вътрематочни инфекции. Вътрематочна инфекция: последствия за новороденото

Интраутеринните инфекциозни заболявания представляват голяма опасност за здравето и живота на детето, тъй като водят до забавяне на развитието на плода, различни дефекти и заболявания.

Вътрематочната инфекция при новородено е инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на инфекция в утробата или по време на раждане. Последствията могат да бъдат много различни - от образуването на вродени малформации до смъртта на дете.

Клиничните прояви на такива инфекции зависят от голям брой различни фактори. В по-голямата си част те зависят от остри заболявания на майката в пренаталния и родилния период. Симптомите са напълно различни и не винаги клиничната картина помага да се идентифицира наличието на заболяването. Следователно правилното наблюдение на жената по време на бременност помага или да се елиминира напълно рискът, или да се премахнат всички последствия.

При новородени те възникват поради инфекция на плода с патоген по време на бременност или по време на раждане. Най-често инфекцията на детето идва от майката. Много по-рядко са възможни случаи на инфекция при специфични видове диагностика на майката (инвазивна пренатална диагностика), въвеждане на различни кръвни продукти през пъпната връв на детето и други начини.

В периода на вътрематочно развитие на детето различни вируси (рубеола, HIV, херпес, хепатит В, хепатит С, цитомегалия) и вътреклетъчни микроорганизми (микоплазмоза, токсоплазмоза) най-често се появяват като инфекциозни агенти.

По време на периода на раждане степента на инфекция пряко зависи от състоянието на родовия канал на майката. При условие на целостта и здравата функционалност на плацентата, детето е недостъпно за най-простите вируси и повечето от вредните бактерии. Вярно е, че при плацентарна недостатъчност или различни наранявания има голяма вероятност от инфекция на детето.

Тежестта на хода на заболяването зависи от времето на инфекцията и от вида на патогена. Инфекцията през първите десет седмици от вътрематочното развитие гарантира висока вероятност от спонтанен аборт.

Инфекцията с патогена през първите четиринадесет седмици води до мъртво раждане и поява на тежки дефекти и нарушения в развитието на детето. Заболяването през втория и третия триместър причинява увреждане на отделни органи или широко разпространена инфекция.

Възможно е клиничната изява на инфекцията при майката да не съвпада със симптомите или тежестта на инфекцията при детето. Ниският интензитет на симптомите или асимптоматичният ход на заболяването при бременна жена често причинява тежки последици, които засягат плода - от патологии до смърт.

Симптоми

Възможно е да се идентифицира вътрематочна инфекция дори по време на раждане. Признаци на инфекция могат да бъдат:

• неприятна миризма и мътност на амниотичната течност;
• незадоволително състояние на плацентата;
• асфиксия при новородено.

В бъдеще могат да бъдат диагностицирани други прояви на заболяването:

• уголемяване на някои вътрешни органи (черен дроб);
• микроцефалия;
• жълтеница;
• внезапен фебрилен синдром;
• пиодермия;
• различна пигментация на кожата;
• конвулсии.

Проявите на вътрематочна инфекция могат да бъдат сивкав цвят на кожата на новородено, синдром на депресия на централната нервна система и обилна регургитация. В бъдеще, в продължителен период на развитие, инфекциите могат да причинят остеомиелит, различни видове енцефалити и менингити.

Вродена токсоплазмоза

Острите прояви започват в първите дни от живота след раждането и се характеризират с възпаление на органите, нефрит, различни прояви на диария, жълтеница и треска. Възможни са конвулсии и едематозен синдром.

Хроничната форма води до страбизъм, микроцефалия, атрофия на зрителните нерви и иридоциклит. Много по-рядко има случаи на моносимптомни и латентни форми на заболяването. Късните усложнения водят до слепота, епилепсия, умствена изостаналост.

вродена рубеола

Рубеолното заболяване на бременна жена в различни периоди на бременност в различна степен гарантира възможността за заразяване на детето. При заразяване през първите осем седмици заболяването на плода е 80% и последствията са с висока степен на риск - до спонтанен аборт. Заболяването през втория триместър ще намали риска с до 20%, а през третия с до 8%.

Бебе с рубеола често се ражда с ниско тегло или преждевременно. Типичната клинична изява включва вродено сърдечно заболяване, лезии на слуховия нерв и очите. Може да се развие глухота.

Могат да се развият нетипични прояви и последствия:

• хепатит
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• цепнато небце;
• скелетни аномалии;
• порокове на различни системи;
• изоставане в умственото или физическото развитие.

Цитомегалия

Поражението от патогени на цитомегаловирусна инфекция често води до увреждане и аномалии в развитието на различни вътрешни органи, нарушено функциониране на имунната система и различни усложнения.

Най-често има вродени патологии, които се проявяват:

• катаракта;
• ретинопатия;
• микрофталмия;
• микрогирия;
• микроцефалия и други сериозни заболявания.

В бъдеще може да се развие цироза на черния дроб, слепота, пневмосклероза, енцефалопатия и глухота.

херпетична инфекция

Това заболяване се среща в три форми - широка, кожно-лигавична и неврологична. Широката форма на заболяването се характеризира с токсикоза, жълтеница, хепатомегалия, пневмония и дистрес синдром. Други форми протичат с изява на обриви и енцефалит. Може да се развие сепсис.

Хепатитът може да причини дефекти с различна тежест - нанизъм, ретинопатия, микроцефалия. По-късните усложнения са изоставане в развитието, слепота, глухота.

Диагностика

За съвременната медицина една от най-неотложните задачи е в началните етапи. За да направите това, се извършва широк спектър от различни анализи за идентифициране на патологии - намазки и култури за флора от влагалището на бременна жена, PCR диагностика, специализирани лабораторни изследвания за комплекс от вътрематочни заболявания при новородени.

