Доплер за бременни: подробна информация за Доплер. Какво е доплеров ултразвук (доплер)

Ефектът на Доплер се основава на промяната в честотата на сигнала, когато се отразява от движещи се обекти, в сравнение с оригинала. В този случай сигналът се записва под формата на доплеров спектър, т.е. трептенията с различни честоти се „отчитат“ за определен период от време и се показват под формата на светещи точки с различен интензитет, което зависи от броя на частици, движещи се с еднаква скорост. Тъй като ефектът на Доплер ви позволява да оцените скоростта на движение с голяма точност, в ултразвуковата (УЗ) диагностика се използва за оценка на кръвотока в съдовете.Такова изследване се нарича доплерометрия, или доплер ултразвуки може да се извършва в два режима:

1. Постоянна вълна(има постоянно излъчване на ултразвукови сигнали)
2. Пулс(излъчването преминава в цикли от импулси).

Освен това е възможно да се използва цветен доплер картографиране (CDI),състоящ се в регистриране на скоростите на кръвния поток, кодирани в различни цветове и насложени върху конвенционално двуизмерно ултразвуково изображение. Получените изображения се наричат картограми.

информацияДоплерометрията става все по-разпространена в акушерството, тъй като позволява използването на неинвазивен(атравматична, безкръвна) ултразвукова процедура за установяване на състоянието на бременна жена и дете.

Норми на Доплер ултразвук по време на бременност

Нарушения в маточно-плацентарно-феталната система възникват поради неправилно имплантиране на феталното яйце и по-нататъшно развитие на плацентата, когато промените в спиралните артерии не настъпват напълно. Доплер ултразвуковите аномалии в маточните артерии се проявяват като намаляване на диастолния компонент (над 95-ия персентил от нормата). Важно предимство на доплерографията е способността, въз основа на IR, да се предвидят нарушения на фетално-плацентарния кръвен поток (т.е. можем да предположим развитието и т.н. и да извършим адекватна профилактика).

След изследване на маточните артерии се изследват артериите на пъпната връв и съдовете на плода (аорта и средна церебрална артерия). Това е необходимо за кумулативна оценка на тежестта на нарушенията на кръвния поток в системата майка-плацента-плод, както и разбиране компенсаторни възможности(адаптивна реакция на тялото в отговор на действието на увреждащ фактор). Средната церебрална артерия се изследва с цветен доплер. Индикациите за изследване на фетално-плацентарния кръвен поток като цяло са подобни на показанията за изследване на кръвния поток в маточните артерии (плюс, неимунна воднянка на плода, вродени малформации, аномалии на съдовете на пъпната връв, патологични видове кардиотокограми , и други). За оценка на фетално-плацентарния кръвен поток се използват редица показатели:

Обикновено кръвният поток в двете артерии на пъпната връв е еднакъв (всяка артерия носи кръв до около половината от плацентата, така че разликата в показателите трябва да предупреждава лекаря по отношение на едностранни смущения в съдовата мрежа). Нормалните показатели на IR на пъпните артерии са представени в таблицата.

Период на бременност, седмици	5 процентил	50 процентил	95 процентил

Нарушения, определени чрез доплерометрия

Нарушаването на кръвния поток в фетално-плацентарната система с доплер ултразвук се проявява чрез увеличаване на съдовете на пъпната връв и аортата над нормалните стойности, докато изследването на кръвния поток в средната церебрална артерия на плода отбелязва намаляване на индексите под стандартните стойности. Това е обяснено централизация на кръвния поток(т.е. кръвоснабдяването на първо място на жизненоважните органи на плода - мозък, сърце, надбъбречни жлези). По този начин доплерометрията на съдовете на фетално-плацентарната част на кръвния поток позволява на по-ранен етап да се определят промените в кръвния поток и да се проведе навременна терапия или внимателно раждане при липса на ефект от лечението.

Класификация на нарушенията на маточно-плацентарно-феталния кръвоток (според Медведев):

азстепен:

НО- нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток при запазване на фетално-плацентарния;

б- нарушение на фетално-плацентарния кръвоток при запазен утероплацентарен кръвоток;

IIстепен: едновременно нарушение на маточно-плацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток, недостигащи критични стойности;

IIIстепен: критични нарушения на фетално-плацентарния кръвоток със запазен или нарушен маточно-плацентарен кръвоток.

Има пряка връзка между степента на нарушение на кръвния поток и честотата и тежестта на усложненията (вътрематочна хипоксия), както и състоянието на новороденото. Всяка степен има свои собствени характеристики на управление на бременността:

При I степен - динамично наблюдение и терапия, която подобрява кръвния поток със задължителен контрол (кардиотокография - запис на сърдечната дейност на плода), ултразвук и доплерометрия 1 път на 5-7 дни. При липса на влошаване бременността се удължава до термина на раждането. При влошаване на показателите е задължително ежедневно проследяване на CTG и доплер ултразвук и при необходимост ранно раждане. При нормално състояние на плода е възможно раждане перотворинатуралис(през естествения родов канал).

