У дома › Това е интересно › Ginipral по време на бременност: прегледи, инструкции, дозировка. Инструкции за употреба на гинипрал по време на бременност, показания и противопоказания, възможни странични ефекти и аналози

Ginipral по време на бременност: прегледи, инструкции, дозировка. Инструкции за употреба на гинипрал по време на бременност, показания и противопоказания, възможни странични ефекти и аналози

Ginipral е лекарство, което намалява тонуса и контрактилната активност на матката, т.е. има релаксиращ ефект върху матката. Такива лекарства се наричат "токолитици" - лекарства за предотвратяване на преждевременно раждане.

Матката е мускулест орган, който може да се свива. По време на нормална бременност мускулните влакна са в отпуснато състояние, контракциите започват с пристигането на термина. Има много фактори, които допринасят за развитието на повишен тонус на матката (хипертонус). Хипертоничността е опасна, тъй като може да причини спонтанен аборт, както и вътрематочна хипоксия и забавяне на развитието на плода според ултразвуковите резултати поради недостатъчен кислород и хранителни вещества, доставяни на детето.

Под въздействието на Ginipral в повечето случаи преждевременните контракции спират, което позволява удължаване на бременността до нормалния термин. Намаляването на честотата и интензивността на контракциите на матката подобрява маточно-плацентарния кръвен поток, което води до повишаване на концентрацията на кислород в кръвта на плода, което предотвратява хипоксията на плода. По време на раждане Гинипрал нормализира прекомерно силните или нередовни контракции.

Употреба на Гинипрал по време на бременност

Ginipral се предписва от акушер-гинеколог при заплаха от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, хипертонус на матката от 20-та седмица на бременността, както и за предотвратяване на преждевременно раждане (токолитиците могат да забавят раждането с поне 48 часа).

Гинипрал се предписва на бременни жени през устата под формата на таблетки, а в болнични условия Гинипрал се прилага чрез интравенозна инфузия.

Противопоказания за употребата на Ginipral

първи триместър на бременността (до 20 седмици);
вагинално кървене от всякакъв произход, преждевременно отлепване на плацентата; вътрематочни инфекции;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, особено сърдечни аритмии, протичащи с тахикардия, миокардит, коронарна болест на сърцето (CHD);
индивидуална непоносимост (особено при пациенти, страдащи от бронхиална астма);
тиреотоксикоза (излишък на тиреоиден хормон);
тежки чернодробни и бъбречни заболявания;
период на кърмене (кърмене);
пациенти с непоносимост към лактоза

Странични ефекти и предпазни мерки при употреба на Гинипрал

Преди започване на лечение с Ginipral е необходимо да се проведе ЕКГ мониториране на бременната жена. Докато приема Ginipral, бременната жена може да изпита замаяност, главоболие, ускорен пулс (тахикардия), слабост, лек тремор (треперене) на пръстите и повишено изпотяване. Може да се наблюдава понижение на кръвното налягане.

Ginipral, подобно на други токолитици, може да доведе до повишаване на плазмените нива на глюкоза и намаляване на нивата на калий. Ginipral е несъвместим с лекарства, съдържащи калций и витамин D. По време на лечението с gipipral трябва да избягвате да пиете чай и кафе, тъй като тези напитки могат да увеличат страничните ефекти на лекарството. Под въздействието на Гинипрал диурезата (количеството отделена урина) намалява, затова е много важно да се следят симптомите, показващи задържане на течности в организма, например подуване на долните крайници (крака), особено ако бременната жена има съпътстващи бъбречно заболяване, гестоза, откриване на протеин в урината (протеинурия). Строго ограничете излишния прием на течности (не повече от 2 литра на ден) и намалете приема на сол колкото е възможно повече.

Кръвното налягане, пулсът и сърдечната дейност (СР) трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение. Ако сърдечната честота на бременната жена се увеличи (повече от 130 удара / мин) или ако има значителни колебания в кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се намали. Ако почувствате притискаща болка в сърцето и затруднено дишане, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да уведомите Вашия лекар. При приемане на Ginipral е препоръчително да се направи CTG, за да се изясни състоянието на плода и тонуса на матката.

Бременните жени с диабет трябва редовно да следят нивата на кръвната си захар. Поради съдържанието на лактаза Гинипрал не се препоръчва за употреба от бременни жени с непоносимост към лактоза.

Как да използвате Гинипрал по време на бременност

Таблетките Гинипрал от 0,5 mg се приемат през устата без дъвчене и с малко вода. Лекарят избира индивидуалната доза, като взема предвид поносимостта на лекарството. Първоначално се предписва 1 таблетка на всеки 3 часа, а след това на всеки 4-6 часа (от 4 до 8 таблетки на ден). Ако лекарството се понася лошо, то се използва в намалени дози, предписани индивидуално (половина или дори една четвърт) и под постоянно медицинско наблюдение.

Гинипрал и Верапамил

Най-честата нежелана реакция, която бременните жени изпитват при прием на Гинипрал е сърцебиене (усещането, че сърцето ще изскочи от гърдите). За да се премахнат страничните ефекти на Ginipral, лекарят може да предпише Verapamil (калциев антагонист), който не само облекчава страничните ефекти, но и потиска контрактилната активност на матката.

Следователно Верапамил и Гинипрал по време на бременност най-често се предписват заедно - едно лекарство инхибира силния ефект на другото. Верапамил се приема 20 минути преди прием на Гинипрал.

Верапамил е международно непатентовано наименование с активно вещество верапамил хидрохлорид. Тази категория лекарства също включва: Finoptin, Isoptin.

Списъкът с лекарства е даден за информационни цели и не е предназначен за самостоятелно лечение.