Често се използва методът за идентифициране на специализирани маркери с помощта на широко използван ултразвук. Този метод ви позволява да определите ниски и полихидрамниони, мътност на амниотичната течност, нарушения в развитието и увреждане на плацентата, различни патологии на плода и нарушения в развитието на различни органи на детето.

В следродовия период се извършва комплекс от различни лабораторни изследвания, за да се потвърди или опровергае наличието на вътрематочни инфекции. Тестовете за микроорганизми, вируси и бактерии са широко използвани. Използва се молекулярно-биологичен метод на изследване, базиран на ДНК, серологични и хистологични анализи.

В първите дни от живота, при съмнение за инфекция, детето трябва да бъде прегледано от специалисти в различни области - кардиология, неврология, офталмология и други области. Препоръчително е да се провеждат различни изследвания на реакциите на тялото на детето.

Лечение

Лечението на вътрематочни инфекции е комплекс от многопосочни терапии, които заедно помагат да се справят с болестта. Основните видове лечение са насочени към освобождаване на тялото от патогени, възстановяване на пълния спектър от функциониране на имунната система и възстановяване на тялото след заболяване.

За укрепване на имунната система се предписват имуномодулатори и имуноглобулини. Повечето антибиотици за новородени и бременни помагат в борбата с вирусите и бактериите. Възстановяването на тялото се състои в премахване на остатъчните симптоми на вътрематочни инфекции.

Предотвратяване

На първо място, превантивният преглед на партньорите на етапа на планиране на бременността ще помогне да се избегне появата на вътрематочни инфекции. Много често ваксинацията се използва за предотвратяване на появата на херпесни вируси.

Важен елемент от превенцията е пълното и безусловно спазване на правилата за лична и обща хигиена, поддържане на здравословен начин на живот, редовни прегледи за различни инфекциозни заболявания.

Политика за поверителност

Настоящата Политика за поверителност урежда обработката и използването на лични и други данни от служителя на Vitaferon (уебсайт: ), отговорен за личните данни на потребителите, наричан по-долу Оператор.

Чрез прехвърляне на лични и други данни на Оператора чрез Сайта, Потребителят потвърждава съгласието си за използването на посочените данни при условията, изложени в тази Политика за поверителност.

Ако Потребителят не е съгласен с условията на тази Политика за поверителност, той е длъжен да преустанови използването на Сайта.

Безусловното приемане на тази Политика за поверителност е началото на използването на Сайта от Потребителя.

1. УСЛОВИЯ.

1.1. Уебсайт - уебсайт, разположен в Интернет на адрес: .

Всички изключителни права върху сайта и неговите отделни елементи (включително софтуер, дизайн) принадлежат изцяло на Vitaferon. Прехвърлянето на изключителни права на потребителя не е предмет на тази Политика за поверителност.

1.2. Потребител – лице, използващо Сайта.

1.3. Законодателство - действащото законодателство на Руската федерация.

1.4. Лични данни - лични данни на Потребителя, които Потребителят предоставя за себе си самостоятелно при изпращане на заявка или в процеса на използване на функционалността на Сайта.

1.5. Данни – други данни за Потребителя (невключени в понятието Лични данни).

1.6. Изпращане на заявка - попълване от Потребителя на намиращата се на Сайта Регистрационна форма, като посочва необходимите данни и ги изпраща на Оператора.

1.7. Регистрационна форма - форма, разположена на Сайта, която Потребителят трябва да попълни, за да изпрати заявка.

1.8. Услуга(и) - услуги, предоставяни от Vitaferon въз основа на Офертата.

2. СЪБИРАНЕ И ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ ДАННИ.

2.1. Операторът събира и съхранява само онези Лични данни, които са необходими за предоставянето на Услугите от Оператора и взаимодействието с Потребителя.

2.2. Личните данни могат да бъдат използвани за следните цели:

2.2.1. Предоставяне на Услуги на Потребителя, както и за информационни и консултантски цели;

2.2.2. Идентификация на потребителя;

2.2.3. Взаимодействие с потребителя;

2.2.4. Уведомяване на Потребителя за предстоящи промоции и други събития;

2.2.5. Извършване на статистически и други изследвания;

2.2.6. Обработка на потребителски плащания;

2.2.7. Мониторинг на транзакциите на Потребителя с цел предотвратяване на измами, незаконни залагания, пране на пари.

2.3. Операторът обработва и следните данни:

2.3.1. Фамилия, име и бащино име;

2.3.2. Имейл адрес;

2.3.3. Номер на мобилен телефон.

2.4. На Потребителя е забранено да посочва в Сайта лични данни на трети лица.

3. ПРОЦЕДУРА ЗА ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ И ДРУГИ ДАННИ.

3.1. Операторът се задължава да използва личните данни в съответствие с Федералния закон „За личните данни“ № 152-FZ от 27 юли 2006 г. и вътрешните документи на Оператора.

3.2. Потребителят, изпращайки своите лични данни и (или) друга информация, дава своето съгласие за обработка и използване от Оператора на предоставената от него информация и (или) неговите лични данни за целите на изпращането на информация (за услуги на Оператора, направени промени, текущи промоции и др. събития) за неопределено време, докато Операторът не получи писмено уведомление по имейл за отказа да получава поща. Потребителят също така дава съгласието си за прехвърляне, за извършване на действията, предвидени в този параграф, от Оператора на предоставената от него информация и (или) неговите лични данни на трети страни, ако има надлежно сключен договор между Оператора и такива трети страни.

3.2. По отношение на личните данни и другите потребителски данни се запазва тяхната поверителност, освен когато посочените данни са публично достъпни.

3.3. Операторът има право да съхранява лични данни и данни на сървъри извън територията на Руската федерация.

