Къде мога да направя лабораторен анализ на камъни. Анализ на химичния състав на уринарни (бъбречни) камъни чрез инфрачервена спектрометрия (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry)

Алтернативни имена: изследване на състава на камъни в пикочната система, изследване на пикочен камък, химичен състав на пикочен камък.

Уролитиазата е най-често срещаното заболяване на отделителната система. Различните му форми се срещат при 13-15% от населението, около 35% от всички урологични пациенти са приети в болницата с тази патология. Същността му се състои в образуването на кристални образувания в лумена на бъбреците - камъни от различни соли.

Образуването на камъни е свързано с нарушение на киселинно-алкалното състояние на урината, предразполагащи фактори са инфекции на пикочно-половата система, различни видове бъбречни увреждания. В резултат на такива заболявания в бъбречното легенче и чашката се появяват протеинови включвания, които стават основа за кристализацията на камъните.

Анализът на камъните в бъбреците е необходим, за да се определи кои соли са съставени предимно от камъни. Резултатът от анализа засяга по-нататъшната тактика за лечение на уролитиаза. Някои камъни могат да бъдат разтворени чрез диетични корекции или лекарства. Други видове камъни не могат да бъдат разтворени по този начин, в този случай се решава въпросът за хирургично лечение.

обучение

Не се изисква специална подготовка за този анализ. За анализ е необходима само проба от камъка. Може да се получи чрез събиране на урина след пристъп на бъбречна колика или след литотрипсия - раздробяване на камъни в бъбреците, или след отстраняване на камък чрез операция.

Показания за анализ на пикочни камъни

Показанието за това изследване е уролитиазата. Резултатите от анализа ни позволяват да оценим риска от рецидив (повтарящи се пристъпи на бъбречна колика, растеж на камъни, образуване на камъни от еленов рог).

Противопоказания

Няма противопоказания.

Тълкуване на резултатите

Има няколко вида камъни в бъбреците:

1. Калциеви или оксалатни камъни. Основата на тези камъни са калциеви соли - оксалати (соли на оксалова киселина) и / или фосфати (соли на фосфорна киселина). Честотата на поява е около 80%.
2. Струвитни камъни – съставени са от амониев фосфат – до 15%.
3. Уратни камъни - състоят се от соли на пикочната киселина - 5-10%.
4. Цистинови камъни - 1-2%.
5. Протеин, ксантин и смес - по-малко от 1%.

Изследването на химичната структура на пикочните камъни ще позволи на лекуващия лекар да разбере по-добре причините за тяхното образуване, да определи по-нататъшното изследване, да избере оптималната тактика на лечение и най-важното - да избере най-ефективните начини за предотвратяване на образуването на камъни в бъбреците .

Допълнителна информация

Тъй като не винаги е възможно да се получат камъни за анализ при уролитиаза, трябва да сте наясно с диагностичните методи, които позволяват косвено да се оцени състава на камъните с висока степен на надеждност.

Тези методи включват:

1. Рентгеново описание на камъка: калциевите камъни са ясно видими на рентгеновата снимка; струвитните и цистиновите камъни са с нисък контраст; ксантин, уратни камъни не се откриват на рентгенографията (неконтрастни камъни).
2. Микроскопия на утайка от урина за откриване на микролити (малки кристали, които служат като основа за растежа на камъните).
3. Изследване на рН (киселинност) на урината. В киселата урина растат предимно уратни камъни.
4. Бактериологично изследване на урина – наличието на бактерии в урината е един от рисковите фактори за уролитиаза и поява на белтъчни и смесени камъни.
5. Тест за цистин - ви позволява да идентифицирате цистинови камъни.

Методи за лечение на различни видове камъни

Анализът на състава на камъните ви позволява да предпишете най-ефективните методи за лечение на уролитиаза. И така, уратните камъни могат да бъдат разтворени чрез промяна на киселинността на урината (достатъчно е да промените диетата).

Малките инфекциозни, брушни, цистинови камъни могат да бъдат разтворени чрез измиване със специални разтвори през катетър, поставен в бъбречното легенче.

Калциевите камъни са трудни за консервативна терапия, най-често те се раздробяват с ударно-вълнова терапия. Кораловите камъни и големите камъни се отстраняват чрез операция на бъбреците.