Повишеният тонус на матката по време на бременност е заплашително състояние, което е придружено от патологични контракции на мускулите на матката. Без адекватно лечение това може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. За съжаление е трудно да се предвиди, да не говорим за предотвратяване на развитието на тази патология. Но ако потърсите медицинска помощ навреме, можете да избегнете усложнения. В акушерската практика лекарството Ginipral се използва с голям успех. По време на бременност много жени са принудени да го приемат, за да запазят бременността си или да забавят началото на раждането непланирано. Това лекарство е напълно одобрено по време на бременност, но има свои собствени правила за приложение и, разбира се, противопоказания и различни странични ефекти. Ето защо, нека разгледаме по-отблизо характеристиките на употребата на Ginipral по време на бременност.

Характеристики на лекарството Ginipral за бременни жени: състав, терапевтични свойства, лекарствени форми

Ginipral е токолитичен агент, който поради допълнителния синтез на норепинефрин отпуска всички гладки мускули, включително матката. Това инхибира контрактилната активност на матката, намалява проявите на хипертония, помага на матката да се отпусне, което заедно предотвратява спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ginipral също така потиска патологичните спонтанни контракции не по график, което дава време за стимулиране на ускореното развитие на белите дробове на детето, ако жената претърпи преждевременно раждане. Най-често след започване на лечението жената успява да износи бебето до термина.

Активният компонент на лекарството е хексоприлин сулфат, който при стабилна концентрация в кръвта осигурява дългосрочен терапевтичен ефект. Първоначално, когато се появи хипертония, Ginipral концентрат се използва за приготвяне на течност за инфузия. След като състоянието на жената се подобри, таблетките Ginipral се предписват по време на бременност, за да поддържат матката в спокойно състояние.

Ginipral има високи абсорбционни свойства. Токолитичният ефект се проявява в рамките на 3-7 минути след интравенозно приложение и продължава най-малко 30 минути. Максимален ефект се наблюдава между 12 и 18 минути след приема. Лекарството се елиминира постепенно в продължение на 7 дни чрез урината и жлъчката.

Ginipral се предлага в три фармацевтични форми със същото активно вещество, но различни помощни елементи.

Гинипрал таблеткиИмат заоблена форма, бял оттенък и се продават по 10 броя в блистер. В допълнение към 0,5 mg хексоприлин, таблетката съдържа:

лактоза;
коповидон;
нишесте;
трилон Б;
магнезиев стеарат;
глицерол;
талк.

Гинипрал разтвор(за инжекции) се продава в херметични ампули от 2 ml. Всяка отделна ампула съдържа хексоприлин в концентрация 10 mcg. Вече са готови за употреба. Продават се в картонена опаковка от 5 броя. Освен това лекарството съдържа:

пречистена вода;
натриев сулфат;
динатриев едетат.

Гинипрал концентрат(за IVs) е бистра течност с високо съдържание на хексоприлин (25 mcg). Трябва да се разреди в инжекционна течност и да се добави към инфузионния разтвор. Сред помощните вещества са:

натриев хлорид;
сярна киселина;
натриев пиросулфат;
пречистена вода.

Ефектът на Ginipral по време на бременност върху състоянието на плода

Лекарството е одобрено по време на бременност, но не е безопасно лекарство. Но ако се появи хипертония, употребата на Ginipral остава единственият начин за забавяне на раждането до безопасен период и спасяване на плода.

Тъй като Ginipral се абсорбира активно в червата и незабавно навлиза в кръвния поток, той лесно преминава през плацентарната бариера и навлиза в кръвта на бебето. Според данни от изследвания, дългосрочната употреба на хексопреналин влияе отрицателно върху сърдечно-съдовата система на бебето. Това може да доведе до следните последствия:

патологични сърдечни контракции;
затруднено дишане след раждане;
дефекти на сърдечния мускул;
анафилактичен шок в първите дни след раждането;
ацидоза;
бронхиален спазъм;
понижени нива на глюкоза.

важно! Предвид възможните усложнения, Ginipral трябва да се приема под наблюдението на лекар в болнична обстановка и при постоянно наблюдение на състоянието на детето.

Ginipral по време на бременност: защо се предписва лекарството?

Токолитичната терапия с Гинипрал се провежда при жени между 22 и 36 гестационна седмица и при пълна липса на гинекологични или медицински противопоказания.

Тъй като степента на терапевтичен ефект е различна в различните форми на Ginipral, техният диапазон от показания е различен.

Таблетната форма на Ginipral е показана при заплаха от ранно раждане и се използва главно като продължение на инжекционната терапия. Таблетките с поддържаща доза осигуряват нормалното състояние на матката след стабилизиране на миометриума. При наличие на умерена хипертония е възможно да се приема само таблетна форма без инфузии.

Ginipral под формата на разтвор и концентрат е показан при следните състояния:

Краткосрочно лечение на преждевременно раждане без усложнения.
На етапа на обръщане на бебето, което е в напречно предлежание.
Като спешна мярка при транспортиране на родилка.

Ginipral се използва и за интравенозно приложение в случай на токолиза при бременна жена:

Острата токолиза е намаляване на честотата на контракциите между 1-ви и 2-ри контракционен период при наличие на тежка хипоксия на плода. Чрез намаляване на контракциите на матката, съдовете се разширяват и плодът получава повече кислород.
Масивната токолиза е спиране на интензивните контракции с абсолютно разкриване на шийката на матката.
Дългосрочна токолиза - облекчаване на ранното раждане в 20-34 седмица, както и за обездвижване на матката при цервикален серклаж (зашиване на шийката на матката за запазване на бременността).