При II степен - CTG и доплерометрия се извършват 1 път на 2 дни, също с адекватна терапия. При влошаване на производителността се повдига въпросът за ранна доставка.

III степен на нарушения най-често е пряка индикация за ранно раждане.

В допълнение към изследването на кръвния поток в съдовете, Доплер ултразвукът се използва за доплер ехокардиография(изследване на кръвния поток в сърцето на плода в утробата). Този метод в момента е на първо място в изследването на хемодинамиката в сърцето на плода, като използва цветен доплер и импулсен доплер с оценка на три основни параметъра: скорост, посока и характер (хомогенност, турбулентност) на кръвния поток. Този метод ви позволява да идентифицирате най-сложните вродени сърдечни дефекти.

Доплер ехокардиографията се извършва при следните показания:

• плода и други патологични състояния на плода, при които оценката на интракардиалната хемодинамика е важен прогностичен признак;
• Анормален образ на сърцето при конвенционален ултразвук;
• Изясняване ;
• Определяне на характера и тежестта на хемодинамичните нарушения;
• Наличие на сърдечни аритмии;
• Разширяване на камерите на сърцето по време на рутинен ултразвук.

Доплерографията се използва и при съмнение за екстракардиални (екстракардиални) аномалии:

• Аневризма на вената на Гален (голям церебрален съд);
• Вродени малформации на белите дробове, коремните органи и бъбреците;
• плацента акрета(патология, при която плацентата прораства в стената на матката и не се отделя спонтанно в третия етап на раждането);
• Съдови аномалии(единична пъпна артерия и vasa previa).

Цветен доплер и импулсен доплер също се използват за диагностициране на такава сериозна патология като хидатидиформна бенка, което е частен случай трофобластна болест (TB). Туберкулозата е една от най-опасните патологии, която обикновено се проявява през първия триместър на бременността и може да доведе до появата на злокачествена неоплазма ( хорионкарцином), което преди това доведе до много висока смъртност. При тази патология нормалното развитие на ембриона не се случва и плацентата расте под формата на мехурчета, които са пълни с течност. Най-сериозният по отношение на прогнозирането на развитието на злокачествен тумор е инвазивен(инвазия - проникване в околните тъкани) хидатидиформна бенкакогато анормална тъкан расте в стената на матката. Тъй като тези структури са добре кръвоснабдени, CDI стана широко използван за диагностика, което прави възможно поставянето на диагноза и провеждането на необходимото лечение в по-ранен момент.

Доплеровият ултразвук вреден ли е?

Понастоящем има тенденция към използване на технологии в ултразвуковата диагностика, които изискват висока мощност на излъчване (това се отнася и за доплеровите изследвания). Следователно въпросът за безопасността на ултразвука е много остър, особено при бременни жени. Всеки ултразвуков сензор в придружаващата документация съдържа характеристиките на устройството за всеки режим на работа. Освен това има регулаторни документи, които отразяват максимално допустимото въздействие върху тъканите на ултразвукови вълни. Специалистите по ултразвук трябва да се ръководят в работата си от принципа АЛАРА(As Low As Reasonably Achievable - толкова ниско, колкото разумно постижимо), тоест всеки специалист трябва да разбира възможностите на устройството, но да ги използва, когато ползите надхвърлят възможната вреда. За да направите това, на няколко устройства са инсталирани индикатори:

• Термичен индекс(предупреждава за възможно прегряване на тъканите по време на изследването). Този индекс е особено важен при изследването на костната тъкан (втори и трети триместър на бременността - изследване на костите на черепа, гръбначния стълб, крайниците на плода), тъй като е най-податлив на нагряване.
• Механичен индекс(Този индекс оценява нетермичните процеси в тъканите по време на ултразвук - кавитация, която може да причини потенциално увреждане на тъканите).

Няма точни данни за опасностите и безопасността на ултразвука и по-специално доплерометрията, тъй като изследванията не се провеждат върху хора, а във водна среда и върху експериментални животни. Следователно потенциалният риск от провеждане на проучване трябва да бъде по-малък от получената полезна информация.

ДопълнителноЕфектът на Доплер и техниките, базирани на него, се използват широко в акушерската практика, тъй като позволяват не само да се открие патология в системата майка-плацента-плод, но и да се предвидят възможни усложнения на бременността.

з какво е доплер ултразвукпо време на бременност?Доплерна плода е една от специфичните възможности за провеждане на ултразвуково изследване, чийто основен принцип е използването на "доплеровия ефект". Доплеровите изследвания са особено важни за бременни жени.

Той не дава толкова пълна и подробна картина на състоянието на плода, плацентата и тялото на майката, което само увеличава диагностичната стойност на доплеровия ултразвук. Поради тази причина доплерографията е неразделна част от пренатална диагностика на патология на плода и плацентата, макар и не във всички етапи на бременността.

