.

Не трябва да лекувате симфизит самостоятелно по време на бременност, тъй като само специалист ще може да избере правилните терапевтични методи и да предпише ефективно лечение.

Тазът е доста често срещан проблем сред жените. Ето защо мнозина се интересуват от въпроса защо възниква симфизитът, какво представлява и какви симптоми придружава. Какви методи на лечение се използват в съвременната медицина?

Симфизит - какво е това?

Тазовите кости са представени от съединени илиачна, пубисна и задна част на таза.Те са свързани помежду си и със сакрума с помощта на сакроилиачни стави, като отпред, между срамните кости, най-често има разстоянието между ръбовете на костите в артикулацията не надвишава 10 mm.

По време на бременност, под въздействието на специфични хормони, пубисната симфиза се подува, разхлабва - тялото на жената се подготвя за раждане. По правило след раждането на детето структурата на таза се възстановява. Но, за съжаление, това не винаги е така.

Веднага си струва да се отбележи, че симфизитът показва или нарушение, или промяна в нормалната структура на срамната става. Това може да бъде нехарактерно разхлабване, разтягане, разкъсване, разминаване или омекване на тъканите.

Симфизит: какво е това и защо се появява?

За съжаление, не винаги е възможно да се установят причините за такова нарушение. Учените обаче отбелязват, че в този случай има известно генетично предразположение. В допълнение, подобен проблем най-често се диагностицира при жени, които дори преди бременността са имали някои проблеми със структурата на опорно-двигателния апарат, по-специално неправилното местоположение на тазовите кости, някои необичайни анатомични характеристики и др.

Рисковите фактори включват хормонални смущения, по-специално нивото на производство на хормона релаксин. Това вещество е отговорно за омекотяването на тъканите преди раждането, но повишаването на нивото му или чувствителността на тялото към него може да доведе до сериозни усложнения. В някои случаи причината за симфизит е дефицитът на калций в организма. Тук значение има и протичането на бременността, положението, големината и активността на плода.

Симфизит: какво е това и какви са неговите симптоми?

Всъщност нарушението на нормалната структура е придружено от много очевидни симптоми. По-специално, има болка в пубисната област, която може да се разпространи до опашната кост, бедрото, перинеума. По правило дори лекият натиск върху пубиса е придружен от чувство на дискомфорт. Някои жени се оплакват от остри стрелкащи болки по време на промяна на позицията на тялото. В по-сериозни случаи дискомфортът пречи на бъдещата майка да се занимава с физическа активност - понякога дори елементарното ходене става невъзможно поради болезнени атаки. Това са основните признаци на симфизит.

Ако сте загрижени за такива симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като болката в таза по време на бременност може да показва маса патологии - невъзможно е да се диагностицира такова състояние сами.

Симфизит: какво е това и как да се лекува?

Веднага си струва да се отбележи, че такова заболяване най-често не представлява заплаха за детето. Но при такава патология естественото раждане далеч не винаги е възможно, тъй като силното разтягане на челната става може да доведе до пълното й разкъсване - в този случай решението за това как ще се проведе процесът на раждане се взема от лекаря.

Специалистът също ще ви каже как да лекувате симфизит. За съжаление, няма лекарства, които могат да премахнат болката. От пациентите се изисква да приемат витамини, а понякога и калциеви добавки. Физическото пренапрежение, особено вдигането на тежести, трябва да се избягва. Доказано е, че специалната тазова превръзка помага за облекчаване на болката. Ще бъдат полезни специални терапевтични упражнения (само по препоръка на лекар). Най-често симфизитът изчезва от само себе си няколко седмици (месеци) след раждането.

Бременността е особено състояние на женското тяло, при което настъпват значителни хормонални промени. Мускулно-скелетната система на жената понякога може да претърпи промени през този период. Недостигът на калций, хормоналните промени и прекомерното физическо натоварване могат да причинят възпаление на пубисната симфиза или симфизит при бременни жени. Симфизитът по време на бременност се проявява с болка в тазовите кости поради тяхната дивергенция и прекомерна подвижност. Такива болки се наричат симфизиопатия.

Какво е симфизит по време на бременност

Според медицинската класификация, ако името на заболяването завършва на -it, това означава, че има възпалителен характер. В този случай симфизитът е не само възпаление, но и всички промени, които претърпява срамната става по време на бременност: омекване, подуване, разтягане, разпространение или разкъсване. През този период артикулацията на пубиса става особено подвижна в подготовката за раждане. При редица обстоятелства по време на бременността този процес може да се развие с патология: при жената ставите се омекотяват, разминават се - това е симфизит.