Трябва да се отбележи, че употребата на Ginipral през първия триместър не се среща в акушерската практика. Факт е, че рецепторите, върху които лекарството засяга, се формират по-близо до 20-та гестационна седмица, така че приемането на Ginipral през първите три месеца не дава желания резултат и може значително да навреди на плода. Следователно, за да се елиминира хипертонията през 1-ви триместър, се избират други лекарства.

Гинипрал: инструкции за употреба по време на бременност

Ginipral е сериозно лекарство с много противопоказания и странични ефекти. Приема се по определена схема под наблюдението на акушер-гинеколог. Поради това е строго забранено самостоятелното приложение на лекарството, намаляването/увеличаването на посочената доза или замяната на лекарството с друг аналог.

Дозировка на Ginipral по време на бременност: капкомер и таблетки

Разтворът Ginipral се използва интравенозно. Разрежда се в разтвор на натриев хлорид, за да се получат 10 mg от лекарството, след което се прилага бавно чрез интравенозна инжекция. Дневната доза е 2 ампули. За стабилизиране на състоянието след струйно приложение на разтвора се предписва концентрат за инфузия със скорост 0,3 или 0,07 mcg / min.

След като хипертоничността и честотата на контракциите се нормализират, инфузията се заменя с таблетки. Приемът на таблетки Ginipril трябва да се извършва по следната схема: един час преди края на инфузията на Ginipral приемайте по 1 таблетка на всеки 3 часа в продължение на 2 дни. След това на всеки 4-6 часа, но не повече от 8 таблетки на ден. След стабилизиране на състоянието дневната доза се намалява на 2 табл. Лекарството се приема перорално изцяло с чиста вода.

Ginipral по време на бременност: инструкции за спиране на лекарството

Внезапното спиране на приема на Гинипрал таблетки може да има обратен ефект. Следователно намаляването или оттеглянето на лекарството се извършва постепенно.

Ако трябва да намалите дозата, отстранете 1 таблетка на всеки два дни. Останалото количество се приема на редовни интервали. Когато дозата стане равна на 2 таблетки, трябва да спрете да я намалявате. Средно лекарството трябва да се приема до 33-та седмица от бременността и по-дълго. Ако състоянието се влоши, дозата на лекарството също постепенно се увеличава.

Анулирането на Ginipral става по този начин. Ако дневната доза е била повече от 6 таблетки, трябва да вземете една таблетка по-малко след два дни. Когато останат 2-3 таблетки, трябва да намалите половин таблетка на всеки два дни и така до пълното спиране на лекарството.

Противопоказания за употребата на Ginipral

Лекарството не се предписва на пациенти с индивидуална непоносимост към хексопреналин. Също така пълно противопоказание е отрицателна реакция към бета-миметиците под формата на хипертония на белодробната тъкан, аномалии във функционирането на сърцето.

Гинепрал е противопоказан при следните заболявания и състояния:

Преживяване на някакво заболяване преди 22-та гестационна седмица.
Използване на лекарството за токолиза при наличие на коронарна болест на сърцето.
Застрашен спонтанен аборт през 1-ви и 2-ри триместър.
Разширението на шийката на матката е повече от 4 см.
Разкъсване на амниотичната мембрана.
Всяко опасно заболяване на майката и плода, при което е опасно да продължи бременността (вагинално кървене, вътрематочна инфекция, прееклампсия, отлепване на плацентата, бъбречна недостатъчност).
Анамнеза за вътрематочна смърт на дете, генетични аномалии, заболявания, довели до смъртта на плода в перинаталния период.
Патология на сърдечно-съдовата система (тахикардия, миокардит и др.).
Обостряне на бронхиална астма.
Хипертиреоидизъм.
Глаукома.
Увреждане на бъбреците и черния дроб.

Ginipral се използва с изключително внимание при родилки с непоносимост към сулфати.

Характеристики на употребата на Ginipral

Лекарството се предписва в гинекологията само след оценка на съотношението полза / вреда за плода и жената. Освен това лечението се провежда само в медицински заведения с цел постоянно наблюдение на благосъстоянието на жената и нейното бебе.

По време на лечението, особено ако е предписана токолиза, е необходимо да се следи състоянието на жената и плода. За да се постигне това, се извършват следните дейности:

Проследяване на пулса и кръвното налягане. Целият период на прием на Ginipral при жена е придружен от увеличаване на сърдечната честота с 35-50 удара / мин. За да се гарантира, че състоянието на жената е стабилно, Ginipral се приема по време на бременност в доза, която позволява честотата на контракциите да се поддържа до 120 удара / мин. в покой. Когато Ginipral се прилага интравенозно, кръвното налягане на жената може да спадне значително, така че по време на капкомера трябва да се следи показанията на кръвното налягане.
Изследване на водно-електролитния баланс и контрол на дихателната система. Лечението с Гинипрал може да доведе до обширен белодробен оток. Ако една жена има многоплодна бременност или е диагностицирана с прееклампсия, рискът от оток се увеличава няколко пъти.
Измерване на нивата на глюкоза и лактоза в кръвта.Токолитиците провокират повишаване на нивата на глюкозата. Ако една жена има диабет, дозата на инсулта трябва да се коригира.
Предотвратяване на хипокалиемия. Ginipral повлиява концентрацията на калий в кръвния серум. Ако има клинични предпоставки за хипокалиемия, се предписва терапия с калиеви добавки.

При първите симптоми на миокардна исхемия лечението трябва да се спре.