Литература:

1. Уролитиаза H-G. Тиселий, П. Алкен, К. Бък, М. Галучи, К. Зайц, М. Щрауб, О. Траксър Климова Научна редакция: A.G. Мартов, Европейска асоциация по урология, 2010г
2. Daudon M, Jungers P. Клинична стойност на кристалурия и количествен морфоконституционален анализ на уринарни камъни. Nephron Physiol 2004; 98 (2): 31–6

Много от нас знаят какво е уролитиаза, но не всеки знае, че камъните в бъбреците са с различен произход и състав. Но по състава и характеристиките на конкремента може да се разбере причината за образуването на камъни в бъбреците. Разбирането на причините за заболяването от своя страна ще помогне на лекаря да избере правилната и ефективна тактика на лечение. За да разберете състава на образованието в бъбреците, трябва да проведете неговия химичен анализ. Изследването може да се направи по различни начини.

Къде се прави анализът?

Анализ на камъни в бъбреците може да се направи в специализирана лаборатория

Анализ на камък в бъбрека може да се направи в специализирана лаборатория. По правило класическите клинични лаборатории в болниците и клиниките не изследват свойствата и състава на бъбречните камъни. Всяка медицинска институция изпраща материал за изследване в специализирани лаборатории, разположени в изследователски институти и патологоанатомични бюра.

Но флуороскопското изследване на камък в бъбрека може да се извърши не само в лаборатория. Това се отнася за уратите и оксалатите - камъни, които се основават на оксалова и пикочна киселина. Тези образувания се визуализират добре на рентгенова снимка. Ако съдържат калциеви йони, те също ще бъдат ясно видими на рентгеновата снимка. Но ако решите да се свържете с рентгеновия отдел за информация относно състава на камъка, тогава трябва да знаете, че неговите служители нямат необходимите познания, за да определят химичния състав на камъка по изображението.

За да определите структурата и състава на камъка, трябва да извършите прегледна урография. Тази процедура доста често се предписва при камъни в бъбреците и уролитиаза като цяло. С негова помощ могат да се направят изводи за структурата на образуванието, неговата форма, контури и конфигурация на пикочните пътища.

Анализът на камъни в бъбреците може да се извърши в някои промишлени предприятия, които работят с керамика, гранит и натрошен камък. За това могат да се използват следните методи:

• Спектроскопия. Този метод се основава на анализа на степента на спектрална светлинна абсорбция на камъка, когато инфрачервената светлина преминава през него. Този вид изследване е целесъобразно да се извършва с отлагането на многоструктурни камъни в бъбреците.
• Термогравиметрията е метод, основан на регистриране на промените в теглото на пробата под въздействието на различни температури. Това е доста скъп метод, така че е най-добре да се използва само за промишлени цели.
• Мокра и суха химия. За анализ се извършва минерализация на зъбния камък (опепеляване). След това структурата на образуването се изследва по метода на сухата химия. За да направите това, камъкът се раздробява и изсушава върху лист хартия. Тази техника ви позволява да идентифицирате структурата на ядрото, хетерогенността и консистенцията.

Хроматографията е специален метод за разделяне на зъбния камък на съставните му вещества.

• Хроматографията е специален метод за разделяне на зъбния камък на съставните му вещества, който се основава на разликата в абсорбционния капацитет на веществата, преминаващи през абсорбиращия слой.
• Изследването на образуването чрез неутронно активиране помага да се разкрият малки включвания в неговата структура. За целта камъкът се бомбардира с неутрони.
• Анализ за определяне на порьозност. По порьозността на изсушения камък е много лесно да се определи вида на зъбния камък. Но с помощта на този метод е невъзможно да се изследва съставът на множество образувания. Ето защо тази техника е най-добре да се комбинира с хроматография, при която обектът се разделя на отделни части, които се различават по физични и химични свойства. В този случай химичният анализ се извършва чрез разпределяне на съставните вещества в две различни среди.

Важно: за анализ в лабораторията се използва методът на поляризационна микроскопия.

Същността му е да анализира структурата на камъка чрез отразения светлинен лъч, който пада върху образуванието в различни равнини. Камъни с различна плътност имат различна поляризация. Това улеснява определянето на структурата на смятането.

В повечето случаи редица процедури и рентгенов дифракционен анализ са напълно достатъчни за изследване на структурата на камъка:

За идентифициране на малки включвания се извършва микроскопия на седимента.

Извършва се оценка на основното и киселинното съдържание на урината.

Не забравяйте да направите бактериологична култура на урина.

При изследване на цистиновите камъни се прави тест за цистин.

Подготовка за анализ

По правило не е необходима специална подготовка на конкремента, за да се направи анализ на отлаганията, достатъчно е да имате само проба от камък в бъбреците.

По правило не е необходима специална подготовка на смятането, за да се направи анализ на депозитите. Достатъчно е да имате само проба от камък в бъбрека. Можете да получите проба след хирургично отстраняване на камъни или в случай на тяхното самостоятелно освобождаване по време на уриниране. Обикновено отлаганията в урината се отстраняват след завършване на раздробяването на конкремента с помощта на съвременни техники.

Ако камъните в бъбреците в урината са много малки, тогава можете да ги получите по следния начин:

В процеса на уриниране урината трябва да премине през чиста тънка кърпа или специален филтър, закупен в аптеката.

След края на уринирането тъканта или филтърът трябва да бъдат внимателно изследвани. Понякога камъкът е толкова малък, че прилича на малка песъчинка.

Пробата от камък трябва да се изсуши върху кърпа и да се постави в буркан с плътно затварящ се капак.

Получената проба трябва да бъде занесена на лекуващия лекар или директно в лабораторията.

Косвени методи за анализ

Тъй като не винаги е възможно да се получат бъбречни отлагания за анализ, понякога се използват прости диагностични методи.

Тъй като не винаги е възможно да се получат бъбречни отлагания за анализ, понякога се използват прости диагностични методи, които позволяват да се определи химическият анализ на конкремента с висока точност. Така че може да се използва един от следните методи:

• Рентгеново изследване на образованието. Като правило, ако зъбният камък е много ясно видим на снимката, тогава най-вероятно е от калциев произход. Малко по-нисък контраст ще бъде при струвитни и цистинови камъни. Ако нищо не се вижда на снимката, но има причина да се смята, че човек има бъбречно-каменна болест, тогава е вероятно конкрементът да е урат или ксантин.
• Тъй като основата за растежа на камъните са микроскопични кристали (микролити), чрез тяхното определяне в урината могат да се направят изводи за наличието на уролитиаза. За да намерите кристалите, трябва да направите микроскопски анализ на уринарния седимент.
• Химическо изследване за определяне на киселинността на урината. Ако киселинността е повишена, това може да показва наличието на урати, които растат много добре в такава среда.
• Тъй като различни микроорганизми са причина за образуването на смесени и белтъчни конкременти, трябва да се направи бактериологичен анализ на урината.
• Наличието на цистинови образувания може да се заключи от резултатите от изследванията за цистин.

Дешифриране на резултатите

В допълнение към избора на метод на лечение, химическият анализ на отлаганията ще позволи на лекаря да определи причината за тяхното образуване.

Всички камъни в бъбреците са неразтворими отлагания. В някои случаи, с малък размер на камъните и определен химичен състав, те могат да бъдат смачкани и омекотени с помощта на лекарства, отвари, настойки и чайове на основата на лечебни билки.

Повечето отлагания се образуват на базата на калциев оксалат, трипелфосфат, цистин и пикочна киселина (урат). По правило размерът на формацията зависи от местоположението на нейната локализация. Размерът на камъка може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Ако образуването съдържа калций, тогава следните състояния могат да бъдат причина за уролитиаза:

подагра. В този случай камъкът ще се състои главно от пикочна киселина. По-рядко се срещат амониеви и натриеви соли.

остеопороза.

Хиперпаратироидизъм.

Цистиновите камъни се образуват при хора с цистинурия.

Важно: Повечето камъни в бъбреците са съставени от калций и оксалат. Външният струвиален слой може да съдържа бактериални включвания и около 65 различни съединения.

Основната информация за дешифрирането на резултатите от изследванията и анализите ще ви помогне да направите изводи за наличието на определени видове отлагания в бъбреците. Но само лекар, въз основа на тези резултати, може да избере правилното лечение и подходяща диета за пациента.

Има няколко вида бъбречни отлагания:

Оксалатните или калциевите камъни са най-често срещаните. Те се срещат при почти 80% от пациентите с уролитиаза. От името можете да разберете, че основният състав на камъка е калциеви соли. Такива пациенти трябва да изоставят храни, съдържащи голямо количество калций.

Струвитните или фосфатни образувания са съставени от амониев фосфат. Срещат се в 15% от случаите.

Излишъкът от соли на пикочната киселина в организма води до образуването на уратни камъни в бъбреците. Те се определят при 5-10% от пациентите с KSD.

Най-рядко се срещат образувания със смесен произход и протеинови камъни. Но те представляват само 1 процент от случаите.

