Анализ на уринна култура за флора и чувствителност. Как се култивира урината за флора с определяне на чувствителността към антибиотици

Анализът на бактериалната култура е точен и информативен метод за изследване на биологичен материал.

С негова помощ се откриват не само онези микроорганизми, които са довели до началото на инфекциозния процес, но и техните видове. Какво показва антибактограмата при преминаване на тест за урина за сеитба, нека се опитаме да го разберем по-нататък.

Какво представлява изследването на урината за култура?

За да предпише компетентно лечение, лекарят дава на пациента направление за. Извършва се изследване на бактериологична култура на урина, за да се разпознават патогени на инфекциозни и възпалителни процесив пикочния мехур и пикочните пътища.

Когато човек е здрав, пикочният му мехур не съдържа вредни микроорганизми, тоест този в кухината на пикочния мехур е стерилен. Когато патогенната микрофлора навлезе в уретрата, инфекцията може да достигне до областта на пикочния мехур по възходящите пътища и да се установи там.

Бъбреците филтрират вода и течности, които вече не са необходими на тялото, превръщат се в отпадъчен материал и се изхвърлят. Те влизат в него и бактерии, причиняващи възпалениеили инфекция в тялото.

Какво показва методът за бактериално засяване на урина?

В лабораторни условия урината се поставя в специална среда, благоприятна за развитието и растежа на микроорганизми. Освен това всеки от микроорганизмите се нуждае от собствено местообитание с подходящ киселинен и воден баланс.

Ако бактерията не се разпространява по повърхността на урината, тогава тестът се счита за отрицателен.

При повишено размножаване на микроорганизми експертите заключават положителни резултати. В този случай пациентът трябва сериозно да помисли за здравето си и не отлагайте лечението.

За да се определи точно вида на бактериите, които са се заселили в човешкото тяло, те провеждат редица специални изследвания. Ако е открита инфекция, тя изпитват ефектите на определени антибиотици.

Културата на урината се взема, за да се идентифицира броят на патогенните микроорганизми и да се установят възможни лекарства, които могат да се отърват от тях.

При такова изследване лабораторните специалисти се ръководят от нормативните показатели, установени за медицинските стандарти.

Какво казва тестът за урина за цистит в нашата статия.

Показания за анализ

Събирането на урина за анализ се предписва в следните случаи:

• ако лекуващият лекар подозира инфекциозен процес, протичащ в пикочния мехур, бъбреците или пикочните пътища;
• за потвърждаване или опровергаване на диагнозата;
• ако пациентът има съмнение за захарен диабет или туберкулоза;
• намаленият имунитет също може да накара медицински специалист да извърши анализ;
• за да се провери ефективността на избраните .

Бакпосев е в състояние да идентифицира следното патогени:

1. Ако говорим за предписан анализ или за хора със стомашно-чревни заболявания, тогава е възможно да се идентифицират дизентерия и ентерококи.
2. Хламидия в урината.
3. Стафилококи. Тези микроорганизми имат пагубен ефект върху тялото на бъдещата майка.
4. гонорея. Този анализ се извършва при пациенти, които имат съмнение за полово предавана инфекция.
5. Ако има съмнение за туберкулоза, лекарят иска да идентифицира наличието на бацила на Кох.

Назначаването на анализа се извършва от терапевт, уролог, а понякога и гинеколог.

Тази техника разкрива патологични процеси, протичащи в пикочната система при бременни жени.

В допълнение към случаите, когато има оплаквания от бъдещата майка и е необходим спешен анализ, лекарите дават направление за процедурата два пъти по време на бременността.

Същото изследване понякога се взема и за да се установи дали имат инфекциозен процес в пикочния мехур и други органи.

Показатели за анализ и тяхното тълкуване

Не е трудно да дешифрирате анализа, ако знаете мерната единица за броя на микроорганизмите и нормални границив които трябва да се поберат показателите на урината.

Резултатите ще покажат видове микроорганизми, присъстващи в урината, както и наличието на гъбички, ако ги има и в урината. Освен това ще бъдат посочени лекарства, които могат да се справят с тези патогени.

(Изображението може да се кликне, щракнете за уголемяване)

В резултат пациентът ще намери съкращението COE. Това означава единица, образуваща колония, и се използва за изчисляване на наличието на бактерии в тялото.

Ако стойността на образуващата колония единица по-малко от хиляда, тогава не се изисква лечение и броят на микроорганизмите, живеещи в урината, се счита за нормален показател.

Ако образуващата колония единица достигне над един милион частици, такава информация показва обширен възпалителен процес или инфекциозно увреждане на пикочния мехур.

Ако бактериите са в леко превишаване на нормата, тогава говорим за възпалителен процес или огнище на инфекция, възникнала наскоро в пикочните пътища или пикочния мехур.

Видове уринни култури

За идентифициране се извършва изследване на културата на урина бактериурия, тоест наличието на известно количество бактерии в урината, което показва възпалителен процес, протичащ в кухината на пикочния мехур и бъбреците. По друг начин бактериурията се нарича патогенна микрофлора.