Възможни нежелани реакции след прием на Гинипрал

Широко разпространените нежелани реакции възникват поради фармакологичните свойства на токолитиците. За предотвратяване на появата им е необходим строг контрол на хемодинамичните параметри (кръвно налягане, сърдечна честота, дозировка). След приключване на лечението всички странични ефекти изчезват.

При приема на Гинипрал могат да възникнат следните нежелани реакции:

Липолиза (нарушение на метаболизма на мазнините).
Дефицит на калий.
Хиперкалиемия (при пациенти със захарен диабет).
Нарушения на централната нервна система (тремор, главоболие, световъртеж).
Проблеми със сърцето (тахикардия, хипотония, повишена сърдечна честота, стенокардия).
Белодробен оток.
Бронхоспазъм.
Проблеми в стомашно-чревния тракт (гадене, запек, нарушена чревна подвижност, повръщане).
Възпаление на кожата (обрив, изпотяване, сърбеж, зачервяване).
Намаляване на дневната диуреза.
Подуване на крайниците.

Бременните жени с астматично заболяване може да изпитат сериозно влошаване на състоянието си и да изпитат симптоми като:

Продължителен астматичен пристъп.
Свистене по време на вдишване/издишване.
Объркване, шок.
Гадене, диария.

важно! Ако Ginipral е използван в навечерието на раждането, новороденото трябва да се изследва за хипокалиемия и ацидоза (кетонови тела).

Какво може да замени Гинипрал по време на бременност?

Фармацевтичната индустрия произвежда няколко аналози на Ginipral. Някои от тях имат идентичен състав. Те включват ипрадол и хексопреналин. Има и лекарства с различен състав, но сходни терапевтични свойства - магнезия, салбутамол и партусицен.

Гинипрал по време на бременност - прегледи

Обратната връзка за лекарството Ginipral е предимно положителна, тъй като помогна на бременни жени, които са били лекувани, да спасят бебето си, като отложат ранното раждане. Всички положителни отзиви се отнасят специално до неговия бърз терапевтичен ефект и способността незабавно да елиминира интензивните контракции на матката, премахвайки заплахата от преждевременно раждане.

Въпреки това, сред положителните качества на лекарството, жените подчертават и редица недостатъци. Ginipral причинява нежелани реакции при почти всички пациенти. Но силен дискомфорт се забелязва само през първите 45 минути след приложението и след това изчезва без следа. Но такива недостатъци на Ginipral са допустими, особено на фона на високата ефективност на лекарството.

По този начин Ginipral се счита за активно лекарство, което позволява на жената да носи бебето си безопасно.

Как протича раждането след прием на Гинипрал?

Жените, приемащи Гинипрал, изпитват различно раждане. Преобладаващата част от родилките успешно изчакват началото на контракциите и след това раждат бебетата си спокойно и без усложнения. Тази ситуация е типична за жени, които са били лекувани за тежък хипертонус на матката. Като правило, трудовата активност се засилва 3 седмици след прекратяване на Ginipral.

По-малко жени достигат 42 гестационна седмица и са хоспитализирани без да получат контракции. Там те се подлагат на стимулация на родилния процес с подходящи методи. Често на фона на пълна дилатация на шийката на матката и липса на контракции се извършва спешно цезарово сечение.

Въпреки големия списък от противопоказания и риска от слабо раждане, Ginipral се счита за един от най-ефективните токолитични средства. Понякога това лекарство е единственият начин за поддържане на бременност. Ето защо, ако ви е предписано, по-добре е да се вслушате в съвета на лекаря.

Гинипрал и бременност. Видео

Гинипрал: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Гинипрал

ATX код: R03CC05

Активно вещество:хексопреналин

Производител: MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Австрия), Takeda (Германия), GmbH Nycomed Austria (Австрия)

Актуализиране на описанието и снимката: 10.07.2018

Ginipral е лекарство, което спомага за намаляване на тонуса и контрактилната активност на миометриума.

Форма на освобождаване и състав

Гинипрал се предлага в следните лекарствени форми:

Таблетки: бели, двойно изпъкнали, кръгли (10 броя в блистери, 2 блистера в картонена кутия);
Разтвор за интравенозно приложение: безцветен, прозрачен (в ампули от 2 ml, 5 ампули в пластмасови тави, 1 или 5 тави в картонена кутия).

1 таблетка съдържа:

Активно вещество: хексопреналин сулфат – 0,5 mg;
Спомагателни компоненти: талк, царевично нишесте, коповидон, лактоза хидрат, динатриев едетат дихидрат, магнезиев стеарат, глицерол палмитат стеарат.

1 ml съдържа:

Активно вещество: хексопреналин сулфат – 0,005 mg;
Спомагателни компоненти: динатриев едетат дихидрат, 2N сярна киселина (за поддържане на нивото на pH), натриев пиросулфит, натриев хлорид, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Действието на лекарството се основава на механизмите на селективно стимулиране на β2-адренергичните рецептори и активиране на аденилатциклазата с последващо увеличаване на производството на цикличен аденозинмонофосфат, който стимулира калциевата помпа, която преразпределя калциевите йони (Ca 2+ ) в миоцитите и намалява концентрацията му в миофибрилите. Разширява кръвоносните съдове, бронхите, намалява тонуса и контрактилната активност на миометриума, което води до подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток. Стимулира гликогенолизата.

Поради β 2 селективността Ginipral има лек ефект върху кръвния поток и сърдечната дейност на бременната жена и плода. Когато се приема, тонусът намалява, интензивността и честотата на контракциите на матката намаляват, включително пълното им спиране, което ви позволява да удължите бременността до началото на навременното раждане.

Когато се прилага интравенозно, хексопреналинът потиска предизвиканите от окситоцин и спонтанните контракции, а по време на раждане нормализира нередовните и прекомерно силни контракции.