Код по МКБ-10

МКБ-10 е десетата ревизия на Международната класификация на болестите. Според него всички заболявания се разделят на класове според клиничната картина, като има двадесет и един класа. Симфизитът или симфизиопатията по време на бременност принадлежи към класа „Бременност, раждане и следродилен период“ (O00 - O99), блок O20 - O29, група O26.7 - Сублуксация на срамната става по време на бременност, раждане и следродилен период.

Симптоми

Възможно е да се определи такова усложнение според оплакванията на пациента. Основният симптом е болка в пубисната област, която е по-слаба през деня и по-силна през нощта. Причинява болка при преместване на бедрото настрани. Освен това усещанията за болка се разпространяват в ставите и костите на таза, долната част на гърба, опашната кост. Друг допълнителен симптом на симфизит по време на бременност е болката в мускулите на коленете и ходенето като патица, което създава проблеми при изкачване на стълби и дискомфорт може да се усети дори когато лежите на леглото. Характерна е проявата на хрущене при натискане на срамната кост.

Боли ме при ходене

Още в ранните етапи на бременността, в началния стадий на симфизит, може да се появи болка в таза, в долната част на корема, особено при ходене и усилие. Това са симптоми на естествените физиологични промени, свързани с раждането. Те не са със силен интензитет, нестабилни и не причиняват силен дискомфорт. Ако такава болка се появи за период от 2-3 триместъра при ходене и дори само в изправено положение и остри болки не са необичайни при промяна на позицията на тялото, това може да са признаци на симфизит по време на бременност.

Причините

Точната причина за разминаването на тазовите кости по време на бременност не е разкрита днес, но има две основни версии за появата на това заболяване. Според първия от тях до това води недостигът на калций в тялото на жената, тъй като той е отговорен за състоянието на костите. Според втората версия всичко е виновно за прекомерното съдържание на хормона релаксин, под влиянието на който лоното става подвижно и се отклонява за раждане. Допринасят за появата на симфизит:

Синдром на Ehlers-Danlos - дефект в колагена, при който има голяма подвижност на ставите, чупливи кости и склонност към навяхвания;
многократни раждания;
увреждане на таза, неговите мускули, стави;
дете с голям размер и голямо тегло;
ниска активност, мобилност по време на бременност;
зачеване на второ (трето и т.н.) бебе.

Степени

Симфизитът може да бъде в различни форми по тежест, в зависимост от това колко силно е омекването, как са се разпръснали костите, свързани със симфизата. Вторият и третият етап на заболяването са индикации за цезарово сечение, извършено от лекар, а естественото раждане е възможно при симфизит по време на бременност, ако несъответствието е не повече от 1 см и детето е малко. Помислете какви са етапите на заболяването по време на бременността:

първи етап - несъответствие от 5 до 9 милиметра;
втори етап - от 10 до 19 милиметра;
трети етап - повече от 20 милиметра.

Какво е опасен симфизит

Ако сте били диагностицирани със симфизит, не се разстройвайте и не се паникьосвайте. Ранната диагностика, откриването по време на преглед гарантира възможността за 99% успешно лечение по време на бременност. Трябва обаче да сте наясно с опасностите, тъй като при тежки случаи на симфизит е показана операция. Това е така, защото вероятността от разкъсване на тазовите стави е твърде висока и това е много болезнено нараняване, което изисква дълго възстановяване на здравето, облекчаване на болката за облекчаване на състоянието.

Диагностика

Диагностиката на симфизит по време на бременност се извършва на няколко етапа, тя се състои не само в ултразвук, но и в цялостно изследване на състоянието на тялото на бъдещата раждаща жена:

анализ на оплакванията, възникнали по време на бременност - преди колко време е започнала болката в пубиса, има ли промени в походката, в кой триместър се появяват оплаквания;
анализ на начина на живот на бременна жена - наранявания на таза, операции, прием на витамини, храни, начин на живот като цяло;
анализ на идентифицирани преди това гинекологични заболявания при бъдеща родилка, тяхното лечение;
Ултразвук на пубиса - за идентифициране на стадия на заболяването при жена.
консултации на сродни специалисти през 2-ри и 3-ти триместър - ортопеди, физиотерапевти.

