Нормален индекс на амниотичната течност. Ултразвукови норми по седмици

За повечето жени бременността е толкова дългоочаквано време, че те започват да следят внимателно състоянието си, за да не пропуснат нито един момент. Те искат всичко да е нормално и във всяко отклонение виждат заплаха за себе си и бебето.

Поради тази причина, ако се готвят да раждат за първи път, те имат цял ​​куп въпроси, които се нуждаят от спешен отговор. По-специално, какъв е индексът на амниотичната течност, каква е неговата седмична норма?

Индекс на амниотичната течност – защо да го знаем?

Гинеколозите съветват да наблюдавате този показател от началото на 2-ри триместър, т.е. от 13-та седмица обаче в нормативните таблици като най-ранна дата преобладаващо е посочена 16-та седмица. Под сложната формулировка „индекс на амниотичната течност“ или по-простото, но напълно неразбираемо съкращение „IAF“ лекарите имат предвид количеството амниотична течност, в която „живее“ бебето. И преди да говорим за прогнозната скорост, която трябва да бъде в определено време, си струва да разберем защо е толкова важно да знаете тази цифра и да наблюдавате състоянието на течността като цяло.

• Амниотичната течност е естествена среда, която се появява в матката близо до бебето в най-ранния етап от неговото формиране. Има телесна температура, която не му позволява да изпитва студ или топлина, а също така има уникален химичен състав, който осигурява живота и развитието на плода.

Преди раждането мехурът, в който бебето плува, се пука и „водата“, която го е напълнила, се спуска по фалопиевата тръба, което акушер-гинеколозите наричат ​​„отделяне на вода“. Какво прави амниотичната течност преди това време? Тя е:

• предпазва маточната кухина от възможни инфекции;
• предпазва плода от натиск и механично влияние отвън, действайки като вид "възглавница";
• защитава спокойствието на бебето, което не чува силни звуци отвън;
• спомага за формирането на вътрешни системи (главно дихателна и храносмилателна);
• насърчава началото на двигателната активност на плода;
• по време на раждане, той стимулира шийката на матката да я разшири.

Прочетете също:

Урината на бебето, неговият естествен лубрикант, попада в същото вещество. По време на анализа тук могат да бъдат намерени и бебешки мъх и епителни клетки. Самата течност няма сянка, консистенцията е неясна. Физиологично той непрекъснато се актуализира, което спасява майката и детето от интоксикация. Приблизителният интервал на актуализиране е на всеки 3 часа, но тази цифра е индивидуална. Пълна подмяна настъпва след 3 дни.

• В химичния състав на амниотичната течност можете да намерите витамини, които се появяват там от майката (от храната, която яде), различни ензими, които подпомагат развитието на храносмилателната система на плода, хормони, микроелементи, антитела, които създават имунитета на бебето , антигени, както и протеини, мазнини, въглехидрати.

Лекарите смятат, че след извършване на анализ за изследване на химичния състав на околоплодната течност можете да разберете какъв пол има плодът, както и каква кръвна група има и как се развива. Изследването на тази среда се извършва с помощта на ултразвук, който помага да се установи индексът на амниотичната течност, амниоскопия или амниоцентеза.

Как изглежда седмичният индекс на амниотичната течност?

Физиологично количеството на амниотичната течност се променя по време на бременността и нарастването на този параметър се наблюдава само до 5-ия месец, след което започва да намалява, но никога не достига до нула. В зависимост от редица фактори, към момента на доставката, той може да варира от 0,5 литра до 2 литра. В същото време е невъзможно да се назове единствената правилна цифра за определена седмица, винаги има малък коридор, така че лекарите наричат ​​индекса на амниотичната течност плаващ индикатор.

• За да може лекарят да разбере количеството на амниотичната течност, той разделя маточната кухина с кръстообразна секция на 4 области, всяка от които се нарича "джобове". Те измерват разстоянието от стената на матката до плода и сумата от тези числа в mm е индексът на околоплодната течност.

Както бе споменато по-горе, скоростта на този показател по седмица се посочва едва от 16-та седмица, когато всяка бъдеща майка трябва да се подложи на ултразвукова диагностика непременно. Сметката се съхранява до 42-та седмица. Що се отнася до това колко често трябва да наблюдавате колебанията в обема на амниотичната течност, всичко зависи от състоянието на жената: в нормалния ход на бременността можете да правите това веднъж на всеки 4 седмици и, разбира се, да посетите ултразвук сканиране за тази цел по-близо до раждането, когато съвпадението с нормата е особено важно.