Същността на горния "доплеров ефект" е, че ултразвуковите вълни, достигайки движещи се обекти, се отразяват от тях и дават високоинформативна картина на екрана на специално устройство. Кръвта има най-бързия динамичен ток в човешкото тяло.

2D изображение на екрана носи информация под формата на червени тела(т.е. еритроцити в действителност), което показва наличието на кръвен поток в тази област на меките тъкани.

Какво можете да разберете с доплер ултразвук?

С помощта на този диагностичен метод е възможно да се оцени скоростта на кръвния поток през майчините съдове, техния диаметър и налягането в техния лумен. Доплеровият ултразвук ви позволява да идентифицирате и анализирате състоянието на сърдечно-съдовата система на бебето в утробата, плацентата, както и липсата или наличието на патология на съдовете на пъпната връв.

Особено значение се отделя на възможността да се изключи наличието на вътрематочна инфекция на плода и по-специално поради увиването на пъпната връв около врата на бебето. Клетките на нервната система на тялото са първите, които реагират на недостатъчно снабдяване с кислород, следователно откриване на хипоксия на ранен етапмного важен в практиката на всеки лекар-диагностик.

Ултразвукът без използването на "доплеровия ефект" осигурява визуализация на меките тъкани без динамична оценка на движението на кръвта през съдовете, т.е. абсолютно статичен.

За диагностични цели конвенционалният ултразвук е достатъчен, но в случаите, когато е необходимо да се определи кръвния поток, диаметъра на съда и кръвното налягане, Доплеровият ултразвук е много по-ефективен. Тази ефективност се постига на първо място от факта, че изследването на Доплер оценява динамичната среда на тялото.

Видове доплерометрия по време на бременност

дуплекс.Този тип Доплер ултразвук се основава на комбинация от конвенционални и спектрално допълващи се режими. Изображението е черно-бяло. Специалистът има възможност да оцени анатомичните особености на изследваните съдове и скоростта на кръвния поток в тях. Така се оценява проходимостта на съдовете.

Триплекс.Принципът на работа на този сорт все още се основава на комбинация от два режима, но към тях се добавя цветен режим. Благодарение на това допълнение оценката на съдовото легло има по-точни диагностични резултати. Оценява се не само анатомията на съда и неговия кръвоток, но и състоянието на проходимост чрез цветно изображение, което е по-точно и визуално за диагностика.

Колко време работи Доплер? Доплеровото изследване се предписва на бременни жени в късна бременност(30-35 седмици на развитие), но е възможно да се предпише и по-рано (20-24 седмици).

Показания за доплер ултразвукв ранен стадий на бременността са, например, подозрение за забавяне на вътрематочното образуване на системите и органите на детето, фитоплацентарна недостатъчност. Ранните термини в доплеровото изследване са непланирани, така че рискът от откриване на определен вид патологични промени значително се увеличава.

За допълнителни показаниязадължителният доплер ултразвук за бременни жени включва:

• патология на бъбреците;
• носене на многоплодна бременност;
• многоводна или маловодна бременност;
• наличието на гестоза;
• патологични бременности в анамнезата на живота;
• лоши навици на бъдещата майка (тютюнопушене, алкохолизъм);
• склонността на бъдещата майка към повишено ниво на кръвното налягане;
• генетично и наследствено обусловена патология (и други наследствени хормонални нарушения);
• отклонения от нормата на резултата.

За да се улесни подготовката за раждане, в пренаталния период заедно със стандартния ултразвук се провежда доплерово изследване. Процедурата помага на лекаря да обмисли целия ред на раждането и да прецени необходимостта от цезарово сечение.

Доплеровият ултразвук се различава малко от процедурата за конвенционален ултразвук. Манипулацията се извършва от специализиран апарат, оборудван със сензор и специална програма за обработка на данните, получени от всяка бременна жена.

Разчетената от сензора информация се обработва и визуализира на специален екран в дуплексен или триплексен режим (в зависимост от вида на апарата и финансирането на лечебното заведение, провеждащо Доплер ехография).

• направление за изследване;
• извлечения от предишен ултразвук;
• резултати от кардиотокорафия;
• резултати от ЕКГ;
• лични документи (паспорт, полица);
• салфетки (хартиени, мокри) или кърпа;
• пелена.

Бременната жена се предупреждава, че дрехите й по време на ехографията с Доплер не трябва да се събличат трудно. Жената трябва свободно да разкрие корема и, ако е необходимо, перинеума. Пациентът се поставя с лице нагоре на дивана, след това се нанася линия върху изследваната област със специален прозрачен гел и при прилагане на апарата към мястото започват диагностични манипулации. Гелът служи като отлично средство за осигуряване на неразривния контакт на устройството с кожата на бременна жена.

Продължителността на доплеровия ултразвук е променлива. В някои случаи диагностикът ще се нуждае само от няколко минути, докато в други изследването може да отнеме до половин час. В особено трудни случаи диагностичната процедура може да отнеме дори повече време, поради трудността при определяне на патологичните промени.