3.4. Операторът има право да прехвърля лични данни и потребителски данни без съгласието на потребителя на следните лица:

3.4.1. На държавните органи, включително органите за дознание и разследване, и на местните власти по тяхно мотивирано искане;

3.4.2. Партньори на Оператора;

3.4.3. В други случаи, изрично предвидени от действащото законодателство на Руската федерация.

3.5. Операторът има право да прехвърля лични данни и данни на трети страни, които не са посочени в точка 3.4. от настоящата Политика за поверителност, в следните случаи:

3.5.1. Потребителят е изразил съгласието си за подобни действия;

3.5.2. Прехвърлянето е необходимо като част от използването на Сайта от Потребителя или предоставянето на Услуги на Потребителя;

3.5.3. Прехвърлянето става като част от продажбата или друго прехвърляне на бизнеса (изцяло или частично) и всички задължения за спазване на условията на тази Политика се прехвърлят на приобретателя.

3.6. Операторът извършва автоматизирана и неавтоматизирана обработка на Лични данни и данни.

4. ПРОМЯНА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ.

4.1. Потребителят гарантира, че всички лични данни са актуални и не се отнасят за трети страни.

4.2. Потребителят може по всяко време да променя (актуализира, допълва) Лични данни чрез изпращане на писмено заявление до Оператора.

4.3. Потребителят има право да изтрие личните си данни по всяко време, като за целта трябва само да изпрати имейл със съответно заявление на имейл: Данните ще бъдат изтрити от всички електронни и физически носители в рамките на 3 (три) работни дни .

5. ЗАЩИТА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ.

5.1. Операторът осъществява подходяща защита на Личните и други данни в съответствие със Закона и предприема необходимите и достатъчни организационни и технически мерки за защита на Личните данни.

5.2. Приложените мерки за защита, наред с други неща, позволяват защита на личните данни от неоторизиран или случаен достъп, унищожаване, промяна, блокиране, копиране, разпространение, както и от други незаконни действия на трети лица с тях.

6. ЛИЧНИ ДАННИ НА ТРЕТИ ЛИЦА, ИЗПОЛЗВАНИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛИТЕ.

6.1. Използвайки Сайта, Потребителят има право да въвежда данни на трети лица за последващото им използване.

6.2. Потребителят се задължава да получи съгласието на субекта на личните данни за използване чрез Сайта.

6.3. Операторът не използва лични данни на трети лица, въведени от Потребителя.

6.4. Операторът се задължава да предприеме необходимите мерки за гарантиране на безопасността на въведените от Потребителя лични данни на трети лица.

7. ДРУГИ РАЗПОРЕДБИ.

7.1. Тази Политика за поверителност и отношенията между Потребителя и Оператора, възникващи във връзка с прилагането на Политиката за поверителност, се подчиняват на законодателството на Руската федерация.

7.2. Всички евентуални спорове, произтичащи от това Споразумение, се решават в съответствие с действащото законодателство по мястото на регистрация на Оператора. Преди да сезира съда, Потребителят трябва да спази задължителната досъдебна процедура и да изпрати писмено съответния иск до Оператора. Срокът за отговор на рекламация е 7 (седем) работни дни.

7.3. Ако по една или друга причина една или повече разпоредби от Политиката за поверителност се окажат невалидни или неприложими, това не засяга валидността или приложимостта на останалите разпоредби от Политиката за поверителност.

7.4. Операторът има право да променя Политиката за поверителност по всяко време, изцяло или частично, едностранно, без предварително съгласуване с Потребителя. Всички промени влизат в сила на следващия ден след публикуване на Сайта.

7.5. Потребителят се задължава да следи независимо промените в Политиката за поверителност, като преглежда текущата версия.

8. ИНФОРМАЦИЯ ЗА КОНТАКТИ С ОПЕРАТОРА.

8.1. Имейл за връзка.

Вътрематочната инфекция при новородени е тежка медицинска патология. В някои случаи може да бъде фатално или да доведе до увреждане на детето. Вирусите са най-честият виновник. Чести причинители на вътрематочни инфекции при новородени са рубеола, токсоплазмоза, парвовирус и др.

В този случай най-опасната ситуация е, когато инфекцията на майката с някакъв вирус настъпи след зачеването или малко преди него. Някои инфекции протичат с незабележими симптоми и затова е необходимо, когато планирате дете, преди бременността, да преминете серия от тестове. Сред тях са тези, които показват съдържанието в кръвта на антитела M и G. Според състава на тези антитела, ако бъдат открити, както и тяхното количество, лекарят ще може да заключи дали инфекцията е първична при жена или нейният рецидив. И според тези данни изчислете рисковете за нероденото дете, което все още не е заченато. Понякога е необходимо лечение или просто малко изчакване преди зачеването, за да се роди бебето здраво.

Така че, когато херпесът се появи по време на бременност за първи път в живота, той почти винаги дава усложнения за детето. И колкото по-рано настъпи инфекцията, толкова по-лоша е прогнозата. Така че през първия триместър ембрионът има множество малформации. Често в резултат на това тялото се "отървава" от нежизнеспособен плод и възниква спонтанен аборт. Рецидивът на гениталния херпес рядко води до инфекция на детето през плацентата, чрез кръвта, по-често това се случва чрез контакт по време на естествено раждане. След това последствията от вътрематочна инфекция при новородени се проявяват чрез типичен за това заболяване обрив, лезии на лигавиците, тежка треска, неврологични разстройства, дихателна недостатъчност, очни заболявания и др.

В първия случай вътрематочната инфекция на плода, по-точно неговите косвени признаци, може да бъде открита чрез ултразвук, това са ниско тегло, преждевременно узряване на плацентата, полихидрамнион или олигохидрамнион, амниотични ленти, ниска двигателна активност и др. Ако инфекцията възниква по време на раждане, симптомите на заболяването се появяват в първите дни след раждането. Бебето се ражда здраво. Няма симптоми на вътрематочна инфекция при новородено бебе. Но скоро има летаргия, нарушено дишане и рефлекси, неврологични проблеми, лош апетит и сън, регургитация. Голяма част от горното може да се забележи от самата майка, по-специфични признаци - от неонатолог, който ежедневно преглежда децата в родилния дом.