Ултразвук на срамната става

В случай на такива болезнени симптоми по време на бременност се използва ултразвуков метод. Процедурата за ултразвук на симфизата по време на бременност е практически единственият начин за провеждане на висококачествена диагностика, без да се страхувате за състоянието на майката и нейното бебе. Въз основа на разкритите факти се изготвя план за действие на бъдещата майка и се избира подходящо лечение на заболяването.

Лечение

След диагнозата лекарят ще ви каже как да лекувате симфизит. Няма конкретна рецепта, но на бременни пациенти често се предписват витамини - калциеви препарати. Всякакви физически натоварвания и вдигане на тежести са противопоказни. Освен това в по-късните етапи ще се изисква носенето на тазова превръзка, за да поддържа корема отстрани и да намали болката. Полезно е, по препоръка на специалист, да получите терапевтичен масаж на долната част на гърба и да правите специални терапевтични упражнения. Болката изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици след раждането.

Превръзка

За задържане на костите в желаната позиция и намаляване на разстоянието между тях се използва превръзка в края на бременността. Това е превръзка, изработена от твърд материал, който трябва да бъде избран индивидуално, въз основа на състоянието и вашите собствени чувства. Такава превръзка се носи по време на бременност в легнало положение, бавно и стегнато, но така, че ръката да минава. Стоенето не трябва да се чувства неудобно. Превръзката трябва да поддържа, но в никакъв случай не притиска корема на бременната. Ако лежите, не забравяйте да премахнете превръзката, в противен случай ще получите допълнително натоварване на вътрешните органи.

Упражнения

не кръстосвайте краката си;
в изправено положение равномерно разпределете тежестта върху двата крака;
не сядайте и не лежите на твърде твърди повърхности - това е важно правило по време на бременност, което е по-добре да запомните;
по-често променяйте позицията на тялото - не седнете дълго време, не стойте, не лягайте;
ако лежите, първо обърнете горната част на тялото настрани, а след това таза, за да анестезирате болната част на тялото;
стриктно контролирайте теглото със симфизит;
яжте храни с калций: кисело мляко, риба, ядки;
осигурете си разходки - под лъчите на слънцето кожата произвежда витамин D, който е необходим за усвояването на калций по време на бременност, опитайте се да избягвате течения;
спи на ортопедичен матрак.

Има и набор от специфични упражнения за бъдещи майки в ранна и късна бременност:

Легнете по гръб, огънете коленете си и дръпнете краката си към задните части. Бавно разтворете коленете си, върнете се назад. Повторете 6-10 пъти.
Позицията е същата, но краката са леко отдалечени от задните части. Бавно повдигнете таза нагоре, спуснете го обратно надолу. През третия триместър просто повдигнете таза си от пода. Повдигнете 6-10 пъти.
Застанете на колене, отпуснете гърба си. Гърбът, тазът, шията и главата трябва да са на едно ниво. Извийте гърба си нагоре, докато спускате врата и главата надолу. Стегнете мускулите на корема и бедрата. Повторете 3 пъти.

Предотвратяване

Тъй като причините за симфизит по време на бременност не са известни със сигурност, препоръките за неговата превенция не могат да бъдат направени ясно. Но засега има няколко практични съвета:

със симфизата яжте храни, съдържащи калций: сирене, билки, ядки, риба;
по време на бременност приемайте лекарства, които подобряват храносмилането: ензими, лакто- и бифидобактерии;
осигурете оптимална физическа активност, ако това не противоречи на показанията по време на бременност (гимнастика, плуване);
приемайте мултивитаминови комплекси по време на бременност;
изпълнявайте терапевтични упражнения за симфизит, насочени към укрепване на мускулите на гърба, корема, задните части, разтягане на връзките на тазовото дъно.

Раждане със симфиза

Тази диагноза е сериозна причина за съзнателния избор на подходящ метод за раждане. Ако пациентката спазва всички необходими инструкции и несъответствието е не повече от 1 см, е възможно естествено раждане. Но в същото време изборът на метод не може да бъде направен преди 37 седмици, тъй като за това на 38-39 седмици специалистът трябва да оцени състоянието на хрущяла и да направи рентгенова снимка. Ако несъответствието е малко и няма други противопоказания за естествения метод, той ще бъде избран. След раждането състоянието на тазовите кости се възстановява.