Най-удобно е да проследите скоростта на индекса на амниотичната течност на 33 седмици или на 20 седмици според таблицата (между другото, този показател е приблизително еднакъв по това време).

Някои гинеколози дават ясни цифри: например нормата на индекса на амниотичната течност на 32-та седмица е 144 mm, но това е средна обща стойност, която не може да важи за всички бременни жени, така че коридор с цикъл от 120-200 единици е по-точно.

Има и норма за обем, а не за разстояние, която изглежда така:

• в самото начало на бременността (10-11 седмици) е не повече от 30 ml;
• до началото на втория триместър (13-14 седмици) вече почти 100 ml;
• по-близо до средата (20-та седмица) се събират до 400 ml;
• до 32-33 седмици вече има 800-1200 ml;
• с наближаването на времето за доставка индикаторът може да бъде 600 ml.

Отново, тези числа са средни и общи.

Отклонения от нормата: защо и как да се коригира?

Ако не вземем предвид неточността на измерването, която се дължи на недостатъчната квалификация на лекаря, извършил изследването, или грешка, свързана с устройството, тогава диагнозите "олигохидрамнион" или "полихидрамнион" могат да имат 2 Основни причини: патологии, свързани с развитието на плода, или заболявания на майката. Може също да допринесе за резус конфликта.

• За потвърждаване на диагнозата "олигохидрамнион", в допълнение към стойностите на IAI (по-малко от 500 ml до края на термина), болка в корема, почти не се наблюдава движение на бебето (и дискомфорт по време на движение ), слабо четлива закръгленост на корема, често гадене, чувство на слабост. Също така VDM (определен чрез ултразвук) може да бъде под нормата - т.е. изоставане в развитието.
• "Polyhydramnios" се характеризира с ясно увеличение на количеството околоплодна течност - до 7 литра. Класическите симптоми на това отклонение са очевидна апатия на бъдещата майка, слабост, тахикардия, задух по време на всяка физическа активност, до бързо ходене, често подуване на краката, стрии и скърцащи звуци в корема, болка. При ултразвук можете да забележите увеличение на размера на матката, което не съвпада с нормативните показатели. Влияе и на обема на корема.

Амниотичната течност е първото местообитание на бебето. Те я ​​подхранват, защитават и създават комфорт. Развитието на детето и неговата безопасност зависят от количеството и състава. За първи път амниотичната течност се появява на около 8 гестационна седмица и представлява филтрат от кръвна плазма на майката.

Колко трябва да бъде амниотичната течност?

Ако говорим за обем, тогава нормалното количество амниотична течност варира от 600-1500 ml. Много зависи от количеството околоплодна течност, тъй като именно те осигуряват на детето свобода на движение, нормален метаболизъм и предпазват пъпната връв от притискане.

Количеството амниотична течност директно зависи от продължителността на бременността. С увеличаване на периода техният обем се увеличава. Количеството амниотична течност за седмици изглежда така: на 10 седмици бременната жена има 30 ml околоплодна течност, на 13-14 - 100 ml, на 18-20 седмици - около 400 ml. До 37-38 седмица от бременността количеството на амниотичната течност е максимално и е 1000-1500 ml.

До края на бременността този обем може да намалее до 800 ml. И в случай на продължителна бременност, амниотичната течност може да бъде по-малко от 800 ml. Съответно теглото на плацентата и амниотичната течност, която излиза при раждането на бебето, е приблизително 1300-1800 mg. В този случай плацентата тежи от 500 до 1000 mg, а теглото на амниотичната течност е около 800 mg.

Понякога по една или друга причина обемът на амниотичната течност не отговаря на нормата - те са или повече от очакваното, или, обратно, по-малко. Ако количеството на околоплодните води е намалено, говорим за. Голямо количество амниотична течност се нарича полихидрамнион.

Малко количество амниотична течност заплашва с хронична вътрематочна хипоксия, тъй като това състояние намалява възможността за свободно движение на плода. Матката приляга по-плътно към бебето и всичките му движения се усещат болезнено от бременната жена. Съществува риск от развитие при дете на такива отклонения като малък ръст и тегло при раждане, плоскостъпие, изкривяване на гръбначния стълб, сухота и набръчкване на кожата.

Ако говорим за причините за олигохидрамнион, основните са инфекциозни и възпалителни заболявания на майката, метаболитни нарушения, фетоплацентарна недостатъчност, аномалии на пикочната система на детето. Често това явление се наблюдава при един от еднояйчните близнаци поради неравномерното разпределение на амниотичната течност.