В края на изследването гелът се отстранява с предварително приготвени салфетки или кърпа. Ултразвуковата процедура приключи и сега най-важното е да изчакаме резултатите.

Нормални показатели и интерпретация на доплерометрия за бременни жени

Само добър специалист може да даде висококачествено декодиранеРезултати от доплер по време на бременност.

Произведено оценка на редица съдови образувания y, което включва:

• маточни артерии;
• артериални и венозни съдове на пъпната връв;
• средна артерия на мозъка на детето;
• аортата на детето
• сърдечен ритъм на плода.

Всеки съд получава оценка по три основни параметъра:систоло-диастолично съотношение, пулсационен индекс, резистентен индекс.

Диагностикът е длъжен допълнително да оцени състоянието на съдовата стена, пълненето на съдовете, скоростта и активността на кръвния поток в тях, състоянието на кислородно насищане на меките тъкани.

Има много нормитрите основни параметъра на доплерометрията, изброени по-горе, в зависимост от седмицата и месеца на бременността, които са изброени в специализирани таблици.

Като цяло, започвайки от периода на бременност, систолно-диастолно съотношениене трябва да надвишава 2,4.

Индекс на съпротивлениеОбикновено трябва да бъде: за маточната артерия - по-малко от 0,58, за пъпната артерия - по-малко от 0,62, за средната артерия на мозъка - по-малко от 0,77.

Каква патология може да се открие с доплер ултразвук:недостатъчност на функционирането на плацентата, хипоксия на плода, намаляване на скоростта на кръвния поток, намаляване на кръвното налягане в съдовете.

Вредно ли е провеждането на доплер изследване?

Важен е фактът, че Доплер ултразвук напълно безопасен за здраветобъдещо дете. Безопасността на ултразвука се доказва от ниския му загряващ капацитет и стриктното спазване на дозировката му при всяка диагностична сесия.

Освен това ултразвукът не е опасен за здравето на бъдещата майка. Напротив, доплер ехографията е необходима процедура, която не само е безболезнена, но и не изисква притеснение на жената преди да се подложи на нея. Доплерът ще помогне само при диагностицирането на възможни патологии, абсолютно безвредни за здравето.

Видео доплер ултразвук

За по-добро разбиране на това как изглежда визуализацията на феталния кръвен поток с помощта на Доплер ултразвук, предлагаме да гледате това видео.

Още по-подробна информация може да се получи чрез активна дискусия по въпроса за Доплер по време на бременност. Затова не се колебайте да си задавате въпросите един на друг и да давате не по-малко пълни и полезни отговори. Споделете собствения си опитако вече сте били подложени на доплер ултразвукова процедура. Не забравяйте, че дискусията помага не само на вас, но и на онези жени, които току-що планират първата си бременност в живота си.

Доплерографията е метод за ултразвукова диагностика. С негова помощ лекарят изследва параметрите на кръвния поток в големите съдове на матката и плода. В резултат на изследването се изготвя графика, показваща промяната в скоростта на кръвта във времето.

Има два вида Доплер ултразвук по време на бременност:

• дуплекс. Осигурява използването на стандартни и спектрални режими, предоставя черно-бели изображения. По време на дуплексната доплерография лекарят може да оцени състоянието на съдовете и да определи скоростта, с която кръвта тече през тях.
• Триплекс. Състои се в използването на спектрални, стандартни и цветни режими. Предоставя най-точните диагностични данни. Той е насочен не само към оценка на скоростта на кръвния поток и състоянието на кръвоносните съдове, но и към изследване на проходимостта на последните - с помощта на цветно изображение е по-лесно за лекаря да забележи отклонения от нормата.

доплерография

Доплерови режими

Доплеровият ултразвук по време на бременност може да се извърши в три различни режима:

• непрекъсната вълна. Ултразвуковите вълни преминават непрекъснато.
• Импулс. Вълните се предават на цикли, тоест с прекъсвания.
• Цветно картографиране. В някои части на съдовете скоростта на движение на кръвта се обозначава с различни нюанси.

Как работи доплеровият ултразвук по време на бременност

Бъдещите майки, които са получили препоръка за доплерография, винаги се интересуват от това как се прави доплер ултразвук по време на бременност. Всъщност за тях тази процедура почти не се различава от обичайната ултразвукова диагностика, насочена към оценка на състоянието на плода. Но тук се използва специално оборудване, оборудвано със сензор и компютърна програма за обработка на данни. Прочетената от устройството информация се анализира и предава на екрана на монитора в дуплексен или триплексен режим.

Бременната жена трябва да вземе със себе си на доплер:

• направление от гинеколог (ако има такъв);
• резултати от предишни доплер ултразвукови изследвания;
• кърпа или пелена (хартиени салфетки);
• паспорта;
• полица за задължително здравно осигуряване.