Най-често бактериурията се появява при заболявания като:

• бактериален сепсис;
• простатит;
• уретрит;
• диабет.

Нормално урината е стерилна, с поява на отклонения от стерилността - това състояние се нарича бактериурия.

Хемотестизвършва се в случаите, когато се изисква определяне на скрити хранителни алергени в кръвта. В този случай не са необходими изследвания.

Анализ на микрофлоратапредполага дефиницията в допълнение към бактериите и наличието на протозои и гъбички. Дрождите могат да бъдат открити в урината. Наличието му показва тежко заболяване, стресова ситуация или недохранване, водещи до такова състояние.

Понякога в урината може да се появи гъбички кандида. Наличието на този микроорганизъм показва неправилна хигиена или носене на синтетично бельо. Те са опасни поради бързото си размножаване, което води до алергична реакция на организма.

Често протозоите се откриват в урината, те включват преди всичко Trichomonas vaginalis, амеби, които причиняват амебен цистит, а също и хламидия. Причинителите на протозойните заболявания навлизат в пикочния мехур с кръвния или лимфния поток, а при жените е възможно проникване от ануса през уретрата.

Ако се открие, е необходимо незабавно да посетите лекуващия лекар, който ще предпише лекарства за елиминиране, обикновено това са лекарства с антипротозоен ефект.

Патоген туберкулозаима специфично име - бацил на Кох. Намира се в процеса на изследване на урината с помощта на метода на засяване в резервоара. При положителен резултат е необходимо да се свържете с фтизиатър, който ще предпише режим на лечение.

Антибактограма и нейната интерпретация

В допълнение към идентифицирането на видовете патогени е необходимо да се разбере тяхната реакцияи чувствителност към различни антимикробни средства. Поради това експертите извършват антибактограма.

Антибактограмата ви позволява да идентифицирате лекарство, което може да унищожи патогените и да помогне за съставянето на правилния режим на лечение за лекар.

Микроорганизмите се обозначават с латински термини, а пред тях също се отбелязва с латинска буква. Ако има „S“ до патогена, тогава патогенът трябва да се счита за уязвим към това лекарство. Ако специалистът постави буквата "R", тогава това лекарство не е подходящо за успешно лечение.

coli в урината

Бактериите E. coli присъстват в тялото и имат положителен ефект върху цялата микрофлора и храносмилателния тракт. Но когато тази бактерия навлезе в кухината на пикочния мехур и след това се отдели в урината, тя сигнализира за наличието на възпалителен процесв пикочните пътища.

Трябва обаче да се обърне внимание на факта, че при повишаване на телесната температура и голям брой левкоцити в урината това е първият признак на цистити други възпалителни заболявания, причинени от патогени.

Ако в резултат на анализа пациентът видя обозначението Ешерихия коли, то той трябва да знае, че това е латинското обозначение на Escherichia coli. Няма нужда да се страхувате от това, особено след като само квалифициран специалист може да определи степента на опасност за тялото.

Поради това е необходимо да се свържете с Вашия лекар за декодиране и по-нататъшен режим на лечение.

Ако не се свържете с медицински специалист своевременно, тогава възпалителният процес и инфекцията в тялото могат да се появят преминават от остро в хронично. Това значително ще усложни по-нататъшното лечение и ще се отрази негативно на общото състояние на тялото.

Защо се нуждаете от анализ за резервоар за сеитба на урина и как да го съберете правилно, ще бъде казано във видеоклипа:

В урологичната практика инфекциите на пикочните пътища са най-честите бактериални заболявания, чието лечение и диагностика има своите трудности, най-често свързани с атипичния характер на патогена и неговата резистентност към антибиотична терапия.

Ето защо, според съвременните медицински препоръки, за диагностика и проследяване на протичането на инфекциите на пикочните пътища при рискови индивиди е задължително провеждането на уринокултура. В този материал ще разгледаме какво представлява културата на урина, какво показва този анализ и как правилно да се подготвим за него.

Бактериологичната култура (бактериологична култура или бактериологично изследване на урината) за наличие на патологична микрофлора е високоточен микробиологичен анализ, който позволява не само да се изолира и идентифицира причинителя на инфекцията на пикочните пътища, но и да се определи точната му концентрация (степен на бактериурия ), както и степента на чувствителност към най-важните групи антибактериални средства.

Проучването позволява:

1. 1 Идентифицирайте причинителя на инфекцията;
2. 2 Определете неговия диагностичен титър в 1 ml урина;
3. 3 Откриване на наличие на антибиотична резистентност (резистентност или чувствителност към антибиотици);
4. 4 Следете намаляването на титъра на патогена по време на терапията;
5. 5 Изберете най-ефективните лекарства за антибактериално лечение;
6. 6 Наблюдавайте разпространението на резистентни към антибиотици щамове микроорганизми в популацията.

Показания за бактериологично изследване на урината

Основните цели на анализа, преследван от лекуващия лекар при предписване на култура на урина, са диагностицирането и проследяването на бактериални инфекции на пикочните пътища, както и определянето на чувствителността на патогена към антибиотична терапия.

Понякога бактериологичното изследване (бакпосев) на урината се използва като скрининг за профилактика на възпалителни заболявания на пикочните пътища при лица с висок риск (бременни жени, възрастни хора, пациенти със захарен диабет). Основната индикация за назначаване на култура на урината е наличието на симптоми на инфекция на пикочните пътища.

Въпреки това, според руските урологични препоръки, ако пациентът има неусложнена инфекция на пикочните пътища, както и при липса на съпътстващи заболявания, антибиотичната терапия може да бъде предписана емпирично, без предварително идентифициране на патогена. Емпиричното предписване на антибиотици може да постигне положителен ефект в около 75-80% от случаите.

Безусловни показания за изследване на урината за микрофлора са:

1. 1 Инфекции на пикочните пътища по време на бременност;
2. 2 Подозрение за наличие на пиелонефрит при пациента;
3. 3 Всички инфекции на пикочните пътища при мъжете;
4. 4 Огнища на нозокомиални урологични инфекции;
5. 5 Повишена температура при продължителна катетеризация на пикочния мехур, както и съмнение за урологична инфекция, свързана с медицински манипулации (цистоскопия, катетеризация);
6. 6 Температура над 38 С без видима причина при деца под 3 години;
7. 7 Повтарящи се инфекции на пикочните пътища, неуспех на предишна емпирична антимикробна терапия;
8. 8 Усложнени пикочни инфекции над 65 години;
9. 9 Поява на симптоми на урологична инфекция при хора с нарушен имунен статус, хронично бъбречно заболяване, захарен диабет, вродени аномалии в структурата на бъбреците и уретерите, след бъбречна трансплантация;
10. 10 Приемане от пациенти през предходните три месеца на антибактериални лекарства, което теоретично може да доведе до образуване на резистентни форми на патогени.

1. 1 Жени по време на бременност, след 14 седмици, дори при липса на симптоми на патология, което намалява риска от развитие на пиелонефрит при бременни жени;
2. 2 Пациенти с планирана хирургична интервенция на органите на отделителната система;
3. 3 Пациенти с бъбречна трансплантация през първите два месеца след операцията и след това при всяко влошаване на функционирането на трансплантирания орган.

2. Правила за събиране на материал

Как правилно да преминем култура на урина по време на бременност, при възрастни и деца, ще разгледаме допълнително. За да се гарантира точността на лабораторната диагностика на урологичната инфекция, е важно да се спазват всички етапи на диагностика, включително преаналитичната й част - събиране на проби от урина и тяхното доставяне.

Необходимостта да се определи точното количество бактериални агенти в тестовата проба поставя специални изисквания към вземането на пробите.

При провеждане на изследване в болница медицинският персонал на болницата отговаря за подготовката на пациента, събирането на материала и транспортирането му до лабораторията. За такива случаи лабораториите имат писмени инструкции, които ръководят всички диагностични стъпки.

При амбулаторно изследване пациентът събира урина самостоятелно, без наблюдението на медицински работник. Във връзка с гореизложеното е необходимо внимателно да се инструктира пациентът за техниката на самостоятелно вземане на тестовия материал, за да се избегне фалшив резултат от анализа.

1. 1 Урината трябва да се събира в специално предназначен за това стерилен контейнер за еднократна употреба, който може да бъде закупен от веригата аптеки. Не се допуска събиране на урина в нестерилни, използвани преди това съдове, буркани или бутилки;
2. 2 Ако е възможно, вземането на проби от урина трябва да се извърши преди началото на приема на антибактериални лекарства или в интервалите между курсовете на лекарства, за да се избегне изкривяване на получената информация;
3. 3 Най-надеждното изследване на средната сутрешна порция урина - след нощен сън и преди закуска;
4. 4 Вечер, в навечерието на събирането на урина, се препоръчва, ако е възможно, да се въздържат от приема на диуретици, тъй като при приемането им урината се разрежда и общият брой бактерии в един милилитър намалява;
5. 5 За събиране на урина от бебета трябва да се използват специални детски писоари с хипоалергенно лепило, взетата проба след това се изсипва в контейнер за събиране на урина, етикетира се и се транспортира до лабораторията.

Фигура 1 - Стерилни контейнери за събиране на урина за анализ (без шпатула)

3. Основните етапи на самостоятелно събиране на урина

Процедурата за събиране на урина, описана по-долу, се отнася за всички възрастни, включително бременни жени. Оптималният обем на урината за микробиологичен анализ е приблизително 10-20 ml, а минималният не трябва да бъде по-малък от 1 ml.

Етапите на самостоятелно събиране на изследвания материал могат да бъдат представени, както следва:

1. 1 Измийте ръцете си старателно със сапунена вода, подсушете ги с чиста (за предпочитане за еднократна употреба) кърпа;
2. 2 Направете тоалетна на външните гениталии с топла сапунена вода, без да използвате кожни антисептици, подсушете ингвиналната област с чиста кърпа за еднократна употреба;
3. 3 Отворете предварително приготвен стерилен контейнер, като избягвате да докосвате вътрешните му повърхности с пръсти;
4. 4 Освободете първата порция урина, спрете уринирането;
5. 5 Съберете следващата (средна) порция в подготвен стерилен контейнер, без да докосвате кожата в ингвиналната област с контейнера;
6. 6 Завършете уринирането в тоалетната;
7. 7 Затворете плътно капака на напълнения контейнер, подпишете, прикрепете направлението за анализ към контейнера с тънък ластик и го доставете в лабораторията.

Недопустимо е използването на урина от нощно гърне и урина от жени по време на менструация за микробиологични изследвания.

Как да събираме урина за бактериална култура при дете?

1. 1 Дайте на детето да пие топла вода или друга течност (можете да дадете на бебето гърда);
2. 2 Измийте ръцете със сапунена вода, подсушете с чиста кърпа;
3. 3 Направете тоалет на външните полови органи на детето;
4. 4 Ако е възможно, направете проба от средната част на урината, като поставите детето в скута на асистент. Ако е невъзможно да вземете средната порция, можете да използвате специално създаден детски писоар, който трябва да се проверява поне на всеки 10 минути.
5. 5 Не използвайте урина от саксия за анализ.

Фигура 2 - Събиране на урина от бебе в стерилен писоар

4. Правила за доставка на материал в лабораторията

Условията за доставяне на пробата от урина в лабораторията имат пряко влияние върху точността на бактериологичното изследване, тъй като те могат както да намалят жизнеспособността, така и да стимулират растежа на бактериите в представената част от урината.

Пробата трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от два часа след вземането. Оптималното време за засяване на проби от урина е по-малко от 30 минути след уриниране, но поради трудността на изпълнението на това условие, този период в много лаборатории се регулира до 1-2 часа.

Ако е невъзможно да се извърши доставка в рамките на посочения период, се разрешава съхраняването на материала при температура не по-висока от +40C в рамките на един ден от момента на получаване. Замразяването на проба от урина е забранено - това води до смъртта на някои видове микроорганизми.

За да се подобри качеството на изследването, както и да се осигури по-дълго съхранение, е разрешено използването на специални стабилизатори, например 1% борна киселина. Добавянето на такива консерванти обаче е допустимо само в строго разрешени граници.

В тази връзка при провеждане на бактериологично изследване на урината е препоръчително да се използват търговски транспортни системи (специални тръби), в които чрез добавяне на определено количество урина се постига определена концентрация на консервант.

При наличието на специални тестови системи е възможно да се извърши експресна бактериална култура, без да се напуска леглото на пациента (тест ленти "Diaslide", "Dipstrik"), но в Русия това не е обичайно поради високата цена на оборудването.

Всички проби от урина, получени от лабораторията, трябва да бъдат маркирани от лаборанта по всякакъв възможен начин, което ви позволява точно да идентифицирате една проба от друга.

Не се приемат за изследване:

1. 1 Проби от урина без етикет и направление;
2. 2 Проби без указание за дата, час и начин на вземане;
3. 3 Съхранява се повече от 24 часа от доставката;
4. 4 Когато целостта на събирателния контейнер е нарушена;
5. 5 Разлети и открити проби.

5. Техника

Руските лаборатории извършват изследване на урината за микрофлора в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването № 535 от 22 април 1985 г. "ЗА УНИФИКАЦИЯ НА МЕТОДИ ЗА МИКРОБИОЛОГИЧНИ (БАКТЕРИОЛОГИЧНИ) ИЗСЛЕДВАНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В КЛИНИЧНИТЕ И ДИАГНОСТИЧНИТЕ ЛАБОРАТОРИИ НА ТЕРАПЕВТИЧНИТЕ ИНСТИТУЦИИ"

През последните няколко години заповедта е многократно допълвана и актуализирана.

В бактериологичната култура участват бактериолог и лаборант (медицински асистент-лаборант). Задълженията на лекаря включват контрол на технологията на изследването и директното изпълнение на всички необходими етапи на диагностика.

Лаборантът отговаря за приемането на входящите проби от урина, изготвянето на придружаващите ги документи, подготовката на необходимите диагностични среди и реактиви, посявката на културата, количественото преброяване на порасналите бактериални колонии, унищожаването на консумативите и остатъците от пробите.

За сеитба се използват няколко вида хранителни среди:

1. 1 Universal (кръвен агар, CLED) - подпомага растежа както на грам-положителни, така и на грам-отрицателни микроорганизми;
2. 2 Диференциална диагностика (хромогенна) - използва се за разграничаване на уропатогени, променящи цвета си при контакт с техните метаболитни продукти;
3. 3 Селективни (колумбийски агар, ендо агар, McConkey) - ви позволяват да отглеждате отделно грам-положителни и грам-отрицателни патогени.

Придобиването на хранителни среди за култивиране на патогени става в готов вид или под формата на специализирани сухи смеси за самоподготовка. За сухите смеси задължително е приложена инструкция, която точно регулира всички етапи на подготовка.

За да се получи резултатът от бакпосев на урината чрез не-секторен метод, определен обем от тестовия материал се прилага върху петриево блюдо, напълнено с неселективна среда (в този случай точно 1 μl урина). След това специална микробиологична примка се потапя в тестовата проба, накланя се до съответния обем.

Материалът се разстила по повърхността в централната област в серия от прави линии и след това в хоризонтални удари, перпендикулярни на тях.

Фигура 3 - Култура на урина, нанасяне на материал върху хранителна среда в петриево блюдо

Когато се използва методът на секторните култури, петриевото блюдо се разделя предварително на 4 равни сектора, обозначени с букви от азбуката. Използва се стерилна бримка за култивиране на урина в количество от 0,005 ml, последователно в четири сектора. При преминаване към следващия сектор, цикълът се изгаря предварително.

Културите на урина върху неселективни среди позволяват количествени култури, докато селективните среди се използват за получаване на изолирани колонии и първично определяне на микроорганизма, така че урината не се нанася равномерно върху тях.

Петриевите блюда са в термостат при температура 35-37 за 18-24 часа, след което се изчислява резултатът. В някои случаи (слаб растеж на флората, несъответствие на резултата с клиничната картина, подозрение за наличие на гъбички и др.) Инкубацията може да бъде удължена до 2 дни.

Когато се открие бактериален растеж, с помощта на специални таблици се записват всички видове отглеждани колонии и се оценява тяхната възможна патогенност.

Ако се открият вероятни уропатогени, те се идентифицират допълнително чрез изследване на културни, биохимични, тинкториални и аглутинативни свойства, както и се определя степента на тяхната чувствителност към антимикробни лекарства.

6. Определяне на антибактериална чувствителност

Тестването за чувствителност към антибиотици за уропатогени се извършва по един от трите метода, препоръчани от Европейския комитет по антибиотична резистентност:

1. 1 Дисков метод - суспензия от бактерии с предварително определена плътност се нанася върху повърхността на агара в петриево блюдо, след което дискове, съдържащи определена концентрация на антибиотик, се поставят отгоре, което води до появата на зона на инхибиране на бактериалния растеж, чийто диаметър се използва за преценка на чувствителността на микроорганизма и определяне на минималната инхибираща концентрация на лекарството;
2. 2 Градиентно-дифузен Е-тест - методът е подобен на дисковия, но вместо антибактериални дискове се използват Е-тест ленти, съдържащи градиент на концентрация на антибиотик от минимум към максимум. В този случай се определя и минималната инхибираща концентрация на лекарството;
3. 3 Чрез метода на серийни разреждания - антибиотикът се разрежда в няколко известни концентрации, след което се въвежда в агара за култивиране на бактерии. Степента на потискане на бактериалния растеж може също да се използва, за да се прецени наличието или отсъствието на чувствителност към антибиотика.

7. Интерпретация на резултатите

При дешифриране на резултата от културата на урината трябва да се вземе предвид тежестта на клиничните прояви на урологичната инфекция, спазването на метода за вземане на проби от материала, правилата за транспортиране и съхранение на проби.

Всички видове урологични инфекции могат да бъдат разделени на моно- и смесени, протичащи с освобождаване на до два вида патогени.

Ако в материала за изследване се открият три или повече патогена, ситуацията се счита за признак на случайно замърсяване (замърсяване) на пробата от урина. В този случай се препоръчва изследването да се повтори при спазване на всички етапи на вземане на проби и диагностика.

Понастоящем всички бактерии, открити в пикочните пътища, обикновено се разделят на три групи, което се отразява на техния минимално значим диагностичен титър (при инокулиране с 1 µl):

• Първични патогени (E. coli, салмонела, микобактерии, лептоспири). Тези микроорганизми са облигатни патогени, техният минимално значим диагностичен титър е повече от 10x3 CFU/ml;
• Вторични патогени (ентеробактерии, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Тези патогени са патогенни само при определени условия - при отслабен имунитет, след инвазивни медицински процедури, при съпътстващи хронични заболявания повече, минималният им диагностичен титър е 10x4 CFU / ml;

• Съмнителни патогени (коагулазоотрицателни стафилококи, стрептококи agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp, тяхната минимална диагностична концентрация е повече от 10x5 CFU / ml.

Изолирането на представители на нормалната микрофлора, като дифтероиди, гарднерела, алфа-хемолитични стрептококи, не е диагностично значимо.

8. Причини за неверни резултати

Една от най-важните причини за появата на фалшиви резултати от бактериологичния анализ на урината е неспазването на стандартизираната изследователска технология, по-специално:

1. 1 Увеличаване на инокулативната доза на тестовия материал;
2. 2 Неспазване на продължителността на преданалитичния период за съхранение на урина;
3. 3 Нарушаване на нормите за събиране на урина;
4. 4 Липса на хигиена на външните полови органи преди събиране на урина;
5. 5 Събиране на урина в неподходящи съдове;
6. 6 Нарушаване на температурния режим на съхранение и транспортиране;
7. 7 Провеждане на изследвания по време на антибиотична терапия или по време на менструация при жени;
8. 8 Несъответствие с времето на излагане на материала в термостата.

Нарушенията на функционирането на отделителната система на първо място могат да бъдат резултат от развитието на инфекция в тялото. В повечето случаи точната диагноза на заболяванията по време на прегледа не е възможна и са необходими лабораторни изследвания.

Един от надеждните начини за определяне на причинителите на заболяването е сеитбата върху флората на урината. Лекарят, въз основа на първичните данни, решава в кои случаи да предпише това изследване. Според резултатите от това, което показва изследването на урината, се поставя окончателната диагноза и се предписват лекарства.

Предписвайки тест за урина за флора и чувствителност към антибиотици, лекарят очаква да получи резултат от пълноценно изследване, което ще потвърди или отхвърли диагнозата и ще определи курса на лечение и избора на група антибиотици.

Анализът на урината за стерилност се състои в това, че доставеният материал първо се изпраща в центрофуга, която помага да се отдели характерна утайка от течността.

Получената утайка в лабораторията се поставя в панички на Петри или други стерилни чинии, разредени до леко течно състояние, което ви позволява напълно да пречистите получения материал.

След това материалът се прехвърля в нова чиния върху агар-агар или подобна хранителна среда, в която бактериите, присъстващи в урината, се размножават или отглеждат. За по-ясно наблюдение на процесите на растеж материалът се оцветява и се поставя под микроскоп.

При изследване на урината за флора се изследват външният вид, формата и други характеристики на колония от микроорганизми. За единица измерване на резултата се приема една жива микробна клетка (CFU).

По външни характеристики се определя вида на микробите, например стрептококи, стафилококи, салмонела, ешерихия, гъбички, бактерия на Морган, ентерококи и други видове патогени. Такива изследвания ни позволяват да направим заключение за начините на инфекция и възможното по-нататъшно развитие на болестта.

Лекарят се интересува не само от наличието на микроби, но и от техния брой в 1 ml урина. Тяхната концентрация определя надеждността на анализа и интензивността на възпалителния процес.

Ако се проведе изследване за чувствителността на патогена към определен антибиотик, тогава анализът се нарича антибиограма.

Показания за провеждане

Анализът на урината за флора се предписва за различни показания, включително диагностика на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, като уретрит, цистит, пиелонефрит, бъбречна туберкулоза и др. Болката в лумбалната област също е повод за диагностика.

Ако диагнозата е трудна, тогава сезирането за анализ се издава, когато:

• спазми по време на уриниране;
• появата на кръв или други включвания в урината или нейната утайка;
• вродени или придобити патологии на бъбреците и пикочно-половата система;
• нарушения на честотата на уриниране и количеството отделена урина (чести или редки, обилни или недостатъчни);
• идентифицирани отклонения според резултатите от анализа според Нечипоренко;
• рецидив на заболяването.

Уринокултурата е необходима, ако текущият курс на лечение не дава желания ефект и е необходимо да се предписват нови лекарства.

Във всички тези случаи културата на урина за микрофлора ви позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап и да започнете подходящо лечение.

Анализът се предписва и в началния етап на бременността и при достигане на периода от 36 седмици.

При всякакви заболявания на пикочно-половата система се извършва изследване на урината за микроорганизми преди предписване на антибиотици, в интервала между приемането им или за замяна на едно лекарство с друго, ако лечението, предписано за заболяването, е неефективно.

Културата на урината дава много надеждни резултати и ви позволява да поставите точна диагноза. Въз основа на него се определя чувствителността на патогените към определени групи антибиотици, което позволява да се предпише най-ефективният курс на лечение и да се избегнат негативните последици от приемането на неподходящи лекарства.

Недостатъкът на този анализ е дългото време (до 10 дни). По това време началото на лечението се отлага или картината на заболяването се променя драстично след 10 дни от датата на анализа. Пациентът може да се възстанови или да развие друго заболяване.

Поради сложността на провеждането и дългото чакане на резултатите, такъв анализ се предписва след други изследвания, ако те не дават необходимата картина на заболяването и не позволяват окончателната диагноза.

Как да се подготвим за изследването

Анализът на урината за флора понякога дава неточни резултати. В повечето случаи това се дължи на неправилна подготовка на пациента за изследването. Културата на урината с определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици дава надежден резултат при 90% от анализите при жените и при 99% при мъжете.

Само чист материал, който не съдържа чужди включвания, е подходящ за култура на урина. Ето защо, преди събиране на урина, е необходимо да се погрижите за чистотата на пикочните органи, т.е. да се измиете без използването на детергенти.

Урината, събрана по време на менструация, не се допуска за анализ, тъй като е невъзможно да се гарантира нейната стерилност.

Как да дарите урина за bakposev

Анализът на урината за микрофлора изисква внимателно внимание, като се започне със събирането на материал.

Необходимо е да се вземе тест за урина в стерилен контейнер. За това в аптеките се продават специални писоари за възрастни и деца. За да вземете тест за култура на урина при новородени, се използват различни писоари за момчета и момичета.

Има специални правила за това как да вземете култура на урина за флора:

• необходимо е да се събира урина рано сутрин, преди първото хранене;
• след пълнене бурканът веднага се затваря плътно с винтова капачка, за да се предотврати навлизането на чужди вещества;
• количеството материал, достатъчно за анализ, е около 10 ml;
• в рамките на два часа от момента на вземане материалът трябва да пристигне в лабораторията, където се извършват анализите. Ако това не е възможно, тогава съдовете с урина могат да се съхраняват в хладилника до 6 часа;
• тези, които даряват, трябва да придружат материала с направление от лекар, което посочва целта на анализа.

Вътре в пикочния мехур урината е стерилна и замърсяването е възможно само при преминаване през външните пикочни органи.

Тъй като материалът трябва да бъде стерилен, за да се избегне най-малкото замърсяване, първата урина по време на уриниране се изпраща в тоалетната, а средната част от течността трябва да попадне в стерилна чиния.

При събиране на урина е необходимо известно време преди това (до 2 седмици) да спрете приема на антибиотици, а предишния ден да не ядете храни, които имат оцветяващ ефект (цвекло, нар). Дупирането не е разрешено предния ден.

В някои случаи урината се дарява няколко дни подред, например за диагностика на туберкулоза, материалът се дава в рамките на 3 дни.

Служителят на лабораторията, който приема материала за анализ, може да изясни по кое време е извършено събирането, какво е ял пациентът и какви лекарства е взел и предполагаемата диагноза.

Дешифриране на резултатите от анализа

След преминаване на теста за урина за сеитба, декодирането се извършва само от лекуващия лекар.

В резултат на анализа се посочва броят на специфичните бактерии в 1 ml урина. Ако индикаторът е повече от 100 000 на 1 ml, тогава патогенът от този тип е причината за заболяването.

• показатели от 10 до 100 - случайна инфекция;
• 1000 - тялото е здраво и няма възпалителни процеси;
• 10000 - грешка по време на анализа;
• 100 000 и повече - диагностицирано е заболяване.

При наличие на различни патогени техният брой също се измерва в CFU. Възможни са следните резултати:

• по-малко от 1000 CFU в 1 ml е норма, а случайно поглъщане на бактерии е регистрирано с общ положителен резултат;
• от 1000 до 100 000 CFU - грешки по време на анализа, в резултат на което е необходим повторен тест;
• над 100 000 - идентифициран патоген, който провокира инфекция в бъбреците.

В допълнение към цифровите индикатори се използват буквени обозначения:

• R - микроорганизмът е нечувствителен към определен антибиотик;
• S - причинителите на заболяването престават да се размножават под въздействието на лекарството.

Надеждност на резултатите

Резултатите от бактериологичното изследване на урината са много надеждни и информативни, ако се спазват правилата за събиране и обработка на материала.

Следните фактори влияят върху точността на резултатите от теста:

• стерилност на използваните прибори;
• спазване на правилата за събиране на урина;
• срокове за предаване на материала за анализ;
• достатъчна квалификация и коректност на лабораторния персонал.

Пациентът ще трябва да бъде тестван отново, ако:

• условията за събиране са нарушени;
• направени са тестове по време на приема на лекарства;
• урината има нехарактерен цвят поради забранена храна или менструация.

Накрая

Сеитбата на урина за флора и чувствителността на патогени към антибиотици ще помогне на лекаря да идентифицира наличието на патогени, да постави диагноза с висока степен на точност и да предпише необходимите лекарства.

Анализът на урината за култура е от голямо значение за ефективната диагностика на заболявания на бъбреците и отделителната система. Пикочната система на пръв поглед е доста прост процес: в бъбреците се образува урина (това е вид екскремент, отпадъчен продукт от животните и хората), която след това навлиза в пикочния мехур и се отделя от тялото през пикочен канал. Този процес е толкова обичаен за човек, че последният до определен момент не му придава никакво значение. Стойността се увеличава само когато този процес се провали (при бъбречно заболяване) и тогава човекът се обръща към всички видове медицински изследвания.

UAM (или наричан още клиничен анализ на урината) е лабораторен тест, който ви позволява да оцените физичните и химичните характеристики на микроскопията на урината и седимента. Физическите характеристики включват количеството на урината, нейния цвят, прозрачност, реакция (pH), специфично тегло (относителна плътност). Химичните характеристики включват протеини, глюкоза, кетонови тела, жлъчни пигменти. Е, седиментната микроскопия е количеството хемоглобин, еритроцити, левкоцити, епителни клетки и цилиндри. Диагнозата след това изследване може да бъде различна, например, левкоцитна естераза. Ако тестът е положителен, това означава наличието на левкоцити в този вид екскременти. В противен случай левкоцитната естераза поставя под съмнение наличието на инфекция в урината и предполага необходимостта от други видове изследвания.

Този анализ е един от най-използваните (те започват да идентифицират конкретно заболяване най-често от него), което помага да се открият аномалии в работата както на пикочната система, така и на бъбреците.

Анализът на урината според Нечипоренко (идеята за това изследване принадлежи на съветския лекар А. З. Нечипоренко) е лабораторно изследване, което се състои в определяне на съдържанието на левкоцити, еритроцити и цилиндри в 1 ml урина. Този тип изследвания станаха широко разпространени поради своята относителна простота и широко информационно съдържание. Целта на това изследване е да се идентифицира скрит възпалителен процес в пикочната система или бъбречна дисфункция и, като правило, се провежда при откриване на аномалии в OAM. Следните пропорции се считат за нормални граници:

1. Левкоцити - до 2000 (при мъжете), до 4000 (при жените).
2. Еритроцити - до 1000.
3. Цилиндрите - до 20.

Уринокултурата е лабораторен тест, който открива наличието на микроорганизми в урината.Основната задача на анализа (култура на урина за стерилност) е да докаже етиологичната (причинна) роля на микроорганизмите в развитието заболявания (техният вид, степен на бактериурия (наличие на бактерии в урината), както и честотата на бактериална изолация). При здрав човек този вид е стерилен, т.е. не съдържа никакви бактерии, в противен случай това показва наличието на инфекция в пикочната система. Културата на урината за флора се предписва след наличие на отклонения в OAM и изследване на урината според Nechiporenko.

Тези симптоми се появяват при хора, предразположени към следните заболявания: остър и хроничен цистит, уретрит, пиелонефрит, както и диабет и имунна недостатъчност.

Дешифриране на анализа на културата на урина за микрофлора

Резултатът от изследването се показва в присъствието или отсъствието на бактериален растеж, степента на урината за бактериурия, изразена в CFU / ml, името на патогена, чувствителността към антимикробни лекарства (определена с бактериурия в титър 10 * 4) cfu / ml). Така че, когато се анализира урината за резервоар за посев, концентрацията (броят) на микроорганизмите в една обемна единица на биоматериала се определя на единици, образуващи колонии (CFU).

CFU е единична жива микробна клетка (или група от клетки), която причинява растеж на видима микробна колония. Ако откритият брой бактерии в урината е до 1000 CFU / ml, това означава, че бактериите са попаднали там случайно, например от външните гениталии, което не изисква лечение.

Но ако броят на микробите е равен или надвишава 100 000 CFU / ml, тогава в този случай не може да се говори за случайно попаднали бактерии: това е инфекция и трябва да се свържете с специалист за лечение.

При междинен резултат от 10-1000 CFU / ml анализът се счита за съмнителен и трябва да се повтори. Но въпреки всичко, не се опитвайте сами да дешифрирате този или онзи анализ (декодирането от неспециалист води до неефективно лечение), попитайте директно Вашия лекар за това.

Как да вземете бактериологичен анализ: правила за преминаване

Правило 1. Биоматериал (урина), като правило, се събира сутрин след сън. Но има и отделни спешни случаи, при които събирането на материал за изследване се събира 2-3 часа след последното уриниране.

правило. Непосредствено преди събиране на урина измийте ръцете и гениталиите си. Тази мярка е необходима, за да се предотврати навлизането на фалшиви микроби в биоматериала, което може да доведе до изкривяване на крайния резултат от анализа.

Правило 3. Екскрементите трябва да се събират в специален и, което е много важно, стерилен контейнер (те могат да бъдат закупени в аптеките). Освен това е необходимо да се събере точно средната част от урината, т.е. първите и последните капки не трябва да падат в контейнера. Това е необходимо, така че бактериите в теста за урина да са концентрирани в максимално количество (ако, разбира се, присъстват в него).

След директно събиране на урина, анализът се доставя в лабораторията, където има различни хранителни среди, върху които се прилага определено количество материал. При спазване на определени благоприятни условия за всеки вид бактерии се отглеждат техните колонии. Въз основа на тези данни се прави резултатът от анализа на микроба, причинил заболяването. За да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици, върху техните колонии се прилагат няколко такива лекарства, за да има някакъв избор при избора на лекарство за борба с болестта. Анализ на урината за резервоар за култура се приготвя от 1 до 10 дни (в зависимост от вида на бактериите).

Това е микробиологично изследване, което ви позволява да определите качествения и количествения състав на микрофлората на урината, включително идентифицирането на условно патогенни микроорганизми във висок титър и патогенни микроорганизми. Следните са основните групи микроорганизмикоито могат да бъдат идентифицирани в хода на това изследване:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes и др.)
• Staphylococcus spp.
• Хемофилус инфлуенца
• Ентеробактерии (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus и др.)
• Неферментиращи грам-отрицателни бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. и др.)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

Показания за назначаване на изследването

1. Хронични и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.

Учебна подготовка

За анализ вземете консумативи от всяка лаборатория: контейнер с адаптер, епруветка и листовка за събиране на биоматериал.

Събирането на урина трябва да се извърши преди началото на лечението с лекарството и не по-рано от 14 дни след курса на лечение.

Веднага след сън съберете урина: изхвърлете малко количество урина в тоалетната, съберете около 30-40 ml урина в стерилен съд, останалата част от урината изхвърлете в тоалетната. Не вземайте урина от съд или тенджера. Доставете биоматериала в лабораторията вътре 1,5 - 2 часа след събиране. Разрешено е биоматериалът да се съхранява в хладилник само в епруветка (при t от +2°C до +4°C) за не повече от 3 часа.