За да се увеличи количеството на амниотичната течност, е необходимо преди всичко да се излекува или минимизира заболяването, довело до олигохидрамнион. Освен това се провежда терапия за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток, възстановяване на газообмена и матеболизма в плацентата.

Обратното явление е полихидрамнионът. Тази диагноза се поставя, ако по време на ултразвуково сканиране при бременна жена се открият повече от 2 литра течност. Причините за полихидрамнион са нарушение на развитието на органни системи при дете (храносмилателна, нервна, сърдечно-съдови), инфекции (сифилис, рубеола и др.), захарен диабет при бременна жена, аномалии на плода (болест на Даун).

Полихидрамнионът може да доведе до преждевременна вода, така че това явление трябва да се бори. Лечението се състои в премахване (ако е възможно) на причините, довели до патологията, както и приемане на лекарства, които спомагат за нормализиране на обема на околоплодната течност.

Целият период на вътрематочно развитие детето прекарва във феталния пикочен мехур, пълен с амниотична течност или околоплодна течност.

Амниотичната течност, която има сложен химичен състав, е необходима за нормалния живот и развитие на плода, предпазва нероденото дете от инфекции и външни влияния и осигурява свобода на движение.

Съставът и количеството на амниотичната течност непрекъснато се променят по време на бременността, максималният обем на течността във феталния пикочен мехур се достига до 32 седмици, след което постепенно намалява и до края на бременността е около 1,5 литра.

За оценка на количеството на амниотичната течност се използва индексът на амниотичната течност, който се определя по време на ултразвуково изследване чрез сумиране на четирите стойности на амниотичната течност на монитора, вертикалния размер на амниотичната течност, измерен в mm, се показва в черно. За да се получат тези данни, по време на изследването матката се разделя условно на 4 квадрата, измерва се най-голямото пространство във всеки от тях, след което получените показатели се обобщават.

По-долу е дадена таблица на нормата на количеството амниотична течност за различни периоди на бременност. Ако индексът на амниотичната течност надхвърли горната граница на тези норми, тогава, в съответствие с гестационната възраст, лекарят говори за полихидрамнион. Ако този индекс леко надвишава нормата, тогава е обичайно да се говори за умерен полихидрамнион по време на бременност.

Таблица на нормите на амниотичната течност на различни етапи от бременността

Индекс на амниотичната течност на различни етапи от бременността

Трябва да се съсредоточите върху средната колона на 50-ия персентил, 2,5-ият показва долната, а 97,5-ият показва горните граници на нормата. Тоест, ако вертикалната стойност на амниотичната течност е малко по-висока от 97,5 персентил, това показва умерен полихидрамнион.

За диагностика на полихидрамнион се извършва ултразвуково изследване, доплерометрия, преглед от лекар и за потвърждаване на диагнозата се извършва.

Причините

Има няколко причини, поради които се развива умерен полихидрамнион. Те включват:

1. - големи плодове;
2. - многоплодна бременност (два или повече плода);
3. - Rh-конфликт на майката и плода;
4. - наличие на жена с хронични заболявания;
5. - вътрематочни инфекции;
6. - различни патологии на развитието на плода (включително генетични);
7. - късна токсикоза ()
8. - плацентарни нарушения;
9. - захарен диабет при бременна жена;
10. - анатомични особености на структурата на матката.

Като цяло причините за умерените полихидрамниони досега не са напълно проучени.

знаци

Още преди прегледа и прегледа жената може да подозира умерен полихидрамнион за следните признаци:

1. - подуване;
2. - повишен сърдечен ритъм;
3. - тежест и болка в корема;
4. - обиколката на корема по протежение на пъпа рязко се увеличава и достига 100-120 см;
5. - слабост и общо неразположение;
6. - задух, който е следствие от високото стоене на фундуса на матката и натиска на диафрагмата върху белите дробове.

Ако подозирате, че сте развили дори умерен полихидрамнион, бременната жена трябва да се свърже с лекаря си, за да установи точна диагноза и да проведе своевременно лечение, което може да бъде амбулаторно или стационарно. Тя задължително включва назначаването на витаминни препарати, диуретици и антибиотици. Обикновено процесът е прост и лечението се предписва след установяване на причината за развитието на тази патология. И е необходимо да се извърши, тъй като полихидрамнионите могат да имат сериозни последици за детето:

• - разкъсване на мембрани и преждевременно раждане;
• - преплитане на връвта (включително множествено) и усложнено раждане (слаба родова дейност) и др.