Доплеров апарат

Добре е дрехите на бъдещата майка да се свалят лесно, защото тя ще трябва напълно да разкрие корема си.

По време на доплерография жената лежи по гръб на дивана. Върху стомаха й се нанася специален прозрачен гел. След това върху третираната зона се поставя сензор и те започват да го карат в различни посоки. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до половин час. Но по време на него майката не изпитва никакъв дискомфорт, особено болка.

Когато лекарят приключи с изследването на кръвния поток на плода и матката, той ще помоли пациента да отстрани останалия гел със салфетка или кърпа. След това бременната може да стане. След като получи резултатите в ръцете си, тя трябва да отиде на среща с гинеколога си.

Когато се прави доплер по време на бременност

Доплеровият анализ по време на бременност в повечето случаи се предписва на 22-24 и 32-34 акушерска седмица. Това е задължителен етап от скрининга на третия триместър (тогава се провежда веднага след кардиотокографията). Някои майки се съветват да се подложат на доплеров тест през втория триместър - ако има съмнения относно нормалното развитие и благосъстоянието на плода.

Също така индикации за ултразвук с доплер по време на бременност са:

• анемия при бъдещата майка;
• високо кръвно налягане;
• наличието на големи маточни фиброиди;
• откриване на сексуална инфекция;
• сърдечна недостатъчност;
• усещане за недостиг на въздух;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• заплахата от спонтанен аборт / преждевременно раждане;
• патологична структура на плацентата, несъответствие между нейния размер и степен на зрялост спрямо установената гестационна възраст;
• плацента превия;
• гигантски или големи плодове;
• симптоми на фетална хипоксия;
• подозрение за вродени малформации на бъбреците и сърцето при дете;
• Rh-конфликт (Rh-отрицателен фактор при майката и Rh-положителен при бебето);
• многократно оплитане на пъпната връв около врата.

Трябва да разберете, че доплерографията е безопасен диагностичен метод, така че всички майки могат да се подложат на нея.

Норми на систоло-диастолното съотношение (LMS)

Резултати, които могат да се получат с Доплер

Доплерографията е насочена към оценка на различни съдови образувания и параметри - маточни артерии, венозни и артериални съдове, разположени в пъпната връв, аортата на плода и средната артерия на мозъка му, сърдечната дейност. Всеки от изследваните съдове се оценява от лекаря по следните критерии:

• Систолодиастолно съотношение (SDO). Изчислено чрез търсене на частични стойности на максималната сърдечна честота и диастолната честота в покой.
• Пулсационен индекс (PI). Намерете, като разделите разликата между максималната и минималната скорост на максималната.
• Индекс на съпротивление (IR). Това е числото, получено чрез разделяне на разликата между максималната и минималната скорост на средната.

SDO, PI и IR са основните показатели за съдова резистентност. Те позволяват на лекаря да оцени състоянието на кръвния поток.

Норми на пулсационния индекс (PI)

Какво показва Доплеровият ултразвук?

Казано по-просто, Доплер ви позволява да изучавате:

• Маточно-плацентарния кръвоток в две маточни артерии едновременно. Благодарение на това е възможно да се разбере дали плацентата е снабдена с качествена кръв и дали майката има прееклампсия.
• Фетално-плацентарния кръвоток и кръвообращението в съдовете на пъпната връв. Доплерът казва на диагностика дали кръвта тече нормално през съдовете, дали нещо пречи на нейното движение. Въз основа на това се прави заключение дали бебето получава необходимите му хранителни вещества, дали страда от недостиг на кислород. Ако се диагностицира късна токсикоза при бременна жена, оценката на фетално-плацентарния кръвен поток позволява да се установи тежестта на състоянието на майката.
• Фетален кръвоток във вътрешната каротидна артерия, средната церебрална артерия, аортата. Ако при изследване на кръвообращението в тези системи се открият негативни промени, може да се предположи, че детето е в критично състояние. Тогава на бъдещата майка се предписва комплексно лечение в болница. Ако гестационната възраст позволява, се извършва спешно цезарово сечение.

Норми на индекса на резистентност (RI)

Важно е лекарят, провеждащ доплер ултразвук, допълнително да изследва състоянието на стените на съдовете, насищането на меките тъкани с кислород. Тази информация ще е необходима, ако бременна жена реши да предпише лекарства.

За да разберете кои доплерови показатели са нормални и кои показват наличието на отклонения, трябва да проучите специални таблици. В тях, като се вземе предвид гестационната възраст, са боядисани точните данни, от които се ръководят лекарите.

Разликата между доплер и конвенционален ултразвук

Доплер не е същото като ултразвук. Извършва се само ако бъдещата майка има индикации за този вид диагностика. Доплерографията не може да определи пола на детето, показва изображението му на екрана. Тук има съвсем различни задачи.