Цитомегаловирусът по време на бременност също е опасен. Но при много новородени, които са се заразили с него преди раждането, протича безсимптомно. Само 20% от децата имат ярки клинични прояви.

Лечението на вътрематочни инфекции при новородени зависи от вида на патогена (патоген) и симптомите. Това могат да бъдат антибиотици (антибактериални средства), лекарства за поддържане на имунната система, антивирусни и тонизиращи. Освен това се провежда симптоматична терапия, предназначена незабавно да подобри благосъстоянието на детето, да поддържа живота му.

Носейки дете, жената се опитва да го предпази от неблагоприятни външни влияния. Здравето на развиващото се бебе е най-важното през този период, всички защитни механизми са насочени към запазването му. Но има ситуации, когато тялото не може да се справи и плодът е засегнат вътреутробно - най-често това е инфекция. Защо се развива, как се проявява и какви рискове носи за детето – това са основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки.

Причините

За да се появи инфекция, включително вътрематочна, е необходимо наличието на няколко точки: патоген, път на предаване и чувствителен организъм. Микробите се считат за пряка причина за заболяването. Списъкът на възможните патогени е много широк и включва различни представители - бактерии, вируси, гъбички и протозои. Трябва да се отбележи, че вътрематочната инфекция се дължи главно на микробни асоциации, т.е. има смесен характер, но моноинфекциите не са необичайни. Сред често срещаните патогени си струва да се отбележи следното:

1. Бактерии: стафило-, стрепто- и ентерококи, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Вируси: херпес, рубеола, хепатит В, ХИВ.
3. Вътреклетъчни агенти: хламидия, микоплазма, уреаплазма.
4. Гъбички: кандида.
5. Най-простият: токсоплазма.

Отделно беше идентифицирана група инфекции, които въпреки всички различия в морфологията и биологичните свойства причиняват подобни симптоми и са свързани с персистиращи дефекти в развитието на плода. Известни са със съкращението TORCH: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Трябва също така да се каже, че през последните години са настъпили някои промени в структурата на вътрематочните инфекции, което е свързано с подобряването на диагностичните методи и идентифицирането на нови патогени (например листерия).

Инфекцията може да проникне в детето по няколко начина: чрез кръвта (хематогенен или трансплацентарен), околоплодната течност (амниотичен), гениталния тракт на майката (възходящ), от стената на матката (трансмурален), през фалопиевите тръби (низходящ) и с директен контакт. Съответно има определени рискови фактори за инфекция, които жената и лекарят трябва да знаят:

• Възпалителна патология на гинекологичната сфера (колпит, цервицит, бактериална вагиноза, аднексит, ендометрит).
• Инвазивни интервенции по време на бременност и раждане (амнио- или кордоцентеза, хорионбиопсия, цезарово сечение).
• Аборти и усложнения в следродилния период (прехвърлени по-рано).
• Недостатъчност на шийката на матката.
• Полихидрамнион.
• Фетоплацентарна недостатъчност.
• Общи инфекциозни заболявания.
• Фокуси на хронично възпаление.
• Ранно начало на сексуална активност и промискуитет в сексуалните отношения.

В допълнение, много инфекции се характеризират с латентен курс, подложени на реактивиране в нарушение на метаболитните и хормонални процеси в женското тяло: хиповитаминоза, анемия, тежки физически натоварвания, психо-емоционален стрес, ендокринни разстройства, обостряне на хронични заболявания. Тези, които са идентифицирали такива фактори, са изложени на висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Той също така показва редовно наблюдение на състоянието и превантивни мерки, насочени към минимизиране на вероятността от развитие на патология и нейните последствия.

Вътрематочната инфекция се развива при заразяване с микроби, което се улеснява от много фактори от майчиния организъм.

Механизми

Степента на патологично въздействие се определя от характеристиките на морфологичното развитие на плода на определен етап от бременността, неговата реакция към инфекциозния процес (зрялост на имунната система) и продължителността на микробната агресия. Тежестта и естеството на лезията не винаги са строго пропорционални на вирулентността на патогена (степента на неговата патогенност). Често латентна инфекция, причинена от хламидиални, вирусни или гъбични агенти, води до вътрематочна смърт или раждане на дете със сериозни аномалии. Това се дължи на биологичния тропизъм на микробите, т.е. тенденцията да се възпроизвеждат в ембрионалните тъкани.

Инфекциозните агенти имат различен ефект върху плода. Те могат да провокират възпалителен процес в различни органи с по-нататъшно развитие на морфофункционален дефект или да имат директен тератогенен ефект с появата на структурни аномалии и малформации. Също толкова важни са интоксикацията на плода с продукти на микробния метаболизъм, нарушения на метаболитните процеси и хемоциркулацията с хипоксия. В резултат на това страда развитието на плода и се нарушава диференциацията на вътрешните органи.

Симптоми

Клиничните прояви и тежестта на инфекцията се определят от много фактори: вида и характеристиките на патогена, механизма на неговото предаване, интензивността на имунната система и етапа на патологичния процес при бременната жена, гестационната възраст при в който е настъпила инфекцията. Най-общо това може да бъде представено по следния начин (таблица):

Симптомите на вътрематочна инфекция се забелязват веднага след раждането или през първите 3 дни. Но трябва да се помни, че някои заболявания могат да имат по-дълъг инкубационен (латентен) период или, обратно, да се появят по-рано (например при недоносени бебета). Най-често патологията се проявява чрез инфекциозен синдром на новороденото, проявяващ се със следните симптоми:

• Намалени рефлекси.
• Мускулна хипотония.
• Отказ от хранене.
• Често повръщане.
• Бледа кожа с периоди на цианоза.
• Промяна в ритъма и честотата на дишане.
• Приглушени сърдечни звуци.