Но при навременно и адекватно лечение под наблюдението на лекар, наблюдаващ бременността, умереният полихидрамнион не е толкова опасен и не носи описаните последствия.

Официалното медицинско наименование на амниотичната течност е амниотична течност. Това е течна биологично активна среда, която се намира във феталните мембрани и покрива ембриона.

Функции на амниотичната течност

Амниотичната течност е един от факторите за осигуряване на живота на детето в утробата. Тази биологична среда се характеризира с няколко функции едновременно:

• Хранене на плода. Тази течност се състои от много хранителни вещества. В първия период след оплождането те се абсорбират през кожата на детето, а малко по-късно бебето самостоятелно поглъща определено количество от тях.
• Поддържане на подходящ режим на налягане и температура в рамките на 37 ° C.
• Осигуряване на защита на развиващото се дете от външни механични въздействия. значително намаляват натиска и ударите, които идват от външната среда.
• Подпомагане на стерилитета, което е да предпази детето от различни инфекции. Амниотичната течност съдържа много имуноглобулини. Освен това важна роля играе абсолютната плътност на феталния пикочен мехур. Стерилитетът се осигурява от постоянното обновяване на амниотичната течност, което завършва едва след раждането на детето.
• Осигуряване на свободно движение на бебето в матката.
• Заглушаване на силен външен шум.

Основните показатели на амниотичната течност

През целия период на бременност съставът и количеството на амниотичната течност са много важни. Има много случаи, когато ненормалните показатели показват формирането и развитието на различни патологии. По този начин е възможно да се диагностицират и елиминират навреме или правилно да се подготвят за необходимите мерки след раждането на бебето.

Индексът на амниотичната течност (AFI) е число, което показва нейния обем в околоплодния сак.

При извършване на диагностика специалистът взема предвид следните показатели:

• Нюанс и прозрачност. Обичайният цвят на течността е светъл, прозрачен, с малко количество примеси.
• Сила на звука. Количеството течност е засегнато.Следователно скоростта на амниотичната течност зависи от триместъра на бременността. Например, индексът на амниотичната течност на 21 седмица (нормален) е 88-143-233 ml, където първият показател е долната норма, а второто число е средното, третото е горната граница. Ежедневното увеличаване на количеството течност с 40-45 ml продължава, докато индексът на амниотичната течност на 32 седмици (средната норма е 144 ml) достигне своя връх, количеството вода постепенно намалява. В навечерието на раждането е само 500-1500 ml.
• хормонално съдържание.
• Биохимичен и цитологичен състав.

Индикатори за амниотична течност

Най-информативният критерий за олигохидрамнион в наше време е ултразвукът. При провеждане на това изследване лекарят определя AFI и множествеността на вертикалния джоб. Ако тези показатели не достигнат нормалните граници за дадена гестационна възраст, тогава в заключението се посочва олигохидрамнион.

Вертикален джоб е името на най-дългата част от свободната амниотична течност, която се намира между плода и предната коремна стена. Освен това в тази област не е разрешено местоположението на свободната течност от пъпната връв или крайниците на детето. Нормата на дължината на вертикалния джоб е 5-8 см, малко по-рано, използвайки ултразвук, беше установен само този показател.

Норми на индекса на амниотичната течност

Сега количеството на амниотичната течност се оценява с помощта на IAF. За да направи това, лекарят мислено разделя корема на 4 части, като използва 2 перпендикулярни линии, пресичащи се на пъпа. След това във всяка от тези зони се извършва измерването на максималния вертикален джоб. За да се получи крайната стойност на индекса на амниотичната течност, е необходимо да се сумират всички получени показатели.

Нормите на индекса на амниотичната течност се изчисляват по седмици от бременността, като се започне от 16-та седмица. Стойността им постепенно нараства. Най-високата на 32 седмици е нормата от 77 до 169 ml. Това е последвано от намаляване на IAI.

Таблица с норми на IAI

Нормите на индекса на амниотичната течност по седмици са представени в таблицата.

Ако тези показатели не съответстват на специфични линии на бременност, възниква полихидрамнион или олигохидрамнион.

олигохидрамнион по време на бременност

Олигохидрамнионът е доста неприятно и много често срещано явление по време на бременност. Ако отклонението на количеството амниотична течност от нормата на индекса на амниотичната течност за седмици е незначително, се поставя диагноза "умерен олигохидрамнион". За да го коригирате, можете да използвате диета, правилно хранене и здравословен начин на живот. След известно време количеството вода се нормализира и по никакъв начин не се отразява на състоянието на детето.