Доплер по време на бременност помага на лекаря да разбере състоянието на съдовата система на плода, дали плацентата функционира нормално. От своя страна това дава възможност да се направят изводи дали бебето има достатъчно кислород и хранителни вещества, дали страда в утробата.

Компетентното тълкуване на резултатите от доплеровия ултразвук е гаранция за навременно идентифициране на възможните рискове, като се правят важни корекции в схемата за управление на бременността. Също така този тип диагностика помага на специалистите да определят най-добрата тактика за раждане.

Доплер ултразвукът не винаги се прави по препоръка на лекар. Някои майки, които не искат да отидат в болницата преди началото на раждането, се подлагат на такъв преглед сами, ако очакваният ден на раждане е минал и бебето не бърза да се роди. Така те могат да разберат дали всичко е наред с плода, дали има хипоксия. И вече въз основа на тези данни решете дали да се съгласите с стимулирането на раждането или да изчакате, докато тялото само започне процеса на раждане.

Доплер ви позволява да разберете дали трябва да направите цезарово сечение

Може ли доплер да навреди на плода?

Доплерографията е безопасен диагностичен метод. Това по никакъв начин не засяга развитието и благосъстоянието на плода. От гледна точка на информативност доплер ехографията е безценна.

Показва точно дали има преплитане и какво (единично, двойно, тройно), дали плодът изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества. В някои случаи само доплерът помага на акушер-гинеколога да вземе решение за начина на раждане и по този начин да спаси живота на детето.

Доплерометрията е диагностичен метод, който ви позволява да оцените пренаталното състояние на плода чрез измерване на кръвния поток в утероплацентарния комплекс. Той дава информация на лекаря и бременната жена за благосъстоянието на нероденото дете. Хемодинамиката се измерва в три съда - лява и дясна маточна и пъпна артерия. При необходимост може да се оцени течението в средната мозъчна артерия, аортата, венозния канал на плода. Цялата информация, получена по време на измерването, се представя под формата на определени стойности. Всеки етап от бременността има своя собствена норма.

Покажи всички

Доплер ултразвук по време на бременност

Ефектът на Доплер, използван в медицинската практика, се основава на разликата в честотата на първоначално изпратения сигнал и честотата на сигнала, отразен от движещи се обекти (в случая кръв в съдовете).

Такова изследване на бременна жена се провежда през II и III триместър заедно с ултразвук на плода. Доплерометрията е задължителен компонент за оценка на състоянието на нероденото дете, което дава представа за това как се чувства бебето в утробата. Същността на този метод е да се измерват параметрите на кръвния поток в маточно-плацентарния комплекс (плацента и плод).

Лекарят първо получава изображение на съдовете в режим на сива скала и след това използва режима CFM (цветно доплерово картографиране). Специалистът задава пробния обем на обекта на интерес и взема цифрови стойности.

Основните показатели за всеки оценяван съд са скоростта на кръвотока, систолно-диастолното, пиковият и резистентният индекс. Стойностите, получени по време на изследването, позволяват да се изясни естеството и степента на хемодинамичните нарушения.

Задължителните дати за доплерометрия са 19-21-ва седмица и 30-34-та, което съответства на втория и третия ултразвуков скрининг. Според показанията се предписват допълнителни процедури за изследване на кръвния поток.



Класификация на нарушенията на кръвния поток

Има три степени на хемодинамични нарушения:

1. 1. I степен се състои от индикатори А и Б. В първия случай кръвният поток е нарушен в артериите, подходящи за матката. Във втория, патологията се отбелязва в съдовете, които отиват към плода (индексът на съпротивление в пъпната артерия надвишава стандартните стойности за седмици).
2. 2. II степен - хемодинамиката е нарушена както в маточните артерии, така и в артериите на пъпната връв.
3. 3. III степен - нарушение на кръвообращението е критично (има опасност за живота на детето).

При физиологично протичаща бременност движението на кръвта не трябва да се нарушава. При възникване на усложнения (патология) на бременността хемодинамиката се нарушава в една или друга степен. Когато кръвният поток в маточните артерии се промени, състоянието на детето страда в по-малка степен, не представлява непосредствена заплаха, но изисква динамично наблюдение под формата на доплерометрия на всеки 10-14 дни.

Ситуацията е по-лоша при нарушение на хемодинамиката I B и II степен. В този случай наблюдението на състоянието на плода се извършва в денонощна болница (необходим е ежедневен мониторинг на сърдечната дейност на плода, доплеров ултразвуков мониторинг на всеки няколко дни).

III степен на нарушение на кръвния поток е много опасно, може да доведе до антенатална (вътрематочна) смърт на детето. Тази ситуация изисква активни действия от страна на медицинските специалисти.





Клинично значение на доплеровото изследване

Доплерометрията дава представа за функционалността на плацентата, ви позволява да предвидите последствията за плода. При нарушения на кръвообращението в двете маточни артерии, както и при II степен на растеж на детето, наддаването на тегло на тялото му може да изостане от нормативните стойности.