Когато се прилага интравенозно, токолитичният ефект на лекарството започва веднага след инжектирането и продължава около 20 минути. Ефектът на лекарството се поддържа чрез последваща продължителна интравенозна инфузия.

Фармакокинетика

абсорбция: след перорално приложение 5 до 11% хексопреналин се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Времето за достигане на максимална концентрация е приблизително 2 часа;
разпределение: няма данни за разпределението на активното вещество в човешкото тяло. При проучвания върху животни, в случай на интравенозно приложение, са открити значителни концентрации на хексопреналин в скелетните мускули, бъбреците, черния дроб и в по-малка степен в миокарда и мозъка;
метаболизъм: хексопреналин се метаболизира от катехол-О-метилтрансфераза до моно-3-О-метил-хексопреналин и до ди-3-О-метил-хексопреналин;
Елиминиране: Когато се приема перорално, полуживотът е приблизително 50 минути. До 90% от лекарството се екскретира през червата, до 5% чрез бъбреците под формата на глюкурониди. Когато се прилага интравенозно, полуживотът е приблизително 25 минути. В продължение на 1 ден приблизително 44% от дозата хексопреналин се екскретира през бъбреците и около 5% се екскретират през червата. През следващите 8 дни тези цифри са съответно 54% и 15,5%. В началния етап както свободният хексопреналин, така и метилираните метаболити, сулфатите и конюгатите на двата метаболита с глюкуронова киселина се екскретират чрез бъбреците. След 2 дни в урината се открива само ди-3-О-метил-хексопреналин. Приблизително 10% от дозата се екскретира в жлъчката, главно конюгати на О-метилирани метаболити. Известна реабсорбция се случва в червата, тъй като по-малко от веществото се екскретира в изпражненията, отколкото се открива в жлъчката.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите Ginipral под формата на инжекционен разтвор се предписва в следните случаи:

Масивна токолиза: за инхибиране на преждевременните родилни контракции, когато матката е разширена и/или шийката на матката е изтрита;
Остра токолиза: като спешна мярка при преждевременно раждане преди завеждане на бременната в болницата; за инхибиране на контракциите на раждането по време на раждане, когато матката е обездвижена преди цезарово сечение, остра вътрематочна асфиксия, сложно раждане, пролапс на пъпната връв, както и преди обръщане на плода от напречно положение;
Дълготрайна токолиза: за профилактика на преждевременно раждане с чести или усилени контракции без разширение на матката или изтриване на шийката на матката; при обездвижване на матката преди, по време и след цервикален серклаж.

Гинипрал под формата на таблетки се използва при заплаха от преждевременно раждане (най-често като продължение на инфузионна терапия).

Противопоказания

тахиаритмии;
тиреотоксикоза;
Аортна стеноза и заболяване на митралната клапа;
миокардит;
Тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
Артериална хипертония;
Сърдечна исхемия;
Преждевременно отлепване на плацентата, кървене от матката;
Вътрематочни инфекции;
Закритоъгълна глаукома;
Период на кърмене (кърмене);
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството (особено при пациенти с бронхиална астма и анамнеза за свръхчувствителност към сулфити).

По време на бременност Ginipral е противопоказан за употреба през първия триместър.

Инструкции за употреба на Ginipral: метод и дозировка

Разтворът се прилага интравенозно бавно в продължение на 5-10 минути. Лекарят избира дозата индивидуално. Капкомер Ginipral се поставя след разреждане до 10 ml с изотоничен разтвор на натриев хлорид, като се използват автоматично дозиращи инфузионни помпи или конвенционални инфузионни системи.

Режимът на използване на капкомери Ginipral се определя от показанията:

Масивна токолиза: приложението на Гинипрал започва с 0,01 mg (1 ампула от 2 ml), последвано от инфузия със скорост 0,0003 mg на минута. Възможна е и инфузионна употреба на лекарството без предварително болус приложение;
Остра токолиза: лекарството се използва в доза от 0,01 mg. При необходимост терапията може да продължи с инфузии;
Дълготрайна токолиза: Гинипрал се предписва като продължителна капкова инфузия със скорост 0,000075 mg/min.

Ако контракциите не се възобновят до 48 часа, лечението продължава с Гинипрал таблетки.

Таблетките Гинипрал се приемат перорално с малко количество вода.

Ако има заплаха от преждевременно раждане, Ginipral се предписва в доза от 0,5 mg (1 таблетка) 1-2 часа преди края на инфузията.

Първо се приема по 1 таблетка на всеки 3 часа, след това на всеки 4-6 часа. Дневна доза – от 4 до 8 таблетки (2-4 mg).

Странични ефекти

Централна и периферна нервна система: замаяност, главоболие, лек тремор на пръстите, тревожност;
Храносмилателна система: рядко - повръщане, гадене, потискане на чревната подвижност, временно повишаване на нивата на трансаминазите, чревна обструкция (препоръчително е да се следи редовността на червата);
Сърдечно-съдова система: тахикардия на майката (в повечето случаи сърдечната честота на плода остава непроменена), артериална хипотония (обикновено диастолна); рядко - кардиалгия (обикновено изчезва бързо след спиране на лекарството), нарушения на ритъма (вентрикуларен екстрасистол);
Лабораторни показатели: хипокалцемия в началото на лечението, хипокалиемия, повишени плазмени нива на глюкоза;
Алергични реакции: бронхоспазъм, затруднено дишане, нарушено съзнание до кома, анафилактичен шок (при пациенти с бронхиална астма или свръхчувствителност към сулфити);
Други: олигурия, повишено изпотяване, оток (особено при пациенти с бъбречно заболяване).

При новородени нежеланите реакции могат да включват ацидоза и хипогликемия.

Предозиране

Симптоми: тревожност, тремор, повишено изпотяване, замаяност, главоболие, аритмия, тахикардия, кардиалгия, задух, ниско кръвно налягане.

Терапия: симптоматично лечение. Като антидоти се предписват неселективни бета-блокери, които напълно неутрализират ефекта на Гинипрал. В този случай трябва да се има предвид рискът от развитие на бронхоспазъм при лечение на пациенти, страдащи от бронхиална астма.

специални инструкции

На пациенти със свръхчувствителност към симпатикомиметици се препоръчва да се предписват малки дози Ginipral, които лекарят избира индивидуално. Освен това такива пациенти изискват постоянно медицинско наблюдение.

Ако има значително повишаване на сърдечната честота на майката (повече от 130 удара в минута) и / или със значително понижение на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се намали.

Ако се появят признаци на сърдечна недостатъчност, болка в сърцето и затруднено дишане, употребата на Гинипрал трябва да се спре незабавно.

По време на лечението, особено в началния период, е възможно повишаване на глюкозата в кръвната плазма, поради което при майки със захарен диабет е необходимо да се наблюдават показателите на въглехидратния метаболизъм. Ако раждането настъпи веднага след курс на лечение, трябва да се има предвид възможността за развитие на ацидоза и хипогликемия при новороденото, което е свързано с трансплацентарното проникване на кетони и млечни киселини.

Когато използвате Ginipral, диурезата намалява, така че трябва внимателно да наблюдавате признаците на задържане на течности в тялото.

Понякога едновременната употреба на глюкокортикостероиди по време на инфузии на Ginipral може да доведе до белодробен оток. Следователно, по време на инфузионна терапия е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Това е особено важно при комбинирано лечение с глюкокортикостероиди при пациенти с бъбречно заболяване. Необходимо е строго ограничаване на излишния прием на течности. Поради риск от възможно развитие на белодробен оток, обемът на инфузията трябва да бъде максимално ограничен. Също така се препоръчва да се ограничи приема на сол в диетата.

По време на употребата на лекарството е необходимо да се следи редовността на чревната дейност.

Преди да започнете токолитично лечение, трябва да приемате калиеви добавки, тъй като ефектът на симпатикомиметиците върху миокарда се засилва от хипокалиемия.

Едновременната употреба на симпатикомиметици и обща анестезия (халотан) може да причини сърдечни аритмии. Ето защо, преди да използвате халотан, терапията с Ginipral трябва да се преустанови.

При продължителна токолитична терапия е необходимо да се следи състоянието на фетоплацентарния комплекс. Също така е необходимо да се гарантира, че няма разкъсване на плацентата, чиито клинични симптоми могат да бъдат изгладени на фона на токолитична терапия. При разширение на шийката на матката с повече от 2-3 см и разкъсване на околоплодния мехур употребата на Гинипрал е неефективна.

При провеждане на токолитично лечение с бета-агонисти могат да се увеличат симптомите на съпътстваща дистрофична миотония. В тези случаи се препоръчва употребата на лекарства с дифенилхидантоин (фенитоин).

Възможно е нежеланите реакции на Гинипрал да се засилят, когато се приема под формата на таблетки с кафе или чай.

Употреба по време на бременност и кърмене

Гинипрал е противопоказан по време на бременност до 20-та седмица от бременността. От 20-та седмица на бременността е разрешено да се използва лекарството според показанията.

Ginipral е противопоказан по време на кърмене.

При нарушена бъбречна функция

При тежко бъбречно заболяване приемът на Гинипрал е противопоказан.

За чернодробна дисфункция

При тежки чернодробни заболявания приемът на Гинипрал е противопоказан.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба на Гинипрал с определени лекарства могат да се появят нежелани реакции:

Бета-блокери: отслабване или неутрализиране на действието на Гинипрал;
Перорални хипогликемични лекарства: отслабване на ефекта им;
Метилксантини (включително теофилин): повишават ефективността на Гинипрал;
Глюкокортикостероиди: намаляване на интензивността на натрупване на гликоген в черния дроб;
Други лекарства със симпатикомиметична активност (бронходилататори и сърдечно-съдови лекарства): появата на симптоми на предозиране и повишен ефект на тези лекарства върху сърдечно-съдовата система;
Ftorotan и бета-агонисти: повишени странични ефекти на Ginipral върху сърдечно-съдовата система.

Ginipral е несъвместим с трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), алкалоиди на мораво рогче, както и с лекарства, съдържащи витамин D и калций, минералкортикоиди и дихидротахистерол.

Сулфитът е силно активен компонент, така че не трябва да смесвате Гинипрал с други разтвори, различни от 5% разтвор на глюкоза (декстроза) и изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Аналози

Аналози на Ginipral са: Ipradol, Metacin, Nifedipine, Magne B6, Hexoprenaline, Parusisten, Yutopar.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура 18-25 °C, на защитено от светлина място, недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща:

Разтвор за интравенозно приложение - 3 години;
Таблетки - 5 години.

Дори правилно планираната бременност при абсолютно здрави партньори не винаги протича без смущения и проблеми, да не говорим за неподготвени бъдещи майки. Най-честият проблем, който се среща при всяка трета бременна жена, е хипертонусът на матката. Има много фактори, които могат да причинят това състояние и ако не се лекува, последствията могат да бъдат много опасни, включително прекъсване на бременността или преждевременно раждане. За да се избегнат такива заплашителни последици, лекарят може да предпише капкомери с Ginipral. Защо лекарството се предписва по време на бременност и как се отразява на запазването му?

Във връзка с

Започвайки от втория триместър на бременността, Ginipral се използва за намаляване на хипертонията на матката. Той засяга не само съдовете на матката и плацентата, но и клетките на матката, което води до намаляване на тонуса и амплитудата на контракциите, отпускане на кръвоносните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на плода и плацентата.

При остри случаи, когато има остра опасност от преждевременно раждане, се предписва само венозно, като веднага се дава много голяма доза Гинипрал - до 10 mcg, лекарството се прилага за 8-9 минути чрез специална инвазивна система. . За да направите това, няколко ампули от лекарството се разреждат със стерилен физиологичен разтвор - за всяка ампула се вземат 8 ml NaCl. Ако няколко ампули са приложени наведнъж, тогава времето, през което трябва да се приложи лекарството, се изчислява, както следва: брой ампули * за 10 минути. За капково приложение съдържанието на две ампули от 25 mcg всяка се разрежда в 5% разтвор на глюкоза или в разтвор на NaCl (500 ml), лекарството трябва да се прилага със скорост:

1 ампула - 120 капки в минута (k/min),
2 ампули - 60 оборота в минута,
3 ампули - 40к/мин,
4 ампули -30 об./мин.

Ако е необходимо, лекарството може да се прилага интравенозно на всеки 4 часа; ако хипертоничността на матката не се възстанови в рамките на два дни, жената започва да приема Ginipral под формата на таблетки. Лекарството се прилага интравенозно само за 48 часа, като правило, ако контракциите не спрат, се повдига въпросът за целесъобразността от продължаване на бременността.

Ако лекарят реши да прехвърли жена от интравенозно приложение на Ginipral към таблетната форма, тогава бременната жена трябва да вземе първата таблетка не по-късно от 2-3 часа преди края на интравенозната терапия. Инструкциите за употреба на таблетки Ginipral са както следва:

първи прием - 1 бр.
след 3 часа - 1 брой,
след това на всеки 4-6 часа по 1 бр.

По този начин една жена трябва да приема от 4 до 8 таблетки на ден. Ако ежедневното им приемане дава добър резултат и спира хипертоничността на матката, тогава дозата се намалява до две части. Дозата трябва да се намалява внимателно - на всеки два дни жената намалява приема с 1 таблетка, а останалите трябва да се приемат на равни интервали, минималната доза е 2 броя в рамките на 24 часа, като правило тя ще ги приема до 33- 34 седмици. Ако заплахата от преждевременно раждане остане, дозата ще бъде до 6 таблетки Гинипрал.

внимание. Спирането на лекарството трябва да става постепенно, ако се направи рязко, може да предизвика преждевременно раждане.

Ако на жената първоначално е предписано да приема 4 таблетки на ден, тогава тяхната доза трябва да се намали, както следва: през всеки трети ден от употребата дозата се намалява с ½ таблетка, а останалата доза се разделя на равни части и се приема по равни части. интервали. Във всеки случай пълното оттегляне на лекарството не започва преди 30 седмици. Това се прави, за да може матката да се възстанови до необходимия родилен тонус. Ако не е извършено интравенозно приложение, Ginipral може да се предписва от всеки период от време, но не по-рано от 20 седмици.

важно! Докато приемате таблетките, трябва да ги приемате с малко количество вода, времето на хранене не влияе върху ефекта на лекарството.

Ако жената следва инструкциите, докато приема Ginipral и не превишава дозата, тогава възможността от нежелани реакции е сведена до минимум. Ефективността на лекарството може да бъде значително намалена, ако се използва с лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар, но ефектът на лекарството ще се увеличи, ако се използва заедно с теофилин. Ginipral не трябва да се предписва заедно с бета-блокери. Ако едновременно с него се приемат бронходилататори, могат да се появят следните нежелани реакции:

главоболие и световъртеж;
нарушение на чревната подвижност;
чревна непроходимост;
подуване;
силно изпотяване;
безсъние;
хипогликемия;
аритмия;
тахикардия;
брадикардия;
треперене на ръцете

За съжаление, лекарството може да има отрицателен ефект върху новороденото, така че той може да получи бронхоспазъм, ацидоза, колебания на сърдечната честота и хипогликемия.

важно! Ако приемате таблетките с чай или кафе, вероятността от странични ефекти се увеличава.

Понякога страничен ефект на Ginipral е намаляването на трудовата активност при бъдещата майка, което води или до стимулация, или до раждане чрез цезарово сечение, но такива случаи са изключително редки.

Има моменти, когато е необходимо да се търси аналог на Ginipral. Пълните аналози на лекарството, т.е. те също съдържат активното вещество - хексопреналин, са:

Хексопреналин;
Ипрадол.

Единствените разлики между тези лекарства са имената и фармацевтичната компания, която ги произвежда.

важно! Решението за предписване на Ginipral, подобно на неговите аналози, може да бъде взето само от гинеколог, замяната на лекарството дори с неговия пълен аналог е забранена самостоятелно.

Препаратите с хексопреналин не са единственото средство, което може да се използва за облекчаване на хипертонията на матката. Следните средства също могат да се използват за облекчаване на безпокойството:

парсусистен;
Фенотерол;
салбутамол;
Магнезиев сулфат 25%.

Бременни жени със заболявания на сърдечно-съдовата система могат да използват нифедипин.

Също така разберете дали лекарството е одобрено за гаргара и изплакване на носа.

Защо не можете да приемате таблетки Tavegil в интересна позиция ще обсъдим в следващия раздел.

Как да използвате Proctosan и може ли да се използва по време на бременност: .