В допълнение към избора на метод на лечение, химическият анализ на отлаганията ще позволи на лекаря да определи причината за тяхното образуване. Това ще помогне на пациента след ефективно лечение да избегне бъдещи рецидиви на заболяването, тъй като ще може да използва необходимите превантивни мерки.

Камъните в бъбреците се различават по своя състав и структура. Клиничната картина на уролитиазата при конкретен пациент, тактиката на нейното лечение и мерките за предотвратяване на образуването на камъни зависят от вида на камъните.

Как да определим състава на камък?

Единственият начин надеждно да разберете състава на камъка е да извършите неговия химичен анализ. За да направите това, трябва да доставите в лабораторията камък, който е преминал самостоятелно с урина, получен е чрез литотрипсия или в резултат на операция.

В зависимост от състава се разграничават тези видове камъни от пикочната система:

• оксалати-камъните са изградени от калциева сол на пикочната киселина
• фосфати- камъни от калциевата сол на фосфорната киселина
• трипелфосфати– камъни от амониев и магнезиев фосфат или струвитни камъни
• урати- соли на пикочната киселина
• цистинови камъни- от аминокиселината цистин
• камъни със смесен състав

Препоръките на лекаря ще зависят от това какъв резултат ще бъде получен при анализа на камъни в бъбреците. Може да се препоръча диетична терапия. Корекцията на диетата е от голямо значение за предотвратяване на образуването на фосфати и оксалати. Могат да се предписват и лекарства за разтваряне на камъни, които все още не са преминали.

Как да получите материал за изследване?

Ако пациентът има зъбен камък, който по някакъв начин е получен от пикочната система, просто трябва да го доставите в лабораторията.
Ако е поставена диагноза "уролитиаза" и видимите камъни все още не са изчезнали, трябва да уринирате през филтър, за да отделите течната част на урината от неразтворими примеси. След това филтърът се доставя в лабораторията.

Къде да направите анализ на камъни в бъбреците?

В нашия център камъните се анализират чрез инфрачервена спектроскопия. Това означава, че инфрачервените лъчи преминават през съществуващата проба (камък или пясък). В зависимост от това как се променят характеристиките на светлината след преминаването й през изследвания материал, се прави заключение за състава на пробата.

Предимството на анализа на състава на смятането по този метод е, че малко количество от изследвания материал е достатъчно, за да се получи надежден резултат.

[02-055 ] Определяне на химичния състав на пикочния камък чрез инфрачервена спектроскопия

3460 рубли.

Поръчка

Идентифициране на вещество по неговите кристалохимични характеристики, определяне на различни дефекти, смущения и други характеристики на кристалната структура.

Руски синоними

Химичен анализ на пикочен камък

Химичен анализ на камъни

английски синоними

Анализ на зъбен камък

Изследователски метод

Инфрачервена спектрометрия.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Пикочен камък.

Обща информация за изследването

Уролитиазата е едно от най-често срещаните урологични заболявания, среща се при най-малко 3% от населението и заема едно от водещите места сред урологичните патологии в Русия. Специален проблем на уролитиазата е високата честота на повторно образуване на камъни и развитието на опасни усложнения. След 1 година около 10% от пациентите имат рецидив, след пет години 50%, а след 20 години рецидив се наблюдава при повече от 75% от пациентите. Съществуващите методи за отстраняване на камъни не спасяват пациента от възможно повторно образуване на камъни, тъй като всички те всъщност са изключително симптоматични възможности за лечение. Тяхното действие е насочено само към елиминиране на крайния продукт от нарушената обмяна, т.е. камък (уролит). Спрете повторната поява на заболяването може да разбере причините за камъка. Според съвременните концепции за това е необходимо да се знае съставът на пикочния камък. Руските, американските и европейските ръководства за лечение и профилактика на уролитиазата гласят, че всеки отделен камък или неговите фрагменти, получени след дистанционна или контактна литотрипсия, както и след лапароскопска и традиционна "отворена" операция, трябва да бъдат изследвани в за да се определи неговия минерален състав.

Методът на инфрачервената спектрометрия е един от препоръчваните методи за изследване на състава на пикочния камък. Той ви позволява да определите състава на камъка и съотношението на химикалите и е универсален физико-химичен метод, който се използва при изследване на структурните характеристики на различни органични и неорганични съединения. Методът се основава на феномена на поглъщане от групи атоми на изпитвания обект на електромагнитно излъчване в инфрачервения диапазон. Абсорбцията е свързана с възбуждането на молекулярни вибрации от инфрачервени светлинни кванти. При облъчване на молекула с инфрачервено лъчение се абсорбират само онези кванти, чиито честоти съответстват на честотите на разтягащите, деформационните и либрационните трептения на молекулите. Анализът на елементарния и фазовия състав на пикочния камък е важен и задължителен компонент на диагностиката на KSD. Познаването на химичната структура и метаболитните нарушения в организма ни позволява да разработим адекватна лекарствена терапия. Калциевите камъни се откриват при 75-85% от пациентите, по-често при мъже на възраст над 20 години. Рецидивът се регистрира в 30-40% от случаите (брушит - в 65%). Струвитните камъни са свързани с инфекциозен агент. Те се срещат в 45-65% от случаите, по-често при жените, са придружени от висок риск от възпалителни усложнения. При липса на лечение рецидивът е бърз. Уратните камъни се образуват по-често при мъжете.

По този начин определянето на състава на камъка е предпоставка за назначаване на по-нататъшно превантивно и противорецидивно лечение на пациенти с уролитиаза.

За какво се използват изследванията?

• Да се ​​определи вида на камъка, което от своя страна помага на лекаря да избере най-подходящия метод на лечение или да вземе мерки за предотвратяване на рецидив.
• Количественото определяне на всички химични компоненти, които изграждат камъка, е необходимо за предоставяне на пълна диагностична информация.

Кога е насрочено изследването?

В навечерието на изследването първо трябва да се получат консумативи (контейнери) от всеки лабораторен отдел.

Спектроскопия, количествена

Анализът на пикочните камъни е важна стъпка в оценката на пациенти с пикочни камъни. Познаването на състава на камъните дава основна информация за патогенезата на заболяването, включително метаболитни нарушения, наличие на инфекциозен процес и дори метаболизма на приеманите лекарства.

Получаването на камъни за изследване е възможно с естествена екскреция в урината, както и в резултат на операция и литотрипсия (раздробяване на камъни). Камъните (калкулите) са неразтворими вещества (отлагания), които най-често се образуват от минерални соли - калциев оксалат и фосфат, трипел фосфат (амониев и магнезиев фосфат), урати (пикочна киселина) или цистин. Те могат да се образуват във всяка част на пикочната система и да варират значително по размер (от 1 мм до няколко сантиметра). Приблизително една трета от камъните са Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4или смеси от тях, т.е. това са оксалова киселина (оксалат), фосфат (фосфат) или смесени пикочни камъни. Образуването на камъни се насърчава от прекомерно освобождаване на Ca йони, например при хиперпаратироидизъм, остеопороза и необичайно високо съдържание на калций в храната. При пациенти с подагра, като правило, има камъни, състоящи се главно от пикочна киселина, по-рядко от нейната амониева или натриева сол. Тези камъни се наричат ​​пикочна киселина или урати. Цистиновите камъни (с отлагане на цистин) почти постоянно се наблюдават при пациенти с цистинурия. Обикновено камъните се образуват в пиелокалицеалната система на бъбреците, мигрират към уретера и пикочния мехур и след това се отделят по време на уриниране. Въпреки това, не всички камъни могат да се отдалечат сами в тези случаи, необходима е операция (литоекстракция или дистанционна литотрипсия с ударна вълна).

В лаборатория Гемотест се извършва анализ на пикочни камъни по метода на спектроскопиятае метод, базиран на запис на абсорбционните спектри на проба в инфрачервения диапазон. Предимството на този метод се състои в използването на минимално количество от изпитваното вещество и бързото получаване на спектрограми с достатъчна специфичност. При множество камъни или фрагменти от пикочни камъни трябва да се изследва поне една проба от материала.

Преди изследването:

• Ако пациентът събира камъни сам, тогава те трябва да бъдат събрани чрез събиране на урина и филтриране. В същото време не се изискват ограничения в диетата и диетата.
• Ако камъните са доставени в лабораторията в резултат на операция, хирургът обяснява правилата за подготовка.

Условия за вземане и съхранение характеристики на биоматериал:

Необходимо е да се събере цялата филтрирана част от урината. За да направите това, ще ви трябва сух, чист съд за съхранение на камъни и филтър (10x10 см марля или фина мрежа).

1. Необходимо е пациентът да уринира през филтър за отделяне на камъните от течната фаза.
2. Внимателно проверете повърхността на филтъра, тъй като камъкът може да бъде много малък (не по-голям от песъчинка).
3. Поставете камъните в контейнера.
4. Доставете камъните в лабораторията в суха форма.