При усложнения по време на бременност изследването на кръвния поток заема значително място. С развитието на токсикоза от втората половина на бременността, плацентарна недостатъчност, резус конфликт, измерването на хемодинамичните параметри ви позволява да удължите периода до максималните възможни стойности и да определите времето на раждане. Важна роля играе изследването на кръвния поток по време на бременност на фона на хронични заболявания на майката (захарен диабет, артериална хипертония, бъбречно заболяване).

Този метод на изследване в някои случаи, заедно с кардиотокографията, помага да се идентифицира феталната хипоксия и ви позволява да предприемете действия. По време на прегледа е възможно да се идентифицира заплитането на пъпната връв на шията на детето и неговата множественост.

Доплерометрията е незаменима по време на бременност за откриване на патологията на сърдечно-съдовата система на плода. Това ще помогне навреме да изпрати бъдещата майка в подходящия медицински център и да запази здравето на детето в бъдеще.



Безопасност при бременност

Сигурността на този метод е от особено значение. Измерването на кръвотока по време на бременност не вреди на растящия организъм. Броят на направените доплер изследвания не оказва влияние върху здравето на плода.

Методът помага да се предотвратят редица неблагоприятни последици за детето и да се спаси живота му, ви позволява да контролирате кръвния поток по време на терапията.



Техника на доплерометрия: какви показатели се оценяват

В процеса на изследване на скоростта на кръвния поток се оценяват следните показатели:

• пикова систолна скорост (S);
• максимална диастолична скорост на кръвния поток (D);
• индекс на резистентност (IR);
• пулсационен индекс (PI);
• систоло-диастолично съотношение (SD).

Тези стойности се променят през всеки триместър на бременността, следователно, за да се дешифрират получените криви на скоростта на кръвния поток, е необходимо да се знаят стандартните стойности за определен период.

Доплеровото изследване се извършва в периода на двигателна почивка на плода, при липса на дишане при сърдечна честота в диапазона от 120 до 160 удара в минута.

При оценка на скоростта на кръвния поток в маточните и пъпните артерии и степента на резистентност на тези съдове се използват показатели като систоло-диастолно съотношение и индекс на резистентност (резистентност). При изследване на средната церебрална артерия на плода се използва максималната систолна скорост на кръвния поток в абсолютни стойности.

Изследването на хемодинамиката във венозния канал през първия триместър дава възможност да се идентифицира рискова група за хромозомни патологии.

Най-информативно е измерването на 3-5 еднакви кардиоцикли.

Доплеровото изследване определя сърдечната честота (ЧЧ) на плода. Нормално е 120-160 удара в минута. Постоянното намаляване на честотата на контракциите (фетална брадикардия) е неблагоприятен фактор, който може да показва хипоксия.

Високото информационно съдържание и достъпност, безопасността на това изследване го правят незаменим по време на бременност. Дешифрирането на получените криви на скоростта не е трудно за специалистите.

Доплеровият ултразвук може да измерва дължината на звуковите вълни и как те се отразяват от различни тъкани в тялото. Компютърът обработва получената информация и след декодиране под формата на двуизмерно цветно изображение се показва на екрана. Този метод на изследване бързо определя колко добре се развива плодът.

Доплерометрия по време на бременност

Какво е доплер ултразвук по време на бременност? Стандартното ултразвуково сканиране визуализира меките тъкани без оценка на кръвния поток (статично). За да се диагностицира всяка патология, обикновено е достатъчно такова изследване. Въпреки това, в случаите, когато е необходимо да се установи диаметърът на кръвоносните съдове, кръвотока и нивото на кръвното налягане, Доплер ултразвукът е незаменим. Ефективността на доплеровия ултразвук се постига благодарение на възможността за оценка на динамичната среда на тялото.

Триплексно изследване

Какво представлява триплекс доплер за бременни жени? При тази процедура се използват три режима на работа – спектрален, нормален и цветен. Ултразвукът с триплексен доплер по време на бременност дава възможност за оценка на съдовото русло, не само неговата анатомия или кръвен поток, но и неговата проходимост, което се осигурява от точното цветно изображение на устройството. Така лекарят получава най-достоверната картина за развитието и текущото състояние на детето.

Дуплексно сканиране по време на бременност

Какво представлява доплеровият ултразвук по време на дуплексна сканираща техника по време на бременност? Този изглед съчетава работата на два допълващи се режима - спектрален и нормален. Изображението, получено на екрана след изследването с Доплер, е черно-бяло. Благодарение на нюансите лекарят може да оцени анатомичните характеристики на съдовете и да разбере дали скоростта на движение на кръвта в тях е нормална. Така че с помощта на дуплексно сканиране се извършва оценка на съдовата проходимост.

Какво е доплер изследване по време на бременност

Един от специфичните методи на ултразвук е доплерометрията за бременни жени. Основният принцип на процедурата е ефектът на Доплер, който се състои в измерване на скоростта на отразяване на ултразвука от кръвни частици в движение. Важно е да се направи доплер ултразвук по време на бременност, за да се определи навреме наличието на аномалии в плацентата, тъй като зависи от това дали плодът ще получи всички необходими вещества за неговото развитие. Този тип диагностика позволява откриване на ранен стадий на хипоксия и предотвратяване на плацентарна недостатъчност (FPI).

Показания за провеждане

Докато жената носи бебе, гинекологът разработва план за наблюдение на плода. Диагностичните процедури се предписват въз основа на общото здравословно състояние на бъдещата майка, нейните лоши навици и хронични заболявания. Има обаче задължителни процедури за всяко бременно момиче, една от които е Доплер ехографията. В допълнение, лекарят, провеждащ рутинен преглед, може да забележи някакви отклонения от нормата. След това се предписва допълнителен доплер ултразвук. Индикациите за процедурата ще бъдат:

• проблеми с бъбреците;
• повишаване на кръвното налягане;
• прееклампсия;
• наличието на лоши навици;
• многоплодна бременност;
• прееклампсия;
• конфликт на Rh кръв на родителите;
• ако размерът на плода не съответства на гестационната възраст;
• отрицателни резултати от кардиотокография;
• наличието на захарен диабет и други хронични или наследствени патологии.

Колко време доплер доплер по време на бременност

Доплерографията може да бъде предписана по време на бременност в два случая - за профилактика (не повече от два пъти, като правило се извършва на около 23 и 30 седмици) или ако има индикации. В последния случай процедурата се извършва на всеки етап от бременността. Тъй като доплеровият ултразвук не е в списъка на задължителните (не е включен в скрининга), той може изобщо да не бъде предписан за някои жени. Профилактично доплер ултразвук се прави за откриване на нарушения на кръвния поток в плацентата или пъпната връв.

Доплеровият ултразвук вреден ли е?

В продължение на три десетилетия използването на доплер ултразвук по време на бременност не разкрива отрицателни последици. Ултразвуковото излъчване продължава в потоци с продължителност хилядна от секундата, а не непрекъснато. Около половината от лъчите се абсорбират от тъканите на тялото на майката. Реалното въздействие върху детето е минимално и не достига стойностите, посочени в характеристиките на устройството. И така, ултразвукът с Доплер е процедура, която е безвредна за бебето и майка му. Друго потвърждение за това е ниският нагревателен капацитет на апарата и стриктното спазване на дозировката на лъчението по време на изследването.

Когато предписвате изследване от лекар, си струва да попитате дали това е необходима мярка. Ако в отговор специалистът посочи конкретни причини, трябва да се направи процедурата, тъй като това ще помогне да се открият много патологии навреме и да се спаси животът на бебето. Ако бременността протича нормално и няма причина за безпокойство, родителите сами решават дали да направят доплер ултразвук. Въпреки факта, че вредата от този диагностичен метод не е доказана, като превантивна мярка бременните жени трябва да се ограничат до две стандартни изследвания.

Как се прави доплер по време на бременност

Тази процедура се различава малко от конвенционалния ултразвук: тя се извършва с помощта на специален апарат, оборудван със сензор и свързан към компютър за обработка на последните получени данни. Информацията се декодира и извежда на екрана в триплексен или дуплексен режим (в зависимост от използваното устройство). За да направите доплеров ултразвук, бременната жена трябва да отиде в болницата:

• резултати от изследване на сърцето (ЕКГ, кардиотокорафия);
• направление за ултразвук;
• паспорт, застрахователна полица;
• резултатите от последното ултразвуково изследване под формата на извлечение от лекаря;
• кърпа или салфетки;
• еднократна пелена.

Когато отивате на процедурата, изберете удобни дрехи, които лесно ще се съблекат. По време на доплеровия ултразвук пациентът трябва да лежи по гръб на дивана. След това лекарят покрива стомаха на жената със специален проводящ гел и, прилагайки сензора на необходимото място, започва диагностични манипулации. В същото време прозрачната субстанция осигурява неразривен контакт на апарата с кожата на пациента.

Какво показва доплер по време на бременност

Ултразвуковата доплерова диагностика дава възможност да се изследва състоянието на артериите и цялата съдова система на бременна жена (степента на тяхната проходимост, скоростта на кръвния поток, ширината на празнината, вътрешното налягане). В допълнение, техниката помага навреме да се идентифицират отклоненията в развитието на плода, да се определи общото му състояние и колко активно се кръвоснабдяват неговите органи. Доплеровият ултразвук показва преплитане на връвта и фетална хипоксия.

Доплер ултразвук цена

Цената на ултразвуковото доплерово изследване варира в рамките на 1000-3500 рубли. Цената варира в зависимост от местоположението: ако процедурата се извършва в добра частна клиника, тя ще бъде много по-висока. Доплер ултразвук може да се направи и на базата на някои родилни болници и специализирани медицински центрове.

Видео: Ултразвук по време на бременност