Усложненията по време на бременност са непредвидими. Едно от опасните състояния е хипертоничността на матката, при която съществува заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане. В такава ситуация на жените се предписва лекарството гинипрал - интравенозно или под формата на таблетки.

Тон на матката

Матката трябва да бъде в отпуснато състояние по време на бременността, но нейното функциониране може да бъде нарушено. Какво е хипертонус на матката? В това състояние мускулите се свиват постоянно или периодично. Защо се случва това? Хипертонусът на матката може да се дължи на психологически причини:

неактивен начин на живот;
лоши навици на бъдещата майка;
стрес и прекомерна караница;
други причини.

Бременната жена трябва да спи достатъчно и да не се пренатоварва. Хроничната липса на сън може да причини непланирани контракции на мускулите на матката. Вредно влияние върху тонуса на матката са враждебните отношения в семейството, ранните аборти и ранната бременност (преди 18-годишна възраст). Хипертонус може да се появи и при жени след 35 години по време на първата им бременност. Неблагоприятните фактори включват грип, остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност и анамнеза за възпалителни процеси.

Хипертоничността може да бъде причинена и от физиологични причини:

дефекти в развитието;
многократни раждания;
ендометриоза на матката;
миома на матката;
соматични заболявания;
генетична особеност;
имунен дефицит;
ендокринни заболявания.

До четири седмици от бременността тази патология се лекува с хормонални лекарства. В по-късните етапи се предписва гинипрал - интравенозно или в таблетки. Лекарството се предписва и по време на раждане при неравномерни и твърде интензивни контракции.

Изследване

Ненавременното свиване на мускулните влакна е изпълнено не само с спонтанен аборт, но и с кислороден глад на плода. Тази патология засяга нормалното развитие на плода, пречи на доставката на хранителни вещества и може да причини необратими промени.

За една жена мускулните контракции могат да причинят болка, да предизвикат кървене и да ви накарат да се почувствате по-зле. Как самостоятелно да определите хипертонията? Симптомите на тази патология са:

спазми коремна болка;
тягостна болка в основата на гърба;
характерно усещане за напрежение в корема;
"вкаменяване" на корема.

Ако тези признаци са придружени от кърваво или кафяво течение, патологията е очевидна. Необходим е спешен преглед, след което лекарят ще предпише гинипрал табл./венозно.

Медицинските диагностични методи включват:

вагинален преглед;
хардуерно изследване.

важно! Пронизващата болка в корема не е симптом на усложнение. Патологията е придружена от други признаци на заболяване или отклонение от нормата. Болката през първата половина на бременността може да е следствие от растежа на матката.

Предназначение на лекарството

Ginipral се предписва след 20-та седмица от бременността в случай на патология. Таблетките се приемат за предотвратяване на маточните контракции, а интравенозно се поставя в случай на спешност, когато има заплаха от спонтанен аборт. Лекарството под формата на таблетки се приема в продължение на дълъг курс до два месеца. Ако мускулното състояние се подобри, дозата на лекарството се коригира.

важно! Самостоятелното приложение на лекарството гинипрал по време на бременност без консултация с гинеколог е забранено.

Курсът на терапията се изчислява индивидуално. Понякога матката се нормализира след един месец от приема на лекарството, понякога се изисква лечение през втората половина на бременността. Това зависи от индивидуалното състояние на органа на жената и характеристиките на бременността. Когато тонусът на матката се нормализира, дозата на лекарството постепенно се намалява.

важно! Внезапното спиране на употребата на гинипрал е забранено, за да се избегнат повторни усложнения.

По време на курса на лечение с гинипрал трябва да се проверяват пулса и кръвното налягане на жената и плода. Лекарят назначава електрокардиограма за проверка на сърдечната дейност на майката и CTG за проследяване на състоянието на плода. Ако сърдечната честота на жената се увеличи, дозата на лекарството се намалява.

важно! Лекарството гинипрал повишава кръвната захар, така че хроничните диабетици трябва редовно да измерват нивото на захарта.

Приложението на лекарството по време на бременност намалява количеството на произведената урина. Това е нормално. Не трябва да се увличате с течности, за да увеличите скоростта на отделяне на урина: трябва да консумирате течност в обем от 2,5 литра по същество.

Ако се появи задух или сърдечна дисфункция, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Това може да е индикация за предозиране на лекарството. Симптомите на предозиране са:

аритмия и тахикардия;
интензивно изпотяване;
треперене на пръстите на ръцете;
намаляване на налягането;
сърдечна болка;
главоболие.

За да се елиминира предозирането, се използват антагонисти - лекарства, които елиминират ефекта на гинипрал. Тези лекарства се предписват от лекуващия гинеколог.

Действие на лекарството и странични ефекти

Ефективността на лекарството гинипрал намалява при взаимодействие с определени лекарства. Ginipral не се предписва едновременно с бета-блокери. Забелязано е и повишаване на ефекта на това лекарство, когато се приема заедно с теофилин.

Лекарството намалява ефективността на лекарствата срещу високата кръвна захар. Когато се комбинира с бронходилататори, той предизвиква странични ефекти. Страничните ефекти включват:

световъртеж и главоболие;
намален чревен тонус (запек);
чревна непроходимост;
подуване и намалено отделяне на урина;
активно изпотяване;
безпокойство и нарушение на съня;
нарушение на работата на сърцето;
треперене на пръстите.

Странични ефекти могат да се наблюдават и при новородено: бронхоспазъм, ацидоза и др. Понякога има намаляване на трудовата активност при родилки, които са приемали това лекарство: предписват им стимулация или цезарово сечение. Усложнения по време на раждането обаче има и при жени, които не са приемали гинипрал.