Специфичните прояви на патологията включват широк спектър от нарушения. Въз основа на тъканния тропизъм на патогена, вътрематочната инфекция по време на бременност може да се прояви:

1. Везикулопустулоза: обрив по кожата под формата на везикули и пустули.
2. Конюнктивит, отит и ринит.
3. Пневмония: задух, цианоза на кожата, хрипове в белите дробове.
4. Ентероколит: диария, подуване на корема, бавно сучене, регургитация.
5. Менингит и енцефалит: слаби рефлекси, повръщане, хидроцефалия.

Наред с локален патологичен процес, заболяването може да бъде широко разпространено - под формата на сепсис. Но диагностицирането му при новородени е трудно, което се свързва с ниската имунна реактивност на детския организъм. Първоначално клиниката е доста лоша, тъй като има само симптоми на обща интоксикация, включително вече изброените по-горе. Освен това бебето има дефицит на телесно тегло, пъпната рана не зараства добре, появява се жълтеница, черният дроб и далакът се увеличават (хепатоспленомегалия).

При деца, заразени в пренаталния период, се откриват нарушения в много жизненоважни системи, включително нервната, сърдечно-съдовата, дихателната, хуморалната и имунната система. Основните адаптивни механизми са нарушени, което се проявява чрез хипоксичен синдром, недохранване, церебрални и метаболитни нарушения.

Клиничната картина на вътрематочните инфекции е много разнообразна - включва специфични и общи признаци.

Цитомегаловирус

Повечето деца, заразени с цитомегаловирус, нямат видими аномалии при раждането. Но в бъдеще се откриват признаци на неврологични разстройства: глухота, забавяне на невропсихическото развитие (лека умствена изостаналост). За съжаление, тези нарушения са необратими. Те могат да прогресират с развитието на церебрална парализа или епилепсия. В допълнение, вродена инфекция може да се прояви:

• Хепатит.
• Пневмония.
• хемолитична анемия.
• тромбоцитопения.

Тези нарушения изчезват за определен период дори и без лечение. Може да се появи хориоретинопатия, която рядко е придружена от намалено зрение. Тежките и животозастрашаващи състояния са много редки.

херпетична инфекция

Най-голямата опасност за плода е първична генитална инфекция на майката или обостряне на хронично заболяване. Тогава детето се заразява чрез контакт, преминавайки по време на раждането през засегнатия генитален тракт. Вътрематочната инфекция е по-рядка, възниква преди естествения край на бременността, когато се спука феталния мехур, или по друго време - от първия до третия триместър.

Инфекцията на плода през първите месеци на бременността е придружена от сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии на храносмилателната система, вътрематочно забавяне на растежа и спонтанни аборти. През втория и третия триместър патологията води до следните аномалии:

• анемия.
• Жълтеница.
• Хипотрофия.
• Менингоенцефалит.
• Хепатоспленомегалия.

И херпесната инфекция при новородени се диагностицира чрез мехурчета (везикуларни) лезии на кожата и лигавиците, хориоретинит и енцефалит. Има и общи форми, когато в патологичния процес участват няколко системи и органи.

рубеола

Дете може да се зарази от майката на всеки етап от бременността, а клиничните прояви също ще зависят от момента на инфекцията. Заболяването е придружено от увреждане на плацентата и плода, вътрематочна смърт на последния или изобщо не дава никакви последствия. Децата, родени с инфекция, се характеризират с доста специфични аномалии:

• Катаракта.
• глухота
• Сърдечни дефекти.

Но в допълнение към тези признаци може да има и други структурни аномалии, например микроцефалия, "цепнато небце", нарушения на скелета, пикочно-половата система, хепатит, пневмония. Но при много деца, родени заразени, не се открива патология и през първите пет години от живота започват проблеми - слухът се влошава, психомоторното развитие се забавя, появяват се аутизъм и захарен диабет.

Рубеолата има ясен тератогенен ефект върху плода, което води до различни аномалии или провокира смъртта му (спонтанен аборт).

Токсоплазмоза

Инфекцията с токсоплазмоза в ранна бременност може да бъде придружена от тежки последици за плода. Вътрематочната инфекция провокира смъртта на детето или появата на множество аномалии в него, включително хидроцефалия, мозъчни кисти, едематозен синдром и разрушаване на вътрешните органи. Вроденото заболяване често е широко разпространено, проявявайки се със следните симптоми:

• анемия.
• Хепатоспленомегалия.
• Жълтеница.
• Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).
• Висока температура.
• Хориоретинит.

При по-късна инфекция клиничните прояви са доста бедни и се характеризират главно с намалено зрение или неизразени нарушения в нервната система, които често остават неоткрити.

Допълнителна диагностика

Пренаталната диагностика на инфекциозните лезии на плода е от голямо значение. За определяне на патологията се използват лабораторни и инструментални методи за идентифициране на патогена и идентифициране на аномалии в развитието на детето на различни етапи от бременността. Ако се подозира вътрематочна инфекция, изпълнете:

1. Биохимичен кръвен тест (антитела или микробни антигени).
2. Анализ на цитонамазки от гениталния тракт и амниотична течност (микроскопия, бактериология и вирусология).
3. Генетична идентификация (PCR).
4. Ултразвук (фетометрия, плацентография, доплерография).
5. Кардиотокография.

След раждането се изследват новородените (кожни натривки, кръвни изследвания) и плацентата (хистологично изследване). Цялостната диагностика ви позволява да идентифицирате патологията на предклиничния етап и да планирате по-нататъшно лечение. Естеството на извършваните дейности ще се определя от вида на инфекцията, нейното разпространение и клиничната картина. Пренаталната профилактика и правилното водене на бременността също играят важна роля.

Развивайки се в корема на майката, детето е относително безопасно. Относително, тъй като дори в такива стерилни условия съществува риск от развитие на инфекциозно заболяване. Тази голяма група заболявания се наричат ​​вътрематочни инфекции. По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си. Болната майка може да зарази детето си по време на развитието на плода или по време на раждане. Признаците и методите за диагностициране на такива заболявания ще бъдат обсъдени в статията.

Опасността от вътрематочни инфекции е, че те безцеремонно се намесват в образуването на нов живот, поради което бебетата се раждат слаби и болни - с дефекти в умственото и физическото развитие. Такива инфекции могат да причинят най-голяма вреда на плода през първите 3 месеца от неговото съществуване.

Вътрематочна инфекция по време на бременност: какво казва статистиката

1. Навременно диагностицирано и лекувано инфекциозно заболяване при бременна жена представлява минимална опасност за нейното дете.
2. Инфекциозните агенти преминават от майката на бебето при 10 от 100 бременности.
3. 0,5% от бебетата, заразени в утробата, се раждат със съответните признаци на заболяването.
4. Инфекцията, която се е настанила в тялото на майката, не е задължително да премине към плода и детето има шанс да се роди здраво.
5. Редица инфекциозни заболявания, които не предвещават нищо добро за бебето, могат да присъстват в майката в латентна форма и практически не засягат нейното благосъстояние.
6. Ако бременната жена за първи път се разболее от едно или друго инфекциозно заболяване, има вероятност и детето да се зарази от него.

Вътрематочна инфекция - начини на заразяване на ембриона

Има четири начина, по които инфекциозните агенти могат да проникнат в малък растящ организъм:

• хематогенен (трансплацентарен) - от майката вредните микроорганизми проникват в плода през плацентата. Този път на заразяване е характерен за вирусите и токсоплазмата;
• възходящо - инфекцията възниква, когато патогенът се издигне до матката през гениталния тракт и, след като проникне в нейната кухина, заразява ембриона. Така че бебето може да има хламидиална инфекция и ентерококи;
• низходящ - фокусът на инфекцията е фалопиевите тръби (с аднексит или оофорит). Оттам патогените навлизат в маточната кухина, където заразяват детето;
• контакт - инфекцията на бебето възниква по време на раждане, когато се движи по родовия канал на болна майка. Патогените влизат в тялото на детето след поглъщане на заразена амниотична течност.

Вътрематочна инфекция на различни етапи от бременността: последствия за детето

Резултатът от инфекциозната инфекция на плода зависи от това на какъв етап от вътрематочното развитие е бил атакуван от опасни микроорганизми:

• гестационна възраст 3 - 12 седмици: спонтанен аборт или поява на различни аномалии в развитието на плода;
• гестационна възраст 11 - 28 седмици: плодът значително изостава в развитието на плода, детето се ражда с недостатъчно телесно тегло и различни малформации (например вродено сърдечно заболяване);
• гестационна възраст след 30 седмици: аномалиите в развитието засягат органите на плода, които до този момент вече са се образували. Инфекцията представлява най-голяма опасност за централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и органите на зрението.

Освен това вродената инфекция има остра и хронична форма. Следните последствия показват остра инфекция на дете при раждане:

• шоково състояние;
• пневмония;
• сепсис (отравяне на кръвта).

Известно време след раждането остра вътрематочна инфекция при новородени може да се прояви със следните признаци:

• прекомерна продължителност на дневния сън;
• слаб апетит;
• недостатъчна физическа активност, която намалява всеки ден.

Ако вродената инфекция е хронична, клиничната картина може да липсва напълно. Отдалечени признаци на вътрематочна инфекция са:

• пълна или частична глухота;
• отклонения в психичното здраве;
• патология на зрението;
• изоставане от връстниците си в двигателното развитие.

Проникването на инфекция в плода през матката води до следните последствия:

• раждане на мъртво бебе;
• вътрематочна смърт на ембриона;
• замразена бременност;
• спонтанен аборт.

При деца, преживели такава инфекция, се регистрират следните патологични последици:

• топлина;
• обрив и ерозивни кожни лезии;
• неимунна воднянка на плода;
• анемия;
• увеличен черен дроб на фона на жълтеница;
• пневмония;
• патология на сърдечния мускул;
• патология на очната леща;
• микроцефалия и хидроцефалия.

Вътрематочна инфекция: кой е изложен на риск

Всяка бъдеща майка е изложена на риск да бъде уловена от инфекциозен агент, тъй като по време на бременност защитните сили на тялото й са изтощени до краен предел. Но най-голямата опасност дебне жените, които:

• вече имат едно или повече деца, посещаващи детска градина, училище;
• са свързани с областта на медицината и са в пряк контакт с хора, които могат да бъдат потенциални носители на инфекцията;
• работа в детска градина, училище и други детски заведения;
• сте имали 2 или повече медицински аборта в миналото;
• имат възпалителни заболявания в бавна форма;
• изправени пред преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• имали са бременност в миналото с анормално развитие на ембриона или вътрематочна смърт на плода;
• вече сте родили бебе с признаци на инфекция в миналото.

Симптоми на вътрематочна инфекция при жена по време на бременност

Лекарите разграничават няколко универсални признака, по които може да се предположи, че бъдещата майка е заразила инфекциозно заболяване:

• рязко повишаване на температурата, треска;
• задух при ходене или изкачване на стълби;
• кашлица;
• обрив по тялото;
• увеличени лимфни възли, болезнено реагиращи на допир;
• възпалени стави, които изглеждат подути
• конюнктивит, лакримация;
• запушване на носа;
• болка в гърдите.

Такъв набор от индикации може също да показва развитието на алергия при бременна жена. В този случай няма опасност от инфекция на плода. Както и да е, бъдещата майка трябва да отиде в болницата веднага щом се появи поне един от тези симптоми.

Причини за вътрематочна инфекция по време на бременност

Активността на повсеместно разпространените патогенни микроорганизми е основната причина за заболеваемостта сред жените, които се готвят да станат майки. Много бактерии и вируси, попадайки в тялото на майката, се предават на детето, провокирайки развитието на сериозни аномалии. Вирусите, отговорни за развитието на остри респираторни вирусни заболявания, не представляват опасност за плода. Заплаха за състоянието на детето се появява, ако само бременна жена има висока телесна температура.

По един или друг начин, но вътрематочната инфекция на бебето възниква изключително от болна майка. Има няколко основни фактора, които могат да допринесат за развитието на инфекциозна патология в плода:

1. Остри и хронични заболявания на майката в пикочно-половата система. Сред тях са такива възпалителни патологии като цервикална ектопия, уретрит, цистит, пиелонефрит.
2. Майката е имунокомпрометирана или заразена с ХИВ.
3. Трансплантация на органи и тъкани, които жена е претърпяла в миналото.

Вътрематочни инфекции: основни характеристики и начини на заразяване

Цитомегаловирус (CMV)

Причинителят на заболяването е представител на херпесните вируси. Можете да заразите болестта чрез сексуален и близък домашен контакт, чрез кръв (например при преливане от заразен донор).

При първичната инфекция на жена в положение, микроорганизмът прониква в плацентата и заразява плода. В някои случаи не се наблюдават необичайни последици след инфекция при бебето. Но в същото време статистиката казва: 10 бебета от 100, чиито майки са се сблъскали с инфекция по време на бременност, имат изразени признаци на вътрематочна инфекция.

Последствията от такава вътрематочна инфекция по време на бременност са следните:

• спонтанен аборт;
• раждане на мъртво бебе;
• загуба на слуха от невросензорен произход;
• ниско тегло при раждане;
• хидро- и микроцефалия;
• пневмония;
• изоставане в развитието на психомотора;
• патологично увеличение на черния дроб и далака;
• слепота с различна тежест.

Цитомегаловирус под микроскоп

Ако инфекциозното увреждане е от общ комбиниран характер, повече от половината деца умират в рамките на 2 до 3 месеца след раждането. Освен това е вероятно развитието на такива последствия като умствена изостаналост, загуба на слуха и слепота. При лека локална лезия последствията не са толкова фатални.

За съжаление, все още няма лекарства, които могат да премахнат симптомите на CMV при новородени. Ако жена в положение е била диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, бременността се оставя, тъй като детето има шанс да остане здраво. На бъдещата майка ще бъде предписан подходящ курс на лечение, за да изглади ефекта на заболяването върху тялото си, доколкото е възможно.

Вътрематочна инфекция - херпес симплекс вирус (HSV)

Новородено бебе се диагностицира с вродена херпесна инфекция, ако майка му има вирус на херпес симплекс тип 2, който в повечето случаи се заразява чрез незащитен сексуален контакт. Признаците на заболяването ще се появят при детето почти веднага, през първия месец от живота. Инфекцията на бебето възниква главно по време на раждането, когато се движи през родовия канал на заразена майка. В някои случаи вирусът навлиза в плода през плацентата.

Когато тялото на детето е засегнато от херпесна инфекция, последствията са тежки:

• пневмония;
• нарушение на зрителната функция;
• мозъчно увреждане;
• кожен обрив;
• топлина;
• лошо съсирване на кръвта;
• жълтеница;
• апатия, липса на апетит;
• мъртво раждане.

Тежките случаи на инфекция водят до олигофрения, церебрална парализа и вегетативно състояние.

Херпес симплекс вирус под микроскоп

Вътрематочна инфекция - рубеола

Това заболяване с право се счита за едно от най-опасните за живота на ембриона. Пътят на предаване на вируса на рубеола е въздушно-капков, като заразяването е възможно дори на голямо разстояние. Заболяването, което представлява особено голяма заплаха преди 16-та седмица от бременността, "програмира" различни деформации в развитието на бебето:

• ниско тегло при раждане;
• спонтанен аборт, вътрематочна смърт;
• микроцефалия;
• вродени аномалии в развитието на сърдечния мускул;
• загуба на слуха;
• катаракта;
• различни кожни заболявания;
• пневмония;
• неестествено уголемяване на черния дроб и далака;
• менингит, енцефалит.

Вътрематочна инфекция - парвовирус B19

Наличието на този вирус в тялото провокира развитието на заболяване, известно като инфекциозна еритема. При възрастни болестта не се проявява по никакъв начин, тъй като протича латентно. Последствията от патологията за плода обаче са повече от сериозни: детето може да умре преди раждането, а също така съществува заплаха от спонтанен аборт и вътрематочна инфекция. Средно заразените деца умират в 10 случая от 100. На 13-28 гестационна седмица плодът е особено беззащитен срещу тази инфекция.

При заразяване с парвовирус В19 се отбелязват следните последствия:

• подпухналост;
• анемия;
• мозъчно увреждане;
• хепатит;
• възпаление на миокарда;
• перитонит.

Вътрематочна инфекция - варицела

Когато бъдещата майка е заразена с варицела, инфекцията засяга и детето в 25 от 100 случая, но не винаги има симптоми на заболяването.

Вродената варицела се идентифицира по следните характеристики:

• мозъчно увреждане;
• пневмония;
• кожен обрив;
• забавено развитие на очите и крайниците;
• оптична атрофия.

Новородените бебета, заразени в утробата, не се лекуват от варицела, тъй като клиничната картина на заболяването не прогресира. Ако бременната жена е "хванала" инфекцията 5 дни преди раждането и по-късно, след раждането на детето ще бъде поставена инжекция с имуноглобулин, тъй като в тялото му няма майчини антитела.

Вътрематочна инфекция - хепатит В

Можете да получите опасен вирус по време на полов акт със заразен човек при липса на бариерни методи за контрацепция. Причинителят на заболяването навлиза в бебето през плацентата. Най-опасният период по отношение на инфекцията е от 4 до 9 месеца от бременността. Последиците от инфекцията за детето са:

• хепатит В, който е лечим с подходящ подход;
• онкологични заболявания на черния дроб;
• бавна форма на хепатит В;
• остра форма на хепатит В, която провокира развитието на чернодробна недостатъчност при дете и то умира;
• забавяне на развитието на психомоторните функции;
• хипоксия;
• спонтанен аборт.

Вътрематочна инфекция - човешки имунодефицитен вирус (HIV)

ХИВ инфекцията е бич за специфичните имунни лимфоцити. В повечето случаи инфекцията възниква по време на полов акт с болен партньор. Детето може да се зарази, докато е в утробата, или вече по време на раждането. На заразените с ХИВ деца е показано интензивно комплексно лечение, в противен случай те няма да живеят дори две години - инфекцията бързо "изяжда" слаб организъм. Заразените деца умират от инфекции, които не представляват смъртна опасност за здравите бебета.

За потвърждаване на ХИВ при бебе се използва метод за диагностика на полимеразна верижна реакция. Също така е много важно своевременно да се открие инфекцията в тялото на бременна жена. Ако бебето има късмета да се роди здраво, майката няма да го кърми, за да не му се предаде инфекцията чрез млякото.

Вътрематочна инфекция - листериоза

Заболяването се развива в резултат на жизнената активност на бактерията Listeria. Микроорганизмът лесно прониква в плода през плацентата. Инфекцията на бременна жена става чрез немити зеленчуци и редица хранителни продукти (мляко, яйца, месо). При една жена заболяването може да бъде асимптоматично, въпреки че в някои случаи се наблюдава треска, повръщане и диария. При заразено бебе признаците на листериоза са следните:

• обрив и множество натрупвания на пустули по кожата;
• възпаление на мозъка;
• отказ от храна;
• сепсис;
• спонтанен аборт;
• раждането на мъртво бебе.

Ако признаците на листериоза станат очевидни през първата седмица след раждането, тогава бебетата умират в 60 случая от 100. След потвърждаване на листериозата при бременна жена й се предписва двуседмичен курс на лечение с ампицилин.

Вътрематочна инфекция - сифилис

Ако жена в положение има сифилис, който не е лекувала, вероятността да зарази детето й е почти 100%. От 10 заразени бебета само 4 оцеляват, а оцелелите са диагностицирани с вроден сифилис. Детето ще се зарази, дори ако заболяването е латентно при майката. Резултатите от активността на инфекцията в тялото на детето са както следва:

• кариес, увреждане на органите на зрението и слуха;
• увреждане на горните и долните крайници;
• образуването на пукнатини и обриви по кожата;
• анемия;
• жълтеница;
• изоставане в умственото развитие;
• преждевременно раждане;
• мъртво раждане.

Вътрематочна инфекция - токсоплазмоза

Основните носители на токсоплазмоза са котките и кучетата. Причинителят на заболяването навлиза в тялото на бъдещата майка, когато тя се грижи за домашния си любимец или по навик вкусва месо с недостатъчна степен на топлинна обработка, докато приготвя вечеря. Инфекцията по време на бременност представлява голяма опасност за вътрематочното развитие на трохите - в 50 от 100 случая инфекцията преминава през плацентарната бариера и засяга плода. Последиците от инфекцията на детето са както следва:

• увреждане на органите на зрението;
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• необичайно увеличен черен дроб и далак;
• възпаление на мозъка;
• спонтанен аборт;
• забавяне на развитието на психомоторните функции.

Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и някои други заболявания са обединени в група от така наречените TORCH инфекции. Когато планират бременност, бъдещите родители правят тестове, които помагат да се идентифицират тези патологични състояния.

Тестове за вътрематочни инфекции по време на бременност

В рамките на 9 месеца бъдещата майка ще трябва да премине повече от едно лабораторно изследване, за да се уверят лекарите, че е здрава. Жените в положение вземат кръвен тест за хепатит В и С, сифилис. По отношение на бременни жени се практикува и методът PRC, благодарение на който е възможно да се открият активни вируси в кръвта, ако има такива. В допълнение, бъдещите майки редовно посещават лабораторията, за да вземат цитонамазка от влагалището за микрофлора.

Ултразвукът е от съществено значение за успешното водене на бременност. Този метод е абсолютно безопасен за плода. И въпреки че тази процедура не е пряко свързана с диагностиката на инфекциозни заболявания, лекарите могат да я използват за откриване на аномалии в развитието на плода, причинени от патогенни микроорганизми. Има всички основания да се говори за вътрематочна инфекция, ако следните симптоми станат очевидни при ултразвук:

1. Формирани патологии на развитие.
2. Полихидрамнион или олигохидрамнион.
3. Оток на плацентата.
4. Увеличен корем и неестествено уголемени структурни единици на бъбреците.
5. Увеличени вътрешни органи: сърце, черен дроб, далак.
6. Огнища на отлагане на калций в червата, черния дроб и мозъка.
7. Увеличени вентрикули на мозъка.

В диагностичната програма за изследване на бъдещи майки, принадлежащи към рисковите групи, за които говорихме по-горе, специално място заема сероимунологичният метод за определяне на имуноглобулини. При необходимост лекарите прибягват до амниоцентеза и кордоцентеза. Първият метод за изследване е изследване на амниотична течност, вторият включва изследване на кръв от пъпна връв. Тези диагностични методи са много информативни при откриване на инфекция. Ако се подозира наличието на вътрематочна инфекция при бебе, тогава биологичните течности на бебето, например слюнка или кръв, служат като материал за изследването.

Опасност от TORCH инфекции по време на бременност. Видео