Диагнозата "изразен олигохидрамнион" се поставя в случай, че отклонението от нормата на индекса на амниотичната течност със седмици надолу е голямо. При такава диагноза е необходима спешна хоспитализация и стационарно лечение. Това се дължи на високата вероятност от тежки последици за детето.

Ако индексът на амниотичната течност на 20 седмици (нормален) е в диапазона 86-230 ml и резултатите от ултразвука показват много по-нисък реален обем на амниотичната течност, ако не се лекува, това може да провокира недоразвитие на жизненоважни органи, скелетни кости деформация и развитие на различни фетални патологии. Ето защо е много важно да започнете лечението на тежък олигохидрамнион навреме.

Когато нисък индекс на амниотична течност е определен на 34 седмици (нормата е средно 142 ml), освен това вече има добре дефинирани отклонения в развитието на детето - често възниква въпросът за прекъсване на бременността, тъй като лечението в този случай е безсмислено и няма да доведе до никакви резултати.

Причини за развитие на олигохидрамнион

Има много причини за образуването на олигохидрамнион. Основните са:

• недоразвитие на феталните мембрани или намалена секреция на вода;
• неправилно развитие на плода (бъбреци, скелет);
• високо кръвно налягане при бъдещата майка, особено със значителни отклонения от нормата;
• бактериални инфекции, които проникват не само през гениталния тракт, но и директно в амниотичната течност;

• многоплодна бременност, с неравномерно развитие на плацентата, даваща различен кръвен поток на всеки плод;
• прекомерно износване;
• нарушен метаболизъм в тялото на жената, особено при наличие на наднормено тегло.

Характеристики на лечението на олигохидрамнион

Дори умереният олигохидрамнион не може да се лекува самостоятелно. Само въз основа на предварително направени анализи лекарят може да оцени причината за аномалията, тежестта на заболяването, състоянието на плода и да предпише курс на лечение.

Ако има затлъстяване, нарушен метаболизъм, ще е необходимо да следвате диета, да се храните правилно, да приемате витамини и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на плацентата. Терапията може да се проведе амбулаторно. Изразеният стадий се лекува само в болница. Независимо от формата на заболяването е необходимо да се ограничи двигателната активност и количеството физическа активност, спазването на почивката в леглото.

По време на лечението ще е необходимо да се прави ултразвук и доплерография по-често от обикновено, за да се определят навреме промените в тялото на бременната жена и бебето.

Ако резултатите от ултразвука показват нисък индекс на амниотичната течност на 33 седмици (нормата е средно 143 ml) или по-късно, когато бебето е готово да се роди, лекарят може да предпише ранно раждане.

Когато откриете този факт, не изпадайте в депресия. Все още може да се коригира - умерените стадии са лечими. При наличие на олигохидрамнион по време на предишни бременности е необходимо да информирате лекаря за това. В този случай той ще може да открие и отстрани този проблем своевременно.

През цялата бременност плодът вътре в тялото на жената защитени от всякакви външни влияниякакто инфекциозен, така и физически план с помощта на амниотична течност. Тази течност заобикаля бебето от всички страни и е затворена в един вид пикочен мехур, наричан още околоплоден сак или пикочен мехур.

За какво е амниотичната течност?

От околоплодните води много цели:

Състав на водата

Съставът на амниотичните води е много сложен, тъй като те са антисептични и изпълняват функциите на пренос на хранителни вещества, като същевременно запазват състава си.

Съставните вещества и биологичните материали на амниотичните води са: кислород, хормонални ензими, протеинови групи, въглеводороди, мазнини, микроелементи, витамини, въглероден диоксид, имуноглобулини, о. определяне на кръвната група на плода, антигени и много други, които осигуряват жизнената дейност на детския организъм. Те също така съдържат първична смазка, която покрива повърхността на плода, косата и някои вещества от тялото на гостоприемника.

Между тялото на детето и тялото на майката има постоянен обмен на различни вещества чрез амниотичната течност.

Как се обновява амниотичната течност по време на бременност? Тялото на майката ги преработва и обновява, за да премахне всички вредни секрети от тях и да върне първоначалния химичен състав. Времето за обновяване на водата е около три часа.

Брой води

Количеството на амниотичната течност не е постоянно и се променя по време на бременност. Амниотичната течност се синтезира от организма на майката постоянно, но в различни количества. Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-голям е обемът на водата. Най-големият им брой пада на 36-та седмица, възлизайки на 1,5 литра. До момента на раждането количеството намалява поради повишеното отделяне на течност от тялото на майката.

Таблица количество амниотична течностпо седмица: